2022年哈尔滨医科大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年哈尔滨医科大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B

一、判断题

1、病毒感染通常引起患者的末梢血中嗜酸性粒细胞增多。（）

2、同种异体骨髓移植的排斥反应由宿主的B细胞和NK细胞介导。（）

3、Bcl-2基因是重要的抑制凋亡的基因。（）

4、β地中海贫血是由于a珠蛋白基因突变所致。（）

5、中枢神经系统中髓鞘再生能力是有限的。（）

6、疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。（）

7、肝细胞脂肪变性常出现在肝炎后肝硬化早期。（）

8、淋巴细胞消减型往奇金淋巴瘤是预后最差的霍奇金淋巴瘤类型。（）

9、血道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。（）

10、慢性支气管炎时，纤毛排送系统的功能降低。（）

11、冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉前降支，后依次为右主干、左主干、或左旋支、后降支。（）

12、糖尿病可由把细胞对胰岛素敏感性降低引起。（）

13、臭氧化学性质高度稳定，容易与细胞膜表面的不饱和脂肪酸发生反应，导致炎性介质的释放，引起呼吸道的炎症。（）

14、下行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径。（）

15、急性全身粟粒性结核病是结核杆菌大量人血播散到全身各器官所致，其镜下的主要病变为干酪样坏死。（）

二、选择题

16、左心室附壁血栓可引起（）

A.心力衰竭

B.心壁穿孔

C.肺淤血

D.肺动脉栓塞

E.脑动脉栓塞

17、下列有关心肌梗死的描述中错误的是（）

A.多发生于左冠状动脉前降支供血的区域

B.多为出血性梗死

C.斑块性病变多发生于血管的心壁侧

D.是心源性猝死的主要原因

E.临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯类制剂或休息后症状不能完全缓解

18、阑尾炎时引起的坏死通常为（）

A.气性坏疽

B.溶解性坏死

C.纤维素样坏死

D.干性坏疽

E.湿性坏疽

19、下列哪种情况属于完全再生（）

A.骨折愈合：

B.动脉吻合口愈合

C.肠管吻合

D.胃溃疡愈合

E.皮肤开放性创伤愈合

20、垂体生长素细胞腺瘤可引起（）

A.Cushing综合征

B.Shechan综合征

C.肢端肥大症

D.Simmonds综合征

E.肥辟生殖无能综合征

21、对浸润性导管癌描述错误的是（）

A.约占乳腺癌的70%

B.肉眼观，肿瘤切面灰白质硬、有砂粒感

C.癌细胞排列成巢状、团索状，或伴有少量腺体结构

D.常伴有大量的淋巴细胞浸润

E.可导致乳头内陷

22、诊断肾母细胞瘤最重要的标准是（）

A.发生于儿童

B.腹部肿块

C.综合治疗效果良好

D.镜下见到原始肾小球和肾小管样结构及各种肉瘤成分

E.患者有先天畸形

23、急性炎症局部肿胀的主要原因是（）

A.淤血

B.纤维组织增生

C.淋巴液淤积

D.毛细血管增生扩张

E.炎症性充血、渗出

24、瘦素等激素及其受体通过体内能量平衡的正负反馈作用来调节体重，主要由以下哪三部分组成（）

A.传人系统、传出系统和效应系统

B.传人系统、传出系统和反馈系统

C.传人系统、受体结合和效应系统

D.传人系统、补体系统和效应系统

E.以上说法均错误

25、乙型肝炎患者出现砂粒样肝细胞核是由于（）

A.肝细胞核内充满大量HbsAg

B.肝细胞核内充满大量HBsAb

C.肝细胞核内充满大量HbcAg

D.肝细胞核内充满大量HBeAg

E.肝细胞核内充满大量HBeAb

26、属于上皮组织肿瘤的是（）

A.纤维肉瘤

B.滑膜肉瘤

C.视网膜母细胞瘤

D.骨肉瘤

E.鳞状上皮乳头状瘤

27、关于先天性睾丸发育不全综合征，下列错误的是（）

A.新生儿期睾丸小

B.身材高而四肢瘦长

C.胡须和体毛少

D.血浆睾酮浓度低

E.青春期睾丸曲细精管内无精子

28、患儿，女，10岁，“厌食、消化不良3个月”入院。患儿有手足徐动、步态异常、共济失调等神经症状。查体见牌肿大，生长发育迟缓。实验室检查示血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，血小板减少。患儿有一年长5岁的哥哥，多年前曾有类似症状出现，后在8岁时死亡。肝穿刺活检示肝细胞再生结节及粗大的纤维间隔，其间有少量炎细胞浸润、红氨酸铜染色阳性。此患儿最可能的诊断是（）

A.先天性胆道闭塞

B.肝豆状核变性

C.含铁血黄素沉积病

D.糖原沉积症

E.非酒精性脂肪性肝病

29、患者近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢水肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是（）

A.心肌硬化合并心衰

B.风湿性心脏病合并心衰

C.高血压心脏病合并心衰

D.心肌病合并心衰

E.冠心病合并心肌梗死

30、患者，女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下扪及一肿块，有局部压痛，不可推动。患者此时需要做以下什么检查来进一步明确诊断（）

A.CT

B.MRI

C.肿瘤标记物筛查

D.穿刺活体组织检查

E.PET扫描

31、女性，42岁，以自发性低血糖，血浆胰岛素水平升高，渐进性记忆力下降，精神恍惚等临床表现而入院，B超及CT检查示胰头部肿痛，手术切除。术后送检肿块直径

1.5cm，包膜完整，切面灰红色，最可能的诊断为（）

A.胰岛素瘤

B.胰腺囊肿

C.慢性胰岛炎

D.慢性胰腺炎

E.胰腺腺癌

32、女，35岁，近2年来常有低热、咳嗽、盗汗、乏力等症状。X线胸片发现左肺上叶不规则阴影，大小约3cm×4cm。结核菌素试验呈强阳性。该患者肺部病变的诊断性细胞是（）

A.嗜中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.浆细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.巨噬细胞及其衍生细胞

33、女性，32岁，在工作中被侧刀将左手食指切断，经断指再植后，右手食指功能恢复，下列哪种组织属完全再生（）

A.皮肤及皮下附属器号

B.指骨

C.血管一向件

D.神经引全南语选

E.肌组织

34、男性，50岁，因“发现阴茎龟头处赘生物1年“入院。人院检查：阴茎龟头处菜花

样肿物2cmx1cmxlcm，表面溃烂结痴，行HPV检查为阳性，病理诊断：疣状癌。以下

描述错误的是（）

A.阴茎鳞状上皮呈乳头状增生

B.表皮棘细胞层可见一定数量的挖空细胞

C.大多数细胞分化较好，可见角化珠形成

D.间质内浸润不明显或不见浸润灶形成

E.5年生存率可达70%以上

三、名词解释

35、病理性色素沉着

36、创伤性神经瘤

37、甲状腺髓样癌

38、Burkitt 淋巴瘤

39、慢性支气管炎

40、绒毛膜癌

41、原发性高血压

42、渗出性炎

43、结核球或结核瘤

四、简答题

44、简述急性炎症时血管通透性增加的机制。

45、列举临床常见四类栓子并简述其运行途径。

46、细胞和组织的适应有哪些？它们各自的意义是什么？

47、在结核病的发病过程中，机体的免疫反应和变态反应如何发挥作用？简述它们与结核基本病变之间的关系。

48、试述lgA肾病的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。

49、试述原位杂交技术的应用。

参考答案

一、判断题

1、错

2、错

3、对

4、错

5、对

6、对

7、错

8、对

9、错

10、对

11、对

12、对

13、错

14、错

15、错

二、选择题

16、E

17、B

18、E

19、A

20、C

21、D

22、D

23、E

24、C

25、C

26、E

27、A

28、B

29、E

30、D

31、A

32、E

33、B

34、D

三、名词解释

35、病理性色素沉着（pathological pigmentation）：病理情况下，人体内的内源性色素与外源性色素积聚于细胞内外。

36、创伤性神经瘤（traumatic neuroma）：指神经纤维断裂损伤后，若断裂的两端相隔太远和（或）有纤维组织增生，或因截肢失去远端，近端新增生的轴突长不到远端的神经膜细胞索内，与增生的纤维组织绞缠在一起，形成瘤样肿块。

37、甲状腺髓样癌（thyroid medullary carcinoma）：又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症，电镜下胞浆内有大小较一致的神经内分泌颗粒。

38、Burkitt 淋巴瘤（Burkit's lymphoma）：一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B淋巴细胞肿瘤；多见于儿童和青年人，常位于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中枢神经系统，进展非常迅速；非洲地区多见；满天星图像；发生与第8染色体上的c-myc 基因有关的易位，最常见的是t（8；14）。

39、慢性支气管炎（chronic bronchitis）：是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状。上述症状每年持续3个月，连续两年以上，即可诊断慢性支气管炎。本病好发于寒冷季节。病情持续发展可并发肺气肿和肺源性心脏病。

40、绒毛膜癌（choriocarcinoma）：简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤。滋养层细胞异型增生，不形成绒毛和水泡状结构，无间质血管，易发生血道转移。

41、原发性高血压（primary hypertension）：又称特发性高血压或高血压病，是我国最常见的心血管疾病，是一种原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的独立性全身性疾病。多见于中老年人。30=6m第九章心血管系统疾病

42、渗出性炎（exudative inflammation）：以炎症局部组织血管内的液体、蛋白或白细胞成分渗出为主要病变，而变质、增生性病变比较轻微的炎症。

43、结核球或结核瘤（tuberculoma）：为直径2~5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，也可多个，常位于肺上叶。

四、简答题

44、答：急性炎症时血管通透性增加的机制包括：

（1）内皮细胞收缩：在受到炎症介质的刺激后，内皮细胞迅速发生收缩，细胞间出现缝隙，导致血管通透性增加。该作用持续时间较短。

（2）内皮细胞损伤：烧伤和化脓菌感染等严重损伤可直接损伤内皮细胞，使之坏死及脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续数小时到数天。

（3）内皮细胞穿胞作用增强：炎症介质可以使胞浆内相互连接的囊泡体形成的穿胞通道

数量增加并且口径增大。

（4）新生毛细血管的高通透性：在炎症修复过程中，新生毛细血管以出芽方式形成，其

内皮细胞连接不健全，具有高通透性。

这些引起血管通透性增加的机制可同时或先后起作用。

45、答：临床常见四类及其运行途径如下：临床常见的四类栓子为血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子。栓子的运行途径一般与血流的方向一致。在少数情况下可发生动、

静脉系统交又运行或罕见逆血流运行。①来自体静脉和右心的栓子栓塞在肺动脉及其分支，引起肺动脉系统的栓塞。只有某些体积小而富有弹性的栓子才有可能通过肺毛细血管，经

左心进人动脉系统阻塞某些动脉分支。②左心和动脉系统来源的栓子，栓塞在体循环的动

脉分支。③门静脉系统的栓子栓塞，在肝脏。

46、答：细胞和组织的适应有萎缩、肥大、增生和化生。适应可以使机体避免细胞和组织受损，在内外环境变化中达到代谢、功能和形态结构上新的平衡。

（1）萎缩通过减少细胞体积、数量和降低功能代谢。

（2）肥大可致细胞内DNA含量和细胞器数量增多，蛋白合成活跃，细胞功能增强。

（3）增生则通过细胞数目增多达到功能活跃的目的。

（4）化生一方面可以增加机体局部抵御外界刺激的能力，另一方面则会削弱功能，引起

恶变。

47、答：结核杆菌是细胞内生长的细菌，不产生内、外毒素，其致病性与菌体细胞壁的结构成分密切相关。结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和V型超敏反应（变态

反应）。二者常同时发生并相伴出现。超敏反应的出现提示机体已获得免疫力，对病原菌

有抵抗力，且超敏反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。因此机体对结核

杆菌感染所呈现的临床表现取决于机体反应性的不同。如以保护性反应为主，则病灶局限，结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应，则机体表现为有结构和功能损害的结核病。结核病的发生发展受机体免疫力和变态反应的强弱以及感染的菌量及其毒力大小的双

重制约。其基本病变与机体免疫状态的关系

48、答；lgA肾病是临床以反复发作性肉眼或镜下血尿为特点，可伴有蛋白尿的一种肾炎。多发于儿童和青年，发病前常有非特异性上呼吸道感染史。病理以肾小球系膜细胞增生，

基质增多，伴肾小球系膜区广泛IgA沉积为特点。

病理变化：①肉眼观肾脏轻度充血肿胀；②光镜下见肾小球有程度不一的系膜细胞增生件

系膜区基质增多；③最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时伴有C3荧光；④电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积及系膜细胞增生。

临床主要症状常为无症状性复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。多呈慢性进行性过程，约半

数患者病变逐渐发展，可出现慢性肾功能不全。持续高血压、持续蛋白尿均为预后不良的

指标，护理时应注意监测。

49、答：原位杂交技术可应用于：①细胞特异性mRNA转录的定位，可用于基因图谐、

基因表达和基因组进化的研究；②受感染组织中病毒DNA/RNA的检测和定位，如EB病

毒mRNA、人乳头瘤病毒（HPV）DNA和巨细胞病毒DNA的检测；③癌基因、抑癌基

因及各种功能基因在转录水平的表达及其变化的检测；④基因在染色体上的定位；⑤染色

体数量异常和染色体易位等的检测；⑥分裂间期细胞遗传学的研究，如遗传病的产前诊断

和某些遗传病基因携带者的确定，某些肿瘤的诊断等。