老年人复视需警惕

乔辰梁

65岁的老张近来比较烦恼，逢人就讲眼睛出问题了，一只眼单独看东西没问题，但双眼一起看就会出现重影，脑子还有点晕。老张的眼睛出了“复视”的问题了！

老年人复视，危害不容小觑

我们知道，在正常视网膜对应的前提下，一个物象落在分开过大的视网膜非对应点上，就不能形成双眼单视，而会将一个物体看成两个。支配眼球转动的肌肉有6条，其中1条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调。如右外直肌收缩了，而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东西就会特别费劲；或者把一个物体看成两个，造成视物双影，即复视。

突然出现的复视会造成知觉紊乱，严重干扰双眼单视，引起头痛、头晕、恶心等症状，甚至出现行走困难，严重影响患者生活质量。老年人如果突然出现眼红、眼胀、视力下降并伴头疼、恶心、呕吐等症状，一定要加以注意，赶紧去医院，切不可麻痹大意。

复视的病因较复杂

复视可分为单眼复视和双眼复视。一般来说，单眼复视多是眼科自身的问题，如白内障，散光，近视，远视，双瞳孔或虹膜根切口过大等情况，在眼科就能获得治疗。而双眼复视则病因复杂，以中老年人居多，此类患者虽然首诊于眼科，但往往存有眼科之外的其他疾病，给临床诊断尤其是病因学诊断带来一定困

难，以致于影响治疗。

眼球运动由眼外肌负责，眼外肌由神经支配。双眼复视是因双眼运动不平衡或合作协调失常引起，可能是眼外肌的问题，也可能是其支配的神经出了状况。根据病因，双眼复视大致可以分为以下几种：

眼外肌病变任何累及眼外肌的疾病，均可能导致复视，常见病因包括甲状腺功能异常引起的甲状腺相关性眼病，重症肌无力，炎性假瘤、眼外肌寄生虫病、眼外肌转移癌等。

支配眼外肌的神经病变支配眼外肌的神经共有3对，属于周围神经，由大脑发出到达眼部。血供障碍和压迫是导致眼外肌神经功能障碍的主要原因，常见的疾病包括高血压、糖尿病、动脉硬化及其他血管性疾病，还有颅内肿瘤，颅内压增高，动脉瘤，鼻咽癌等，需谨慎排除。

机械性原因包括眼外伤导致眼外肌受损，眶骨骨折导致肌肉嵌顿，眼科手术和颅脑手术后出现复视，巩膜环扎或者外加压术后出现眼球运动受限。

其他原因有些患者并不能查到明确的病因，个别患者可以有近期感冒病史，也可能与病毒感染有关。

针对性治疗，积极预防

对于复视的治疗方法主要有三种：①配戴眼镜。对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜来减轻症状。②脑神经或脑部病变，则给予药物治疗或施行外科手术，如脑瘤切除。③眼肌手术一矫正斜视，或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。

老年人易患糖尿病、动脉粥样硬化、高血压及其他血管性疾病，如果在此基础上发生血管狭窄、血栓形成、出血而引起供血障碍，往往也会引起复视。