温病学复习提纲——cly

温病学复习提纲

一、知识考点

1.首先提出温病病名的是《内经》

2.温病成长阶段是宋金元时期

3.《难经五十八难》云：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。

4.王安道提出“温病不能混称伤寒”！！而将温病从伤寒体系中分离出来

5.吴鞠通评价王安道“始能脱却伤寒，辨证温病”

6.吴又可编著了第一部温病学/传染病著作《温疫论》，创立了疏利透达之法。

7.余师愚的代表著作是《疫疹一得》，戴天章的著作是《广温热论》，杨栗山的著作是《伤寒温

疫条辨》。

8.温病的特点为：

A致病因素有特异性B多数温病有传染性、流行性、季节性、地域性

C 临床表现有特殊性

D 病理演变有一定的规律性

9.温病的病邪及其致病特点：

A．风热邪气：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.传变迅速，易逆传心包 3.易化燥伤阴

B．暑热邪气：1.先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中厥阴，闭窍动风

C．暑湿邪气：1.初起先犯肺卫，多夹寒邪 2.困阻脾胃，弥漫三焦 3.耗伤元气，伤津阻气D．湿热邪气：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵

E．温热邪气：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显著 3.易耗伤阴液

F．温毒邪气：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞

10.温病发病因素为：体质因素、自然因素、社会因素

11.感谢途径为：从皮毛而入，从口鼻而入

12.新感温病和伏邪温病鉴别表（30%机会）：

1.发病特点：新感温病为感邪即发，病多发于表。伏邪温病为感受外邪，过时而发，病发

于里

2.初起证候：新感温病为发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，脉浮数，苔

薄白等肺卫表热证。伏邪温病为高热心烦口渴，尿赤，舌红苔黄。或昏谵，舌绛无苔等

气营分里热证

3.病机传变：新感温病多由表入里，由轻到重。伏邪温病多由里外达，或进一步内陷深入

4.病情病势：新感温病病情较轻，病程较短。伏邪温病病情较重，病程较长

5.初起治则：新感温病多以解表透邪为主。伏邪温病多以清泻里热为主。

13.卫气营血的病理特点和辨证要点

卫分：病理特点：邪郁卫表，肺卫失宣

辨证要点：

气分：病理要点：里热蒸迫，热炽津伤

辨证要点：1.壮热，不恶寒 2.口渴 3.苔黄 4.脉数

营分：病理要点：营热阴伤，扰神窜络

辨证要点：1.身热夜甚 2.心烦 3.时谵语 4.舌红绛

血分：病理要点：动血耗血，瘀热内阻

辨证要点：1.身灼热 2.神昏谵狂 3.斑疹 4.急性多部位出血 5.舌深绛

14.三焦辨证的病理特点和辨证要点

上焦

温邪犯肺

A.邪郁卫表，肺气失宣————辨证要点：1.发热，微恶风寒 2.咳嗽 3.舌边尖红，苔薄

白欠润 4.脉浮数

B.邪热壅肺，肺气闭郁————辨证要点：1.身热 2.咳喘 3.苔黄 4.脉数

C.湿热阻肺，肺失清肃————辨证要点：1.身热不扬，恶寒 2.胸闷 3.咳嗽 4.苔白腻 5.

脉濡缓

邪犯心包

A.邪热内陷，机窍阻闭————辨证要点：1.身灼热 2.神昏 3.肢厥 4.舌绛

B.湿热酿痰，蒙蔽心包————辨证要点：1.身热汗出不解 2.神智时清时昧3.脘腹胀满4.

舌苔垢腻

中焦

阳明热炽

A．里热蒸迫，热炽津伤————辨证要点：1.壮热 2.汗多 3.渴饮 4.社苔黄燥 5.脉洪大而数

阳明邪结

A．阳明热结，传导失司————辨证要点：1.潮热 2.便秘 3.舌焦燥 4.脉沉实有力

B．湿热积滞，搏结肠腑————辨证要点：1.身热2.腹胀甚则痛3.大便溏垢 4.苔腻

湿热中阻

A．湿热困阻，升降失司————辨证要点：1.身热不扬 2.脘痞 3.呕恶 4.苔腻

下焦

肾精耗损

A．邪热久羁，耗损肾阴————辨证要点：1.手足心热于手足背 2.口干舌燥 3.舌干降而萎 4.脉虚

虚风内动

B．肾精虚损，肝失涵养————辨证要点：1.手足蠕动或瘛瘲 2.舌干降而萎 3.脉虚弦

15.辨舌苔

1.舌苔薄白而干，舌边尖红————见于1.燥邪初犯肺

2.素体阴虚外感风热

3.风热邪气伤津

2.舌苔薄白而腻————见于1.湿温初起 2.风热夹湿

3.湿温病后期

3.舌苔白厚而干————见于1.脾湿未化，胃津已伤2.胃燥肺气受伤不能布化津液

4.舌苔白腻而质红绛（！）————见于1.湿遏热伏2.邪热入营而湿未化

5.舌绛苔白厚如积粉————见于湿热疫初起

6.舌苔黄白相间————见于1.邪热初传气分，卫分未罢2.邪热犯少阳

7.灰燥苔多从黄苔演变而来，灰润苔多由黄腻和白腻苔演变

8.舌苔干黑，舌质淡白无华————见于湿温病湿热化燥传入营血，灼伤肠络，出现便血

9.舌光红柔嫩，望之似觉潮润，扪之却干燥无津————见于1.邪热退而肺胃津液未复 2.或日久津伤，津液无源上布

10.舌尖红起刺————为红绛舌早期 1.为心营之热初起 2.心火上炎

11.舌红中有裂纹如人字形，或舌红中生有红点————见于心营热毒炽盛

12.舌淡红无津，色不荣润————见于1.气血不足，气阴两虚 2.温病后期，津亏血伤未复

13.舌纯绛鲜泽————见于热入心包

14.猪肝舌————见于肝肾阴虚

15.舌紫而瘀暗，扪之潮湿————见于温病夹有瘀血

16.舌淡紫青滑————见于阴寒内盛，血络瘀滞

16.陆子贤在《六阴条辨》中说：“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”

17.斑疹以红活荣润为顺，1红如胭脂为血热炽盛。2色紫赤如鸡冠花为热度深重。3.色黑为火毒极盛，病势严重，黑而光亮还好黑而晦暗就悲剧了4.斑疹色淡红，多为气血不足，无力透发，病情多危重

18.发热

A发热恶寒——见于1.卫表之证2.气分里热亢盛3.气血两燔，热毒郁结，也可出现憎寒壮热

B 寒热往来（多选）——见于1.邪留三焦 2.湿热郁阻少阳 3.湿热秽浊郁闭膜原

C 身热肢厥——见于1.营血分 2.气分热盛或阳明腑实

19.口渴不欲饮多见于湿热病证的气分阶段和温热病证的营血分阶段