温病重点
温病学重点
单选
1.首先使温病脱却伤寒的医家是元代___王安道___
2.提出变革外感热病的理论与治疗的主张的代表人物是金代__刘河间_____
3.既属于季节分类命名的又属于以四时主气命名的病种是___秋燥____
4.症见身热，烦躁，汗出不解，呕恶，脘腹胀满疼痛，大便溏垢不爽，如败酱，如藕泥，
舌苔白腻或黄浊，脉滑数等，属于_________湿热积滞搏结肠腑____________
5.身热不扬的病机为____________湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏
6.______昏聩不语__________是神志异常中最严重者
7.斑与疹在形态上的区别为：斑无碍手之质，____压之不退色___________；疹为小而琐
碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，_____疹退后常有皮屑脱落_____
8.舌苔薄白而干，舌边尖红的病机为__温邪未解，肺津已伤___，也可见__素体阴亏而外
感风热____，或______燥热病邪初犯肺卫_____
9.舌苔薄黑焦燥，舌质绛而不鲜，舌体枯萎代表____邪深入下焦，耗竭真阴___的征象
10.舌淡红无津，色不荣润的病机为____心脾气血不足，气阴两虚___之征象，见于温病后
期，邪气已退，津亏血伤未复
11.咽喉上覆白膜多由____肺胃热毒伤阴______所致
12.“夏暑发自阳明”及“暑必兼湿”出自_____叶天士《幼可要略》__
13.治暑之法，清心利小便最好出自____明代王纶的《明医杂著》__
14.“暑邪久伏而发者，名曰伏暑”出自明___王肯堂《证治准绳》___
15.症见身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠，
胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。治以_____芳香辛散，宣化表里湿邪___
16.湿重热轻，困阻中焦症见身热不扬，胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐，口不渴，或渴不
欲饮或渴喜热饮。大便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。应用方药为____雷氏芳香化浊法合三仁汤，雷氏芳香化浊法____
17.湿胜阳微症见形寒肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻，舌淡苔白腻，脉沉细，方药为____薛氏
扶阳逐湿汤_____
18.清浊相干证治的代表方为_____燃照汤和蚕矢汤___
19.面色白者，需要顾其阳气；面色苍者，须要顾其津液。分别指____阳伤与阴伤____
20.“湿热证，十余日后，尺脉数，下利，或咽痛，口渴心烦，下泉不足…”中下泉指___
肾阴____
多选
1.清燥救肺汤的药物组成有哪些：______煅石膏，冬桑叶，甘草，人参，胡麻仁，真阿胶，麦冬，杏仁，枇杷叶_____
2.清营汤和清宫汤相同的组成药物有：_____玄参，竹叶心，连翘，麦冬,犀角____
3．白虎四禁：____①_脉浮弦而细者，__②脉沉者__，__③不渴者__，__④汗不出者___ 4.湿热病邪的致病特点：_______①伤人急速，易犯阳明气分___;____②暑性酷烈，易耗气伤津__；______③易直中心包，闭窍动风_____；______④易于兼夹湿邪，郁阻气分______ 5.燥热病邪的致病特点：______①病变以肺为主___，____②易致津液干燥___，_③易从火化_____
6.清瘟败毒饮由___白虎汤___，___黄连解毒汤，___犀角地黄汤__组成
7．三甲复脉汤有哪三甲：__生牡蛎__，__生鳖甲__，__生龟板__
名词解释
1．温毒：是感受温毒病邪所引起的具有独特表现得一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性2．战汗：是在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而大汗淋漓的表现，多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。
3．厥脱：脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现，长伴有神志异常和四肢厥冷
4．大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病，其临床特征为初起常见憎寒壮汗，头面焮赤肿痛，本病多发于冬春两季
5．烂喉痧：是感受温热时毒所引起的急性外感热病，起临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹砂密布，本病具有较强的传染性，易引起流行，多发于冬春两季
6．浊邪害清：湿热相搏，热蒸湿动，蒙蔽于上，清阳之气被阻遏，必然出现耳聋，鼻塞，头昏目胀，甚或神志昏蒙等症，即叶天士所说“浊邪害清“之候
7．阴湿：即湿未化热之意，与寒湿近似
8．阳湿：指湿已化热。
9．膜原：见于《素问?疟论》“邪气内膜与五脏，横连膜原”，王冰释曰：膜者，膈间之膜，原者，谓膈肓之原。有指解剖部位，胸膜与膈肌之间，也有指病机而言，即半表半里，实属半上半下
10.主客浑受：主指人体营血，客指病邪。指久病正虚，湿热之邪久留与人体营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态
判断
1．首次提出温病病名的是,《素问?刺热论》×
2．温病法在救阴×
3．王氏连朴饮由制厚朴，川连，石菖蒲，制半夏，香豉，焦栀，芦根组成
4．菖蒲郁金汤由鲜石菖蒲，广郁金，炒山栀，青连翘，灯芯，鲜竹叶，丹皮，淡竹沥，细木通，玉枢丹
填空
1．叶天士说“温热之病，看舌之后，亦需验齿。齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥___胃津___，必耗____肾液___。”
2．温病治疗原则为___祛除温邪，扶助正气____
3．温毒类温病气分证治中毒热肺卫代表方药内用____普济消毒饮____，外敷___三黄二香散____
4．瘟疫类温病，吴又可《瘟疫论》所论之瘟疫为____湿热疫___，余师愚《疫疹一得》所
论为____暑燥疫____
5．温热疫的治疗原则中，初起疠气遏伏膜原，治宜____疏利透达____
6．《温热论》中“大凡看法，位之后____方言气____，营之后____方言血___，在卫__汗__之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角，玄参，羚羊角等物，入血就恐____耗血动血___，直需_____凉血止血___，如__生地__，__丹皮__，__阿胶__，__赤芍__等物
7．《温病条辨》中太阴之为病，脉___不缓不紧而动数___，或___两寸独大___，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，__口渴__，或__不渴__，而咳，午后热甚者，名曰温病。
简答
1．新感温病与伏邪温病的区别
（1）发病：新感温病感邪即发，病发于表；伏邪温病感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里
（2）证候特点：新感温病初期见发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，脉浮数，苔薄白等肺卫表热证；伏邪温病初期即见高热，烦渴，尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证
（3）病机传变：新感温病由表入里，由轻到重，逐步发展；伏邪温病由里外达，或进一步内陷深入
（4）病势：新感温病病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈
（5）初起治则：新感温病以解表透邪为主；伏邪温病以清泻里热为主
2．三焦辨证中邪陷心包证与湿蒙心包证的关系
（1）病因病机：邪陷心包指温邪内陷，阻闭包络，出现以神志异常为主的并病理变化；湿蒙心包指气分湿热酿痰浊，蒙蔽心包的病理变化
（2）临床症候：前者症见身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌绛等，热陷心包，扰乱神明，出现严重神志异常，如神昏谵语，甚则昏聩不语；后者症见身热，神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌质红或绛等。
(3)辨证要点：前者以神昏，肢厥，舌绛为辨证要点；后者以神志时清时昧，舌苔垢腻为辨证要点
（4）治则：前者以清热为主；后者以化痰为主
（5）代表方：前者为至宝丹，安宫牛黄丸，清营汤等；后者以温胆汤，涤痰汤
3．简述温病治疗中的滋阴生津法
滋阴生津法是滋阴养液，补充阴津损耗的治法，本法具有润燥生津，滋养真阴，壮水制火的作用，属于八法中的补法。适用于温病后期邪热渐退，阴液耗伤之证。根据阴液耗伤的程度和脏腑病位的差异，具体分为以下几种：
（1）滋养肺胃，又称甘寒生津法。代表法如沙参麦冬汤，益胃汤。
（2）增液润肠，又称增水行舟法。代表方如增液汤。
（3）滋补真阴，又称滋补肝肾法。代表方如加减复脉汤。
4．简述风温与春温的异同点
（1）病因病机：风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病；春温是由温热病邪内伏而
发的急性热病
（2）临床症候：前者初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热，微恶风寒，口微渴，咳嗽等表现；后者起病即见里热证候，临床常见发热，心烦，口渴，舌红，苔黄等表现，严重者可见神昏，痉厥，斑疹等
（3）诊断要点：
风温：①多发于春冬两季，发病较急
②初起以肺卫见证为特征
③传变较速，易见逆传心包证候
④病程中意肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证
春温：①多见于春季或冬春之交，春夏之际
②发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分，发于营分之别
③素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为著
④易出现神昏痉厥证候。
（3）治则治法及代表方药：
风温治疗：①初起邪在肺卫，治宜辛散凉泄，透邪外达，方用银翘散，桑菊饮等；
②邪传气分阶段，治宜清泄气热并注意保津，邪热壅肺者，治以清宣肺热，方用麻杏甘石汤；
③阳明热盛者，治以辛寒清气，方用白虎汤；
④腑实里结者，治以苦寒攻下，方用承气汤类；
⑤若邪热逆传心包或内陷心包，机窍内闭者以清心开窍为急，方用清宫汤；
⑥病变后期肺胃阴伤，余邪未尽者，宜甘寒滋养肺胃之阴，方用沙参麦冬汤。春温治疗：清泻里热为主，并须注意透邪外出，顾护阴精
①初起兼表证，治以解表，方用葱豉桔梗汤加黄芩
②气分热盛者，治以清气泄热，方用白虎汤，凉膈散
③热入营分者，治以凉营养阴，方用清营汤
④闭窍，动风，动血者，治以开窍，息风，凉血止血，方用清营汤，羚角钩藤汤，犀角地黄汤
⑤热入下焦，耗伤肝肾之阴者，治以滋补肝肾，方用加减复脉汤
5．如何理解“热病救阴犹易，通阳最难”
(1)热病救阴犹易：温邪属阳，热变最速，易耗伤津液，治疗总以清热保津为基本原则。且滋阴之品性偏甘凉，用于温热病正合“热者寒之”，“燥者润之“的原则，以使热退阴复而病愈，故叶氏曰：“热病救阴犹易”
（2）通阳最难：湿热留连，气机郁阻，既不能过于寒凉清热，致湿邪不去，气机更不能舒展，亦不能滥用温运，苦燥化湿，以致有助热伤津之弊。
论述
1．简述卫气营血辨证
（1）病理：卫分证：邪郁卫表，肺失宣降
气分证：里热蒸迫，热炽伤津
营分证：营热伤阴，扰神窜络
血分证：动血耗血，瘀热内阻
（2）临床表现：卫分证：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗咳嗽，口微渴，舌苔薄白，
舌边尖红，脉浮数
气分证：壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜冷饮，尿赤，舌质红，苔
黄，脉数有力
营分证：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，
舌质绛红，脉细数
血分证：身灼热，躁扰不安，神昏谵妄，吐血，衂血，便血，尿血，斑
疹密布，舌质深绛
（3）辨证要点：卫分证：发热，微恶风寒，口微渴
气分证：壮热，不恶寒，口渴，苔黄
营分证：身热夜甚，心烦，谵语，舌红降
血分证：甚灼热，斑疹，急性多部位，多窍道出血，舌质深绛
2．如何理解“救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便”
（1）关于“救阴不在血，而在津与汗”，王孟英说“言救阴须用充液之药，以血非易生之物，而汗需津液以化也”。故从汗的状况，可以测知热势与津液的程度，治疗上要防汗过多而损津液，“津”是救阴的要着，因为温病过程中始终存在着热与津指盛衰消长变化的矛盾。热盛必伤津，津伤热更甚，故温病救阴，不是到阴竭时才救，而是时刻顾护。去邪护津，邪去津安。补血药厚重呆腻，用其救阴，不但血不能生，津难得充，反而会恋邪助邪，故说“救阴不在血，而在津与汗”
（2）关于“通阳不在温，而在利小便”：应理解为通阳不全在使用温通阳气的药物，而是宣展气机，淡渗利湿，迨至气机宣展，小便通利，湿浊外泄，阳气自无阻遏而外达。利小便多用淡渗之品，非为温药，但如理气化湿，苦温化湿，辛温芳香化湿等不乏温性药物，只是此等药物与辛温药物温通阳气不同。
3．如何理解湿热病提纲
湿热病提纲为“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。”
从以下几方面分析湿热病的发展规律和病变特点：
（1）湿热病的致病原因与受邪途径及病变中心：薛氏认为病因是湿热之邪，受邪途径是“从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九”。而且“邪由上受，直驱中道，
故病多归膜原”，邪阻膜原可作为湿热病初起的一种形式。另一方面“湿热病属
阳明太阴经者居多”，故湿热病的病变中心在中焦脾胃。
（2）湿热病的发病机理：薛氏认为：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”，强调了湿热病是先由脾胃内伤而致内湿停聚，又感受外在湿热而发
病，即湿热病有内外相引的发病特点。
（3）湿热病的正局与变局：原文所列六种症状为湿热病正局的见证，又阐述了正局见证的病机且补充了湿热病兼见之变局。若阳明太阴湿热内郁化火，表里上下
充斥肆逆，可窜及少阳或厥阴。因胆经循环过耳，胆火上冲而见耳聋，干呕，
火郁心包而发厥，引动肝风则发痉
（4）湿热病与温病，伤寒的区别：薛氏认为湿热病的表证乃太阴阳明之表，即四肢，肌肉与胸中，所以湿温病初期必见四肢倦怠，肌肉烦疼，胸痞等脾胃病变。而
伤寒为寒邪束表，表现为太阳表寒证。湿热病与伏气温病的春温的区别是：湿
热病为太阴阳明同病，春温为少阴太阳同病，临床表现明显不同。
4．如何理解张凤逵所说“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”
暑温的治疗原则是清暑泄热，顾护津气。暑温初起多为暑热病邪径入阳明气分的症候，应治以辛寒清气，清涤暑热；进一步发展，暑热仍盛而津气两伤，应治以清涤暑热，益气生津；暑湿后期，暑热已去，而津气欲脱，应治以益气敛阴，生脉顾脱。
“辛凉”：是针对暑温初起的用药，代表方为辛凉重剂白虎汤，治疗暑湿初起阳明热盛证，若兼有气阴两伤，则可用白虎加人参汤
“甘寒”：是针对暑温发展期暑热仍盛而气津两伤的用药，代表方为王氏清暑益气汤“酸泄酸敛”：是针对暑热后期暑热已退，津气欲脱或余邪未尽，阴液未复的用药，代表方为生脉散或连梅汤。
病案
1．暑湿弥漫三焦的症候分析，治则治法，方药
（1）症候：发热汗出口渴，面赤耳聋，胸闷喘咳，痰中带血，脘痞腹胀，下利稀水，小便短赤，舌红苔黄滑，脉滑数
（2）分析：本证为暑湿久蕴气分，弥漫三焦所致。暑湿蒸腾于外，故身热汗出口渴；
暑湿炎灼头面则面赤；壅塞清窍则耳聋；漫及上焦，肺气不畅，损伤肺络，故
胸闷咳喘，痰中带血；蕴阻中焦，脾失健运，故脘痞腹胀；注于下焦，小肠清
浊不分，泌别失职，大肠传导失常，故下利稀水，小便短赤；舌红苔黄滑，脉
滑数均为暑湿郁阻之征。本证是上中下三焦俱受其害，正如吴瑭所说“蔓延三
焦，则邪不在一经一腑矣”。故本证的辩证要点，除有脘痞腹胀等中焦脾胃见
症外，必有大便溏臭稀水，小便短赤之下焦大小肠见症，复有胸闷耳聋。咳痰
咯血之上焦见证。
（3）治法：清暑化湿，宣通三焦
（4）方药：三石汤：飞滑石，生石膏，寒水石，杏仁，竹茹（炒），银花（露更炒），金汁（冲），白通草
2．遏阻膜原证治的症候分析，治则治法，方药
（1）症候：初始憎寒而后发热，后但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛，脉不浮不沉而数，舌苔白厚腻如积粉，舌质红绛
（2）分析：湿热疫初起，虽显寒热，头身疼痛，然其脉不沉不浮，说明邪不在表，又未深入，而是疫毒郁遏表里分界之膜原，加之舌苔浊腻白厚如积粉，脉数，
舌质红绛，与伤寒初起明显不同，乃湿热疫疠秽浊之邪遏阻膜原之象。寒热，
头身疼痛，为膜原之邪浮越之势，昼夜发热，日晡更甚，苔白厚腻如积粉，
脉不服不沉而数，乃湿热疫疠秽浊之邪遏阻盘踞膜原之象，亦为本证的辨证
要点。
（3）治法：透达膜原，疏利化浊
（4）方药：达原饮：槟榔，厚朴，草果，知母，芍药，黄芩，甘草
温病-病案-分析一例
病案： 1.王某，女，35岁。1995年9月21日初诊。患者持续发热1周(体温38. 6℃-39. 2 ℃) ,曾在某医院诊为“大叶性肺炎”，经用青霉素等抗生素治疗后，发热稍退，但症 状未减，遂来诊治。症见发热(体温38. 9℃)，午后为重，咳嗽气促，咯痰不爽，头痛 而重，肢倦神疲，纳呆，口粘而渴，胸闷脱痞，大便量少，小便黄短，舌体瘦而质红，苔黄微浊，脉滑数。 刘老诊为暑湿病，证属暑湿犯肺，治以清暑化湿，宣肺止咳。 处方:青篙、香蕾(均后下)各6g，太子参20g，杏仁、浙贝母、前胡、菊花、扁豆皮 各12g，鱼腥草、芦根各30g，薏苡仁15g 。 3剂，清水3碗半煎至1碗半，分2次温服。 9月25日复诊:热退身凉（体温36.5℃），轻咳.痰少易咯，纳增，疲乏，舌苔微黄而腻，脉微数。为暑湿未尽，气阴两虚，治以涤暑透邪，轻展气机，益气养阴。 处方:青篙(后下)6g，扁豆皮、款冬花、秦艽各12g,枳壳、杏仁、黄芩各10g，太子参30g，天花粉、鱼腥草各20g，甘草3g。再进5剂而愈。 分析:本病案中的患者为暑湿病，证属暑湿犯肺，治法上清暑热兼以化湿。后期气 阴两虚，则辩方为益气养阴。方中青篙味苦性寒，气味芳香，清解暑邪，宣化湿热;香 蕾辛苦性温，气亦芳香，能解表散寒，祛暑化湿。二药合用，香薷可助青篙透解之力，青篙可制香薷辛温之性，后下乃取气之芬芳，轻可去实之意，又得扁豆皮之助涤暑化 湿力强;浙贝:鱼腥草、前胡清肺化痰;杏仁宣肺止咳，则湿随气化;蕾香芳香化浊，则脾 醒胃开;薏苡仁淡渗利湿，则邪从下行，共成宣上开中渗下之妙。菊花清利头目，太子参、芦根益气生津，预护其虚。纵观本方，清暑湿而不伤津气，养津气而不致碍邪， 使邪热得清，津气得复而愈。 2. 钱某某，女，35岁。初诊日期:1994年8月5日。主诉发热恶寒20余日不解。曾往某医院诊治，因实验室检查无阳性结果，遂按“发热待查”处理，用抗生素治疗 未愈，而来就诊于中医。诊见:发热(38.9℃)，时而恶寒，尤以午后为重，身体拘紧，但时汗出，伴胃呆纳少，面色晦而不泽，舌苔微黄厚腻，脉象濡而略数(患者自述前亦曾 服中药汤剂数剂，但诸症未见改善)。 证属湿热郁阻中焦，治以苦辛通降，清利三焦之法。 处方:菠香10克，厚朴花10克，焦槟榔6克，草果10克，清半夏10克，青篙15克，黄芩10克，茯苓(带皮)各10克，陈皮10克，佩兰10克，六一散(布包)10克。 3剂，水煎服. 二诊:身热渐退(体温37.5℃)。恶寒尽除，唯身倦困楚，胃纳不振。查舌苔显薄，腻象渐退，脉象濡缓。前方减草果加连翘15克，继进3剂。3日后又复诊，体温正常， 诸症悉除，舌苔薄白而微腻。转投和胃醒脾之药3剂，调理中焦，以善其后而告愈。
温病学重点剖析
第一单元绪论 1、《难经?五十八难》云：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。 2、庞安时在《伤寒总病论》中以桂枝为例，因时因地因人加减，为活用经方作出示范。 3、吴鞠通评价元代王履“始能脱却伤寒，辩证温病。” 4、金元时期刘河间“六气皆从火化”创新论、立新法、制新方。 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王孟英张仲景学术研究: \* 5、①吴又可《温疫论》：开专论温病之先河、创立“戾气学说”、创疏利透达之法 ②叶天士之《温热论》，温病学理论的奠基之作，叶被誉为“温热大师”：创立卫气营血辨证论治体系、阐明温病病因病机、发展温病诊断方法。 ③薛生白《湿热病篇》：第一部完整系统的论述是热病专著，立湿热病专论，丰富温病理论及证治 ④吴鞠通《温病条辨》：倡导三焦辨证，形成了以卫气营血、三焦为核心的辩证论治体系。 ⑤王孟英著《温热经纬》：以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系 仲景学第二单元温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、温病特点：1、致病因素的特异性2、多具传染性、流行性性、季节性、地域性3、病理演变具有一定的规律性~ 4、临床表现具有特殊性：①温病大多起病急骤，来势迅猛，传变较快，变化较多②发热时温病必具之症③易内陷生变，致动血发斑、动风闭窍等危重症候。 三、命名 1、以发病季节为依据：春温、冬温 2、以时令主气为依据：风温、暑温、湿温 3、以发病季节结合主气：秋燥 4、以临床特点：大头瘟、烂喉痧、霍乱、疟疾 5、以疾病流行情况：温疫 四、分类： 1、按病证（或病因）性质分类：温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑热疫、温疟。 湿热类温病：湿温、湿热疫、伏暑、霍乱治疗重在化湿透热。 2、根据发病特点分：新感温病：初起病发于表以肺卫表热见症为主要表现的一类温病，如风温、秋燥和冬温。 伏邪温病：初起即发病于里以里热见症为主要表现的一类温病，如春温、伏暑。 五、广义伤寒：一切外感热病的总称，包括风寒性质的和风热性质的外感热病。 瘟疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或给付斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季，如大头瘟、烂喉痧等 第三单元温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪伤寒,金匮,张仲景! |+ u, I1 i; F; h 1、共性：温热性质显著、从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入治病迅速；性质属热；致病与时令
温病课件案例
请谈谈以下病案表现出了温病临床表现的哪些特点。 李某某，男，21岁 昨日“伤风”，微恶风寒，身热不甚，但咳微渴，体温37.8℃，舌苔薄白，咽红微痛，脉 象浮数。今晨，自用辛温发汗之药治之(麻黄、杏仁、炙草)，药后发热剧增，体温39℃， 脉象滑数，咽红肿痛，舌红苔黄燥。遂来诊。 分析： 本是风热，侵于肺卫，肺失宣降，应予桑菊饮加减为法， 过用辛温，既发汗以伤阴，又助热以化燥，故高烧咽红且肿。 陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439 病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。 症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁 锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。 检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。 痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影 思考： 1、本病的中医病名。 2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 4、选择处方。 1、病名：风温 2、病因病机：病因为外感风热病邪。病机为风热袭于肺卫，表邪未去，肺热既盛， 又兼食滞中阻。 3、治则治法：解表祛邪为主。辛凉解表，佐以导滞 4、处方：银翘散加减。 银花、连翘、桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶；以后又去荆芥、豆豉、瓜蒌、枇杷叶，加用栀子、黄芩、前胡等。 病案举例 沈××，女，53岁，农民。1992年2月7日急诊。急诊号：4364 病史：据患者家属介绍，患者上午自诉身体不适，恶寒，发热，头痛，饮食减少，但 仍能坚持做家务，未能就医。到晚上9点时，患者突然出现昏睡，神志不清，呼之不应， 急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，面色发红，呼吸粗大急促，苔薄黄，舌红绛。 检查：体温39.8℃，脉搏98/分，白细胞计数：总数21000/mm3, 中性90%，淋巴10%。瞳孔等大，对光反射存在，颈项有抵抗感，下肢有散在出血点。 参考答案： 1、春温 2、病因为伏寒化温（温热病邪）。病机是邪自内发，内陷心营，神机失运。 3、治法为清心凉营开窍。 4、处方用清营汤加安宫牛黄丸，药用水牛角、生地、银花、连翘、竹叶、麦冬、黄连、板蓝根等。 病案举例 万××，男，12岁，学生。于1973年8月22日就诊。急诊号：1537。 病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为 胃内容物。家长自取“感冒药”服，未能取效，热势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并 发生抽搐，急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，脉细弦数。 检查：体温40.3℃，脉搏118/分，白细胞计数：总数12000/mm3, 中性78%，淋巴22%。 瞳孔轻度扩大，对光反射迟钝。 1、病名：暑温
温病重点
温病学重点 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》，温病学形成于明清时期。 2、元末王履（字安道）在《医经溯洄集》明确提出温病热病不得“混称伤寒”，吴鞠通称其“是能脱却伤寒，辩证温病” 3、叶天士《温热论》为温病奠定学科基础，提出“卫气营血”。 4、清代杨睿（字栗山）《伤寒瘟疫条辨》；陈平伯（字祖恭）《外感温病篇》；俞霖（字师愚）《疫疹一得》；柳宝诒（字谷孙）《温热逢源》；雷丰（字少逸）《时病论》；俞肇源（字根初）《通俗伤寒论》。 5.温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 6.温病分类： （1）根据病因性质分类：①温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则；②湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱。治疗重在化湿透热。 （2）根据发病特点分：①新感温病—感受时令病邪后即时而发的温病。如风温、秋燥、冬温等。暑温、湿温发病后的证候特点与时令病邪的证候特点一至，仍属新感温病。②伏邪温病春温、伏暑等。 7.温病特点：①有特异的致病因素――温邪（叶天士《温热论》明确提出温邪概念）；②多具传染性、流行性、季节性（温病的发生往往与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称）、地域性③病程发展具有一定的规律性④临床表现具有特殊性 8.温病的命名：①以发病季节为依据发于春季——春温，发于冬季——冬温；②以时令主气为依据风温、暑温、湿温；③发病季节结合季节主气如秋燥；④以临床特点为依据如大头瘟、烂喉痧、疟疾、霍乱；⑤根据疾病流行情况如瘟疫，或称天行病、时行病等。 9.广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义伤寒是感受寒邪引起的外感热病。 10.瘟疫：“温”指疾病的性质，疫是指疾病具有强烈传染性并能引起流行。联系起来说，瘟疫就是指温热性质的一类疫病。（瘟疫是指温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类，属于温病范围） 11.风热病邪致病特点：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速 12.暑热病邪致病特点：多发生于夏季。发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患 13.湿热病邪致病特点：多发生于长夏。起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机（后期转归：即可伤阴也可伤阳） 14燥热病邪致病特点：多发生于秋季。病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现 15.温热病邪致病特点：冬季感受寒邪，当时未发病，寒邪内郁日久化热，到春季再自里而外发为温病，称之为伏寒化温。病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。 16.温毒病邪：把可以引起具有温热性质，且局部有肿毒特征一类外感热病的病因称为温毒，即温毒病邪。具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞 17.疫疠病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。（名词：疫疠病邪——六淫邪气外具有强烈传染性，并能引起散播流行的一类致病因素） 18.卫气营血辨证（清，叶天士） ①卫分证：邪郁卫表，邪正相争。以发热恶寒，口微渴为要点 ②气分证：邪正剧争，热炽津伤。以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点 ③营分证：营热阴伤，扰神窜络。以身热夜甚，时谵语，斑疹隐隐，舌红絳为要点
温病第二次读书名家病案选读全文
一风温《张聿青医案》 陈右。风温八日，身热咳嗽，左胁作痛，日来神昏不宁，甚则迷昧，气升痰嘶，痰色稠黄，齿垢颧红，自汗渴饮。脉数浮弦，舌红苔黄。日前痰中屡屡见红。 麦冬去心，三钱石膏五钱，煨桑白皮二钱，炙天花粉二钱梨肉二两 制半夏一钱五分北沙参四钱马兜铃一钱五分淡竹叶十六片 二诊；情神之迷昧较清，舌苔亦化，气升较轻，然痰仍黄厚，痰声如潮。脉数弦滑。肺胃为热所灼，津液尽化为痰，痰随气升，气随痰逆。前意参上病下取法。 马兜铃一钱五分光杏仁去尖打，四钱炙桑皮三钱冬瓜子五钱，打 栝楼皮四钱川贝去心，三钱海浮石三钱苡仁五钱 枇杷叶去毛，一两风化霜七分苇茎一钱五分 竹沥达痰丸三钱，竹茹汤先送下 三诊：上升之气，大为平定，昏语亦退，烦懊亦减。虽已出于望外。但脉象滑数而软，舌苔浮糙，上腭糜腐星布。痰热化火灼阴，一波未定，一波又起矣。再化痰热，参以甘凉。 马兜铃一钱五分冬瓜子五钱，打风化硝八分栝楼仁五钱，研 杏仁泥三钱海浮石三钱茯苓四钱苇茎一两五钱 鲜竹茹水炒，二钱梨汁一酒杯，温另服马蹄汁半酒杯，同冲 上濂珠三分真川贝母去心，五分二味，研极细末先送下 四诊：痰喘渐平，热亦大减，而白腐渐多，却不甚作渴。脉形软滑。阴分亏损，浊随气火上浮，虚多而实少矣。急和其阴，而参清化气热。 南北沙参各二钱川贝母去心，二钱冬瓜子四钱川石斛三钱 滑石块四钱淡天冬一钱猪茯苓各二钱二泉胶蛤粉拌炒，一钱五分 香豆豉三钱，炒竹茹水炒，一钱五分泽泻一前五分苇茎七钱 上濂珠三分川贝母四分，二味研为极细末先调服 五诊：痰喘全平，腐糜忽多忽少。舌质呆紫，苔淡黄，望之干毛，欲不燥渴。胸次如哽如阻。脉形软滑。此的属阴分伤损，浊蒸不化。治多棘手。勉再以清化并行法。以固万幸。 南沙参四钱青盐半夏一钱五分竹茹姜汁炒，二钱枇杷叶去毛，一两 栝楼霜三钱滑石块五钱杏仁泥三钱金石斛四钱 川贝母三钱香豆豉三钱芦根去节，一两大马蹄拍碎四枚，二味煎汤代水 六诊：糜腐大化，胸中痞满。阴多渐复，而胃浊仍阻。犹恐治浊伤阴，动多窒碍。 法半夏一钱五分金沸草一钱杜苏子炒研三钱茯苓四钱豆豉三钱橘红盐水炒，一钱杏仁泥三钱 竹茹姜汁炒，二钱玫瑰花去蒂，三朵 七诊：一险于喘呼神昧，再险于阴伤糜腐，又险于浊阻膈痞，证象错综，治多窒碍。何幸清凉润燥，补泻纷更，应如桴鼓。履夷出险，殆天授非人力钦。 法半夏一钱五分云茯苓四钱猪苓一钱五分薤白头二钱玫瑰花去蒂，三朵，上广皮盐水炒，一钱枳壳一钱 甜广皮炒香，三钱栝楼仁姜汁炒，研，三钱生熟谷芽各一钱
温病学 考试 复习 重点 总结
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，
温病学重点
题型：名词解释填空题问答题论述题 一．名解 1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。 4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。 5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。 6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦， 气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。 7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。 8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。 9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。 二．熟记如下原文： 1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）” 5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热” 6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机” 7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” 8）《内经》“冬伤于寒，春必病温” 9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。 三.掌握如下问题： 1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？ ①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方 法。 ②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。 ③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新 方：表里双解剂。 ④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英
温病考试重点整理
原文部分 《温热论》（叶天士） 主要学术思想： 第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。 第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。第三、丰富和发展了温病诊断学的容，如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。 第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的容。 背诵： 原文1］、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 原文2］大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌矣。 名词解释： 两阳相劫：风与温热俱属阳邪（两阳），风与温热相结合为病，风火交炽，势必劫烁津液，而出现清窍干燥等症。 浊邪害清：湿浊与热邪相合，湿热蕴蒸而蒙蔽于上，清窍壅塞，临床上可见耳聋，鼻塞、头目昏眩等症。
《湿热病篇》 《湿热病篇》主要容： 1.湿热病的发病多先伤而生湿，必外合邪而致病，初起即见里证，甚少单纯的表证。 2.阐明了湿热病的发生发展规律，病变重心在脾胃，常引起厥阴（肝）、少阳（胆）的变证。 3.精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、下壅”以及闭阻三焦的特点，提出湿热病当从三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。 4.创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热病的辨治体系更臻完善。 湿热病提纲（背诵） [原文]1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。 名词解释： 阴湿—湿未化燥，湿邪伤表，郁遏卫阳，证见恶寒而不发热，症以湿象偏著者为阴湿。 阳湿—湿已化热，见症以热象明显者则为阳湿。章虚谷曰：“以其恶寒少而发热多，故为阳湿也。 主客浑受：源于吴又可《温疫论》“主客交病”。“主”指人体营血，“客”指病邪。 指久病正虚，湿热之邪久留与人身营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态吴瑭《温病条辨》 湿温病初起有三大禁忌：
温病学题库(考试学习)
2018年温病学考核题库 1.温病学的病名首见于:A A.黄帝内经 B.伤寒论 C.外台秘要 D.时后方 E.诸病源候论 2.首先提出运用辛温发表剂治疗外感病,必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是:C A.王安道 B.汪石山 C.朱肱 D.刘河间 E.王叔和 3.创立三焦辨证的医家是:D A.王孟英 B.叶天士 C.余师愚 D.吴鞠通 E.喻嘉言 5.(温热经伟)的作者是:A A.王孟英 B.叶天士 C.吴鞠通 D.薛生白 E.吴又可 6..我国医学发展史上可称为温病学的奠基专著是:A A.温病论 B.温疫论 C.温热经伟 D.疫病篇 E.温病条辨 7.首创温病卫气营血辨证体系的医家是:C A.吴又可 B.薛生白 C.叶天士 D.吴鞠通 E.陈平伯 8、下列哪一项提法不属于温病基本概念里的内容? D A.以发热为主症 B.热象偏重 C.易化燥伤阴 D.具有传染性 E.由温邪引起的 9.依据发病季节而定名的温病是: B A.风温 B.春温 C.暑温 D.湿温 E.伏暑 10.下列哪一项不属于温病共有的临床表现? D A.起病急骤,传变较快 B.发热为主症,热象偏重 C.易出现险恶证候 D.局部红肿热痛,甚则破溃糜烂 E.病程中易耗伤阴津 11.温病的特异的致病因素是指: B A.风邪 B.温邪 C.湿邪 D.寒邪 E.疟邪 12.根据临麻证候而命名温病是: A A.大头瘟 B.秋燥 C.伏暑 D.春温 E.温疫 13.下列哪一项不属于温病与温疫的区别点: E A.流行的性大小 B.发病的缓急 C.病情的轻重 D.传染的强弱 E.伤阴的程度 14.温病的病因是: D A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.温邪 E.疟邪 15.不属于温邪范围的病邪是: D A.湿热病邪 B.疠气病邪 C.温毒病邪 D.风寒病邪 E.疟邪 16.风热病邪致病初起先犯: B A.卫气 B.肺卫 C.脾胃 D.阳明 E.心包 17.下列哪项不属风热病邪的致病特点? C A.具有升散疏泄特性 B.先犯上焦肺卫 C.易耗血动血 D.易损伤肺胃阴津 E.易逆传心包 18.以局部红肿疼痛甚至溃烂为主要表现的温病,其病因是: E A.风热病邪 B.暑热病邪 C.湿热病邪 D.燥热病邪 E.温毒病邪 19.温毒病邪致病的特殊征象是: D A.身体壮热 B.口渴苔黄 C.心烦谵语 D.局部红肿热痛 E.脉象洪数
温病学题[1]
【绪论】 复习思考题 1.温病学发展经历的几个阶段？各个阶段有何特征？ 2.温病学成长阶段主要医家的学术观点是什么？ 3.刘河间和王安道对温病学的发展有哪些贡献？ 4.为什么说明清时期是温病学形成阶段？ 5.吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英各自的代表著作及学术成就有哪些？ 【第一章】温病的概念 复习思考题 1.温病病理演变的规律性是什么？ 2.温病有哪些特殊的临床表现？ 3.试述温病的范围，界定它有何意义？ 4. 现代医学疾病中哪些疾病名可归于温病的范围？ 5.温病的分类依据有哪些？各有什么临床意义？ 6.温病与广义伤寒及狭义伤寒的关系是什么？ 7.温病与温疫有什么区别？其意义如何？ 8.温毒的病变特点是什么？ 【第二章】温病的病因与发病 复习思考题 1.温邪的共性有哪些？ 2.风热、暑热、湿热、燥热病邪及温热病邪、疠气各自的致病特点是什么？ 3.湿热病邪病变为什么以中焦脾胃为中心？ 4.温病发病的三大因素及两种感邪途径是什么？ 5.新感温病与伏邪温病如何鉴别？ 【第三章】温病的辨证 复习思考题 1.试述温病卫气营血辨证纲领的形成。 2.卫气营血分证的病理特点与辨证要点各是什么？ 3.影响卫气营血证候传变的四大因素是什么？ 4.试述三焦辨证的病理与辨证要点，在临床上有何意义？【第四章】温病常用诊法 复习思考题 1．温病各种发热类型的表现特征及其病机是什么？ 2．温病出现大汗的病机有几种？ 3．试述温病各种神志异常的病机及临床表现？ 4．实风内动与虚风内动的病因病机、临床表现及治法方药的比较。 5．对温病重症患者血压观测的方法与意义是什么？ 6．辨斑疹的临床意义是什么？ 7．如何理解“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”含义？10．白的形态及其治则是什么？ 11．舌苔之薄白而腻、白厚而腻、白厚而干燥、白腻而质红绛、白霉苔及黄白相兼、苔黄腻、苔黑腻的病变机理各是什么？ 12．舌质之纯绛鲜泽、镜面舌、绛而不鲜干枯而萎及杨梅舌猪肝舌的病变机理各是什么？ 【第五章】温病的治疗 复习思考题 1．如何理解温病祛邪的重要性？ 2．如何理解“在卫汗之可也，到气才可清气，入营……散血”与“治上焦如羽，治中焦……不沉”治疗原则的含义？3．如何理解温病扶正的重要性？ 4．泄卫透表法、清解气热法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、滋阴生津法各自的具体治法及其代表方剂是什么？ 5．应用泄卫透表法、祛湿清热法、通下逐邪法的注意事项有哪些？ 6.泄卫透表法、通下逐邪法及滋阴生津法的现代药理作用有哪些？ 7.如何理解温病养阴的重要性？ 【第六章】温病的预防 复习思考题 1．试述温病预防思想的现实意义。 2．温病的三大预防方法是什么？ 【第七章】温热类温病 复习思考题 1．什么是风温？其病因病机是什么？ 2．风温的诊断要点有哪几个方面？ 3．风温的治疗原则是什么？ 4．春温的概念是什么？其病因病机是什么？ 5．春温的诊断要点有哪几个方面？ 6．春温的治疗原则是什么？ 7．什么是暑温？ 8．暑温的诊断要点有哪几个方面？ 9．如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”？ 10.暑温治则是什么？ 11．什么是秋燥？ 12．秋燥的诊断要点有哪几个方面？ 13．如何理解“上燥治气，中燥增液，下燥治血”？ 14.秋燥治则是什么？ 15．“风热犯卫”的主症、治法及方药（方名、药物组成及剂量）是什么？
2005年1月温病学自考试题
2005年1月温病学自考试题 2005年1月（全国）温病学自考试题 一、名词解释(每小题2分，共18分) 1.《温疫论》 2.温毒 3.卫气同病 4.寒热往来 5.湿胜阳微 6.昏愦 7.伏暑 8.燥热病邪 9.新感温病 二、填空题(每空1分，共10分) 1.王孟英编著的《温热经纬》一书，以《内经》，、中有关热病的论述为经，以叶天士、陈平伯等诸家温病条文为纬，是一部优秀的温病文献汇编。 2.温病学是研究温病规律及其和预防方法的一门临床学科。 3.广义伤寒是指一切外感热病的总称，包括属性为风寒的和属性为温热性质的两大类。 4.叶天士《温热论》原文第一条：温邪上受，首先犯肺，。
肺主气属卫，，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 5.温病过程中的神志异常类型主要有以下几种：①神志昏蒙， ② ，③昏愦不语，④ 。 三、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共8分) 1.下述内容除去哪项，即可构成温病的基本概念？ A.以发热为主症 B.都具有传染性 C.易化燥伤阴 D.热象偏重 2.叶天士“夏暑发自阳明”是指。 A.暑性酷烈，极易损伤阳气 B.暑为火热之气，传变迅速 C.暑温初起即见阳明气分热炽 D.暑温病每易挟湿为患 3.正不胜邪，火毒内闭。可见。 A.斑疹初露，隐约可见 B.斑疹透发后热不退，或甫出即隐 C.斑疹密布，颜色紫红 D.斑黑隐隐，四旁色赤 4.以下哪一项不属于阳明热盛的症状？ A.壮热 B.烦渴喜冷饮 C.汗多 D.脘痞身重 5.春温热郁胆腑治宜。 A.黄岑汤加豆豉、玄参方 B.小柴胡汤
温病学重点条文
《温病学》原文背诵内容 1.《温热论》-温病大纲 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 2.《温热论》-卫气营血病机的深浅层次及治法 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。 3.《温热论》-伤寒与温病传变的区别，温邪在表及夹风夹湿的治法 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。 4.《温热论》-温热夹风夹湿的证候特点（两阳相劫、浊邪害清）及与伤寒的鉴别要点 风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。 5.《温热论》-温邪流连气分的治法，战汗的形成机理、临床特点、护理措施及预后 若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。 6.《温热论》-邪留三焦的病理变化、治疗及转归 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之
温病学病例分析题复习过程
病例1 张某，男性，48岁，工人。病史：患者于1976年2月13日起病，开始见发热，恶寒，头痛，咽痛，伴恶心呕吐两次，呕吐物为饭粒及胃液，诊其舌边尖稍红，苔薄白，脉浮略数，。2月18日发热增高，体温达39.5，并见心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质较红，苔薄白而干，脉弦数。2月21日发现神志不清，不语，间有烦躁不安，发热在37.8—38.5之间，以下午及夜晚偏高，舌质降，苔少，脉弦细数。 证型：风温，热入营分 病机：主要为热郁营分，营阴受损，心神被扰。热郁营分，则身热夜甚，舌红降。营阴受损，则咽干不甚渴，脉细数。热邪入营，心神被扰，则心烦燥扰，谵语。治法：透热转气 方药：清营汤（犀角，生地，玄参，竹叶，麦冬，丹参，黄连，银花，连翘） 病例2 赵某，女性，12岁，学生。于1978年2月11日下午，因高热，头痛，剧烈呕吐一天，由急诊入院。病史：患者于两天前，中午放学回家后，出现发热，头痛，微恶寒，心烦，口渴等症，曾在某医院诊治，效果不显，今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送来急诊。入院时检查摘要：体温40oC，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压110/80mmHg,神志尚清，肌肤可见红色斑点，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），脑脊液混浊，血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞增多。西医诊断为“流脑”。诊治经过：入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。12日请中医会诊时：患者高热烦躁，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉洪数。 证型：春温，气血两燔引动肝风 病机：邪热炽盛，燔灼气分，则壮热，口渴。灼热营阴，热扰心神，则心烦躁扰，谵语。营热损伤血络，溢于肌肤，则斑疹隐隐。热毒充斥，则头痛如劈，脉洪数则为热盛之象。 治法：气血两清，凉肝熄风 方剂：加减玉女煎加羚羊角，钩藤 病例3 刘某，男性，11岁。于1979年7月2日下午，因高热两天，神昏谵语，抽搐半天入院。 病史：（由家属代诉）患儿于6月30日中午放学回家，为雨所淋，全身湿透。回家后觉周身不适，继则发热，微恶寒，头痛，恶心欲吐，卷怠。第二天到卫生站就医（用药不详）。当晚见发热增高，身热灼手，其父即请医生出诊。当时体温40.5oC，面赤，汗出较多，烦躁不安，呼吸声粗，口渴但不欲饮，曾呕吐一次，为胃内容物，大便一次色黄褐，质稍烂，小便黄短，舌红，苔黄腻，脉数有力，乃于退热剂及四环素治疗未效。7月2日中午仍高热不退，并出现抽搐一次，神昏谵语，即送院就医。入院时检查摘要：体温40.2oC（腋下），汗多，神志不清，颈稍硬，两目时有上视，四肢抽动较频，面色红赤，唇红，舌质红绛，苔薄黄腻，呼吸声粗，喉间痰鸣，肢端稍冷，脉象弦数。 证型：暑温，气营两燔 病机：邪热炽盛，燔灼气分，则壮热，口渴。火热上炎则头痛剧烈。热灼营阴，
中医温病学说
一、概念、特点及发展规律 概念：温病是由1感受温邪引起,2以发热为主症,3具有热象偏重、易化燥伤阴等特点,是多种急性外感热病的总称。 特点：1温病特异的致病因素2有传染性、流行性、季节性、地域性3病程发展具有一定的规律性。 温病发展过程的规律性主要表现在以下两点： 一是温病发生发展总是趋势是：病位由表入里，病情由轻转重，正气由实致虚。 二是其病程发展具有阶段性，主要表现在其病变过程可用卫分证、气分证、营分证、血分证或上焦证、中焦证、下焦证来概括。 临床表现具有特殊性主要有如下几个方面： 一是起病急，传变快；二是发热为主症，热象偏重；三是易化燥伤阴；四是易内陷生变，而出现一系列重险证候，如皮肤斑疹密布，腔道出血，神志昏迷，手足抽搐等。 二、发展概况、时期： (一)战国~晋唐时期（萌芽时期） 此期无专门的著作，温病病名最早见于《内经》，《素问．六元正纪大论》：初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作。关于病因，《素问．阴阳应象大论》：「冬伤于寒，春必病温」，是伏气温病的理论依据。关于季节与温病发病的关系，《素问．热论》：「凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为暑」与四时温病的命名有密切关系。巢元方《诸病源候论》、《备急千金要方》、晋葛洪《肘后备急方》 (二)宋金元时期（发展时期） 金元时代中医学术领域出现了学术争鸣的局面，在热病治疗上有所突破。金元四大家之一的刘河间(守真)，在热性病治疗上提出新的观点，组创新方。提出："六气皆从火化"。"六经传受，由浅至深，皆是热证，非有阴寒证"，认为热病初期，单用辛温解表，足以误人，从而创制双解散，防风通圣散等方剂，为治疗热病开创了清热解毒先河，使温病的理论和临床向前推进了一大步"，后世有"伤寒宗仲景，热病崇河间"之说。 (三)明清时期（成熟时期） 明清时代对温病的认识更加深化，理论日臻完善，治疗上不断丰富，创造性地总结出一套比较完整的辨证论治理论和方法，使温病学成为独立的学科。 五大特点学术思想：明末．吴又可(有性)，继承前人学术基础结合临床经验，写成第一部传染病学专著《温疫论》，提出"温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间另有一种异气所感"。说明温疫病的致病原因是自然界另有一种特殊物质--杂气中的厉气所致。不同的病的厉气也不同，又指出使人的病气亦能使动物得病，而不同种属的动物之间对病气的感受性不同，说明厉气致病既可人畜共患，又有一定的选择性。叶天士《温热论》创立温病辨证论治完整体系的杰出代表。吴瑭《温病条辨》，并于条文之后加自注，把方药附于证后，是一部理法方药俱备的温病学专著，成为后世学习温病学的必读著作。创立了温病三焦辨证；制订三焦分证治疗大法；对温病的发生、发展、传变进行归纳，组创了不少温病方剂，便于临床运用和推广。 三、温病的分类 其分类在于执简驭繁，有利于指导辨证与治疗，及学习与研究。 1.根据病证性质分类依据是否兼夹湿邪，可将温病大体分为纯热无湿的温热类和有热有
温病学考试重点
温病学重点 （括号内内容看一下作为了解） 上篇 第一章绪论 温病学的形成与发展 一、萌芽阶段 《黄帝内经》首次提出温病病名 二、成长阶段 1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础 2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 三、形成阶段 1.明代医家吴又可所着第一部温疫学专着——《瘟疫论》，创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所着第一部暑病专着——《伤暑全书》 3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。为温病学理论的奠基之作 4.清代薛生白——《湿热病篇》 5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。第一部理论方药具备的集大成之作 6.王孟英——《湿热经纬》。第一部优秀的温病文献汇集之作 以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。 此外，需要了解： 杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》 陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》 戴天章——《广温热论》 第二章温病的特点、范围及分类 第一节温病的概念 温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 第二节温病的特点： 1.有特异的致病因素——温邪 2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）
温病学名词解释40题
名词解释 [TX|名词解释][PZ|绪论][KD|温病学的定义][ND|易] 1.温病学 [答案]温病学是研究温病的发生发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科。也就是认识和防治温病的学说。是一门基础理论和临床实践紧密结合的学科。 [TX|名词解释][PZ|绪论][KD|温病学发展史][ND|中] 2.伏寒化温 [答案]冬季感受寒邪，当时未发病，寒邪内郁日久化热,至春从内而发温病。 [TX|名词解释][PZ|绪论][KD|温病学发展史][ND|易] 3.温病学派 [答案]继承并发展了张仲景《伤寒论》的学术观点，对温病的病因、病理诊断和治疗等方面有较深刻认识而逐步形成的一个较为完整的学术体系。 [TX|名词解释][PZ|绪论][KD|温病学发展史][ND|中] 4.寒凉派 [答案]金元时代医学上的学派之一。其代表人物刘河间认为疾病多因火热而起，倡“六气皆从火化”之说，治疗上主张以用寒凉药为主，后世称为寒凉派。 [TX|名词解释][PZ|温病的概念][KD|温病的分类][ND|中] 5.伏邪温病 [答案]凡感受外邪，过时而发，初起病发于里，以里热证为主的温病。 [TX|名词解释][PZ|温病的概念][KD|温病的分类][ND|易] 6.新感温病 [答案]凡感受当令之邪，感而即发，初起病发于表，以表热证为主的温病。 [TX|名词解释][PZ|温病的概念][KD|温病的定义][ND|中] 7.温病
[答案]是温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 [TX|名词解释][PZ|温病的概念][KD|温病的分类][ND|难] 8.温毒 [答案]一为病因，系指温热毒邪而言；一指病名，指感受温热毒邪而引起，除具有一般急性热病的临床见证外，还具有局部红肿热痛、溃烂，或肌肤有显著的斑疹等特征。 [TX|名词解释][PZ|病因与发病][KD|病邪特点][ND|易] 9.风热病邪 [答案]具有风热性质的外感病邪。 [TX|名词解释][PZ|病因与发病][KD|病邪特点][ND|易] 10.暑热病邪 [答案]具有暑热性质的外感病邪。 [TX|名词解释][PZ|病因与发病][KD|病邪特点][ND|中] 11.湿热病邪 [答案]具有湿热性质的外感病邪。 [TX|名词解释][PZ|病因与发病][KD|病邪特点][ND|难] 12.疠气 [答案]又名戾气，是一种性质暴戾，来势凶猛，致病急剧，传染性极强，可引起大流行的温邪。 [TX|名词解释][PZ|温病的辨证][KD|卫气营血辨证][ND|难] 13．卫气同病 [答案]指温邪由表入气分，而卫分之证未解的证候，或温邪同时侵犯卫表和气分，而同时见有卫分证和气分证的证候。
温病学病案
一、xx，男，26岁，1989年3月24日就诊 患者于三天前春游归来，即感全身不适，头痛、怕冷、发热。自服生姜茶杯，阿斯匹林一片。药后全身大汗，头痛、怕冷消失，发热亦退。第二天早发热又起，且热势更盛，仍时感怕冷且伴咳嗽，胸闷口渴。往某医院诊治，给服桑菊饮治疗。诸症未解，乃来就诊。 证见：身热灼手，有汗不解，咳嗷喘促，痰黄质稠，胸闷胸痛，口干作渴，不思纳食，大便稀臭3-4次/日，苔黄，脉滑数。 要求：分析主证，明确诊断(病名、证型) 拟定治法，列出方药。(方名、药物剂量) 分析： (1)病发于3月24日，时值春季，可考虑风温或春温。 (2)患者初起即见发热、恶寒头痛等卫表症候，而无里热证。因此，本病应为风温。 (3)风温初起用辛温之药后，虽全身大汗出，但邪未去，反助其热，故不久热势更高，又增咳嗽、口渴为卫分之邪传里犯肺。 (4)就诊时身热灼手，有汗不解，是肺热蒸腾于外所致。 诊断：风温(热壅肺气，移热于肠)。 治法：泄热宣肺，清热止利。 方药：以麻杏石甘汤合葛根芩连汤加减：炙麻黄10克，杏仁12克，生石膏50克，葛根15克，黄芩12克，连翘15克，金荞麦20克，陈皮10克，花粉12克，桑白皮12克，生甘草10克。 二、患者，xx，男28岁。93年3月20日，出差回家，旅途疲劳，当晚开始发热，微恶寒，头痛咳嗽，自服复方感冒灵，未见好转。3月22日来诊，发热，体温39℃，头痛面赤，汗出，频频咳嗽，口渴欲饮，痰黏黄，难以咳出，呼吸急促，右胸疼痛，大便三日不解，小便短赤，舌红苔黄而干，脉滑数有力。 分析： (1)本病例发病于3月20日，正当春季。可考虑为风温或春温。 (2)初起便见发热恶寒、头痛、咳嗽等肺卫症而无里热症候，显属新感风温而非伏气春温。 (3)虽服了复方感冒灵，却未能控制病势发展，以致体温升到39℃，头痛、不寐、汗出、口渴欲饮、小便短赤。诊断：风温(肺热腑实)。 治法：清热宣肺，通腑泄热。 方药：以麻杏石甘汤合宜白承气汤加减。麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，瓜蒌15克，枳壳12克，浙贝15克，甘草6克，鱼腥草20克，大黄10克(另包后下)，芒硝10克(另包冲服)，芦根20克。 三、xx，女，12岁，学生，1978年2月11日下午，因高热、头痛剧烈，呕吐一天，急诊入院。 病史：患者两天前，中午放学回家后，出现高热、头痛微恶寒、心烦、口渴等症。曾在某医院诊治效不显。今晨诸症加重，频繁呕吐，下午由其父送来就诊。 12日请中医会诊时，患者高热烦躁，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉洪数。 分析： ①本病例病发于2月11号，初春之时，可考虑为风温或春温。 ②起病之初即有发热、微恶风寒的表证，又有心烦口渴等里热证，属表里同病的证候，即可排除风温，而应为新感引发之春温。 ③现症见：高热、面色红赤、头痛如裂，口渴欲饮，呕吐时作，苔黄腻，脉洪数等气分热炽盛的证候，又有肌肤发斑烦躁不安等营血热盛，扰及心神，灼伤血络的证候。患者颈项强直，可知有动风之势。 诊断：春温(气营血两燔，且有动风之势)。 治法：气营(血)两清佐以息风。 方药：以化斑汤加减。 生石膏30克，知母12克，玄参20克，水牛角15克(研末，冲服)，白粳米20克，大青叶10克，双钩15克，麦