补锌补钙不如养护脾胃

吃得过饱过好加重肠胃负担，不但易积食，还对脾胃不利

专家简介：马丙祥，河南中医学院一附院儿科主任医师。

擅长：小儿厌食积滞、腹泻便秘等疾病的诊治。

这些天，3岁的媛媛越来越不爱吃饭，头发枯黄，还睡不安稳，大便干结。医生说媛媛有点贫血，还缺锌、铁、钙，需要吃补药。妈妈很发愁：真需要吃药吗？

面对媛媛妈妈的疑问，河南中医学院一附院儿科马丙祥主任的观点是，除了补锌补钙，还要注意养护好孩子的脾胃。“脾胃为后天之本”，出现这些症状的根本原因，在于孩子的脾胃功能受损。人体所需要的一切营养物质，都是通过脾胃的运化功能消化吸收的。脾胃功能正常，吃进的东西吸收得就好，营养素自然不会缺乏。否则，即使是吃补药，也难以吸收。由于铁锌类制剂可刺激胃肠道，所以不是严重缺乏，不必刻意去补，否则可能会加重孩子的消化不良。

养护脾胃，首先不能让孩子吃得过饱过好，否则胃肠负担过重，有关孩子喂养的误区，他认为主要有以下三个方面。

饮食没节制上幼儿园前的孩子，家长多认为孩子已断奶，正在发育中，需要大量的营养，便每天给他们吃肉蛋奶类高蛋白食物。其实，此时孩子的消化功能还很弱，这类高蛋白饮食很容易加重胃肠负担。长此以往，食积、厌食、营养素缺乏这类恶性循环随之发生。

饮食无规律等上了幼儿园，家长怕幼儿园吃得不好，除了在幼儿园的三顿饭外，孩子回到家后，会再跟着家人吃上一顿。胃肠缺乏休养空间，势必加重功能紊乱，消化不良、食积随之而来。

过食零食再大些的孩子，开始吃零食和冷饮。孩子的胃黏膜比较娇嫩，冰激凌属于高热量食品，吃多了孩子就不想吃饭；而且冷饮容易刺激胃黏膜充血，导致胃肠功能紊乱。加工小食品中含有过多的色素、香精和防腐剂。这些化学物质刺激胃黏膜，容易引起胃炎、胃溃疡。

马主任建议家长在医生的指导下给孩子用药。如属于脾虚伴有积滞，就不能单纯消积，用些健脾的小儿面药或颗粒剂效果会更好。因为这类药可提高消化吸收功能，从根本上解决问题。

( 摘自《健康时报》)

儿童脾胃养护篇

儿童脾胃养护篇莲花很久没来和大家聊一聊了，这几年在外做义工忙碌的时候比较多，心里总牵挂着各位朋友，尤其是这几年天灾人祸不断，闲下来就总想着怎么写点通俗易懂的中医常识给大家。现在的空气质量问题，饮食安全问题层出不穷，各种病症也是不断变化增长。每每看到病苦中的人，求医问药遇到诸多障碍就内心苦楚，恨自己没有能力给他们帮助，也忧心这些人到了庸医手里会有怎样的危险。现在医疗费用高，很多人把小病扛成大病，或者乱吃药吃出其他的病。所以说病苦的人真是可怜。也所以说我们大家得学会防病、学会治未病，这才是根本解决方法。老人，孩子是生病群体里的主力，近几年来在外遇到很多朋友家中孩子爷爷奶奶姥姥姥爷加上爸爸妈妈六个人围着一个孩子转，孩子却频繁的感冒发烧，有的是长年腹泻，有的是挑食厌食，弄的家人经常是为了孩子奔波于各个医院之间。但无论是输液是打针是吃药，往往这次的病还没有好利索新的就又来了，孩子受罪大人忧心。总听见有人说，不知道孩子为什么就病啦？天天提心吊胆生怕孩子生病！就想着怎么把孩子常见的病症都总结一下得病发病的原因，和大家聊聊，今天就先从孩子的脾胃聊起吧，陆续再把孩子其他的病症写出来供大家参考。我在一个小寺院的时候，一位七十多岁的老太太总是跪在寺院殿堂里流着眼泪说自己业障太重让孙子经常发烧生病，去了好

多家医院，查血查肺查肝查所有能查的也说不出到底为什么频繁发高烧，为什么自己一直拜佛孩子也没有好起来。还总是找师父们询问有什么办法拜佛需要供养多少钱可以让孩子不生病。我了解情况后找她，让她把孩子抱来我看看。孩子抱来了，一个五岁的男孩，干瘦，面色黑而无光泽，嘴唇殷红，舌色深红，边尖皆红，布满鲜艳的红点，苔厚腻中心发黄而显得干，摸摸手心很热，询问大便经常干结需用开塞露帮助。又把了脉，我很肯定的告诉老佛友，孩子的发烧生病就一个最主要的原因：脾胃积食严重造成了肺热血热，所以吹点风就发烧，只要消积食清内热滋养津液，我保证他不再发高烧！老佛友目瞪口呆的说，我孙子每次都是发高烧烧到四十度啊，嗓子会化脓，难道是去积食清内热就能治好高烧？我说可以试一下，但你们必须配合我的要求给孩子安排吃药和他所有的饮食，如果饮食做不到按我说的来执行，还会高烧。老佛友不解的说，吃药还不行啊，吃饭也得有规矩？我告诉她，幼儿的病大多来自脾胃不调和饮食无度，小儿脾胃功能不足，各脏器都很幼嫩，后天喂养不当，造成脾胃负担连累其他脏腑，孩子都会出现不同程度的感冒咳嗽发烧的情况。所以说病症是感冒发烧，病根是积食内热！按照孩子的情况我拟了一个消除积食清肺热润肺润肠又不伤肠胃的方子，吃了十来天消积清热的药，这期间大便从隔两天拉一次干硬巨臭的蛋蛋状大便变成了每天成条较软的大便，感冒

肺胀中医护理方案护理总结分析报告

肺胀中医护理方案护理总结分析报告 2017年06月一、基本情况肺胀是国家中医药管理局确定的首批“21个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2017年01月01日至2017年06月30日，遵义县中医院在内一科应用“肺胀中医护理方案”护理住院患者共 5例，患者平均住院日6天。辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数5例：肺肾气虚4例，痰浊阻肺1例，应用的主要辨证施护方法：体位、有效咳嗽、胸部叩击、振动排痰、体位、氧疗、呼吸功能锻炼、皮肤护理、口腔清洁、伴随症状及舌质舌苔的变化。应用的主要中医护理技术：口服中药汤剂，口服中成药，艾灸，穴位贴敷，中药塌渍，中药湿敷各种理疗等。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况 2、中医护理技术应用情况

中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷，其次是艾灸。分析其原因：1、穴位贴敷是由责任护士根据患者的症状主动与主管医师沟通并实施，因此应用的主动性高，且无创伤，患者易于接受。2、艾灸用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析 1、患者对中医护理技术的依从性和满意度 2、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度为100%。分析其原因：1、《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2、护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价为100%。分析其原因：1、《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2、《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3、系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题 1、中医饮食调护未落实到位临床中，我医院的营养食堂未能特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2、护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致，建议通过

吐酸病胃食管反流病中医护理方案.doc

吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。（四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。二、常见症状/证候施护 (一) 烧心、反酸、嘈杂 1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30°。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。 3.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。 6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。

（二）胸骨后灼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。 2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。 3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。（三）嗳气、胃脘胀满 1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）（二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.穴位注射（详见附录2）。 3.艾灸（详见附录2）。 4.耳穴贴压（详见附录2）。 5.穴位按摩（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居 1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。

如何保养脾胃

如何保养脾胃? 脾胃病的发生主要是饮食不节，过食生冷，寒积于中，使脾胃之阳不振；其次是郁怒优思，肝气失调，横逆犯胃乘脾。要预防脾胃疾病，关键在于保护脾胃正常功能的运转。因此平时应注意保养脾胃： ( l)情感因素对食欲、消化、吸收都有很大影响。因此保养脾胃，首先要保持良好的情绪。据研究，不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、暖气、消化不良等，而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。 (2)饮食调摄是保养脾胃的关键。因此，饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。素食为主、荤索搭配。要常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。 (3)注意冷暖。俗话说“十个胃病九个寒”。这确是经验之谈。因此注意冷暖也十分重要。在春秋气候变化无常时，有虚寒胃痛的病人要注意保暖，避免受冷；有脾虚泄泻的，可在脐中贴暖脐膏药，同时还应少吃生冷瓜果等，尤其是梨、李子、栗子、香蕉、甘蔗、山楂、柿子、柿饼、等不易消化的属寒性的水果等食物。如感到胃脘部发冷，可及时服用生姜茶。 (4)要坚持参加适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。还可在晚间睡觉之前，躺在床上用两手按摩上下腹部，来回往复约40一；0遍，可以助脾运，去积滞，通秽气，对脾胃有良好的保健作用。（5）以上贵在坚持。肠胃不好经常闹胃酸的主要原因.是胃寒引起的胃酸过多。 1，闹胃酸时可吃生花生米20-30粒胃酸力止。 2，鲜姜暖胃，炒菜时要放姜，平时可买些姜糖片吃。 3，多吃熟食热食，少吃生冷的食物。 4，吃饭要按时，适当。不可饥一顿、饱一顿。更不可暴饮暴食。 5，禁吃梨、柿子、柿饼、香蕉、黑枣、甘蔗等寒性食物。 6，以上几点，贵在坚持，养成习惯，自然会好。一，胃病应该如何注意饮食呢？ 1食不宜过饥、过饱、过烫、过冷、过硬、过腻。（2）饮食宜定时、定量，有一定的规律。（3）少食不易消化的食量，如芋头、糯米、汤圆、螺蚌、蹄筋等。（4）菜肴清淡，不要过咸，不可过于酸和辣。（5）不吃腌制品，如咸鱼、腊肉、香肠、腌菜与熏制品。（6）禁忌香烟、烈酒、浓茶、咖啡，它们是胃病的四大劲敌。

-中医护理效果评价表填写说明

“中医护理效果评价表”填表说明 1.证候诊断 “辨证分型”要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“√”，如有其他分型填写在“其他”一栏。 2.主要症状指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“√”。 3.主要辩证施护方法指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“√”。 4.中医护理技术（1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在“其他”一栏补充说明。（2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。（3）“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。 5.护理效果指针对某一主要症状，实施“主要辩证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“√”。 6.患者对护理依从性及满意度评价（1）“中医护理技术”指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。（2）“健康指导”只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（不填写依从性）。（3）“患者对护理依从性”由责任护士填写，“患者对护士的满意度”由上级护士或护士长填写。 7.对本病中医护理方案的评价（1）由落实“中医护理方案”的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“√”。（2）改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。 8.中医护理技术效果评价量表的应用方法症状或症候评分：无0分；轻度2分；中度4分；重度6分。方法：护理后评分与护理前评分之差的多少来界定其护理效果的好、较好、一般及差。好：减4分；表示症状从轻或中或重，到无，症状消失；或从重到轻。较好：减2分；症状从重到中，或从中到轻。一般：评分值没有改变、症状无改变。差：加分为差；症状加重。 9.依从性评价：不另设评价指标，只界定层次。依从：根据医嘱执行情况评价，全部遵嘱。不依从：完全不愿意接受治疗护理。部分依从：接受治疗护理后自行拒绝使用。 10.中医护理方案的实用性评价的界定：方法：依据护理技术效果评价量表评价后平均分及评价前平均分之差值为基础。实用性强：差值≧4分；实用性较强：2分≦差值≦4分；实用性一般：0分≦差值≦2分；实用性差：分值在0分一下。

胃溃疡的护理常规

胃溃疡护理常规【评估】 1.病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。 2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。【症状护理】 1.腹痛的护理： 1）观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。 2）指导病人有规律的生活、劳逸结合。较重的活动性溃疡或便潜血阳性病人应卧床休息1~2周，病情较轻者可边工作边治疗，注意劳逸结合。 3）指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、制酸剂及抗pH药物，督促病人按时服药，观察药物疗效。制酸剂应在餐后1小时服用，抗胆碱药物和胃动力药餐前1小时及睡前1小时服用。注意观察药物的不良反应。 2.营养失调的护理：指导病人有规律的定时进食，使胃酸分泌有规律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜暴饮暴食。应选择营养丰富，易消化的食物。应避免使用刺激性食物。定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白的营养指标。

【药膳巧疗胃溃疡】鸡蛋三七炖原料和制法：鸡蛋一个，蜂蜜30ml，三七粉3g，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。功效：可舒肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。【心理护理】由于大多数患者病情长可能诱发或加重精神痛苦，有的病人思想顾虑较重。此时，向病人解释发病诱因，采用中医“喜胜忧”的思想，用中医以情胜情的方法，与病人合理沟通。此外，还要做家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，有利疾病恢复。【健康指导】 1、指导病人合理安排作息，保证充足的睡眠，生活有规律、避免精神过度紧张和过度劳累。 2、饮食要合理，定时定量进餐，细嚼慢咽，戒烟戒酒，尽量避免和减少进食粗糙不易消化的食物，和刺激性强的食物。 3、慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物，如阿司匹林、咖啡因、波尼松、利血平等。 4、坚持遵医嘱服药，定期复查。 5、教病人识别溃疡复发、出血的症状和体征，如头痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等，以便及时就诊。年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复查，防止癌变。

中医专家谈脾胃养护三分治七分养

中医专家谈脾胃养护三分治七分养 *导读：衡阳市衡南县三塘镇的谢先生患直肠溃疡5年了，多年的腹痛、便秘、腹泻、脓血便等情况，让他苦不堪言。在多家医院住院均疗效欠佳，转…… 衡阳市衡南县三塘镇的谢先生患直肠溃疡5年了，多年的腹痛、便秘、腹泻、脓血便等情况，让他苦不堪言。在多家医院住院均疗效欠佳，转到衡阳市中医医院脾胃病科一边口服中药汤剂，一边接受中药保留灌肠、中药栓剂塞肛、中药坐浴等治疗后，病情竟大为改善。该院脾胃科主任武建华介绍，脾胃疾病三分在治，七分在养，中药治疗不仅价格较西药更为低廉，且只要坚持治疗，疗效优势明显。中医外治，绿色治脾胃病武建华介绍说：中医外治法治疗脾胃肠病，作为中医特色的治疗途径，既绿色又安全，往往能起到事半功倍的作用。治疗脾胃病的中医药特色优势，譬如中药汤剂口服、穴位敷贴、穴位埋线、针灸、艾灸、中药保留灌肠、中药坐浴、中药塞肛、中药外敷等技术，在临床运用中疗效显著。特别是中医外治法在治疗胃肠神经官能症方面，有西医治疗难以达到的效果。据了解，目前衡阳市中医医院独立研制出肝益泰片、蚁芪胶囊、胃疡胶囊等疗效确切的专科自制药，对各种脾胃病、肝病顽疾如老胃病、老肠病、老肝病具有明显疗效。

养脾胃，重在调节生活方式胃主受纳(饮食物经过胃的初步消化，形成食糜)，脾主运化(把水谷饮食化为精微物质并转输至全身)，脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系，它们共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身，所以脾胃亦被誉为气血生化之源。常见的脾胃肠病症候有脾胃虚弱、脾阳虚衰、胃阴不足、寒邪客胃、胃肠积热、食滞胃肠、湿邪困脾、肝气犯胃和瘀血内停。其内容包括：胃痛、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、便秘等。而常见的脾胃肠病病因不外乎感受邪气、饮食不节、七情失和、脾胃虚弱、误治内传等。武建华提醒民众，脾胃肠病重在调养，顺应四时的变化、合理饮食、适当运动、心态平和、正确治疗。春季易发怒，所以应情绪乐观，保持心胸开阔。夏季是多汗季节，汗多心气易伤，尤其要保持心境的平和，不可过食寒凉生冷。秋季人的情绪不太稳定，心情烦躁，也易忧愁伤感，故要多安排一些有意义的活动。冬季宜注意保暖，适当参加户外活动。所以，饮食调理需注重四个原则：宜少宜精、宜温宜洁、宜鲜宜淡、宜软宜缓。武建华还推荐了三种运动方式来养护脾胃，即散步、打太极拳和按摩腹部。散步对胃肠能起到有益的按摩作用，从而收到提高胃肠消化功能的效果；打太极拳可以促进腹腔的血液循环，改善胃部的营养状况，增加胃肠的蠕动；仰卧时，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，或可从上腹往下腹缓缓按摩。每

脾胃科中医特色优势重点专科建设方案

脾胃科中医特色优势重点专科建设方案脾胃科是我院的一个重点科室，为把我科建设成一个技术精湛、服务优良、设备完善、管理规范，具有相当规模的中医特色优势重点专科，特制定本方案。一、指导思想依据国家中医药管理局相关规定及指南，发挥中医药优势，突出中医专科特色，充分认识中医特色优势重点专科建设在中医药事业发展中的战略地位，以提高脾胃专科学术水平和防治疾病能力为核心，加强基础设施条件建设，提高科学管理水平，优化临床诊疗方案，强化专科规范建设，加强学科带头人和专科骨干培养，促进中医医院内涵建设和中医学术创新，增强可持续发展能力，更好地发挥中医药在医疗保健中的作用，为人民群众健康和经济建设服务。二、基本情况綦江区中医院脾胃科成立于2002年，现有医护人员20名，医生7名，护士13名。其中副主任医师1名，主治医师2名，住院医师4人；副主任护师1名，护师3名，护士9名。编制床位25张，实际开放床位29张。年门诊人次，出院人次。开展的主要项目有：中西医结合治疗消化系统疾病、肝病及风湿性疾病、胃肠息肉切除经内镜高频电刀及氩气刀治疗、小肠疾病诊断、食

管支架置入、经胃镜胃肠营养管置入、经内镜镜下止血（注射药物或止血夹）、食管静脉曲张套扎治疗。三、总体目标通过开展中医特色优势重点专科建设，努力形成医疗、科研、教学、管理密切切合并互进的学科建设良性运行机制。使我科成为基本设施和医疗设备先进，医疗技术领先、中医特色突出、治疗方法独特、专科优势明显、创新能力较强，适应医疗市场竞争，并通过和相关科室合作，带动全院医疗卫生技术水平的整体提高。四、实施方案 1、成立以科主任为组长的专科建设领导小组。组长：陈思芸（副主任中医师）副组长：蔡明建（主治中医师）张绍勇（主治中医师）、李传群（副主任护师）成员：王勇（住院医师）、刘剑芳（住院医师）、张艳妮（住院医师）、李娟（护师） 2、实施办法： 1、基础设施建设 1）依托医院现有的基础设施及场所，进一步加强科室医疗环境建设，改善就医环境，突出中医氛围，为患者提供舒适、安

胃炎的护理常规

胃炎的护理常规胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。胃炎是指不同病因所致的胃黏膜炎症。临床按发病的缓急，一般分为急性和慢性两大类（一）一般护理 1、急性胃炎：嘱病人卧床休息，身心放松。 2、慢性胃炎：慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。急性发作期中，应卧床休息（二）饮食护理急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山渣、食醋、浓肉汤、鸡汤。（三）心理护理

病人因出现呕血、黑便或症状反复发作而产生紧张、焦急、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明原因，给予解释和安慰，减轻病人的心理负担。应告知病人，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。（四）疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸、或给止痛药物等缓解上腹部的穿痛，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松；消除紧张恐惧性心理。保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。（五）健康指导 1、教育病人养成良好的生活心惯，注意劳逸结合，避免紧张劳累，保持心情愉快。 2、注意饮食卫生，进食要有规律，避免刺激性食物及浓茶，咖啡等，嗜酒者应戒酒。 3、指导病人正确服用药物，避免对胃粘膜有刺激的药物。

中医专家教你如何养护脾胃

中医专家教你养护脾胃养生之道网导读：脾胃是人体非常重要的器官。中医认为，养好脾胃首先就要做的事情就是腹部避寒。经常晒晒太阳。除此之外，养护脾脏还要做哪些事情呢？下面小编就和大家一起来看看吧！中医养生之养护脾胃《寿世保元》中说：“善养生者养内，不善养生者养外。”这里说的“养内”就是要令体内气血自然流畅，气机升降无碍，脏腑顺着天性本能发挥功能，按部就班地依次展开生长壮老的生命程序而尽享天年。“养外”就是只顾感官享受、满足欲望，过分注重外表。这样的人大多是外强中干，容易得大病、暴病，到了老年，可能一击就倒。所以，人的感官享受、各种欲望就像魔鬼蛰居在内心，在令人得到许多舒适感受的同时，悄悄销蚀着生命。起居——腹部避寒保暖生活在北方的人通常要上护脾胃，下护子宫，中护肚脐。腹部避寒保暖是最基础的养脾。避免在低洼潮湿的地方久住，应多进行户外活动，晒晒太阳。否则会伤筋骨、伤脾胃。伤筋骨得痹症，伤脾胃则经常肿胀、身体沉重、阳气虚而湿气重。饮食——滋补同时注意理气三餐按时有规律进行，早餐一定要吃，晚餐不要太晚。进食时要细嚼慢咽，不吃滚烫或者冰凉的食物;滚烫伤食道和胃，冰凉伤脾胃血脉。老年人在滋补前，一定要先看脾胃行不行，如果舌苔干净，大便畅通，肚子不痛不胀，这说明脾胃健运，可以放心适当补益，但一些滋补阴柔的补品，如阿胶、首乌、熟地、牛肉等，一定要配些理气、行气、助消化的药食，且不宜长久服用。食补的最好载体就是粥、汤水。多盐多酸的饮食习惯，会助湿生湿，不利于脾胃健运，尤其在雨水多、潮湿的季节和低洼潮湿处，饮食上更要少盐少酸。中医养颜中医养颜调理五脏开始

许多女性面色无华、晦白或灰暗、肌肤粗糙、斑点丛生或皱纹累累，往往缘于五脏功能失调。再高明的美容师，恐怕也难掩其憔悴之态。因此，要想养颜美容，首先应增强脏腑的生理功能，这样才能使容颜不衰。养生之道网：https://www.360docs.net/doc/f02834275.html, 心与容颜心主血脉，其华在面，即心气能推动血液的运行，从而将营养物质输送全身。(保健品商城，低价限时抢购进行中!)而面部又是血脉最为丰富的部位，心脏功能盛衰都可以从面部的色泽上表现出来。心气旺盛，心血充盈，则面部红润光泽。若心气不足，心血方少，面部供血不足，皮肤得不到滋养，面色就会恍白晦滞或萎黄无华。心气虚、心血亏少者可将龙眼莲子肉各30克，糯米100克，加水用武火烧沸，再改为小火慢慢煮至米粒烂透即可，常服此粥可养心补血，润肤红颜。肝与容颜肝主藏血，主疏泄，能调节血流量和调畅全身气机，使气血平和，面部血液运行充足，表现为面色红润光泽。若肝之疏泄失职，气机不调，血行不畅，血液瘀滞于面部则面色青，或出现黄褐斑。肝血不足，面部皮肤缺少血液滋养，则面色无华。暗淡无光，两目干涩，视物不清。对肝脏失调者，中医提倡食用“银杞菊花粥”。其做法为：银耳、菊花10克，糯米60克。同放锅内，加水适量煮粥，粥熟后调入适量蜂蜜服食。常服此粥有养肝，补血，明目，润肤，祛斑增白之功。脾胃健康脾与容颜脾为后天之本，气血生化之源。脾胃功能健运，则气血旺盛，见面色红润，肌肤弹性良好;反之，脾失健运，气血津液不足，不能营养颜面，其人必精神萎靡，面色淡白，萎黄不泽。脾运障碍者应服用“红枣茯苓粥”。其做法是：大红枣20枚，茯苓30克，粳米100克。将红枣洗净剖开去核，茯苓捣碎，与粳米共煮成粥，代早餐食。可滋润皮肤，增加皮肤弹性和光泽，起到养颜美容作用。肺与容颜肺主皮毛。肺的气机以宣降为顺，人体通过肺气的宣发和肃降，使气血津液得以布散全身。若肺功能失常日久，则肌肤干燥，面容憔悴而苍白。

中医护理方案

外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案一、常见症候要点（一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头颈强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。舌苔薄白。（二）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。（三）暑湿袭表证:恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。舌苔白腻。（四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。二、常见症状/证候施护（一）恶寒、发热 1.观察体温变化及汗出情况。 2.汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖。 3.保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。 4.遵医嘱物理降温。 5.遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。 6.遵医嘱中药保留灌肠。 7.遵医嘱中药泡洗。（二）头痛 1．观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。 2．改变体位时动作要缓慢。 3．遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。 4．遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺德邦、等穴。（三）咳嗽、咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。 2.咳嗽剧烈时取半卧位。 3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。（四）鼻塞、流涕 1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。 2.掌握正确的擤涕方法。

3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧啜服热稀粥，以助汗出。（2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。（3）其他详见附录1. 2.注射给药（详见附录1）. 3.外用中药（详见附录1）. （三）特色技术 1.刮痧（详见附录2） 2.中药保留灌肠（详见附录2）. 3.中药泡洗（详见附录2） 4.穴位按摩（详见附录2 5.耳穴贴压（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居 1．年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养身保健操，以增加体质。（二）饮食指导饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。 1．风寒束表证：宜食解表散寒的食品，如生姜、葱白、红糖等。食疗方：红糖生姜饮等。 2．风热犯表证：宜食疏风清热、宣肺化痰的食品，如西瓜汁，荸荠汁、金银花茶等。 3．暑湿袭表证：宜食清热解暑、理气化湿的食品，如丝瓜、冬瓜、緑豆汤等。 4．卫气同病证：宜食养阴透热、益肺生津的食品，如藕汁、梨汁、荸荠汁等。（三）情志调理 1．加强与患者的沟通，避免不良情绪。 2．向患者讲解本病的发生，发展及转归。五、护理效果评价附：外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表

脾胃肾病科中医特色护理

南京市中医院脾胃科肾病科中医传统疗法目录．耳穴埋籽干预腰痛、水肿、泄泻、胃痛、呃逆等。．艾条灸干预胃痛、尿路刺激征、头痛等。．穴位贴敷干预胃脘痛、腹泻、高血压等。．中药熏蒸扶正祛邪，排毒泄浊，消肿等。．中药浴足促进血液循环，促进睡眠等。．中药保留灌肠干预慢性结肠炎，慢性痢疾、高热排除毒素等。．中药外敷活血通络，收敛止痛等。．中药涂擦（中药口腔护理）保持口腔的清洁，预防口腔感染。

南京市中医院肾病、脾胃病科中医传统疗法操作规程特色疗法耳穴埋籽干预腰痛、水肿、泄泻、胃痛、呃逆等。辨证选穴1.腰痛：腰骶、坐骨神经、臀、神门、皮质下、耳尖 2.水肿：肺、脾、肾、膀胱、三焦 3.泄泻：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门 4.胃痛：胃、十二指肠、脾、肝、神门、交感 5.呃逆：耳中、膈、胃、神门、相应病变脏腑（肺、脾、肝、肾）禁忌症1.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。 2.妇女怀孕期间慎用，有习惯性流产史者则禁用。操作方法①耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主穴辅穴位。 ②以酒精棉球轻擦消毒。 ③左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取粘有王不留行籽的胶布，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按～分钟。使耳廓有发热、得气感。双侧耳穴轮流使用。注意事项．如胶布过敏者，可用粘合纸代之。．过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻压。．急性疼痛性病症宜重手法强刺激。并发症处理撤籽后局部出现红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。评价．患者和家属能够理解耳穴埋籽的目的并主动配合。．病人有“得气”感，症状缓解。．病人和家属能演示留籽按压的方法。

59 脾胃科胃痞病(功能性消化不良)中医诊疗方案(2017年版)

胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2016年制定的《消化不良中医诊疗共识意见》。以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者,应属于中医“胃痞”的范畴。 2.西医诊断标准参考国际罗马委员会2016年在DDW上发布的“罗马IV标准”。 FD罗马IV诊断标准：①符合以下标准中的一项或多项：a）餐后饱胀不适b）早饱感c）上腹痛d）上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。上腹痛综合征：必须满足以下至少一项a）上腹痛（严重到足以影响日常活动）b）上腹部烧灼感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周1天。餐后不适综合征：必须满足以下至少一项a）餐后饱胀不适（严重到足以影响日常活动）b）早饱感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周3天。以上诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准。（二）证候诊断 1.脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，纳呆，嗳气，疲乏，便溏。舌淡苔薄白，脉细弦。 2.肝胃不和证：胃脘胀满或疼痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，心烦，嗳气频作，善叹息。舌淡红苔薄白，脉弦。 3.脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄。舌红苔黄厚腻，脉滑。 4.脾胃虚寒证：胃脘隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少或纳呆，疲乏，手足不温，便溏。舌淡苔白，脉细弱。 5.寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷，便溏，口干或口苦，嘈杂泛酸。舌淡苔黄，脉弦细滑。二、治疗方法（一）辨证论治 1.脾虚气滞证

胃脘痛的中医护理常规

胃脘痛得中医护理常规因胃气郁滞,气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃,涉及肝,脾。急慢性胃炎,胃十二指肠溃疡等可参照本病护理。一护理评估 1腹痛得部位,性质,时间,程度,疼痛有无规律性及饮食得关系。 2饮食,生活习惯及既往史。 3心理社会状况。 4辩证:寒邪客胃证,饮食停滞证,肝气犯胃证,肝胃郁热证,瘀血停胃证,胃阴亏虚证,脾胃虚寒证。二护理要点 1一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)胃痛持续不已,疼痛较剧烈,或呕血,黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。 2病情观察,做好记录 (1)密切观察疼痛得部位,性质,程度,时间,诱发因素,及与寒热,饮食关系。 (2)注意呕吐物与大便得颜色,性状。 (3)胃痛突然加剧,或伴呕吐,寒热,或全腹硬满而疼痛拒按时,报告医师,配合处理。 (4)出现呕血或黑便,面色苍白,冷汗时出,四肢厥冷,烦躁不安,血压下降

时,报告医师,配合处理。 3给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）脾胃虚寒者或寒凝气滞者,中药汤剂宜热服。 4饮食护理（1）饮食以质软,少渣,易消化,少量,多餐为原则。（2）戒烟酒,浓茶,咖啡。忌辛辣,肥甘之品。 5情志护理帮助患者消除紧张,恐惧等不良情绪得影响,使其保持乐观情绪。 6临证(症)施护（1）食滞胃痛着,暂时禁食:缓解后逐渐给予全流食或半流食。（2）胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。（3）虚寒性胃痛着,遵医嘱热敷或药熨胃脘痛,或艾灸,或中药膏贴敷。（4）呕血,黑便者按血证护理常规进行。 7 健康指导 (1)禁烟,酒,浓茶,咖啡等刺激性食物,了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食。 (2)生活有规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。 (3)如出现疼痛,反酸,呕吐等症状,及时就医。 (4)指导患者与家属了解本病得性质,掌握控制疼痛得简单方法,减轻身体痛苦与精神压力。

中医辨证治疗脾胃病分析

中医辨证治疗脾胃病摘要：综述近年来中医对脾胃病的辨证治疗及研究、分析、归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律，以便有效的指导临床。中医学理论的发展也同其他学科理论一样，都要经过不断的深化，推陈出新符合当代人的应用，然后在新的思路下，利用先进技术，在反复实践中凝结成新的理论体系，继而不断延续和创新发展。脾胃病是临床的常见病和多发病，总结历代医家关于脾胃病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学，开展脾胃病的研究具有重要的现实意义。脾胃病的内涵及脾胃学说的学术流派脾胃是中医的消化脏器，胃纳脾运、脾升胃降是人体消化功能的基本形式，中医脾胃病涉及脾胃的化纳、升降、化生失常的疾病。中医脾胃学说是祖国医学的重要基础理论之一。它的发生和发展是随着中医学的不断实践、认识而逐渐形成的学术流派。脾胃学说始见于《内经》，它奠定了脾胃学说的基础理论，成为中医理论及诊断、治疗所遵循的准则，至今仍指导着临床实践。《内经》首先提出，“脾胃者，仓瘭之官，五味出焉。”脾胃主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为气血生化之源，后天之本，明确指出了脾胃的功能及其重要性。汉末医圣张仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要医学理

论。金元四大家之一的李东垣，他对《内经》理论进行了深入地研究，提出了著名的“脾胃论”，着重阐述了脾胃的重要性。《内经》强调“人以水谷为本”，“有胃气则生，无胃气则死”。李东垣便从脾胃立论，创立了“土者生万物”的学术观点。认为人的元气靠脾胃来滋养。脾胃消化功能旺盛，则人体健康，反之则病来。他说：“内伤脾胃，百病由生。”他还强调脾胃气机的升降，认为清气上升，浊气下降，才是正常的生理现象。所谓升清气，是指将食物的精微升华，使其滋养全身：所谓降浊气，是指糟粕废物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的发生。因此，在治疗脾胃病时，要掌握调节气机升降这一关键环节。若治疗脾病，需要重视升发脾阳：治疗胃病时，要注意降逆胃气。在临床中，李东垣更重视升发脾胃之阳的重要性。他总结了一套以益胃健脾，升阳补气为主的治疗方法，首创补中益气汤、升阳益胃汤等著名方剂来治疗脾胃疾病，至今仍被广泛应用于临床。清代温病大家叶天士认为：胃主受纳，脾主运化；胃喜柔润，脾喜刚燥，胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成就，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗，因人而异。名老中医经验 1.1 治疗脾胃病的基本大法是健脾益气:刘沈林〔1〕认为在脾胃病的发病机制中，脾胃虚弱为发病之由，而健脾益气则

胃脘痛(胃溃疡)中医护理方案.

胃脘痛（胃溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁，善叹息，遇情志不遂胃痛加重，嗳气频繁，口苦，性急易怒，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛，腹胀纳少，食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，消瘦，舌质淡苔白，脉缓弱。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，纳呆食少，畏寒肢冷，头晕或肢倦，泛吐清水，便溏腹泻，舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感，口干口苦，吞酸嘈杂，烦躁易怒，便秘，喜冷饮，舌质红，苔黄或苔腐或苔腻，脉弦数或脉弦。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，口干舌燥，纳呆干呕，失眠多梦，手足心热，大便干燥，脉细数，舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔。二、常见症状/证候施护临床上各症状要与证候相结合。（一）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。（二）胃脘胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。（三）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时

脾胃病护理常规

脾胃病护理常规第一节脾胃病一般护理常规 ( 一) 生活起居护理 (1) 病室保持舒适、整齐、清洁、安静，室内阳光充足，空气流通，便于患者安心休养。 (2) 病情较重者应卧床休息，待病情许可再做适当的运动。 ( 二) 情志护理加强心理护理，耐心细致地做好解释工作，向患者宣传情志因素在治疗疾病及恢复健康过程中的重要性，引导其以乐观精神面对疾病，从而更好地配合治疗与护理。 ( 三) 饮食护理 (1) 对消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化腹水、急性腺炎等患者，应根据个体病情需要，做好饮食指导工作，急性期患者按医嘱予禁食。 (2) 饮食宜清淡，宜进食易消化和富含营养的食物，忌辛辣，肥甘厚腻之品，暂禁食者遵医嘱静脉补液，补充营养，维持电解质平衡。 (3) 患者呕吐时宜取半侧卧位，头偏一侧，以免呕吐物吸人呼吸道，引起窒息。久痢者，注意腹部保暖，避免压迫和其他增加腹压的机械性刺激，以减弱肠道的蠕动，减少大便次数，减轻腹痛症状。 ( 四) 用药护理便秘或大便干结，可用蜂蜜冲水饮服，养成定时排便习惯；或每日2 次，练习腹式呼吸，以增强腹部肌力，指导患者在下腹部顺结肠走向顺时针按摩，时间为20 min 。疼痛严重者，备齐抢救物品及药品。 ( 五) 病情观察 (1) 密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、便血等。 (2) 呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，详细记录次数、量、性质，并正确留取标本及时送检。及时清除污物，消除秽臭之物。注意口腔卫生，口干口苦明显时，或胃酸过多者，可用淡盐水或菊花水漱口。注意皮肤的护理，保持肛周皮肤的清洁和干燥。 (3) 腹痛时，注意观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如有病情变化及时报告医生 (4) 危重及急性期的患者，如急性上消化道出血、肝硬化晚期、肝性脑病、急性胰腺炎等病，症状明显，嘱绝对卧床休息，并做好翻身防褥疮等基础护理。待症状缓解后可适当活动，缓解期和恢可适当锻炼，以增强体质。 (5) 当需要进行腹腔穿刺术、电子胃镜、电子肠镜等检查时，做好术前解释工作，使患者能理解并给

名老中医治脾胃消化系统疾病经验

沈舒文，全国名老中医，教授，着名中医消化病专家，从事中医临床、教学、科研30余载，学验俱丰，对脾胃病的治疗有独特风格和经验。本期介绍其运用经方治疗慢性萎缩性胃炎、食道炎、胃寒经验。一、半夏黄连配枳实，消痞散结治痞满。痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸的基础上取其核心配伍衍化而来，治疗脾胃虚弱，寒热互结之痞满。沈老其法而不泥其方，抽取辛开苦降，消痞散结之半夏、黄连、枳实，作为配伍组药之核心，用于治疗慢性萎缩性胃炎寒热互结，脾胃气滞之胃脘痞满。若病发于脾胃气虚，而见胃脘痞满，不思饮食，倦怠乏力，常配人香砂六君子汤。典型病例：刘某某，女，42岁。胃脘痞满，伴疼痛5年余，近3年来逐渐加重，困倦乏力，不思饮食，嗳气，排便不畅，在当地医院胃镜检查报告：中度萎缩性胃炎；病理报告：伴中度肠上皮化生。舌质暗红，苔厚腻微黄，脉沉细弦。中医诊断：胃痞，证属寒热互结，脾虚胃滞。治疗予以消痞散结，健脾行气之剂。处方：法半夏、佛手各10克，黄连6克，枳实、党参、白术、刺猬皮、生牡蛎、枸橘各 15克，穿山甲5克(研末冲服)，半枝莲 30克，炙甘草4克。患者服药14剂后，症状明显减轻。再以上方化裁调治3个月，症状完全消失。半年后胃镜检查报告：轻度慢性萎缩性胃炎；病检报告：慢性萎缩性胃炎。二、小陷胸汤配苏梗，开结降气治食道炎。沈老认为，反流性食道炎若胸骨后不适，胃脘痞满，反流，口苦，为痰热互结，胃气逆阻为患，用张仲景小陷胸汤 (半夏、黄连、瓜蒌)配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气治疗。其中半夏与黄连配伍辛开苦降，消痞散结，瓜蒌清热化痰，宽胸润降，得半夏；黄连清热开结化痰，配苏梗宽胸润降胃气。若胸骨后有灼热感，口干不欲饮，为胃阴不足，此组药配自拟滋胃汤(太子参、麦冬、石斛)以润为降，反酸配刺猬皮制酸和胃。典型病例：李某某，男，62岁。患者近两月逐渐出现胸骨后不适，偶有灼痛，泛酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌红苔黄稍腻，脉滑。胃镜示：反流性食管炎(B级)。中医辨证为痰热结胸，胃气逆阻。治以辛开苦降，清化痰热，润降胃气。处方：法半夏、瓜蒌、浙贝母、桔梗、苏梗、佛手各10克，黄连、旋覆花各6 克，刺猬皮15克，炙甘草5克。7剂，水煎分早、晚服。二诊：胸骨后灼痛较前好转，但食入后反酸，呃逆，胃脘疼痛，咯黏痰，咯之不利，夜间休息差，舌淡红，苔黄少，脉缓。中医证属痰热，气血不畅兼阴虚，治以清化痰热，滋阴润降，行气活血。处方：法半夏、蒲黄、佛手、麦冬、瓜蒌、五灵脂各 10克，太子参20克，石斛12克，苏梗8 克，刺猬皮15克，黄连、炙甘草各6克。 14剂，水煎服，日1剂，分3次温服。三诊：患者症状基本消失，舌稍红，苔薄白，脉沉细。再服二诊方加减调治1 月，症状完全消失。复查胃镜刀；：食管黏膜未见异常。三、良附丸配炙黄芪饴糖，温中补虚治胃寒。良附丸出自于《良方集腋》，由高良姜、香附组成，高良姜温胃散寒止痛，香附理气活血止痛，两者相伍共具温中散寒、行气止痛作用，用于治疗寒凝气滞之脘腹冷痛。炙黄芪、饴糖，取黄芪建中汤甘温补中，缓急止痛主要配伍之效。四者相伍形成配伍组药，用于治疗脾胃虚寒，寒凝气滞之胃脘冷痛，泛吐清水，舌淡苔白滑，脉沉迟。若消化性溃疡属脾胃虚寒者，加桂枝10克，白芍15克，为黄芪建中汤核心配伍，温健中宫之气，和营卫；泛吐清水甚，加白术15克健脾气，益智仁12克摄脾涎。典型病例：刘某某，男，49岁。患者 5年前渐觉胃脘疼痛胀闷不适，曾在西安市某医院做胃镜，诊断为胃溃疡。经多家医院中西医治疗，效果不佳，症状时轻时重。近日感胃脘喜温喜按，胀闷冷痛，畏寒肢冷，食欲极差，不食不饥，体重日减，乏困无力，强食过多则口吐清水涎沫，大便稀溏，舌胖有齿痕，质暗，苔白，脉沉细。临床诊断：胃溃疡。中医辨证：中阳不足，寒凝气滞。治法：温补中