放化疗的副作用及采取措施

放化疗的副作用及采取措施

放化疗是肿瘤治疗过程中常用的治疗手段。化疗药物是作用于细胞分裂增殖过程中的某个环节，从而杀死肿瘤细胞。放疗则是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。但是放化疗的副作用也是很明显的比如食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘、骨髓抑制、白细胞及血小板降低等。那针对以上放化疗的副作用该采取什么样的措施比较好呢？

骨髓抑制的处理方法：

1.通常白细胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不宜应用骨髓抑制的化疗

药物，或调整化疗药物计量，以免发生严重骨髓功能障碍。

2.白细胞<1.0×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感染；一旦出现发热应立

即做血培养及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应酌情给予G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）或输注粒细胞。

3.血小板<50.0×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血

小板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象，应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼尼松等治疗。

恶心呕吐的处理方法：

恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天，可导致患者水电解质紊乱，脱水、衰弱，造成拒绝或恐惧化疗。引起较重呕吐的药物为顺铂、氮芥、环磷酰胺、

卡铂、CCNC、BCNU、阿霉素、阿糖胞苷等。

处理方法：

1、5-HT3受体拮抗剂：恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效最好，呕吐控制率

40％～80％。

2、甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐控制率22％～39％。

腹泻与便秘的处理方法：

抗代谢药5-FU、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等常引起腹泻，严重可出现血性腹泻、引起脱水、水电解质紊乱等。便秘、腹胀：常见于长春碱等，老年人尤易发生，严重可表现麻痹性肠梗阻。

处理方法：

1、腹泻：可服用止泻药及中药健脾利湿等对症治疗。并给予少渣易消化食物。

补充水电解质，维持水电平衡。腹泻每日5次以上和出现血性腹泻时应停止化疗。

2、便秘：可采取对症治疗，酌情使用缓泻剂。麻痹性肠梗阻经保守治疗常于

数日内缓解。

从上述西医处理方式来看，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，辅助用药并不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。同时这些药物本身对于人体也有副作用，属于治标不治本的方式。

“扶正固本”，是中医治病的主要治则之一。扶正袪邪就是扶助正气消除病源，固本就是调护人体抗病之本。通过扶正袪邪，固本培元以促进生理机能的恢复，以达到正复邪退治疗疾病的目的。而灵芝在扶正类中药中首屈一指。

按中医治则看，肿瘤的手术切除、化学治疗和放射治疗只重视了“祛邪（杀灭癌细胞）”，而忽视了“扶正（抗肿瘤免疫力）”，甚至伤及正气，因而出现与治疗目的不相符的结果。而灵芝的介入，恰是弥补了肿瘤传统疗法的不足，即扶持了正气，真正做到了“祛邪”、“扶正”并存。灵芝的扶正固本作用是通过增强机体抗肿瘤免疫力，促进骨髓造血功能、拮抗放射治疗或化学治疗引起的组织损伤而实现的。部分肿瘤患者经灵芝治疗后能长期带瘤生存，也是由于其增强机体抗肿瘤免疫力，限制了肿瘤进一步发展和转移的结果。换言之，灵芝扶持了正气，实现了“正气存内”，虽有邪（肿瘤）存在，却实现了“邪不可干”。

由福建省三明市第二医院发表的《灵芝制剂治疗白细胞减少52例》中提到入组的患者白细胞总数均少于4000/mm3。化疗期间每次口服灵芝制剂4粒，一日3次，共10-14日。治疗后，52例患者的白细胞总数平均提高1028/ mm3。其中白细胞总数较服用前增加2000/ mm3(显效)11例，占21.15%；白细胞总数较服药前增加1000-2000/ mm3(进步)12例，占23.1%；白细胞总数较服药前增加500-1000/ mm3(好转)21例，占40.4%，无效者8例，占15.4%。治疗后白细胞总数升高至4000-6700 mm3者共30例。

乳腺癌例：治疗组18例、对照组20例，两组患者都在手术后接受六个周期的化疗疗程（紫杉醇+顺铂），评估患者在化疗期间的身体状况。结果显示，以灵芝制剂协同化疗的乳癌患者，不只精神体力状态明显提升，恶心呕吐、掉发、白血球过低（少于3000）和肝、肾功能损伤的状况都明显减少和减轻，灵芝制剂显然能抵挡化疗对身体的伤害，进而提升患者的生活品质。

周建等（2001）观察灵芝制剂在肿瘤辅助治疗中的作用。309例临床明确诊断为恶性肿瘤的中晚期患者，其中治疗组155例，对照组154例；两组患者入院时全身状态，白细胞总数、粒细胞计数、食欲状况及化疗方案基本相似，治疗组在化疗前3天开始服用灵芝制剂，每次2-4克，一日2次，连用15-20天。疗效指标（1）恶心呕吐分级：0级为无恶心呕吐，I级为每日呕吐1-2次，II级为3-4次，III级为5次以上。（2）近视状况分级：I度为几乎不能进行或食量少于正常一半,II为食量是正常的一半，III为正常进食。

结果：化疗后治疗组呕吐反应0级59例、I级77例、II级16例、III级3例，而对照组分别为31例、92例、25例、6例。治疗组进食量I度17例、II度81例、III度57例，对照组分别为39例、74例，41例。表明灵芝制剂能减轻化疗后呕吐反应，促进食欲。

注意：灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤效果

将灵芝用于抗肿瘤社会应用已有多年，而市场中对其反馈却不尽相同。究其原因，是否有效，可用是一回事，如何用则是另一回事，可以如是说：简单的灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤效果。

事实上，所有临床中的灵芝抗肿瘤研究都是以浓缩的灵芝提取物（通常清下灵芝制剂中的灵芝多糖、灵芝三萜成分含量越高，作用效果就越强）为前题。目前市面上灵芝孢子粉产品主要分为两种类型：一种是单方型的灵芝孢子粉比如未破壁灵芝孢子粉、破壁灵芝孢子粉；这类产品其成分只是单一的灵芝孢子粉；其不足

之处是虽然灵芝孢子粉遗传了灵芝子实体的多糖成分，但是其三萜含量还是很低的，基本上比灵芝子实体中的少1/4，甚至是1/8。（见表1和表2）——来自药物研究《三种灵芝不同部位的活性成分含量差异性分析》。

另一种称为复合型破壁灵芝孢子粉，所谓复合型破壁灵芝孢子粉是在破壁灵芝孢子粉的基础上经过科学配伍加入了灵芝子实体提取物。灵芝提取物是适时采收成熟的灵芝（即在灵芝菌盖边缘黄色生长线刚刚消失且未喷射孢子粉的灵芝子实体），经烘干后再采用现代先进的浸提技术进行三次提取、减压真空浓缩、喷雾干燥等一系列按照药品标准的工艺后所形成的高倍浓缩灵芝精华，约每25公斤灵芝子实体通过提取浓缩只能得到1公斤灵芝提取物，由于灵芝的三萜含量大多富集于子实体，因此将灵芝提取物与破壁孢子粉进行科学配伍，其灵芝三萜含量可以呈几何倍数的提升，从而弥补了单方型破壁孢子粉中多糖含量相对高，而三

萜含量低的缺陷。由于三萜含量的提高所以复合型破壁灵芝孢子粉苦味也较为浓郁（三萜类化合物是灵芝苦味的主要来源）。复合型破壁灵芝孢子粉总三萜≥2.1ɡ粗多糖≥9ɡ（是单方型破壁灵芝孢子粉的8倍）。灵芝提取物中的三萜成分就像长矛，能够扶正袪邪直击病灶，破壁灵芝孢子粉中的多糖成分就像盾牌，可以固本培元提升人体免疫，因此复合型破壁灵芝孢子粉能够一清一补，双向调节人体免疫，可以在放化疗过程中起到更好的辅助作用。