依法执业情况自查报告
安顺吴启超骨科医院
依法执业情况自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的文件，相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，分工明确：
我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由吴启超院长为组长，朱杭为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况：
（一）机构自查情况：单位全称为“安顺吴启超骨科医院”，性质为营利性医疗机构，位于安顺开发区玉龙南路；法人代表：吴启超；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：05332329-252040017A5262，有效期限至2020年12月31日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术，未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。
（二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到95%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。
（四）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。医院成立了药事管理领导委员会，医院严格按照麻醉药品管理办法，对麻醉药品进行“五专”管理；抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。
三、存在不足：
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，医院发展的后劲不足；二是受到多方面的限制，专业技术人员缺乏，医院专业技术人员的工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知
识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高。
四、改进措施：
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真执行国家的法律法规，规范医院的执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证件，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
安顺吴启超骨科医院
2017年XX月XX日
小庄子中学依法治教工作自查报告(完整版)
报告编号：YT-FS-1294-98 小庄子中学依法治教工作自查报告(完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
小庄子中学依法治教工作自查报告 (完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得 的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行 修改和使用。 小庄子中学依法治教工作自查报告 为进一步增强广大师生的法律意识和法制观念，提高依法治教的能力和水平，推进依法治校进程，我校根据教育部《关于加强教育法制建设的意见》及县教育局提出的加强校园社会主义民主法制教育的要求，结合我校实际情况，工作中不断加强依法治教规范性。 一、指导思想 高举邓小平理论伟大旗帜，深入贯彻党的十五大精神，立足于全面加强师生民主法制建设的客观需要，坚持依法治校与以德治校相结合，法制教育与法制实践相结合，将学校管理与发展全面纳入法制轨道，在全校师生中广泛深入地开展法制宣传教育和学习，进
一步提高师生的法律素质，充分发挥普法在依法治校工作中的基础作用，促进学校向法制化管理方向发展和各项工作的健康顺利地完成。 二、工作任务 紧密结合新形势、新任务和学校工作中心，继续广泛深入地学习宣传邓小平民主法制理论和依法治国、以德治国、建设社会主义法治国家的基本方略，学习宣传涉及公民基本权利义务的国家基本法律以及师生日常社会生活密切相关的法律法规，学习宣传依法保障校园稳定的法律法规，创造良好的法制环境和舆论氛围。 三、对象与内容 全校的教职员工和学生，以及外聘临时在校的一切工作人员，都是法制宣传教育的对象。 四、工作规划 (1)切实加强对依法治教工作的组织领导。专门成立了依法治校工作领导小组，组成以镇长为组长，副镇长和校长为副组长，警务和司法人员、骨干教师、
医疗机构依法执业自查报告两篇
医疗机构依法执业自查报告两篇 您需要登录后才可以回帖登录 | 注册发布 医疗机构依法执业情况自查报告应该撰写呢?下面为大家了医 疗机构依法执业自查报告两篇，欢迎大家阅读和借鉴! 为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下： 一、医疗质量、安全管理基本情况 (一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。 制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。 (二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。 (三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。 (四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。 二、切实加强护理安全质量教育 (一)树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。 (二)明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。 (三)加强护理“三基”的学习考核。提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。 (四)严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。 (五)加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。 (六)落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。 三、存在的不足 (一)对各项规章制度的落实有些不到位。 (二)病历书写及护理文书存在缺陷。 (三)医疗纠纷预防处理机制有待完善。 (四)护理管理方面有待改进。 四、具体的整改措施 (一)认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情
医疗机构依法执业情况自查报告
XX医院 依法执业情况自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的九龙坡卫法监〔〕号《区卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，分工明确： 我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xx院长为组长，XX院长、XX院长、XX副院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查基本情况： （一）机构自查情况：单位全称为“XX院”，性质为非营利性医疗机构，位于XXXXXXXX；法人代表：XXXXX；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：XXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术，未将明确按临床
研究管理的医疗技术进入临床应用。 （二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到95%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。 （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。 （四）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。医院成立了药事管理领导委员会，医院严格按照麻醉药品管理办法，对麻醉药品进行“五专”管理；抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。三、存在不足： 一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更 新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，医院发展的后 劲不足；二是受到多方面的限制，专业技术人员缺乏，医院 专业技术人员的工作量大，到上级医疗机构进修的机会不 多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高 层次提高。
依法治校示范校自评报告
铭星实验学校 依法治校示范校自评报告 根据区教育体育局有关文件精神，对照“依法治校示范学校”复评标准，结合我校实际，对依法治校工作进行了认真自评，现将自评情况报告如下： 一、组织保障（自评得分15分） 1、成立依法治校领导小组，由校长任组长、副校长任副组长，校委会成员任组员。认真落实校长责任制，做到校长亲自抓，分管副校长着力主抓，构建由各部门分工负责的工作网络。明确领导小组工作要求。保证了依法治校工作的全面开展。（5分） 2、把依法治校列入学校党政工作重要议事日程，每年定期召开会议，研究部署学校法制工作。（5分） 3、学校根据学生的年龄特点、身心发展规律和教育要求，抓住课堂主阵地，深入学习有关教育法规和法律基础知识，采取多种形式开展普法宣传。组织学生学习《未成年人保护法》、《义务教育法》、等法律法规的基本常识，坚持做到普法工作有计划、有措施、有检查、有总结，注重普法教育的实效性。（5分） 二、制度建设（19分） 1、依法制定了学校章程及各项规章制度，并报请教育体育局审核，先后制定了岗位职责、管理制度、规范要求、考核办法，使学校管理步入了法制化轨道，实现了由“人管人”向“制度管人”的转
化。一切工作都有章可循，有据可依。健全的制度，有效促进了依法治校的制度化和规范化。（2分） 2、学校严格遵循法制统一、公开透明原则，按照要求召开教职工代表会，每年对各项制度进行合法性审查，清理。（3分） 3、学校依法加强学籍管理，严格落实国家课程计划，减轻学生课业负担，严格执行招生政策，确保服务区孩子接受良好的教育（3分） 4、学校建立了重大决策法律咨询制度，保证学校做出的重大决定、签订的民事合同符合法律规定，维护学校的合法权益。（3分） 5、学校建立了教师、学生申诉制度，成立了师生申诉处理机构，建立健全了相关的议事规则（3分） 6、学校成立了各类突发事件的工作预案，建立健全了学生伤害事故处理程序，无校方负主要责任的学生伤害事故。（3分） 7、学校建立健全了各种考核制度，评先、选拔制度公开透明，公平公正。（2分） 三、法制宣传教育（34分） 1、学校领导带头学法，每年参加法律学习培训时间都达到了40学时（3分） 2、对教职工坚持经常性的法制教育，每学期组织2次法制集中学习，有学法记录（4分） 3、按要求组织教职工参加普法考试，参考率97%以上，及格率100%。（4分）
医院依法执业自查报告
辛集康辰医院 依法执业自查报告 根据辛集市卫计局关于医疗机构依法执业会议精神，我院就该项工作召开了院长专题办公会、全员动员大会，对我院依法执业自查工作进行周密部署安排，组成专项整治工作小组落实该项工作，现将自查情况汇报如下。 一、认真组织，全面排查 我院安排一名副院长牵头，抽调相关部门工作人员6名，组成依法执业专项整治工作组，按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行排查督导、发现问题，梳理归纳、制定整改措施。 二、自查情况 1、医疗机构执业许可情况 能够按照《医疗机构执业许可证》的执业登记要求、严格执行变更登记、校验及有效期延续审批程序，无过期现象。编制床位、科室设置、人员配备、房屋设施、设备配置、制度职责等方面，符合《医疗机构基本标准》。 2、医务人员资质情况 我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工 作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；执业人员均已在主管部门注册；执业人员严格执行注册规定
的执业类别、执业地点、执业范围、诊疗科目；确保执业助理医师不单独执业活动。 3、医疗机构执业情况 无超范围或空项诊疗项目；未发现故意放宽收住院标准、无挂床、空床、虚假住院情况；未发现假病历、假诊断或虚开诊疗费用情况，大型设备能够合理合法使用，医疗质量安全核心制度以及诊疗合理性评价基本得到落实。 4、药品耗材管理情况 能够按照《处方管理办法》正确开具处方，处方点评以及落实；目前我院未使用精麻药品；药品采购、入库、储存、保管、请领、审核、发放、使用等环节，符合有关规定；无违规购销存放核准外药品制剂与耗材。 5、医疗广告 能够严格遵守《医疗广告管理办法》，不存在违规刊登、播发、张贴医疗广告等现象。 四、存在问题 1、部分门诊处方欠规范； 2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。 3、18项医疗质量管理核心制度落实有死角欠缺。 五、整改措施 1、通过不同形式，增强全员依法执业认识。
医疗机构依法执业自查报告总结
关于医疗机构依法执业自查报告 关于《在全区推行“医疗机构依法执业承诺书”和“医疗机构依法行医管理员”制度实施方案的通知》等文件精神，我院现在高度重视，开展了严格的自查自纠工作。 一、领导高度重视，成立自查领导小组 于9月19日召开了医疗机构依法执业工作会议，学习贯彻依法行医制度。全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科主任为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。 二、坚持依法执业，规范执业范围 1、我院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。 2、我院现有住院医师117人，主治医师62人，副主任医师35人，主任医师12人。无执医证的人员有34人，我院无证的医师都是在有资格医师的带领下进行执医工作。 3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。 4、没有违法、违规发布医疗广告 5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。 6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规
写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书 三、认真落实基本药物制度 我院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。 四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生 严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。 总之我院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。
学校普法工作自查报告
XXXX中学普法工作自查报告根据XXXXXXXX《关于开展“七五”普法中期互查互评验收工作的通知》，结合学校实际情况将学校普法工作自查情况报告如下： 一、领导重视，纳入日程 学校领导十分重视学校法制建设，并将其纳入学校工作日程，定期或不定期研究学校法制教育工作。 学校成立了组长以校长为组长的法制工作领导小组，并安排一名副校长专门负责本项活动，建立健全了依法治校组织机构，明确任务职责。 二、认真做好普法宣传工作 1、结合保定市教育系统“七五”普法规划和保定市教育局《关于修订完善学校章程制度的通知》的要求，认真制定学校普法教育规划，并通过会议把文件传达到全体教职工。 2、根据文件要求，结合学校实际情况，制定法制教育工作计划并在年终进行总结。 3、落实法制副校长制度，与当地派出所保持经常性的联系，加强对青少年的法制教育和校园周边环境的综合治理。 三、认真落实“七五”普法任务、对象及要求，开展多种形式 的普法活动。 1、按照“七五”普法规划的要求，组织全校教职工以学习和宣传《宪法》为核心，宣传国家的基本法律制度，重点是“七五”普法规划的指导思想、工作任务和目标。
2、在开展法制宣传教育中，不断丰富法制教育的内容，创新法制教育手段，建立和完善学校、处室、班级的法制教育网络，利用学校周边的法制教育资源，通过课外教育、社会实践、法制专题讲座等内容丰富、形式多样的活动，利用校内板报、宣传栏等平台使“七五”普法活动开展得有声有色、有成效。 3、进一步增强师生的法制观念和法律意识，我校积极进行普法宣传活动。请派出所的干警向学生讲法律知识和有关案例，增强法制观念和意识。 总之，学校虽然重视并积极建立健全法制教育工作，但我们的工作还是存在着许多问题，比如：法制教育课实施有困难、师资配备不足等等问题。今后我们一定努力工作，不断总结经验，克服不足，争取工作上一个新的台阶。 XXXXXXXX中学 2018年7月9日
2021年医院医疗机构依法执业自查报告3篇
医院医疗机构依法执业自查报告3篇 医院医疗机构依法执业自查报告3篇 不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在 亮点，也存在不足，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。那么一般自查报告是怎么写的呢？下面是精心的医院医疗机构依法执业自 查报告，希望对大家有所帮助。 为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作 ___》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下： 市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区 县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。 在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查
了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开 展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定 使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格 按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。 （1）医疗机构资质方面 全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机 构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康 管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置，。
医院关于卫计委医疗机构校验现场审查问题的整改方案汇报
医院关于卫计委医疗机构校验现场审查 问题的整改方案汇报 自治区卫生和计划生育委员会行政审批办公室： 由自治区卫计委组织的医疗机构校验现场审查专家评审组于年月日对我院进行了现场校验，针对开展的工作从四大项内容22条标准逐一进行了现场评审，在肯定亮点工作的同时，指出了存在的问题和不足。我院高度重视、积极响应，针对指出的问题逐一进行认真分析，积极落实整改，制订了整改工作实施方案，成立由院长任组长的整改小组，召开全院中层干部会议，亲自督促整改。现将具体整改情况汇报如下： 一、向全院通报了存在的问题，对相应负责人进行了约谈和通报批评 医院召开中层干部会议，就此次现场校验中存在的医院科室设置不规范、口腔科院感控制差、个别科室病历书写签字不及时、部分医护人员核心制度掌握不到位、个别处方药物用法不规范、产科剖腹产手术指针把握不严、用药不规范等问题及时进行通报，对普外科、产科、口腔科、检验科、血透室等科室负责人进行约谈，重点对口腔科、检验科、产科负责人近期工作进行了通报批评。 二、针对问题开展了全院性强化培训 针对此次校验中暴露出的问题及医院日常督导发现的问题，医院
组织全院职工重点针对院感防控、病历书写规范、核心制度落实、抗菌药物使用指导原则、依法执业、行业建设等方面的相关内容进行了强化培训，并对培训效果进行了现场考核，达标率为98%。 三、对暴露出的问题安排限期整改。 重新规划了科室设置 结合我院目前实际工作开展情况，将我院科室重新设置如下： 1、临床一级科室：设置为麻醉科、眼科、耳鼻喉科、重症医学科、康复医学科、急诊医学科、传染科。 2、临床二级科室：儿科设置为普儿科和新生儿科两个专业科室;妇产科设置为妇科和产科两个专业科室;内科设置为呼吸内科、神经内科、心血管内科、消化内科、肾内科五个专业科室，考虑内分泌疾病和营养代谢性疾病、血液系统疾病、风湿性疾病等没有专业科室，特申请增加综合内科专业科室;外科设置骨科、普外科、泌尿外科、神经外科四个专业科室;中医科设置中医内科、中医针灸、中医推拿三个专业组。 3、门诊科室：设置为儿科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、传染科、康复科、骨科、眼科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、肾内科、中医科、急诊科、口腔科、预防保健科、皮肤科;增设体检科、疼痛科、计划生育、优生学、生殖健康与不孕症、结核病科、精神科、公共卫生科等门诊。 4、医技科室：设置为检验科、医学影像科、病理科、药剂科、理疗科、消毒供应室、病案室、血库、手术室。
依法执业情况自查报告
安顺吴启超骨科医院 依法执业情况自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的文件，相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，分工明确： 我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由吴启超院长为组长，朱杭为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查基本情况： （一）机构自查情况：单位全称为“安顺吴启超骨科医院”，性质为营利性医疗机构，位于安顺开发区玉龙南路；法人代表：吴启超；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：05332329-252040017A5262，有效期限至2020年12月31日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术，未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。 （二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到95%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。 （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了 页脚内容1
2020依法治校示范校自查报告
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 2020依法治校示范校自查报告
编号：FS-DY-20395 2020依法治校示范校自查报告 学校要发展、要改革、要创新，只有走“抓学习、促管理、出成效”的道路，才能全面推进素质教育，真正实现“管理育人、服务育人、环境育人”与“教书育人、文明育人、法律育人”的有机统一。我校以依法治校示范校的创建为突破口，以不断提高教职工的职业道德水平及增强法制观念为主要内容;以争取一流教学质量，育有用人才为目标;以各种丰富多彩的活动为载体加强依法治校工作，近年来取得了一定的成效。 一、加强法制学习，完善依法治校网络 我们组织全校教职工认真学习了《教育法》、《教师法》等法律法规，组织学生学习了《中学生日常行为规范》、《中学生守则》等。全校师生对照规定从严自律，注重实践，评估、反馈、奖优惩劣，使我校的依法治教、依法治校工作逐步走上了规范化、制度化、序列化的道路。随着教育改革的
不断深入，教育事业的蓬勃发展，学校领导对依法治教的认识也在不断的提高，学校把依法治教、依法治校放在了重要的议事日程上来，纳入了学校的总体工作规划，从组织、制度、评估、激励四个方面入手，全方位地构建了学校依法治校的管理机构，成立了以书记、校长为组长的普法工作领导小组，聘请了法制副校长，形成了校内外，学校、家庭、社会三位一体的法制教育网络。 二、建立职能机构，明确依法治校职责 为提高学校依法治校决策，民主管理水平和高效监督水平，维护校园稳定，维护师生合法权益，保证教育方针的全面贯彻实施，建立了依法治校工作领导小组，分别负责法制教育工作、师生校内申诉、学生伤害事故调解等。 依法治校工作领导小组的职责是：依法制定学校《章程》、《学校管理制度》，学校党政协同，会同学校工会共同讨论通过，并报市教育局审定批准后执行。学校《章程》合法、公正、公开;结合学校实际制定了《依法治校实施方案》，全面负责学校依法治校实施工作;聘请了法制副校长;宣传、落实、保护师生的合法权益，教师权益保障即保证提供教育教学必
依法执业整改汇报
个人收集整理-ZQ 针对年月日卫生局对我院依法执业活动检查指出地问题，医院领导高级重视，召开专题会议，积极制定整改措施，现将整改情况汇报如下： 一、查找问题，积极整改 我院领导高度重视，召开会议，针对检查中存在地问题进行认真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施及时限并实施，确保整改实效.督促问题存在较为严重地科室召开科室会议，进行自查.再次规范医疗废物处理流程并进行培训，组织学习相关法律法规知识，规范就诊流程.资料个人收集整理，勿做商业用途 二、规范医疗废物流程，加强监管 按照《医疗废物处理条例》、医疗废物处理规定及流程，加强对医疗废物处理地监管，对检查中出现地问题立即进行整改.重新对医疗废物管理工作进行了部署，做到分工负责，责任到人.加强监管力度，做到医院监管与科室自控相结合，严格执行医疗废物管理规范，做到分类清楚、登记齐全.组织传染病防治法律知识、传染病防治知识技能、医院感染、消毒隔离等相关知识及医疗废物管理法律法规知识地学习培训，提高医务人员医疗废物按规范处理地意识.资料个人收集整理，勿做商业用途 督促检验科立即在生化室安装紫外线灯，做到每周酒精擦拭至少一次并进行规范记录.后勤部门立即为医疗废物回收人员配备称重计量器，对全院医疗废物称重后规范回收.资料个人收集整理，勿做商业用途另，根据年月日，省卫生厅医疗废物专项管理会议要求，医疗废物集中处置单位，对一次性医疗废物不需要做毁形处理.资料个人收集整理，勿做商业用途 三、加强医疗文件规范书写培训 严格医疗文件书写规范，安排业务骨干对各级医务人员地处方和病历书写进行再次培训，规范处方和病历书写，并开展医疗质量检查，定于月份组织开展病历质量展评活动，促进医务人员书写病历规范化和科学化，提高病历质量.资料个人收集整理，勿做商业用途 完善病历质控体系，进行病历质量监控.对出现地问题地处方和病历进审查确认，并落实到绩效考核；定时抽查在院或已归档地病案，发现问题后督促改进，对较严重问题予以一定地处罚.资料个人收集整理，勿做商业用途 四、督促放射科整改 对放射科存在无证执业地现象，进行核实，并加强管理，医护人员持证上岗，定期开展医疗质量检查，组织取缔非法行医等专业知识培训工作.提高执业能力和职业道德水准，排除执业中存在地隐患，规范放射科工作流程，要求放射科医务人员在摄片时穿戴个人防护用品，并给患者提供个人防护用品，做好个人及患者地安全防护，提高服务质量，规范依法执业.资料个人收集整理，勿做商业用途 1 / 1
医院依法执业情况自查报告
医院依法执业情况自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的xx卫法监x号《区卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，分工明确： 我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xx院长为组长，XX院长、XX院长、XX副院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查基本情况： （一）机构自查情况：单位全称为“XX院”，性质为非营利性医疗机构，位于XXXXXXXX；法人代表：XXXXX；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：XXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技
术，未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。 （二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到##%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。 （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。 （四）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。医院成立了药事管理领导委员会，医院严格按照麻醉药品管理办法，对麻醉药品进行“五专”管理；抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。 三、存在不足： 一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，
创建依法治校示范校自查报告
库蓝其小学创建依法治校示校 自查报告 库蓝其小学始建于1988年，校占地23亩。学校现有学生441多人，教师41人。学校始终把依法治校工作作为学校主要工作来抓，取得了良好的社会效果，为了更好地推动学校发展，我校积极争创市依法治校示校，并进行了认真、细致的自查自评工作，我校自评分为95分，其中，制度建设11分；校管理体制完善5分；办学行为16分；管理机制健全10分；教师权益受到保障13分；学生权益得到尊重和维护16分；法制宣传教育成效明显19分；依法治校工作机制健全5分。现将工作开展情况总结如下： 一、指导思想和工作目标 1、指导思想。依法治校示校创建活动要以理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，依法保障教育方针的贯彻落实和素质教育的全面实施，努力办好人民满意的教育，争创市级依法治校示校。 2、工作目标。通过示校创建活动的开展，推进我校逐步建立依法决策、参与、自我管理、自主办学的现代学校管理制度，进一步
提高师生的法律素质，依法保障教师和学生的合法权益，创造良好的育人环境，树立良好的教育形象。 二、具体做法及措施 （一）健全章程建设，按章办学有保障。 建章立制是规学校管理的重要手段。近年来，我校在充分发挥全校师生管理的积极性和主动性的基础上，依法按程序制定了比较完善的《学校章程》，已得到行政主管部门审核批复。围绕《学校章程》召开教职工代表大会，讨论通过了一系列管理条例和规章制度。如《制度汇编》《教职工业绩考评与奖惩方案》等。学校在充分发挥教代会作用的同时，根据群众可知情、能参与、便于监督的原则，通过以下几种形式进行公示：召开教职工代表大会、设置公开栏、领导接待日、公布举报、设立监督信箱、、会议通报等，使各项规章制度从师生中来到师生中去，按照活动程序、议事规则，讨论完善各项制度，得到了师生的认同，从而使学校的各项工作走向了法制化、规化的道路。 （二）完善管理体制，分层抓实求到位。
新生儿科依法执业自查整改报告
新生儿科依法执业自查整改报告 尊敬的医疗部领导： 根据省卫生厅、市卫生局关于医疗机构依法执业有关文件的要求和《三级综合医院评审实施细则》关于依法执业的相关条款，结合2010年卫生部《新生儿病室建设与管理指南》要求，及我院新生儿科实际情况进行了自查，现汇报如下：我们根据卫生部的《医疗机构病历管理规定》，严格遵守医院的病历管理制度，病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》的规定书写，病历及病程记录均由相应医务人员按时书写并签名，病历书写文字工整，字迹清晰。病历修改符合有关要求，并由修改医师签名，注明修改日期，无涂改、伪造病历现象，相关知情同意书齐全，均经直系家属签字。所有电子病历建立、管理、实施符合《电子病历基本规范》要求，处方均由在本科室取得处方权的医师开具，特殊药品由专人管理，对临床用血符合相关规定并及时做相关检查评估，对传染病人及时隔离上报，医院感染病例及时上报医疗部感染办并及时隔离治疗，避免医疗纠纷发生，医疗废物有专人管理并及时清理转运，对婴幼儿的遗体均由家属带走处理。 评审标准要求：对提供新生儿住院诊疗的医院，应当按照指南要求建立规范的新生儿室。建筑布局应符合医院感染控制规定，做到洁污分开，功能流程合理，分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室，辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡区、哺乳室等，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。2013年我们在院领导、医疗部的关心支持下，在住院二部利用原有条件做了相应改造，仍不完全符合指南要求，而且地理位置离产科、产房、手术室太远，加之电梯不及时，会诊及转运新生儿需时太多，不利于病房住院患儿的管理及需要转科治疗患儿的转运，现有的床位数及相应设施基本能够满足我院两个产科分娩的病理产科病人的需求。 新生儿科的医疗设备如负压吸引、吸氧装置、输液泵、微量血糖仪、暖箱、光疗箱、远红外辐射台、心电监护仪、新生儿专用复苏气囊、面罩、喉镜、气管导管和CPAP、新生儿呼吸机等已有配备，基本满足需求，目前尚没有氧浓度监
依法治校学校自评报告
依法治校学校自评报告 唐山市***小学始建于1981年，2009年8月新校异地迁址，实现了原***小学三校合一，新建的***小学是一所标准化、现代化的校园。学校占地面积12740平方米，建筑面积7340平方米，共投资2000多万元。学校现有35个教学班，学生1779人。在职教职工127人，学历合格率100%，其中大专以上学历114人，占专任教师人数的90%。小学高级教师94人，占专任教师人数的82%。省骨干教师1人，市骨干教师10人，区骨干教师20人。 一、全面推进依法治校工作 我校牢固树立依法治校办学理念，全校教师具有依法办学、依法管理的规则意识，能够运用法律手段解决学校发展中的重大问题，保证依法治校统领学校整体工作，将依法治校贯穿于教育教学全过程，我校认真组织师生学习全国人民代表大会颁布的《预防未成年人犯罪法》、《教育法》、《未成年人保护法》、《新义务教育法》和《教师法》，落实河北省省委教育工委、省教育厅《关于全面推进依法治校的决定》等政策法规的精神，准确把握依法治校的方向。努力探索适合我校工作，适合青少年学生，适合依法治校与以德治校相结合的新途径，驾驭依法治校的规律，全面推进依法治校、民主治校。学校给全体教师订阅了《学法用法读本》，认真开展学生法制教育，开设了法制教育课，并做到了课时、教材、师资、经费“四落实”。 二、依法健全学校内部治理机构 学校坚持实行校长负责制，设立了党支部、工会、校委会、教务处、少先队、总务处及教研组等机构，各机构人员分工明确，责任到人，层层配合，协调运转，学校教学秩序稳定，班风正、学风浓，学生学习环境优美，校园以“美文化”为引领形成了良好的校风。
2020年医院依法执业自查整改报告
xx医院依法执业自查整改报告 依法执业是为了提高自己的工作能力，下面是的xx医院依法执业自查整改报告，欢迎大家参考! 为进一步强化医疗机构依法执业意识，打击非法执业行为，加 强卫生计生行政部门对医疗机构的监管，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据广安市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构综合执法检查的通知》(广市卫办发[xx]78号)文件要求，市卫计委组织 综合监督科、医政医管科及卫生执法支队相关人员，于5月23日至28日对全市医疗机构综合执法检查进行了督导检查。现将有关情况 通报如下： 一、基本情况 此次检查共抽查包括市直医疗机构在内的医疗机构30家，其中，三级以上公立医疗机构2家，二级以上公立医疗机构5家，其他公立医疗机构4家，民营医疗机构9家，乡镇卫生院10家。针对日常监 管发现问题较多，群众反映强烈的医疗机构，重点查看了各医疗机构是否存在出租承包科室或变相出租承包科室的行为，是否超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，医疗机构命名是否规范，开展的禁止临床应用医疗技术是否按照要求备案，是否存在开展禁止临床应用医疗技术的行为。检查组将检查情况现场反馈给各被检查单位，同时将发现的问题以《卫生行政执法建议书》的形式下发给各区市县卫生计生局，以督促整改落实到位，并对发现的违法违规行为依法查处。
二、存在问题 (一)医疗机构管理：绝大多数医疗机构能按期申请校验，按照卫生行政部门核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，未发现出租承包科室或变相出租承包科室的行为。但从总体来看，各医疗机构依法执业意识、医疗质量仍有待提高，违规执业现象依然存在。一是仍然存在使用非卫生技术人员的现象。检查中发现，多数民营医疗机构有资质的卫生技术人员相对缺乏，且以B超室、放射科及检验科等功能辅助科室最为明显，存在有执业资质的人员长期不在岗，不具备执业资质人员出具相关检查报告单的现象。同时，民营医疗机构和乡镇卫生院等基层医疗机构有资质的药剂人员缺乏，普遍存在不具备药学资格的人员审核、发药现象;个别医疗机构执业人员的注册地址未及时进行变更开展诊疗活动或注册在该院的执业人员未在岗。二是科室设置、命名欠规范，仍有个别医疗机构虚设科室或增设科室。三是职业放射管理欠规范。检查中发现个别医疗机构未取得《放射诊疗许可证》或未按时校验开展放射诊疗活动，副本未登记射线装置明细、放射工作人员未佩戴个人剂量检测仪、未进行岗前体检。四是病历及处方管理欠规范。存在病历记录不及时、不完善，打印病历未及时打印并由医师签名，无资质人员书写的病历指导医师未及时审阅签名，处方书写、用药欠规范等问题。 (二)医疗技术临床应用管理：全市现有备案开展二类医疗技术的医疗机构15家，暂无备案开展三类医疗技术的医疗机构。备案开展的二类医疗技术主要集中在二级以上医疗机构，并以开展三级以上
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告 医疗机构依法执业自查报告范文（精选3篇） 时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，是时候仔细地写一份了。自查报告怎么写才不会流于形式呢？下面是帮大家的医疗机构依法执业，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 20xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。 自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。 三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业》，发放了10万本《医疗机
构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。 各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。 行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。 经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅提升。主要表现在： 1. 医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法
依法治校示范校自评报告
依法治校示范校自评 报告
铭星实验学校 依法治校示范校自评报告 根据区教育体育局有关文件精神，对照“依法治校示范学校”复评标准，结合我校实际，对依法治校工作进行了认真自评，现将自评情况报告如下： 一、组织保障（自评得分15分） 1、成立依法治校领导小组，由校长任组长、副校长任副组长，校委会成员任组员。认真落实校长责任制，做到校长亲自抓，分管副校长着力主抓，构建由各部门分工负责的工作网络。明确领导小组工作要求。保证了依法治校工作的全面开展。（5分） 2、把依法治校列入学校党政工作重要议事日程，每年定期召开会议，研究部署学校法制工作。（5分） 3、学校根据学生的年龄特点、身心发展规律和教育要求，抓住课堂主阵地，深入学习有关教育法规和法律基础知识，采取多种形式开展普法宣传。组织学生学习《未成年人保护法》、《义务教育法》、等法律法规的基本常识，坚持做到普法工作有计划、有措施、有检查、有总结，注重普法教育的实效性。（5分） 二、制度建设（19分） 1、依法制定了学校章程及各项规章制度，并报请教育体育局审核，先后制定了岗位职责、管理制度、规范要求、考核办法，使学校管理步入了法制化轨道，实现了由“人管人”向“制度管人”的
转化。一切工作都有章可循，有据可依。健全的制度，有效促进了依法治校的制度化和规范化。（2分） 2、学校严格遵循法制统一、公开透明原则，按照要求召开教职工代表会，每年对各项制度进行合法性审查，清理。（3分） 3、学校依法加强学籍管理，严格落实国家课程计划，减轻学生课业负担，严格执行招生政策，确保服务区孩子接受良好的教育（3分） 4、学校建立了重大决策法律咨询制度，保证学校做出的重大决定、签订的民事合同符合法律规定，维护学校的合法权益。（3分） 5、学校建立了教师、学生申诉制度，成立了师生申诉处理机构，建立健全了相关的议事规则（3分） 6、学校成立了各类突发事件的工作预案，建立健全了学生伤害事故处理程序，无校方负主要责任的学生伤害事故。（3分） 7、学校建立健全了各种考核制度，评先、选拔制度公开透明，公平公正。（2分） 三、法制宣传教育（34分） 1、学校领导带头学法，每年参加法律学习培训时间都达到了40学时（3分） 2、对教职工坚持经常性的法制教育，每学期组织2次法制集中学习，有学法记录（4分）