中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准
中心吸引装置吸痰法操作流程
中心吸引装置吸痰法考核评分标准
考核日期：姓名：考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次。
3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
有效排痰的措施
1、有效咳嗽
2、叩击或震颤法
3、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。
2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽
中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1].doc
中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分 项 内容分 评分要求 扣 目值分 1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查 看腕带。 2、患者评估： （1）、评估患者的病情，了解患者意识状 态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情 况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。 评 （ 2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺 估 呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的 和 量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。 观 （ 3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，察 对清醒患者进行解释，取得患者配合。 要 （ 4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知 点 程度。 20分3 4 4 1、未核对医嘱扣除该项分 2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 3、评估用物可于准备用物时检查评估，2 准备时也未检查者予以酌情扣分 4、患者评估可于实施时进行 2 准备（5）、观察痰液的颜色、性质、量、气 味，与体位卧位的关系。 3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明 亮，舒适，能保护患者隐私。 4、操作者自身评估。 （1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴 口罩 （ 2）用物准备：中心负压装置 1 套（带内盛消 毒液 100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖 敷料缸盛生理盐水或灭菌用水 2 个、无菌纱 3 1 1 2 1. 操作者准备不符合要求者扣 2 分 2.缺用物 1 项扣 1 分； 8 3. 用物摆放不当扣 2 分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一 起进行，未准备扣该项得分；不符合要 10分 布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手 套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开 口器、舌钳 （1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒 患者解释目的 (2)挂消毒瓶于床头 (3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正操确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，作根据情况调节负压 要（ 4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后点仰张口。检查口腔，取下活动性义齿。昏迷50 分者可用压舌板或开口器帮助张口 （5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理 盐水，检查是否通畅 （6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的 痰液 求者酌情扣分 21、违反操作流程 1 处扣 2 分 2、未按操作内容酌情扣该项分值 3 3、吸引装置装错扣 5 分 84、负压调错扣 5 分 5、接头污染扣 3 分 6、插管时未停止吸引扣 5 分3 7、 1 次吸引时间超过 15 秒扣 3 分 8、重复使用吸痰管 1 次扣 2 分 9、吸痰过程中未观察病情扣 5 分2 5
中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1]
中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分
中心吸引装置吸痰法相关知识 一．吸痰的注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3~5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。 二．有效排痰的措施 1. 有效咳嗽 2 叩击或震颤法 3体位引流 三．有效排痰的注意事项 1.注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。 四．吸痰的副作用
1.血氧过少 2.肺泡萎陷及肺不张 3.刺激迷走神经 4.粘膜损伤 5.低血压 6.阵发性咳嗽 五叩击的方法 在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。频率为每分钟120-180次。 六，有效排痰的方法 1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。 2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。 3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。 七，痰液的分度 痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无 痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。 八，痰液标本的留取 一般以留取清晨第一口痰为好。起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。如用于做痰的
最新版吸痰法评分标准
吸痰法（经口鼻腔）评分标准 科室：姓名：得分： 项操作规程分评分标准得备注 目值分 一项未做到扣 2 分、1、核对医嘱 5 解释操作的目的 未洗手扣 2 分 2、评估患者:了解①患者病情、意（利用负压原理， 识、生命体征以及配合程度、 5 未评估扣 5 分。评 吸尽患者呼吸道 操②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有分泌物，保持患者 估少一项扣 1 分 作无损伤，呼吸道通畅，维持 前③评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气） 准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8 物品少一项扣一分必要时备压舌板、 备3、物品准备：中心负压装置或负 拉舌钳、开口器 20 压吸引器及电插板，合适型号的 分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、 吸引器连接管、纱布、听诊器、 无菌手套、手电筒、弯盘。 2 环境准备未做到扣 4、环境准备：安静、整洁、安全 2 分 温度适宜、30 分钟前已停止打扫 5、自身准备。 未核对扣 3 分，未1、携用物至床旁，核对床号、姓 5 告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼中可能造成呛咳， 解释扣 2 分 吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒 3 体位不当或卧位不得配合。 患者深呼吸。 舒适扣 3 分 协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。 5 未调节负压或负压呼吸，避免操作过 操程中可能造成的低 不当扣 5 分 作2、接通电源，连接吸引器连接管， 氧状态，或吸痰前 方打开开关，检查吸引器性能，根据 5 未戴手套扣 3 分 后给根据病情给与 法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。 与负压。 2 分 程3、撕开吸痰管外包装前端，一只 成人＜400mmHg 序手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
中心吸引装置吸痰法
中心吸引装置吸痰法 一、目的 1．吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2．防止肺部并发症。 二、准备 1．护士准备：护士着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。 2．物品准备：治疗盘内治疗碗2个（1个盛无菌生理盐水、1个盛纱布、压舌板），一次性吸痰管1根、吸痰装置1套，手套1付、别针、弯盘、消毒液（内盛500mg/L含氯消毒液）必要时备开口器、舌钳。 三、操作标准与流程 1．备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名，向病人解释，说明目的，取得病人合作。 ２．斜角折盖被，将盛有消毒液的消毒瓶挂于床头，弯盘放于治疗车下层。３．检查吸引器、安全帽是否完好。调节吸引负压：成人40.0KPa~53.3KPa。小儿按年龄调节负压，新生儿＜13.3KPa，婴幼儿13.3KPa~26.6KPa，儿童＜ 39.9Kpa。 ４．将病人位置摆好，头转向操作者一侧，检查患者口腔，取下活动假牙。昏迷病人可用压舌板或开口器助病人张口。 ５．检查手套灭菌日期及有效日期，右手戴手套，包皮放于治疗车下层。在壁挂吸引接头上接好吸痰器导管，打开吸引开关，检查吸引器性能是否正常，在生理盐水瓶内测试吸力，检查导管是否通畅。 ６．将盛有无菌生理盐水的治疗碗放于床旁桌上。 ７．左手用压舌板帮助病人张口，将导管末端折叠，右手持吸痰管插入口腔、咽喉，然后放松折叠处，先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物，从深部向上提并左右旋转，吸净痰液。再吸取无菌生理盐水，冲洗导管，以防导管被痰液堵塞。每次吸痰时间不超过15s，以免缺氧。 ８．吸痰毕，关吸引开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入盛消毒液的瓶子内，以备再用。脱去手套，放于弯盘内。 ９．纱布擦净口角分泌物，置弯盘内，观察口腔黏膜有无损伤。 10．整理床铺，协助病人取舒适卧位，观察病人呼吸是否通畅、吸痰前后呼吸频率是否改变。 11．观察吸出物的性质、颜色、粘稠度、量等情况，倒掉吸出物，将储液瓶清洁消毒后备用，，并做好记录。 12．整理用物，关心体贴病人。
中心吸引装置吸痰操作规程
中心吸引装置吸痰操作规程 一、目的 1．清理咽喉部、气管内的分泌物及误吸的呕吐物。 2．避免和解除窒息、预防吸入性肺炎。 二、评估 1．评估患者的一般情况，了解患者的病情、年龄、意识状态、呼吸状态（频率、节律、深浅度、有无痰鸣音及缺氧症状）， 口腔及鼻腔有无损伤，痰液的性状（颜色、粘稠度及量）。 2．评估患者有无自行排出呼吸道分泌物的能力，合作程度，对吸痰的认识和心理反应。 3. 保持环境安静、清洁、调整工作空间以便于操作。 三、用物准备 无菌治疗盘1套（换药碗2个，分别放置无菌纱布和无菌盐水；消毒瓶2个，弯盘、压舌板、开口器、舌钳、小纱布、治疗巾1个； 一次性可控式吸痰管数根），吸痰装置，负压装置。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。携用物至床旁，核对床号、姓名并作解释。 2．评估吸痰指征。 3．打开吸引器开关，检查吸引器各管道连接是否正确、吸引性能是否良好，负压是否满足要求。 4．检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。 5．打开无菌盐水罐盖，将一次性可控式吸痰管打开，取出一次性手套，戴右手上，将吸痰管环绕在右手上，露出连接口。 6．连接负压吸引管及玻璃接头，试吸少量无菌盐水。 7．吸痰：右手将吸痰管插入口腔或鼻腔，左手将吸痰管上的空气孔关闭，将吸痰管旋转，慢慢上提。某角度痰液较多时， 应暂停片刻，再更改方向，以吸净痰液。吸痰管取出后，缠 绕在右手上，脱下手套，将吸痰管包裹，放入弯盘内。 8．若痰液粘稠时给予拍背、必要时给予化痰药雾化吸入，之后再行吸痰。 9．观察患者口腔黏膜有无破损，并按需要涂上冰硼散或其它治疗黏膜破溃的药物。清洁患者口、鼻腔，协助患者取舒适体 位。
10. 整理床单位，清理用物，洗手。 11. 观察记录吸痰效果，痰液性质、量并签字。
中心吸引装置吸痰法相关知识
中心吸引装置吸痰法相关知识 1.吸痰法适用于危重，老年，昏迷及麻醉后人工呼吸，机械通气等患者，因咳嗽无力，咳 嗽无力，，咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或呕吐误吸而出现呼吸困难时。 2.进行有效咳嗽的训练，方法有哪几种 A 爆发性咳嗽B分段咳嗽C 发声性咳嗽 3.当患者咳嗽无力或不会有效咳嗽，痰难以咳出时，可采取哪些措施协助排痰？ 答：A 辅助咳嗽同，在患者呼气或咳嗽时用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果 B 手法震动胸壁，当患者慢慢呼气时，用手震动胸壁，促使黏附在呼吸道的分泌松动， 易于咳出，C叩击法，将手5指并拢，向掌心微弯曲呈空心掌，从肺底到肺尖反复叩击背部，促进贴附气管，支气管上粘稠分泌物松动 4.吸痰有关注意事项：每次吸痰时间不超过15秒，痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5 分钟，中心管道吸痰负压为150-250mmhg, 吸引瓶内消毒液为100ML，及时倾倒，不超过2/3满度，非气管切开患者吸痰，无菌盘每24小时更换1次，气管切开者每班更换1次，气管套管内吸痰时，吸痰管外径不得超过气管套管口径的1/2，以免阻塞呼吸道，加重缺氧。 中心吸引装置吸痰法相关知识 5.吸痰法适用于危重，老年，昏迷及麻醉后人工呼吸，机械通气等患者，因咳嗽无力，咳 嗽无力，，咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或呕吐误吸而出现呼吸困难时。 6.进行有效咳嗽的训练，方法有哪几种 A 爆发性咳嗽B分段咳嗽C 发声性咳嗽 7.当患者咳嗽无力或不会有效咳嗽，痰难以咳出时，可采取哪些措施协助排痰？ 答：A 辅助咳嗽同，在患者呼气或咳嗽时用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果 B 手法震动胸壁，当患者慢慢呼气时，用手震动胸壁，促使黏附在呼吸道的分泌松动， 易于咳出，C叩击法，将手5指并拢，向掌心微弯曲呈空心掌，从肺底到肺尖反复叩击背部，促进贴附气管，支气管上粘稠分泌物松动 8.吸痰有关注意事项：每次吸痰时间不超过15秒，痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5 分钟，中心管道吸痰负压为150-250mmhg, 吸引瓶内消毒液为100ML，及时倾倒，不超过2/3满度，非气管切开患者吸痰，无菌盘每24小时更换1次，气管切开者每班更换1次，气管套管内吸痰时，吸痰管外径不得超过气管套管口径的1/2，以免阻塞呼吸道，加重缺氧。
中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准
4、中心吸引装置吸痰法操作流程 2 、［准备） 1 / ---------------------- \ 安装、检查、调压 k. .} 1 r 吸痰］ 观察］ 1 r 整理］> 3 、 4 、 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 评估：患者病情、意识、生命体征、痰液和量和黏稠情况、 呼吸状况：有无呼吸困难和发绀、spo2是否下降、有无痰鸣音 口腔粘膜情况、合作程度、心理状态 告知：吸痰的目的和步骤、操作中可能出现的不适和风险 用物准备：中心负压装置1套、无菌连接管、无菌手套、无菌吸 痰管数根、手电筒、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘 1 、 2 、 3 、 用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压 检查性能、各管连接情况 调节压力：成人300~400mmHg儿童<300mmHg 新生儿<100mmHg 2 、3 、 4 、 解释并协助患者取合适体位 试吸：倒无菌外用溶液，戴手套，试吸引力，冲洗吸痰管 手持吸痰管连接处，另一手夹持吸痰管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌 物，再吸深部分泌物 动作轻柔，由深部向上提拉吸痰管，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰不超 过15s 吸毕：脱手套、反套吸痰管、关闭开关 1、随时擦净面部分泌物 2、观察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性质、黏膜有无损伤 3、吸痰器的贮液瓶不可超过容量的2/3 f 1、整理床单位 2、协助患者取舒适体位 3、整理用物、分类放置 4、洗手、记录 V - - 2、 3、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。 气管切开、气管插管吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最后吸鼻腔。 插入深度：经鼻吸引约20~25cm;经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、气管切开者以插至导管内口为宜。 记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。 进管时不可有负压。 依标准预防，做好个人防护。
中心负压吸引装置吸痰术
中心负压吸引装置吸痰术 1、用物准备： 中心负压表、贮液瓶、无菌治疗盘（无菌治疗碗或一次性弯盘2个内盛无菌生理盐水）、适当型号的无菌吸痰包数条、连接管、纱布1块、听诊器、无菌治疗巾、手套、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。必要时备压舌板、舌钳、开口器。 2、核对医嘱、治疗单：（紧急情况时，护士应以抢救生命为原则） 请老师和我一起核对医嘱好吗？X床，XXX，2015年XX月XX日，X点X分，随时吸痰。——谢谢！ 3、评估：（带治疗单、听诊器、手电筒） 看治疗单→核对床尾卡X床，XXX→你好，我是护士XX，请告诉我您的床号和姓名，好吗？X床，XXX。阿姨，您感觉怎么样？有点憋气是吗？让我检查一下你肺部的情况→取听诊器听取肺部，听诊顺序：从肺尖开始，自上而下，分别检查前胸、侧胸左右部位→肺上部有痰鸣音，呼吸稍快，刚才已经有护士给你做了雾化吸入和拍背，还是咳不出痰来，我准备用吸痰器来帮助你吸痰。请先让我检查你口腔情况→嘱病人开口，拿手电筒检查口腔黏膜及有无义齿，检查鼻腔黏膜是否完整、鼻中隔是否弯曲或鼻部息肉→你口、鼻腔无异常，你先休息，我去准备用物马上给你吸痰。 4、洗手、戴口罩 5、检查用物： 一次性无菌吸痰包16号，有效期至201X年XX月XX日，包装完好，无漏气；一次性连接导管，有效期至201X年XX月XX日，包装完好，无漏气。把中心负压表连接到中心负压插孔，打开连接导管连接到中心负压表，正确连接贮液瓶，打开中心负压表检查是否正常。一次性无菌吸痰包16号，有效期至201X年XX月XX日，包装完好，无漏气。推用物到床前。 6、核对解释： （手持治疗单）您好！我是护士XX，请再次告诉我您的床号和姓名好吗？X床，XXX→让我再看一下您的手腕带好吗？→X床，XXX→阿姨，我已经准备用物来给你吸痰，请您配合我好吗？ 7、取体位，头偏向护士侧，颌下垫治疗巾→调高吸氧流量 8、连接管道试吸： 打开中心负压表，调节吸引压力（成人为-300~-400mmHg，儿童为-250~-300 mmHg）→
电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准
电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准 操作者姓名总分 操作项目操作内容标准分扣分 操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方，修剪指甲。 3 操作用物：（1）电动吸引器。（2）吸痰盘：适当型号的吸痰管数根，无菌治疗碗2个（一 个内盛0.9%氯化钠，另一个盛镊子、纱块，必要时备压舌板、开口器、舌钳）弯盘、手 套、治疗卡、笔。（3）手电筒、听诊器、手消毒剂。 5 操作步骤（1）两人核对医嘱，准备用物。 3 （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，协助 拍背祛痰，取舒适体位。 8 （3）检查吸引器性能是否良好。 6 （4）将吸引器放置床旁适当位置。 2 （5）洗手，戴口罩。 3 （6）携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名、住院号。 5 （7）将患者头转向操作者，稍向后仰。昏迷患者使用压舌板。 5 （8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，同 时润滑导管前端。 15 （9）一手反折吸烟管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管 末端。 8 （10）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸 净痰液。每次吸痰时间不超过15秒。 8 （11）吸痰管取出后，吸取生理盐水冲净痰液，以免阻塞。 3 （12）观察吸出痰液性质，患者的生命体征。 5 （13）吸痰完毕，关上吸引器，擦净面部分泌物。 4 （14）协助患者取舒适卧位，整理床单位，询问患者需要。 5 （15）处理用物，倾倒储液瓶内液体，更换消毒液。 5 （16）脱手套、洗手、取口罩。 4 （17）记录。 3 （18）操作速度：完成时间7分钟以内。 评分标准 按操作程序各项实际分值评分。 操作程序颠倒一处扣1分。 在吸痰过程中，插管未反折吸痰管扣5分。关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。吸痰时动作粗暴扣2分。 超过规定时间终止比赛。 评委签名：