样品检验委托单【模板】

样品检验委托单

委托书编号：

说明：

1、本委托书委托单一式三联，第一联收样处存查，第二联交委托方，第三联交资料室归档；

2、送样或抽样人应逐项认真填写本单，选择项目“√”划定，无内容划“—”或填写“不祥”；未尽内容请在说明栏内注明；对上述内容确认后签字；检测要求的更改必须以书面形式提出申请；

3、本研究站仅对送检样品负责。客户如对检测结果有异议，应在接到报告十五日内向本站提出，逾期不再受理。

4、送检样品先付检测费或在领取报告前付清检测费；遇灾害或其它不可抗力，本研究站有权推迟执行或取消本委托书；

5、联系电话/传真：********（徐站长），地址：**市**县南康镇锦岗路113号，鄱阳湖站，邮编：******。电子邮箱：(******)