医院教学工作记录本

南昌大学上饶医院

上饶市眼科医院

临床教学实施记录本

科别：

目录

一、教学管理及带教人员名单

二、教学计划

三、实习生轮转登记表

四、全科医师（社区护士）培训登记表

五、入科教育记录

六、科室培训登记表

七、教学查房记录

八、临床技能操作培训记录

九、半年教学工作总结

十、年度教学工作总结

2015 年度教学计划（按教学大纲拟定）

理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握学习计划要求所规定的内容、分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任专业工作，在培训学习中锻炼独立思考、树立“以病人为中心”的良好素质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。

二、教学要求：

1. 让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。

2. 安排主管、师级及以上职称，可很好地将理论与实践相结合的带教老师去指导学生。

3. 要求带教老师先了解学生的学习工作情况，因材施教，更好的使学生学到知识。

4. 严格管理，要求带教老师以身作则，言传身教，做到放手不放眼，出科前严格考核并记录。

5. 在临床带教中要注意以学生为中心，了解学生学习需求和学习兴趣，学生的生理心理变化，多方面给予关心照顾，如：学生往往没有午休地方，带教老师可以开放科室的示教室给学生休息看书，提供良好的学习氛围。

6. 具体教学要求：组织学员业务培训学习≥4 学时/月, 教学查房≥4 次/月, 组织临床技能培训≥1 次/

月,

三、教学计划：

（一）岗前培训教育安排

1. 岗前教育培训包括培训人员到院时的集中岗前培训、医德医风教育和轮转到科时的入科教育两部分。

2. 培训人员来院时及下科室前应集中进行1－2 天的上岗前培训。未经岗前培训，不得直接下有关科室

学习。

3. 院级岗前培训的内容：医院概况、医院主要工作制度、医院临床教学管理制度、有关医疗法律法规教育、医疗安全教育、职业道德和医德医风教育等。

4. 轮转到科时由科室教学负责人进行入科教育，时间半天。主要内容包括：科室的专业特色、带教师资情况、科室工作制度、医德医风教育和教学要求等。

（二）医德医风教育安排

1. 党群部、科技教育部开展针对性的医德医风教育≥4 次/ 年。

2. 科室开展医德医风等思想政治教育活动≥4 次/ 年。

3. 进行热爱祖国、热爱党、热爱社会主义教育。

4. 进行全心全意为人民服务意识教育。

5. 进行人道主义意识教育。

6. 进行公民道德和职业道德教育。

（三）理论大课安排

1. 全院临床业务讲座（理论大课）及其他形式讲座由医务科组织，原则每周四下午4：00 举行。

2. 根据各高校的毕业实习大纲和医院的教学进度表有关要求，医务科督导各科室集体确定讲课题目、讲课内容和讲课安排表。

3. 理论大课原则上由副主任医师及以上职称人员主讲，提前一周将讲义提交科教部审核。

4. 每次担任理论大课主讲的人员由科医务科组织有关人员进行试讲试听，参加试听的老师应仔细听取主讲人所讲的内容，并做好记录，听课后应对主讲人所讲的内容畅所欲言，重点对教材与教学方法、语言表达、教风、教学进度、时间安排等方面进行讨论，提出意见与建议。

5. 参加听课的人员要签到。

6. 理论大课结束时医务科应进行讲课质量评价。

（四）临床小讲课安排

1. 科室的临床小讲课由科室组织，每周组织一次，选择下午时间所在科室的办公室举行。

2. 根据各高校的毕业实习大纲和科室的教学进度表有关要求，由科室集体备课确定讲课题目、讲课内容和讲课安排表，并报一份科教部备案。

3. 临床小讲课原则上由主治医师（或护师）及以上人员主讲，提前一周准备好讲义提交科室主任审议。

4. 每次担任临床小讲课主讲的人员由科室组织有关人员进行试讲试听，参加试听的老师应仔细听取主讲人所讲的内容，并做好记录，听课后应对主讲人所讲的内容畅所欲言，重点对教材与教学方法、语言语言表达、教风、教学进度、时间安排等方面进行讨论，提出意见与建议。

5. 主讲人应根据其他同志提出意见及时整改，争取最好的讲课效果。

6. 参加听课的培训人员要签到。

7. 听课后科室应进行讲课质量评价。

（五）教学查房安排

1. 教学查房由科室组织，每周进行一次。

2. 由主治医师或副主任医师主持。

3. 查房前实习医师应做好必要的准备，包括熟悉病例、完善资料，准备查房用具等。

4. 查房时首先由实习医师汇报病史，住院医师补充，主持人要从实习医师所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习医师比较正确的临床思维。

5. 尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色。

6. 特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析。

7. 查房后由实习医师或住院医师负责登记及记录。

（六）教学查房基本要求教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，教学查房由主治医师或副主任医师主持，各科室至少每周进行一次，并做好相应的记录。

1. 目的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。

2. 要求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。

3. 参加人员：主治医师、主管病床的住院医师、实习医师。

4. 时间安排：约30分钟内完成（儿科可延至45 分钟）。

5. 查房模式：

（1）查房时各级医师站位安排：查房医师站在病床右侧，住院医师站在病床左侧，实习医师站在住院医师的右侧。

（2）由实习医师携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具。

（3）具体实施步骤：

①实习医师简明扼要汇报病情（包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等），时间3－5 分钟，

不要求作体格检查。

②住院医师补充，时间3-5 分钟，不要求作体格检查。

③查房医师实施查房（时间20-25 分钟）。

④针对病情进行有侧重的体检（要求手法、顺序符合规范）。

⑤结合病情、诊断及治疗特点进行诱导式、启发式的提问（由实习医师、住院医师按先后顺序回答问

题）。

⑥、扼要进行查房小结并指出汇报病情和查体手法中的不足部分或常见的弊端。

（4 ）有关注意事项：

①应熟悉病情。在查房过程中要体现良好的医德医风，关心病人体贴病人，对下级医师起表率作用。

②有严谨的工作态度，熟练、扎实的医学基础理论知识，有较丰富的专业理论及实践水平。

③对病情进行分析和讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病房后再进行。

（七）修改实习生医疗文书计划

1. 实习医师在病房轮转时应书写完整病历，要求专科以上学生每周至少完成 2 份、中专学生至少每周

完成1 份，病历在病人入院后24 小时内完成，不能用表格式病历。

2. 完整病历标准参照《病历书写规范》要求。

3. 完整病历书写后应及时提交给上级医师修改，上级医师应认真审查，用红笔严格修改，每页如修改

五处以上则应叫学生重抄。

4. 有带教任务的医师开医嘱时，应先由实习医师书写，上级医师亲笔签字。如学生还不具熟练则应草稿试写，经修改确认后重抄到医嘱单内，并由上级医师亲笔签字。实习医师不能代替执业医师签名，未经执业医师签字的医嘱不能执行。

5. 有带教任务的医师开申请单时，应先由实习医师书写，上级医师修改后并亲笔签字。

6. 因学生书写错误，导致医疗纠纷或产生不良后果者，责任由带教老师承担。

7. 未认真指导学生书写医疗文件属带教失职行为。

（八）指导实习生操作计划

1. 直接带教老师有指导实习生掌握常用临床诊疗操作的义务和责任。

2. 操作前带教老师与学生讨论操作过程有关注意事项。

3. 老师、学生戴帽子、口罩。

4. 检查病人。

5. 学生准备操作器具。

6. 向病人问候、简单解释，说明来意。

7. 学生严格按操作规程及无菌原则进行操作，老师及时指导纠正。

8. 操作完毕向病人问候，交代注意事项，收拾好操作器具。

9. 带教老师总结，指出优缺点，提出改进方法。

（九）典型教学病例收集计划

1. 为保证临床教学工作需要，按照教学大纲要求收集典型教学病例。

2. 各科室在主任的领导支持下认真制定典型教学病例的收集方案并做好典型教学病例收集工作。

3. 以科室为单位分别建立典型教学病例登记和检索档案，做到可实际应用于临床教学。

4. 信息科、病案室负责收集全院每年病种统计和各科病种情况，分析满足临床教学需要情况。

5. 临床科室在工作实践中发现具有良好的教学价值病例包括少见病、罕见病应予以收集登记。

6. 收集的方式可以有实体标本、影像资料、病案资料。

7. 属于典型病例的病案，在首页示教栏目相应位置注明。

四、教学方法

（一）强化基础培训，并能独立完成要求的基础技能操作内容，在这些基础的操作培训中养成学生慎独及严谨的作风，并在此阶段使学生了解专科的诊疗常规。

（二）组织学生学习专科常规诊疗的理论知识，这段时间里，由带教老师指导学生进行专科病人诊疗，配合医生进行诊治前后的各项工作，出科前进行一次理论或操作考试，严格考察学生的学习情况，评分并记录。

中，有意识的培养师生感情，减少隔阂，拉近老师与学生之间的心理距离。对学生保持友好，接纳的态度，不因个人喜好而有所远近，不因成绩好坏或能力有些差异而有所区别或歧视，对每个同学都一视同仁。同时，充分体现对学生能力的信任，增强其自信心，在思想上，在生活上多关心了解学生，不仅带技术，更要带思想，带作风，带纪律。让学生通过向老师及其他医护人员学习，正确处理医患、护患、护士与家庭、护士与科室、护士与医生之间的人际关系，从而锻炼他们适应社会的能力。实现教学工作的良性互动。

科室临床带教是教育培训的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的补充和延伸。因此，本科室临床带教师资人员有责任、有义务在做好本职工作工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高教学水平，为培养新时期合格的医学人才而不懈地努力。

备注：教学计划包括教学目标、教学方式（带教方式、讲课、查房），拟教学内容等。

年医学法律、法规、制度培训计划

年医学社会人文知识培训计划

实习生轮转登记表

全科医师（社区护士）培训登记表

临床科室教学查房记录

临床技能操作培训记录