公共卫生服务状况调研报告

年是新中国成立周年，也是经过改革开放30年发展后的又一个新的起步之年。按照扩内需、保增长、调结构、重民生的总的工作思路，进一步全面落实科学发展观，努力实现国家“人人享有基本医疗保健”的目标，市人大团一组于年3月20日组织全体代表对区公共卫生服务体系建设情况进了实地考察。本次视察重点围绕基层公共卫生服务体系的建设现状，主要工作内涵以及存在的问题。使代表们对区的公共卫生服务网络建设，社区居民的基本卫生保健需求，以及社区公共卫生服务人员的工作状态有一个初步的了解。具体报告如下：

一、区公共卫生服务的基本情况

区是市的中心城区之一，面积平方公里，人口42万，下辖11个街道，81个社区，11个行政村，户籍人口54万，是市委、市政府和军区等机关所在地。区域内医疗资源丰富，共有各级各类医疗卫生机构186家。承担着辖区居民及近20万流动人口的基本医疗、健康保健服务。其中，疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所、消毒杀虫中心4家公共卫生服务机构和8个公共卫生分中心更是承担了疾病预防控制、公共场所卫生监测、突发公共卫生事件的处置及妇女、儿童保健等公众服务的职能。

二、公共卫生服务体系建设情况

公共卫生服务体系现状

近年来，区卫生系统，抓住各级党委、政府对卫生工作的重视程度不断提高的机遇，依法加快公共卫生事业的发展，特别是省社区卫生服务条例的颁布和市政府切实改善民生、落实“病有良医”要求实施意见的提出，都成为公共卫生事业发展的动力。同时，抓住随着经济社会的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求相应增加的机遇，转变服务方式，实现全区公共卫生服务的全覆盖。一是完善社区公共卫生服务团队的网络化管理，推进疾控、妇保进中心，中心团队进社区，社区医生进家庭的工作模式。二是加强责任医生和社区居民的密切联系，提供个性化、科学化的健康保健服务，积极探索责任医生团队在社区的工作内容、工作流程，明确职责，实行绩效考核，打造社区卫生服务精品团队。建立了以区疾病预防控制中心、区卫生监督所和区妇幼保健所为龙头，区消毒杀虫中心等专业机构为辅助，社区卫生服务中心为平台，社区公共卫生服务分中心为网底。覆盖全区81平方公里、万人口的公共卫生服务体系。

公共卫生服务工作的运行情况

1、公共卫生体系建设取得新突破

我区三家公共卫生单位全部实行财政全额拨款，确保公卫人员的工资待遇和业务项目经费，在市率先实现了创收与服务全分离。年，进一步优化工作网络，完善公共卫生组织体系，在全区各街道分别成立社区公共卫生服务分中心。全系统克服公共卫生服务人员严重不足的困难，坚持实行专业公卫人员派驻制，派驻到各分中心的公卫人员依托各分中心现有的专业人员履行公共卫生职能。切实实现公共卫生服务“重心下沉、关口前移”的服务模式，进一步拓展了公共卫生的服务职能，筑牢了公卫网底，提高了我区应对处置突发公共卫生事件的能力。

2、应对突发公共卫生事件能力明显加强

在区委、区政府的大力支持下，区的突发公共卫生应急处置中心于年建成并投入使用，区卫生局设立应急办公室，成立应急专家组，建立了由医疗、疾病控制、卫生监督执法等90人组成的6支卫生应急专业队伍，定期组织应急管理和专业人员的培训和演练，使全区的卫生应急实战水平显著提高。并针对各种突发公共卫生事件制定了救灾防病、非典、禽流感、手足口病等多种传染病及卫生保障的应急预案。目前，全区各社区卫生服务分中心以区疾控中心为平台全部实现传染病的网络直报。

一是在应对“手足口病”的传染病疫情中，有效预防加强对学校、幼儿园重点人群的防控和处置力度。严格执行日报告制度。有效处置了352例“手足口病”患儿。实现了零死亡目标。

二是在处置毒奶粉事件中，认真做好全区食用“问题奶粉”婴幼儿泌尿系统结石的医疗诊治工作，高度重视可疑患儿的搜索筛查。制定搜索筛查方案，组织人员深入社区、家庭，开展网格化搜索。共搜索儿童18233人、其中3岁以下婴幼儿8070人。确保了不漏诊、不误诊、不过诊。

三是在保障奥运会、残奥会火炬传递、世界城市论坛等重大会议活动中，我们进一步强化卫生保障工作的组织领导力度。专门成立了医疗卫生保障领导小组，制定相关预案，组建医疗救护队，配备人员，调遣车辆，备足物品。实现了不出现一例食物中毒和传染病流行事件的目标，圆满完成了20多个重大活动累计10万余人的卫生保障任务。

3、服务经济发展和民生工作的水平明显提高

一是积极推进健康城区创建活动，充分利用各种卫生日、广场活动、社区健康宣传栏、组织社区讲座等形式，倡导居民健康生活方式，广泛开展群众性的健康教育活动，努力提高居民群众的健康知识知晓率，全年共开设各类健康知识讲座20余场次。

二是有效开展全区疾病预防控制工作。认真实施扩大儿童免疫规划，积极开展创建“市预防接种示范区”活动，加强各接种点的硬件设施投入，接种环境明显改善。依法开展各类急慢性传染病的防治工作，去年，我区甲、乙类传染病发病率较上年下降%。针对不同人群大力开展艾滋病防控的宣传教育活动，坚持每月定期到区看守所进行艾滋病筛查，认真做好艾滋病病毒感染者的随访工作，积极开展娱乐场所高危人群的行为干预，已筛查和干预相关人员298例。结核病作为发病率第一的传染病，也被列入了政府以及责任指标。在结核病的管理中，不断强化结核病防控网络结构，坚持结防网络人员例会制度，加强对结核病防治人员、管理和督导医生的业务培训，每月组织有关人员到各网络单位进行督导检查，完成新发现涂阳肺结核病人178例。

三是强化卫生监督和卫生行政执法。全面实施权力阳光运行机制，进一步提高行政效能，取信于民。牢固树立监督执法服从服务于经济发展的大局意识，积极配合街道共同做好“护税协税”工作。为全区重点建设项目及招商引资工作保驾护航，在卫生行政许可中开设绿色通道，实行“许可承诺制”，项目前期主动介入，提供服务。为1912街区、软件园、新街口核心经济区等主动提供良好的卫生监管环境，在卫生行政执法中，以人性化的理念营造和谐的执法氛围，实现卫生监督执法的法律效果、政治效果和社会效果的有机统一。“五小”行业的监管能力明显提升。在去年的全国文明城市创建工作中，重点对2868家“五小”经营户实行责任到人的分级管理，实行网格化监督。投入20多万元资金，自行设计制作了卫生监督公示牌，圆满完成了创建任务，做到了“不丢一分”的成绩。

四是妇幼保健工作全面落实。去年5月起，妇保所与计生局联手正式实施了免费婚检，共检查255人，婚检人数较上年同比增加24%。在认真做好母婴保健技术的指导和服务的同时，加强爱婴医院、托幼机构的保健监管，积极预防艾滋病母婴间的传播，完成42家幼儿园8900名儿童的年度体检。每年定期开展妇女病普查工作，08年全年共普查17977人，孕产妇保健管理1664人，3岁以下儿童保健管理6328人、系统管理3662人。

三、面临的困难

公共卫生业务用房不足

目前疾病预防中之中心和妇幼保健所的业务用房面积不达标，与省市标准均有较大的差距。各社区卫生服务中心的公共卫生业务用房也非常紧张。随着公共卫生服务工作要求的不断提高、内容的不断加大，日益成为制约发展的重要因素。

公共卫生服务人员编制不足，专业人员缺乏

公共卫生服务面广量大，服务人口多万，全区餐饮、公共场所3000余家，公卫单位人

员编制不足。现有在编人员公卫专业比例偏低，疾控中心现有在编人员42人，公共卫生专业15人，仅占%。社区卫生服务中心总医护人员442人，公卫专业仅18人，占%，全区公共卫生专业人员仅为人/万人，与国家、省、市要求有较大差距。

四、建议和希望

公共卫生服务的质量与水平与社区百姓的切身利益密切相关，也关系着全区的经济发展和社会稳定。随着社会的不断进步，其服务的内涵会越来越广、标准会越来越高。区的公共卫生服体系建设如何能立足于有限的条件和人员状况下，与各社区卫生服中心密切合作，不断提升公共卫生应急能力，努力为群众提供安全、有效、方便的公共卫生服务，有一下几点建议：

加大培训，提高服务技能和改善公共卫生的服务意识

公共卫生服务是针对全体居民的公益性服务，必须具有较高的职业道德和良好的服务理念才能做好这项工作。在医务人员数量不足的情况下，要加大现有专业人的培训力度，定期开展基本知识、基本技能的学习和新技术、新方法的更新。针对不同类型的人员进行分层次培训，以改善临床医护人员预防为主的服务理念和不同传染病的预防控制技能。

以公共卫生项目为主线，实现服务基层、贴近百姓的卫生服务目的

随着公共卫生服务事业的不断发展，其工作内容会更多、分工会更细。在为基层服务时，以各类服务项目为主线，针对不同的性别、不同的年龄、不同的经济条件的人群提供各具特色的服务内容。同时更多的关注社区中低收入人群、残疾人群、吸毒不良人群。关注他们的健康就是为政府分忧解难。

公共卫生服务是关系百姓健康、社会稳定的民心事业，政府必将不断的提高对卫生事业的责任和义务，加大政策扶持和财政投入。随着服务环境的改善和服务者待遇的提高，会吸引更多的高素质人才投入到这项公益事业中来，老百姓会享受到越来越便捷、实惠、高效的公共卫生服务。公共卫生服务状况调研报告