成都少儿互助金相关问题
成都少儿互助金相关问题大全
为孩子缴40元钱，当年孩子生病住院的医药费最高可报销8万元！从2010年07月14起至10月31日，家长们就可以花40元钱，为孩子们购买少儿住院互助金了。在参保时遇到什么不清楚的问题，市民们可拨打，向少儿住院互助金管理中心详细咨询。
如何参保？缴40元累积可报8万元
据介绍,今年,我市对少儿住院互助金参保对象的范围进行了调整。凡是我市中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)在册学生均可参加少儿住院互助金,不受户籍限制；托幼机构在园学生、散居学龄前儿童和0—18岁因病、残未入学的少年儿童须具有成都市户籍或成都市居住证方可参加。“往年，我们都只限成都户籍的孩子才能参加，今年扩大参保范围，让在我市就读的外地孩子也能享受这项优惠。”
据悉，缴纳40元后,从今年9月1日到明年8月31日期间,这些孩子因病、因伤住院产生的费用均可按规定予以部分报销,一年累积可报销8万元。参加少儿互助金的孩子不需要进行体检,已经患病的孩子同样可以参加。
此外，对于残疾人子女、特困户、低保户家庭参加少儿互助金，我市也特别给予优惠：残疾人子女的费用由当地残联支付;特困户、低保户家庭的费用由当地民政部门支付。
今年有何优惠？报销比例上调为65% 从今年起,少儿住院互助金的报
销比例上升至65%，这是从2005年的50%上调至去年的60%后，再一次“升级”。
住院医疗费用扣除互助金不予支付的费用(家长自付)后,余下部分的35%由家长自理,另65%由互助金按下列比例分级距支付:
1000元(含1000元)以下的部分报销60%;1000元以上、5000元以下(含5000元)的部分报销70%;5000元以上、10000元以下(含10000元)的部分报销80%;10000元以上的部分报销90%,但累积不超过8万元。此外，苯丙酮尿症患儿每人每年定额补助1000元。
如何缴钱？两种途径缴纳互助金
家长们可通过两种途径缴纳少儿住院互助金:中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册的学生,由本校的红十字会组织、托幼机构统一办理收费手续。非在校少年儿童、学龄前儿童或因病、因残等各种原因未入校的孩子,可到户籍或居住所在地的社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、儿童健康保健和儿童计划免疫机构办理缴费手续,每人限参加一份。缴费后,收费单位会发给少儿住院互助金医疗证（往年已参加的除外）和统一发票,并立即生效。
在缴费期限以后出生的新生儿,可以在满月后1个月以内缴纳费用，并在次日生效，有效期为当学年的8月31日。
咋报销？报销只认定点医院
据悉,参加者必须在我市定点医疗机构住院治疗,在非定点医疗机构治疗的,少儿互助金不予支付（抢救除外）。定点医疗机构的详细名称和地址可查阅。 -
挂号、伙食、陪伴和观察室、家庭病床、康复病房费用；参照基本规定,应当自理的费用；成都市以外就医发生的医疗费用;因第三方造成伤害发生的治疗费用中依法应由第三方承担的费用;因参与违法活动造成伤残所发生的医药费用，都不属于成都市少儿住院互助金的报销范围。
患儿在住进医院时,应向医院出示少儿住院互助金医疗证并登记。在出院时,家长带齐医疗证、身份证或户口簿、所在学校开具的住院停学证明、出院证明、住院发票和住院医疗费用清单,在医院结算窗口办理,互助金补助的部分直接从治疗费中扣除。结算窗口在审核报销完毕后,可以将住院结算单原件退还家长，以便参加了商业医疗保险的患儿家长再申请理赔。
成都经验
1、信息化管理
2005年，市政府投入专项资金70多万元，建成开通了少儿住院互助金信息管理系统，成都成为全国唯一对少儿住院互助金实施信息化管理的城市。
2、专款专用，封闭运行
我市少儿住院互助金管理以市为单位统筹，严格按照基金管理模式，在国有商业银行开设专账专户，实行专户存储，专款专用。所有管理运行成本全部由财政单独另行预算支付，保证缴纳的费用一分不少地全部用于患病住院的少儿。此外，市审计局每年还要对资金的运行和监管进行严格的审计检查。
3、患儿出院当日，由医院先行垫付结算报销费用
为了方便住院患儿家属报账，我市采取在患儿办理出院手续时，应结算报销费用用定点医疗机构在对其进行初审后，先行垫付应报销费用，避免了家属往返报销的麻烦。
4、此项工作促使全市2100多所中小学建立了学校红十字会
该项工作正式启动后，为了解决中小学校在校学生缴纳互助金和学校“一费制”的矛盾，2005年9月，我市在2100多所中小学成立了学校红十字会，负责宣传动员和收缴互助金并出具缴费凭证。
怎样买?
在哪里买
1、上学前的宝宝:所在社区的卫生服务中心
2、已经上学,包括幼儿园的宝宝:一般学
校(幼儿园)会统一购买 3,费用:40 元/年 4,所需资料——户口本
购买时间
1、新生儿:上户后 30 日以内办理.
2、其它:每年 9 月 1 日至1 2 月 20 日
有效期
1、每年 1-8 月购买:当月买,次月生效;例:2009/2/10 日买,3/1 日生效至2009/12/31 终止;
2、每年 9-12 月购买: 第二年 1 月 1 号开始生效. 例: 2009/9/12 日买, 2010/1/1 日生效,2010/12/31 日到期终止;(非新生儿只适用此条) 。
问题解答:
问 1、户口登记地和实际居住地不一样怎么买?
答:只要是大成都范围内都可以.不一定非要在户籍所在地的社区买.
问 2、已经生病了,还能买吗?
答:可以,特别是不幸罹患重大疾病的孩子,仍然可以买.事实上,互助金对他们的帮助可能更大.
问 3、户口不在成都怎么办?
答:新生儿:父母有一方有成都市居住证(不是暂住证哈)就可以买了; 已经上学的娃娃:学校统一买,就没有户籍限制了.
怎样报销?
报销费用 =(总费用 - 门槛费 - 自费)×报销比例.
一、门槛费:
乡镇卫生院 50元
社区卫生服务中心和一级医院 100 元
三级医院:500 元;比如华西附二院;
二级医院:200 元;比如市儿童医院
二、报销比例(相应金额比例)
乡镇卫生院 90%
二级医院 65%
社区卫生服务中心和一级医院 80%
三级医院 50%
三、自费部分
包括自费药品,自费检查项目,空调费,超床位费等.
特别提示:超床位费!成都市医保对床位费的报销标准是 10 元/天! 举例:儿童医院的床位费是 30 元/天,超出报销标准的 20 元/天就属于自费部分
四、最高报销限额
一个自然年度内,基本医疗保险基金累计支付最高限额为:8 万元
实例解说:
贝贝感冒发烧, 在成都市儿童医院住院 7 天, 共花费 2000 元, 其中自费部分 300 元. 报销:(2000 140) 报销:(2000 —200 —300 —140)×65% = 884 元。
问题解答:
问 1、报销怎么结算?
答: 出院时带上娃娃的户口本就可以了, 结算后直接从住院费里扣除. 也就是说, 如果原本住院费是 2000 元,报销 884 元,那么你只需要支付 1116 元. 问 2、可以多次报销吗?最高报多少?
答:可以多次报销,没有次数限制.一年总高报销最高 8 万元.
问 3、在外地产生的费用报销吗?
答:不行!只有在成都市范围内产生的费用才可以报销.
问 4、有没有医院限制?
答:互助金的定点医院范围很广,一般公立医院都可以.
问 5、互助金是不是只有住院才可以报销?门诊可以报销吗?
答:互助金只有住院才能报销,门诊
不报.
问 6、不管什么病都是这样报销吗?
答:不管什么疾病,只要住院就可以,所有报销都是一样的.