临边防护验收记录表
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
长鸣路站临边防护验收报验申请表工程名称：西安市地铁五号线一期工程TJSG-14标长鸣路站编号：
临边防护验收记录表
现场材料验收记录表
项目总分包工作内容界定表
检查项目分值评分标准 单项备注 1 上月问题整改（10分） 10上月所检查出的问题是否进行有效整改4分步分项工程验收记录完整,竣工验收资料完整 4 材料进场验收记录完整、产品合格证、地方准入证等、钢筋、砼试块送检资料3严抓现场施工质量、综合巡视结果，要求按规范施工 4关键部位施工有专人旁站、记录，包括基础、防水、钢筋、砼工程等2产品保护是否到位 3有无出现质量事故，是否及时记录并上报书面报告、向施工单位发出工作联系单 3工地所有人员佩戴安全帽 3 所有防护措施到位，包括防护棚、围挡等安装到位3机械设备、脚手架完好，施工和生活用电规范 4现场是否整洁，垃圾是否及时清理，物料堆放是否整齐，道路是否硬化、畅通1安全文明工地标准是否张贴并执行到位 1月例行安全检查记录是否完整、是否发生安全事故并及时记录和书面上报3 小项目（15万元下）承包方的选择按招标流程确定，招投标资料齐全2所有合同按审批流程执行，归档及时资料完整，编制合同台账并及时更新2现场小项目签约及时 3现场签证、设计变更审批及时完成，汇总归档2材料认价单保存及时、完整3 结算资料完整，结算及时完成 3有合理的施工进度计划，并及时上报、张贴、更换9施工进度计划完成情况 3工程进度滞后时，是否及时汇报并有补救措施2 图纸会审记录清楚、完整，修改内容落实到位 2图纸变更经过审批并保存完整、设计变更落实到位、相关专业配合到位2图纸有专人保管，完整齐全、分发合理、做好归档记录2熟悉掌握施工图纸、交楼标准、严格按施工图和交楼标准施工2严格按照建筑做法和施工工艺施工1 坚持召开项目周例会，会议纪要归档并上报1文件信息及时知会各相关人员并有确认 1图纸、合同、审批文件等所有资料分类清晰、归档完整1 办公用品领用登记完整，车辆管理有专人控制1定期开展管理与安全培训教育，做好记录 1做好员工档案考勤管理，确保组织结构图内员工到位1询问了解各岗位员工工作内容的熟练掌握 2工程台账的建立及适时动态管理2 工程付款计划与实际完工节点的控制 1是否及时提交公司相关部门，须当期抵扣的代交款项1实物资产台账建立及过程跟进管理1费用报销是否合理1 是否私自建立小金库 100 项目 年 月份月度联合检查评分表 检查时间： 年 月 日 项目负责人： 2 质量管理（20分） 3 安全文明施 工（15分） 4 合约造价管 理（15分） 5 工期控制（15分） 6 技术管理（10分） 7 行政管理（4分） 8 人事管理（3分） 检查小组人员签名： 9 财务管理（8分） 合计
施工现场安全防护设施验收记录表汇总
施工现场安全防护设施验收记录表-1
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-2
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》 (GB5727-1997)等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-3
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-4
说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）、《一般用喷油螺杆空气压缩机》GB6430等相关内容。 附件：4-1 固定式喷油螺杆压缩机维修保养项目与周期表(摘自说明 书)
安全防护用品具进场验收登记表
安全防护用品（具）购置使用计划为认真贯彻实施《劳动法》、《安全生产法》、《职业病防治法》和《劳动防护用品监督管理规定》等法律、法规的规定，预防、控制和消除职业危害，保护员工在生产过程中安全和健康，确保安全生产，特制定本计划。 劳动防护用品，是保护员工在劳动生产过程中职业安全健康的一种预防性辅助措施，是保护员工健康安全的最后一道防线。是指发给员工穿戴和使用的各类着装、用品、用具和器材。公司各部门安全负责人、管理人员和项目管理人员要认真执行防护用品管理制度，指导、督促员工在作业时正确使用防护用品。 一、安全防护用品的采购 1.安全防护用品的采购计划由项目部提出，经项目经理审核后，由项目部材料员统一购买。采购的特种劳动保护用品 质量必须达到国家或行业标准的合格标准，并在项目部入库、建账。 2.采购的安全防护用品应是取得安全防护用品安全标志的产品。安全防护用品安全标志证书由国家安全生产监督管理 总局监制，加盖安全防护用品安全标志管理中心印章。 3.特种劳动保护用品的采购必须在专门从事劳保用品生产经营的厂家或商家处采购，经营商家必须在市级以上工商行 政管理部门备案，并办理正规合法的供购手续。 4.项目部租赁的旧安全防护用品必须是合格品，并具有齐全、合格的质量证明文件。
5.所购买劳动防护用品必须符合国家或行业标准，必须有“三证”，即生产许可证、安全鉴定证和产品合格证，由安 全部门验收后方可入库。 二、安全防护用品的验收 1、施工项目部负责安全防护用品进场的验收，新采购或租赁的安全防护用品应质量合格，质量证明文件齐全、有 效。 2、安全部负责对安全防护用品的检验过程和合格性进行监督、检查。 3、公司工会对安全防护用品管理的违法行为有权要求纠正，并对纠正情况进行监督。 三、安全防护用品的保管 1、检验验收合格后的安全防护用品方可办理入库手续。 2、各部门、项目部对所有合格入库的安全劳动防护用品，遵循产品说明书或厂商建议，妥善保管，注意防潮、变 质，做到先进先出的原则，防止过期的劳动防护用品发放到劳动者手中。 四、安全防护用品的配发和使用 1、施工项目部严格按照《劳动防护用品选用规则》和国家有关的劳动防护用品配备标准及有关规定，为从业人员 配发安全防护用品。
施工现场临时用电验收记录表43832
施工现场临时用电验收记录表 施工单位禹州市华隆建筑有限公司工程名称禹州连庄新村13# 19#楼检查人及验收人员 序号验收项目验收内容结果 1 临时用电施工组 织设计 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设按方案布置 2 工地临近高压线 防护 工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求无高压线 3 支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担 进出电线要排列整齐，匹配合理 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电 应采用绝缘子固定，并架空敷设 线路过道要有可靠的保护 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下 0.2m处，必须架设防护套管 无采用套管 电线排列整齐 电线完好 电缆线沿墙的绝 缘固定 离地2.5m以上 4 现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压 危险场所用36V安全电压，特别危险场所采用12V 照明导线应固定在绝缘子上 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖 36V 照明导线采用架 空，均采用三线电 缆 生活区2.5㎡护套 线穿管假设 5 架设低 压干线不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子 电线不能架设在脚手架或树上等处 架空线离地按规定有足够的高度 镀锌横担，蝶式绝 缘子高度离地5m 6 电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标、有编号 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁安全 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠 线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下进下 出 色标全，编号却个 别门损坏，箱内电 气装置齐全，接线 正确 7 开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加 随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m。箱内严禁动力、照明 混用；严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理 箱内清洁度较好， 做到“四个一”要 求 8 接地或接零严禁接地接零混接，接地体应符合要求，两根之间距离不小于2.5m， 电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢， 测试三组接地装置，电阻均＜4Ω 9 变配电装置露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、 警告标志齐全; 配电间门要朝外开,高处正中装20cm×30cm玻璃。 无露天变压器，配 电间安全用具及 标志安全，门朝外 开 验收意见: 符合要求。项目技术负责人： 日期：监理单位验收意见： 总监理工程师： 日期:注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
现场施工现场临时用电验收记录表格模板
施工现场临时用电验收记录表 施工单位上海******** 建筑有限公司工程名称********** 工程 检查人及验收人 员朱达、陈晓凯、王建军、徐志国 序号验收项目验收内容结果 1 临时用电施工 组织设计 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设按方案布置 2 工地临近高压 线防护 工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求无高压线 3 支线架设 配电箱引入引出线要采用套管和横担 进出电线要排列整齐，匹配合理 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电 应采用绝缘子固定，并架空敷设 线路过道要有可靠的保护 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至 地下0.2m 处，必须架设防护套管 无采用套管 电线排列整 齐 电线完好 电缆线沿墙 的绝缘固定 离地2.5m 以 上 36V 手持照明灯应使用36V 以下安全电压 照明导线采危险场所用36V安全电压，特别危险场所采用12V 用架空，均 4 现场照明照明导线应固定在绝缘子上 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线采用三线电 缆 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉生活区 2.5 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖㎡护套线穿 管假设 5 架设低 压干线不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子 电线不能架设在脚手架或树上等处 架空线离地按规定有足够的高度 镀锌横担， 蝶式绝缘子 高度离地5m 6 电箱配电箱 配电箱制作要统一，做到有色标、有编号 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁安全 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠 线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下 进下出 色标全，编 号却个别门 损坏，箱内 电气装置齐 全，接线正 确开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰箱内清洁度 7 开关箱熔丝配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m 应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于 1.2m。箱内严禁动较好，做到“四个一” 力、照明混用；严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理要求 8 接地或接零严禁接地接零混接，接地体应符合要求，两根之间距离不小于 2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢，测试三组接地装置，电阻均＜4Ω无露天变压 露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用器，配电间9 变配电装置具、警告标志齐全; 安全用具及 配电间门要朝外开, 高处正中装20cm×30cm 玻璃。 标志安全， 门朝外开 验收意见: 同意投入使用。
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表 首步脚手架验收(检查)记录表工程名称:浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼施工单位:湖南华阔建筑工程有限公司监理单位:湖南天福项目管理有限公司序检查验收内容检查(实测)情验收结果号况 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理 1 工程师审批(超高、超重脚手架方案是否经专家审是 查论证) 材料选用是否符合专项施工方案设计的要求 2 符合设计要求 脚手架搭设前是否进行技术交底 3 是 脚手架立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑粱安 4 符合要求装等是否符合专项施工方案的要求 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要 5 符合设计要求求 立杆垂直度是否大于1/200 6 是 纵、横向扫地杆设置是否齐全 7 齐全 8 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求 9 符合设计要求 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求， 10 符合设计要求且不大于3步3跨 架身整体稳固、有无摇晃 11 无摇晃 脚手板是否满铺并固定，有无探头板已满铺并固定 12 无探头板 13 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完 14 符合设计要求好 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护 15 已设置
施工单位验收(检查)意见: 监理单位验收(检查)意见: 项目经理: 监理工程师: 年月日年月日 建筑工程模板支撑体系安全验收表施工单位湖南华阔建筑工程有限公司工程名称浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼 建设单位浏阳市工务局监理单位湖南天福项目管理有限公司 序项目验收要求号 施工方案已审批的模板工程施工方案 1 基础现浇楼板 2 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆 3 钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量钢管合格检测证明;进场钢管、扣件按批次检测，并有4 扣件检测合格报告书 立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭 接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头立杆 5 沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距 主节点小于1/3步距。 水平除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水6 拉杆平拉杆与四周建筑物顶牢。 可调螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径7 之托与立柱钢管内径的在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每剪刀撑 8 一根立杆之间用扣件相连。 模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆施工荷载 9 放材料及设备应合理分散。 有可靠立足点，2mz以上应有操作平台，区域 作业环境内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措10
高压线安全防护解决方法
工程技术文件报审表
力旺康城中二区一标段 高 压 线 防 护 施 工 方 案 2016年3月 长春汇晟建筑工程有限公司 一、编制说明 1、工程概况及特点
力旺康城项目中二区F1#、F2#、F3#楼工程位于长春市银竹路以北、金钱路以西，由福建泷澄集团设计院有限公司设计，长春弘扬建设监理有限公司监理，主体部分属于剪力墙结构，地上18层，建筑总高度58.7米。 2. 安全隐患 在银竹路北侧，路边石向北5.5m处有一东西方向高压线走过，高压线杆距路边石约6m，高压线距地面高度约为10.5m。在力旺实验中学东侧围墙处有一南北方向高压线走过，高压线距离围墙距离约为2.5m，高压线距地高度约10.5m。在F1#楼12、14轴处安装一台塔臂长为42m的自升式塔吊进行水平与垂直运输，高压线与塔吊中心的距离39米左右。在F2#楼15、17轴处安装一台塔臂长为42m的自升式塔吊进行水平与垂直运输，高压线与塔吊中心的距离仅36米左右。在F3#楼15、17轴处安装一台塔臂长为48m的自升式塔吊进行水平与垂直运输，高压线与塔吊中心的距离仅36米左右。因其高压线路均在塔吊旋转半径覆盖范围内，存在很大的安全隐患。施工塔吊按有关安全管理规定需对高压线隔离防护，需防护的两条高压线总长共计190米（东西方向140m，南北方向50m），以确保施工生产及高压线的线路输电安全，消除安全隐患。 二、编制依据 1.施工蓝图及现场平面图。
2.《建筑施工手册（缩印本）》 3.《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99 4.《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91 三、安全防护措施 为了保证施工及输电线路的安全，我们需要对高压线采取隔离防护措施，基本做法如下： 1、在高压线下面搭设一条双排钢管脚手架及双排木脚手架混合搭接，脚手架的材料为3m、4m、6m普通钢管，其质量应符合GB700-7P 《普通碳素结构钢技术要求》中A3的要求，弯曲变形；木脚手架材料采用松木杆，长度为6米。 2、搭设防护架以前对现场场地进行平整并且夯实，钢管脚手架立杆下加设垫板（垫板采用木跳板、能保证基础稳定），搭设高度12.5m，钢管与钢管搭接长度1.5m钢管与松木杆搭接长度1.5m。松木杆之间连接为10号铁线连接；松木杆与钢管之间连接为10号铁线连接；钢管架之间连接采用扣件连接 方案一：（南北方向沿学校围墙50m长防护） 底部8m高钢管脚手架立杆纵向间距为2米，横向间距4m，下部钢管架大横杆步距为2米，扫地杆距地面0.3m，上部松木杆步距为0.5m、1m、3m（由上至下）。0.5m高度分别设置两层竹帘板，竹
临时用电验收记录表
临时用电检查记录表 安3-19-3 单位名称江苏南通二建集团有限公司工程名称永和新城E块农民安置房 检查人及验收人员施建辉唐超智顾小飞唐海荣黄金昌俞帅雷 序 号 检查项目检查内容结果 1 临时用电施 工组织设计 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。按方案布置 2 工地临近高 压线防护 应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密按方案布置 3 支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线要排列整齐、匹配合理； 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电； 应采用绝缘子固定、并架空敷设； 线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地 下0.2m处，必须架设防护套管。 电线排列整齐 线完好 电缆线沿墙绝缘固定，离地 2.5m以上 4 现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压； 危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V； 照明导线应固定在绝缘子上； 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 36V 照明导线采用架空，均采用三 蕊电缆 生活区2.5mm2护套线穿管架设 5 架设低压干 线 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子； 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度。 镀锌横担，蝶式绝缘子 高度离地5m 6 电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。 色标全，已编号个别门锁损坏 箱内电气装置齐全，接线正确。 7 开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰； 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m 应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、 照明混用； 严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。 箱内清洁度较好 做到“四个一”要求 8 接地或接零严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于 2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢。 测试三组接地装置，电阻值均 <4Ω 9 变配电装置露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用 具、警告标志齐全； 配电间门要朝外开，高处正中装20×30cm玻璃。 无露天变压器，配电间安全用具 及标志齐全，门朝外开 验收意见： 待部分不符合的项目整改完以后，同意投入使用。 参加检查人员： 日期：年月日注：检查栏目内有数据的，在检查栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
高压线防护专项施工方案
横岭小区复建房三期1-34#住宅楼、社区中心、地 下车库工程 高 压 线 防 护 专 项 施 工 方 案 编制人： 审核人: 审批人： 通州建总集团有限公司 2016年6月18日
目录 1 2 2
一、工程概况 a)本工程为新建项目，位于南京江宁高新园。建成后为34栋小高层住宅楼、一栋社区中心、一处人防地下室车库。设计高度为米，防火设计的建筑分类为一类，其耐火等级为地上二级、地下一级，建筑结构为框剪、框架结构，建筑结构类别为钢筋混凝土结构，合理使用年限为50年，抗震设防烈度为七度。总建筑面积。根据工程的实际情况，计划设置29台塔吊，就可以全面覆盖整个施工场地，塔吊总高度为。由我方施工的29#楼西侧、32#楼东侧、34#楼北侧、24#楼东侧、2#楼东侧、12#楼东南侧、7#楼东南侧、8#楼东南侧、20#楼西侧、14#楼西侧、9#西侧、1#楼西南侧约8m处有三根10kv高压线。此高压线处于现场布置的12个塔吊回转半径范围内。总长600m，离地面高度15m。（塔吊平面布置图附后） b）本工程建设单位为南京市江宁区高新园，设计单位为江苏省建工设计研究院有限公司，监理单位分别为江苏开源工程咨询监理有限公司、南京明达建设监理有限公司、南京上元工程监理有限责任公司，施工单位为通州建总集团有限公司。 本工程的安全目标为：杜绝特别重大、重大、较大安全事故和机械事故的发生，杜绝死亡事故，防止一般事故的发生，争创文明工地。 二、编制依据 （一）.国家、行业、地方规范、文件 1、除执行《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 130-2011外，尚执行现行国家有关标准、规范的规定； 2、《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011； 3、《建筑结构荷载规范》GB50009-2012； 4、《建筑工程施工安全操作规程》DBJ01 62-2011； 5、《建筑工程高处安全技术规程》JGJ80-91； 6、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005； 7、《建筑工程施工现场用电安全规范》GB50194-2002；