混凝土试块见证取样单
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委托编号： 001
委托单位益阳电力安装修试公司
工程名称凉水井110KV变电站新建工程
单位工程名称围墙及大门（警卫室）
结构部位围墙大门基础垫层
等级 C 15 P F 配合比编号委HP20151027001
试件编号成型日期实际龄期
（d）
养护条件试件状态
试件尺寸
（mm）
成型方法
2015.10.2 28 标养正常150*150 试模成型委托参数
抗压强度抗折强度抗渗抗冻
依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。
备注1、是否留样是□否□
见证单位：见证人：见证日期：2015 年10月29日
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 10月29日
收样人：接收日期：年月日
委托编号： 002
委托单位益阳电力安装修试公司
工程名称凉水井110KV变电站新建工程
单位工程名称围墙及大门（警卫室）
结构部位警卫室基础垫层
等级 C 15 P F 配合比编号委HP20151027001
试件编号成型日期实际龄期
（d）
养护条件试件状态
试件尺寸
（mm）
成型方法
2015.10.26 28 标养正常150*150 试模成型委托参数
抗压强度抗折强度抗渗抗冻
依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。
备注1、是否留样是□否□
见证单位：见证人：见证日期：2015 年11月22日
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 11 月22日
收样人：接收日期：年月日
委托编号： 003
委托单位益阳电力安装修试公司
工程名称凉水井110KV变电站新建工程
单位工程名称围墙及大门（警卫室）
结构部位警卫室带型基础
等级 C 25 P F 配合比编号委HP20151027001
试件编号成型日期实际龄期
（d）
养护条件试件状态
试件尺寸
（mm）
成型方法
2015.10.27 28 标养正常150*150 试模成型委托参数
抗压强度抗折强度抗渗抗冻
依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。
备注1、是否留样是□否□
见证单位：见证人：见证日期：2015 年11月23日
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 11 月23日
收样人：接收日期：年月日
委托编号： 004
委托单位益阳电力安装修试公司
工程名称凉水井110KV变电站新建工程
单位工程名称围墙及大门（警卫室）
结构部位警卫室地圈梁
等级 C 25 P F 配合比编号委HP20151027001
试件编号成型日期实际龄期
（d）
养护条件试件状态
试件尺寸
（mm）
成型方法
2015.10.29 28 标养正常150*150 试模成型委托参数
抗压强度抗折强度抗渗抗冻
依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。
备注1、是否留样是□否□
见证单位：见证人：见证日期：2015 年11月24日
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 11 月24日
收样人：接收日期：年月日
委托编号： 005
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12 月2日收样人：接收日期：年月日
委托编号： 006
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12 月4日收样人：接收日期：年月日
委托编号： 007
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12 月5日收样人：接收日期：年月日
委托编号： 008
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12 月12日收样人：接收日期：年月日
委托编号： 009
委托单位益阳电力安装修试公司
工程名称凉水井110KV变电站新建工程
单位工程名称围墙及大门（警卫室）
结构部位警卫室构造柱
等级 C 25 P F 配合比编号委HP20151027001
试件编号成型日期实际龄期
（d）
养护条件试件状态
试件尺寸
（mm）
成型方法
2015.11.19 28 标养正常150*150 试模成型委托参数
抗压强度抗折强度抗渗抗冻
依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。
备注1、是否留样是□否□
见证单位：见证人：见证日期：2015 年12月16日
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12月16日
收样人：接收日期：年月日
委托编号： 010
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12 月17日收样人：接收日期：年月日
委托编号： 011
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12 月22日收样人：接收日期：年月日
委托编号： 012
取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 12 月24日收样人：接收日期：年月日