高龄高血压患者脉压增大与靶器官损害研究进展

高龄高血压患者脉压增大与靶器官损害研究进展

脉压增大对高血压患者预后产生不利影响，特别容易诱发年龄较大的高血压患者出现心血管疾病的危险。高血压患者出现心血管疾病或造成死亡的原因，以及动脉硬化指标的反映，都与脉压增大密不可分。另外，与高血压靶器官受损程度也存在着密切联系，因此脉压增大逐渐受到医学界的广泛关注。

标签：高血压；脉压增大；靶器官损害；高龄

高血压是老年人中最多见的病症之一，随着人类人口老龄化危机的到来以及人类寿命的增加，患高血压的危险越来越大，尤其是年纪大的高血压患者，其发病率逐年增高，其发病率38.2%～57%。由于高血压有可能增加患者脑卒中、肾功能不全、心功能不全、冠状动脉粥样化性心脏病的风险，因而高血压会对老年人的生活质量、身心健康等产生巨大影响。随着现代医学的发展，人们越发关注80岁以上的高龄老年人罹患高血压的特点以及治疗策略。与此同时，研究结果也证明诱发高血压患者出现心血管疾病，脉压增大是其危险因素一[1]。

与普通高血压患者相比，年龄大的高血压患者有一定的特殊性，如H型高血压的发病率更高，并易诱发靶器官并发症，另外还有血压波动较大、日夜节律异常等高血压异动表现[2]，以及季节性血压的变化、体位低血压等[3，4]。研究人员对普通老年（69～70岁）高血压患者与高龄（≥80岁）高血压患者做了多个回顾性研究[5，6]，通过对24h动态检测结果进行分析，结果表明尽管高龄组与老人组相比，血压控制较为平稳，但是从检测指标来看对靶器官的损伤较大，且往往发生更多的脉压明显增大，降压时舒张压降到60mmHg以下的状况。

1 脉压增大概述

脉压是指舒张压与收缩压的差值，影响脉压的因素有动脉弹性和脉搏折返波以及心室搏出量。30～40mmHg（4.0～5.3kpa）是正常脉压值，PP≥60mmHg则被称作脉压增大。有研究显示，靶器官损伤率和心血管疾病，都与高血压患者的脉压增大有着一定的相关性，但是这类患者有特殊之处在于种族不同，这些危险发生的概率也会不同。脉压每多10mmHg，三种危险程度国人会各增大64%、48%、38%，而对欧洲人的研究显示这三种危险增长率远远小于国人，分别只增加了6%、10%、6%。

该研究成果表明，PP对高血压患者发生心血管问题的影响，起到重要作用。相比国外人，国内人群的PP的敏感性更高，这使得该项指标对本国人群发生心血管疾病具有重要预测的价值。收缩压与脉压的比值被称作PPI，PPI的大小代表血管的弹性大小，其稳定性较高，PP1值的范围在0～1，数值越大，血管顺应性越大。

2 脉压增大的机制