局部解剖学考点(各种重点)

局部解剖学考点

1．危险三角：在两侧口角至鼻根连线所形成的三角形的区域内，面静脉经眼静脉和颅内海绵窦交通。若发生化脓性感染，可循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

2、在腮腺深面纵行和横行通过的结构有哪些？

穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞动脉、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。

3、针刺攒竹、四白、耳门穴经过的解剖层次结构。针刺这些穴位感到痛疼，其传导到脑的途径如何？（1）攒竹的针刺层次、内容和痛觉传导：

针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌

内容：眶上动脉的分支、眼神经的分支眶上神经和滑车上神经。

痛觉传导：眶上神经→眼神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3

（2）四白的针刺层次、内容和痛觉传导：

针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌和提上唇肌之间→提口角肌→眶下孔

内容：面动脉的分支和面静脉的属支、眶下动脉和眶下静脉、眶下神经和面神经的分支。

痛觉传导：眶下神经→上颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3

（3）耳门的针刺层次、内容和痛觉传导：

针刺层次：皮肤→皮下组织→腮腺

内容：耳颞神经，颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支

痛觉传导：耳颞神经→下颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3

4、颈动脉三角的位置境界和内容。

颈动脉三角：

境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其数值，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。

5、针刺扶突穴经过的层次。

扶突：

针刺层次：皮肤→皮下组织（颈阔肌）→颈筋膜浅层→胸锁乳突肌→颈动脉鞘后缘

针刺时要避免刺伤颈动脉鞘内及其周围的血管和神经。

内容：浅层有颈横神经，有颈外静脉及其属支。

6、刺足太阴脾经周荣、胸乡等穴位经过的解剖层次结构以及注意的问题。

（1）周荣：

解剖层次：皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌

主要血管神经分布：有第1~3肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有浅静脉。

注意：不宜深刺，以免造成气胸。

（2）胸乡：解剖层次：皮肤→皮下组织

主要血管神经分布：有第2~4肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有浅静脉。

（3）天溪：

解剖层次：皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌

主要血管神经分布：有第3~5肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织有胸腹壁静脉。

注意：不宜深刺，以免造成气胸。

（4）食窦：

解剖层次：皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间外肌

主要血管神经分布：有第4~6肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有胸腹壁静脉。

注意：不宜深刺，以免造成气胸。

（5）大包：

解剖层次：皮肤→皮下组织→前锯肌

主要血管神经分布：有第4~6肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有胸腹壁静脉。

注意：不宜深刺，以免造成气胸。

7、胸锁筋膜。

连于喙突、锁骨与胸小肌上缘之间的深筋膜，称为胸锁筋膜。

内容：胸肩峰动脉及胸内、外侧神经、头静脉及淋巴管。

8、针刺四满和气冲穴的层次。

皮肤→皮下组织→旋髂浅动脉的分支及其同名静脉的属支→第十一十二胸前支和第一腰椎前支的外侧皮支→腹直肌肌鞘前层→腹直肌→腹壁下动脉和同名静脉

9、枕下肌群：4块，两块直肌和两块斜肌。其中三块构成枕下三角。

头上斜肌：起：寰椎横突，止：下项线（上项线下方）。作用：头后仰。

头下斜肌：起：第2颈椎棘突，止：寰椎横突。作用：旋转寰枢关节，头后仰并把脸转向一侧。

头后大直肌：起：第2颈椎棘突，止：下项线。作用:头后仰并把脸转向一侧。

头下斜肌：起：寰椎后结节，止：下项线。作用：使头后仰。

枕下三角的位置、境界及有关内容。

枕下三角位于头佳绩和头半棘肌深面，枕下、项区上部深层，有枕下肌围成。上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓。其内有枕下神经和椎动脉。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面，继穿寰椎后膜如椎管，再经枕骨大孔入颅；枕下神经为第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角支配枕下肌。

10、听诊三角的位置、境界及有关内容。

听诊三角：又名肩胛旁三角。位于肩胛骨下脚的内侧。下界为背阔肌的上缘，内侧界为斜方肌的外下缘，上外侧界是肩胛骨的内侧缘的下部。三角内有脂肪组织及其筋膜，深处为菱形肌的第7肋间肌。在背部此处听诊呼吸音最清楚。针刺时应注意此处不宜深刺，以免气胸。

11、腰上三角的位置、境界及有关内容。

腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。三角的内侧接为竖脊肌外侧缘，外下界为

腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在121肋的附着处与腹内斜肌后缘相聚较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。二角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。肾手术腹膜外手术必经此三角，注意勿损伤此神经；第12肋前方与胸膜腔相邻，扩大手术视野应注意保护胸膜，以免损伤引起气胸。腰上三角是腹后壁薄弱区之一，腹腔器官可经此三角后突，形成腰疝。

12、腰下三角的位置、境界及有关内容。

腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外上方。有髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角有明显压痛。

13、三边孔、四边孔的位置、境界及通过的主要结构。

三边孔和四边孔：位于腋窝的后壁上，后壁的肌肉之间构成两个孔，内测的为三边孔，其境界是：上为肩胛下肌和小圆肌，下为大圆肌、背阔肌，外侧为肱三头肌长头，其内由旋肩胛动脉通过。外侧为四边孔，其境界是：上为肩胛下肌和小圆肌，下为大圆肌、背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，有野神经及旋肱后血管通过。

14、内关穴的体表定位和针刺的解剖层次。

体表定位：于脘横纹上2寸，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间（正中神经）→指浅屈肌→指深屈肌→旋前方肌

15、腕管。

屈肌支持带与腕骨共同构成腕管。

通过腕管浅、深面结构：

桡侧浅面：桡侧腕屈肌通过；尺侧浅面：尺动、静脉及尺神经通过；中间部浅面有掌长肌腱通过。在腕管中有：指浅、深屈肌各4条腱、拇长屈肌腱以及正中神经通过。

16、梨状肌上孔、下孔通过的结构。

（1）梨状肌上孔：由外侧至内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

（2）梨状肌下孔：由外侧至内侧依次大致为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动静脉及阴部神经。

17、股三角的境界和内容。

位于股前区的上部呈一底边向下尖朝上的三角形，下续收肌管。

境界：上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧接为长收肌内侧缘。

内容：在股三角内从外至内一次是股神经、股动脉、股静脉，另外还有淋巴管、淋巴结核脂肪组织等。

18、腘窝的位置、境界和内容。

位于膝后区。

境界：腘窝呈菱形，上外侧界为股二头肌；上内侧界为半腱肌和半膜肌；下内、外侧界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝的顶为筋膜；腘窝的底自上而下分别为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

内容：由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉，在腘窝上外缘有腓总神经，还有滑液囊及脂肪组织填充。