髌骨骨折康复.pps

吕海生：

髌骨骨折

。

膝关节的伸直装置是由股四头肌腱、髌骨及髌韧带共同组成，位于膝关节的前面

髌骨骨折分类

横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折与撕脱骨折非移位骨折：移位骨折：

关节面小于1到2mm台阶

骨折块小于3mm骨折分离

骨折稳定性与不稳定性

损伤机制

直接暴力：

多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。

损伤机制

间接暴力：

多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

髌骨裂纹骨折横行骨折下极骨折

上极骨折粉碎性骨折外缘骨折骨折？

A case discuss

This is a 10 year old female who fell onto her knee on the school playground during recess. She jumped for some horizontal bars which slipped from her grasp. She fell onto a hard dirt surface injuring her left knee. She is able to walk, but this is painful.

髌骨轴位片

骨科治疗：

?对位对线良好

1、骨折移位>3mm,合并髌骨支持带撕裂,

伸膝装置破裂—需要切开复位

2、关节面一致性。

?稳定性

通过恢复关节面一致性和内固定恢复骨折稳定性

恢复髌骨关节面的平整光滑及伸膝装置的完整连续性是治疗的基本原则，

康复治疗：以保证骨科治疗为前提?ROM

恢复ROM,防止伸膝滞后

保持韧带灵活性

保持股直肌长度，髋膝ROM ?肌力

股四头肌、腘绳肌及两者比例?功能目标

Expected time of

Bone healing and rehabilitation

骨折愈合预期：8—12周

康复预期：12-15周

治疗方式

石膏固定或支具固定ORIF Partial/total patellectomy

骨折无移位，或移位髌骨重建的技术髌骨部分或全部切除

小于1-2mm，伸膝解剖复位，稳定准确修复伸膝装置

装置良好，保守治疗的内固定

内固定原理

Special condierations of the fracture

二分髌骨：

后遗症：可能关节退行性病变，ROM受限，伸膝滞后，长期水肿合并损伤：

支持带撕裂

负重：可在伸膝制动的情况下full weight bearing

步态：制动膝关节，用助行器步行

治疗：骨科与康复注意事项：

1、体格检查：肿胀、疼痛、感染等

2、危险因素：骨筋膜间室综合征、静脉血栓

3、X-Ray: 内固定松动，骨折块移位

4、负重：膝关节伸直制动下可FWB

5，关节活动度：aROM

6、肌力:

7、功能活动:坐立，穿衣，上下楼梯

8、步态：好脚上天堂，坏脚下地狱

治疗：Cast or knee immobilizer

术后-四周

1、抬高患肢，踝泵，防止下肢过度肿胀及疼痛

2、ROM: None in a cast

2、踝关节Isotonic exercises 防止踝关节僵硬及血栓性静脉炎

Gluteal sets ，SLR

3、可上肢辅助下仰卧位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患侧后健侧；可

坐高的厕所

4、可上下楼梯。上楼，健侧先上，后患侧，拐；下楼梯，拐先下，再患侧，

再健侧；---好脚上天堂，坏脚下地狱。

5、Full weight bearing in cast

治疗：Cast or knee immobilizer

四周-六周

1、骨痂在X片上看到，且无压痛或骨折端活动拆除石膏；如果骨折点有压痛

或活动，或骨折愈合不良，重新上石膏

2、AROM to aaROM ,如果愈合较好，可PROM，夜间最好支具固定2、在6周末，开始股四头肌力量练习：Gentle isometric，isotonic

exercise

SLR: 45度-0度逐渐90度-0度，,加强终末端力量，stool-scoot

exercises

3、当患者独立稳定的能上楼梯，可停止用助行器

4、需用助行器上下楼梯。平地行走可不用助行器

5、Full weight bearing without cast

治疗：Cast or knee immobilizer

八周-十二周

1、Precautions：none

2、aROM and prom—Full ROM

2、PRE（渐进抗阻肌力训练），isokinetic,闭连运动

3、加强正常步态练习，controlled elongation contraction of quad

治疗：Open reduction and internal fixation

术后-四周

1、抬高患肢，踝泵，防止下肢过度肿胀及疼痛

2、ROM:疼痛可忍受aROM

2、踝关节Isotonic exercises 防止踝关节僵硬及血栓性静脉炎

Gluteus sets ，SLR

3、可上肢辅助下仰卧位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患侧后健侧；

可坐高的厕所

4、可上下楼梯。上楼，健侧先上，后患侧，拐；下楼梯，拐先下，再患侧，

再健侧；---好脚上天堂，坏脚下地狱。

5、Full weight bearing in knee immobilizer

步行要不要用支具固定膝关节？

髌骨骨折的康复

髌骨骨折的康复髌骨，是膝关节的重要组成部分，在伸膝动作中起到支点的作用，帮助膝关节更加自如的发挥最大力量。因其地位重要，而所在部位又凸起于膝关节处，在各种直接暴力损伤中，容易成为比较脆弱的环节，在股四头肌过度发力时，也可能出现各种形态的骨折。本文不讨论骨折的具体成因以及伤后处理的具体方法，只针对这类损伤，提出康复方面的建议。文章中所提及的各种具体练习方法可参照我的其他文章，里面均有详细介绍。通常，从伤后处理手段上大致可分为两类：手术治疗、保守治疗。两类处理方法的不同，伤后康复练习原则完全不同。一、髌骨骨折固定术后康复原则髌骨骨折，常见手术方式主要有：克氏针+钢丝减固定法、空心螺钉+钢丝减固定法、髌骨爪固定法、编织线“荷包”式缝合法。根据固定方式的不同，术后的练习原则也稍有不同。术后练习的容主要分成几大类：伸直功能练习、抗血栓练习、屈曲功能练习、力量练习等。 1.伸直功能在各种术式中，伸直功能练习均毫无限制，从下手术台一刻开始，就应该在过伸位放置下肢，保证伸直功能无碍。

术后伸直练习应始终作为重点练习项目，直到屈伸角度均恢复正常为止。 2.踝泵术后麻醉消退后应尽量多做，最大幅度缓慢屈伸踝关节，每小时应尽量做至少5分钟，用肌肉自身收缩产生的挤压力按摩下肢血管，防止血栓形成，这种方式不但针对于中老年患者，年轻患者也应有足够的重视。 3.屈曲功能屈曲功能练习在术后最多2-3天以后即应该正式开始，且无需在术后额外进行任何方式的外固定。首先是髌骨松动，在尽量不触及固定物及伤口（可能增加疼痛感，但是一般不会导致固定物松动）的前提下，按照科学的方法推动髌骨使其尽量维持正常活动围。接下来就是按部就班的练习屈曲角度，按照文章中的方法及原则进行练习，进度没有限制，在疼痛感可耐受的围，以科学的训练量，循序渐进地达到最大活动围。在前面段落介绍的几种常见手术方法中，前几种金属固定法均可以使髌骨在术后早期即获得较大的可靠性，可以承受较大幅度的牵拉刺激，所以一般的练习完全可以保证安全。最后一种“荷包”式缝合的方式，由于编织线的强度不如金属，早期练习开始时更加强调控制疼痛强度，严格控制在中等强度以，轻度疼痛感即可保证安全。（在练习过程中，无法直观监测髌骨是否安全，这时疼痛程度就是最可

髌骨骨折术后功能锻炼

髌骨骨折术后功能锻炼具体方法如下：（一）伤后早期疼疼稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础.如无禁忌,应随时前后推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动. (二)膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿.伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重. (三）4—6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动.此时应采取多种形式,多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼禾鄄下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等.刚去除外固定时,主动屈膝有些困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动.病人可在卧床时主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能.压砂袋法也非常简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg前后砂袋,每回15分钟,每日2—3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜. 髌骨是位于膝关节的前方，对膝关节起到一个保护的作用，髌骨是人体内最大的籽骨，包埋在四头肌腱内，底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相对，参与膝关节的构成，髌骨损伤与骨折也是我们常常见到的，在髌骨骨折后，其治疗方法是根据骨折的具体情况来治疗的，那么髌骨骨折的康复训练我们是否需要提前进行了解呢? 在髌骨骨折后无需手术的治疗方法中，其髌骨骨折的康复训练方法有： 1、根据临床经验，在第一周开始训练股四头肌的等长收缩，预防肌肉萎缩;

2、第3-4周进行巩固和ROM练习，可以实行开闭链练习，用肌肉电刺激进行股四头肌的练习;可要求患者直腿抬高锻炼臀肌，活动踝关节锻炼小腿肌力，并允许扶拐长时间负重练习行走; 3、第6-12周，对患者进行闭链练习，如半蹲和上台阶练习;进行抗阻力髋关节练习和半蹲练习; 术后的髌骨骨折康复训练方法： 1、髌骨骨折张力带钢丝固定者，由于采用了坚强的内固定方法，在手术反应过去后，一般5～7天可以扶拐下地步行，要鼓励患者早期步行，10～14天拆线后逐渐加大步行量。在这个康复训练时间段内加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导患者做各种膝关节的功能锻练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，应在最大限度内恢复膝关节的功能。 2、在髌骨骨折手术6周后，根据情况可以进行主动肌力练习，让患者自己根据能力加强自我屈伸练习，治疗师可协助做好辅助保护;8周后，可以进行抗阻练习，根据患者恢复情况给予一定阻力，并进行牵拉动作，一定要注意用力的循序渐进。 3、髌骨骨折采用钢丝或丝线环扎固定者，髌骨骨折发生粉碎性骨折的，在固定作用上不会像前一种牢固方法，因此必须推迟下地步行的时间，粉碎性髌骨骨折的患者手术后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。针对髌骨骨折的康复训练方法，骨科诊疗康复中心专家吴鸿鹰主任特意提醒髌骨骨折的患者无论是在非手术的康复训练方法，还是手术后的康复训练方法中，都是结合患者的实际情况进行髌骨骨折的康复训练。

(完整word版)髌骨骨折的分型及治疗方法的选择

髌骨骨折的治疗方法的选择髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，占全部骨折损伤的10%[1]。髌骨是全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。髌骨为膝关节伸膝装置的中间结构，有着重要的生物力学性能。髌骨位置表浅，只有皮肤、薄层皮下组织及髌前滑囊在髌骨之上，故髌骨易因直接暴力及间接暴力而损伤。髌骨骨折的治疗方法繁多，主要有非手术治疗和手术治疗两种，治疗的目的是保留髌骨、骨折解剖复位，重建其伸膝装置、术后早期活动及尽早恢复膝关节功能。 Heppenstall[2]提出的髌骨骨折的治疗原则是：①骨折的复位尽量达到解剖复位；②骨折应用可靠的内固定，直至骨折端愈合；③应重视重建膝关节的连续性；④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能。治疗方法是否合理将直接影响膝关节的功能锻炼，本文通过探讨各种髌骨骨折的治疗方法的优缺点，以供临床参考。 1、髌骨骨折的解剖及生物力学特点髌骨是人体内最大的籽骨，略呈三角形，尖端向下，位于股四头肌腱内，是伸膝装置中的一个重要组件。髌骨上连股四头肌，下通过髌腱连接于胫骨结节，一部分股四头肌腱膜纤维延续过髌骨表面并与髌腱融合。髌骨上只有皮肤、很薄的皮下组织和髌前滑囊覆盖，这种解剖特点使髌骨在受到直接暴力打击和摔倒时容易损伤。髌骨后方是软骨面，与股骨两髁之间软骨面成关节，其中央有一纵嵴与股骨髁滑车的凹陷相适应，并将髌骨后软骨面分为内外两部分，内侧者较厚，外侧部较宽。其内侧的纵嵴又将内侧部分分为内侧面及内侧偏面。髌骨的力学作用是机械性地使股四头肌通过髌韧带对胫骨施加作用力, 以改变其作用方向[3]。Kaufer[4]明确指出其生物学机制主要表现在两方面：首先它作为伸膝装置的中间结构，将股四头肌产生的拉力传向髌腱；其次它有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，从而增大了股四头肌的力矩，加强其机械效益。髌骨为膝关节提供了伸膝装置的弯矩作用力臂, 增大了股四头肌的作用力矩, 在膝关节屈曲早期, 伸直时髌骨可增加股四头肌力臂30% , 到弯曲30°时增加15% [5]。髌骨随其运动受力亦不相同,当膝关节伸直时,髌骨受到来自股四头肌的轴向拉力和髌腱的反向作用力, 受力为张应力，而当膝关节处于屈曲位时, ,髌骨关节面与股骨关节接触，髌骨受多个方向力的作用, 除了前方的轴向拉力外, 还有来自后方与股骨髁相抵的压力, 此时受力为压应力，髌骨关节呈三点受力。三点受力导致髌骨前方产生为张力,同时被股四头肌的收缩而加强。Carpenter等[6]研究证实, 正是屈膝时作用在髌骨上的三向受力进而导致了许多骨折的发生。 2、髌骨骨折的分型 AO 根据髌骨骨折的部位和是否损伤伸膝装置, 将髌骨骨折分为关节外骨折、波及部分关节面骨折, 以及波及关节面和伸膝装置骨折 3 型[7] 。王鹏建等[8]根据骨折块大小、数量进行量化性分型：Ⅰ型: 骨折无移位或移位距离< 5 mm ,髌骨关节面移位< 2 mm , 或虽有移位, 但骨折位于髌骨下极且未涉及关节面。Ⅱ型: 骨折为2 块, 呈横形、斜形或纵形,位于髌骨体中部, 移位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位≥2mm。Ⅲ型: 粉碎性骨折, 移位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位≥2 mm。其中, Ⅲ型又分为ⅢA、ⅢB、ⅢC 3 个亚型。ⅢA 型: 骨折为3 块, 骨折块≥10 mm2 ⅢB 型: 骨折为4 块以上, 大部分骨折块≥10 mm2 ⅢC 型: 骨折块数目多, 大部分骨折块< 10 mm2 。此种分型在临床实际操作中难度较大，准确率不高。而杨占辉等[9]针对髌骨和髌骨骨折的特点, 提出有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准, 将有移位髌骨骨折分为5 型, 不包括无移位髌骨骨折且在术中进行骨折分型，此种分型对于需要手术的病人在术前即不能确定合适的治疗方案和充分的术前准备。刘宝平等[10]认为儿童的套袖型骨折及髌骨骨软骨骨折也应纳入髌骨骨折。

髌骨骨折康复训练计划

髌骨骨折康复训练计划 1.早期康复（1~2周）：（1）抬高患肢：术后48小时用弹性绷带加压包扎，肢体置于垫枕上，抬高患肢20~30度，促进静脉回流，消除肿胀。（2）股四头肌等长收缩训练：患肢做一个大腿“绷紧”的动作，使股四头肌做等长收缩，40~50次一组，每天2~3组。（3）踝泵运动：足趾、踝关节的主动屈伸活动。踝关节的活动要求完成屈伸及环绕全范围运动各40~50次一组，每天2~3组。（4）CPM训练：在住院过程中术后第2天可以以CPM机进行持续被动活动，由45度开始，30分钟1次，每天1次。如无疼痛等不适感觉可每日增加5度。（5）髌骨活动：如无禁忌，可上下左右推动髌骨，特别是从髌骨上方向下推拉髌骨，防止髌骨与关节面粘连，每次15~20分钟，每日2~3次。（6）膝屈伸活动练习：术后第2天可在治疗师指导下进行膝关节屈伸活动练习。治疗师用手托住患者膝部后方，嘱患者放松，靠小腿重力屈曲膝关节，再嘱其慢慢伸直，3~5次即可，关节活动范围>50度。3~4天后逐渐增大屈膝度。（7）患腿负重训练：患腿骨折愈合良好情况下可下地进行部分负重站立。站立时双腿稍稍张开与肩同宽，进行左右重心转移，患腿逐渐增加负重量。 2.中期康复（3~6周）：（1）关节活动度训练：继续保持之前的关节活动度训练，以恢复膝关节正常的屈伸活动度。（2）股四头肌肌力训练：坐于凳子上，两腿稍分开与肩同宽，在患侧腿靠近脚踝处加个重量适当的沙袋，做伸直小腿的动作，伸直小腿后维持6秒钟，然后控制该腿慢慢放下，15次一组，每天3组。（3）腘绳肌肌力训练：在床上取俯卧位，在患侧脚踝处加一个重量适当的沙袋，患侧腿做向上弯曲膝盖的动作，屈曲应至终末端，在终末端用力维持6秒钟，然后缓慢伸直至远处。15次一组，每天3组。（4）膝关节控制训练：①在床上取俯卧位，双腿屈膝至90度并保持，可在两腿中间夹一包体积较大的纸巾或一个放气篮球，保持该动作2分钟，每天5次。②选择一个高度适宜的固定物如栏杆，双腿张开与肩同宽，双手扶着栏杆，膝关节屈曲半蹲保持6秒钟后伸直膝盖站起，注意膝盖不要超过脚尖，每组10次，每天3组。膝关节弯曲角度可根据实际身体情况掌握，有所进步后可逐渐增加弯曲角度以及每次静蹲时间。（5）步行训练：注意按照正确步态行走。行走步骤为：在站立位身体重心先移至健侧腿，患侧腿向前迈出一步，身体重心随之转移至患侧腿，确定身体站稳后再迈出健侧腿。注意左右脚的放置位置（步幅和步频）。（6）上下楼梯训练：选择有扶手的楼梯。上楼梯时，首先迈出健侧腿踏上台阶，患腿保持屈膝，然后健侧腿伸直迈上患腿。下楼梯时，首先迈出患侧腿，健侧腿屈膝在后，然后健侧腿承重，伸直患侧小腿迈下楼梯。注意眼睛向前看，并且保持腰部挺直。 3.后期康复（1）慢跑训练：后期膝关节活动度恢复正常，可进行慢跑训练增强下肢耐力，每天可慢跑20~30分钟。（2）本体感觉训练：患侧腿恢复负重能力情况良好的前提下，可让患者把患侧腿放在平衡垫上单腿负重保持稳定。（3）股四头肌、腘绳肌肌力训练：训练方式如上，其抗阻应达到常人标准，强化下肢肌力。

髌骨骨折(保守石膏固定)康复程序

髌骨骨折（保守治疗石膏固定）康复计划（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行） ※注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5. 早期开始关节活动度（屈、伸）练习时，力求每次角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

正文一·早期——长腿石膏固定期（骨折后6－8周）目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，避免肌肉过度萎缩。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。㈠ 1 活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日） 3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头， ( 但注意不要将石膏托压断! ) 使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。要求同上，大于500次/每日。㈡ 1 可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 2 开始侧抬腿练习（有可能因石膏托过重无法完成）：30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。） 3 后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组， 2—4组/日，组间休息30秒。根据损伤的情况及手术固定方式不同，石膏托一般需戴6－8

骨折后愈合阶段分4步,出现这些感觉说明快好了

骨折后愈合阶段分4步，出现这些感觉说明快好了骨折后，进行相应的处理后，待骨折慢慢愈合，恢复正常。在复位固定后，患者会感觉到骨折部位有些变化，这可能是骨折愈合的表现。那么，骨折后哪些感觉，表示你的骨折正在愈合中? 骨折愈合时有一定的感觉，患者若感觉到，则可能是骨折正在愈合。骨折愈合分四步，分别是红肿消除、纤维骨痂形成、骨性骨痂形成、成骨。不同阶段的感觉可能不同。在骨折后的1到2周，红肿慢慢消除。发生骨折时，血管受到破坏，导致红肿、淤血，而在骨折后的这段时间内，这些症状会慢慢消失。如果超过这段时间，红肿还存在，则需要寻求医生的帮助，看看是什么原因造成的，然后采取想要的措施进行处理。确保骨折正常愈合。在骨折1到2周后，纤维骨痂开始慢慢形成，这是骨折愈合的前兆。此时患者应该避免活动。若是剧烈运动，可能会导致纤维骨痂晚出现或者不出现。患者会感觉到伤处痒、疼痛，但也有一些患者只是感觉到伤处疼痛。其实，纤维骨痂形成是没有感觉的。

待纤维骨痂形成后，骨性骨痂也开始慢慢形成。这说明骨折在进一步愈合。在这个时期，不能活动。在拍片的时候，会感觉到骨折线很模糊。到了成骨时期，由于骨性骨痂没有负重的能力，所以身体会对其进行改造，待改造完成后，骨折开始慢慢愈合，然后患者就可以进行一些简单的活动了。了解骨折愈合的时间，也可以推断出骨折愈合的大概情况。骨折愈合需要进行一段时间，一般是6个月左右，但是愈合时间可能会因为骨折的部位、固定的方法以及骨折的程度不同而不同。轻微的骨折愈合大概需要3个月，开放性、比较严重骨折愈合大概需要6到8个月。粉碎性骨折愈合所需时间会更长，大概是8到10个月。骨折愈合时间到了之后，不代表骨折完全康复，这只是临床康复而已。总结一下，骨折后若有以上的感觉，都可能是骨折在愈合，所以患者可以通过了解这些感觉来推断骨折的愈合情况。由于骨折愈合的时间不同，所以患者也不要因为愈合时间过长而焦虑，要知道，部分骨折是需要很长时间才能愈合的。以上也提及骨折愈合的时间，可供了解。

髌骨骨折(保守治疗石膏固定)康复计划—康复科资料

髌骨骨折（保守治疗石膏固定）康复计划 1 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。 ——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。 2.直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日 3.多角度坐位抗阻伸膝：坐位小腿自然下垂于床外，0-30°--0-90°（疼痛不明显后可用沙袋为负荷，）10-15秒保持/次，每次间隔5秒，4-6组／日。 4.俯卧(立)位“勾腿练习”：静力练习，用健侧腿辅助屈膝至无痛角度保持10—15秒。10次/组，4组/日。 5.静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），半分钟/次，间隔5秒，3-4连续/组。2-3组/日。 6.单腿蹲起练习：保护下患侧单腿站立，上体保持正直，缓慢蹲下约30°，再缓慢伸直下肢站起。即在0-30°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。此练习主要强化下肢在运动中的控制能力，因此练习时不要求速度，关键在于通过下肢肌肉协调的收缩控制稳定的动作。必要时可双手提重物以增加练习难度。早期练习可以双侧腿同时进行，逐渐过渡重心至患侧，一般为10-30秒/次，2-3次/组，1-2组/日。二、活动度练习 1.髌骨松动术：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位方向20次，2—3次/ 日。 2.坐位抱膝：坐立位，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。保持10分钟/次，隔日一次练习。 3.俯卧屈膝：俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助。１

如何提高髌骨骨折患者术后康复训练的依从性

如何提高髌骨骨折患者术后康复训练的依从性目的：探讨提高髌骨骨折患者术后康复训练依从性和康复指导的临床效果。方法：提高患者依从性，制定一套康复训练措施，应用于康复组50例患者中，观察其术后恢复情况，并与48例常规组进行比较。结果：50例康复训练依从性的患者的临床效果明显高于常规组48例患者。结论：提高患者实施此套康复训练措施的依从性，可提高关节功能恢复效果，促进康复标签：髌骨骨折；康复训练；依从性；临床分析髌骨骨折是外伤中常见的关节内骨折。伤后除了实施有用的外科治疗，正确系统的提高患者术后康复训练的依从性和康复指导对关节功能的恢复非常重要。本科于2008年4月～2010年5月共收治髌骨骨折50例，开展了系统的康复训练指导措施，并与2008年4月以前入院的48例患者进行比较，结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 98例患者中男72例，女26例，年龄15～63岁，平均41.6岁。其中破损性骨折67例，横行骨折31例，均为单发性。急诊手术23例，择期手术75例。2008年4月～2010年5月的50例患者由于功能训练，大多数患者肌力达4～5级，关节活动度达80°～100°，恢复了无痛和理想的关节活动度，设为康复组。2008年4月以前入院的48例患者为常规组，观察两组患者的临床疗效。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规组术后护理措施常规组行常规康复护理，即术后行常规护理，教会患者做股四头肌收缩，要求每小时做80～100次，每天活动4～6 h，术后卧床2周，卧床期间行常规锻炼。 1.2.2 康复组术后护理措施 1.2.2.1 心理康复指导患者心理康复是提高锻炼依从性的有效途径，把心理康复作为技能康复的枢纽，以心理康复促进和推动技能康复。术后患者常因伤口疼痛、担心过早活动影响伤口愈合及关节功能恢复不良。减轻患者心理压力、增强信心，以促进康复。术前运用合理情绪治疗，在术后康复锻炼中运用全身松弛疗法、行为疗法、鼓励和暗示疗法，可降低患者焦虑状态，缓解锻炼时的紧张情绪，同时抑制皮质下中枢疼痛神经元的活动，降低其兴奋性，使疼痛的阈值提高，从而缓解疼痛，提高疗效[1]。早起适当活动有助于静脉和淋巴反流，阻止液体

骨折愈合过程及标准

愈合过程: (1)血肿机化期：骨折以后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后4-5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生，并从骨折两端同时向血肿内生长，犹如树根在土壤内生长一样。这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，并分裂繁殖，最后积血清除，形成肉芽组织，肉芽组织再一步转华纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。这个过程叫血肿机化期，这一时期约2-3周完成。 (2)骨痂形成期：在骨的表面有一层骨膜，它对骨的再生和生长有非常重要的作用。在骨折后1周，骨膜内的成骨细胞开始大量分裂增生，形成新生骨，并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织，最后两端连接一起，将纤维组织变成骨组织。这一阶段大约在骨折后1周开始，4-6周完成。此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起，虽不会移位，但仍不能持重，否则容易发生成角变形。 (3)骨性愈合期：骨痂内的新生骨小梁逐渐增加，骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化，这就是愈合期。约在骨折后8-12周，X线片上显示骨折线消失，骨闸密度增加，髓腔为骨痂所充填，骨痂与皮质的界限已不清。此时骨折端之间已形成骨连接，外力作用时骨折部不再变形，故够负重活动。

(4)塑形期：骨折的愈合过程中和愈合中的一定时期内，都通过成骨和破骨过程进行塑形。最后在形态和结构上恢复或接近和恢复到和正常骨一样。至此，骨折愈合过程就完全结束了。愈合标准：（一）骨折的临床愈合标准 1、局部无压痛，无纵向叩击痛； 2、局部无异常活动； 3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。 5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。（二）骨折的骨性愈合标准 1、具备临床愈合标准的条件； 2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。附：

髌骨骨折术后康复指导

髌骨骨折术后康复指导时间：地点：主持人：主讲人：参加人员：髌骨骨折是较常见的损伤，多见于撞伤或摔伤。治疗方法通常有保守治疗石膏外固定或者手术切开复位内固定。对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。骨折的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免骨折发生废用综合征：患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形，对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折康复锻炼应以主动功能练习为主，注意动作协调、循序渐进，活动量由少到多，活动范围由小到大，切忌采取任何粗暴的被动活动。 1、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连。练习踝关节和足部关节活动，用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。 2、伤后一个月，可根据情况由医生决定开始关节活动度练习，不然膝关节将来可能会僵硬，影响患肢的下蹲功能，给生活带来极大不便。

在家的锻炼方法有：①坐在床沿，膝盖后方垫实落不要空虚，由他人掌握好力量慢慢向下压腿（就是屈膝），一定注意不可使用暴力，角度、力量要循序渐进，或者在脚背放一适当重物，如枕头等，自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循环。②平躺在床上，患肢伸直抬高与床面垂直，自己用力或他人帮助屈膝、伸直。③站立于床边，手握床沿，自己下蹲屈膝。特别重申需要注意的是：①力量要循序渐进，不能使用暴力。②别人帮忙那叫被动训练，只能锻炼关节的活动度，不能锻炼肌肉力量，最后还是要靠自己主动锻炼，两者要配合。③刚开始锻炼时会出现疼痛，可以吃一点止痛药，缓解疼痛，增加继续锻炼的信心。④不要对锻炼的效果要求太高，也就是说不要期望3-4天就能怎么样，但也不能以此为理由消极怠工。对于关节来说，僵硬的关节是没有用的，人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到110度左右才能满足人的正常生活需要。骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，三者缺一不可。出院指导 1、防止外伤，应在身体素质许可下早下床晚负重，下床时正确使用拐杖。 2、饮食：多食高蛋白，高纤维的食物，如鸡蛋、绿色蔬菜等。若病人有糖尿病，应嘱病人吃低糖或无糖饮食。 3、用药：遵医嘱合理用药，做好用药指导。 4、术后2—3周可淋浴，伤口周围一月后可用浴液清洗。

髌骨骨折康复训练的方法有哪些

髌骨骨折康复训练的方法有哪些对于髌骨骨折患者来说，了解髌骨骨折康复训练的方法对患者的康复是很有帮助的，那么髌骨骨折康复训练的方法有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍髌骨骨折康复训练的方法有哪些的相关介绍，想要了解这方面知识的朋友可以来看看哦！下面请看详细的介绍。髌骨是膝关节的构成部分之一，一旦发生骨折，建议立即接受手术治疗。髌骨骨折治疗后，需要进行康复训练，这样才能更快的恢复健康。髌骨骨折康复训练的方法有哪些？ 1、张力带钢丝固定者，由于采用了坚强的内固定方法，在手术反应过去后，一般5～7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行，10～14天拆线后逐渐加大步行量。此段时

间应加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导病人做各种膝关节的功能操练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，以利最大限度地恢复膝关节的功能。 2、采用钢丝或丝线环扎固定者，如髌骨是粉碎性骨折者，固定作用没有像前一种牢固，因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩，要求每小时作80～100次，每天活动4～6个小时，并分段进行。对于一些老年病人，如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。注意事项：髌骨骨折不论采用何种手术治疗，术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂。如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，

给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。以上就是关于髌骨骨折康复训练的方法有哪些的相关介绍，上面介绍的髌骨骨折康复训练的方法都是比较有效的，相信大家看了这些介绍之后，对髌骨骨折康复训练的方法已经非常了解了。希望通过上面的介绍，对想要了解髌骨骨折康复训练的方法有哪些的朋友有所帮助。

髌骨骨折的分型及内固定治疗研究进展

髌骨骨折的分型及内固定治疗研究进展在临床各类骨折，髌骨骨折属于常见的关节内骨折类型之一，其发病率在近几年呈现逐渐上升的趋势。随着骨科创伤急救医学技术的进步，髌骨骨折的治疗效果也得到显著改善，相关的研究也逐渐增多。临床治疗过程中，对骨折进行飞行试验影响到治疗效果的重要环节，本文主要对髌骨骨折的分型以及固定治疗方式进行研究，以期能够提高内固定方法的总体治疗效果。标签：髌骨骨折；骨折临床分型；内固定治疗髌骨位于人体骨四头肌肌腱内，是下肢活动过程中非常重要的组织结构，并具有膝关节保护功能。髌骨骨折在临床中的发生率较高，大约占全身骨折的10%左右[1]。发生原因主要在于直接暴力、间接暴力等因素，骨折之后膝关节的伸屈活动受到明显的影响。该病的治疗原则在于尽可能保留髌骨，并恢复骨折的解剖关系，促使伸膝装置连续性以及髌骨生物力学功能恢复。对于未发生移位的髌骨骨折，临床中大多采用非手术方法进行治疗，而出现移位的则应用内固定等方式进行治疗。然后结合国内外文献的研究结果，探讨髌骨骨折分型与内固定治疗现状及进展。 1 髌骨骨折的分类与分型髌骨骨折分类不同意则无法为临床资料收集与学术交流提供固定模式，按照损伤的机制可以分为直接暴力损伤和间接暴力损伤；根据骨折后是否发生移位可以分为移位骨折和无移位骨折，其中无移位骨折所指的是骨折端分离的位移在3mm以下，骨折断端的关节面台阶移位小于2mm；根据骨折的形态还能够分为横形骨折、纵形骨折、近端骨折、边缘骨折、下极骨折、粉碎骨折、星形骨折等，其中横行骨折占髌骨骨折的50%～80%，位置处于髌骨中部；粉碎性骨折和星形骨折占全部的30%左右，二者之间容易混淆；纵形骨折占12%左右[2]。就当前而言，髌骨骨折常用的分型主要包括两种，分别是Rockwood分型与AO/OTA分型。其中前者克分为：I型：骨折发生后没有明显的移位现象，即骨折移位距离在3mm以下、髌骨关节面移位在2mm以下，或者虽然存在移位但是骨折处于髌骨下极位置，未涉及关节面；II型：髌骨横断骨折，骨折为两块，可呈现横形、纵形或者斜形，位于中部位置，位移距离较大；III型：发生于髌骨下部或者下极的骨折，骨折块多；IV型：粉碎性骨折，但无明显移位现象；V 型：粉碎性骨折且发生移位，距离在5mm以上；VI型：垂直型骨折；VII型：骨软骨骨折。另外，AO/OTA分型主要有：A型骨折：具体所指髌骨关节外骨折；B型骨折：髌骨部分关节内骨折，但是伸膝装置保持完整；C型：髌骨完全关节内骨折，且伸膝装置出现破坏。除了上述主要应用的两种分型之外，Meenen分型也较为常见，主要分为：a 型骨折：单纯的横形骨折；b型骨折：简单斜形骨折；c型：骨折且撕脱；d型：简单纵型骨折；e性：简单粉碎性骨折；f型：复查的粉碎性骨折[3]。

髌骨骨折电子病历模板

入院记录 ×××，×，××岁，×族，×婚，×籍人，现住×。于2006-6-7入院，2006-6-7采集病史，患者自述病史。主诉：左膝部外伤后疼痛、活动受限18小时。现病史：患者于2006年6月6日晚8时在上楼梯时不慎摔倒，左膝部着地，伤后感左膝部剧烈疼痛，活动障碍，出现肿胀。伤后未处置，今晨上诉症状仍无好转而来我院就诊，经X线拍片诊断为“左髌骨骨折”，门诊以“左髌骨骨折”收入院。患者自受伤以来，神志清楚，语言流利，查体合作，无心慌气短，无发热，无意识障碍，无大小便失禁，未进食、水。过去史：自述既往体健。否认相关内科疾病病史，否认药物及食物过敏史，否认手术及输血史,否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。个人史：生于原籍，否认外地久居史，否认疫水及毒物接触史。否认烟酒等不良嗜好。否认爱滋、SARS等传染病人接触史。家族史：否认家族性遗传疾病史。体格检查体温：36.8℃，脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压130/80mmHg。发育未见异常,营养良好,神志清,精神好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴节未触及肿大。头颅无畸形，眼脸无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。鼻腔通气正常，副鼻窦无压痛。口角无歪斜，伸舌居中，舌尖无震颤。咽部

无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸动度对称，未触及细震颤，双肺呼吸音清、未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。四肢及脊柱祥见专科情况。骨科情况：左膝部轻度肿胀，髌前皮肤见挫伤，无破溃，髌前部压痛（+），可触及分离的骨折块，左膝屈伸活动受限，左下肢远端感觉、血运正常。脊柱及双上肢、右下肢无异常。生理反射正常，病理反射未引出。化验及特殊检查膝关节正侧位片（2006-6-7 301医院）：左髌骨粉碎性骨折，分离移位。最后诊断: 初步诊断: 左髌骨粉碎性骨折黄雪石 2006年6月7日2006-6-7病程记录 ×××，×，××岁，汉族，已婚，×省籍人，现住×。主因左膝部外伤后疼痛、活动受限18小时于2006-6-7入院。一．病例特点： 1. 老年女性，54岁，有明确外伤史。 2.临床特点：左膝部外伤后疼痛、活动受限18小时。患者自受伤以

髌骨骨折的个案护理

一例髌骨骨折的个案护理李红蕾芜湖市第五人民医院骨科241000 髌骨是全是最大的籽骨，髌骨骨折较常见，髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。髌骨链接股四头肌肌腱与髌韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60%，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部完成股四头肌伸直力40%。股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股外侧肌、股内侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。此扩张部有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限制髌骨侧向运动的作用。 1.临床资料患者殷长明性别: 男年龄: 71 岁科别: 骨科床号: 010 住院号: 0081327 。患者因摔倒致左膝关节肿痛，活动受限一小时于2014-10-25 15：00入我科治疗。查体：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性。左膝上空虚，髌骨可触及骨擦感，压痛阳性。左膝关节活动因疼痛受限。左足背动脉搏动可，末梢血运感觉可。摄片示：左髌骨粉碎性骨折。首测生命体征：T：36.6 P：70次/分R：17次/分。BP：140/90mmhg，患者于2014年10日31日在腰硬联合麻醉下行左髌骨骨折切开复位内固定术，术后给予抗炎、消肿对症治疗，症状好转于11月12日出院。 2.护理措施 2.1 术前护理由于髌骨骨折起病急，突如其来在伤痛易使病人感觉紧张、不安。护士因热情接待，妥善安置病人，向病人介绍手术在目的、方法及安全性，让病人消除恐惧心理。术前完善检查及做好皮肤准备，指导其适当的锻炼及练习床上排便。 2.1.3 体位护理患者患肢抬高高于心脏20cm，以利于淋巴液的回流，减轻疼痛， 2.1.4 疼痛护理由于骨折后局部肿胀、关节内积血等造成的疼痛。可以早期冷敷，加压包扎，以减少局部的出血，减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.2 术后的护理，患肢膝下垫软枕，抬高48h，以促进血液回流，还有每1-2h冷敷10-15min，以减轻局部充血，同时应注意弹力绷带松紧度。况如足趾血运尚好，但足趾不能主动活动，考虑是神经受压，应告知医生给予局部开窗或者更换石膏，并严密观察患肢伤口渗血渗液及引流情况保持引流通

髌骨骨折(张力带固定)术后康复计划—康复科资料

髌骨骨折（张力带固定）术后康复计划（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5. 早期开始关节活动度（屈、伸）练习时，每日只进行一次，力求每次角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7. 附录中带有阴影一侧为患侧。 8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。正文一·早期——直夹板固定期（术后4－6周）目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，避免肌肉过度萎缩。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。㈠术后麻醉消退后 1 活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。至少5－10分／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉轻柔地绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日） 3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。要求同上，大于500次/每日。㈡术后2天，引流拔除后 1 可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 2 开始侧抬腿练习（绝对禁止直抬腿！）：30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。） 3 后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。 4 如疼痛肿胀不明显，即开始患腿部分负重练习负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐达到单腿完

掌骨骨折的愈合时间

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢掌骨骨折的愈合时间导语：相信一些朋友有过这样的经历，那就是掌骨骨折，它多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多相信一些朋友有过这样的经历，那就是掌骨骨折，它多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。由于不同部位伤情不同，愈合时间长短有一定的差异。骨折是指由于外部力量或者病理等原因所导致的骨质部分出现断裂的现象，分为部分断裂与完全性断裂，其主要表现为骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能少数病人可留有不同程度的后遗症。掌骨骨折的恢复时间大概为70日。多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。由于屈指肌和骨间肌、蚓状肌的牵拉，骨折向背例成角。对于掌骨干稳定性骨折，通过手法复位后，可用小夹板外固定。在臂丛神经阻滞麻醉下，在碗关节轻度背伸下，牵拉患指，纠正重叠畸形，术者在掌骨骨间隙挤压并纠正其侧方移位，最后屈曲掌指关节，用拇指置于手掌推挤掌骨头及骨折远端向背侧，其他四指置于手背骨折的近侧段，以纠正向背成角畸形，如果稳定，可以使用支具固定，一般固定4—6周，但要每周复查X线片，如有移位需手术切开。对闭合性不稳定性掌骨干骨折、多发掌骨干骨折或手预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

髌骨骨折单病种护理常规

髌骨骨折单病种护理常规髌骨骨折是因暴力或间接暴力造成。直接暴力引起的骨折多为粉碎型；间接暴力引起的骨折多为横断型骨折。一、护理评估（一）症状与体征，伤后膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血，严重者皮肤可发生水泡。骨折后关节内大量积血，有移位的骨折，可触及骨折线间隙。（二）X线检查，X线可显示骨折类型和移位情况。二、护理：（一）按骨科一般护理常规护理（二）按骨科手术病人一般护理常规护理（三）按石膏外固定护理常规护理三、辨证施护（一）早期（伤后1～2周内）主证：筋骨脉络损伤，血离经络，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻。施护： 1、应注意保暖，免受风寒湿邪。 2、饮食宜清淡，易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌生冷、辛辣、刺激物。 3、口服和中消瘀口服液10ml，1日3次，饭前温服活血化瘀，消肿止痛，或指压合谷、昆仑，足三里。 4、心理护理：病人受伤后因担心致残，是否手术等问题而产生焦虑、紧张、恐惧的心理，护士应主动安慰病人，向病人耐心解释病程、治疗经过，使病人对病情康复充满信心，配合治疗。 5、配合医生进行检查，准备好石膏、绷带等用品，石膏外固定后嘱病人不能自行拆除石膏。 6、功能锻炼以患肢肌肉的舒缩活动为主，原则上骨折部上、下关节暂不活动，疼痛稍减轻后即开始练习股四头肌等长收缩每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，促进患肢血液循环。（二）中期：（伤后3～6周内）主证：肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨折初步稳定，但未完全连接，活血和营止痛，接骨续筋。施护： 1、饮食宜营养丰富的膳食，还可食黑大豆、贝类、蟹、油菜、木耳、栗子、山渣等食品以辅助散瘀止血，待脾胃健运后，可以补养气血，以血肉有情忌品为宜，多食骨头汤。 2、口服“骨复胶囊”3粒，1日3次，以接骨续筋，舒筋活血。 3、功能锻炼应逐步活动骨折部的上、下关节，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动，膝部软组织修复愈合后，开始练习抬腿，伤口拆线后，如局部无肿胀，无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。（三）后期（伤后7周以后）主症：膝部瘀肿已消，已有骨痂生长，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，适宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主。施护：

小孩骨折愈合时间一般需要多长的时间

小孩骨折愈合时间一般需要多长的时间文章导读很多小孩骨折的家长会想知道这个小孩骨折愈合时间一般是学要多长的时间，因为小孩骨折一般不仅仅是小孩子的身体受了罪，而且也影响了这个小孩子正常的生活学习什么的，所以很多患者的爸爸妈妈们就很关心这个问题，现在就给大家来讲一讲这个小孩骨折愈合时间一般情况下需要多久的时间。儿童骨折损伤与成人是有区别的，儿童的骨骼?在不断生长发育，其生理功能和生物力学性能都在不断变化，儿童骨头因骨质多孔、骨膜肥大等，骨折时较不易完全断裂移位，绝大部分的儿童骨折都不需要手术，但发生于关节附近，特别是伤及生长板时，常需手术复位。儿童骨折愈合时间要多久，依据骨折稳定程度1.稳定性骨折骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折、崁插骨折等。2.不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。儿童骨折愈合时间要多久，依据骨折后的时间1.新鲜骨折新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。2.陈旧性骨折伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。以上专家介绍了骨折不同类型的分类，不知道你对儿童骨折愈合时间要多久了解了吗。骨折愈合也要看患者病情的。与成人的骨骼不同，儿童的骨骼一方面会使畸形愈合后自行纠正，有时却会使没有畸形的骨折愈合后出现畸形和肢体的长短不等，有些孩子就是因为手术时损伤了生长结构产生畸形。其实大多数小儿骨折可以复位，有时骨折复位不好遗留有错位，小孩会凭借强大的塑型能力，将畸形自行纠正，当然需要在一定的范围内。但骨骺骨折、关节内骨折等，如果延误了诊断和治疗，会引起畸形愈合和残疾。上面介绍了这个一般时候小孩骨折愈合时间需要多久，不同情况的骨折患者可能回复的时间是不一样的，上的内容也有一个详细的说明，希望有需要的朋友可以了解一下，看一下，希望对你们是有帮助的，祝愿健康。