米非司酮加米索前列醇药物流产的注意事项

【摘要】米非司酮配合米索前列醇片用于流产被广泛应用,但由于其存在潜在的危险因素,因此用药时应严格掌握适应症和禁忌症,否则可导致宫外孕大出血、药物流产无效、不全流产大出血、稽留流产伴感染等严重并发症。

The drug abortion by Mifepristone combined with Misoprostol is widely used in clinical practice.Because this way has some potential risk factors,its indications and contraindications should be strictly controlled by doctors,otherwise,some severe complications,such as hemorrhage caused by ectopic pregnancy,ineffective drug abortion,hemorrhage caused by incomplete abortion and missed abortion accompanied with infection,will followed by the drug abortion.

【Key words】Mifepristone;Misoprostol;Drug abortion

1.资料与方法

近年来由于药物终止早孕取得突破性进展,米非司酮配合米索前列醇片用于流产被广泛应用。被人们普遍认为是一种安全有效简单的流产方法,而忽视了其潜在的危险因素。因为药物流产存在出血量多流血时间长,一些患者急性大出血需要急诊清宫,有些患者用药无效等问题需要解决,因此用药时应严格掌握适应症和禁忌症。还要根据当地是否具有清宫输血等具体条件给予药物流产,重视用药后的随访,我院于2009年收治因药物流产出现严重并发症5例。其中宫外孕两例,药物流产无效一例,稽留流产伴感染一例,不全流产大出血一例,现报道如下:

病例1:患者女,20岁,未婚。因停经40+天,空腹口服米非司酮25mg,2次/d,间隔12h,第4天晨起空腹口服米索前列醇片0.6g,患者出现少量阴道出血。淋漓不断出血7天无组织排出。第8日出现腹痛伴坠胀感,询问病史患者认定是痛经。经反复细致询问患者告知行药物流产术。急查尿HCG阳性。行后穹窿穿刺术抽出陈旧性不凝血15ml,立即将病人送入手术室行剖腹探查术。术中发现患者左侧输卵管破裂出血约800ml。行输卵管切除术。并将手术标本送病检。病理报告为绒毛组织。经治疗患者痊愈出院。

病例2:患者女,27岁,已婚。剖腹产术后一年,因停经45天在当地计划生育指导站行药物流产术。服法同例1,患者服药后阴道流少量淡血水无组织排出。持续3天后返回当地计划生育指导站随访,做B超检查未见孕囊。被告知已完全流产。患者回家休养。一周后患者出现腹痛伴坠胀感明显。来我院检查。询问病史后查尿HCG阳性。即行后穹窿穿刺术抽出陈旧性不凝血10ml,立即将病人送入手术室行剖腹探查术,术中发现患者右侧输卵管壶腹部破裂出血约1000ml,行输卵管

避孕药具知识问卷

避孕药具知识问卷 1.长效避孕方法包括（） A 上环、皮埋、结扎术 B 口服长效避孕药 C 避孕套、避孕隔膜 D 上环、皮埋、结扎、避孕套、避孕隔膜 2.( )属于避孕措施。 A 皮下埋植剂避孕 B 输卵管黏堵方法 C 输卵管结扎方法 D 输精管黏堵方法 3.（）不是避孕措施。 A 阴道隔膜 B 口服甾体避孕药物 C 安全期避孕 D 人工流产术 4.有关输精管结扎术后注意事项，不正确的是（） A 术后即可回家休息 B 着紧身内裤或使用阴囊托48小时 C 1周后如无不适可恢复性生活 D 术后5天内避免重体力劳动 E 术后应坚持避孕3个月 5.结扎输卵管最理想的部位是（） A间质部B峡部C子宫部D伞部E壶腹部 6.女性绝育术中，那种方法是用最广泛（） A输卵管埋线银夹阻断术B输卵管结扎术 C输卵管点凝术D输卵管银夹术E输卵管粘堵术 7.最适于进行输卵管结扎术的时间是（） A正常月经干净后15天B正常流产后10天 C难产后72小时D人工流产术后3~7天E月经净后3~7天8.下列哪项为输卵管结扎术的远期并发症（） A膀胱损伤B盆腔静脉淤血综合症 C输卵管细膜撕裂D肠道损伤E腹壁切口感染 9.目前药物流产最主要的缺点是（） A排卵功能恢复慢B服药后恶心、呕吐 C阴道出血时间长D腹痛E过敏 10.药物流产用于终止早孕的时间限为（） A 停经2个月以内B停经3月以内 C停经35天以内D停经49天以内 11.神经管畸形发生的主要原因是缺乏（） A 碘 B 叶酸 C 钙D锌 12.下列( )出生缺陷的发生与母亲生育时的年龄关系最大。 A 地中海贫血 B 神经管畸形 C 唐氏综合征 D 苯丙酮尿症 13.关于“出生缺陷”的描述，下列（）最全面。 A 形态异常 B 结构异常 C 代谢异常 D 形态、结构、功能代谢的异常 14.下列（）出生缺陷在我国发病率最高。 A唐氏综合征 B 神经管畸形

母婴保健技术服务管理制度

计划生育门诊工作制度 1、工作人员要坚守岗位，热情接待群众，关心体贴就诊者，工作人员要举止庄重、衣帽整洁、态度和蔼、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，积极宣传计划生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普知识。 2、门诊各科室内外环境应每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐，不断改善候诊环境，保持良好的就诊秩序。 3、建立健全门诊登记制度，凡来就诊者均按门诊登记册项目完整、准确地填写，字迹清楚，并签全名。 4、对就诊者要详细询问病情，认真细致的检查，诊断处理恰当，用药科学合理。对需要住院手术和治疗者，由门诊医生开具住院手续。 5、认真、及时、全面、规范地书写技术服务各种文书。 6、对门诊手术者，应观察2小时，交代注意事项，若无异常情况，方可离开医院，对重症、急症、体温超过38摄氏度的服务对象应优先安排就诊。 7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 8、男医师对女服务对象进行妇科检查时，必须有第三者在场。计划生育手术室工作制度 1、严格执行《计划生育手术常规》及《消毒技术规范》，室内布局合理、整洁。 2、手术室内除必需用品，不得存放其它物品，各种器械专人保管，定期消毒。 3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专人负责，定期组织检查，不得外借。 4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三问（末次月经、末次分娩、末次手术），三查（子宫、附件、化验单），术后三查（绒毛及胚囊、出血量、受术者情况）。 5、每日清扫室内，空气消毒。每三月对手术室空气进行一次细菌培养监测并记

录。 6、术后记录登记表册填写完整、准确、专人保管。 7、手术后留观一小时，告诉注意事项、进行避孕指导。受术者知情同意签字制度 1、凡需施行人工流产、安取环术、引产术等手术要详细告知手术的适应症、并发症及相关注意事项。 2、必须在受术者理解、明白需施行手术的过程可能发生的风险，在积极配合下签手术、麻醉同意书方可施术。 3、医护人员告知病情及手术配合相关要求时，态度和蔼，语言通俗易懂，杜绝“冷、硬、简单”。高危节育手术范围 1、《计划生育手术常规》中所规定的各种禁忌症，经治疗者。 2、半年内有终止妊娠史，一年内有2次人流史或连续3年均有终止妊娠史者。 3、剖宫产术后1年内，哺乳期，限用甾体类避孕药失败者。 4、生殖道畸形或盆腔包块者。 5、既往有子宫穿孔、胎盘粘连、大出血、子宫或阴道破裂修补术，子宫肌瘤切除术者。 6、子宫位置高度前倾、前屈、后倾或宫颈显露困难者。 7、脊柱畸形、骨盆病变、下肢病变截石卧位困难者。 8、宫内节育器异位、变形、嵌顿、断裂、带环妊娠或绝经1年以上者。 9、严重的器质病变、出血性疾病以及外科成形术后者。 10、年龄≤20岁或≥50岁。高危手术管理制度

米非司酮和米索前列醇在稽留流产治疗中的作用

道分泌物找念珠菌阴性。无效:临床症状及体征无改变,阴道分泌物找念珠菌阳性。 212　治疗结果　在停药7～10d,28～35d治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。表1　2组临床疗效分析例(%)组别n随访时间/d治愈有效无效总有效治疗组807～10 28～35 69(86) 64(80) 7(9) 6(8) 4(5) 10(12) 76(95) 70(88) 对照组807～10 28～35 54(68) 47(59) 7(9) 10(12) 19(24) 23(29) 61(76) 57(71) 213　复发情况　治疗组于停药28～35d复发12例,复发率为15%;对照组于停药28～35d复发14例,复发率为18%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。 3　典型病例患者,28岁,已婚,于2007年10月16日就诊。主诉:白带增多,外阴瘙痒反复发作1a余。曾在外院确诊为“霉菌性阴道炎”并用多种西药内服及局部治疗,症状缓解期最长40 d。近1个月持续白带增多及外阴瘙痒,经用氟康唑、达克宁栓等对症治疗,症状时轻时重。妇科检查:外阴、阴道黏膜轻度充血,白带呈米泔样,量多。白带涂片检查:霉菌(7)。给予氟康唑口服配合苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗1周,11月5日复诊诉白带正常,外阴瘙痒消失,白带涂片检查霉菌转阴性。后连续3个月经后复查白带均未见霉菌,随诊0.5a无复发。4　讨论霉菌性阴道炎属祖国医学“阴痒”、 “带下”范畴,其主要病机是湿热下注。《妇科经论》云“妇人阴痒,多属虫蚀所为,始因湿热不已”。本方谨守病机,集清热解毒、祛湿杀虫、祛风止痒之品于一炉。通过阴道冲洗这一用药方式直接作用于患处,可快速减轻阴道灼热感或瘙痒感、白带量多等局部症状。现代医学认为,霉菌性阴道炎是由于阴道上皮细胞糖原增多、酸性增多,霉菌繁殖速度加快引起的炎症。配合氟康唑胶囊口服抗真菌治疗,中西药结合,优势互补,从而获满意疗效。治疗组和对照组于停药28～35d复发率为15%和18%,分析其原因主要与患者本身霉菌感染比较顽固有关。笔者建议在用药1个疗程复查后,可再进行1～2个疗程巩固治疗,以防止复发。 [参考文献] [1]　王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1990:561 [2]　乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1996:251 [收稿日期]　2009-06-01 米非司酮和米索前列醇在稽留流产治疗中的作用林红华,陈　虹 (福建省建阳市立医院,福建建阳354200) [摘要]　目的　探讨米非司酮、米索前列醇(米索)在稽留流产中的应用效果。方法　将1999—2009年收治的200例稽留流产患者随机分为A组100例,米非司酮每次25mg,每天2次,服用3d,于第4天晨服米索0.6mg,至孕囊排出或阴道流血稍多于月经量,予清宫术,B组入院后予常规抗炎及己烯雌酚治疗3d,行刮宫术。结果　A组住院时间、刮宫次数、流血量明显少于B组。结论　米非司酮联合米索应用于稽留流产的治疗,能减少患者出血量、刮宫次数及住院时间,值得临床推广。 [关键词]　米非司酮;米索前列醇;稽留流产 [中图分类号]　R714.21 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2010)08-0941-02 稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小[1]。处理较困难,直接行清宫术,时常出现出血量大;多次刮宫,给患者造成极大痛苦。笔者通过多年临床观察,将用于终止早孕的米非司酮、米索前列醇(米索)运用于稽留流产治疗中,达到了减少患者出血量、刮宫次数及住院时间的目的,现报道如下。 1　临床资料 111　一般资料　研究对象为1999—2009年我院确诊的稽留流产患者200例,年龄20～40岁,孕周9～12周,妇检子宫小于妊娠时间大小,B超提示:胚胎停止发育。查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原正常,无服米非司酮、米索药物禁忌证者。 112　方法　将研究对象随机分为2组,A组100例,米非司酮25mg,每天2次,服用3d,于第4天晨服米索0.6mg,至孕囊排出或阴道流血稍多于月经量时予清宫术。B组100例,入院后予抗生素预防感染治疗,己烯雌酚1mg每天2次,连用3d后行清宫术,记录2组住院时间、术中流血量及刮宫次数,术后将组织送病理检查以证实刮出组织为绒毛及妊娠蜕膜组织。 2　结果 211　出血量　A组出血量<100mL91例,100～200mL8例,>200mL1例。B组出血量<100mL38例,100～200mL 48例,>200mL14例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。

米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产

米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在孕12～20周引产中的应用效果。方法：回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇，用于100例孕12～20周妊娠妇女在引产中的临床疗效及安全性，并与利凡诺尔引产结果进行比较。结果：显示米非司酮配伍米索前列醇引产成功率为98%，显着高于利凡诺尔引产，产程较利凡诺尔引产缩短，出血量和胎盘滞留率显着降低，未见子宫破裂等并发症发生。结论：米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、安全、有效的孕12～20周引产方法，在临床上有值得推广应用的价值。【关键词】米非司酮；米索前列醇；妊娠中期；引产；效果由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率近年来一直居高不下。以往中期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术[1]，米非司酮配伍米索前列醇则是国内临床广泛应用，疗效肯定的终止早孕药物[2]。我院自2002年6月～2008年12 月采用了米非司酮配伍米索前列醇联合用于孕12～20周引产，取得良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料自2002年06月～2008年12月，在我院妇产科门诊就诊，要求引产的健康孕妇100例。年龄19～30岁70例，28～39岁30例，经B超证实孕周12～20周，血尿常规、肝肾功能正常，血凝常规正常，无药物过敏史，无生殖道畸形，随机分为两组，观察组50例采用米非司酮配伍米索前列醇引产，对照组50例采用利凡诺尔羊膜腔内穿刺注射引产术。两组孕妇在年龄、孕次、孕周方面比较，差异无显着性。 1.2 用药方法观察组：给予米非司酮及米索前列醇药物引产，服药前后各空腹2小时，第1天晚口服米非司酮50mg，第2天早口服米非司醇50mg，晚口服米非司醇25mg，第三天早口服米非司醇25mg，1小时后阴道后穹隆给予米索前列醇400靏；2小时后宫缩未引出可重复塞药200 靏一次[3]。如再无宫缩视为引产失败。对照组：单用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射用药。观察并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，胎儿娩出后立即以弯盘收集阴道出血，以估计阴道出血量，胎盘娩出后立即检查其是否完整，若不完整即刻行清宫术。 1.3 效果评价（1）有效：用药药72h内流产者；（2）无效；用药后72h妊娠组织未排出。 1.4 统计学处理采用x2及t检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较观察组中出现1例经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率98%，对照组中 5例二次经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率90%，差异有显着性。 2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较见表1，其差异有显着性（P＜0.05）。表1两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较 2.3 胎盘胎膜残留率（即清宫率）及阴道出血量明显少于对照组差异有统计学意义（P

米索前列醇在妇产科的应用

五、综述（说明:不少于1500字）米索前列醇在妇产科的应用【摘要】：米索前列醇是一种具有E型前列腺素药理活性的非标示外用药，广泛用于各类妇产科临床适应症，包括先于外科程序的药物流产、药物引流干预、引产、宫颈成熟，以及产后出血治疗等。鉴于在生殖医学方面的应用非常广泛，米索前列醇被世界卫生组织列为基本药物之一。本文将着重介绍米索前列醇在妇产医学领域的诸多应用成果。【关键词】米索前列醇，人工流产，产后出血【Key words】Misoprostol , Induced abortion , Postpartum hemorrhage 米索前列醇是一种合成前列腺素E1类似物，具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各组织和体液，能兴奋妊娠子宫，胃肠道和心脏平滑肌，但对血管和支气管平滑肌则有抑制作用[1]。口服可用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAIDs）引发的消化道溃疡，但由于其对妊娠子宫有明显收缩作用，所以其在妇产科领域也被广泛应用于人工流产及产后出血[2]。一．米索前列醇用于人工流产人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一，但手术对妊娠妇女造成的痛苦是显而易见的，其手术难度大，吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并发症时有发生。米索前列醇作为常用的终止早孕药物也可用于药物性流产，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度[3]。 1．用药方法[4] ①停经≤49天的妊娠妇女。先服用米非司酮两天，12小时一次，共四次。剂量为50mg，25mg，25mg，50mg。总量为150mg。第三天早上8时加用米索前列醇3片（600μg）。 ②妊娠10-16周的妇女。先用米非司酮100mg。每日上午9时一次，连续服用两天。总量200mg。在用药后36小时或48小时之间给米索前列醇400μg 阴道用。 2．药物不良反应[3] ①部分早孕妇女服药后有轻度恶心，呕吐，眩晕，乏力和下腹痛。 ②个别妇女可出现潮红，发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。 3．用药注意事项 ①妊娠妇女应在医务人员的看护情况下结束妊娠 ②医务人员要注意观察妇女的出血量，以免妇女出现大量出血或其他异常情况 ③此药物需与其他药物合用，不能单独使用二．米索前列醇用于产后出血

米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用观察

米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用观察发表时间：2016-07-27T11:28:25.987Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：周家蕊 [导读] 观察米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果。临沧市云县涌宝中心卫生院临沧云县 675800 【摘要】目的：观察米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果。方法：选择我院2014年4月至2015年3月期间行人工流产手术患者140例，随机分为对照组和观察组，每组70例，对照组在麻醉后直接行人工流产术，观察组在对照组基础上术前服用米非司酮和米索前列醇后，在麻醉状态下行人工流产术，统计并比较两组的镇痛效果、宫颈口软化扩张程度、手术时间和术中出血量以及人工流产综合征发生情况。结果：在镇痛效果方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；在宫颈口软化扩张程度上，观察组为100%，明显高于对照组的51.4%，差异显著（P＜0.05）；在手术时间、术中出血量和人工流产综合征上，观察组都显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在人工流产中使用米非司酮及米索前列醇，可以起到良好镇痛效果，提高宫颈口软化扩张率，缩短手术时间，减少手术出血量，对患者健康有着重要作用，具有临床推广使用价值。【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产；使用效果；观察人工流产是妇科临床常用的一种手术方法，主要是针对妊娠时间在14周以内孕妇，是补救避孕失败的有效措施。在人工流产中，如果患者宫颈条件较差，会发生宫颈口扩张不佳问题，导致手术时间延长、术中出血增多、人工流产综合征增大，增加手术风险，给患者健康造成严重影响[1]。本文就选取140例人工流产术患者，探讨米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果，现报道如下： 1、资料与方法 1.1一般资料选择我院2014年4月至2015年3月期间行人工流产手术患者140例，随机分为对照组和观察组，每组70例，所有患者临床诊断后均确诊为宫内妊娠，无肾上腺功能异常、肝肾功能障碍或患有血液系统疾病患者。对照组中患者年龄19-42岁，平均年龄27.9±3.6岁，妊娠时间6-9周；观察组患者年龄20-44岁，平均年龄28.5±3.8岁，妊娠时间6-10周。两组患者年龄、妊娠时间等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。 1.2手术方法（1）对照组患者在麻醉后，直接进行人工流产手术。（2）观察组患者在术前12h口服米非司酮片，药物用量为100mg，药物服用前后2h内需禁食；在术前1h，向患者阴道中后穹窿中放置米索前列醇，药物用量为200ug，然后对患者麻醉后，行人工流产手术 1.3观察指标与疗效判定（1）观察并记录两组患者镇痛效果、宫颈口软化扩张程度、手术时间和术中出血量以及人工流产综合征发生情况。（2）疗效判定：①镇痛效果：镇痛效果体现为患者的疼痛程度，若患者手术反应强烈，有身体扭动影响手术情况，即为重度疼痛；如患者有下腹明显疼痛、呻吟，但配合手术，判为中度疼痛；患者下腹隐痛或酸痛，有皱眉但不影响手术，判为轻度疼痛。②宫口软化扩张：显效的表现是宫颈软化充分，宫口扩张至不阻碍6.5号及以上宫颈扩张器，可直接手术；有效是宫颈软化，不阻碍5.5号宫颈扩张器，但达不到7.5号，需继续扩张宫口后再行手术；无效表现是宫颈软化较差，需要4号宫颈扩张器进行扩张，直到7.5号，再行手术[2]。 1.4统计学处理本组试验所有数据均经SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验，P＜0.05表示差异显著，结果有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者镇痛效果比较在本组试验中，对照组轻度、中度和重度疼痛患者分别有，观察组轻度、中度和重度疼痛患者分别有57例、13例和0例，对比可知，观察组镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。 2.2两组患者宫口软化扩张比较在本组试验中，观察组宫口软化扩张有效率为100%，对照组宫口软化扩张有效率是51.4%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详细见表1。 2.3两组患者手术指标比较在本组试验中，观察组的手术时间、术中出血量和人工流产综合征都低于对照组，且差异显著（P＜0.05），结果有统计学意义。详细见表2。 3、讨论：在临床人工流产手术中，如果出现宫颈扩张欠佳情况，可能会引起子宫穿孔、宫颈断裂等多种并发症，给患者身心健康造成严重影响，所以，保证手术的安全十分重要。米非司酮和米索前列醇是当前药物流产中常用的药物，其作用原理为：（1）米非司酮的化学结构与孕酮相似，与孕酮受体有良好的结合能力，通过竞争受体可以有效阻断孕激素活性，可以作用于子宫内膜，破坏妊娠蜕膜和绒毛组织，起到软化扩张宫颈的作用。（2）米索前列醇可以促进宫颈组织蛋白酶的分泌，提高胶原纤维的降解水平，从而使纤维组织软化，起到促进宫颈扩张的作用，对子宫平滑肌收缩有极大作用[3]。在本组研究中，观察组人工流产中应用米非司酮和米索前列醇，与常规人工流产相比，手术时间、术中流血量和人工流产综合征均显

药流几个小时能流下来12

关注| 流”言四起药流几个小时能流下来药流几个小时能流下来？药物人流，悄悄地流”近几年来，在全国各大小报刊上充满了这类极富吸引力的广告。就在铺天盖地的广告背后，大至省市级医院，小至个体门诊部，纷纷推出了药物服务。面对天花乱坠的广告和遍地开花的“诊所”，你的白提醒您：药物人流，并非悄悄地流!药流几个小时能流下来？一般药物后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴内见红较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流，规定孕妇在15天后去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右流红明显增多，以及超过3周至1个月仍不尽者，则应及时去复查，对失败或流不全者，需分别作人工流或刮宫手术。一个月之内，都应绝对不可以夫妻生活和盆浴。临床上，约90%以上的内膜损伤与过去的怀孕经历有关，常见于人工流产术或胚停以后的清宫术后。目前，我国的不孕患者数超过5000万人，其中20%以上由于内膜损伤导致的宫腔粘连引起，内膜损伤已经成为我国妇女生殖健康的严重威胁。PWRH组织损伤部位，修复及补充损伤的神经细胞，还可以分泌许多营养因子，促进损伤细胞的修复。最后，神经干细胞还可以增强神经突触之间的联系，建立新的神经环路。

药物流产既古老又年轻其实，药物流产不是什么新鲜事，中国和外国自古以来都有各种各样的流产神药，我们的宫斗剧中就已经给大家普及了不少这些真实的作用有多大？古人有多少人用过这些方法？成功者几何？有多少并发症？已经无从查考了。作为生殖江湖里的头号杀手，宫腔粘连在江湖里也是有头有脸，排得上字号的，并非浪得虚名。子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染及医源性损伤。由于刮勺、负吸管、卵圆钳这些兵器的刀光剑影导致子宫内膜损伤，引起子宫肌壁互相粘连或者纤维化，以致宫颈管、宫腔部分或完全性闭塞，这就是宫腔粘连的前因后果。宫腔粘连近年来发生越来越普遍，其中，近90%的宫腔粘连与妊娠有关，其中人工流产占大多数。据统计，我国人工超过1300万例/年，位居世界第一位，使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见，也让很多育龄女性面临着生育的困境。最新数据显示，暑期已成人流高峰期，学生是主力军，8成以上为大学生。经过全国调查发现，人流患者中最小的才只有14岁。中国每年人工达1300万人次，更让人担忧的是，人已经呈现出低龄化趋势。我国每年总数中，25岁以下的女性约占一半以上。小编对如此高的数据咂舌，呼吁：性教育不要再让学生们“自学”了!

米非司酮米索前列醇用于中期妊娠引产经验谈

米非司酮米索前列醇用于中期妊娠引产经验谈发表时间：2014-04-14T14:57:53.327Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：王全红[导读] 米非司酮的研制成功，是20世纪80年代抗生育药物领域的重大进展，是药物替代手术终止妊娠成为现实。王全红（河南汤阴县人民医院妇产科 456150）【摘要】目的研究米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠14-22周引产的临床效果。方法孕周14-22周，采用口服米非司酮配伍米索前列醇引产，与利凡诺羊膜腔内注射引产，两种不同的引产方法比较疗效。结果研究组与对照组引产成功率分别为99%、98.75%（P＜0.01），无明显差异。疼痛程度观察组轻度的70%，中度的52%，无重度的；对照组轻度的21%，中度的75%，重度的2.5%（P＜0.05），差异明显。结果无论是从疼痛程度还是产程长短来看，米非司酮米索前列醇组均优于利凡诺引产组。【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0347-02 米非司酮的研制成功，是20世纪80年代抗生育药物领域的重大进展，是药物替代手术终止妊娠成为现实。十几年来我国应用米非司酮配伍米索前列醇应用于药物流产上千万人次。米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，其与孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，在与孕酮竞争受体时占优势，而本身并无孕激素的活性，成为孕酮拮抗剂[1]。以往中期妊娠引产的主要方法是利凡诺羊膜腔穿刺注射引产，米非司酮配伍米索前列醇则是国内临床广泛应用疗效肯定的终止早期妊娠的药物，近年来我院将米非司酮配伍米索前列醇用于孕13-22周中期妊娠引产，取得了很好的效果，现总结如下： 1.资料与方法 1.1.临床资料选择2009年1月—2012年12月，因各种原因在我院要求终止妊娠的360例患者为研究对象，年龄18-42岁，孕周14-22周，采用米非司酮配伍米索前列醇引产，与利凡诺羊膜腔内注射引产，两种不同的引产方法比较疗效。用药前常规检查血常规、尿常规、凝血功测定、肝肾功能、心电图均正常，无其他合并症。 1.2.方法将360例中期妊娠引产病例随机分为两组，200例米非司酮配伍米索前列醇组为观察组，160例利凡诺羊膜腔内注射引产者为对照组。观察组：米非司酮米索前列醇由北京第三制药厂生产，米非司酮每片25mg,6片，米索前列醇每片200ug,3片。服用方法：首先服用米非司酮，服药前后2小时禁食，按50mg、25mg每12小时交替服药，第一日晚6时开始，第三日早6时服完米非司酮后，2小时后舌下含化米索前列醇600ug，24小时未分娩者为引产失败，改用其他方法引产。对照组：利凡诺针剂100mg羊膜腔内注射引产，72小时未分娩者为引产失败，改用其他方法引产。 2.疗效观察 2.1.产程观察从出现宫缩到胎盘娩出为总产程。米非司酮米索前列醇组：服完米索前列醇后1小时出现宫缩的60例，2小时后出现宫缩的100例，3小时后出现宫缩的20例，4小时后出现宫缩的10例，5小时后出现宫缩的8例，引产失败2例。总产程小于3小时的12例，3-5小时的140例，5-7小时的40例，7-14小时的6例，24小时未娩出胎儿者2例。总产程小于7小时的约占95%，失败率1%。利凡诺羊膜腔内注射引产组：有羊膜腔内注射完成后计时，用药后20-24小时出现宫缩的10例，25-30小时出现宫缩的110例，31-35小时出现宫缩的30例，36-48小时出现宫缩的5例，48小时后拆线宫缩的3例，2例72小时未引出有效宫缩。总产程5-7小时的72例，7-10小时的72例，10-12小时的10例，12-20小时的4例，引产失败2例。总产程小于7小时的约占45%，7-12小时的约占51%，失败率1.25%。 2.2.疼痛程度以患者感觉一般腹痛、下坠为轻度，疼痛稍重，影响饮食和休息，但能耐受为中度，疼痛不能耐受，精神高度紧张，影响产程进展，需用镇静或镇痛药物缓解症状的为重度。米索前列醇组：轻度疼痛的140例，占70%，中度疼痛的52例，占29%，无重度疼痛病例。利凡诺羊膜腔注射引产组：轻度疼痛的34例，约占21%，中度疼痛的120例，约占75%，重度疼痛4例，约占2.5%。 2.3.产后清宫及产后出血率因为米非司酮米索前列醇用于早孕流产，完全流产率达90%以上[2]，但中期妊娠宫腔及胎盘均明显增大，胎膜多排出不全。利凡诺用于中期妊娠引产时，胎膜均被黄染，质脆，更易发生胎膜残留，故两种引产方法我院均在胎盘娩出后及时清宫，预防产后出血，故两组引产病例均未出现产后出血。 2.4.药物的副反应米非司酮米索前列醇用药后，出现轻微恶心的20例，恶心伴呕吐的4例，腹泻的3例，出现寒战发热的3例，但胎儿娩出后均缓解，故我院均采用米索前列醇舌下含化，避免了服用米索前列醇后恶心呕吐致药物呕出，降低了引产失败的发生率。利凡诺引产胃肠道反应的6例，寒战发热的7例，所有不适症状均在胎儿娩出后缓解。 3.结果临床效果：观察组与对照组引产成功率分别为99%、98.75%，无明显差异。疼痛程度观察组轻度的70%，中度的52%，无重度的；对照组轻度的21%，中度的75%，重度的2.5%，差异明显，无论是从疼痛程度还是产程长短来看，米非司酮米索前列醇组均优于利凡诺引产组。讨论：由于中期妊娠的生理特点，中期妊娠引产与早期流产不同的是，此期胎体增大，骨骼变硬，引产经过近似足月分娩，要经过宫颈管的软化、消失，充分扩张，胎儿方可娩出，否则可造成宫颈管甚至子宫的撕裂[3]。米非司酮不仅促宫颈成熟效果显著，还可增加内源性前列腺素的释放，缩短了应用米索前列醇后宫缩出现的时间，米索前列醇有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，从而使产程进展加快缩短，且宫颈软化后宫颈扩张时疼痛明显减轻。另外，其不需要羊膜腔穿刺，避免了羊膜腔穿刺时可能发生的腹壁血肿、羊水栓塞、胎盘后血肿、宫腔感染、穿刺失败等并发症，及穿刺时患者的疼痛及恐惧感。

米索前列醇催产与引产(最新版)

米索前列醇催产与引产引产的主要指征 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。绝对禁忌症孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如 ⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。 ⑵前置胎盘和前置血管。 ⑶明显头盆不称。 ⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。 ⑸宫颈侵入癌。 ⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。 ⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。 ⑻对引产药物过敏者。相对禁忌症 ⑴子宫下段剖宫产史。 ⑵臀位. ⑶羊水过多。

⑷双胎或多胎妊娠。 ⑸经产妇分娩次数大于5次者。米索前列醇促宫颈成熟的应用常规： ⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。 ⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。了解原放置的药物是否融化吸收。未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。 ⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。 ⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。 ⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。促宫颈成熟的注意事项： ⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。 ⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。 ⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。 ⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。

米非司酮与米索前列醇在药物流产中的应用

米非司酮与米索前列醇在药物流产中的应用发表时间：2015-01-28T15:13:45.487Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：史秀娥 [导读] 米非司酮的化学结构的特点是它与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，能代替孕酮与受体结合。史秀娥（鄂尔多斯市杭锦旗妇幼保健所内蒙古鄂尔多斯 017400）【摘要】米非司酮与米索前列醇在药物流产中的药理作用，服药方法，药流效果，临床应用。因安全、简便、痛苦小、创伤轻被广大妇女认可。【关键词】药物流产口服效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0159-02 药物流产就是使用药物而达到终止早孕的一种方法，临床上常用的药物为米非司酮与米索前列醇序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。大部分患者选择这种方法是因为两者序贯配合使用完全流产率可达90%~95%[1],而且安全.高效.副作用少.价格低。 1 米非司酮的药理作用米非司酮的化学结构的特点是它与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，能代替孕酮与受体结合，起到拮抗孕酮活性的作用，由此可引起孕酮支持的蜕膜细胞坏死，绒毛受损；从而导致子宫出血和内源性前列腺素的释放，增加子宫平滑肌的兴奋性，使子宫收缩，宫颈软化扩张。 2.2.1米非司酮的临床应用米非司酮与米索前列醇配伍使用可终止早孕，对停经≤49天，年龄≤37岁，确诊为宫内妊娠的健康妇女，其完全流产率达92%~96% [2]，由于其成功率高，使用方便且痛苦小等优点，受到广大育龄妇女的欢迎。米非司酮口服吸收迅速，服用时宜空腹或餐后2小时，一般早晨口服50mg,12h后服25mg,连用2天，第3天早晨口服600ug米索前列醇后来医院复诊，观察绒毛有无排出。 2. 2.2配伍米索前列醇配伍米索前列醇可用于终止11~14周妊娠，临床上对11~14周需终止妊娠的，一般用钳刮术.引产术，以上方法并发症多、风险高、住院时间长，各方面都不利于妊娠者。使用大剂量米非司酮和米索前列醇简单方便出血少，无需住院[3]。方法：第1日早晨口服米非司酮150mg，当晚服50mg，第2日早晚各服50mg,, 共300mg。第3日来医院口服米索前列醇400ug，同时阴道后穹窿放置米索前列醇400 ug 。在4~8h排出胎体胎盘，如6h后仍未排出可加服米索前列醇200ug，等胎体胎盘排出后肌注缩宫素10u/d，连用3天。 2.2.3其它应用米非司酮还能用于过期流产，子宫肌瘤的治疗过期流产时由于胚胎死亡，胎盘组织机化与子宫壁粘连，造成出血，米非司酮与孕酮受体结合，拮抗孕酮活性，使胚胎组织与子宫壁分离，配伍米索前列醇后胚胎可自然排出。子宫肌瘤在育龄妇女中发病率较高，米非司酮作为孕酮拮抗剂不但拮抗孕酮还可阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用，使用后可使子宫肌瘤体积缩小49%左右[4]，用法每日睡前顿服米非司酮25mg或12.5mg ,连用3月。 3 米索前列醇的药理作用米索前列醇是终止早孕药，它具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。它具有 E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。 4 讨论临床上应用米非司酮与米索前列醇终止早孕，取得满意效果。由于口服用药方法简便，不需宫内操作，无创伤性，避免了子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱，尤其是有疤痕子宫、哺乳期子宫、子宫畸形或剖宫产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者的女性终止早孕应用药物流产相对比较安全。虽然药物流产具有很多优点，但也有一定弊端，文献报道用于终止早孕有6%~10%的失败率[5]。有少数药流患者，流产后出血时间长，最后还的行清宫术，而且增加感染机会。药物流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1月左右月经来潮，但有少数妇女在药流后出现经期延长、闭经等现象。药物流产后对妇女身体有影响，应该少用，避免乱用。临床上发现，有不少妇女药物流产后短期内未避孕又妊娠的现象，因此即使药物流产成功，流产后也要避孕。有许多未婚妇女，认为药物流产宛如月经来潮一样，不会影响健康，那是错误的观念，频繁的药流是非常有害的，作为医生我们应该告诉育龄妇女，采取切实有效的避孕措施是关键。参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M]第6版. 北京：人民卫生出版社，2003,397-400. [2]赵淑萍.药物流产失败的相关因素分析.实用妇产科杂志，2004,20（5）：312-313. [3]孙静.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于孕10~14周流产对比观察.中国实用妇科与产科杂志，2004,20（9）：568. [4]乐杰.妇产科学[M].第7版. 北京：人民卫生出版社，2009:371. [5]黄秀玲，余红梅. 药物流产失败原因及相关因素分析[J].实用医技杂志，2008,15（24）：3222-3223.

米索前列醇片

米索前列醇片说明书【药品名称】通用名：米索前列醇片曾用名：商品名：英文名：Misoprostol Tablets 汉语拼音：Misuo Qiɑnliechun Piɑn 本品的主要成份为：米索前列醇。其化学名称为：（±）（11a,13E）-11，16二羟基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯。结构式：分子式：C22H38O5 分子量：382.54 【性状】本品为白色片【药理毒理】终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。【药代动力学】本品口服吸收迅速，可于1.5小时吸收完全。其血浆活性代谢产物米索前列醇酸达峰值时间为15分钟，口服200mg，平均峰浓度为0.309mg/L，消除半衰期为36～40分钟。主要经尿排出。【适应症】本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。【用法用量】在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。【不良反应】部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。【禁忌】心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。【注意事项】本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。

本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80％的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。【孕妇及哺乳期妇女用药】除终止早孕妇女外，其他孕妇禁用，哺乳期妇女应权衡利弊慎用。【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】服用本品1周内，避免服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。【药物过量】【规格】 0.2mg 【贮藏】遮光，密封保存。

门诊人流室的护理心得

门诊人流室的护理心得发表时间：2011-11-11T10:40:26.980Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：占萌芳 [导读] 做到交待不忘记、不遗漏。占萌芳 (江西省婺源县妇幼保健院 333200）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0352-01 【关键词】门诊人流室护理门诊人流室的护理工作是面对一些受孕后由于各种原因要求终止妊娠的孕妇，当她们在妊娠早期来医院门诊就诊时，护理人员配合妇产科医师对她们进行人流、无痛人流、药物流产（以下简称药流）、清宫等手术前、中、后的一项护理工作。上班忙、节奏快、责任重，常拖班，要求护理人员有良好的护理技术、心理素质、服务态度、应变能力及对患者离院前的交待细致。本人在门诊人流室护理工作数年，体会如下： 1 术前护理对来医院就诊的每一位患者，首先要做到热情微笑接待，举止大方得体，眼神关心体贴，让患者对你充分信任。若患者愿意向你诉说意外怀孕的情况，则要耐心倾听、徇徇开导，不嘲笑、不歧视，让患者心情尽量放松；若患者因个人隐私不愿告诉实情，则应维持和保护患者的私密性，只字不过问患者的私人生活，这样更显得人性化，更符合当今社会患者对医务人员的要求。若患者是初到医院，应首先耐心介绍人流、无痛人流、药流等各种手术方式的优缺点，如：人流费用低，但肉体上较痛苦，适用于经产妇；无痛人流能解除患者心理上的恐惧和肉体上的痛苦，手术时间短，但费用较高，需在全麻下进行操作，手术风险性偏大；药流费用低，对月份偏大者较理想，但耗时长，需要距离医院较近。供患者自己选择哪种术式，同时告之患者术前的知识、注意事项，手术过程以消除患者的紧张情绪。对于无痛人流患者要交待患者最好应在次日上午空腹来医院做手术，以避免手术时的呕吐、误吸现象。对于药流患者要交待患者不要住在离医院太远的地方、医护人员的联系电话、米非司酮与米索前列醇的服用方法、以及服药后的反应情况、观察时点、特别是服药第3天开始用便盆大小便以便细致观察胚囊是否完全排出、什么情况下需要来院清宫等事项。 2 术中护理空调调节好人流室的温度在24℃-28℃之间、准备好氧气、手术包及各种可能使用的器材，接好负压吸引器及试检查有无漏气及吸引压力、各种抢救药物（如阿托品针、地塞米松针、安定针、盐酸肾上腺素针等），对无痛人流者要准备好心电监护仪。对于个别特殊的患者要预约通知好内科医师（我院内科门诊与门诊人流室相隔仅10米）。给病人取舒适且便于手术操作的体位，并给患者静滴平衡液500ml或5%葡萄糖氯化钠注射液250ml，以补充热卡及维持血压并供遇特殊情况抢救时准备的静脉通道，同时密切观察患者的反应情况、生命体征，要求技术熟练、反应敏捷，直至顺利完成手术。 3 术后护理迅速帮助病人穿好衣裤，清理器械和卫生，若是无痛人流者则继续给氧至患者清醒，询问患者有无不适、反应情况以便及时处理，及时交待人流术后注意事项：术后遵医嘱服药，休息2周，注意个人卫生，禁盆浴、坐浴，禁止性生活1个月，术后2天内不骑车、不开车，加强营养、促进身体康复，有情况及时来医院随诊，同时告诉患者反复人流的危害性，今后要自重自爱，尽量避免人流，注意节育，保护身体健康。做到交待不忘记、不遗漏。综上所述，门诊人流室是一个护理技术要求较高的科室，护理人员平时要钻研业务、提高技术、不断学习、不断总结，遇事不慌、反应迅速。还要注意保护患者隐私、善于与患者交流、态度良好、耐心细致。

米索前列醇催产与引产

米索前列醇催产与引产 ●引产的主要指征 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。 ●绝对禁忌症孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如 ⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。 ⑵前置胎盘和前置血管。 ⑶明显头盆不称。 ⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。 ⑸宫颈侵入癌。 ⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。 ⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。 ⑻对引产药物过敏者。 ●相对禁忌症 ⑴子宫下段剖宫产史。 ⑵臀位. ⑶羊水过多。 ⑷双胎或多胎妊娠。 ⑸经产妇分娩次数大于5次者。 ●米索前列醇促宫颈成熟的应用常规： ⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。 ⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。了解原放置的药物是否融化吸收。未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。 ⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。 ⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。 ⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ●促宫颈成熟的注意事项： ⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。 ⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。 ⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。 ⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。

人工流产的禁忌

人工流产的禁忌、危害及注意事项人工流产是指妊娠26周以内用人工方法使妊娠中断的手术。3个月以内叫早期流产。3个月至6个月叫晚期流产，前者可采用负压吸引术、钳刮术，后者则以中期引产术为主。近年来在妊娠7周内还可用米非司酮药物流产。使用哪一种方法流产，要由医生根据妊娠时间的长短及孕妇的具体情况决定。人流禁忌症： 1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病，需待治疗好转后住院手术； 2、生殖器官急性炎症： 3、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正； 4、术前两次体温≥37.5°c。人工流产的危害： 1、多次流产会有可能引起子宫颈口松弛及内膜创伤，造成不孕。多次流产更可能损伤宫颈，以致子宫颈肌肉及纤维断裂而形成疤痕，常会引发难以治愈的习惯性流产。 2、人流后引起的输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精，造成不孕。 3、吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小；将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，继而引发不孕。育龄期女性要认真选择避孕方式，避免意外妊娠，减少和避免人工流产。常见的避孕方法是药物和工具避孕。统计数据显示，紧急避孕药在正确使用的情况下，有效率为70%—85%，避孕套的有效率是80—90%，做输卵管结扎手术后也有复通再受孕的可能。单就避孕效果而言，短效口服避孕药是目前最有效的常规避孕方式，如果使用正确，避孕成功率能达到95%以上。人流后注意事项 1、适当休息：流产后一般应在医院的观察室休息1-2小时，术后建议休息两周。最好避免参加体力劳动和体育锻炼及过度疲劳和受寒受潮，但不需绝对卧床，适当下床活动有利于宫腔积血排出，子宫恢复。平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 2、遵医嘱按时随访（一般术后1-2周回计划生育门诊复诊），以便及时发现并发症及时治疗。 3、适当补充营养：多吃一些富含蛋白质、维生素容易消化的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。 4、注意个人卫生：保持外阴部清洁卫生，勤换月经垫和草纸。由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，人流后半个月内不能进行坐浴，只能淋浴。术后一个月内应避免性生活。 5、注意出血情况：人流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。 6、做好避孕工作：应在医生指导下落实可靠的避孕措施。即使有生育要求的患者也建议避孕3-6个月，待子宫内膜完全修复后再妊娠。 7、保持心情愉快：愉快的情绪，会加速流产后身体的康复，有益于健康。