(9)骨关节MRI考试历年真题
检查技术及影像解剖
1、MRI诊断关节疾病的优势主要是：
A、时间分辨率高
B、密度分辨率高
C、软组织对比分辨率高
D、多参数成像
E、多方向扫描
2．X线显示成人关节间隙组成是: A．骨端和关节软骨 B．骨端和关节腔 C．关节腔和关节液 D．关节软骨和关节液E．关节软骨、关节腔和关节液
3．软骨的构成是：
A．软骨细胞 B．软骨细胞和基质C．软骨细胞、基质和纤维 D．软骨细胞和软骨母细胞 E．钙化软骨和软骨细胞
4．躯干骨不包括：E
A．脊柱 B．肋骨 C．胸骨 D．骨盆E．颅骨
5．下列骨骼肌肉系统MRI信号正确的是：
A．神经：T1WI低信号，T2WI高信号 B．肌腱：T1WI低信号，T2WI 等信号 C．肌肉：T1WI低信号，T2WI低信号D．骨皮质：T1WI低信号，T2WI低信号 E．软骨：T1WI 等信号，T2WI低信号
6.骨髓的主要成分是：
A.红细胞
B.脂肪细胞
C.白细胞
D.网状细胞
E.神经纤维
7、关于黄骨髓的信号特征，不正确的是:
A. 水抑制图像上为低信号
B. T1WI上为高信号
C. T2WI 上为稍高信号
D. 脂肪抑制图像上为低信号
E. 与皮下脂肪信号一致8．正常肩关节SE T1加权像：A、可分辨二头肌腱 B、皮质骨为高信号 C、关节盂缘为高信号D、透明软骨为较高信号 E、透明软骨为低信号
9．有关肩关节T1加权像，下列不正确的是：
A、肱骨头骨骺为高信号
B、肌腱韧带附着处无信号
C、关节盂缘为均匀一致的低信号
D、肱骨皮质无信号
E、肱骨头和关节盂的透明软骨为低信号
10．肩关节的斜矢状位图像主要用来显示：B
A．冈上肌及肌腱的长轴面 B．冈
上肌及肌腱的垂直面 C．肩胛下肌
的长轴面 D．肩胛下肌的垂直
面 E．冈下肌和小圆肌
注解：肩关节撞击综合症和卡压综
合症90%以上涉及冈上肌及肌腱的
损伤，所以肩关节的斜矢状位主要
用来观察该肌腱。
11．以下不是肩袖组成结构的是:
A．冈上肌及其肌腱 B．肩胛提肌及
其肌腱C．冈下肌及其肌腱 D．肩
胛下肌 E．小圆肌
12．正常肘关节矢状位SE T1加权
像显示：E
A、肱骨滑车与桡骨头关节凹构成关
节 B、肱骨小头与尺骨半月切迹（鹰
嘴）构成关节 C、肱三头肌在掌
侧 D、肱肌在背侧E、肱骨后方有
脂肪垫
注解：肘关节轴位断层解剖。
13．正常近侧腕管平面横轴位SE T1
加权像显示：
A、头状骨在近排腕骨正中
B、大多
角骨在尺侧C、豆状骨在尺侧 D、
近排腕骨弓背向前 E、腕管位于腕
背侧
14．中立位横断面图像上，腕管中
位于屈示指浅肌肌腱前方的等信号
结构是:
A．正中神经 B．桡神经 C．尺
神经 D．指神经 E．腋神经
注解：腕管综合症又称迟发性正中
神经麻痹，正中神经进入手掌部的
腕管处，受到压迫后产生的食指、
中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感
等症侯。
15.下列关于三角纤维软骨的描述，
错误的是:
A. 位于尺腕关节之间
B. 起于桡骨
远端的尺侧面，止于尺骨茎
突 C. 形态类似蝴蝶结，信号强度
均匀一致 D. 周围的半月板起于尺
骨茎突，附着在三角软骨的远侧
面 E. MRI图像不易区分三角纤维
软骨与其周围的半月板
16. 矢状位上，正常膝关节半月板边
缘部形态为：
A.圆形
B.三角形
C.“弓带状”
（bowtie） D.正方形 E.椭圆形
17．正常膝关节的解剖或MR表现
是：
A、前交叉（十字）韧带附于股骨内
侧髁的外面 B、后交叉（十字）韧
带附于股骨外侧髁的内面C、髌韧
带（腱）位于髌下脂肪垫前方 D、
膝交叉（十字）韧带表现为高信
号 E、膝交叉（十字）韧带表现为
中等信号
18．正常膝关节的特点或表现是：
A、透明软骨含Ⅰ型胶原组织为
主 B、纤维软骨含Ⅱ型胶原组织为
主C、纤维软骨含Ⅰ型胶原组织为
主D、纤维软骨表现为高信号 E、
纤维软骨表现为中等信号
19.正常膝关节冠状位MRI不显示:
A. 内侧副韧带
B. 外侧副韧
带 C. 十字韧带 D. 膝横韧带 E. 髂
胫束
注解：膝横韧带呈圆索状，水平位，
横行连接结构，外侧半月板前端。
20．关于前交叉韧带的正常MRI表
现，错误是:
A．SE序列矢状位上，前交叉韧带
表现为一致的低信号或由几条低信
号带组成 B．横断位上，可显示前
交叉韧带的股骨附着点C．正常前
交叉韧带在SE序列上表现为低信
号(或等信号），与后交叉韧带的信
号强度相同 D前交叉韧带的胫骨
附着部分比其股骨附着部分粗
大 E．正常情况下，矢状位后交叉
韧带比前交叉韧带容易显示
21．踝关节SE T1加权像显示：B
A、三角韧带位于关节外侧
B、跟腱
止于跟骨后方 C、透明软骨为低信
号 D、距舟关节在冠状位显示最
好 E、距跟前后关节在冠状位显示
最好
22、关于关节软骨的信号特征，不
正确的是：
A、T1WI上为等信号
B、T2WI上
为高信号 C、T2WI上信号低于关
节积液D、STIR上为低信号 E、
GE图像上为高信号
23、关于MRI在肌肉骨关节系统应
用的优点，错误的是:
A、评价骨髓异常
B、显示隐形骨
折和骨挫伤 C、显示肌腱、韧带和软骨 D、骨肌系统肿瘤的分期E、对软组织肿瘤的定性诊断，具有较高的特异性
骨关节创伤性病变(包括韧带肌腱损伤及骨挫伤)
24、骨折不愈合的X线征象是:
A、两骨折端移位
B、两骨折端分离
C、两骨折端骨质硬化
D、两骨折端成角
E、两骨折端重叠
25. 有关肩关节病变，不正确的是：
A.MRI可显示肩袖结构
B.肩袖破裂时，质子密度像容易辨认
C.MRI 可显示肌腱炎病变
D.肌腱完全断裂时，T2加权像可显示肩峰下-三角肌下滑囊
E.肩袖破裂时，T1加权像可显示肌腱破裂处的液体
26．肩袖撕裂通常指:
A．冈上肌腱撕裂 B．冈下肌键撕裂 C．肩胛下肌键撕裂 D．小圆肌撕裂 E．冈上、冈下肌键、肩胛下肌键和小圆肌键同时撕裂
27．女性，42岁。外伤后右肩活动障碍，肩关节斜冠状位T2WI显示，肱骨大结节外上方高信号影充填，正常低信号影消失。应诊断为：A．右肩关节积液 B．右冈上肌肌腱不完全性撕裂 C．右冈上肌肌腱完全性撕裂 D．右肩关节脱位 E．右肱骨大结节骨折
注解：冈上肌肌腱就附着在肱骨大结节外上方。
28. 肩关节脱位，移位:
A.向上
B.向前
C.向外
D.向下
E.向后
注解：常见的是肩关节前脱位，致伤原因有跌倒压在外展并强力被迫过顶（overhead）的手臂上、肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋。29．肘部最常见的骨折类型是:
A．外上髁撕脱性骨折 B．内上髁骨折C．髁上骨折 D．尺骨鹰嘴骨折 E．桡骨小头骨折
30．前臂骨折最重要及需首先纠正的错位是:
A．侧方错位B．旋转错位 C．成角错位 D．短缩错位 E．分离错位注解：在骨科的骨折复位中，上肢最主要讲求的是对位，所以首先需
要纠正的旋转错位。
31、前臂孟氏骨折表现是:
A、尺骨近1/3骨折伴肘关节桡骨脱
位 B、尺骨中1/3骨折伴肘关节桡
骨脱位 C、尺骨远1/3骨折伴肘关
节桡骨脱位 D、桡骨骨折伴肘关节
桡骨脱位 E、桡骨骨折伴肘关节尺
骨脱位
32．腕部外伤，临床检查鼻烟窝部
肿胀及压痛，应考虑:
A．舟骨骨折 B．月骨骨折 C．三角
骨骨折 D．大多角骨骨折 E．桡骨
远端骨折
注解：鼻烟窝为位于手背外侧部的
浅凹，近侧界为桡骨茎突，窝底为
手舟骨和大多角骨，又由于手舟骨
骨折发生率大于大多角骨骨折，所
以…注意克雷斯骨折的诊断标准：
Colles骨折系指发生于桡骨远端距
腕关节面2cm范围内的松质骨骨
折，向掌侧成角，且远断端向背侧
移位者而言。
33、外伤性髋关节脱位最常见的类
型是:
A、后脱位
B、前脱位
C、半脱
位 D、中心脱位 E、骨折脱位
34、检查膝关节半月板损伤最敏感
的序列是:
A、SE T1WI
B、FSE T2WI
C、
SE T2WI D、扰相GRET2*WI E、
扰相GRE T1WI
35．有关膝关节十字韧带的MRI，
错误的是：A、正常前后十字韧带在
T1WI上信号强度相同。B、矢状位
易于显示。C、撕裂后T2WI信号增
高。D、检查时膝关节轻度外旋有助
于十字韧带的显示。E、撕裂时韧带
形态可呈波浪形。
注解：前后十字韧带在T1WI上信
号强度有差异，前交叉T1呈等低信
号，后交叉T1呈低信号。
36、膝关节十字韧带撕裂时，错误
的是：
A、形态呈波浪状
B、韧带内可见
高信号 C、正常韧带轮廓分裂D、
横轴位易于显示 E、检查时膝关节
应摆轻度外旋位
37．下列对半月板桶柄状撕裂的
MRI表现的描述，错误的是:
A．半月板体部宽度变窄 B．双后
十字韧带征C．半月板体部变
锐 D．半月板体部变短 E．蝴蝶结
样半月板的层数减少
注解：半月板桶柄状撕裂，撕裂下
来的半月板碎片向内侧游离移位至
后交叉韧带下方，双后交叉韧带征
是半月板桶柄状撕裂的典型征象。
38. 内侧半月板内见线形高信号，未
抵至半月板关节面，损伤程度为:
A. 0度
B. Ⅰ度
C. Ⅱ度
D. Ⅲ
度 E. Ⅳ度
39．下列半月板损损伤MRI表现描
述，正确是:
A．关月板损伤的MRI表现分为5
度 B．半月板内高信号抵至半月板
关节面为关月板II度损伤 C．半月
板撕裂表现为线样高信号，半月板
变性表现为圆形、椭圆形高信
号 D．桶柄状撕裂为半月板体部横
向垂直撕裂，撕裂的内侧缘移向髁
间窝 E．半月板撕裂为III度半月板
损伤
注解：桶柄状撕裂为半月板体部纵
向垂直撕裂。
40、外伤后关节囊内出现“积脂血
征”的原因是:
A、骨折线延及关节面
B、骨端粉
碎性骨折 C、滑膜囊撕裂积气 D、
骨折伴关节脱位E、血液及骨髓脂
肪进入关节
骨感染性病变(化脓性骨髓炎)
41.CT诊断慢性骨髓炎优于X线平
片是：
A.检出骨膜增生
B.空间分辨率
高 C.检出骨增生 D.检出细小死
骨 E.检出血管增生注解：慢性化脓
性骨髓炎经久不愈的原因是因为脓
腔或死骨的存在。
42．急性化脓性骨髓炎的最大危害
是：
A. 骨内外脓肿的形成
B. 骨膜下脓
肿形成 C. 干骺端骨质破坏 D. 感
染侵入关节 E .死骨形成
43、急性化脓性骨髓炎骨膜下脓肿
形成时间一般在：
A、2天~3天以内
B、3天~4天
C、
5天~7天 D、8天~10天E、10天以后
注解：急性化脓性骨髓炎骨膜下脓肿形成的这一时间接近发生x-线所能观察到骨膜反应的时间（2周）。
44、骨脓肿（Brodie氏脓肿）属于:
A、急性骨髓炎
B、慢性骨髓炎
C、亚急性骨髓炎
D、硬化性骨髓炎（Garre氏骨髓炎）
E、骨膜下脓肿注解Brodie氏脓肿: Chronic abscess, Brodie’s abscess是一种局限性的慢性化脓性骨髓炎，在儿童及青年较为常见。脓肿大都局限于长骨的干骺端，以胫骨上下端及桡骨的下端多见。脓腔逐渐为肉芽组织所代替。其X线表现为长骨干骺端中心部位的圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围有一环形骨质硬化带。破坏区中很少有死骨，偶尔可见有小死骨。
关节炎症性病变关节结核
45．指出不是骨髓干骺端结核的X 线表现：
A 、边缘清楚，圆形椭圆形骨破坏
B 、病灶偏于一侧，靠近骨骺板
C 、骨硬化及碎片样死骨 D、骨皮质破坏轻，E 针状骨膜反应
注解：骨皮质破坏轻，但髓腔内破坏重。骨关节结核的一个特点骨质破坏重，但修复表现轻。化脓性椎体骨髓炎表现与脊柱结核不同之处：增生硬化明显，而针状骨膜反应就是对骨质破坏区的修复表现。
46. 下列关于关节结核CT表现错误的叙述是:
A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨
B、多仅位于髋关节和膝关节
C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生
D、关节面凹凸不平，并可见小死骨
E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影
注解：关节结核的早期，关节腔内大量液性渗出时，关节间隙会增宽；但是后期关节出现纤维性强直时，关节间隙明显变窄。相邻骨膜增生少见或轻微。
47、骨干结核早期为渗出性病变，X线片上可仅表现为:
A、无阳性征象
B、软组织肿胀
C、
骨质稀疏 D、局限性骨质破坏 E、
轻度骨膜反应
注解：骨干结核渗出性病变要发展
到一定阶段时，才会出现局限性骨
质破坏。
48、关于儿童骨与关节结核特点的
描述，不正确的是:
A. 多见于干骺端
B. 病变多偏心
性 C. 骨质破坏为主 D. 易于侵犯
关节E. 常向骨干蔓延
创伤和退变性关节病
49．指出不是手部退行性关节病X
线所见：
A.指骨基底及掌骨头骨刺
B.关节间
隙变窄 C.关节面硬化D.关节边缘
骨侵蚀 E.关节半脱位
注解：关节边缘的溶骨性骨质吸收
破坏多见于关节结核病变
骨关节代谢性病变
50、骨骺或骨端钙化带凹陷而硬化，
在儿童关节病中常见于：
A、佝偻病
B、坏血病
C、缺血性
坏死 D、粘多糖病 E、关节结核
注解：骨骺或骨端钙化带凹陷而硬
化多见于骨质软化病变，尤其Vit D
缺乏的小儿患者。
骨肿瘤和肿瘤样病变
51．骨质破坏的基本X线表现是:
A．骨密度减低 B．骨小梁稀疏 C．骨
小梁变细 D．骨结构紊乱E．骨结
构消失
注解：骨质软化、骨质疏松及骨质
破坏均表现为骨质密度减低的基本
病理改变，而骨质破坏即局部骨质
为病理组织所代替而造成的骨组织
消失。
52. CT示股骨近端呈蜂窝样膨胀性
改变，骨皮质呈蛋壳样改变，常见
于：
A.软骨瘤
B.软骨肉瘤
C.骨囊肿
D.
巨细胞瘤 E.成骨肉瘤
注解：骨囊肿信号及高发部位、形
态：病变好发于长管骨干骺端松质
骨或骨干的髓腔内，病灶内含液体，
T1WI为中低信号，等或略高于肌
肉；T2WI为均匀性明显高信号，较
骨髓组织更亮。边缘高密度硬化线
T1WI和T2WI均为低信号。病理性
骨折并发囊腔出血时，T1WI和
T2WI均呈高信号，随病程进展可出
现液-液平面。
53. MR影像上常可见到液—液平
面的病变是：
A.骨样骨瘤
B.骨母细胞瘤
C.动
脉瘤样骨囊肿 D.骨软骨瘤 E.内
生软骨瘤
54．请选出动脉瘤样骨囊肿错误的
描述：
A、属非肿瘤。
B、30岁以下少见。
C、病骨呈膨胀性，溶骨性破坏。
D、
T1WI低信号，T2WI高信号。E、
见到液-液平面。
55、骨纤维异常增殖发生恶变，最
常见恶变为下述哪一种肿瘤：
A、骨纤维肉瘤
B、软骨肉瘤
C、
巨细胞瘤D、成骨肉瘤 E、骨血管
肉瘤
56、下列疾病属于骨关节肿瘤的是：
A.骨囊肿
B.动脉瘤样骨囊肿
C.骨
软骨瘤 D.关节内骨软骨瘤病 E.腱
鞘巨细胞瘤
57．良性软骨肿瘤环形钙化的中心
是:
A、未钙化的瘤软骨
B、骨结构
C、
纤维血管结构 D、纤维脂肪结构 E、
坏死组织
58、骨肿瘤的定性诊断，应首选:
A、CT
B、MRI
C、US
D、X
线摄影 E、核医学成像
注解：首先这里说的定性应该指的
是区别肿瘤的良恶性。X线检查在
所有影像学检查中最为重要，它可
提示肿瘤的良恶性，甚至作出比较
明确的诊断。(引自黄家驷外科学
第7版3063页)。当然现在有前沿
的研究型文章“1H-MRS对骨肿瘤
的定性诊断价值”，体现MR在以后
对骨肿瘤定性诊断的潜在优势。
59．骨巨细胞瘤在同动脉瘤样骨囊
肿CT检查鉴别中，下列哪项最有
意义:
A．前者膨胀性表现，后者无 B．前
者可见骨性包壳，后者无C．前者
病变周围可见软组织肿物，后者无D．前者病灶内可见分隔，后者无 E．前者病变中心可见坏死、液化，后者无
注解：骨巨细胞瘤分良性，良恶交界性和恶性；对于有恶性变的骨巨细胞瘤就会出现病变周围的软组织肿物。
60．骨巨细胞瘤的特点或MR表现是：
A、多在10岁以下
B、多位于骨干
C、起源于纤维组织
D、无恶性者
E、偶见液-液平面
61.有关骨巨细胞瘤，下列不正确的是：E
A.多见于20-40岁之间
B.可恶变
C.注射Gd-DTPA后，可见异常增强
D.可侵犯周围软组织
E.多发生于骨干
注解：骨巨细胞瘤常见于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端。
62．有关骨巨细胞瘤的叙述，正确的是：
A、多见于儿童
B、为良性病变
C、长管状骨的病变，多位于关节面下
D、病变无增强
E、信号均匀63、骨内膨胀性病变无周围硬化边缘，下述哪一疾病的X线征象之一：A、软骨粘液样纤维瘤 B、动脉瘤样骨囊肿 C、囊性骨纤维异样增殖症D、骨巨细胞瘤 E、骨囊肿64．内生软骨瘤最好发生的部位是：A、四肢长骨 B、骨盆 C、颅面骨D、手足短骨 E、脊柱
65、下列病变多见于骨干的是：
A、骨囊肿
B、骨巨细胞瘤
C、尤文氏瘤
D、软骨肉瘤
E、以上都不是。
66.最常见的恶性骨肿瘤是
A.尤文氏肉瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.恶性骨母细胞瘤
E.骨旁骨肉瘤
67．患者男，15岁。左小腿近端疼痛，肿胀。X线片示胫骨干骺端骨质致密呈象牙样及棉絮样，骨膜反应不明显。诊断应首先考虑: A．骨纤维异样增殖症 B．硬化性骨髓炎 C．软骨母细胞瘤 D．成骨型骨肉瘤 E．内生软骨瘤68．以下关于骨肉瘤MRI检查目的
的叙述，不正确的是：
A．确定诊断 B．确定肿瘤骨内浸
润范围 C．确定肿瘤周围肌肉受累
情况 D．确定有无跳跃性病灶E．确
定血管神经受累情况
注解：骨肉瘤的确定诊断，除了MRI
检查以外，还需要X片及CT检查
观察骨质情况，了解如Codman三
角及放射状骨针的形成情况，才能
确定诊断
69．骨肉瘤X线诊断主要依据
为: C
A．骨质破坏 B．骨膜增生C．肿
瘤骨D．软组织肿瘤 E．肿瘤发生
转移
70.下述恶性肿瘤可出现成骨性骨转
移的是：
A、鼻咽癌
B、乳腺癌
C、胃癌
D、
甲状腺癌E、以上均可以
71．显示早期骨转移病变，最敏感
的检查方法是：
A、MRI
B、DSA
C、超声
D、
CT E、X线平片
72、有关骨转移病变，错误的是：
A、发病率仅次于肺及肝脏转移
B、
MRI的检出有高度的敏感性C、
MRI诊断的依据是骨皮质破坏 D、
病变多为T1加权像低信号，T2 加
权像高信号 E、注射Gd-DTPA可增
强
73、有关转移性骨肿瘤的MRI表
现，不正确的是:
A.T1加权像上病灶以低信号为
主 B. T2加权像上溶骨性转移灶以
低信号为主 C. 有时骨转移病灶可
为混杂信号 D. 增强扫描骨转移病
灶显著强化 E. 脊柱转移多伴有附
件破坏
74、下列肿瘤中，可出现囊状扩张
性骨转移最常见于：
A、甲状腺癌
B、肺癌
C、胃
癌 D、直肠癌 E、宫颈癌
骨关节缺血坏死
75、股骨头缺血坏死的影像诊断，
敏感性和特异性均较高的方法
是： A、X线平片 B、CT C、
MR D、B超 E、核素扫描
注解：股骨头坏死的MRI扫描敏感
序列：压脂序列
76. 早期股骨头缺血坏死的MRI特
征表现是：
A.“半月征”
B.“双线征”
C.“卫
星征” D.“牛眼征” E.“哑铃征”
77、对于股骨头缺血坏死MRI表
述，正确的是:
A. T1WI可见“双线征”
B. T2WI
可见“双线征” C. 常伴病理性骨
折 D. T2WI可见“半月征” E. T1WI
股骨头下方可见带状高信号
78．股骨头缺血坏死的双线征是指：
A．T2WI表现为内侧高信号和外侧
低信号 B．T1WI表现为内侧低信
号和外侧高信号 C．T2WI表现为
股骨头下方两条平行带状高信
号 D．T1WI表现为股骨头下方两
条平行带状低信号 E．T1WI和
T2WI均表现为内侧低信号和外侧
高信号
注解：双线征的病理基础是：内侧
高信号是血管性肉芽组织，外侧低
信号为反应性的修复组织，可能由
纤维组织或增生骨小梁组成。由双
线征围绕的软骨下区即股骨头缺血
坏死中心区的黄骨髓信号可在相当
长时间内保持正常。
79．股骨头缺血坏死时MR显示的
“双线征”的特点为：
A、在T2加权像显示最好
B、在质
子密度加权像显示最好 C、在T1加
权像显示最好 D、条状低信号代表
充血的肉芽组织 E、条状高信号代
表反应性硬化
80、下列不属于股骨头缺血坏死常
见X线表现的是：
A.股骨头密度均匀增高
B.股骨头限
局性疏松、囊变 C.股骨头不均匀硬
化 D.髋臼增大E.关节间隙狭窄
注解：在股骨头缺血坏死早期及中
期因是关节面下股骨头的病理改
变，所以基本上不会出现关节间隙
的变化，只有在股骨头因骨碎裂而
塌陷、变形，出现关节面与髋臼不
相适应时才会出现骨性关节炎。
81、哪项不符合股骨头缺血性坏死
的表现:
A、股骨头相对密度增高
B、股骨
头囊变硬化 C、股骨头压缩变形 D、股骨头蘑菇状变形E、股骨头没有骨质疏松
注解：MR上初期可以短时间内呈类似股骨头骨质疏松的一过性骨髓水肿改变，随后在保持正常骨髓信号的中心坏死区域外围出现双线征。
82、无骨髓水肿的病变是：D
A.外伤
B.应激反应
C.反射性交感神经营养不良
D.再障
E.一过性骨质疏松
注解：一过性骨质疏松(TOH)，常导致股骨近端一过性骨髓水肿。
83．髋部一过性骨质疏松的特点或表现是：
A、股骨近端、髋臼自限性骨髓水肿
B、T1WI为高信号
C、T1WI为等信号
D、T2WI为等信号
E、T2WI 为高信号
骨髓浸润性病变(再生障碍性贫血/白血病—骨髓瘤)
84.有关骨髓病变，下列不正确的是： A.骨髓浸润病变多按红骨髓形式分布。B.白血病骨髓改变最常见的是T1值延长。 C.T2值在白血病有所延长。 D.白血病的T2值无特异性。E.MRI容易区分白血病与正常骨髓增生。
85．有助于再生障碍性贫血诊断的影像学方法是：
A、X线平片。
B、MRI。
C、DSA。
D、CT。
E、超声。
86、再生障碍性贫血:
A、应选择含黄髓多的部位检查
B、应选择含红髓多的部位检查
C、T1WI时呈低信号
D、T2WI时呈略低信号
E、有明显增强
注解：本病MRI成像的基础为骨髓内脂肪及纤维成分对造血性红骨髓的取代。在正常红骨髓相对集中区：脊柱、骨盆及股骨近端等部位，由于脂肪性黄骨髓取代了含造血细胞的红骨髓，在SE T1WI上表现为T1弛豫时间缩短，信号强度增加，其中可见散在、残留的红骨髓岛呈中、低信号；在压脂序列上呈低信号。常规T2WI对本病诊断意义不大。87、骨髓纤维化的MRI表现为：
A、 T1加权像高信号，T2加权像高信号
B、T1加权像高信号，T2加权像低信号
C、 T1加权像低信号，T2加权像低信号
D、 T1加权像低信号，T2加权像等信号
E、 T1加权像等信号，T2加权像等信号
软组织病变
88、女，10岁，右小腿肿块2年，CT示肿块内有静脉石，诊断：
A、纤维瘤
B、平滑肌瘤
C、软组织肉瘤
D、血管瘤
E、畸胎瘤89．下列对良性软组织肿瘤的MRI 描述，错误的是:
A．信号相对均匀 B．病变的边界相对清楚 C．形态相对规则 D．很少累及周围的组织结构E．增强扫描多无强化
90．关于软组织肿瘤的MRI诊断，不正确的是:
A．可以准确地鉴别肿瘤的良恶性 B．良性肿瘤多数边界清楚 C．恶性肿瘤多数呈不均匀性强化 D．有邻近器官结构侵犯往往提示为恶性肿瘤 E．可以较好地显示肿瘤与血管神经的关系
注解：有些良性软组织肿瘤可表现恶性征象，而有些恶性软组织肿瘤可表现良性征象。所以仅凭MRI图像无法准确判断肿瘤的良恶性，且MRI诊断无法鉴别软组织肿瘤的病理类型。
91、软组织血管瘤，错误的是:
A、为良性软组织肿瘤
B、T1WI 低信号中有高信号
C、T2WI多为高信号
D、其内部有血管流空低信号
E、境界清楚
注解：软组织血管瘤为血管性病变并非真正肿瘤，包括以下几类：海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、肌间血管瘤、静脉瘤等。绝大多数软组织血管瘤境界是清楚的；存在于肌肉间隙合并纤维变与脂肪变性的混合型血管瘤有假包膜，赘生血管侵及多块肌肉组织或穿破假包膜浸润周围组织时，肌外膜模糊或消失，表现为境界不清。
骨关节炎及其药物治疗的最佳选择
?专论?骨关节炎及其药物治疗的最佳选择 施桂英 随着人口老龄化,人们不难看到步履蹒跚的中老年人在小心翼翼地过马路、进出汽车。如无其他情况,他们的痛苦无疑是膝关节的骨关节炎。 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的一种慢性关节炎。在美国总人口中的15%患关节炎,其中43%为OA。另有资料显示,65岁以上的人群中,半数以上有膝OA的放射线片证据,以及实际上75岁以上的老年人中每人都有至少1个关节有OA 变化。我国OA患者至少在5千万以上。在45～55岁的人群中,男女发病频率相当,而55岁以上以女性患者明显居多。 OA以手、膝、髋和脊柱关节最易受累。因病变关节的部位不同,临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等。因病因不一,临床上有特发性和继发性OA之分。一般情况及本文所指的是最多见的原发性OA,简称OA。 关节软骨的基本成分是软骨细胞及细胞外基质。基质的大部分为水分,其余30%为结构性基质成分,主要由硫酸软骨素、硫酸角质素及硫酸皮肤素等与一中央蛋白核连接形成的蛋白聚糖单体,及由多个该单体经连结蛋白与长链透明质酸连接而形成的蛋白聚糖聚合物,以及由无数该聚合物交织镶嵌于胶原纤维网中所构成。正常情况下,软骨基质的合成和降解保持平衡状态。正常关节软骨光滑,有一定厚度,对关节发挥保护、减震及减少摩擦等重要生理作用,是维持关节正常功能必不可少的部分。 OA的病因和发病机制至今未明。但人们已认识到遗传、年龄增长、肥胖、某些职业、体力劳动、外伤及雌激素水平下降等,都可能是OA的诱发因素。OA的病理学特点为始发于关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失,软骨下骨硬化和囊性变,以及边缘性骨赘形成。组织学上显示软骨表面碎裂,垂直裂隙,晶体沉积和血管入侵,以及修复的标志———骨赘形成,最终软骨全部脱失,软骨下骨硬化及局灶性骨坏 作者单位:100853北京,解放军总医院风湿科死。生物化学上的特征为构成软骨基质的蛋白聚糖浓度减少及其分子大小和聚集性改变,胶原纤维的大小和排列异常,以及基质中大分子物质的合成和降解增加。总之,OA虽然从关节软骨起病,但也影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。 OA的临床表现为病变关节的疼痛、触痛、发僵、肿胀、摩擦声、变形和活动受限。与类风湿关节炎(RA)不同,OA极少伴发全身其他症状,而且关节症状往往在活动过多时出现,休息后可减轻。该病不出现RA常见的实验室异常,如类风湿因子阳性、血沉增快和C反应蛋白增加等。但当OA患者伴滑膜炎时可有血沉轻度增快。X线片检查对膝、髋和脊柱OA具有诊断意义。 OA治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形。上个世纪90年代以来,国际上开始重视对OA的研究,并将OA的药物治疗分为改善症状和改变病情的药物两类。目前,和其他任何方法相比,药物治疗OA具有举手可得、简便易行、疗效可靠及易于维持的优点,值得在我国尚未普遍重视的这一领域加以推广。以下仅就OA,特别是膝关节OA的药物治疗及其策略做简要介绍。 1 抗炎止痛药 对乙酰氨基酚:用药物控制疼痛是最有效的方法。为了缓解膝OA的疼痛,国外推荐首选对乙酰氨基酚(扑热息痛),因该品止痛效果好,不良反应少,及费用低。通常总量不超过3g/d。但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。经上述药物未获疗效,或伴有膝关节积液或持续疼痛的患者,宜选用其他药物。 非甾体抗炎药(简称抗炎药):这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,适于治疗OA。国外研究显示如阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于OA,故不宜选用,至少不应长期使用;另一些药物如
临床执业医师培训考试试题
临床执业医师培训考试试题 临床执业医师培训考试试题 1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是() A.慢性硬化性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D.膜性肾小球肾炎 E.新月体性肾小球肾炎 1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则() A.不需要进行假设检验确定β是否等于零 B.还需进行假设检验确定β是否等于零 C.β大于0 D.β等于0 E.β小于0 2题选择B 3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是() A.脓性便 B.血样便
C.米泔水样便 D.蛋花样便 E.黏液便 3题选B。解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水 样便是霍乱的腹泻特点。 4.决定红细胞血型的物质是() A.红细胞膜特异凝集原 B.红细胞膜特异受体 C.红细胞膜特异凝集素 D.血浆特异性凝集原 D.血浆特异性凝集素 4题选A。 5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为() A.阻力活动 B.体适能 C.协调性活动 D.无氧运动 E.有氧运动 5题选E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。 6.属于肿瘤相关抗原的分子是() A.TNF
B.LPS C.IFN D.CEA E.HBsAg 6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿 瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。 7.与EB病毒感染无关的疾病是() A.鼻咽癌 B.淋巴组织增生性疾病 C.宫颈癌 D.非洲儿童恶性淋巴瘤 E.传染性单核细胞增多症 7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究， 讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。 8.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于() A.态度特征 B.理智特征 C.认知特征 D.情绪特征 E.意志特征
骨关节炎病证结合诊疗指南
骨关节炎病证结合诊疗指南 1 范围 本《指南》规定了骨关节炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、中成药选择、外治疗法、预防调摄、治疗推荐等。 本《指南》适用于骨关节炎病证结合诊断和治疗。 2 规范性引用文件 下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于本规范。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。证据推荐级别及证据水平，参照GRADE标准。 GB/T1.1-2009 《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》 《中医药标准制定管理办法（试行）》 GB/T 16751.1-1997 《中医临床诊疗术语-疾病部分》 GB/T 16751.2-1997 《中医临床诊疗术语-证候部分》 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis 3 术语及定义 下列术语和定义适用于本规范。 3.1 病证结合Combination of Disease and Syndrome 辨病与辨证相结合的研究模式，主要是指现代医学诊断疾病结合辨证论治模式。 3.2 药品不良反应Adverse Drug Reaction，ADR。 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 4 流行病学 骨关节炎[1]（osteoarthritis,OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎软无力等。该病[2]中医属于风湿痹病范畴，诊断为“骨痹”。 OA发病率好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者[3]。累及部位主要包含膝、髋、手等关节。我国膝关节症状性OA患病率为8.1%，女性高于男性，且呈明显的地域差异，西南地区及西北地区发病率最高，华北地区（5.4%）和沿海地区（5.5%）相对较低[4]。区域特征方面，农村地区膝关节症状性OA患病率高于城市[4-7]。城市人口手部
膝关节骨性关节炎地诊断与治疗试题
WORD 格式可以任意编辑 专业资料整理分享 膝关节骨性关节炎（ OA ）的诊断及治疗考试 科室： 姓名： 分数： 一、填空题：（多选题，每题 3分 30 分） 1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（ ）。 A ：年龄 B ：性别 C ：遗传 D ：骨密度 2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有 ( ) A 、肥胖 B 、外伤及手术 C 、肌无力 D 、关节畸形 E ：关节劳损 3、骨性关节炎的发病主要是由于（ ）病变所引起。 A ：关节滑膜 B ：骨性关节 C ：关节软骨 D ：关节周围肌肉 4、膝关节X 线片III 级改变的主要表现是：( ) A 、有轻微的骨赘形成 B 、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄 (≤2mm)，伴软骨 下骨硬化 C 、有较多的骨赘形成 D 、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙 5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（ ） AX 线平片 B.CT. C.MRI. D. 关节内造影检查。 6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（ ） A 关节镜微创技术 B 截骨技术 C 关节置换手术 D 局部穿刺技术。 7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是： （ ） A 关节镜微创技术 B 局部封闭止痛 C 关节置换手术 D 保守治疗 8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（ ） A.关节镜微创手术治疗 B. 石膏托外固定 C. 膝关节开放手术 D. 局部封闭治疗 9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（ ） A.建议参与自我管理项目 B.建议使用针灸疗法 C.如果体重指数超过25，建议减肥 D.建议使用外侧楔形 鞋垫。E 建议使用注射器灌洗治疗。 10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（ ）。 A.既不赞成也不反对使用物理疗法 B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。 C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具 D. 建议使用氨基葡萄糖和软骨素 二、判断题（每题 3分30分）： 1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（ ） 2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（ ） 3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（ ）。 4、膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，需要长期服药（ ） 5、骨性关节炎的主要体征是肿胀、疼痛、畸形、功能障碍（ ） 6、膝关节骨性关节炎的发病因素不明，是由多种原因造成的（ ） 7、对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（ 8、膝关节骨性关节炎多发在 20～50岁、急性发作，全身症状较轻，持续时间长， 增快，类风湿因子阳性（ ） 9、膝关节骨性关节炎主要特点膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负 节活动过多时，疼痛又会加重（ ） 10、关节结构异常、膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病能继发骨性关节炎（ 问答题：（每题10分40分） 1、膝关节骨性关节炎的定义是什么？ 2、膝关节骨性关节炎的诊断标准？ 3、膝关节骨性关节炎的临床表现什么？ 4、合理使用膝关节的主要原则有哪些？
公卫执业医师资格考试历年真题流行病学
公卫执业医师资格考试历年真题－－流行病 96．目前适合我国的流行病学定义是D A．研究人群中传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学B．是预防医学中的一门纯理论的学科 C．研究人群中非传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学 D．研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．研究疾病在人群中分布的学科 A．现况研究B．病例对照研究 C．队列研究D．流行病学实验研究 E．分析性研究 142．客观地反映某一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的联系，不设专门对照，使用的指标主要是患病率的研究为A 143．可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，并可以直接计算相对危险度的研究为C 144．由研究者控制干预措施的研究为D 145．使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为B 61．下列有关现代流行病学叙述正确的是C A．流行病学的研究范畴是疾病
B．流行病学研究的角度是个人或人群 C．流行病学从疾病或健康事件的分布出发 D．流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征 E．流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学 66．目前适用于我国的流行病学定义是D A．流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题 B．流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学 C．流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布．生态学及防治对策D．流行病学是研究人群中疾病与健康状况及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因．规律及扑灭的条件，并研究与流行做斗争的措施 16．流行病学工作深度的三个范畴是B A．揭示现象，找出原因，提供措施 B．描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学 C．观察法、实验法、数理法 D．传染病、非传染病、伤害 E．设计、测量、评价 17．流行病学研究对象的三个层次是指A
X线平片,CT,MRI在骨与骨关节创伤中应用的区别
X线平片,CT,MRI在骨与骨关节创伤中应用的区别 X线平片,CT和MRI在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充.如此,真正有职业道德的医生 就会根据病人具体情况,合理使用,尽量用少的费用解决问题,以求最大的费用/效益比.一,平片 骨与周围软组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础(我说的是优质X 片)。平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI，所以平片显示骨折最好，尤其是四肢的骨折。但由于平片是透射影像，重迭影响大，如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT 和MRI。 平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变，所以早期诊断的困难。例如股骨颈（头）坏死，早期平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。二，CT 对于软组织分辨率CT比平片高。CT为横断面图像，解决了影像重迭问题，所以头颅，脊柱，骨盆损伤，做CT检查诊断更为准确。颞颌关节，肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤做CT。四肢骨干骨折一般无需做
CT。 打石膏病人做平片不如CT。 关节内结构、关节软骨、关节盘、半月板、关节盂唇、关节液、肌腱、韧带等CT效果不如MRI。三，MRI MRI的最大特点：①是软组织对比明显，层次分明。骨髓，关节软骨，半月板，关节盘，肌腱，韧带，肌肉，肌间隔，关节液等都能显示清晰。 ②是MRI能任意切面成像。显示各种损伤的确切范围及解剖关系，还可显示损伤与血管，神经的关系，这对手术治疗非常重要。 ③是骨髓（脂肪）在T1加权像上为高信号，显像清晰，骨髓内病变如微骨折，骨挫伤，水肿，感染，充血及肿瘤浸润等MRI能早期发现，对早期治疗很重要。 ④是关节液在T1加权像上为低信号，T2为高信号，具有造影的效果。 …………综上，平片显示骨结构细节最好，MRI软组织对比最好，CT介于两者之间，平片，CT，MRI各有优势。MRI 的成本高一些。
膝关节骨性关节炎病程模板
首次病程记录 2010年7月23日 15：00 病例特点: 1、邹桂英，女，74岁，居民。 2、主诉:右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活 动不利，行走活动及阴雨天症状明显加重，休息后减轻。病程中无发热，无关节红肿及 下肢麻木等症。间断于院外行针刺治疗，症状无缓解。今来我院就诊，门诊以“右膝骨 性关节炎”收入院。 病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。 4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史多年，有“支气管哮喘”病史10余年，多 于遇寒遇冷而发，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏 史不详。 5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg 神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，扶入病房，慢性病面容，查体合作。舌淡红苔薄 白脉沉细。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛，右膝关节无畸形红 肿，肤色、肤温正常，右膝周广泛压痛，以内膝眼为甚，磨髌试验（＋），过伸过屈试验 （＋），可闻及骨摩擦音，浮髌试验（-)，半月板挤压试验（-）。生理反射正常存在，病 理反射未引出。 6、辅助资料:于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测 定示：重度骨量减少。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院，属中医“膝痹病”范 畴。老年女患，久病体虚，肝肾精血亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，不荣则痛，劳 则气耗伤精，故遇劳更甚。结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”相符。治宜补肝肾，强筋骨。 2、中医鉴别诊断：风湿热痹：证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可 病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑 数。与本患者病证不符，可暂不考虑。
公卫执业医师资格考试历年真题及答案
公卫执业医师资格考试历年真题及答案 （2018年） 目录 一、儿童保健学 二、妇女保健学 三、环境卫生学 四、健康教育与健康促进 五、劳动卫生与职业病学 六、流行病 七、免疫学 八、内科 九、社会医学 十、生化 十一、生理 十二、微生物学 十三、卫生毒理学 十四、卫生法规 十五、卫生统计学 十六、药理 十七、医学伦理学 十八、医学心理学 十九、营养与食品卫生
公卫执业医师资格考试历年真题－－儿童保健学 1．人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰C A．骨骼系统B．肌肉系统 C．神经系统D．呼吸系统 E．循环系统 88．胎儿身长增长最快是D A．孕前2 周B．孕0－12 周 C．孕13－27 周D．孕28－42 周 E．孕42 周 90．以下关于个体关键生长期的正确叙述是 C A．在该时期细胞的生长方式是以增生为主 B．在该时期细胞的生长主要表现为分化 C．若在此期受到干扰，会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 D．若在此期受到干扰，不会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 E．各组织或器官的关键生长期是相同的 10．儿童“生长”指的是B A．细胞和组织的分化B．细胞繁殖增大和细胞间质增加C．细胞和组织功能的不断完善D．身体器官的成熟 E．儿童体质的发展 10．关于儿童生长发育规律正确的是B A．各系统平衡生长发育B．连续性 C．断续性D．倒退性 E．无生长轨迹现象 11．第二性征迅速发育是在D A．婴儿期B．学龄前期 C．幼儿期D．青春期中期 E．青春期早期 12．男性青春期性器官发育的第一信号是 D A．变声B．长出腋毛 C．阴茎增大D．睾丸增大 E．遗精
历年临床执业助理医师内科学考试试题(一)
「考纲要求」 1.发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义）、常见伴随症状及临床意义。 2.咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。 3.咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。 4.紫绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。 5.呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。 6.语音震颤临床意义。 7.胸部异常叩诊音及其临床意义。 8.正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。 9.湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。 10.胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。 11.胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。 12.呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。 13.水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。 14.颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。 15.心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。 16.心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。 17.正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。 18.常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。 19.额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。 20.心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。 21.心包摩擦音的听诊特点、临床意义。 22.周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。 23.恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。 24.腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。 25.腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。 26.呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。 27.便血的原因、不同出血量的病理生理改变、临床表现、伴随症状及临床意义。 28.蜘蛛痣的常见部位、特点、临床意义。 29.黄疸的正常胆红素代谢、黄疸分类、黄疸鉴别诊断、实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查等。 30.腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。 31.肝肿大的概念、常见原因与机制、诊断方法、常见疾病的鉴别诊断。 32.正常淋巴结、淋巴结肿大的常见原因、浅表淋巴结的触诊方法与顺序、肿大淋巴结的触诊内容及临床意义。 33.紫癜的概念、引起紫癜的常见原因、紫癜的临床特点，与充血性皮疹的鉴别、临床表现。 34.正常脾的体表投影位置、引起脾肿大的常见原因、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准。 35.多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定义及临床意义。 36.尿路刺激征的概念、临床意义。
膝关节骨性关节炎防治知识
膝关节骨性关节炎防治知识 发表者：李军244人已读 一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。 膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、 该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。 二、膝关节关节炎能造成哪些危害？ 膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么? 膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下： 1. 年龄因素随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。 2. 肥胖因素本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 3. 气候因素常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 4. 创伤及炎症有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。 5. 关节结构异常膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
6. 职业长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。 四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。 五、如何早期发现膝关节骨关节炎? 最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊 X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。 六、膝关节骨关节炎该怎样治疗呢? 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等 5、中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 6、注射治疗分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果，提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动 度。 7、针刀治疗对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。
中医执业助理医师考试试题历年
中医执业助理医师考试试题历年真题及答案(二) A1型题 1.中医内科学在宋代被称为 A.疡医 B.食医 C.小方脉 D.大方脉 E.带下医 2.寒凉派以“六气皆从火化”立论的医家是 A.张元素 B.刘完素 C.张从正 D.朱震亨 E.张志聪 3.下列哪项不属于《黄帝内经》的基本理论 A.强调整体观念 B.运用阴阳五行 C.重视脏腑经络 D.六经论治伤寒 E.确立治疗法则 4.金元四大家中“攻下派”的代表医家是 A.张元素 B.张子和 C.张璐 D.张志聪 E.张景岳 5.叶桂对温病理论的贡献不包括哪项 A.温邪上受，首先犯肺 B.大法卫之后，方言气 C.创造性发挥“辨舌验齿” D.首创三焦辨证 E.创立顺传、逆传学说 6.下列哪项不属“内风”症状 A.头目眩晕，心绪不宁 B.手足颤动 C.昏迷，口眼口呙斜，角弓反张 D.半身不遂 E.目涩羞明，翳物攀晴 7.人体正常之气不包括下列哪项 A.元气 B.原气 C.卫气 D.五脏之气 E.旺气 8.血证的表现一般分为 A.吐血、便血、衄血 B.血虚、血瘀、出血 C.远血、近血、血瘀 D.血热、血寒、血瘀 E.血虚、血实、血瘀
9.如何区别时行霍乱与普通霍乱 A.欲吐不得吐 B.同餐者集体发病 C.泻下量多无度 D.有无传染性 E.与体质强弱直接相关 10.下列哪项不属心病范围 A.心悸心痛 B.遗精尿血 C.健忘失眠 D.惊悸癫狂 E.耳聋眩晕 11.下列“外风病机”哪项是错误的 A.四季皆能伤人 B.经口鼻或肌表而入 C.先犯肺系 D.消灼营血阴液 E.为六淫之道 12.对太阳中风证论述不准确的是 A.为太阳经证之一 B.恶风发热汗出 C.治宜调和营卫 D.头顶强痛 E.脉浮数 13.中医治疗原则不应包括下列哪项 A.整体论治 B.补虚泻实 C.治病求本 D.动中施治 E.八法运用 14.下列哪项不属辨咳嗽寒热性质的依据 A.痰的有无 B.痰质稀稠 C.咳嗽声音 D.体质状况 E.痰色 15.肺痈的主要特征不包括下列哪项 A.肺叶生疮，形成脓疡 B.咳嗽胸痛，发热，咯吐腥臭痰或脓血 C.属内痈 D.由热壅血瘀而成 E.以生姜甘草汤为代表方剂 16.下列哪项不属哮证主要病因 A.外邪侵袭 B.烟尘异味 C.饮食不当
《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)》推荐骨关节炎疼痛优选止痛药物
《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》推荐骨关节炎疼痛优选止痛药物 骨关节炎（OA）是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡和脱失而致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，常累及膝关节、髋关节、脊柱和手等部位。OA可分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。OA病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等，临床表现有关节疼痛及压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音（感）、肌肉萎缩。 疼痛是OA最主要的症状及最常见的临床表现，在各个关节均可出现，以髋、膝及指间关节最为常见。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，其常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。OA晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。 OA疼痛包括外周感受性疼痛和中枢敏化性疼痛，外周水平的痛觉感受来源于关节组织、外周神经和神经根等，而中枢水平的痛觉感受来源于大脑和脊髓。外周感受性疼痛的主
要机制为局部炎症介质的释放，中枢性疼痛主要机制为中枢敏化即脊髓背角伤害性突触信息传递增强可直接致痛觉敏感。 OA疼痛治疗药物主要包括外用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、口服NSAIDs、抗抑郁药物、糖皮质激素、软骨保护剂、阿片类药物等。 外用非甾体抗炎药 如吲哚美辛栓、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶膏、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等，NSAIDs有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用。《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》中指出，外用NSAIDs可作为膝关节OA疼痛的首选治疗药物，尤适于合并胃肠道疾病、心血管疾病或身体虚弱者。与口服NSAIDs相比，外用NSAIDs治疗OA疼痛的有效性相近，而胃肠道不良事件显著降低，且长期使用可降低心血管事件的风险，同时外用NSAIDs直接作用于病变部位皮肤，经皮肤渗透到达病痛组织而发挥镇痛作用，有起效快、局部浓度高、系统暴露量少及全身性不良反应少等优势。在外用NSAIDs剂型选择方面，外用软膏只有10%-20%的药物能透过皮肤进入体内，而经皮贴剂可通过添加促渗剂的方式提高生物利用度，同时还有更好的依从性。此外，对口服NSAIDs疗效不佳的部位可加用外用NSAIDs以增强局部镇痛效果，达到最佳的治疗效果；外用NSAIDs疗效不佳时，中重度疼痛可外用NSAIDs联合口服NSAIDs。
2020年执业医师考试历年真题精选
2020年执业医师考试历年真题精选1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是 A疼痛程度随时间变化 B腹痛范围有大小变化 C原发病灶处疼痛最显著 D疼痛呈阵发性加剧 E肛门排便、排气后腹痛可缓解 答案：C 2.下列属于特异性感染的是 A背不痛 B疖病 C急性淋巴结炎 D急性腮腺炎 E淋巴结结核 答案：E
3.确诊伤寒最常用的检测方法是 A粪便培养 B血培养 C尿培养 D骨髓培养 E胆汁培养 答案：D 4.确诊结核的最有价值的检查是 A血清结核菌抗体 B r-干扰素释放实验 C 痰结核菌pcr D 痰菌培养 E ppd 答案：D 5.下列疾病中、纵膈向患侧移位的是
A 急性脓胸 B 慢性脓胸 C 张力性气胸 D 进行性血胸 E 血气胸 答案: B 6.急慢性肾衰的鉴别首选 A 同位素肾动态显像 B 内生肌酐清除率 C 尿钠排泄分数 D 尿沉渣镜检 E 肾脏b超 答案： E 7.女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髖部活动受限，最可能出现的情况是
A髖关节感染 B股骨头坏死 C股骨颈骨折不愈合 D骨关节炎 E股骨颈再次骨折 答案：B 8.男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是 A加入人血白蛋白 B大剂量静脉使用免疫球蛋白 C加用ACEI D加用免疫抑制剂 E增加泼尼松剂量 答案：D
9.男，65岁、反复味嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV+SV=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是 A风湿性心脏瓣膜病 B原发性心肌病 C高血压性心脏病 D冠心病 E慢性肺源性心脏病 答案：E 10.最先到达病原体感染部位的免疫细胞是 A T细胞 B 巨噬细胞 C MK细胞 D B细胞
四肢骨关节MRI检查规范
四肢骨关节M R I检查规范 The pony was revised in January 2021
四肢骨骼、肌肉MRI检查 【适应证】 1. 肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。 2. 软组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。 3．骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。 4．骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访， 5．四肢骨的外伤但X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。 6．骨与关节的化脓性或非化脓性感染。 【禁忌证】 1．装有心电起搏器者。 2. 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 3．术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 4．MRI对比剂有关的禁忌证。 5．早期妊娠者（3个月内）的妇女应避免MRI扫描 【检查前准备】 1．认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。 2.确认病人没有上述禁忌证，并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。
3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。 4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。 5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐怖症立即停止检查，让病人脱离检查室。急、危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。 【器械准备】 选用体线圈作两侧肢体同时扫描或特殊骨关节表面线圈，准备MRI对比剂，必要时使用。 【操作方法及序列】 （一）平扫 1. 体位设计： 病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心，双手双脚避免交叉形成环路。可用体线圈作两侧肢体同时扫描，以便对照观察或特殊骨关节表面线圈。 2. 成像中心：应根据不同的检查部位而定中心。 3. 扫描方法： (1) 定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 (2 ) 成像范围：视病变范围而定。 （3）成像序列： SE序列或快速序列，常规作横断面T 1WI、T 2 WI和脂肪抑制 T 2WI，矢状面T 1 WI。必要时可根据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。
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A.阳盛格阴 B.阳损及阴 C.阳热偏盛 D.阳盛伤阴 E.阴盛格阳 6、患者曾发高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌质紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是( )。 A.津液不足 B.津亏血瘀 C.津枯血燥 D.津停气阻 E.气阴两亏 7、下列各项，除哪项外，均属肾气不固的小便异常( )。 A.夜尿增多 B.遗尿 C.余沥不尽 D.小便失禁 E.小便涩痛 8、阳虚证最主要的表现是( )。 A.舌质淡白苔薄白 B.口不渴或少饮 C.面色白而无华 D.脉沉细无力 E.经常畏寒肢凉 9、具有软坚泻下功效的药物是( )。 A.大黄 B.芒硝 C.巴豆 D.甘遂
中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究
中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究 发表时间：2013-04-27T10:10:33.543Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：阮竞锋 [导读] 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。 阮竞锋（广州中医药大学 510405） 【摘要】目的：探讨中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究。方法：通过对我院收治的75例患者进行中医内治和外治法，进行分析。结果：75例患者中，只有5例未愈，总有效率93.3％。结论：75例患者采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。 【关键词】中医治疗膝关节骨性关节炎临床研究 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0344-02 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。这种疾病可以导致患者的关节退变至变形，最终导致骨赘、肿痛等形成，使得患者无法负重。膝关节骨性关节炎的病理变化是以软骨下骨质病变及软骨变性为主，其病因大部分是由于关节面破坏及骨质疏松增生、关节间隙不对称所致力线改变、外伤受损等因素有关。本文将选取来我院采用中医治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，均取得了满意的疗效，现将报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本文中共选取2011年2月～2012年12月在我院治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，男32例，女43例；患者的年龄38～76岁，平均年龄为53.6岁；患者发病的时间最短为l5d，最长的有35年；患者中具体发病原因有：膝关节畸形l1例，有膝关节严重创伤史，包括韧带损伤、骨折等23例，肥胖者16例，无明显诱因有25例；其发病部位：单膝发病者为37例，双膝发病者为38例(其中右膝为42例，左膝为33例)。 1.2 临床诊断对所有患者的诊断标准和临床表现均符合《中医病证诊断疗效标准》在本文中的75例患者中均有膝关节疼痛的症状，同时都有在劳累后有加重的现象，而在休息后会有所减轻。在对所以患者进行体格检查时，在患者膝关节的周围都有不同程度的压痛点，并且其内外膝眼较为明显。通过对患者进行X线摄片检查，其均具有可见性的不同程度骨质退变或增生，其余的实验室检查均显示正常。 2 治疗方法 对于膝关节骨关节炎需要做到“早发现、早诊断、早治疗”，患者需对膝关节骨关节炎要引起足够的高度重视。我们在通过对患者的大量调查分析，在采用了中医综合治疗后其疗效显著。 2.1 内治法(中药方剂口服) 中药内服的药方为消刺止痛汤，中药成分：药用的续断、牛膝各20g、枸杞子20g、熟地30g、鸡血藤l5g、黄芪20g、当归20g、地龙10g、川芎15g、威灵仙l5g。患者中关节肿胀者需在药方中加如姜黄、木通、萆薢，以达利水通络之功效；患者骨关节炎由痹久所致肢体拘挛疼痛者需在药方中加入全蝎、蜈蚣，这样可以加强通络止痛之疗效。患者需每日1剂，采用水煎服，并分早、晚各2次服用。 2.2 外治法 2.2.1 采用中药熏洗法运用中药熏洗可选取活血通络止痛，祛风除湿散寒之类的中药组方。例如：地黄、透骨草、牛膝、白芷、雷公藤、鸡血藤、防风、川乌、当归、没药、羌活、红花、乳香、寻骨风、木瓜等。 2.2.2 采用推拿法运用此法可采取屈膝伸筋法、点穴拔筋法、指压弹拨法、扳压摇动法、捏揉推骸法、滚动推压法及放松等手法进行治疗。 2.2.3 疗效判断患者的疗效判断：痊愈，患者的小腿端关节面边缘痛症状或者膝关节膝盖骨疼痛消失，并且听不到关节内因摩擦而引起的咯咯响声，同时在0.5a或5个月病症没有复发者；疗效显效：患者的疼痛症状有明显的缓解，且患者的关节活动度有较为明显的加强；疗效有效：患者的疼痛症状有所减轻迹象，且其关节活动度的与治疗前有较为明显的缓解迹象；无疗效：患者的疼痛或者活动度并没有明显的改观，且在活动强度加大或者寒冷时会出现明显的疼痛症状者。 3 结果 在本文病例患者中，最短的疗程为3周，而最长的疗程为60d，同时按照上述疗效判断标准对其进行评定，治愈的有59例，占78.7％，好转11例，占14.7％，未愈5例，占6.7％，总有效率93.3％。 4 讨论 4.1 膝关节骨性关节炎的发病特点膝关节骨性关节炎是一种退行性关节病，发病率高，临床上以关节疼痛、肿胀变形和活动受限为特点。本病不仅是关节软骨的退行性改变和继发骨质增生，还与年龄、损伤、肥胖及遗传等因素密切相关。国内研究表明，60岁以上患病率达50％，70岁以上将近80％的患者患有膝关节骨关节炎。骨关节炎的进展不仅能累及关节软骨，而且还累及整个关节，包括软骨下、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。早期关节软骨发生水肿，软骨胶原纤维松弛，软骨细胞的蛋白多糖和可以降解软骨基质的蛋白酶分泌均增加；晚期蛋白多糖的降解超过其合成，导致其成分含量在软骨中下降，软骨变薄，发生裂隙，出现代偿性修复过程关节面软骨被磨掉，使软骨下骨外露，滑液在压力的作用下形成囊变软骨下骨的重构和增生。 4.2 膝关节骨性关节炎的中医治疗原理膝关节骨性关节炎属中医骨痹范畴，是由于中老年人肝肾亏虚，气血不足，肝血虚则筋失濡养，肾精亏则骨髓生化不足骨失所养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪等因素乘虚而入，瘀痹筋脉，气血不畅，筋脉痹阻，瘀则不通，不通则痛，淤血不去则新血不生，日久筋骨失于濡养，筋挛肉萎，骨质增生变形，活动不灵，功能受限。增生、筋肉挛缩和关节活动之间相互影响，增生刺激关节周围筋肉挛缩，筋肉挛缩加重关节活动障碍。 手法治疗具有调气血阴阳，补益肝肾，疏通经络，化瘀止痛，松解关节黏连，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收的作用。股四头肌功能训练可以使股四头肌各个头都能得到锻炼，以增强关节的稳固性。同时连续超短波的深度热效应可以消炎，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收。减少关节的僵硬，刺激组织的修复，减少肌肉痉挛和疼痛、促使损伤肌肉，软组织和骨的恢复，同样可以放松肌腱。 通过对来院诊治的75例患者进行疗效观察分析，采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。因此，中医治疗膝关节骨性关节炎具有一定的临床推广应用价值。