内科护理学练习题

内科护理学（本）练习题Ａ

一、选择题

1.缩唇呼吸的重要性是（B）。

A.减少胸痛

B.避免小气道塌陷

C.加强呼吸运动

D.减少呼吸困难

E.减少呼吸肌劳累

2. 甲亢病人，休息的环境要求是（ A ）。

A.安静

B.光线充足

C.空调房间

D.室温宜高

E.双人房间

3. 甲状腺危象的先兆表现是（ E ）。

、T4升高 B.体温℃ C.严重呕吐、腹泻

D.脉率110次/分

E.烦躁或嗜睡

4. 糖尿病病人失明的主要原因是（ C ）。

A.白内障 B角膜感染 C.视网膜病变 D.视神经炎症 E.视盘水肿

5. 瘫痪病人一般不会发生的并发症（ A ）。

A.肾衰竭

B.泌尿道感染

C.压疮

D.大小便失禁

E.呼吸道感染

6. 结核菌素实验阳性表示（ D ）。

A.患有结核病

B.具有传染性

C.对结核菌敏感

D.曾受过结核菌感染

E.免疫力强

7.慢支并发肺气肿时，其主要症状是（ B ）。

A.突然出现呼吸困难

B.逐渐加重的呼吸困难

C.喘息

D.咳嗽

E.咳痰

8.一般留置导尿管3-4天后，细菌尿的发生率达（ E ）。

%以上 %以上 %以上 %以上 %以上

9. 甲状腺功能亢进症高代谢综合症的表现是（ D ）。

A.神经兴奋性增高

B.心动过速

C.突眼

D.怕热多汗、食欲亢进

E.甲状腺肿大

10. 肾病综合征无下列哪种症状（ A ）。

A.尿钙排出多

B.蛋白尿

C.低蛋白血症

D.高脂血症

E.凹陷性水肿

11. 肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取（ E ）。

A.平卧位

B.半卧位

C.坐位

D.健侧卧位

E.患侧卧位

12. 慢性支气管炎的主要并发症是（ A ）。

A.阻塞性肺气肿

B.急性肺部感染

C.支气管扩张

D.自发性气胸

E.呼吸衰竭

13. 大咯血患者最关键的护理措施是（ B ）。

A.消除心理不良因素

B.保持呼吸道通畅

C.减少活动，保持安静

D.准备好急救药品和器械

E.作镇静、镇咳等对症处理

14. 肺结核化学治疗原则是（ A ）。

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.仅早期使用抗结核药

C.间断使用抗结核药

D.只用一种杀菌剂

E.药物剂量应偏大

15. 心源性呼吸困难最先出现的是（ C ）。

A.端坐呼吸

B.阵发性夜间呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.急性肺水肿

16. 肾性水肿表现为（ B ）。

A.有胸水

B.眼睑及面部水肿

C.双下肢水肿

D.下垂部位水肿

E.心包积液

17.进展期胃癌最早出现的症状是（ D ）。

A.畏食、纳差

B.呕血和黑便

C.体重减轻

D.上腹痛

E.上腹饱胀不适

18. 纠正尿毒症高血磷选用（ A ）。

A.静脉注射钙剂

B.口服氢氧化铝

C.口服VC

D.静脉注射碳酸氢钠

E.口服活化维生素D3

19. 贫血最常见的临床表现是（ A ）。

A.皮肤和黏膜苍白

B.窦性心动过速

C.反甲征

D.食欲不振、腹胀

E.心脏扩大

20. 贫血时病人的贫血体征，检查较为可靠的部位是（ A ）。

A.手掌皮肤及眼睑结膜

B.面颊皮肤及上颚黏膜

C.手背皮肤及甲床

D.颈部皮肤 E耳廓皮肤及口腔牙龈

21. 肝硬化病人容易发生凝血障碍的主要原因是（ D ）。

A.血小板减少

B.维生素K缺乏

C.凝血因子Ⅲ缺乏

D.某些凝血因子缺乏

E.血液中抗凝物质增加

22. 白血病患者突然出现剧烈头疼、呕吐、视物模糊，考虑出现下列哪种情况（ B ）。

A.脑膜白血病

B.颅内出血

C.感冒

D.进食了不洁食物

E.高血压

23. 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况下不能用吗啡（ A ）。

A.呼吸抑制

B.频发室性期前收缩

C. 心力衰竭

D. 神志欠清

E.高龄患者

24. 铁的吸收部位（ B ）。

A.胃和十二指肠

B.十二指肠及空肠

C.空肠及回肠

D.空肠和结肠

E.以上都不是

25. 下列哪项不属于高血压的并发症（ D ）。

A.肾衰竭

B.心绞痛

C.短暂性脑缺血发作

D.下肢动脉供血不足

E. 视网膜动脉狭窄

26. 消化性溃疡发生与何种病原菌感染有关（ C ）。

A.链球菌

B. 肺炎球菌

C.幽门螺杆菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 大肠杆

27.肾病综合征无下列哪种症状（ A ）。

A.尿钙排出多

B.蛋白尿

C.低蛋白血症

D.高脂血症

E.凹陷性水肿

28. 出血坏死性胰腺炎的特点是（ E ）。

A.恶心、呕吐

B.腹上区疼痛

C.发热、白细胞升高

D.血、尿淀粉酶升高

E.血钙减低

29. 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（ C ）。

毫升毫升毫升毫升毫升

30. 右心功能不全时常见（ E ）。

A.胸痛

B.咳痰

C.咳泡沫血痰

D.咳嗽

E.颈静脉怒张

31.张力性气胸主要的病理生理变化是( A )。

A.纵隔向健侧移位

B.纵隔扑动

C.胸壁反常呼吸运动

D.肺内气体对流

32.形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是( A )。

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

33.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是( A )。

A.细菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

34.某支气管扩张患者胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是( D )。

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位，床脚抬高30～50cm

D.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

35.关于房性期前收缩的心电图特征，错误的是( D )。

波提早出现

波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同

C.期前收缩后有不完全代偿间歇

波形态与窦性P波相同

36.心源性水肿最早出现的部位是( C )。

A.眼睑

B.下肢

C.踝部

D.会阴

37.患者，女性，患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。其心功能属于( D )。

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

38.非同步电复律适用于( C )。

A.心房扑动

B.心房颤动

C.心室纤颤

D.室性心动过速

39.不符合心源性水肿是( A )。

A.水肿从眼睑开始

B.水肿呈凹陷性

C.体循环淤血导致水肿

D.摄取钠盐过多可加重水肿

40.急性糜烂性胃炎的主要临床表现是( A )。

A.上消化道出血

B.上腹部疼痛、烧灼感

C .恶心、呕吐

D.上腹饱胀、食欲不振、嗳气等

二、填空题

1、法洛四联症患儿缺氧发作时宜采取的体位是（膝胸卧位）。

2.脑出血以（内囊）出血最常见。

3.枕骨大孔疝（生命体征改变）出现早，（意识障碍）出现较晚。

4.类风湿关节炎最常出现的部位是（腕、掌关节近端关节）。

5.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变是（蝶形红斑）。

6.（晨僵）是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。

7.胰岛素的主要不良反应有射部位皮下脂肪萎缩、（低血糖反应）、和过敏反应。

病的首选治疗方法是（切除垂体腺瘤）。

9.空腹血糖值正常范围为（~L）。

10.严密监测血小板计数，若血小板＜（的9次方/L）的病人应卧床休息，禁止（头部剧烈活动）。

三、名词解释

1.短暂性脑缺血发作：是因颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂性血液供应不足，引起大脑一过性局限性神经功能缺失的一种临床综合征。

2.哮喘持续状态：指哮喘发作严重，经一般的内科治疗24小时不能缓解者。

3.水肿：是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。

4.慢性肾衰竭：是由各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展，最终出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

四、简答题

1．促进病人有效排痰的有效措施有哪些？

答：①深呼吸和有效咳嗽②湿化和雾化疗法③胸部叩击与胸壁震荡④体位引流⑤机械吸痰2. 简述心房颤动的心电图特点？

答：①P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波;

②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在100-160次/分;

③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽，变形。

3.脑血栓的治疗原则有哪些?

答：①早期溶栓：发病后6小时内②控制脑水肿、降低颅内压③调整血压④防治脑水肿⑤抗凝治疗⑥血液稀释疗法、抗血小板聚集、钙通道阻滞、高压氧、中医药、手术

4.心功能的分级是如何划分的？

答：心功能的程度及分级如下：

（1）心功能I级：体力活动不受限（心功能处于代偿期）。

（2）心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

（3）心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

（4）心功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

5.肾病综合征患者的健康指导内容？

答：（1）应注意休息，避免受凉、感冒，避免劳累和剧烈体育活动。（2）应乐观开朗，保持对疾病治疗的信心。（3）适度活动，避免产生肢体血栓等并发症。（4）有水肿时注意限盐，同时注意每日勿摄入过多蛋白。（5）学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。（6）遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素。（7）定期门诊随访，密切检测肾功能的变化。

五、论述题

患者男 60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，持续２小时不缓解，急诊抬入病室，护理体检：T ℃ P52次/分 R16次/分BP110/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓，叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助检查WBC ×109/L,心电图示：窦性P波，心率52次/分，在Ⅱ.Ⅲ.导联可见病理性Q 波，ST 段弓背向上抬高，T波倒置，

问：(1)该病人的诊断？(2)该病人一周内主要护理措施？

答：(1)急性下壁、正后壁心梗

(2)①立即进行监护，持续低流量吸氧。

②嘱病人宜进清淡、易消化流食或半流食，少量多餐。

③绝对卧床休息，谢绝探视，协助病人日常生活所需。

④给予适当心理护理。

⑤必要时应用止痛剂。

⑥预防便秘。

内科护理学（本）练习题Ｂ

一、选择题

1.心绞痛胸痛特点不包括(D )。

A.疼痛位于胸骨后

B.一般持续数分钟

C.常有明显诱因

D.呈针刺样疼痛

2.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是（D ）。

A.疼痛部位在上腹正中或稍右

B.有夜间痛醒史

C.进餐后疼痛可缓解

D.疼痛发生于进食后30～60分钟

3.三腔气囊管压迫止血适应于（A ）。

A.胃底静脉曲张破裂出血

B.急性出血糜烂性胃炎

C.胃癌引起的上消化道出血

D.消化性溃疡并发出血

4.肝硬化患者出现下列哪种情况易诱发肝昏迷（ .D ）。

A.黄疸

B.腹水

C.肝功能减退

D.上消化道出血

5.急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是（D ）。

A.腹肌紧张

B.腰大肌试验阳性

C.结肠充气试验阳性

D.阑尾点固定性压痛

6.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为( C )。

A.高血钾

B.高血钙

C.低血钙

D.低血钾

7.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为(C )。

A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症

B.代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症

C.代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症

D.代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症

8.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是(B )。

A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

B.留取在膀胱内停留有6－8h的尿液

C.留取初始尿液置于清洁容器内

D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液

9.营养性缺铁性贫血的患者，口服铁剂的停药时间是（ A ）。

A.血红蛋白正常后2个月

B.血红蛋白正常后1个月

C.红细胞数正常后2个月

D.红细胞数正常后1个月

10.在服用铁剂期间，如果患者复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服药方法（ B ）。

A.餐后服用

B.饮浓茶

C.与维生素同服

D.不能同时喝牛奶

11.患者，女性，特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然出现呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可能发生的情况是（ A ）。

A.颅内出血

B.药物的不良反应

C.弥散性血管内凝血

D.脑瘤

12.甲亢患者的饮食宜（ D ）。

A.低热量、低蛋白、低维生素

B.高热量、低蛋白、低盐

C.高热量、低蛋白、高维生素

D.高热量、高蛋白、高维生素

13.糖尿病神经病变最多见的是（ D ）。

A.肾小球硬化症

B.冠心病

C.低血糖反应

D.周围神经炎

14.患者，女性，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗、测血糖为L，护士正确的处理是（ C ）。

A.补充葡萄糖

B.输注血浆

C.补充盐水

D.增加胰岛素用量

15.佝偻病初期的主要临床特征是（ C ）。

A.颅骨软化

B.肌肉松弛

C.神经、精神症状

D.“O”或“X”形腿

16.心源性呼吸困难最先出现的是（ C ）。

A.端坐呼吸

B.阵发性夜间呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.急性肺水肿

17.贫血最常见的临床表现是（ A ）。

A.皮肤和黏膜苍白

B.窦性心动过速

C.反甲征

D.食欲不振、腹胀

E.心脏扩大

18.脑血栓形成的临床表现不应出现（ E ）。

A.抽搐

B.脑脊液正常

C.肢体瘫痪

D.意识障碍

E.脑膜刺激征

19.某男性患者，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对

话，过后又很快入睡，此时病人处于（ B ）。

A.浅昏迷状态

B.嗜睡状态

C.清醒状态

D.昏睡状态

E.深昏迷状态

20.急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况下不能用吗啡（ A ）。

A.呼吸抑制

B.频发室性期前收缩

C. 心力衰竭

D. 神志欠清

E.高龄患者

21.心肌梗死的发热很少超过（ D ）。

B. 38℃

C. ℃

D. 39℃

E. ℃

22.高血压急症的处理原则最主要的是（ D ）。

A.吸氧

B. 心电监护

C. 肌注安定

D. 立即降低血压

E. 以上都不是

23.患者，男性，69岁，高血压心脏病10年，近1年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、

刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于（ D ）。

A.代偿期

B. Ⅰ级

C. Ⅱ级

D. Ⅲ级

E. Ⅳ级

24.在我国急性胰腺炎最常见的病因是（ A ）。

A.胆石症与胆道疾病

B.手术与创伤

C.暴饮暴食

D.大量饮酒

E.胰管阻塞

25.消化性溃疡的主要症状是（ A ）。

A.上腹痛

B.恶心、呕吐

C.营养不良

D.贫血

E.便血

26.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是( A )。

A.低血脂

B.血清淀粉酶显著提

C.低血磷

D.白细胞计数显著提高

27用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是( C )。

A.每8小时

B.每12小时

C.每24小时

D.每36小时

28.肾小球性血尿的特点是( D )。

A.多伴发热

B.伴有腰痛及排尿不适

C.尿中RBC的量较大

D.可伴红细胞管型

29.应用环磷酰胺治疗慢性肾炎，应特别注意( C )。

A.胃肠道反应

B.肝功能损害

C.出血性膀胱炎

D.粒细胞减少

30.慢性肾炎的主要治疗目标是( C )。

A.控制感染

B.防止腹腔积液

C.防止或延缓肾功能的进行性减退

D.防止心脑血管并发症

31.慢性肾衰竭的护理错误的措施是( B )。

A烦躁不安时专人护理

B.有呃逆者可肌注哌甲酯(利他林)

C.皮肤瘙痒时宜用肥皂温水擦洗

D.慎用镇静剂

32.尿液呈酱油色的疾病是( B )。

A.阻塞性黄疸

B.急性溶血

C.肝细胞性黄疸

D.恶性痢疾

33.治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是( C )。

A.餐前

B.餐后

C.两餐之间

D.睡前

34.特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防( A )。

A.脑出血

B.胃肠道出血

C.鼻出血

D.皮肤黏膜出

35.下列选项中不属于造血器官的是( D )。

A.肝

B.脾

C.淋巴结

D.胰腺

二、填空题

1.采集动脉血作血气分析时须注意采血量不得少于( )ml，采集后将注射器来回搓滚（）秒，以防凝血，（立即）送检，须按压穿刺点（5~10）分钟以上。

2.痰液性状随病因不同而异，黄脓痰多为(化脓性感染)，铁锈色痰见于（肺炎球菌性肺炎）。

3.呼气性呼吸困难是指呼气费力，呼气时间（延长），常伴有哮鸣音，多见于（支气管哮喘）、（慢性阻塞性肺气肿）和喘息型慢性支气管炎。

4.（皮肤粘膜苍白）是贫血最突出的体征.。

5.上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过（1000ml）或循环血容量的（20％）。

6.脑血栓的形成最常见的病因是（脑动脉粥样硬化）。

7.上消化道出血的特征性表现是（呕血）和（黑便）。

8.心肺脑复苏包括（基本生命支持），（进一步生命支持）和（脑复苏）。

9.控制哮喘急性发作的首选药是(β2受体激动剂)。

10.肺炎球菌肺炎是由(肺炎链球菌)引起的。

11.小细胞肺癌综合治疗的原则为(化疗为主，手术和放疗为辅)。

12.导致肺心病发生的最根本原因是(肺动脉高压)。

13.左心衰竭最早出现的症状是(劳力性呼吸困难)。

14.心室颤动时首选的治疗方案是(电除颤)。

15.血栓闭塞性脉管炎主要累及(四肢中小动静脉)，尤其是(下肢小动脉)。

16.呕血与黑便的性质、颜色与出血(量)及(速度)有关。

17.门脉高压的主要表现(脾胀肿大) (侧肢循环建立与开放) (腹水)。

18.患慢性肾小球肾炎氮质血症的患者应给予（优质低蛋白）（低磷）的饮食。

19.目前治疗系统性红斑狼疮的首选药是(糖皮质激素 )。

20.确诊肺结核最特异的方法(痰结核菌检查)。

21.三叉神经痛首选药(卡马地平 )。

22.癫痫患者长期用药在完全控制发作后再持续服药(3~5年)，再考虑停药。

23.糖尿病患者常应用磺脲类药物的主要作用是(直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素)。

三、名词解释

1.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

2. 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

3.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰；胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。

4. 脑梗塞：又称缺血性脑卒中，是指由于局部脑血液供应障碍，引起局限性脑组织的缺血

性坏死或脑软化。

5．心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。

四、问答题

1．请列出阻塞性肺气肿常用的4个护理诊断?

答：①气体交换受损②清理呼吸道无效③营养失调④焦虑

2．简述左心衰竭最常见临床表现？

答：①症状以肺循环淤血和心排血量降低为主。

1）呼吸困难劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，还可出现夜间阵发性呼吸困难，此为左心衰竭的典型表现。严重心衰时，病人可出项端坐呼吸。

2）咳嗽、咳痰和咯血，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。

3）疲惫、乏力、头晕、心悸。

4）少尿及肾功能损害症状。

②体征

1）肺部湿性啰音局限于肺底部直至满布全肺。

2）心脏体征心脏扩大，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

3．胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛有何不同？

答：十二指肠溃疡疼痛常在餐后3－4小时开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，即疼痛－进餐－缓解，故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称午夜痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1/2~1小时出现，至下次餐前自行消失，即进餐－疼痛－缓解。午夜痛也可出现，但是较十二指肠溃疡少见。

4. 简述心房颤动的心电图特点？

答：①P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波;

②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在100-160次/分;

③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽，变形。

5. 护士如何指导病人进行深呼吸和有效咳嗽？

答：①指导病人取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升。

②进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢通过口腔尽可能呼气。

③再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌。

五、论述题

试述心律失常的常用护理诊断及护理措施？

答：①活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关

⑴体位与休位：嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心理护理，保持情绪稳定。保证病人充分休息与睡眠。

⑵给氧：伴有呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予氧气吸入。

⑶制定活动计划：评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量，与病人及家属共同制定活动计划，告诉病人限制最大活动量的指征。对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建立正常的生活方式，避免过度劳累。

⑷用药护理：严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。口服药应按时按量服用，静脉注射药物（如普罗帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，静滴速度严格按医嘱执行。必要时监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应。

②潜在并发症：猝死

⑴合理休息：嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。卧床期间加强生活护理。

⑵心电监护：住监护病房，严密监测心率，心律变化。发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对或呈RonT现象的室性期前收缩、第二度Ⅱ型房室传导阻滞、第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速等，应立即报告医师，协助采取积极的处理措施。安放监护电极前注意清洁皮肤，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律；定期更换电极，观察有无局部皮肤发红、痒等过敏反映、必要时给予抗过敏药物。

⑶做好抢救准备：建立静脉通道，备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品、除颤气、临时起搏器等。

⑷病情监测与处理：监测电解质及酸碱平衡状况，密切观察病人的意识状态、脉率及心率、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等。一旦发生猝死的表现如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止、立即进行抢救，如心脏按压、人工呼吸、电复律或配合临时起搏器等

内科护理学（本）练习题Ｃ

一、选择题

1.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是（ E ）

A重症肺结核 B.呼吸肌病变 C.严重胸廓畸形 D.神经系统病变

E.慢性阻塞性肺疾病

2．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是（ D ）

A.痰内有大量脓细胞

B.痰内有大量红细胞

C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶

D.红细胞破坏释放含铁血黄素 E红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

3．患者，男性，62岁，肺性病Ⅱ型呼衰，避免使用以下哪项护理措施（D ）

A.持续低硫量给氧

B.控制感染

C.控制心力衰竭

D.烦躁时使用镇静剂

E.保持呼吸道通畅，促进吸痰

4. 糖尿病病人失明的主要原因是（ C ）。

A.白内障 B角膜感染 C.视网膜病变 D.视神经炎症 E.视盘水肿

5. 瘫痪病人一般不会发生的并发症（A ）。

A.肾衰竭

B.泌尿道感染

C.压疮

D.大小便失禁

E.呼吸道感染

6. 结核菌素实验阳性表示（ D ）。

A.患有结核病

B.具有传染性

C.对结核菌敏感

D.曾受过结核菌感染

E.免疫力强

7.慢支并发肺气肿时，其主要症状是（ B ）。

A.突然出现呼吸困难

B.逐渐加重的呼吸困难

C.喘息

D.咳嗽

E.咳痰

8.一般留置导尿管3-4天后，细菌尿的发生率达（E ）。

%以上 %以上 %以上 %以上 %以上

9. 甲状腺功能亢进症高代谢综合症的表现是（ D）。

A.神经兴奋性增高

B.心动过速

C.突眼

D.怕热多汗、食欲亢进

E.甲状腺肿大

10. 肾病综合征无下列哪种症状（ A ）。

A.尿钙排出多

B.蛋白尿

C.低蛋白血症

D.高脂血症

E.凹陷性水肿11．上消化道出血病人的粪便可呈（C ）

A.脓血样

B. 果酱样

C.柏油样

D.米泔水样

E.白陶土样

12．上消化道出血量达到多少时可产生黑便（C ）

毫升毫升毫升毫升毫升

13. 大咯血患者最关键的护理措施是（ B）。

A.消除心理不良因素

B.保持呼吸道通畅

C.减少活动，保持安静

D.准备好急救药品和器械

E.作镇静、镇咳等对症处理

14. 肺结核化学治疗原则是（A ）。

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.仅早期使用抗结核药

C.间断使用抗结核药

D.只用一种杀菌剂

E.药物剂量应偏大

15. 心源性呼吸困难最先出现的是（ C ）。

A.端坐呼吸

B.阵发性夜间呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.急性肺水肿

16. 肾性水肿表现为（ B）。

A.有胸水

B.眼睑及面部水肿

C.双下肢水肿

D.下垂部位水肿

E.心包积液

17.进展期胃癌最早出现的症状是（D ）。

A.畏食、纳差

B.呕血和黑便

C.体重减轻

D.上腹痛

E.上腹饱胀不适

18. 纠正尿毒症高血磷选用（ A ）。

A.静脉注射钙剂

B.口服氢氧化铝

C.口服VC

D.静脉注射碳酸氢钠

E.口服活化维生素D3

19. 贫血最常见的临床表现是（A ）。

A.皮肤和黏膜苍白

B.窦性心动过速

C.反甲征

D.食欲不振、腹胀

E.心脏扩大

20. 贫血时病人的贫血体征，检查较为可靠的部位是（A ）。

A.手掌皮肤及眼睑结膜

B.面颊皮肤及上颚黏膜

C.手背皮肤及甲床

D.颈部皮肤 E耳廓皮肤及口腔牙龈

21. 肝硬化病人容易发生凝血障碍的主要原因是（ D）。

A.血小板减少

B.维生素K缺乏

C.凝血因子Ⅲ缺乏

D.某些凝血因子缺乏

E.血液中抗凝物质增加

22. 白血病患者突然出现剧烈头疼、呕吐、视物模糊，考虑出现下列哪种情况（ B ）。

A.脑膜白血病

B.颅内出血

C.感冒

D.进食了不洁食物

E.高血压

23. 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况下不能用吗啡（ A ）。

A.呼吸抑制

B.频发室性期前收缩

C. 心力衰竭

D. 神志欠清

E.高龄患者

24．肢体在床面移动而不能抬起者肌力为（ C ）

级级级级级

25．患有高血压的老年人情绪激动易诱发（ D ）

A.癫痫发作

B.珠网膜下腔出血

C.心力衰竭

D.脑出血

E.脑梗死

26. 消化性溃疡发生与何种病原菌感染有关（C ）。

A.链球菌

B. 肺炎球菌

C.幽门螺杆菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 大肠杆

27.肾病综合征无下列哪种症状（A ）。

A.尿钙排出多

B.蛋白尿

C.低蛋白血症

D.高脂血症

E.凹陷性水肿

28. 出血坏死性胰腺炎的特点是（E ）。

A.恶心、呕吐

B.腹上区疼痛

C.发热、白细胞升高

D.血、尿淀粉酶升高

E.血钙减低

29．急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（A ）

A.心前区剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.心源性休克

D.心律失常

E.心律衰竭30．下壁心肌梗死易发生的心律失常为（D ）

A.室性早搏

B.室颤

C.房性早搏

D.房室传导阻滞

E.心房颤动

31.过敏性紫癜的患者预后较差的临床表现类型是( B )。

A.紫癜型

B.肾型

C.腹型

D.关节型

32.甲亢患者服131碘治疗期间错误的护理指导是( A )。

A.服药后第一周内常用手按压甲状腺

B.预防感染

C.避免精神刺激

D.禁服含碘食物

33.皮下注射胰岛素的部位经常更换，其目的是为了( A)。

A.防止注射部组织硬化

B.防止胰岛素过敏反应

C.防止局部血管闭塞

D.防止胰岛素吸收不良

34.佝偻病激期最突出的表现是(B )。

A.神经、精神症状

B.骨骼改变

C.易激惹

D.运动发育迟缓

35.基础代谢率（BMR）公式正确的是( C )。

=脉率+收缩压-105

=脉率+舒张压-111

=脉率+脉压-111

=脉率+脉压

36.各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征称为(C )。

A.肾上腺皮质肿瘤

B.马方综合征

C.库欣综合征

D.肾病综合征

药物治疗首选( B )。

A.青霉胺

B.泼尼松

C.异丁苯丙酸

D.硫哇嘌呤

38.水痘的主要传播途径是( A )。

A.直接接触与呼吸道传播

B.粪-口传播

C.性接触传播

D.虫媒传播

39.帕金森病首发症状多为( A )。

A.震颤

B.步行障碍

C.肌强直

D.运动迟缓

40.患者，男性，80岁，脑出血入院，现意识不清，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg，左侧偏瘫，下列护理措施中错误的是( C )。

A.绝对卧床休息，头偏向一侧

B.脱水、降颅压治疗

C.便秘时灌肠以保持大便通畅

D.置瘫痪肢体功能位

二、填空

1. 左心衰以（.肺循环）淤血和心排血量降低为主。

2. 痰液性状随病因不同而异，黄脓痰多为 (化脓性感染)，铁锈色痰见于（肺炎球菌性肺炎）。3．临床上将慢性支气管炎分为单纯型和(喘息)型两种，其中单纯型以（咳嗽）和（咳痰）为主要表现。

4.心肌梗死临床上表现为持久的（胸骨后）剧烈疼痛、（心肌酶）增高。

5．三(四)腔气囊管插管时先向胃囊注气约（150—200ml ），压力约（50mmHg(6．7kPa) ）并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。

6．（酮症酸中毒）和（非酮症糖尿病昏迷）是糖尿病的急性并发症。

7. 肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为（肠性氮质血症）。

8. 消化道溃疡的患者应避免食用（机械性刺激强）的食物和（化学性刺激强）的食物。

9.（肾实质性高血压）是肾性高血压的常见原因。

10．Ⅰ型呼吸衰竭PaO2小于(60 )mmHg，PaCO2 (小)于50mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 小于

(60)mmHg，PaCO2（大）于50mmHg。

三、名词解释

1．脑血管疾病: 脑血管疾病是由各种病因引起的脑部血管疾病的总称

2. 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

3.水肿：是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。

四、简答题

1.何为早期溶栓？目的是什么？

答：早期溶栓是指发病后6h内采用溶栓治疗使血管再通。目的是可减轻脑水肿，缩小梗死病灶，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。

2.口服铁剂的注意事项是什么？.

答：(1)建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少计量或从小剂量开始；(2)应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可用Vc等酸性药物或食物；(3)服用液体铁剂时需要用吸管，避免牙染黑；(4)服药期间，粪便会变黑，此为铁与肠道内硫化氢作用所致，做好解释，消除病人的顾虑；(5)强调要按计量、按疗程服药，定期复查。

3.急性肾小球肾炎的临床表现？

答：（1）血尿（2）水肿（3）高血压（4）肾功能异常

4.试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的有哪些异同?

5.脑疝的急救与护理措施？

答：（1）脑疝发生后应保持呼吸道通畅，并输氧（2）降低颅内压：立即使用20%甘露醇200~400ml加地塞米松10mg静脉快速滴入，呋塞米40mg静推（3）紧急做好术前检查和手术前准备。

6.癫痫持续状态的处理原则是什么？

答：（1）尽快控制发作，首选地西泮（2）保持呼吸道发作，平卧头侧位（3）立即采取维持生命功能的措施，高流量吸氧，监测各项生命体征（4）防治并发症，做好安全防护，

胃溃疡十二指肠溃疡病因粘膜保护性因素削弱粘膜损害性因素增强

疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛，灼痛，胀痛或巨痛

疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左

疼痛发生时间进餐后30-60 分，较少在夜晚发生疼痛进食后1-3小时，常在夜间痛醒疼痛持续时间1-2 小时饭后2-4小时，到下次进餐止与进餐关系进餐—疼痛—缓解疼痛—进食—缓解

胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌过高

高热给予物理降温等。

7.服用糖皮质激素和细胞毒药物时应注意什么？

答：（1）口服糖皮质激素时应饭后服用，减少对胃粘膜的刺激。（2）长期用药者应补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松。（3）使用CTX时多饮水，促进药物从尿中排泄。

8.糖尿病的并发症有哪些？

答：(1)糖尿病大血管病变，如动脉粥样硬化。(2)糖尿病微血管病变，如糖尿病肾病、视网膜病变。(3)糖尿病神经病变，如肢端感觉异常，呈袜子或手套状分布。(4)糖尿病足。

9.我国制定的重症肺炎的标准是什么？

答：（1）意识障碍；（2）呼吸频率＞30次/分；（3）PaO2＜60mmHg、PaCO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗；（4）血压＜90/60mmHg;（5）胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h 内