备皮法操作流程

Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

备皮法操作流程

用物准备：治疗盘（弯盘、治疗碗、

一次性备皮刀、持物钳、

棉签、纱布、肥皂水、松

节油）一次性中单、手电

筒、毛巾、面盆、热水、

骨科手术还应带软毛刷、

70％酒精、无菌巾、绷带

环境准备：环境清洁、安静、安全、

舒适，必要时屏风遮挡

病人准备：向病人说明即将进行的护

理操作及配合方式，嘱病

人入厕等

核对病人的床号、姓名、诊断、手术

部位

向病人做好解释工作，取得配合

协助患者取合适体位充分暴露备皮部位，身下铺一次性中单持物钳持纱布蘸肥皂水涂擦局部皮肤一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀分区剃净毛发，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛

囊手电筒照射检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤毛巾浸热水洗去局部毛发和皂液

腹部手术应用棉签蘸松节油清除脐部污垢和油脂病灶在四肢的病人应指导每日温水浸泡手脚20分钟，并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲和已浸软的膑胝

骨、关节、肌腱手术需术前3天开始准备皮肤，前两天用肥皂水洗干净并用7

0％酒精消毒，再用无菌巾、绷带包裹，第三天进行剃毛、刷洗、70％酒精消毒后用无菌巾包扎手术野，术晨重新消毒后用无菌巾包扎

冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影术前术后护理标准选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 . 术前准备（1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。（2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。（3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。（4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。（6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。 2. 术后护理（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。（2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意，

备皮的操作规范

备皮的操作规范㈠评估1、评估病室环境 2、评估病人病情及配合程度 3、评估手术区皮肤情况㈡准备1、着装整齐，洗手戴口罩，帽子 2、治疗盘（弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、持物钳、棉签、纱布、肥皂水、松节油）一次性中单、手电筒、毛巾、面盆、热水、70％酒精、无菌巾、绷带 3、环境清洁、安静、安全、舒适，必要时屏风遮挡 4、病人准备：向病人说明即将进行的护理操作及配合方式，嘱病人入厕等 5、告知备皮的目的，注意事项，备皮的范围，告知备皮区的毛发要比未备皮区的毛发生长的粗、密、长一些㈢操作 1、核对病人的床号、姓名诊断、手术部位 2、向病人做好解释工作，取得配合 3、备皮时尽量减少对患者身体的暴露，注意保暖， 4、协助患者取合适体位充分暴露备皮部位，身下铺一次性中单 5、持物钳持纱布蘸肥皂水涂擦局部皮肤 6 、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀分区剃净毛发，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊 7、手电筒照射检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤 8、毛巾浸热水洗去局部毛发和皂液腹部手术应用棉签蘸松节油清除脐部污垢和油脂 9、病灶在四肢的病人应指导每日温水浸泡手脚20分钟，并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲和已浸软的膑胝7骨、关节、肌腱手术需术前3天开始准备皮肤，前两天用肥皂水洗干净并用70％酒精消毒，再用无菌巾、绷带包裹，第三天进行剃毛刷洗、70％酒精消毒后用无菌巾包扎手术野，术晨重新消毒后用无菌巾包扎㈣整理 1、妥善安置病人，整理所用物品及床单位， 2、用物处理符合院感要求 3、嘱病人沐浴，卧床病人给予床上擦浴 4、洗手、记录（五）注意事项： 1.备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 2.备皮后又条件者全身沐浴或局部擦洗，更换衣物。 3.切勿剔破皮肤，遇到有瘢痕和凸起的要避免直接剃，应该变换角度后再剔 4.污垢多的要先擦洗，在进行剔毛。 5.有伤口者要按换药原则，重新换药包扎伤口。 6.有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。

鼻饲操作流程

鼻饲护理一、概述肠内营养（enteral nutrition，EN）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，逐步认识到胃肠道不仅是一个消化吸收营养物质的器官，也是重要的免疫器官。正因如此，较之肠外营养支持，肠内营养支持治疗的优越性除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用符合生理、方便、费用低廉外，更显示其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定营养支持疗法时，首选肠内营养已成为临床共识。鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。二、鼻饲的适应症对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。三、插管的注意事项 1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平器官分叉处食管通过膈肌处)，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法 1、鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，也可自带像鱼汤和菜汤，米汤，米糊，一个原则要保证热量，无渣，防止胃管堵塞。 2、.鼻饲饮食的温度应在38-40度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有条件情况下最好以水

第九章备皮法操作并发症

第九章备皮法操作并发症一、皮肤损伤 1.原因刀片刮破皮肤。 2.临床表现皮肤损伤，可见刮痕，严重者可有渗血。 3.预防及处理 (1)操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大(<30°)，动作轻柔。 (2)备皮前用肥皂水湿润备皮区域。 (3)在皮肤松弛的部位绷紧皮肤。 (4)刮破皮肤，出血，无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎；二、伤口感染及切口愈合不良 1、原因剃毛造成皮肤损伤，人体体表正常有细菌寄居，损伤的部位成为细菌生长繁殖的基地和感染源，公用剃毛刀架不洁，还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎，及性病等 2、临床表现切口局部出现红、肿、热、痛现象，有渗液和脓，同时伴有体温升高，脉搏增快，白细胞增加等全身反应。 3、预防及处理（1）应尽可能在备皮前洗澡，洗发和用温肥皂水将手术区的皮肤洗净；剃毛时间选在临手术前，可减少伤口感染机会。也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮，可减少切口感染的机会（2）使用一次性备皮刀，以防交叉感染。（3）应用新型备皮刀可避免损伤皮肤；有一种新型备皮刀，可减少皮肤的损伤，该配皮刀带导向爪，对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用，且不会损伤病人皮肤。（4）应用剃刀推掉手术野毛发，由于残留毛发高于剃除毛发，因而可减少皮肤的损伤。（5）在送病人入手术室时，严格检查病人的皮肤准备情况，如不符合外科术前皮肤护理常规，在病情允许的情况下，送回病区，并报告病区护士长，若发现病人术野皮肤有红肿及皮肤损伤，则及时报告医生，必要时延期手术，以防术后感染扩散。三、过敏反应 1、原因

备皮时应用化学脱毛剂，皮肤对某些化学物质产生变态反应。 2、临床表现脱毛部位有灼伤感，出现皮疹及发生过敏性皮炎。 3、预防及处理（1）使用化学脱毛剂以前，需做皮肤过敏实验，即先在小臂小片皮肤上试用，如果有过敏现象，禁止用化学脱毛剂（2）避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。（3）如出现过敏现象立即停用，并报告医生处理。

鼻饲技术操作步骤及要求

鼻饲技术操作步骤及要求一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。二、操作前准备： 1．洗手、戴口罩。 2. 备齐用物：治疗盘内放：治疗碗（内有消毒胃管一根），镊子一把，弯盘、50ml 注射器1支，纱布，石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾（病人毛巾）、别针、压舌板、线绳、鼻饲饮食、备温水适量。 3．核对病情，做好解释。三、操作过程： 1．协助病人取坐位或平卧位。 2．颌下铺治疗巾或病人毛巾。 3．用棉签清洁病人鼻腔。 4．用石蜡油润滑胃管前端10cm左右。 5．左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部(1416cm)嘱病人做吞咽动作（清醒病人）同时将胃管继续下送。 6．插胃管深度4555cm（相当于病人鼻尖至耳垂，加上鼻尖到尖突的距离）昏迷病人无吞咽反射不能合作，插管前应将病人头向后仰，胃管插入15cm时（会厌部），左手将病人头托起。 7．能正确处理插管中病人出现的恶心、呛咳等插入不畅的情况。 8．判断胃管是否插入胃内方法正确（三种方法）。 9．用胶布固定胃管于鼻翼两侧。 10．检查鼻饲量、质及温度（38—40ºC）。 11．用50ml注射器连接胃管开口端，回抽有胃液后,即可注入少量温水,再缓缓注入流食或药液。 12．最后注入温开水冲洗胃管，每次鼻饲量不超过200ml。 13. 将胃管开口端反折，用纱布包好，用别针固定于病人枕旁或衣服上。14．每次鼻饲后及时记录量。 15．观察病人进食后反应。四、操作后： 1．整理用物、床单位。 2．将注射器洗净后放于治疗碗内，用纱布盖好备用。 3．所有用物每日消毒一次。

备皮操作标准流程

备皮技术标准流程一．操作目的: 去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒作准备，预防术后切口感染。二．物品准备：一次性备皮包、速干消毒液。三．核对：双人核对，医嘱单四．操作流程：洗手（七步洗手法）、戴口罩。携用物至病人床旁，核对床号、姓名、腕带、向患者解释，取得配合。您好，尊称，X床，你叫什么名字？我是您的责任护士小李，现在由我来为您去除手术区毛发和污垢，为手术作准备，请您配合一下。注意保护患者的隐私，关闭门窗、用隔帘遮挡病人，操作者站于患侧，铺一次性垫巾，暴露备皮区（注意保暖），检查手术部位有无破溃，湿疹，将弯盘置于一次性垫巾上，双手戴薄膜手套，打开肥皂液，检查并打开备皮刀，再次查对，用软毛刷蘸肥皂液或滑石粉涂局部。我开始备皮了，操作过程中有不舒服及时告诉我。一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀呈45度自上而下（如备皮区较大可分区进行）剃净，(如毛发粗硬时应顺着毛发根部剃，如毛发细软可逆着毛发根部剃）剃下毛发用纱布擦净放于弯盘内，剃毕，检查是否剃净，同时要检查局部皮肤有无损伤，(如有伤口及时报告医生处理），撤去弯盘、一次性垫巾、脱手套，协助患者穿好衣服，盖好被子，嘱病人:手术区毛发和污垢已为您去除干净，请您好好休息，整理床单位，拉开隔帘，查对并签字，洗手。

携用物至治疗室，分类放置。五．备皮的注意事项： 1、准备范围不可少于手术切口周围15?20cm。 2、剃毛刀片应锐利，剃毛时应绷紧皮肤，不能逆毛发生长方向剃除毛发，勿剃破皮肤。 3、若发现手术区皮肤有湿疼、疖等，通知医生。 4、备皮过程中应动作轻柔，注意患者保暖 5、上下肢手术患者。需要协助患者剪指（趾）、甲。

鼻饲饮食的操作流程和注意事项

鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。鼻饲的操作步骤要点 1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签) 2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。 3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。 4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。 5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。 6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃, 每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。 7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。 8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。 9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。 10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起, 使全部流入胃内。 11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右, 嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。

冠脉造影操作规范

操作规范选择性冠状动脉造影（Coronary artery angiography）冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，为冠心病病人的确诊提供了最好的手段。它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管（股动脉或桡动脉）后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，造影显示全部冠状动脉内情况。具有准确、直观、微创、痛苦少的特点，目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。一、适应证 1、典型心绞痛发作，无创检查提示心肌缺血。 2、原因不明的胸痛，需除外冠心病。 3、原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全。 4、冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征；术后症状复发。 5、原发心脏骤停经心肺复苏者。 6、特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等）。 7、冠状动脉先天性畸形。二、禁忌证 AHA/ACC对选择性冠状动脉造影术的禁忌证未作特殊规定。一般认为，下列情况属于相对禁忌。 1、不能控制的充血性心力衰竭。 2、严重心律失常。 3、发热及急性感染。 4、严重肝肾功能损害。 5、严重肺部疾病。 6、周身动脉硬化。 7、凝血功能障碍。 8、碘制剂过敏。 9、低钾血症。 10、预后不良的心理或躯体疾病。 11、桡动脉穿刺禁忌证：无桡动脉搏动；Allen试验阴性，提示掌弓侧支循环欠佳。肾透析的动静脉短路。

鼻饲法操作并发症、预防及处理

IILB-YJYA-002 鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】 1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。 3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。 4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】 1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。（4）鼻饲后立即给患者翻身。 2.临床表现：

患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。 3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。 4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】 1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。（2）鼻饲液未妥善保存，发生变质。（3）鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则，造成污染。（4）注入的鼻饲液速度过快，浓度过高，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。（5）患者对某些营养物质不耐受而致腹泻。 2.临床表现：大便次数增多，部分排水杨便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。 3.预防：（1）防止鼻饲液的浓度过高、进食量过多、进食速度快而引起消化不良性腹泻。（2）鼻饲液要现用现配、妥善保存，防止室温过高，引起发酵变质。（3）鼻饲液配置过程中防止污染，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。（4）注意鼻饲液是否新鲜，有无异味或沉淀。（5）鼻饲液温度以37~42℃最适宜。 4.处理流程：病情加重者应暂停喂食→遵医嘱用药→保持肛周皮肤清洁干燥→维持水、电

冠脉造影的术前及术后的护理

冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。（一）术前的准备（1 ）配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑X 线胸片﹑心电图。（2 ）向病人及其家属说明心导管检查必要性和可能出现的并发症。以消除顾虑，并取得病人的合作。（3 ）术前一日通知放射科和导管室。（4 ）术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。（5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏试验，常用30 ％泛影葡胺1ml 静脉注射。（6 ）术前病人练习床上排便。（7 ）术前一天晚上适当给予镇静﹑安眠药，消除紧张情绪。（8 ）术前2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。（9 ）术前4h 禁食﹑禁饮水。（10 ）术前30min 肌肉地西泮10mg ，嘱病人排便后，连同病历﹑X 线片﹑沙袋等推送至导管室。（二）术后护理（1 ）安置在普通病房，将病人移至床边，并立即测血压、脉搏和呼吸，观察伤口有无渗血，整理床单。（2 ）测血压、脉搏及观察伤口有无渗血，30min1 次，共4 －6 次，平稳后停测。（3 ）观察体温每天4 次, 共3 天，正常后改为每天1 次。（4 ）应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度和色泽感觉的变化，如有异常，可能是由动脉痉挛或血栓形成所致，立即报告医生及时处理。

（5 ）伤口包扎处沙袋压迫8 ～12 小时，并经常检查伤口渗血情况，若发生出血，应立即在穿刺点上方一厘米处压迫止血15 ～30 分钟，确认无再出血后，重新消毒包扎。（6 ）根据医嘱常规使用抗生素3 天。（7 ）患者绝对卧床24 小时，期间协助作好生活护理，如无禁忌，术后24 小时可下床活动。手术的大致过程：麻醉方式: 全麻操作经过: 全麻成功后，患者平卧于放射检查床上，常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，置入防渗血管鞘，导入左冠造影导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入左侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。拔除左冠导管，导入右冠导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入右侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。操作完毕，拔除右冠导管及血管鞘，局部压迫止血，加压包扎。生命体征平稳，返回病房。经桡动脉行冠脉造影术的护理随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。一、术前护理（一）心理护理评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂。（二）ALLen试验判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。方法：检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。（三）遵医嘱询问过敏史

鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程鼻饲法就是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者,女,35岁,昨天下午行部分舌切除术,术后神清合作,伤口无渗血现象,患者自诉饥饿,想进食,医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。(请人帮忙核对) 二、评估患者持治疗卡至床旁,核对医嘱,床头卡,治疗卡,床号,姓名,与患者交流。护士:01床,您好,请问您叫什么名字？患者:李红护士:让我核对一下您的腕带,好不？01床,李红,女,35岁。李大姐,您感觉怎么样？患者:感觉还可以,想吃东西。护士:那还不行,您就是口腔手术后第一天,不能从口进食,给您插一根鼻胃管到胃部,从胃管中注入流质饮食,这样既能保证营养,又能有利于您口腔伤口恢复。患者:好的护士:您有假牙不？如果有的话必须取出来。患者:没有。护士:请您张口,我帮您检查鼻腔与口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合,请您休息一会儿,我准备一下用物就来。三、评估环境: 环视四周:室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的与意义,主动配合,无紧张焦虑情绪,我对患者的病情熟悉,了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐,已修剪指甲、洗手、戴口罩。预期目标: 1、患者明确目的,主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。四、用物准备: 治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个),乳钵1个、20ml注射器2个、10ml 注射器1个、小药杯1个,温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食,一次性乳胶手套,剪刀、笔。中层放置:听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。另备拔管用物:弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双,漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度(38—40℃为宜)。 (口述:所有一次性物品三证齐全,在有效期内,包装无破损漏气;胃管型号符合要求,手套大小适中,其她用物准备齐全,摆放有序,符合操作要求) 五、实施 1、护士将用物带至床旁。 (一)插鼻饲管: 护士:01床,李红,对不？让我再次核对下您的腕带,好( 瞧腕带: 01床,李红,女,35岁)李大姐,您准备好了不？我要给您插胃管了。解释目的。

冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影的术前及术后护理选择性冠状动脉造影术(CAG)是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1病例选择和操作方垂 1.1适应证(1)缺血性心脏病;(2)冠状动脉先天性畸形;(3)冠状动脉病变外科手术前后;(4) 冠状动脉病变介入治疗前后。 1.2禁忌证(1)充血性心力衰竭;(2)严重心律失常;(3)急性感染;(4)肝肾功能损害；(5)严重肺部疾病；(6)急性心肌梗死三周内。 1.3操作步骤患者取仰卧位,局部消毒,局麻下行才尧、股动脉穿刺并经穿刺针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处,行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。 2护理 2. 1 术前准备(1)配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间;②X

线胸片；③心电图;④心脏彩超等。(2)药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离土紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服

波立维。(3)皮肤准备:股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应洼意防止损伤局部皮肤。(4)心理护理:CAG及PCI在我国尚未普及并有如鱼性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI 的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。(5)术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽,以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h,因此患者应先适应床上排便。(6)术前皮肤过敏试验:术前常规做碘过敏试验。 2.2 术后护理(1)术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6—8 h内饮水1 000?2 000 ml,以使注入体内的造影剂通过肾脏排遅。(2)注意穿刺处有无血肿及出血,有些患者因压迫不彻底或因应用住或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克,因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2?4h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。(3)注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧星背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断,及时发现并通知值班

备皮操作规程

手术区皮肤准备（备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。?备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！ ?患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。【评估】 1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。 2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。 3、环境温度、光线及遮挡条件。【沟通要点】 1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。 2、操作中：请患者配合体位。 3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。 1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。

2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。 3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。 4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。 6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。 7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。 8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛。 10、会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 11、四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。骨科病人手术前皮肤备皮范围：（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. 4 20cm. （5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。（12）小腿手术：大腿中段至足部。

鼻饲法”操作流程讲课教案

鼻饲法”操作流程一、鼻饲：1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。”环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。 4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包

内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。”6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端

备皮操作规程

备皮操作规程Last revision on 21 December 2020

手术区皮肤准备（备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。【评估】 1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。 2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。 3、环境温度、光线及遮挡条件。【沟通要点】 1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。 2、操作中：请患者配合体位。 3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。 1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。 3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。 4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。 6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。

鼻饲法”操作流程

4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。 5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。” 6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。 7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医

冠脉造影的术前护理常规

冠脉造影的术前护理常规冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。术前一天 1．术前一日通知放射科和导管室。 2．完善相关检查及检验配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑ X 线胸片﹑心电图。 3．术前皮肤过敏试验术前常规做碘过敏试验。 4．皮肤准备：术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。 5．饮食指导：手术当日应进半流质饮食（面条、稀饭）不宜食牛奶、甜食，避免胃肠胀气。需在全麻下行介入手术者术日应严格禁食6小时，禁饮4小时。 6．保证良好的睡眠：术前一晚保证睡眠，以保持术日良好的精神状态。若心理焦虑难以入睡，遵医嘱酌情给予镇静催眠药物 7．术前训练由于摄片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。由于患者术后卧床24 h，因此患者应适应床上排便. 8．心理护理 CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAI及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 9．药物准备 CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维。术日准备 1. 术前用药：备0.9%氯化钠250ml,糖尿病患者停服降糖药,术日晨酌情停服β-R阻滞剂。 2. 进食易消化半流质饮食。 3. 完善病历：手术申请单、术前准备单、护理记录单、耗材单，X片等。 4.建立静脉输液通道：左上肢给予留置针穿刺，0.9%氯化钠250ml静脉滴入。 5. 准备病人：排空大小便，只穿病员服上装，平躺于转运床上。取下活动假牙、饰物、贵重物品，标记足背动脉搏动部位，并记录。备好卫生用具。 6. 术前 2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。 7. 术前 30min 肌肉注射地西泮 10mg 。 8. 送病人：嘱病人排便后，携病历、药物、推平车与护工一同将病人送入介入中心与介入护士认真进行交接。

备皮范围

备皮范围颅脑手术剃净全部头发及颈部毛发，保留眉毛眼部手术前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛颈部手术唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛胸部手术锁骨上部至脐水平，前至健侧腋前线或超过锁中线，后侧超过正中线，包括患侧腋下。乳房手术还应包括同侧上臂三分之一上腹部手术乳头连线至耻骨联合水平，两侧至腋后线，包括剔除阴毛，清除脐部污垢（可用汽油或松节油棉球等）下腹部手术剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线肾区手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，清除脐部污垢腹股沟部及阴囊手术脐部水平至大腿上三分之一，两侧至腋后线，包括外阴部并剔除阴毛会阴部及肛门手术髂前上棘连线至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部四肢手术以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体骨科病人手术前皮肤备皮范围：（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。（12）小腿手术：大腿中段至足部。（13）足部手术：膝关节至足趾。上腹部手术：从乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。备皮原则:超出切口四周各20厘米以上