皮肤科常见病及用药培训教材
皮肤科常见病及用药
皮肤科常见病主要有感染性皮肤病，包括病毒性（带状疱疹、手足口病等）、细菌性（脓疱疮、痤疮等）、真菌病（头癣、手足癣等）；变态反应或免疫相关性皮肤病，包括湿疹、皮炎、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病。本章主要讲述癣、湿疹及皮炎、荨麻疹。
一、癣
常见病症：头癣、手癣、足癣。
（一）头癣：头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
【症状】根据致病菌和临床表现不同，将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣4种类型。
（1）黄癣：俗称“瘌痢头”。皮损初起为针尖大小的淡黄色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮，形如碟状（黄癣痂）。真菌在发内生长，病发干燥无光泽，易折断，伴轻度瘙痒，皮损处散发出特殊的鼠臭味。（2）白癣：又名“白秃”。在头癣中最为常见。最初症状为群集毛囊性红色小丘疹，呈环形灰白色鳞屑斑、圆形或椭圆形，病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），一般无炎症反应，只有程度不同的瘙痒，至青春期后可自愈。（3）黑点癣：初起为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，散于患者的头皮或枕部，病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊内，毛囊口处呈黑点状，故称“黑点癣”。（4）脓癣：皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈枕部淋巴结肿大。
【用药原则】
（1）口服抗真菌药：灰黄霉素片（首选）、伊曲康唑胶囊、酮康唑片、氟康唑胶囊等。（2）外用抗真菌药：克霉唑乳膏、复方酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、硝酸益康唑喷剂等。
（3）剃发消毒：复方酮康唑发用洗剂等。
（4）脓癣急性期：口服抗真菌药物+短期口服小剂量糖皮质激素+抗生素（如细菌感染）口服糖皮质激素：甲泼尼龙片、氢化可的松片、醋酸泼尼松片、酸酸地塞米松片等。一代头孢类抗生素：头孢拉定胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢羟氨苄胶囊、头孢唑啉粉针剂、头孢匹林粉针剂、头孢曲秦粉针剂等。
二代头孢类抗生素：头孢呋辛酯片、头孢克洛分散片、头孢孟多等。
【联合用药】
（1）口服抗真菌药+外用抗真菌药+剃发消毒
如：伊曲康唑胶囊+硝酸咪康唑乳膏+复方酮康唑发用洗剂
（2）口服抗真菌药物+短期口服小剂量糖皮质激素+抗生素（脓癣急性期）
如：灰黄霉素片+甲泼尼龙片+头孢呋辛酯片
（二）手癣、足癣：
手癣、足癣是皮肤癣菌侵犯掌、跖（趾）间皮肤引起的浅表部真菌感染。手癣中医称为“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。
【症状】根据症状表现不同，可分为三型。
（1）水疱型：足底或手掌出现群集或散在的水疱，针尖或米粒大小。痛痒较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒或淋巴管炎。
（2）浸渍糜烂型：主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表皮发白，剥去白色的表皮，为基底发红的糜烂层，瘙痒较重，在湿热条件下的人多见。
（3）鳞屑角化型：以干性鳞屑皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙，以寒冷季节多见，易发生手、足皲裂，引起疼痛。
【用药原则】
（1）外用抗真菌药（疗程1-2月）。
（2）鳞屑角化型或外用药疗效不佳者可考虑口服抗真菌药物治疗。
外用抗真菌药：硝酸益康唑喷剂、复方酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、足光粉、克霉唑乳膏、复方十一烯酸锌软膏等。
口服抗真菌药：灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊、制霉菌素片等。
（3）如有感染者，加用抗菌药物。
大环内酯类：地红霉素肠溶片、阿奇霉素分散片/胶囊、罗红霉素分散片/胶囊、乙酰螺旋霉素片、依托红霉素颗粒、红霉素肠溶片等。
喹诺酮类：盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、吡哌酸片、盐酸洛美沙星片等。
【联合用药】外用抗真菌药（疗程1-2月）+口服抗真菌药物+抗生素（感染者）
如：硝酸咪康唑乳膏+灰黄霉素片+阿奇霉素分散片
二、湿疹及皮炎：
（一）湿疹
【定义】是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
【症状】根据病程和临床特点分为急性、亚急性、慢性湿疹。
1、急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。
2、亚急性湿疹：表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有剧烈瘙痒。如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。
3、慢性湿疹：表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉明显瘙痒，常呈阵发性。（二）皮炎
皮炎常见有接触性皮炎，脂溢性皮炎，神经性皮炎。
1、接触性皮炎：
【定义】是皮肤、黏膜接触某些外源性物质引起的炎症反应。
【症状】根据病程分为：
（1）急性接触性皮炎：起病较急，在接触的部位出现境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹。严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，水疱破后可呈糜烂面，偶尔发生组织坏死。（2）亚急性和慢性接触性皮炎：由刺激性较弱、浓度较低的接触物所致，为轻度红斑、丘疹，境界不清楚，或因长期反复接触后发病，局部呈慢性湿疹样改变。
2、脂溢性皮炎：
【定义】又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。
【症状】好发于皮脂溢出部位，头、面、背、胸及背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，发生在面部常与痤疮伴发；发生在头部可见较多头屑；发生在躯干腋窝、腹股沟处常可糜烂而似湿疹。
3、神经性皮炎：
【定义】又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。【症状】皮疹多见于颈项及上眼睑处、肘窝、股内侧、腰骶尾部，亦可泛发全身。新发皮损为散在粟粒至绿豆大丘疹，可有苔藓样斑片，淡红、黄褐色或有色素沉着，斑片一般边界清楚，数目不定，皮损多干燥，可见血痂，少有渗出。
【用药原则】湿疹与皮炎没有明确的界定，治疗可以通用；口服抗组胺药物可通用。（1）瘙痒严重者：口服抗组胺药／抗焦虑药。
抗组胺药：地氯雷他定片、氯雷他定片／胶囊、盐酸左西替利嗪片、马来酸氯苯那敏皮肤科常见病及用药第3 页共5 页
片、盐酸西替利嗪片、特非那定片、盐酸赛庚啶片、咪唑斯汀缓释片、苯海拉明片等。抗焦虑药：盐酸多塞平片。如：地氯雷他定片/盐酸多塞平片等
（2）急性接触性皮炎：外用糖皮质激素。
外用糖皮质激素：醋酸氢化可的松乳膏（弱）、醋酸地塞米松软膏（中）、丁酸氢化可的松乳膏（中）、醋酸曲安奈德乳膏（中）、糠酸莫米松乳膏（中强）、醋酸氟轻松软膏（强）、丙酸氯倍他索乳膏（超强）、卤米松乳膏（超强）等。
如：盐酸左西替利嗪片+醋酸地塞米松软膏等
（3）严重、泛发、经一般治疗无效的湿疹：免疫抑制剂。
免疫抑制剂：甲氨喋呤、环磷酰胺、环孢素等。
如：马来酸氯苯那敏片+丁酸氢化可的松乳膏+甲氨喋呤
（4）急性湿疹红斑者：外用中、弱效糖皮质激素制剂+炉甘石洗剂。
如：氯雷他定胶囊+糠酸莫米松乳膏+炉甘石洗剂
（5）湿疹糜烂渗出者：0.9%氯化钠溶液冷湿敷。
如：氯雷他定片+0.9%氯化钠溶液冷湿敷+醋酸地塞米松软膏（渗出减少后）
（6）糜烂渗出伴有感染者：1:5000高锰酸钾溶液冷湿敷+氧化锌／糖皮质激素。
如：盐酸西替利嗪片+1:5000高锰酸钾溶液冷湿敷+丁酸氢化可的松乳膏（渗出减少后）（7）慢性湿疹皮损肥厚、苔藓样变明显者：中、弱效糖皮质激素软膏／焦油性软膏。焦油性软膏：氧化锌软膏、黑豆馏油软膏、鱼石脂软膏等。
如：地氯雷他定片+醋酸地塞米松软膏/黑豆馏油软膏
（8）皮炎湿疹合并细菌感染者：外用含抗生素的糖皮质激素。
含抗生素的糖皮质激素：曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏、丙酸氯倍他索酮康唑乳膏、复方曲安缩松软膏等。
如：盐酸左西替利嗪片+曲安奈德益康唑乳膏
（9）湿疹继发感染面积较大者：抗生素治疗。
抗生素：头孢羟氨苄胶囊、头孢拉定胶囊、头孢克洛分散片、头孢泊肟酯干混悬剂、头孢克肟胶囊、头孢氨苄胶囊等。
如：地氯雷他定片+丁酸氢化可的松乳膏+头孢羟氨苄胶囊
（10）头皮脂溢性皮炎、面部皮损者：硫黄软膏+抗真菌外用制剂。
抗真菌外用制剂：克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、复方酮康唑发用洗剂等。
如：马来酸氯苯那敏片+硫黄软膏+硝酸咪康唑乳膏/复方酮康唑发用洗剂
三、荨麻疹
【定义】荨麻疹俗称“风疹”，“风团”，是人体对某种物质过敏，引起粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
【症状】
1、急性荨麻疹，起病急，突然发作，皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小形态不一，呈桔皮样。可伴有头痛发热、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等全身症状。
2、慢性荨麻疹，反复发作，多发生在晚上，全身症状较轻，皮肤组织病理变化主要为真皮内水肿，血管扩张充血，血管周围炎细胞浸润。
【用药原则】
（1）抗组胺药：地氯雷他定片、氯雷他定片／胶囊、盐酸左西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片、特非那定片、盐酸赛庚啶片、咪唑斯汀缓释片、苯海拉明片等；
（2）维生素C片+钙剂：维生素C片、雷蒙泰、葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙D3咀嚼片、步长健骨钙等；
（3）收敛保护剂：炉甘石洗剂、滑石粉、氧化锌、醋酸铝等；
（4）对症中成药：荨麻疹丸、皮肤病血毒丸、消风止痒颗粒、防风通圣丸、肤痒颗粒、二妙丸等。
【联合用药】
（1）抗组胺药+维生素C片+钙剂+收敛保护剂
如：地氯雷他定片+维生素C片+雷蒙泰+炉甘石洗剂
（2）抗组胺药+对症中成药+维生素C片+钙剂
如：氯雷他定片+荨麻疹丸+维生素C片+葡萄糖酸钙口服液
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常见病用药指南
1、感冒 普通感冒的典型症状：鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红，流泪，打喷嚏、咳嗽、发烧、痛、咽痛、声音嘶哑。 风寒感冒症状：恶寒重，发热轻、无汗、口不喝，舌苔淡白、脉浮紧。 方案（1）感冒软胶囊（上海罗福太康）+藿香正气胶囊+复方薄荷脑鼻用吸入剂 方案（2）四季感冒片（山东健民）＋头孢拉定胶囊（北京中新）＋复方薄荷脑鼻用吸入剂或新康泰克鼻贴 风热感冒症状：发热重，恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数 方案①复方氨芬烷胺片（修正）+板兰根颗粒（广西来宾）＋消炎药 方案②四季感冒片+度米芬含片＋消炎药 方案③修正双克（或双效）＋头孢拉定胶囊（北京） 2儿童感冒 幼儿感冒还具备以下特点： 1、幼儿感冒后通常伴有发烧，体温升高迅速 2、易引起中耳炎 3、鼻塞症状比成人重，影响病儿的呼吸和睡眠，并引起他们烦燥和哭闹。 方案（１）抗病毒口服液+退热贴+小儿感冒颗粒（云南白药）+小儿咽扁颗粒＋阿奇霉素颗粒（安徽仁和）
方案（２）小儿氨芬黄那敏颗粒（修正）＋头孢克肟＋四季抗病毒 3.儿童非感染性腹泻食欲不振，恶心、偶尔呕吐，大便每日多在10以内，每次大便量不多，伴有少量水分大便呈黄色或黄下次色，有时有酸味，带白色或者淡黄色奶块（奶癣）可有少量沾液和泡沫，得病后精神好，如果没有其他疾病同时存在，一般不发烧，很少引起脱水等合并症。 方案①蒙脱石散+宝宝一贴灵＋止泻宝童颗粒 方案②婴儿健脾散（山东健民）+妈咪爱 方案③蒙脱石散+合生元 方案④蒙脱石散+婴儿健脾散+尼美舒利颗粒+宝宝腹泻贴 4慢性咽炎咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，剌激咳嗽，干燥，发胀，堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心，由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。 方案①咽炎片（山东健民）+清凉含片（修正）+美澳健维生素Ｃ 方案②金果饮咽喉片（山东华洋）＋美澳健维生素Ｃ 方案③复方鱼腥草片+含片＋咽立爽 方案④美澳健维生素Ｃ+含片＋咽炎片（修正）+阿奇霉素片5牙痛牙痛是一种常见疾病，其主要表现为：牙龈红肿，遇
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
执业西药师题-皮肤科疾病用药_0
执业西药师题-皮肤科疾病用药 1、下列关于使用糖皮质激素的描述，正确的是 A.患有肺部真菌、病毒感染者慎用 B.如皮肤合并感染需联合使用抗菌药物 C.应短期、规律应用 D.初始剂量应小，停药应缓慢 E.外用激素制剂应限于5～7日内 2、外用糖皮质激素的高吸收区包括 A.手部 B.颈 C.腋窝 D.生殖器 E.会阴 3、使用阿达帕林的注意事项包括 A.产生严重的刺激反应立即停药 B.避免接触眼、鼻黏膜等 C.有致畸作用，需慎用 D.可与其他维生素A类药联合使用 E.可用于湿疹
4、阿达帕林的作用特点包括 A.具有强大抗炎作用 B.抑制皮脂腺活性 C.可抑制外周血中多形白细胞的化学趋化 D.抑制角质形成细胞过度增生 E.可杀灭痤疮丙酸杆菌 5、下列关于抗皮肤寄生虫药物不良反应的描述中，正确的是 A.可有轻度刺激症状 B.克罗米通偶见过敏反应 C.苯甲酸苄酯可引起皮肤脱色 D.长期使用林旦可诱发癫痫 E.可引起眼周局部水肿 6、使用皮肤外用药物时应注意 A.正确掌握使用方法 B.药物浓度要适当 C.用药需考虑个体化因素 D.注意根据用药部位不同选择药物 E.注意药物用量
7、渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的药物 A.异维A酸 B.维A酸 C.阿达帕林 D.壬二酸 E.过氧苯甲酰 8、痤疮伴细菌感染显著者可选用 A.0．03％维A酸乳膏剂 B.10％过氧苯甲酰凝胶 C.0．1％阿达帕林凝胶 D.红霉素一过氧苯甲酰凝胶 E.维胺酯胶囊 9、下列有关皮肤真菌感染治疗药物的描述中，正确的是 A.与糖皮质激素联用时，感染症状消失后即可停用 B.中、强效激素不能用于皮肤薄嫩处 C.若同时患有手、足癣，必须同时治疗 D.保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥 E.对于有免疫功能缺陷的患者，可选用系统抗真菌药治疗 10、使用外用糖皮质激素时应注意
常见病症中医临床用药
常见病症中医临床用药 常见病症中医临床用药(一)发热1．外感发热：(1) 感受 风寒：荆芥、防风、苏叶、羌活、麻黄、桂枝、肾蕨、狗仔花、细辛、白芷、芫荽、藁本、生姜、葱白、大蒜、大头陈、磨盘草、大叶按、广防风、红根草、罗勒、排钱树、小槐花、 绣球防风、细叶刺针草、黄皮叶、大发汗、羊耳菊、狗尾草、干只眼、千年艾、七、大发表、马鞍藤、山苍子、古风 橘、云实、四方篙、耳枫、女金丹、刺芫荽、火索麻、臭 节草、牙刷草、毛茎马兰。(2) 感受风热：金银花、连翘、薄荷、桑叶、菊花、炒牛蒡子、芦根、柴胡、葛根、竹叶、浮萍、淡豆鼓、肿节风、黄皮叶、三叉苦、毛茎马兰、土牛膝、假茶辣、白花灯笼、大沙叶、六月雪、白英、小叶黑面叶、山腊梅、无根藤、毛大丁草、南天竹、九头狮子草、下田菊、山芝麻、古羊藤、山苍子、华山矾、黄花虱麻头、胡枝子、荚蒾、马兰；草龙、鱼眼草、南蛇簕、五色梅、龙葵、华泽 牛、含羞草、金粉蕨、金花草、金丝草、 蛇莓、胆木、挖耳草、黄稔、阴地蕨、狗肝菜、猪鬃草、铁破锣、盐肤木、算盘子、酢浆草、蔊菜、蟛蜞菊、爵床、露兜簕、岗梅、肾蕨、空心莲子草。(3)感受暑湿：藿香、佩兰、西瓜翠衣、绿豆、扁豆花、滑石、鸭跖草、珊瑚、臭樟、黄
麻、菜豆树、土香薷、玉叶金花、积雪草、山芝麻、水翁花、南蛇筋、细叶七星剑、布渣叶、三叉苦、土细辛、牛至、 筋草、木姜子、丝瓜叶、百蕊草、多花蔷薇（花）、牡蒿、奇 蒿、金丝草、金鸡脚、南五味子、臭灵丹。2．内伤发热： （1）阴虚内热：银柴胡、地骨皮、青藁、知母、秦艽、鳖甲、白薇、牡蒿、龟板、生地、丹皮、胡黄连、大羊角瓢、山毛藓、火棘、太白丽参、巴茅根、枸骨（叶）、黄三七、葎草、牡蛎、 狗尾巴参、白花灯笼、五色梅（2）气虚发热：蜜黄芪、党参、子。（3）血虚内热：当归、熟地、赤芍、丹皮、丹参、紫草、白薇、枸杞子、黄芪（补气，气旺则血生）。（二）头痛1．外感：（1）风寒头痛：荆芥、防风、白芷（前头痛、眉棱骨痛）、藁本（头顶痛）、细辛（头身痛）、羌活（偏头痛、青光眼引起的头痛）、川芎（两颞痛）、香青兰、黑藁本、灯盏细辛、土细辛、迎红杜鹃、罗勒、蜂窝草、小过路黄、山香、小鱼仙草、女金丹、牙刷草、秧青、东风橘、石荠宁、石楠、大头陈、百里香。 麸白术、茯苓、制黄精，气虚较甚兼有阳虚的加桂枝、制附 （2）风热头痛：桑叶、菊花、薄荷、生石膏、蔓荆子（两颞痛）、葛根（后颈痛）、山藤藤秧、绣线菊、东风藤、迎红杜鹃。2．内伤：⑴肝阳头痛：①平肝：天麻、钩藤、白蒺藜、白芍、菊花、豨莶草、臭梧桐、决明子、炒茺蔚子、炒青葙子、羊耳菊、朝天子、太白花、狼尾草。②潜阳：生石决明、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、磁石、代赭石。③滋肝肾：怀牛膝、桑寄
皮肤科疾病用药精选版
皮肤科疾病用药 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
第16章皮肤科疾病用药 一、最佳选择题 1、皮肤寄生虫感染治疗药的禁忌症，叙述错误的是 A、有癫痫病史患者禁用苯甲酸苄酯? B、妊娠及哺乳期妇女禁用林旦? C、中枢神经系统器质性病变者禁用苯甲酸苄酯? D、18岁以下儿童禁用林旦? E、急性渗出性皮肤病禁用克罗米通? 2、下述关于抗皮肤寄生虫感染药物的描述中，不正确的是 A、升华硫具有杀灭细菌、真菌及寄生虫的作用? B、林旦是杀灭疥虫的有效药物，但不能灭虱卵? C、克罗米通具有局部麻醉作用? D、苯甲酸苄酯高浓度可杀灭疥虫? E、高浓度苯甲酸苄酯杀灭疥虫的作用优于硫黄? 3、下述药物中不可用于治疗疥疮的是 A、过氧苯甲酰? B、硫磺软膏? C、苯甲酸苄酯? D、林旦霜? E、克罗米通? 4、长期大量使用林旦后可导致下列哪种不良反应 A、肝脏损害? B、眼部水肿? C、中枢神经系统毒性? D、白细胞减少? E、血脂升高? 5、关于硫磺软膏的使用剂量错误的说法是 A、不主张使用20%的硫磺软膏? B、一般成人用10%硫磺软膏? C、儿童用5%软膏? D、4岁以下儿童最好先用3%软膏? E、4岁以下儿童最好先用2.5%软膏? 6、常用的外用痤疮治疗药不包括 A、特比萘芬? B、过氧苯甲酰? C、维A酸? D、阿达帕林?
E、异维A酸? 7、下述关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是 A、为强还原剂，极易分解? B、可分解出新生态氧而发挥作用? C、可杀灭痤疮丙酸杆菌? D、可导致皮肤干燥、脱屑? E、具有杀灭除臭作用? 8、下述关于痤疮治疗的描述中，错误的是 A、痤疮应尽早治疗，以防形成瘢痕? B、治疗痤疮的目的是使其减轻? C、治疗方法取决于痤疮严重程度? D、可口服抗生素治疗? E、只有在重度痤疮时需要配合系统治疗? 9、下述不能用于治疗痤疮的药物是 A、壬二酸? B、阿达帕林? C、克霉唑? D、硫黄? E、异维A酸? 10、维A酸类药物不能用于下述哪种疾病 A、光敏性皮肤病? B、银屑病? C、角化性皮肤病? D、扁平疣? E、痤疮? 11、使用痤疮治疗药物不会出现 A、红斑? B、皮肤色素沉着? C、眼周局部刺激? D、胃肠道反应? E、光敏反应? 12、以下关于痤疮治疗药物的描述中，正确的是 A、维A酸可用于大面积严重痤疮? B、过氧苯甲酰对严重的结节状痤疮有高效? C、使用非抗生素类抗菌药可增加痤疮丙酸杆菌耐药性? D、皮肤有破损者禁用维A酸? E、对痤疮伴细菌感染显着者可加用红霉素? 13、有关痤疮治疗用药注意事项，描述不正确的是 A、过氧苯甲酰凝胶合用维A酸乳膏可加强疗效?
消化系统的常见疾病用药Word版
消化系统的常见疾病 1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。 2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。 3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症性肠病（溃结和Crhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。 4 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。 5 胰腺：急慢性胰腺炎等 6 胆系：胆囊和胆管结石等。 消化科常用的药物 1、抑酸药和止酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物） 5、利胆排石药物 6、微生态药物 7、泻药与止泻药 常用的抑酸药物 抗胆碱能药 H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂 抑酸药物-抗胆碱能药 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。 由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。 常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。 抑酸药物-H2受体阻滞剂
药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。 常用药物：西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼扎替丁等 西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日800mg～1600mg；静脉注射或滴注：，每次200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超过2g。也可直接肌肉注射。 雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用 法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次（间隔12小时）。 法莫替丁是第三代Ｈ2受体拮抗剂, 抑制胃酸分泌的能力较雷尼替丁强7.5倍,较西米替丁强40倍。 法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持续有效抑制胃酸分泌,提高胃内ｐＨ值 西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动,少数可有精神障碍,因此有肝性脑病者禁用。 H2受体拮抗剂的副作用:头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等，具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用，哺乳妇女使用时应停止授乳。 抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI):ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂,目前最强大的抑制胃酸作用的药物。 药理机制：在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸。 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。 奥美拉唑（洛赛克）：口服：20mg／次，1～2次／d；静脉滴注,40mg/12小时。 潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克）：口服：40 mg／次，1～2次／d，静脉滴注,40mg/12小时。 兰索拉唑（达克普隆）：口服，30mg／次，1～2次／d。 雷贝拉唑（波利特）：口服，10 mg／次，1～2次／d。 埃索美拉唑（耐信）：口服，40 mg／次，1～2次／d。 PPI-不良反应:恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
消化系统疾病常见的不合理联合用药分析
消化系统疾病常见的不合理联合用药分析 2014年09月23日09:47来源：每日医学资讯微博 消化系统包含器官较多，本系统疾病病因复杂，临床疾病很常见，也是患者就医多的原因。随着医学发展，发病机制不断阐明及新药的开发应用，药物品种及联合用药増多，不合理用药易随着增多，不合理联合用药日益増多，不同程度的影响临床治疗效果，増加药品不良反应，药源性疾病随着増多，不同程度増加患者的经济负担。 合理用药在临床中十分重要，临床医生是合理用药的主要责任者，掌握着临床用药的决定权。但随着经济发展，药房居多，患者往往自行买药、用药，不合理用药颇多，药师及护士在合理用药中负有同样的资任。只有不断的加强药物学知识，及时更新药物学知识，及时总结临床用药的经验及教训，把握消化系统疾病用药规律及用药发展趋势，提高合理用药的水平，使消化系统疾病的药物治疗能更有效，安全，合理进行，从而减轻患者经济负担，提高疾病治疗有效率。现就消化系统常见不合理联合用药做如下分析: 抑酸药与胃粘膜保护药（秘剂和硫糖铝）合用 抑酸药是目前治疗消化系统尤其是消化溃疡的常用药物，包括H2-受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等和质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉挫、兰索拉唑、泮托拉唑等。 本类药物主要抑制酸的制造和分泌或对进入胃囊的H离子进行中和而使胃内pH值升高，而泌剂和枸橼酸泌钾，胶体果胶铋需在胃酸的条件下形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进粘膜再生和溃疡愈合。硫糖铝也需在酸性环境下才能发挥粘膜保护作用。临床为缓解溃疡疼痛而合用抑酸药时，需在口服胃粘膜保护药半小时或1小时后再服用。 胃蛋白酶与抗酸药合用 胃蛋白酶在酸性环境中作用増强，在碱性溶液中易破坏、失效。 抑酸药物为碱性物质，同理抑酸药物因抑制酸的制造和分泌而使胃内pH值升高，因此胃蛋白酶及其复方制剂不与抑酸、抗酸药物合用。 乳酶生不宜与抗菌药、抗酸药及吸附剂合用 因乳酶生为活的乳酸菌的干燥剂，在肠内分漏类生成乳酸，使肠内酸度升高，从而抑制肠内病原体繁殖。因此不与抑酸药及吸附剂合用，以防降低疗效。 原则上不与抗生素合用，若需应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑用死菌制剂如嗜酸杆菌制剂、乳酸菌素等。该类药物不受抗生素影响，因此用上类药需间隔2～3小时尚可。 胰酶及其制剂与抗酸药合用
临床各科常见病用药汇总
★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环： 马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素 0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦 0.5mg qd； 2.阿德福韦酯 10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。
皮肤科常见病及用药培训教材
皮肤科常见病及用药 皮肤科常见病主要有感染性皮肤病，包括病毒性（带状疱疹、手足口病等）、细菌性（脓疱疮、痤疮等）、真菌病（头癣、手足癣等）；变态反应或免疫相关性皮肤病，包括湿疹、皮炎、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病。本章主要讲述癣、湿疹及皮炎、荨麻疹。 一、癣 常见病症：头癣、手癣、足癣。 （一）头癣：头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。 【症状】根据致病菌和临床表现不同，将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣4种类型。 （1）黄癣：俗称“瘌痢头”。皮损初起为针尖大小的淡黄色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮，形如碟状（黄癣痂）。真菌在发内生长，病发干燥无光泽，易折断，伴轻度瘙痒，皮损处散发出特殊的鼠臭味。（2）白癣：又名“白秃”。在头癣中最为常见。最初症状为群集毛囊性红色小丘疹，呈环形灰白色鳞屑斑、圆形或椭圆形，病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），一般无炎症反应，只有程度不同的瘙痒，至青春期后可自愈。（3）黑点癣：初起为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，散于患者的头皮或枕部，病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊内，毛囊口处呈黑点状，故称“黑点癣”。（4）脓癣：皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈枕部淋巴结肿大。 【用药原则】 （1）口服抗真菌药：灰黄霉素片（首选）、伊曲康唑胶囊、酮康唑片、氟康唑胶囊等。（2）外用抗真菌药：克霉唑乳膏、复方酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、硝酸益康唑喷剂等。 （3）剃发消毒：复方酮康唑发用洗剂等。 （4）脓癣急性期：口服抗真菌药物+短期口服小剂量糖皮质激素+抗生素（如细菌感染）口服糖皮质激素：甲泼尼龙片、氢化可的松片、醋酸泼尼松片、酸酸地塞米松片等。一代头孢类抗生素：头孢拉定胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢羟氨苄胶囊、头孢唑啉粉针剂、头孢匹林粉针剂、头孢曲秦粉针剂等。 二代头孢类抗生素：头孢呋辛酯片、头孢克洛分散片、头孢孟多等。
全面 种常见疾病联合用药方案大全
114种常见疾病联合用药方案大全 1、高血压 症状： 头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力，收缩压≥140 mmHg；或舒张压≥90 mmHg。 联合用药： 1.利尿剂（螺内酯、氢氯噻嗪）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 2.β受体阻滞剂（洛尔类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 3.钙通道阻塞剂（CCB）（地平类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）（普利类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 5.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB)(沙坦类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 温馨提示： 1.控制钠盐的摄入。 2.规律生活，防止肥胖，加强身体锻炼。 3.精神放松，减除紧张因素。 2、心绞痛 症状： 1.发作性胸痛，位于心前区，手掌大小面积，有时横贯前胸，放射至左肩、左臂内侧达无名指，或至颈、咽或下颌部。 2.胸痛常为压迫、发闷或紧缩型，但不尖锐；常于劳力或激动当时发生；疼痛出现时常逐步加重，在3~5分钟内逐渐消失。 联合用药： 硝酸甘油/单硝酸异山梨酯+β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂+双嘧达莫+丹参舒心胶囊+银杏叶大豆卵磷脂+深海鱼油+蜂胶 温馨提示： 1.预防及积极治疗三高、肥胖，减少体力活动，勿酗酒。 2.低盐、低脂、控制饮食、戒烟、戒酒。 3、高脂血症和高脂蛋白血症
联合用药： 辛伐他丁/非诺贝特+中药降脂类药+阿司匹林+护肝药+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示：中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳、健美操。 4、脑血栓 症状： 1.本病多见于50~60岁以上的患者。 2.多有动脉硬化及高血压。 3.多在睡眠中或静息状态时发病。 4.前驱症状是发晕、头痛。 5.主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，有时有意识障碍，甚至死亡。 联合用药： 中药抗血栓药+蚓激酶肠溶胶囊+拜阿司匹林+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示： 1.控制三高。 2.避免过度劳累，积极治疗心脏病。 5、脑栓塞 症状 1.发病年龄较轻。 2.起病急，多在数秒或数分达到高峰，属完全性中风。 3.意识障碍、头痛、部分性癫痫。常见偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲。 联合用药： 中药抗血栓药+蚓激酶肠溶胶囊+拜阿司匹林+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示： 1.保持血压稳定。 2.控制血糖、血脂在正常范围。 3.积极治疗心脏病。 4.避免过度劳累。 5.老年人注意血管营养。 6、心肌梗塞 症状： 1.发病时有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛。
2016年执业药师继续教育-消化系统常见疾病的合理用药答案
2016年执业药师继续教育 消化系统常见疾病的合理用药答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 半衰期最长的药物是（） ? A.西咪替丁 ? B.雷尼替丁 ? C.法莫替丁 ? D.磷酸铝 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.克拉霉素 ? C.甲硝唑 ? D.甲氧氯普胺 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） ? A.质子泵阻滞剂 ? B.H2受体拮抗剂 ? C.延缓胃排空 ? D.加速胃排空 我的答案：B
参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（） ? A.虹膜睫状体炎 ? B.胃肠道绞痛 ? C.青光眼 ? D.感染中毒性休克 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.阿托品 ? C.维拉帕米 ? D.东莨菪碱 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）? A.幽门螺杆菌感染 ? B.饮食失调 ? C.吸烟 ? D.胃酸、胃蛋白酶 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 有止吐作用的药物是（） ? A.胰酶片
常见疾病的联合用药
?常见疾病的联合用药 一、五官科及口腔 1、白障 典型症状：白障症状最主要是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影)及看物体变形等症状。各种原因引起的晶体的浑浊、统称为白障。代表药物：沙普爱思/吡诺克辛钠眼药水 联合用药方案一：沙普爱思+复明胶囊+胡萝卜素软胶囊 联合用药方案二：白停+明目地黄丸+深海鱼油 2、麦粒肿 典型症状：又叫针眼，近睑缘部生小疖肿，形如麦粒，局部微痒红肿疼痛起硬结，易于溃脓。严重的会伴恶寒发热头痛等全身症状。 代表药物：盐酸洛美沙星眼药水 联合用药方案一：盐酸洛美沙星眼药水+头孢克肟胶囊+金霉素眼膏 联合用药方案二：氯霉素眼药水+蒲地蓝消炎片 3、沙眼 典型症状：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲眼病之一。主要症状是迎风流泪，眼痒痛，在上下眼睑可以看见凹凸不平的隆起，形似沙砾，还有类似滤泡样的小白点。 代表药物：利福平眼药水、米诺环素 联合用药方案一：氯霉素眼药水+利福平眼药水+多西环素 联合用药方案二：利福平眼药水+罗红霉素+润洁眼部护理液 4、急性结膜炎典型症状：结膜炎为一种由病毒、细菌或过敏物质引起的结膜炎症。急性结膜炎多因细菌、病毒引起，发病较急，病程短。 典型症状：流泪，眼痒、眼红、畏光烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。代表药物：复方氯化钠滴眼液、妥布霉素滴眼液 联合用药方案一：妥布霉素眼水+阿昔洛韦眼水+眼用凝胶（晚上用） 联合用药方案二：利巴韦林眼水+洛美沙星眼水+金霉素眼膏（晚上用）
5、视疲劳 典型症状：常见的有近距离工作不能持久，出现眼或眼眶周围疼痛，视线模糊，眼睛干涩、流泪，严重者头痛、恶心、眩晕。 代表药物：清见滴眼露、复方氯化钠滴眼液 联合用药方案一：清见滴眼露+枸杞菊花茶 联合用药方案二：闪亮+B胡萝卜素+明目地黄丸 6、耳疖 典型症状：外耳道疖肿，病变部位非常疼痛，尤其是咀嚼食物或牵拉耳郭时疼痛加剧。 代表药物：头孢类 联合用药方案一：绿药膏+头孢类消炎药+棉签+双氧水 联合用药方案二：氧氟沙星滴耳液+头孢克肟胶囊+棉签 7、过敏性鼻炎 典型症状：反复出现（阵发性）鼻痒、鼻塞、打喷嚏、水样性鼻涕增多。不少患者早晨起床的时候发作或症状最明显。 代表药物：氯雷他定片、鼻炎康 联合用药方案一：氯雷他定片+鼻炎康+葡萄籽 联合用药方案二：西替利嗪分散片+千柏鼻炎片+VC 8、慢性鼻窦炎 典型症状：常继发于急性鼻窦炎，以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。 代表药物：通窍鼻炎片、鼻窦炎口服液 联合用药方案一：通窍鼻炎片+罗红霉素+滴通鼻炎水 联合用药方案二：鼻窦炎口服液+头孢可洛+滴鼻剂 9、口腔溃疡典型症状：俗称之为“上火”，口腔黏膜有溃疡、疼痛、红肿。 代表药物：甲硝唑口颊片、易可贴 联合用药方案一：碘甘油+一清颗粒+B族维生素
临床常见病证用药简介
临床常见病证用药简介 一、感冒常用药 1.风寒感冒——麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、香薷、辛夷、生姜、葱白、淡豆豉、苍耳子（15） 2.风热感冒——薄荷、蝉蜕、浮萍、桑叶、菊花、连翘、葛根、升麻、柴胡、金银花、牛蒡子、淡豆豉、蔓荆子（14） 3.暑湿表证——藿香、佩兰、紫苏、香薷、厚朴、大腹皮、白扁豆（7） 4.暑热表证——青蒿、滑石、通草、连翘、绿豆、荷叶、香薷、白扁豆、淡竹叶、金银花露、西瓜翠衣（11） 5.湿温初起——杏仁、藿香、佩兰、青蒿、黄芩、滑石、通草、香薷、茵陈、厚朴、黄连、绿豆、荷叶、白扁豆、薏苡仁、金银花露、清水豆卷（17） 二、气分实热证常用药 石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏、竹叶、芦根、天花粉、鸭趾草、寒水石（10） 三、营分血分实热证常用药 生地黄、玄参、黄连、连翘、赤芍、牡丹皮、丹参、水牛角、莲子心、连翘心、连心麦冬、竹叶卷心（13） 四、温毒发斑证常用药 玄参、生地黄、赤芍、牡丹皮、青黛、升麻、紫草、番红花、大青叶、板蓝根、水牛角、羚羊角（12） 五、咳嗽常用药 1.寒痰咳嗽——生姜、半夏、白果、苏子、白芥子、莱菔子、皂角子、天南星（8） 2.湿痰咳嗽——半夏、白前、橘皮、枳壳、茯苓、苍术、厚朴、白术、香橼、佛手、桔梗、天南星、旋覆花（13） 3.热痰咳嗽——瓜蒌、贝母、知母、青黛、竹茹、竹沥、石苇、芦根、前胡、海蛤壳、胆南星、瓦楞子、海浮石、车前子、天花粉、鸡氏藤（16） 4.燥痰咳嗽——知母、贝母、桑叶、沙参、杏仁、阿胶、百合、天门冬、玉竹、百部、紫菀、梨皮、荸荠、天花粉、麦门冬、款冬花（16） 5.痨嗽咳血——百合、地黄、天冬、麦冬、贝母、百部、沙参、紫菀、黄柏、龟甲、鳖甲、白及、三七、牡丹皮、山栀、紫珠、款冬花、枸杞子、仙鹤草、血余炭、花蕊石（21） 六、喘证常用药 1.肺热壅遏——石膏、麻黄、杏仁、黄芩、地龙、前胡、桑白皮、地骨皮、葶苈子、牛蒡子、鱼腥草、马兜铃、枇杷叶、金荞麦（14） 2.寒饮涉肺——麻黄、干姜、细辛、桂枝、苏子、沉香、厚朴、肉桂、磁石、五味子 3.肺肾虚喘——人参、蛤蚧、沉香、磁石、诃子、硫磺、黑锡、核桃仁（胡桃肉）、五味子、补骨脂、紫河车、山萸肉、钟乳石（13） 七、痞证常用药 1.脾胃气滞——橘皮、枳实、枳壳、苏梗、乌药、砂仁、厚朴、木香、沉香、檀香、降香、槟榔、甘松、白豆蔻（14） 2.湿滞伤中——藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、香薷、陈皮、白扁豆、白豆蔻、草豆蔻、大腹皮（11） 八、胃脘痛常用药 1.寒邪克胃——干姜、生姜、胡椒、丁香、砂仁、荜拨、荜澄茄、大腹皮、高良姜、吴茱萸、小茴香（11） 2.脾胃虚寒——黄芪、党参、茯苓、白术、山药、蜂蜜、大枣、饴糖、白扁豆 3.肝胃气滞——香附、半夏、佛手、香橼、乌药、木香、青木香、吴茱萸（8） 九、呕吐常用药 1.胃寒呕吐——半夏、生姜、砂仁、木香、丁香、橘皮、柿蒂、刀豆、藿香、佩兰、灶心土、旋覆花、代赭石、吴茱萸（14） 2.胃热呕吐——竹茹、黄连、芦根、黄芩、栀子、枇杷叶、生石膏（7） 十、呃逆常用药 丁香、柿蒂、刀豆、沉香、荜拨、荜澄茄（6） 十一、中寒腹痛常用药 干姜、煨姜、荜拨、丁香、胡椒、花椒、白芷、桂枝、檀香、乌头、附子、肉桂、高良姜、吴茱萸、荜澄茄、小茴香、草豆蔻、益智仁（18） 十二、便秘常用药
皮肤科疾病用药
第16章皮肤科疾病用药 一、最佳选择题 1、皮肤寄生虫感染治疗药的禁忌症，叙述错误的是 A、有癫痫病史患者禁用苯甲酸苄酯? B、妊娠及哺乳期妇女禁用林旦? C、中枢神经系统器质性病变者禁用苯甲酸苄酯? D、18岁以下儿童禁用林旦? E、急性渗出性皮肤病禁用克罗米通? 2、下述关于抗皮肤寄生虫感染药物的描述中，不正确的是 A、升华硫具有杀灭细菌、真菌及寄生虫的作用? B、林旦是杀灭疥虫的有效药物，但不能灭虱卵? C、克罗米通具有局部麻醉作用? D、苯甲酸苄酯高浓度可杀灭疥虫? E、高浓度苯甲酸苄酯杀灭疥虫的作用优于硫黄? 3、下述药物中不可用于治疗疥疮的是 A、过氧苯甲酰? B、硫磺软膏? C、苯甲酸苄酯? D、林旦霜? E、克罗米通? 4、长期大量使用林旦后可导致下列哪种不良反应 A、肝脏损害? B、眼部水肿? C、中枢神经系统毒性? D、白细胞减少? E、血脂升高? 5、关于硫磺软膏的使用剂量错误的说法是 A、不主张使用20%的硫磺软膏? B、一般成人用10%硫磺软膏? C、儿童用5%软膏? D、4岁以下儿童最好先用3%软膏? E、4岁以下儿童最好先用2.5%软膏? 6、常用的外用痤疮治疗药不包括 A、特比萘芬? B、过氧苯甲酰? C、维A酸? D、阿达帕林? E、异维A酸?
7、下述关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是 A、为强还原剂，极易分解? B、可分解出新生态氧而发挥作用? C、可杀灭痤疮丙酸杆菌? D、可导致皮肤干燥、脱屑? E、具有杀灭除臭作用? 8、下述关于痤疮治疗的描述中，错误的是 A、痤疮应尽早治疗，以防形成瘢痕? B、治疗痤疮的目的是使其减轻? C、治疗方法取决于痤疮严重程度? D、可口服抗生素治疗? E、只有在重度痤疮时需要配合系统治疗? 9、下述不能用于治疗痤疮的药物是 A、壬二酸? B、阿达帕林? C、克霉唑? D、硫黄? E、异维A酸? 10、维A酸类药物不能用于下述哪种疾病 A、光敏性皮肤病? B、银屑病? C、角化性皮肤病? D、扁平疣? E、痤疮? 11、使用痤疮治疗药物不会出现 A、红斑? B、皮肤色素沉着? C、眼周局部刺激? D、胃肠道反应? E、光敏反应? 12、以下关于痤疮治疗药物的描述中，正确的是 A、维A酸可用于大面积严重痤疮? B、过氧苯甲酰对严重的结节状痤疮有高效? C、使用非抗生素类抗菌药可增加痤疮丙酸杆菌耐药性? D、皮肤有破损者禁用维A酸? E、对痤疮伴细菌感染显着者可加用红霉素? 13、有关痤疮治疗用药注意事项，描述不正确的是 A、过氧苯甲酰凝胶合用维A酸乳膏可加强疗效? B、对林可霉素磷酸酯凝胶过敏者禁用?
常见疾病预防及用药
更年期综合征的临床表现及诊断治疗 围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。 一.临床表现 更年期综合征出现的根本原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。 1.月经改变 月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型： （1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。 （2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 （3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。 2.血管舒缩症状 临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝
经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。 3.各器官系统衰老性疾病 （1）、性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。 （2）、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。 （3）、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。 （4）、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。 4.骨质疏松 妇女从更年期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。 5.精神、神经系统性疾病 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。 二．诊断 1.病史 仔细询问症状、治疗所用激素、药物；月经史、绝经年龄；婚育史；既往史，是否切除子宫或卵巢，有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。 2.体格检查 包括全身检查和妇科检查。对复诊3个月未行妇科检查者，必须进行复查。
「实用」40种最常见疾病用药大全
「实用」40种最常见疾病用药大全 以下10大类，共40种疾病的一般用药及联合用药知识，值得收藏。降血压药降血压用药原则1、利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）适用：心衰。禁用：糖尿病、痛风。2、β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻适用：心绞痛、心率快。禁用：心动过缓、哮喘。3、钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平适用：高血压伴稳定型心绞痛。禁用：偏头痛。4、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利适用：心衰、心梗、糖尿病。禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦适用：糖尿病。联合用药ACEI+小剂量利尿剂，ARB+小剂量利尿剂、β阻滞剂+小剂量利尿剂，小剂量β阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂。还有一种简单的方法是推荐顾客选用复方制剂的降压药，如安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）、复代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）、百普乐（培哚普利+吲达帕胺）。消化系统胃、十二指肠溃疡症状胃溃疡--饭后疼痛，十二指肠溃疡--餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康
复新液）快胃片,雷尼替丁, 泮托拉唑钠肠溶片。联合用药奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片。浅表性胃炎症状无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂。一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等。联合用药
皮肤科疾病用药题库7-2-10
皮肤科疾病用药题库 7-2-10
问题： [多选]长期应用糖皮质激素的副作用包括（） A.感染 B.消化道出血 C.高血压 D.骨质疏松 E.胃十二指肠溃疡或穿孔
问题： [多选]下列关于抗皮肤寄生虫药物不良反应的描述中，正确的是（） A.可有轻度刺激症状 B.克罗米通偶见过敏反应 C.苯甲酸苄酯可引起皮肤脱色 D.长期使用林旦可诱发癫痫 E.可引起眼周局部水肿
问题： [多选]下述关于壬二酸的描述中，正确的是（） A.对各种不同病因引起的皮肤病具有良好的抗菌作用 B.渗透到异常细胞的药量比正常细胞的多 C.pH高时具有较高的抗菌活性 D.进入细胞后不可逆的抑制主要酶活性 E.可抑制蛋白质的合成 (天津11选5 https://www.360docs.net/doc/f117786472.html,)
问题： [多选]阿达帕林的作用特点包括（） A.具有强大抗炎作用 B.抑制皮脂腺活性 C.可抑制外周血中多形白细胞的化学趋化 D.抑制角质形成细胞过度增生 E.可杀灭痤疮丙酸杆菌 本题考查阿达帕林的作用特点。阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大的抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯的形成，抑制多核形白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应。故答案选ACD。
问题： [多选]使用过氧苯甲酰时应注意（） A.如刺激性加重则立即停药 B.避免接触眼睛周围或黏膜 C.急性炎症及破损皮肤处禁用 D.妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用 E.有漂白作用，不宜涂敷在毛发的部位