常用静脉输液方法、静脉输液速度的计算及调节方法

此内容详情参考《2012 全国护士执业资格考试指导》

常用静脉输液法

1.周围静脉输液法

（1）操作方法

1）密闭式输液法

①选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm 处结扎止血带。

②进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。

③调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

2）开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。

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3）静脉留置针输液法适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。

使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。（2）注意事项

1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。

2.颈外静脉插管输液法劲外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。

（1）目的：

1）长期输液而周围静脉不易穿刺

2）需测中心静脉压

3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。

（2）用物准备

注射盘：另加1%普鲁卡因注射液、0.9%氯化钠溶液、无菌手套、宽胶布（2cm ×3cm）或无菌敷贴、火柴、酒精灯；无菌穿刺包；其他用物与周围静脉输液发相同。

（3）操作要点

1）去枕平卧，头偏向穿刺对侧并尽量后仰，肩下垫小枕。

2）穿刺点在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处。

3）进针角度与皮肤呈45°角，进入皮下后改为25°角。

4）硅胶管快速从针栓孔插入10cm。

5）输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥善固定。

（4）注意事项

1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。

3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。

（四）输液速度的调节

1.调节输液速度的原则

（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。

（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

2.输液速度的计算在输液过程中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）称为该输液器的滴系数。个厂家生产的输液器滴系数不同，临床常用的有10、15、20、25等几种型号。静脉输液的速度计输液所用的计算方法如下：

（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）

（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。

输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数

3.输液泵的使用

需严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。常用于输入升压用物、抗心律失常药物等。