急性胰腺炎护理查房知识
护理查房
床号：7床姓名：任克秀年龄：75 性别：女
住院号：A002336诊断：急性胰腺炎
1、病史汇报
主诉：腹痛半天
现病史：患者于中饭后无明显诱因下出现上腹部疼痛，放射至后背胀痛。呕吐一次，为胃内容物。于当地诊所输液治疗，（具体不详）未见好转。就诊无为县医院。血常规示：白细胞，16.65*10^9/L，中性粒细胞百分比，92.6%；淀粉酶，931.0U/L。急腹症彩超示：1.急性胆囊炎、胆囊结石症2.胰腺形态学目前未见明显异常3.肝、脾、肾、输尿管、膀胱未见明显异常4.腹腔未见明显积液5.腹膜后未见明显异常（请结合临床，必要时复查）。遂就诊我院急诊，拟以“急性胰腺炎”收住我院急诊内科，病程中患者有腹痛、恶心不适，无头痛头晕等，纳差，睡眠差，二便正常，体重未见明显改变。
既往史：患者有高血压病史6年，口服药物治疗（具体不详），平日控制血压尚可。有胆囊炎、胆囊结石4-5年，脑梗塞病史5-6年，口服药物治疗（具体不详）。否认糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、结核等传染病史，有外伤史。否认药物过敏史。预防接种史不详。
病情动态：入院后患者应行胃肠减压治疗，但患者一般情况差，暂拒绝胃肠减压治疗，暂予以抗感染、护胃、抑酸、补液、抑酶等对症支持处理。后患者一般情况差，为重症坏死型胰腺炎，血氧饱和度不稳
定，病情危重，请我科会诊后转入我科进一步治疗。入科时心电监护示：体温：36.9度，心率
116bpm,呼吸24bpm，血压140/89mmHg，氧饱95%。神志清楚，无发热盗汗，全身皮肤粘膜未见黄
染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双侧瞳孔等大等
圆，约2mm，对光反射正常，腹膨隆，移动性浊音（+）。右侧肢体轻瘫；入院后完善相关检查，
现予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎等对症治疗。
1.10：患者神志清楚，鼻导管吸氧，完善相关检查，患者暂禁食、行胃肠减压
1.11：患者神志清楚，14时行盆腔穿刺术，置盆腔引流管，引流液呈血性液体。18时患者心率快
至125bpm，氧饱低至86%，予无创面罩呼吸机辅助呼吸；23时30分，患者氧饱进一步下降，
予以经口气管插管，呼吸机辅助通气，镇静镇痛治疗，移动性浊音（-）
1.12：患者镇静镇痛治疗中，23时患者体温高达38.5度，予冰袋冷敷，物理降温；腹腔引流管通
畅，引流液为血性液体，引流液相比昨日减少
1.13：患者镇静镇痛治疗中，13时患者躁动不安，予镇静药物处理；腹腔引流管通畅，引流液为
血性液体，量少；血气分析提示血钾偏低，及时补钾，患者现出现腹部胀气症状，及时予
以灌肠治疗；17时留置空肠营养管
1.14：患者镇静镇痛治疗中，15时患者体温高达38.4度，予冰袋冷敷，物理降温；查体示腹部膨
隆，听诊肠鸣音减弱，叩诊呈鼓音。17时留置胸引管，引流液体颜色为黄色
1.15：患者镇静镇痛治疗中，7时患者体温高达38.3，予冰袋冷敷，后体温上升至38.7度，遵医
嘱予药物处理；腹部CT检查示胰周渗出较前明显减少，胸腔渗出较多，肺部膨胀不全，继
续呼吸机辅助治疗。
1.16：患者镇静镇痛治疗中，9时行肠内营养，回抽鼻肠管无储流，11时患者体温高达38.0，予
冰袋冷敷，物理降温；15时患者体温达38.8度，予冰袋冷敷，物理降温；
1.17：患者镇静镇痛治疗中，患者体温高，最高达39.0度，予冰袋冷敷，物理降温；
1.18：患者暂停力月西泵入，舒芬继续泵入中。
血气分析
备注：1：PH：患者1.10日-1.12日患者是偏酸的，1.13-14日是正常的，1.15-1.8日患者偏碱
2：PO2：患者从1.14日开始氧分压下降
3：PCO2：基本正常
4: Na+：1.10日钠稍低，后基本正常
5：K+：患者从1.13日开始血钾下降，最低下降到2.6,1.17日开始恢复正常
6：Ca2+：一直较低，最低达到0.91
2相关检查
生化检查
辅助检查：
1.9日急腹症彩超示：1.急性胆囊炎、胆囊结石症
1.10日腹部增强CT示: 1.急性坏死性胰腺炎，伴胰周广泛渗出，腹水；
2.肝左右叶交界区结节样强化灶，血管瘤可能；
3.两肺少许纤维、增殖、钙化灶；两肺下叶少许炎症；4、两侧胸腔及心包少量积液。
1.11腹部超声示：中等量腹盆腔积液、双侧胸腔少量积液、脂肪肝、急性胆囊炎、胆囊结石症胰腺体积明显
增大、回声改变
1.14行超声检查提示左侧胸腔积液
1.15胸腹部CT平扫：1、双侧胸腔积液伴双肺下叶部分膨胀不全；
2、右肺中叶及双方下叶炎症；
3、心包腔少量积液；
4、气管插管，食管-胃肠腔内置管；
5、胰腺炎，伴胰周广泛渗出，腹水;
1.18：头颅和胸部CT平扫1、两侧放射冠区少许腔隙性脑梗死；轻度脑白质疏松症，脑萎缩；
2、双侧胸腔积液伴双肺下叶部分膨胀不全；
3、右肺中叶及双方下叶炎症；
4、心包积液。
3、疾病相关知识
分类
症状和体征
疾病病理生理和发病机制
治疗方案
4、诊断与鉴别诊断
轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。
重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭。由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病48或72小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。
5、患者治疗药物的作用与副作用汇报
1、奥美拉唑
1、适应症：1：消化性溃疡，吻合口溃疡出血；
2：应激状态时并发的急性胃粘膜损害，非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤；
3：预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道
出血等；
2、副作用：头痛，腹泻，便秘，腹痛，恶心，呕吐和腹胀等
2、生长抑素
1、适应症：1：严重急性食道静脉曲张出血
2：严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎
3：胰腺外科手术后并发症的预防和治疗
4：胰、胆和肠瘘的辅助治疗
5：糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
2、副作用：少数病例用药后出现恶心，眩晕，面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发
生恶心和呕吐现象。
3、氨溴索
1、适应症：1、适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎
急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
2、手术后肺部并发症的预防性治疗
3、早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症的治疗
2、副作用：红斑，口干，便秘，咽干，排尿困难
4、哌拉西林那舒巴坦那
1、适应症：本品主要适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产B内酰胺酶的细菌引起的
中重度感染
2、副作用：念珠菌二重感染，白细胞减少，中性粒细胞减少，血小板减少，过敏反应，低血压，静脉炎
等
6护理问题
7、健康指导内容
1：向家属及患者宣教急性胰腺炎的患者应注意休息，不能过度劳累
2：指导患者及家属掌握饮食卫生知识，饮食中切忌暴饮暴食，忌油腻荤腥，忌烟酒，饮食应清淡，高蛋白，高维生素，易消化食物
3：按时遵医嘱用药
4：保持心情舒畅
5:适当的体育锻炼，如慢跑，打太极拳等
6：向患者及家属介绍本病的主要诱发因素及疾病的过程，积极治疗胆道疾病
急性胰腺炎病人的护理查房
急性胰腺炎病人的护理查房 1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃P120次/分R28次/分BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。 诊断：急性出血坏死性胰腺炎 2、护理问题 （1）焦虑与病程长，担心疾病预后等因素有关。 （2）疼痛与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。 (3)营养失调，低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。 （4）体温过高与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。 （5）知识缺乏与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。 （6）潜在并发症休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等3、护理措施及讨论 护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者
情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。 护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。 护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。 护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。 护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。 护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。 护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。 护士丙：如何做好引流管的护理？
急性胰腺炎护理查房
急性胰腺炎教学查房 【病史】 概念：急性胰腺炎 ―――是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 胰腺为什么会发生自身消化？在什么情况下自身消化？――导出病因。 一、病因与发病机制 （一）病因 1．胆道疾病为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。 ▲分析机制：据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。 2．胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。 3．十二指肠乳头邻近部病变导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。 4．酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因。 ▲分析机制：乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。5．手术与损伤胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。 6．其他高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。 （二）机制
急性胰腺炎的护理查房
急性胰腺炎的护理查房 姓名：性别：女年龄：71岁住院号： 主诉：患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天于年月日入院。 现病史：患者于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛；无发热、畏寒；伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多 次，每次呕吐约30ml左右；无心悸气促；无腹泻等其他不适；曾就 诊于我院急诊科，拟抗炎、护胃、营养支持治疗后效果欠佳，行腹透 提示肠梗阻，故拟此诊断收入本科，病来精神、胃纳差，二便正常。 入院查体：T36.8℃、P82次／分、R20次／分、BP：89／51mmHg。 专科检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，全腹轻压痛，以左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），墨菲斯征（-）。 辅助检查：腹透提示肠管扩张伴多个液气平面。拟诊断：肠梗阻 13日查房：患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等，睡眠、精神较差。PE：BP80/50mmHg,神清，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛，以上腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音稍弱。患者昨晚行相关检查回复：CEA8.64ng/ml，稍高，必要时复查，肌钙蛋白、CA199、HCV、AFP正常，血常规示：NEUT87.4%↑，CRP示：23.97mg/dl↑，提示感染，尿淀粉酶示：15378U/L，升高明显，支持胰腺炎诊断，血生化示：GLU21.1mmol/L↑、BUN16.1mmol/L↑、CREAT111.1umol/L↑、ECO2 15.0mmol/L↓、CYS-C1.6mg/L↑、K3.48mmol/L↓、Fe2umol/L↓，其血糖升高明显，考虑为输液中抽血所致，但未排除胰腺病变所致，注意复查，肾功能受损，酸中毒。 伍主任医师查房后分析：患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重，今予留置胃管胃肠减压，继续行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、对症营养支持治疗。病情重，注意病情变化。 诊断：急性胰腺炎 【护理诊断/目标】 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 【目标】：患者主诉疼痛减轻或缓解。 【护理措施】：（1）评估腹痛的部位、性质及持续时间。 （2）安慰患者，消除患者的恐惧和焦虑情绪；教会患者放松技巧，用与人交谈或者听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛；遵医嘱给予解痉镇痛药。 （3）休息与体位：病人应绝对卧床休息，取舒适体位，同时加强翻身以防压疮。 （4）禁食与胃肠减压：遵医嘱与禁食和有效的胃肠减压，减少胰液分泌，减轻胰腺及其周围组织的刺激。 【护理评价】：患者主诉疼痛减缓。
急性胰腺炎护理查房汇总.
急性胰腺炎护理查房 急性胰腺炎（AP）：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 一、病因与发病机制 （一）病因 1．胆道疾病 为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。 2．胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。3．十二指肠乳头邻近部病变 导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。4．酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。5．手术与损伤 胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。 6．其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。 （二）分型 1.轻症急性胰腺炎（急性水肿型胰腺炎）：多见，预后好。 2.重症急性胰腺炎（急性出血坏死型胰腺炎）：少见，但很危险。 二、临床表现★
急性胰腺炎护理查房知识
护理查房 床号：7床姓名：任克秀年龄：75 性别：女 住院号：A002336诊断：急性胰腺炎 1、病史汇报 主诉：腹痛半天 现病史：患者于中饭后无明显诱因下出现上腹部疼痛，放射至后背胀痛。呕吐一次，为胃内容物。于当地诊所输液治疗，（具体不详）未见好转。就诊无为县医院。血常规示：白细胞，16.65*10^9/L，中性粒细胞百分比，92.6%；淀粉酶，931.0U/L。急腹症彩超示：1.急性胆囊炎、胆囊结石症2.胰腺形态学目前未见明显异常3.肝、脾、肾、输尿管、膀胱未见明显异常4.腹腔未见明显积液5.腹膜后未见明显异常（请结合临床，必要时复查）。遂就诊我院急诊，拟以“急性胰腺炎”收住我院急诊内科，病程中患者有腹痛、恶心不适，无头痛头晕等，纳差，睡眠差，二便正常，体重未见明显改变。 既往史：患者有高血压病史6年，口服药物治疗（具体不详），平日控制血压尚可。有胆囊炎、胆囊结石4-5年，脑梗塞病史5-6年，口服药物治疗（具体不详）。否认糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、结核等传染病史，有外伤史。否认药物过敏史。预防接种史不详。 病情动态：入院后患者应行胃肠减压治疗，但患者一般情况差，暂拒绝胃肠减压治疗，暂予以抗感染、护胃、抑酸、补液、抑酶等对症支持处理。后患者一般情况差，为重症坏死型胰腺炎，血氧饱和度不稳 定，病情危重，请我科会诊后转入我科进一步治疗。入科时心电监护示：体温：36.9度，心率 116bpm,呼吸24bpm，血压140/89mmHg，氧饱95%。神志清楚，无发热盗汗，全身皮肤粘膜未见黄 染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双侧瞳孔等大等 圆，约2mm，对光反射正常，腹膨隆，移动性浊音（+）。右侧肢体轻瘫；入院后完善相关检查， 现予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎等对症治疗。 1.10：患者神志清楚，鼻导管吸氧，完善相关检查，患者暂禁食、行胃肠减压 1.11：患者神志清楚，14时行盆腔穿刺术，置盆腔引流管，引流液呈血性液体。18时患者心率快 至125bpm，氧饱低至86%，予无创面罩呼吸机辅助呼吸；23时30分，患者氧饱进一步下降， 予以经口气管插管，呼吸机辅助通气，镇静镇痛治疗，移动性浊音（-） 1.12：患者镇静镇痛治疗中，23时患者体温高达38.5度，予冰袋冷敷，物理降温；腹腔引流管通 畅，引流液为血性液体，引流液相比昨日减少 1.13：患者镇静镇痛治疗中，13时患者躁动不安，予镇静药物处理；腹腔引流管通畅，引流液为 血性液体，量少；血气分析提示血钾偏低，及时补钾，患者现出现腹部胀气症状，及时予 以灌肠治疗；17时留置空肠营养管 1.14：患者镇静镇痛治疗中，15时患者体温高达38.4度，予冰袋冷敷，物理降温；查体示腹部膨 隆，听诊肠鸣音减弱，叩诊呈鼓音。17时留置胸引管，引流液体颜色为黄色 1.15：患者镇静镇痛治疗中，7时患者体温高达38.3，予冰袋冷敷，后体温上升至38.7度，遵医 嘱予药物处理；腹部CT检查示胰周渗出较前明显减少，胸腔渗出较多，肺部膨胀不全，继 续呼吸机辅助治疗。 1.16：患者镇静镇痛治疗中，9时行肠内营养，回抽鼻肠管无储流，11时患者体温高达38.0，予 冰袋冷敷，物理降温；15时患者体温达38.8度，予冰袋冷敷，物理降温； 1.17：患者镇静镇痛治疗中，患者体温高，最高达39.0度，予冰袋冷敷，物理降温； 1.18：患者暂停力月西泵入，舒芬继续泵入中。