内蒙古自治区三级医院名单
内蒙古自治区（35家）
三级甲等医院等级评审问题汇总
**医院三级甲等医院等级评审问题汇总及整改措施一．问题汇总 （一）手术室： 1.提问回答不全：进一手术间，手术中，问护士对手术病人应知道什么？回答：姓名、床号……说的不全。 2.手术刚开始术后核对已完成：正在手术中，护士在手术清点记录单、手术安全核查记录单及术前、术中、术后访视单上术后核对栏上均打∨，提前完成术后核对工作，没有按规范要求做到术前、术中、术后核对签字。 3.物品清理不及时：走廊有一车床，上有病号服，未及时收拾。 4.病理室门锁着：到病理室，门锁着，无护士，说护士送标本去了，标本随时送，但当时9例手术均在术中，无结束的，没有标本，检查者说门上锁，下来标本怎么办？不方便护士工作。 5.材料准备工作不好：培训、质控材料半天拿不出来，耽误检查者时间，有的材料到其它地方去拿，使检查时间延长。 6.科室制度、职责修改无修定时间：护理部有修订时间。 7.操作考核均为口述：无原始材料，技术操作类培训，均为口述，不是操作考核，扣分点也是“口述不全”，不知是哪方面口述不全，无操作过程扣分，这个问题是通病。 8.考试卷为转抄卷：均为相互转抄卷，包括试题、内容，无判分。 9.考试后无总结、分析、整改。 10.没有护理不良事件登记本、讨论分析本。 11.质控组织记录找不到。 12.应急预案（停水）演练：是病房的不是手术室的，不切实际。 13.8月份护理质控持续改进记录，无问题，有分析原因，有措施，有评价。 14.提问护士：接病人时拿什么核对？护士只是说查对内容（姓名、年龄、术前诊断、备皮、术前医嘱等）没有说拿什么核对，追问后，护士只是回答拿手术通知单及手术病人运转护理记录单核对，仍没回答应与腕带核对相关信息。手术病人转运护理记录单无病房护士交接签字。 15.新护士岗前培训材料没有：如第一周培训什么，第二周干什么，先明确规定，另外全科其他人员要全员培训，然后分专业组培训。 （二）供应室： 1..操作考核以提问口述，不是操作，而且只有成绩，无扣分点，无考核原始材料。 2.制度修改无日期。 3.当时排班表打印的，无日期，不是排班表，是总分工表。 4.卷纸有分层次，新护士岗前培训计划及卷纸均有。 5.操作：科室无计划及考核。 6.满意度：100%，征求意见是否认真？不可能一点意见都没有，汇总未做，无总结分析、整改。 7.制度：重新整理一本，有修改，但无日期（整本也要有）。 8.应急预案演练：2012年没有，有2011年的。 （三）循环一： 1.看一览卡，到床头对一心梗病人提问护士：护士介绍患者情况后，老师问：翻身谁翻，下床否，饮食，吃药时间，是否护士发放？护士回答：由家属翻身，已下床活动，饮食粥和淡咸菜，药由护士发放，告诉病人到点吃，（不是送药到口）。 2.看病志：病志里有跌倒告知书，提问是否所有人病人都用跌倒告知书？都用。但病人床尾
《三级医院评审细则》对信息系统的相关要求
2．1．3．1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。（（36:职能部门：门诊办公室）） 【Ｃ】 1．与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有流程。 2．有与基层医疗机构预约转诊协议。 3．规范开展基层医疗机构预约转诊工作。 4．转诊预约患者携带转诊全面病历资料。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有提高转诊质量的相关培训和指导。 2．信息系统 ．．．．支持病历资料协同传输。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。 3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。（（78:职能部门：医务部、护理部；执行科室：各临床科室、医技科室）） 【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查 （验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．信息系统 ．．．．能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。 3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★12）（（88:职能部门：医务部；执行科室：药学部、各临床科室、医技科室）） 【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告
北京市二级以上医院名单
北京市二级以上医院名单 北京市二级以上医院名单东城区 1.中国医学科学院北京协和医院三级北京市东城区王府井帅府园1号;北京市西城区大木仓胡同41号 2 北京中医药大学东直门医院三级北京市东城区海运仓5号 3 卫生部北京医院三级北京市东城区东单大华路1号 4 首都医科大学附属北京同仁医院三级北京东城区崇文门内大街2号、75号、北京经济技术开发区西环南路 2号 5 北京中医医院三级北京市东城区美术馆后街23号 6 北京市公安医院三级东城区银闸胡同25号 7 北京地坛医院三级北京市东城区安定门外地坛公园13号 8 北京妇产医院三级北京市东城区北池子大街骑河楼17号;朝阳区姚家园路251号 9 北京市第六医院二级北京市东城区交道口北二条31.36号 10 北京市和平里医院二级北京市东城区和平里北街18号 11 北京市隆福医院二级北京市东城区美术馆东街18号 12 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院二级北京市东城区豆腐池胡同13号 13 北京市东城区妇幼保健院二级北京市东城区交道口南大街136号西城区 14北京大学第一医院三级北京西城区西什库大街8号、东城区安定门内大街车辇店胡同15号 15 北京大学人民医院三级北京市西城区西直门南大街11号 16 北京积水潭医院三级北京市西城区新街口东街31号
17 首都医科大学附属北京安定医院三级北京市西城区德胜门外安康胡同5号、东城区安定门内北锣鼓巷38 号 18 首都医科大学附属北京儿童医院三级北京市西城区南礼士路56号 19 北京急救中心三级北京市西城区前门西大街103号 20 中国医学科学院阜外心血管病医院三级北京市西城区北礼士路167号 21 首都医科大学附属复兴医院三级北京市复兴门外大街甲20号 22 北京市第二医院二级北京市西城区宣武门内大街油坊胡同36号 23 北京中医药大学附属护国寺中医医院二级北京市西城区棉花胡同83号 24 北京市肛肠医院(二龙路) 二级北京市西城区下岗胡同1号 25 北京市西城区平安医院二级北京市西城区赵登禹路169号 26 北京市西城区展览路医院二级北京市西城区西直门外大街桃柳园南巷甲5号 27 北京市丰盛中医骨伤专科医院二级北京市西城区太平桥大街45号崇文区 28首都医科大学附属北京天坛医院三级北京市崇文区天坛西里6号 29 首都医科大学附属北京口腔医院三级北京市崇文区天坛西里4号;北京市东城区锡拉胡同11号 30 北京市普仁医院二级北京市崇文区崇文门外大街100号 31 北京市崇文区第一人民医院二级北京市崇文区永外大街130号 32 北京市崇文区中医医院二级北京市崇文区天坛东路68号 33 北京市崇文区精神病防治院二级北京市崇文区驹章胡同43号 34 北京市崇文区妇幼保健所二级北京市崇文区培新街4号 宣武区
内蒙古自治区医疗卫生领先(重点)学科实验室
附件1 内蒙古自治区医疗卫生领先（重点）学科实验室 初审合格单位与学科实验室一览表 1
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附件2 学科实验室申报单位现场评审迎评材料准备提纲 根据《内蒙古自治区医疗卫生领先（重点）学科实验室评审标准（2008年版）》，各学科实验室应为专家评审组提供以下完整材料，并且均要求原件。 一、共性部分 （一）学科实验室管理 1．学科实验室建设院长（主任）办公专题会议记录，院（中心）发扶持学科发展的政策文件，学科资金预算安排等。 2．学院（医院、中心）及科室质量管理制度、教学管理制度、科研管理制度、安全管理制度。 3．学院（医院、中心）及学科实验室发展中长期发展规划、各年度计划。 （二）学科实验室带头人 1．填写《申报学科实验室专业技术人员情况简介》（见附表1），由本单位人事部门审核后盖章。 2．毕业证书、执业证书、职称证书、研究生导师聘书、学术团体任职证书、医学杂志编委聘书。 3．在考核期内发表论文、科研立项任务书（合同书）、科研获奖证书；有资质部门出具的SCI、CA、EI论文收载检索证明原
件。 4．组织自治区级及以上学术会议证明材料；参加国际学术会议证明材料；指导或培养中青年专业技术人员证明材料。 5．单位或主管部门医德医风考核材料。 （三）学科实验室技术骨干及其他专业技术人员 1．学科实验室技术骨干 （1）填写《申报学科实验室专业技术人员情况简介》（见附表1），由本单位人事部门审核后盖章。 （2）毕业证书、执业证书、职称证书、学术团体任职证书、医学杂志编委聘书；身份证复印件。 （3）在考核期内发表论文、科研立项任务书（合同书）、科研获奖证书；有资质部门出具的SCI、CA、EI论文收载检索证明原件。 （4）单位或主管部门医德医风考核材料。 2．其他学科实验室专业技术人员（对共性部分有贡献的专业技术人员，其他专业技术人员和护理人员可不作准备）（1）《学科实验室专业技术人员登记表》（见附件1），由本单位人事部门审核后盖章。 （2）在考核期内发表SCI、CA、EI论文、科研获奖证书；有资质部门出具的SCI、CA、EI论文收载检索证明原件。 （3）科研立项任务书（合同书）原件，在《评审标准》可以取得奖励分的学术团体任职证书、医学杂志编委聘书等。 （4）单位或主管部门医德医风考核材料。
内蒙古自治区人民医院章程(2019年 公立医院章程范本)
内蒙古自治区人民医院章程 内蒙古自治区人民医院 2019年5月
第一章总则 第一条为建立现代医院管理制度，根据中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、国务院办公厅《医疗机构管理条例》《关于建立现代医院管理制度的指导意见》和国家卫生健康委《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》等国家有关法律、法规、规章和规范性文件，结合医院实际，制定本章程。 第二条内蒙古自治区人民医院章程（以下简称章程）是医院依法办院、自主管理、履行公益性的基本纲领和行为准则。 第三条医院以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件,提供医疗卫生服务,建立管理机制，落实党和政府医疗卫生各项政策，增强人民群众看病就医的获得感和医务人员职业荣誉感。 第四条医院名称：“内蒙古自治区人民医院”（以 下简称医院），英文名称为“Inner Mongolia Autonomous Region People’s Hospital”。 第五条医院性质：是内蒙古自治区人民政府举办的 公立医院，隶属内蒙古自治区卫生健康委员会。医院属性 为公益二类事业单位，经营性质为非营利性医疗机构。
第六条医院登记管理机关：内蒙古自治区事业单位登记管理局、内蒙古自治区卫生健康委员会。 第七条医院宗旨：贯彻落实新时期卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进自治区医学事业发展为宗旨。 第二章功能定位 第八条功能任务：坚持维护公益性，充分发挥在基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、专科医疗服务等方面的骨干作用，引领自治区域医学事业创新发展，辐射自治区、相邻省份、蒙古国等区域。承担医学人才培养、医学科研、医疗教学等任务。承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支牧和支援社区等任务。接受下级医院转诊。承担自治区不同专业医疗质量控制与指导工作。 第九条业务范围：以医疗为中心，提供医疗、康复、保健、健康管理服务，并开展教学、科研活动。严格执行内蒙古自治区事业单位登记管理局登记的业务范围和内蒙古自治区卫生健康委员会核发的执业许可证登记内容。
三级综合医院等级评审汇报汇报材料.doc
三级综合医院等级评审汇报-汇报材料 XX市中心医院医院等级评审汇报 我院建于1951年，现是一所无对外承包科室、无对外托管科室、无分院的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院，是**西中医学院非直属附属医院，**交通大学、**大学教学医院。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国首批百姓放心示范医院、**西省创佳评差最佳单位等称号。 在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是： 一、提高认识，加强领导 去年，我院被省卫生厅确定为三级综合医院等级复审试点单位后，全院上下高度重视，成立了党、政、工、团齐抓共管的院等级复审工作领导小组，设立了办公室。院领导班子集中一周时间对省厅下发的评审指标及评审手册和《关于2004三级医院医疗质量综合考评标准（试行）》（**卫医发【2004】298号）文件，卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（卫医发【2005】04号）文件，进行系统学习和掌握，认识到开展医院等级复审是我们践行科学发展观，端正办院方向，创建和谐社会的有效措施和途径；是强化医院内涵建设，提升医院管理能力和服务水平，促进医院科学化、规范化、标准化建设难得的机遇。在此基础上，召开了全院职工大会，省卫生厅医政处**处长一行莅临会议，进行全面动员。制定下发了《**市中心医院关于认真搞好医院等级
复审工作的实施方案》，明确任务、理清步骤，扎实推进医院等级复审工作。 试点以来，利用院办公会、院周会、科主任（护士长）例会等各层次会议，围绕复审进行教育、引导和培训，通过新闻媒体和《情况通报》、宣传版面、横幅等形式，反复宣传动员，为复审工作创造良好的舆论氛围，奠定坚实的思想基础，形成全院总动员，人人齐参与的局面。在实践中，积极撰写心得体会，对复审进行深入的思考，不断把复审工作推向深入。 按照边自评、边整改、边完善、边提高的原则，我们把自查自评贯穿于整个复审的始终。院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。复审办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使复审在自查中改进，在改进中提高。通过复审，切实落实以病人为中心的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。 二、完善制度，夯实基础 1、加强制度建设 结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。
《三级综合医院评审标准》
《三级综合医院评审标准》 一、医院功能与任务 (50分) (一)医疗服务 (20分) 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。 1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。 2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。 3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。 4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。 (二)教学科研 (15分) 1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。 2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。 (三)业务技术指导 (10分) 履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。 (四)预防保健 (5分) 1、开展健康教育 2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。 3、参与城市初级卫生保健工作。 二、科室设置(30分) 医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。 （一）临床科室(20分) 1、一级专业科室 应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。
二级以上医院运行监管“十大指标”(2016版)
附件 二级以上医院运行监管 “十大指标”（2016版） 一、平安医院建设指标 1.医患关系办公室或投诉部门标识清楚，有人员、有制度、有措施，执行首诉负责制100%，患者投诉按时处理反馈率100%。 2.警务室建设达标，保障有力，涉医违法犯罪案件为0。 3.实施医疗责任保险或医疗风险金制度，参加当地医疗纠纷第三方调解。 4.医院全年无医疗责任事故及安全生产事故。 二、医院规模与医护人员配置指标 5.医院规模适宜，核定床位数与职工比例不低于标准要求，认真执行《国家医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发〔2015〕14号）有关床位配置标准要求，严格控制公立医院床位规模，已核定达到国家标准的，不得再增设床位。 6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.5。 7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。
三、合理用药指标 8.抗菌药物品种三级综合医院≤50种，二级综合医院≤35种，专科医院按国家要求执行。 9.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 10.开展处方点评，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%。 11. 配合公立医院改革，认真落实国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号）要求，优化医院业务收入结构，技术劳务性收入比重逐步提升，药品收入比重逐步下降，逐步实现药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。 2016年度二、三级综合医院药占比＜42%；肿瘤医院、传染病医院、精神病专科医院、心血管病医院（含胸科医院）等专科医院＜48%；妇幼保健院（包括儿童医院）及口腔医院＜38%。 12.认真落实国家基本药物制度，基本药物使用比例三级综合医院达到30%，城市二级综合医院达到45%，县级综合医院不低于50%。专科医院应优先配备使用基本药物。
博爱医院简介
内蒙古乌拉特前旗博爱医院简介 内蒙古乌拉特前旗博爱医院位创建于二OO一年，占地面积8000多平方米，建筑面积7000多平方米，是巴彦淖尔市规模最大的非营利性民营医疗机构。医院现有职工110人，其中卫生技术人员占全院人员的80%。医院设有内科、外科、骨科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、手术室、中医科等十个临床科室和彩超、经颅多普勒、检验科、放射科、电子胃镜室、心电检查室、病理科、红外线乳腺检查室等八个辅检科室及中心供应室。医院拥有病床位100张，年门诊病人7万余人次，收住院病人3000余人次。 医院集当地名医为一处,还与区内各大医院知名专家常年合作，能开展头颅、胸部、甲状腺、肝、胆、胰、胃、肠、泌尿、四肢等各类复杂性手术。近年又引进了先进的医疗设备，开展腹腔镜手术、胆囊切除术、子宫、卵巢切除术、静脉曲张激光治疗术、前列腺电切除术、脑出血经颅穿刺术、阴式子宫切除术、无痛人流术等。医院拥有先进的大中型医疗设备：有高清晰度螺旋CT、两台数字彩超、电子胃镜、腹腔镜、前列腺电切镜、电视遥控X光机、全自动生化分析仪、多功能麻醉机；脑彩超、十二导同步心电图机、24小时动态心电图、动态血压分析仪、多参数监护仪（心电、体温、血氧饱和度、血压、脉率、平均动脉压）、除颤监护仪、自动血球计数仪、血电解质CO2分析仪、产尿液分析仪、血凝仪等。医院收费合理，检查费在国家规定收费标准内下降10%—20%，住院实行一日清单制，对贫
困患者、持卡的工会会员、低保户可减免部分检查费和住院费。 医院先后被指定为城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险定点医院，新型农村合作医疗定点医院，交通肇事绿色通道医院，医疗保险定点医院。2005年被旗委、政府评为文明单位，2007年2月被中国医院协会评为首批“全国诚信民营医院”，是内蒙古医学院第一附属医院、内蒙古医院的技术协作医院。 目前，博爱医院已具有一批高素质专业队伍，并形成一系列先进的管理模式。医院本着一切为了人民健康的服务宗旨决心打造百姓满意、同行认可、政府放心的现代化诚信医院。 地址：乌拉特前旗乌拉山镇民东路 电子信箱：nmgwqqbayy@https://www.360docs.net/doc/f211205911.html, 网址：https://www.360docs.net/doc/f211205911.html, 联系方式：3269999（急救电话） 业务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医 科
内蒙古自治区医疗卫生机构
黑龙江省医疗机构医用耗材 集中挂网阳光采购实施方案 为加强我省医用耗材采购工作管理，规范医疗机构交易行为，降低虚高价格，结合我省实际，制定本实施方案。 第一章总则 一、基本原则 （一）一个平台、公开透明、阳光操作、诚实信用； （二）分类推进、分步实施、价格联动、动态调整； （三）周期管理、全程监管、合理使用、严格处罚。 二、适用范围 参与医用耗材阳光采购的生产企业、经营企业、医疗卫生机构及其他各方当事人，适用本方案。 三、采购周期 原则上为二年。 四、组织及工作机构 — 1 —
黑龙江省人民政府药品和医用耗材集中采购领导小组（以下简称领导小组）是全省医用耗材阳光采购工作的领导机构，各成员单位负责相应的具体工作（职责分工见附件）。各市、县级卫生计生行政部门负责本地所属医疗卫生机构医用耗材阳光采购的监督管理工作。 五、采购方式 实行政府主导，以省为单位分期分批逐步实行医用耗材阳光采购。 医用耗材阳光采购有关信息、公告通过黑龙江省药品集中采购网（以下简称采购平台，网址：https://www.360docs.net/doc/f211205911.html,）进行发布。参与阳光采购的各方当事人必须通过采购平台开展采购，实行统一组织、统一平台和统一监管。 六、采购范围 （一）医用耗材采购范围 包括高值医用耗材和普通医用耗材，依据国家有关医用耗材分类编码制定阳光采购目录，实行分类别、分批次逐步推进。 1、高值医用耗材阳光采购挂网目录主要包括：血管介入类、神经外科、眼科材料、口腔科、体外循环及血液净化、非血管介入类、电生理、起搏器类、骨科植入、其他等。 2、普通医用耗材阳光采购挂网目录主要包括：注射穿刺器械、医用卫生材料及敷料、手术室常用医用耗材、麻醉科耗材、— 2 —
三级医院等级评审迎评工作实施方案
三级医院等级评审迎评工作实施方案 各科室、部门： 为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，以及2012年湖南省卫生工作会议精神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求, 从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系： （一）领导小组 组长： 副组长： 成员： （二）办公室
设立三级医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。 主任： 副主任： 成员： 秘书： （三）评审办职责 1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作； 2、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作； 3、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行； 4、负责组织关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作； 5、组织召开迎评领导工作小组会议； 6、组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建义； 7、督促各单位（部门）各项迎评工作的落实； 8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论； 9、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作； 10、完成迎评领导小组交办的有关工作； 11、负责专家评审工作的陪检人员安排。 （四）医院评审督查专家组 组长： 副组长： 成员： 秘书： 四、实施步骤 （一）准备阶段
三级医院等级评审实施方案
三级医院等级评审工作实施方案 为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，以及2012年湖南省卫生工作会议精神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照卫生部 《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系：（一）领导小组 组长： 副组长： 成员： （二）办公室 设立三级医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。
内蒙古自治区卫生厅关于印发内蒙古自治区级新农合定点医疗机构即
内蒙古自治区卫生厅关于印发内蒙古自治区级新农合定点医疗机构即时结报工作实施方案的通知 【法规类别】机关工作综合规定 【发文字号】内卫发[2011]17号 【发布部门】内蒙古自治区卫生厅 【发布日期】2011.05.23 【实施日期】2011.05.23 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 内蒙古自治区卫生厅关于印发内蒙古自治区级新农合定点医疗机构即时结报工作实施方 案的通知 （内卫发〔2011〕17号） 呼和浩特市、包头市、锡林郭勒盟、乌兰察布市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市卫生局，厅直属各医院，内蒙古医学院各附属医院，呼和浩特市第一医院，武警内蒙古总队医院： 现将《自治区级新农合定点医疗机构即时结报工作实施方案》印发给你们，请认真落实，扎实开展即时结报工作。 二〇一一年五月二十三日
内蒙古自治区级新农合定点医疗机构即时结报工作实施方案 为贯彻落实新医改精神，加快推进、有效规范自治区级新型农村牧区合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构即时结报工作，特制定本实施方案。 一、工作目标 在自治区级新农合定点医疗机构开展即时结报，是指参合人员在自治区级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给参合人员的新农合补偿费用，再由统筹地区新农合经办机构定期与定点医疗机构结算的过程。 从2011年6月1日后，呼和浩特市、包头市、乌兰察布市、巴彦淖尔市、鄂尔多斯市、锡林郭勒盟的新农合病人，在内蒙古自治区医院、内蒙古自治区中蒙医医院、内蒙古自治区妇幼保健院、内蒙古精神卫生中心、内蒙古自治区第四医院、内蒙古医学院第一附属医院、内蒙古医学院第二附属医院、内蒙古医学院附属人民医院、呼和浩特市第一医院、武警内蒙古总队医院等10家自治区新农合定点医疗机构住院治疗，符合即时结报要求的，出院时在医院领取医药费用补偿资金，当地新农合经办机构不再办理符合即时结报条件在上述医院住院病人的补偿事宜。 医疗机构和新农合经办机构必须在网上审核出院病人医药费用资料，实行在网络直视下，新农合经办机构适时监控，网上审核确认后，医院实行出院病人即时结报。 二、基本原则 （一）健全机制，加快推进。不断完善即时结报工作程序，规范运作流程。进一步加强和完善新农合信息化建设，各地各定点医疗机构要按照《自治区卫生厅关于做好自治区级新农合定点医疗机构出院病人即时结报工作的通知》（内卫农〔2011〕266号）要求，完善信息接口和相关功能，并与自治区新农合信息平台无缝对接，实现信息的互联
河南省二级甲等医院名录
河南省 郑州市 河南省人民医院（三甲，特色：综合） 郑大一附院（三甲，特色:综合） 河南中医一附院（三甲，特色：中医） 郑州大学二附院（三级） 河南省中医院（三甲，特色：中医） 郑州市人民医院（三甲，特色:综合） 郑州大学三附院（三甲，特色：妇幼） 河南中医学院第三附属医院（二甲） 郑州市中心医院（三甲） 郑大五附院（三甲） 武警河南总队医院（三甲） 郑州第一人民医院（三级） 登封市中医院（二甲） 郑州市中医院（三甲） 郑州第三人民医院（二甲） 郑州儿童医院（二甲，特色：儿童） 河南省直第三人民医院（二级） 郑州市第七人民医院（三级） 新郑市中医院（二甲） 郑州市第八人民医院（二级，特色:精神）郑州市第六人民医院（二级，特色：传染）洛阳市河科大第一附属医院（三甲） 洛阳市中心医院（三甲） 洛阳正骨医院（三甲）
150医院（三甲） 科大二附院（三级） 河南科技大学第三附属医院（汝阳县人民医院（二甲）洛阳市第一人民医院（二甲）洛阳第五人民医院（二甲）河南省第二荣康医院（二甲）洛阳第三人民医院（三级）洛阳二零二医院（二级）宜阳县人民医院（二甲）洛宁县妇幼保健院（二级）孟津县人民医院（二级）新安县中医院（二甲）安阳市 安阳市人民医院（三甲） 安阳地区医院（三甲） 安阳钢铁总医院（二甲）林州市人民医院（二甲）安阳市中医院（三甲）安阳市第三人民医院（二甲）安阳市第二人民医院（二甲）安阳妇幼保健院（二甲）安阳市第六人民医院（二甲）滑县中医院（二甲）安阳市灯塔医院（二级平顶山第一人民医院（三甲）平顶山市中心医院（三级）平煤集团总医院（三甲）汝州第二人民医院（二甲）汝州市中医院（二甲）汝州市第一人民医院（二级）汝州市第四人民医院（二甲）平顶山市二院宝丰分院（二级）平顶山市第五人民医院（一甲）宝丰中医院（二甲）宝丰人民医院（二甲）新乡市 新乡医学院一附院（三甲）新乡市中心医院（三甲）新乡医学院三附院（二甲）新乡市第二人民医院（二甲）新乡市第一人民医院（三
内蒙古自治区医疗机构设置规划2020
内蒙古自治区医疗机构设置规划（2017—2020） 根据《医疗机构管理条例》、国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）、国家卫生计生委《医疗机构设置规划指导原则（2016—2020年）》、《内蒙古自治区卫生资源配置标准》和各盟市《医疗机构设置规划》，制定本规划。 一、规划背景 （一）发展现状。 1.社会经济发展状况。内蒙古自治区辖12个盟市、103个旗县(市、区)。2015年，全区常住人口为2511.04万人，占全国总人口的1.83%。其中，城镇人口为1514.16万人，乡村人口为996.88万人。全区60岁以上老年人口数量为410万,占全区总人口的16.8%。全区常住人口较上年增加6.23万人，全年出生人口为19.36万人，出生率为7.72‰；死亡人口为13.34万人，死亡率为5.32‰；人口自然增长率为 2.4‰。人口城镇化率60.3%。 2015年，全区实现地区生产总值18032.8亿元，人均生产总值达到71903元，比上年增长7.4%。全年完成一般公共预算收入1964.4亿元，一般公共预算支出4290.1亿元，分别比上年增长6.5%和10.6%。居民人均可支配收入22310
元，比上年增长8.5%。居民人均生活消费支出17179元，增长5.7%。参加基本医疗保险人数1008.1万人，参加新型农村牧区合作医疗人数1285万人。 2.医疗卫生资源现状。截止2015年，全区共有医疗卫生机构23885个。其中：医院702个，基层医疗卫生机构22420个，专业公共卫生机构664个；卫生人员21.25万人，其中，卫生技术人员16.23万人；编制床位1 3.39万张。全区每千常住人口卫生技术人员为6.46人，执业（助理）医师2.55人，注册护士2.44人。全区基本建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。 3.资源利用状况。2015年，全区医疗卫生机构总诊疗人次达10025.1万人次。其中，医院4408.8万人次，占43.9％；基层医疗卫生机构5270万人次，占52.6％；其他医疗机构8.6万人次，占0.1％。医疗卫生机构病床使用率66.6％，医院病床使用率73.2％，基层医疗卫生机构床位利用率41.23 %。医疗卫生机构出院者平均住院日为9.6天，医院出院者平均住院日为10.1天。2015年公立医院诊疗人次3955.9万人次，占医院总数的89.8%，民营医院450万人次，占医院总数的10.2%。 2015年与2010年相比，全区医疗卫生机构病床使用率由68.44％下降到66.6%，下降1.84个百分点；医院病床使
三级甲等医院评定标准
三级甲等医院评定标准 一、什么是三级甲等医院? 三级甲等医院(简称“三甲医院”)，是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。 中国内地现对医院实行“三级十等”，在三级中设置特等，三级特级医院是专指那些规模特大的医院。等级医院管理将医院分成一、二、三共三个等级。一、二级医院有甲、乙、丙三等;三级中有特、甲、乙、丙四等。级的划分是按病床数来的：一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院;五百张以上，定为三级，原则上省级及每个市一至两所;五百张以下，一百张以上评为二级。所以，三甲医院和特级医院是医院中等级最高的。 三级医院(病床数在501张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行 高等教育、科研任务的区域性以上的医院。三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。 三级甲等是按国家《三级综合医院评审标准》获得超过900分者。各项评分比例如下：三级综合医院(1000分)=医院功能与任务(50分)+ 科室设置(30分)+ 人员配备(30 分)+ 医院管理(140分)+ 医疗管理与技术水平(480分)+ 教学、科研管理与水平(105分)+ 思想政治工作与医德医风建设(65分)+ 统计指标(100分),(具体请看第四项《三级综合医院评审标准》) 二、三级甲等医院配备要求? 床位：住院床位总数500张以上。 科室设置：临床——至少设肛肠科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;医技——至少设药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 人员：每床至少配备1.03名卫生技术人员;每床至少配备0.4名护士;各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;临床营养师不少于2人;工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
北京市二级以上医院名单
北京市二级以上医院名单 1 东城区中国医学科学院北京协和医院三级北京市东城区王府井帅府园1号；北京市西城区大木仓胡同41号 2 北京中医药大学东直门医院三级北京市东城区海运仓5号 3 卫生部北京医院三级北京市东城区东单大华路1号 4 首都医科大学附属北京同仁医院三级北京东城区崇文门内大街2号、75号、北京经济技术开发区西环南路2号 5 北京中医医院三级北京市东城区美术馆后街23号 6 北京市公安医院三级东城区银闸胡同25号 7 北京地坛医院三级北京市东城区安定门外地坛公园13号 8 北京妇产医院三级北京市东城区北池子大街骑河楼17号；朝阳区姚家园路251号 9 北京市第六医院二级北京市东城区交道口北二条31.36号 10 北京市和平里医院二级北京市东城区和平里北街18号 11 北京市隆福医院二级北京市东城区美术馆东街18号 12 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院二级北京市东城区豆腐池胡同13号 13 北京市东城区妇幼保健院二级北京市东城区交道口南大街136号 14 西城区北京大学第一医院三级北京西城区西什库大街8号、东城区安定门内大街车辇店胡同15号 15 北京大学人民医院三级北京市西城区西直门南大街11号 16 北京积水潭医院三级北京市西城区新街口东街31号 17 首都医科大学附属北京安定医院三级北京市西城区德胜门外安康胡同5号、东城区安定门内北锣鼓巷38号 18 首都医科大学附属北京儿童医院三级北京市西城区南礼士路56号 19 北京急救中心三级北京市西城区前门西大街103号 20 中国医学科学院阜外心血管病医院三级北京市西城区北礼士路167号 21 首都医科大学附属复兴医院三级北京市复兴门外大街甲20号 22 北京市第二医院二级北京市西城区宣武门内大街油坊胡同36号 23 北京中医药大学附属护国寺中医医院二级北京市西城区棉花胡同83号 24 北京市肛肠医院（二龙路）二级北京市西城区下岗胡同1号 25 北京市西城区平安医院二级北京市西城区赵登禹路169号 26 北京市西城区展览路医院二级北京市西城区西直门外大街桃柳园南巷甲5号 27 北京市丰盛中医骨伤专科医院二级北京市西城区太平桥大街45号 28 崇文区首都医科大学附属北京天坛医院三级北京市崇文区天坛西里6号 29 首都医科大学附属北京口腔医院三级北京市崇文区天坛西里4号；北京市东城区锡拉胡同11号 30 北京市普仁医院二级北京市崇文区崇文门外大街100号 31 北京市崇文区第一人民医院二级北京市崇文区永外大街130号 32 北京市崇文区中医医院二级北京市崇文区天坛东路68号 33 北京市崇文区精神病防治院二级北京市崇文区驹章胡同43号 序号区县医院名称等级地址 34 北京市崇文区妇幼保健所二级北京市崇文区培新街4号 35 宣武区首都医科大学附属北京友谊医院三级北京市宣武区永安路95号 36 中国中医研究院广安门医院三级中国北京市宣武区北线阁5号 37 北京市宣武区中医医院三级北京市宣武区万明路甲8号
三甲等级医院评审创三甲方案兰心强
为保证我院创“三甲”医院工作科学、规范、有序进行，根据《广东省等级 评审标准与评价细则（三级医院）》，结合我院实际，制定本实施方案。 、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观, 以提高医疗质量、安全、服务为核心，加强医院能力建设和医院管理，逐步健全医院管理体制，强化内涵建设，规范完善医院运行机制，推进医院走上健康可持续发展道路。 二、创建目标 按照评审标准，严格依法准入，加强规范落实、坚持日常监管，重视动态考核 和内涵建设，建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求引导我院科学发展。 三、创建口号齐心协力创“三甲”，同舟共济铸辉煌。 四、组织架构 为保证创建“三甲”医院工作的顺利开展，特成立惠州市第一人民医院创建三 级甲等医院院、科两级组织架构。 1、创建三级甲等医院领导小组: 组长：祝晓芬 副组长：郭照华、方永平、黄林辉、李慧诚 成员：各职能部办主任、临床科室负责人 2、创建三级甲等医院办公室 设在医务部，由方永平副院长兼任办公室主任，陈志辉主任兼任办公室副主任。
办公室全面组织方案的实施，督促检查各项工作的落实、收集、整理、汇编相 关的创建材料。 3、各职能科室、各临床科室参照院级小组成立相对应的工作小组，制订科室 创建方案，并于2011年7 月底前上报创建三级甲等医院办公室。 五、实施步骤 （一）部署安排，宣传发动 医院高度重视创“三甲”工作，将创建工作纳入重要议事日程和综合目标管 理。 1、2011年5月成立领导小组，全面策划和协调创建工作。制订工作方案，明 确分工，落实责任制，并加大考核奖惩力度。 2、2011 年6 月召开动员大会和外出参观学习，宣传创建工作的重大意义，发 动全体员工的积极参与，在院内营造“统一思想、统一认识、统一行动” 的浓厚氛围，为创建“三甲”工作拼博奋发。 二）对照标准，积极创建 2011 年7 月开始，按照《广东省医院评审标准与评价细则》制定任务分解表， 各科室对照任务分解表，进行逐步规范、完善。 三）组织多次院内自查自评，查找问题 2012 年1 月开始，进行创“三甲”工作的院内自查自评阶段，领导小组对分 管工作项目进行检查，查找问题的同时，把创建工作与学科建设结合起来，与提高医疗护理质量、保证医疗安全结合起来，提出整改措施，进一步促进医院的可持续发展。 四）提交申报申请，迎接省专家初评工作。
众志成城抗疫情 凯蒙倾力献真情(终稿)
众志成城抗疫情，凯蒙中医医院倾力献 真情！ 面对疫情，全民应对； 抵抗疫情，人人有责！ 疫情是检验民族凝聚力的试金石； 疫情是号召全民献爱心的冲锋号！ 2020年2月1日，内蒙古凯蒙药业和呼和浩特金桥凯蒙中医医院共同向自治区抗疫一线的医疗机构献出了爱心，捐赠了几乎全部库存医疗物质，支援抗议前线。先后接受捐赠的单位有：内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古自治区妇幼保健院儿童医院妇产医院、内蒙古自治区第三医院、自治区第四医院等多家医疗机构。 尤其是凯蒙中医医院在抗击冠状病毒的过程中，充分发挥医院
中、蒙医结合的优势，不遗余力、以身作则，积极投身疫情防控阻击战。 凯蒙中医医院行政总监王艳丽带领车队先后到达内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古自治区妇幼保健院儿童医院妇产医院、内蒙古自治区第三医院、自治区第四医院进行捐赠活动。 捐赠的物资有：消毒液2250瓶、KF94口罩1200个、三子颗粒抗病毒药1600盒、医用手套8000副、一次性医用帽子1200包、一次性医用口罩300个、防护服150套、一次性医用鞋套300双、酒精25L等物资。 王艳丽说： 作为医药企业，我们应该站出来承担起这份责任，为我市的疫情
防控出份力，希望能给疫情防控做点贡献，献出一份爱心，托起一份希望，相信我们一定能够打赢打胜新型冠状病毒肺炎这场没有硝烟的战争！ 内蒙古医科大学附属医院后勤部部长张建忠早接受物资后说：捐赠的物资真是雪中送炭，非常感谢，内蒙古附属医院承担着呼和浩特市地区发热门诊、发热病人的筛查工作，主要缺的是医用防护用品，感谢向凯蒙这样的社会企业和爱心人士给我们的支持，大家一起努力，保障供应，共抗疫情。 内蒙古人民医院党委办公室主任丁瑞表明了医院最紧缺的物资是医用防护品和消杀品，接到凯蒙中医医院送来的物资，他由衷的表示感谢，希望通过全民全社会携手把这次疫情抗击下去。 一车车，一包包物资解决了抗疫情的燃眉之急，凯蒙药业和凯蒙中医医院承担起企业赋予他的使命，社会给予的责任。一份份捐赠证书，一页页感谢信，凯蒙中医院在之后的工作中只要还能采购到紧缺的物资依然还会捐赠，不管抗疫还要坚持多久凯蒙仍将义不容辞。