2016年临床执业医师真题试卷(第四单元)

2016年临床执业医师真题试卷【第四单元】(总分：76分，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：12，score:24分)

1.遗忘综合征的三大特征是( )

【score:2分】

【A】幻觉、虚构、定向障碍

【B】近记忆障碍、幻觉、定向障碍【此项为本题正确答案】

【C】谵妄、近记忆障碍、虚构

【D】谵妄、虚构、定向障碍

【E】近记忆障碍、虚构、定向障碍

本题思路：遗忘综合征的三大特征：记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。

2.正确的脑出血手术治疗适应症是( )

【score:2分】

【A】脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血

【B】小脑血肿大于10ml、壳核出血大于40ml、中脑出血

【C】小脑血肿大于10ml、壳核出血大于40ml、严重脑室出血【此项为本题正确答案】

【D】壳核出血大于40ml、脑桥出血

【E】小脑血肿大于10mI、延髓出血、严重脑室出血

本题思路：脑出血对手术指征： (1)基底节出血，中等量出血(壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15m l)可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗血肿清除术，及时清除血肿。大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨瓣减压血肿清除术，以挽救生命。 (2)小脑出血，易形成脑疝，出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并脑积水，应尽快手术治疗。 (3)脑叶出血，高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，多行内科保守治疗。 (4)脑室出血，轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出血，需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。

3.苯二氮卓类药物使用者必须通过增加用量才能获得原有剂量所达到的效果，这种现象称为( ) 【score:2分】

【A】耐受性【此项为本题正确答案】

【B】依赖性

【C】灵敏性

【D】特异性

【E】戒断性

本题思路：苯二氮卓类药物的耐受性指必须通过增加用量才能获得原有剂量所达到的效果。

4.有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是( ) 【score:2分】

【A】病因多是动脉粥样硬化

【B】MRI易见脑室旁的白质高信号

【C】可引起血管性认知障碍【此项为本题正确答案】

【D】无明显体征

【E】多位于非功能区

本题思路：无症状脑梗死不会引起血管性认知障碍。

5.临床上把患者对自己精神状态的认识和判断能力称为( )

【score:2分】

【A】理解力

【B】洞察力

【C】自知力【此项为本题正确答案】

【D】想象力

【E】自制力

本题思路：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

6.不符合精神检查原则的是( )

【score:2分】

【A】针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正【此项为本题正确答案】

【B】先问一般性问题，后问实质性问题

【C】适立良好的医患关系

【D】在交谈过程中需注意非语言性交流

【E】先提开放式问题，后提封闭式问题

本题思路：精神检查原则： (1)建立良好医患关系，医生仪表整洁、端庄，态度坦诚，接纳、尊重患者，友善的举止，安慰与鼓励的语言使患者情绪稳定放松，使患者感到温暖和支持，促进患者表达。 (2)先问一般性问题，然后使用一些过渡句过渡到实质性问题，即患者的临床症状。 (3)先提开放式问题，后提