急诊科消毒隔离制度
吐哈石油医院急诊科消毒隔离制度实施细则
－试用版
治疗室
一、对医护人员的要求
认真落实手卫生规范，严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入治疗室必须穿工作服、操作时戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，脱去手套后要洗手。医护人员注意避免发生利器伤，发生职业暴露时要做好紧急处理。
二、空气消毒
1、每日通风：每日晨07：30开窗通风30分钟，卫生员负责执行。
2、使用移动式或壁挂式动态空气消毒机进行消毒。
（1）消毒时间：电脑程控，每日一次，晚上23：00～23：30。
（2）消毒要求：在关闭门窗状态下或有人状态下进行消毒。
（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。
三、物表的清洁与消毒
1、地面：无污染情况下，早晨8：30，中午15：00，每日两次，卫生员用前一天悬挂晾干备用的拖布，湿式拖地，顺序：无菌区－清洁区用带有蓝色标示的拖布，污染区用带有黄色标示的拖布。遇污染时，根据污染的程度，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再采用500mg/L含氯消毒剂拖擦或喷
擦地面，作用30分钟，拖把用后流动水清洗干净，500mg/L消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。
2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭，清洁区用蓝色抹布擦拭，配药台要保持无尘、无污渍，台面清洁，无杂物，每日治疗班执行。用后的抹布流动水清洗干净，250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。
3、体温计用后放入75％浸泡30分钟，晾干后备用。
4、含氯消毒片避光密闭阴凉干燥处保存；配好相应浓度的浸泡液后，用测试条检验测试结果，对比浓度测试色条的改变，基本一致即浓度合适，抹布随泡随换。
5、每天由夜班护士擦拭移动式空气消毒机活动扇片上的浮灰。每月由专管人员用250mg/L含氯消毒剂清洗擦拭过滤网。
四、物品的消毒
1、小包装碘伏密闭存放，开启后使用时间不得超过一周，每班用完后及时更换，并注明开启时间及启盖人员名字。
2、打开的无菌液及无菌物品，需连续使用应灭菌保持24小时有效。抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用，启封、抽吸的溶媒超过24h不得使用。
3、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂，便于无菌操作前后洗手，工作人员的手每季度医护各一人随机抽样一次，由感染监控护士负责采样，报告单存档。
4、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头投入利器盒废弃，针管及一次性输液器放入带有黄色标示的医用垃圾袋中，满四分之三蛇形封口，保洁员贴感染性废物标示与废物转运人员交接签字后统一处理。
5、止血带、体温计一人一用一消毒，止血带使用后由供应室统一消毒。病床做到一床一巾湿式扫床，床头柜一桌一巾进行擦拭，用后浸泡在250mg/L含氯消毒剂中消毒后清洗晾干。用黄色抹布擦拭。
五、血液、污染物的处理方法，认真执行标准预防。
1、任何血液、体液、污染物均视为具有传染性。
2、在处理上述物品时应戴上手套。
3、当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用250mg/L安多福含氯消毒剂浸泡过的抹布清洁污染的台面。
4、脱去手套后应立即洗手。
5、严格执行洗手指征。
抢救室
一、工作人员手卫生及标准预防
标准预防：
对医护人员的要求
严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入抢救室必须穿工作服、戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，
脱去手套后要洗手。医护人员注意避免发生利器伤，发生职业暴露时要做好紧急处理。
二、空气的清洁、消毒
1、每日通风：每日晨07：30开窗通风30分钟，卫生员负责执行。
2、使用动态循环风空气消毒机进行消毒。
（1）消毒时间：电脑程控每日一次，晚上23：00－0：00。
（2）消毒要求：在关闭门窗或有人状态下进行消毒。
（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。
三、物表的清洁、消毒
1、地面：早晨8：30，用前一天清洗、悬挂晾干备用的红色拖布、湿式拖地，顺序：清洁区－半污染区－污染区。
2、物表：用前一天消毒晾干的红色抹布擦拭，使用前后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，用后晾干备用。由清洁—污染，护士办公桌—治疗车—抢救车—床头桌—床单位－设备（由监护仪－吸痰器），抢救班负责，由保洁员执行。
3、每周一、三、五擦拭吊灯及消毒机活动扇片上的浮灰；每周五进行大扫除，均由抢救班配合保洁员执行。
4、清洁灭菌柜：每周二、五用250mg/L含氯消毒剂擦拭，由夜班负责执行。
5、含氯消毒片避光密闭阴凉干燥处保存；配好相应浓度的浸泡液后，用测试条检验测试结果，对比浓度测试色条的改变，基本一致
即浓度合适，随用随换，每天有记录。
6、每位病人转出时要对床单位进行终末消毒，由抢救班配合保洁员完成。
四、物品的清洁、消毒
1、低度危险性物品的消毒：吸氧管、吸氧面罩一次性使用。听诊器、血压计保持清洁，每周一用酒精擦拭一次，袖带应每周清洗，如有明显污染应随时清洗后用250mg/含氯消毒剂消毒，悬挂晾干。
2、中度危险性物品的消毒：吸引（瓶）及管路用流动水清洗----250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟----漂洗----晾干备用。
3、高度危险性物品的消毒：缝合针、刀片、注射器输液器针头，使用完投入利器盒废弃。
4、各种治疗、注射用品均应一次性使用（包括输液器、注射器、吸氧管、引流袋、尿管、胃管、气管插管、吸痰管）；用后针头投入利器盒废弃，一次性管路应立即毁形放入带标示的黄色医用垃圾袋中，统一处理。
5、每日抢救班护士检查一次性物品、各类无菌包的有效期，过期应重新灭菌。
五、血液、污染物的处理方法，认真执行标准预防
1、任何血液、体液、污染物均视为具有传染性。
2、在处理上述物品时应戴上手套。
3、用1000mg/L含氯消毒剂浸泡过的抹布清洁污染的台面；地面污染可用1000mg/L含氯消毒剂拖擦或喷擦地面，作用30分钟。
4、脱去手套后应立即洗手。
留观病室
一、空气消毒
1、每日开窗通风一次（开窗不直吹患者），每次30分钟，8：00—8：30，通风后及时关闭，保洁员执行。
2、使用动态循环风空气消毒机进行消毒。
（1）消毒时间：电脑程控，每周一次，23：00分至23：30。
（2）消毒要求：在关闭门窗或有人状态下进行消毒，如果进入人员较多或在病人较多的情况下，随时增加消毒次数。
（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。
3、每位病人转出时要对床单位进行擦拭消毒（由保洁员执行）。
二、物表的清洁、去污、消毒及物品的管理
1、病室：由保洁员每日二次用黄色抹布进行湿式清洁、去污，擦拭顺序：饮水机→电视→窗台→床尾桌→床尾凳→床头桌→床单位。每周五进行大扫除一次。必须做到：一桌、一床、一巾。
2、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒剂内，30分钟后取出，清水漂洗干净，悬挂晾干备用。
3、一次性脸盆，痰盂，尿壶，便盆使用至出院后进黄色垃圾袋由院内医疗废物专职回收人员收取后集中焚烧处理。
4、每月一次由保洁员彻底打扫卫生一次，包括墙裙.窗户.照明灯.柜体背面.输液架.病床等的除尘.清洁，去污工作。每日擦拭室内物表
不得有浮灰.污垢及卫生死角。
三、地面卫生
1、地面拖洗时间：一天二次。每日早晨9：30之前，下午18：30之前。遇污染时随时拖洗。
2、执行人：保洁员。
3、拖洗方法：湿式拖洗。
（1）地面无明显污染情况下，采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地2次/天。
（2）地面受到病原菌污染时，根据污染的范围及污染量采用消毒后擦拭、用250mg/L含氯消毒剂急性拖地、污染区用含氯消毒剂浸泡擦布覆盖擦拭后再拖洗等方法去除污染物。
（3）被特殊感染患者污物污染的地面，如：结核杆菌、病毒性肝炎、艾滋病人，可用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后再拖洗等方法去除污染物。
4、拖布（黄色）用后清洁剂清洗干净，用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，漂洗、晾干备用（悬挂拖布之间保持20-30cm距离，不得混放、拖布头互相不得接触，不得触及它处。每拖洗一个房间均需更换清水）。
病区感染管理规范
一、管理要求
1、应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管
理工作，小组人员职责明确，并落实。（人员构成：病区负责人为本病区医
院感染管理第一责任人;医院感染管理小组人员包括医师和护士;医院感染管
理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。）
二、职责
1、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
2、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
3、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。
4、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。
5、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。
6、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
三、工作人员
1、应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。
2、应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循WS/T313的要求；隔离工作应遵循WS/T311的要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T367的要求。
3、应遵循医院及本病区医院感染相关制度。
4、应开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。
5、应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
6、在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。
7、应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。
8、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。
9、病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。
10、病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。
11、病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。
四、医院感染与预防
1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，
操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用
外科口罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应
戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。
4、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。
5、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。
6、应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪)相关感染控制措施。
急诊科接诊室
一、物表的清洁、消毒
1、物表清洁顺序：每日二次用蓝色抹布湿式擦拭办公桌面→椅
→电脑（包括键盘、打印机）→桌面。保洁员负责。
2、每周一次大扫除，用有效氯含量250 mg/L含氯消毒剂擦拭上
述物表。保洁员执行。
3、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒剂内，30分钟后取出，
清水漂洗干净，悬挂晾干备用。
二、地面卫生
1、每日二次由保洁员湿式清扫。早晨8：00，中午15：00。用
清水或清洁剂拖地2次/天。用250mg/L含氯消毒剂拖擦消毒。拖洗顺序：由内向外清扫拖洗。遇污染时随时拖洗
2、拖把专室专用，不得混用。使用后清洁剂清洗干净，用250mg/L
含氯消毒剂浸泡30分钟，漂洗悬挂晾干备用。
三、对工作人员要求
医生在接诊患者时应佩戴外科口罩，操作前操作后都应消毒手。
应根据国家有关法规，结合本医疗机构的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。42应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。
43应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。
应遵循WS/T311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T367的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。
工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，遇有经空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。应为工作人员提供符合要求的防护用品。
重症监护室
一．空气消毒方法与要求
1.医疗区域定时开窗通风。
2.安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。
3.空气洁净技术:应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。
4.空气消毒器:应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产
品说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。
5.紫外线灯照射消毒：应遵循WS/T 367的规定。
6.能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。
二、手卫生要求
1、应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。
2、干手用品宜使用一次性干手纸巾。
3、医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。
4、探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。
三、医务人员的职业防护
1、医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。
2、ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
3、护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
4、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接
接触患者。
5、医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。应保持工作服的清洁。进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6、乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。
四、环境清洁消毒方法与要求
1、物体表面清洁消毒方法如下：
a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，
应随时清洁并消毒；
b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒12次，达到中水平消毒；
c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒12次；
d)—般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；
e)一般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应
一用一消毒；
f)普通患者持续使用的医疗设备如卩监护仪、输液泵、氧气流量表等）表
面，应每天清洁消毒1 2次；
g)普通患者交叉使用的医疗设备如卩超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）
表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接
触患者的部分应每周清洁消毒12次；
h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用
一消毒。
2、地面应每天清洁消毒12次。
3、安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒12次。
口腔科消毒隔离管理制度
口腔科消毒管理责任制 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。 2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。 3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高1.6米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。 4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。 5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒
液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。 6、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。 7、口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。 8、口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申请保健科，按医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理，并备有记录。
麻醉科工作制度大全
麻醉科工作制度 1、麻醉质控制度 2、麻醉质量控制管理 3、麻醉科工作制度 4、手术室麻醉安全制度 5、手术麻醉审批制度 6、麻醉前访视、讨论制度 5、麻醉后随访、总结制度 6、会诊制度 7、岗位责任制 8、麻醉同意书签字制度 9、麻醉记录单管理 10、交接班制度 11、仪器设备保管制度 12、差错事故防范制度 13、麻醉用具保管消毒制度 14、业务学习制度 15、药品管理制度 16、麻醉护士工作职责与流程 17、PACU护士工作职责与流程 18、疼痛治疗护士工作职责与流程 19、麻醉恢复室工作制度
20、麻醉科疼痛专科门诊管理制度 21、恶性高热处理对策 22、过敏反应处理对策 23、局麻药毒性反应处理对策 24、困难气道处理对策 25、术中心肌缺血防治对策 26、术中心跳骤停救治对策 27、术中大失血处理对策 28、术后自控镇痛管理制度
岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
口腔科门诊消毒隔离规章制度
口腔科门诊消毒隔离规章制度 导语:对任何一个机构来说,规章制度都是必不可少的。在现代社会,规范化管理是不可或缺的重要环节。小编搜集并整理了口腔科门诊消毒隔离规章制度,希望对大家有所帮助！ 1、科室成立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,并在科室主任领导下工展工作。 2、遵守医院感染管理制度,在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测,对监测发现的各种感染因素及时采取措施,降低本科室医院感染发生率,发现有医院感染流行趋势时,及进报告医院感染管理科,并积极协助调查。有医院感染反馈,改进及处理登记本。 3、门诊布局合理,分区无逆流与交叉,各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高1.6米左右）,并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风,治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟;每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。 4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识,加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训,提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程,医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜,接诊、治疗每个患者前后均戴手套,一人一换,戴手套前后均应洗手及手消毒。 5、进入患者口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求,各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品,如一次性弯盘、一次性垫巾等,一次性使用医疗用品标识齐全,无过期、无漏气、无破损,并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒液浸泡,石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。 6、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理,防止污染,并严格按规定进行其他终末消毒。 7、口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确,标识清楚,锐器放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。 8、口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理,申请保健科,按医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理,并备有记录。
(完整版)麻醉科工作制度
麻醉科工作制度 １．负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。 ２．麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。 ３．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。 ４．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。 ５．麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。 ６．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 ７．为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
麻醉科岗位责任制度 ⒈麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 ⒉实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 ⒊根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 ⒋实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 ⒌麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 ⒍如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 ⒎认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 ⒏严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 ⒐麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 ⒑术毕按规定写好麻醉分析小结。
幼儿园卫生消毒及隔离制度
1 1 幼儿园卫生消毒及隔离制度 1、环境卫生 （1）要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干， 定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。 （2）幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。 （3）要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。每天早班老师负责开窗通风，室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 （4）厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。 2、个人卫生 （1）幼儿每人两巾一杯；日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。 （2）幼儿饭前便后洗手，饭后漱口，用流动水或干净水洗手和脸，保持清洁。每周剪指甲一次。 （3）培养幼儿良好的大小便习惯，提醒幼儿每天大便一次。 （4）保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近，电视机安放高度要适中。 （5）教职工个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。不留长指甲不涂指甲，不戴戒指，禁止吸烟。 3、消毒隔离制度 （1）设立保健室、隔离室，隔离室用品专用。 （2）幼儿用餐前由保育员负责用消毒液擦拭桌面，再用清水擦两遍，每餐用完的勺碗及杯具清洗干净，消毒柜消毒1小时。 （3）儿童玩具要保持清洁，每周由保育员负责清洗消毒一次，用84液浸泡20分钟后清洗晾干，图书用紫外线照射2小时。幼儿活动室和卧室每天紫外线灯照射1 幼儿园卫生消毒及隔离制度
幼儿园卫生消毒及隔离制度 2 2 小时。毛巾每周用84液浸泡清洗一次，抹布、拖把等保持清洁，经常用84液消毒。 （4）幼儿及教职工患传染病或疑似传染病立即隔离治疗，所在班彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，持医生出具的康复证明方可回园。 （5）传染病流行季节，幼儿离园一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史，并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周。有传染病接触史的待检疫期满后方可回园。 （6）教职工家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施消毒隔离。
口腔科门诊消毒隔离制度
口腔科门诊消毒隔离制度 对任何一个机构来说，规章制度都是必不可少的。在现代社会，规范化管理是不可或缺的重要环节。以下是查字典范文网小编搜集并整理的有关内容，希望对大家有所帮助！ 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。 2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。 3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高 1.6米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。 4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。 5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要
求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。 6、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。 7、口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。 8、口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申请保健科，按医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理，并备有记录。
麻醉科工作制度(精选.)
麻醉科工作制度 目录 一、岗位责任制度..................... 错误!未指定书签。 二、术前访视会诊讨论制度............. 错误!未指定书签。 三、手术室麻醉安全制度............... 错误!未指定书签。 四、交接班制度....................... 错误!未指定书签。 五、术后访视制度..................... 错误!未指定书签。 六、疑难危重病例讨论制度............. 错误!未指定书签。 七、麻醉用具保管消毒制度............. 错误!未指定书签。 八、仪器设备保管制度................. 错误!未指定书签。 九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度....... 错误!未指定书签。 十、差错事故防范制度................. 错误!未指定书签。十一、药品管理制度................... 错误!未指定书签。十二、业务学习制度................... 错误!未指定书签。十三、麻醉恢复室工作制度............. 错误!未指定书签。十四、麻醉质控制度................... 错误!未指定书签。十五、手术麻醉审批制度............... 错误!未指定书签。十六、麻醉护士工作职责与流程......... 错误!未指定书签。十八、疼痛治疗护士工作职责与流程..... 错误!未指定书签。
一、岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
幼儿园卫生制度与消毒隔离制度资料
幼儿园卫生制度与消毒隔离制度
幼儿园卫生制度与消毒隔离制度 一、环境卫生制度 1．要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。 2．幼儿玩具要保持清洁，定期消毒、清洗。 3．要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 4．厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。 二、个人卫生制度 1．幼儿每人一巾一杯；日常生活用品专人专用，做好消毒工作。 2．幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或净水洗手和脸，经常保持清洁。 3．饭后要漱口，大、中班幼儿每日早晚要刷 牙。 4．定期洗头和洗澡。 5．每周剪指甲一次，每周剪趾甲一次 6．保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看电视时不要离得太近，电视机安放高度要适中。 7．工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，便后给幼儿用肥皂洗手。
三、消毒隔离制度 为了幼儿身体健康，根据国家卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》要求，幼儿园特制定以下： 1、空气消毒。幼儿教室、寝室、活动室、洗漱、卫生间每天用紫外线灯照每日2次，每次30分钟。 2、口杯消毒。每日早晚用流水清洗口-杯，每日消毒一次。 3、毛巾消毒。擦手、洗脸、用水毛巾要求每日消毒一次，并每周清洗、暴晒一次。 4、桌椅消毒。要求每日用含氯消毒液擦洗一次。 5、门把手消毒。教学区幼儿在园期间，每隔3小时用消毒液擦洗一次；生活区幼儿每次回寝前，用消毒液擦洗。 6、玩具消毒。幼儿玩具每日用消毒液浸泡一次，并晒干。 7、厕所消毒。保持厕所清洁卫生，每日用厕清或消毒水冲洗消毒。 8、床上用品消毒。床单、被套每月清洗、消毒一次，枕套每月两次。被子、垫被、枕头每月至少暴晒一次。 9、做好幼儿每日晨、午检。 10、如遇传染病毒传播时期等特殊情况，将另行通通知加强卫生消毒工作。 11、发生传染病人的消毒要求 发现传染病人时要做好发病登记，立即报告上级有关部门，同时隔离传染病(或疑似)患者，并安排好去医院就诊。对发病
口腔科消毒隔离制度
口腔科消毒隔离制度 一、环境管理 1. 空气：定时通风换气，每天至少二次，每次大于30分钟，每日用紫外线消毒1-2次。每周用95%酒精擦拭灯管以保持清洁，每年2次对紫外线强度进行监测，有记录。 2. 地面：每日工作后用清水或清洁剂湿式拖擦；被血液、体液、分泌物污染时，应立即用0.05%含氯消毒液（康威达片1片/1公斤水）消毒30分钟；结核杆菌污染以及霍乱、炭疽等病原体污染时，用0.2%含氯消毒液（康威达片4片/1公斤水）消毒30分钟。 3. 墙面及门窗：定期用清水或清洁剂湿式擦拭；当被细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染时用，分别用0.025~0.05%含氯消毒液（康威达片0.5~1片/1公斤水）、0.2%含氯消毒液与0.2~0.3%含氯消毒液（康威达片4~6片/1公斤水）擦洗。 4.室内物品表面：每日工作后用清水或清洁剂湿式擦拭工作台面、诊椅等物体表面；受到病原菌污染时用0.05%含氯消毒液擦拭。流水痰盂应每天用500～1000mg/L含氯消毒剂涮洗。 5、每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 6. 拖把严格分区使用，标记明显。 （1）一般使用后拖把用清水冲洗，悬挂晾干备用。 （2）处理污物后的拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗干净，悬挂晾干备用。
7. 抹布严格区分种类，严禁混用。用后在0.025%含氯消毒液浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用。 二、医疗物品清洁和消毒 1、严格执行口腔器械的清洗消毒灭菌程序和处理原则。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械（如手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等）使用前必须达到灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等使用前必须达到消毒。凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 2、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。 3、污染、清洁、无菌物品分开存放。无菌物品专柜存放，保持清洁，灭菌标志明显，有效期内使用。打开的无菌物品24小时内使用，灭菌后未经干燥的器械4小时内使用。无菌持物钳/镊与容器配套，干杯每4小时更换一次。碘酒、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启后无菌溶液应注明启用日期与时间并2小时内使用。 三、医务人员进行口腔诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程，做好自我防护，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或防护面罩。每次操作前后应当严格洗手或者手消毒；严禁换病人不换手套或换手套不洗手。
(完整版)麻醉科质量控制与管理制度
淮南新华医院麻醉科质量控制与管理制度 第一节麻醉质量控制 一、麻醉质量评估 1．麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等； 2．麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零； 3．为手术提供良好条件, 手术医师、病人满意。 二、麻醉医疗质量基本指标 1．各种神经组滞成功率≥90％； 2．硬膜外阻滞成功率≥95%； 3．严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%； 4．年医疗事故发生率0； 5．非危重病人死亡率≤0.02%； 6．术前访视、术后随访率100％； 7．椎管内麻醉后头痛发生率＜10％； 8．“三基”考核合格率100％； 9．麻醉记录单书写合格率＞98％； 10．技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％； 11．硬膜穿破发生率＜0.6％； 12．抢救设备完好率100％； 13．消毒灭菌合格率100％； 14．麻醉机性能完好率100％； 15．麻醉效果评级标准。 三、全麻效果评级标准 (一)Ⅰ级： 1．麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤； 2．麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定； 3．麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房；
4．麻醉后随访无并发症。 (二)Ⅱ级： 1．麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变； 2．麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想； 3．麻醉结束，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳； 4．难以防止的轻度并发症。 (三)Ⅲ级： 1．麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显； 2．麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强； 3．麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳； 4．产生严重并发症。 四、椎管内麻醉效果评级标准 1．Ⅰ级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学有波动，需要辅助用药； 2．Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，血流动力学有波动，需要辅助用药； 3．Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 五、神经阻滞效果评级标准 1．Ⅰ级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生命体征稳定，无并发症发生； 2．Ⅱ级：神经阻滞欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠满意，生命体征尚稳定，有轻度并发症发生； 3．Ⅲ级：神经阻滞不完善，病人疼痛较明显，肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术； 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 第二节麻醉科规章制度
针灸理疗室消毒隔离制度
针灸理疗室消毒隔离制 度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
针灸理疗室消毒隔离制度 一、诊室要保持清洁，空气新鲜，定时开窗通风，地面湿式清扫。 二、每日紫外线消毒一小时并有累计记录；紫外线灯管每周擦拭一次；紫外线照射强度每半年监测一次，有记录。 三、床单位保持清洁，每周更换床单，污物时即使更换；使用一次性床单要做到一人一单。 四、医务人员进行针灸穿刺操作时必须严格执行无菌操作规程，正确进行穿刺部位的消毒，针灸针具“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”；使用过的针具、火罐等应浸泡消毒、清洗干燥、后高压灭菌。 五、进行拔罐、刮痧、中药足疗等操作时严格执行无菌技术规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”。 六、一次性针灸针具、中药足疗一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足疗器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。 七、酒精棉球应密闭存放，每日更换，容器灭菌。无菌盒、无菌槽开启后使用时间不超过24小时；干燥镊子罐每四小时更换一次。 八、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。 针灸理疗科医院感染管理制度
1、医护人员工作期间戴帽子、口罩，接触血液、体液操作时戴手套，诊疗病人前、后应洗手或手消毒。 2、环境保洁：治疗室每日定时开窗通风或空气消毒，每日地面湿式清扫，保持环境清洁。病人使用的床单等物品定期更换、清洗消毒，若被血液、体液污染应及时更换。 3、棉签棉球、皮肤消毒用碘制剂或酒精在有效期内规范使用。 4、加强理疗设施清洁消毒，接触皮肤、粘膜的诊疗器械一用一消毒。如火罐一人一罐一用，用后清洗消毒干燥保存。薰蒸、药浴等洗浴用品一人一用，重复使用的容器、器具等每次清洗消毒。 5、进入体内无菌组织的器械一用一灭菌，针灸针具必须做到一人一用一灭菌或使用一次性针具。 6、一次性针灸针在有效期内使用，用后及时放入耐刺防渗透利器盒内，医院统一回收焚烧处理。 7、医务人员如发生职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报院感科，组织评估、随访。
口腔科消毒隔离制度[1]
口腔科消毒隔离制度 一、为预防手机造成的交叉感染，每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，卸下污染的手机后用湿棉球及时擦除表面肉眼可见的污物，放入回收容器中送消毒供应室进行清洗灭菌处理。每日工作结束后用0.05%的含氯消毒剂抽吸手机导管系统，清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。 二、保持室内清洁，牙科综合治疗台台面及配套设施每日清洁、消毒，遇污染时应及时清洁、消毒。地面每天用清水擦拭，有血液或体液等污染时即刻用0.05%的含氯消毒剂擦拭。 三、控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生触摸的地方尽可能覆盖一次性护套或薄膜，一用一更换。 四、每日开诊前及工作结束后进行开窗通风30分钟。每日进行一次空气消毒。 五、凡进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。 六、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒。接触患者血液、体液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 七、器械消毒灭菌应按照“清洗—酶洗—冲洗—保养—消毒灭菌”的程序进行。
八、一次性使用医疗用品使用前认真核对产品名称、有效期、包装是否破损等，并不得重复使用。 九、工作中必须穿工作服，操作前、后必须严格洗手，操作时戴口罩、戴手套，必要时配戴防护镜。每治疗一个病人应当更换手套。 十、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当穿隔离衣或围裙、戴口罩、帽子、防护镜。 十一、医疗废物分类放置，特殊利器可放入硬质利器盒内，满3/4时有效封口。 十二、医疗废物统一由科室人员与医疗废物专职人员进行交接，必须双向签字后运出科室。 十三、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。 十四、碘酒、酒精应保持密闭，启封后使用时间为7天，遇污染随时更换，不得再用。常用无菌辅料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不应超过24小时。治疗车物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 十五、严格手卫生制度，配备齐全手卫生、手消毒用品。
麻醉科质量控制内容及准则
麻醉科质量控制内容及准 则 The latest revision on November 22, 2020
一、麻醉科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。 (3)执业医师、护士无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告 (5)卫技人员与床位比例符合医院规定的要求 (6)护士与床位比例符合医院规定的要求。 (7)在一切医疗行为中无收受红包。 (8)在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方管理制度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度,临床用血审核制度,医疗技术准入制度,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》,以及《抗菌药物临床应用
指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上学术组织任委员以上职务。 (二)门诊医疗质量与持续改进 1、依据工作量及需求,合理安排专业技术人员,提高门诊确诊能力,保证门诊诊疗质量。
实验室消毒隔离制度
实验室消毒隔离制度 1．目的 规范实验的消毒工作，避免或减少实验室内感染性或潜在感染性生物因子对实验室工作人员、环境和公众造成危害。 2．适用范围 适用于从事病原微生物实验活动的实验室的消毒。 3．消毒要求 3.1 基本要求 3.1.1 所有直接或间接接触病原微生物的仪器、设备、器具、器皿、包装物、运输工具、实验环境均视为被污染，必须进行及时、彻底、有效的消毒处理。 3.1.2 根据病原微生物危害和污染程度选择适宜的消毒、灭菌方法。 3.1.3 根据需要应对消毒工作进行记录，记录内容应包括消毒对象、消毒时间、消毒方法、消毒操作人员等。 3.2 消毒剂及消毒方法的选择 3.2.1 必须使用合格的消毒器械或消毒剂。严格按照规定的作用浓度（或强度）、作用时间和作用方法进行消毒操作，并在有效期内使用。 3.2.2浸泡消毒时要保证被消毒物品全部浸泡没在消毒剂中；擦拭消毒时要保证所有需要消毒的表面都被均匀的擦拭，不留死角。 3.2.3 对存在较多有机物或微生物污染特别严重物品进行消毒时，应适当增加消毒剂的使用浓度、适当延长消毒作用时间。 3.2.4 表面消毒时，应考虑表面性质。可用消毒剂擦拭、喷洒、喷雾消毒。光滑表面还可选择紫外线近距离照射消毒，照射距离≤1米。 3.2.5 为确保压力蒸汽灭菌效果，应遵照下列原则进行操作。 3.2.5.1 压力蒸汽灭菌设备的操作和日常维护应由获得相应资质的人员负责。
3.2.5.2 压力蒸汽灭菌温度与时间 ●134℃、灭菌时间≥4分钟； ● 121℃、灭菌时间≥20分钟； ● 115℃、灭菌时间≥45分钟； 3.2.5.3 必须按照正确的操作方法使用压力蒸汽灭菌器。 3.2.5.4 每次压力蒸汽灭菌必须进行灭菌效果化学监测，每季度进行灭菌效果生物监测。 4．消毒程序及方法 4.1室内空气消毒 4.1.1 可开窗通风，自然换气，条件允许时采用排气扇机械通风。 4.1.2 用紫外线灯对室空气消毒时，平均功率为 1.5W/m3，照射时间≥30分钟。 4.2 表面消毒 4.2.1 地面消毒 实验室地面要湿式拖扫。可用0.2%~0.5%的消毒剂喷洒或拖地，喷洒消毒剂的用量不得少于100ml /m2。各实验室拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30分钟，用水洗净，悬挂晾干，最好放在阳光下晾晒后备用。 4.2.2 物体表面消毒 4.2.2.1 实验室台面、桌椅、橱柜、运输工具、门把手、实验记录夹等物品的表面可用有效氯浓度为0.1%~0.5%（1g/L~0.5g/L）的消毒剂喷洒、擦拭。 4.2.2.2 物体表面被明显污染时，应立即用有效氯浓度（5g/L）的消毒剂喷洒覆盖于污染表面，使消毒剂浸没污染区域，作用30~60分钟。 4.3 实验器材消毒 4.3.1 压力蒸汽灭菌适用于耐高温、高湿的医有器械和物品，如金属器材、
消毒隔离制度
毒隔离制度?消 1. 医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。 2. 诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 4.各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。 5.患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。 7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。 9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，
定期消毒。 10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。 11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。 12.护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。 治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度 1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。 2.进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。 3.器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。 4.无菌物品必须一人一用一灭菌。 5.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。 6.碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。??? 7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 8.坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留 ?口腔科消毒隔离制度 1.诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 2.进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 3.对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。 4.凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。 5.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。 6.用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
血透室消毒隔离制度
鞍山市中医院血透室消毒隔离制度 (一)基本要求 1.每个治疗区内需配手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备； 2.隔离间（区）使用的病历、血压计、听诊器、治疗车等应专用、指定地方放置，并有明确标识； 3.当班护理人员不能同时护理隔离患者和非传染性患者。 （二）相关人员进入血透室的消毒隔离要求 患者 1.床单、被套、枕套等物品必须一人一用一更换。 探视人员 1.严格限制探视人员随意进入血透室。 2.在工作人员允许下进入血透治疗室者必须换拖鞋（或鞋套）。 （三）工作人员操作消毒隔离要求 1.工作人员进入血透室必须穿工作服、换工作鞋； 2.操作时必须戴口罩和一次性手套； 3.对不同患者操作，应洗手或用快速手消毒剂擦拭。 （四）环境消毒卫生学监测 透析治疗间、透析准备室、透析液配置室、深静脉留置导管置管室等区域应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III 类环境卫生标准。 物品
1.物品表面细菌培养＜10cfu/cm2; 2.空气细菌培养＜500 cfu/cm2； 3.医务人员手细菌培养＜10cfu/cm2; 4.每月监测一次。 透析治疗间 1.透析治疗间应在每班患者透析前后开窗通风30分钟； 2.有持续空气消毒装置； 3.透析治疗间应在每日末班后紫外线照射消毒或有效空气消毒60分钟。 血透室 1.血透室的清洁工作均应湿式清扫； 2.物体表面应于每班结束后用至少含500mg/L的含氯消毒剂或其它有效消毒剂擦拭消毒1次。 （五）传染性疾病的监测措施 患者传染性疾病的监测 1.首次在本中心透析及从其它中心转入的透析患者须在第0、3、6月查乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相关检查。 2.接受过血液制品输注的患者，须在输注后的第3、6月监测上述指标。 3.首次在本中心透析的患者应行胸部X光检查，排查肺结核。 4.维持性血透的患者须每半年复查一次乙肝、丙肝、梅毒及HIV 感染的相关检查及胸部X光检查。
幼儿园卫生消毒及隔离制度.doc
幼儿园卫生消毒及隔离制度 （一）环境卫生 1、要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。 2、幼儿教玩具要保持清洁，定期消毒、清洗。 3、要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。 5、小儿桌椅高度应符合要求。 （二）个人卫生 1幼儿每人一巾一杯；日常生活用品要专人专用，及时消毒。 2、幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。 3、饭后要漱口，中大班幼儿每日早晚要刷牙。 4、定期洗头和洗澡。 5、每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。 6、每周剪指甲一次，每两周剪脚指甲一次。 7、手绢要专人专用，每日换洗。并用日光暴晒。 8、保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。 9、保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。 10、工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。和幼儿接触时不抽烟。 （三）消毒隔离制度 1、园内要设立保健室，要根据本单位条件建立隔离室或观察床。隔离室用品要专用。 2、儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗，所在班要彻底消毒。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园。 3、对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。 4、对患传染病的幼儿所在班和与传染病患者接触过的幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期间不收新儿童，园所儿童不混班，不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。 5、幼儿离园一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史。并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周，有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。 6、工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施。 7、幼儿园内每天进行卫生清扫工作，每周进行大扫除工作。 8、每天进餐前和点心前做好桌面的消毒工作（用1：100的施康消毒液擦拭）、幼儿的手部的清洁工作（肥皂清洗），工作人员的手部消毒工作（肥皂清洗）。 9、进餐前，工作人员按照《食品卫生法》的规定，戴口罩、穿工作衣、戴手套以及不披长发等要求进行分餐工作。 10、每周五为玩具消毒日，这一天应进行所有的教玩具的消毒工作和紫外线灯管的擦灰工作（用95%的酒精进行擦灰）。 11、一般季节每天对室内空气进行1次的紫外线消毒，传染病流行季节须
口腔科消毒隔离制度
口腔科消毒隔离制度 一、布局合理，分区明确，符合功能流程，诊疗、清洗、灭菌室应分别设置，其中清洗室应备有手消毒设施。 二、严格执行无菌操作规程，遵守消毒灭菌原则。工作期间应衣帽整洁，诊疗操作前后必须按照“七步洗手法”认真洗手。操作过程中须戴口罩，必要时佩戴防护镜和橡胶手套，手套一人一用一换。 三、保持室内清洁，定时通风换气。操作前后，须用消毒液对工作台面、诊椅及时擦拭消毒，有污染时随时消毒。地面每天应湿式拖擦两次，有污染时随时用消毒液拖擦。每日用紫外线对环境进行一次彻底消毒并予以登记。每三个月空气培养一次并记录，每半年紫外线进行强度监测。物表应按月检测，消毒液、手每三个月检测一次，压力锅每周检测一次。 四、发生血液、体液及排泄物污染时，立即使用含有效氯1000mg/L 的消毒剂予以拖洗。拖洗工具使用后应立即消毒、洗净、晾干。要有专用拖把，标记清楚，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 五、。器械消毒灭菌应按照“去污—清洗—消毒—灭菌”的程序进行，保证口腔器械的及时有效灭菌。应配备器械清洗设备，设置专用的器械清洗池，及时清洗口腔器械。配备有B级压力蒸汽灭菌器，严格执行口腔器械的灭菌程序和处理原则。凡接触病员伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等），用后均应灭菌。 六、无菌物品按灭菌日期依次放入柜内，过期重新灭菌。常用无菌敷料应每天更换并灭菌，干镊子罐每4小时更换一次。所有消毒物品，均要写明消毒日期。高压灭菌的方盘消毒日期不超过一周，一旦打开，使用时间最长不得超过24小时。检查病员时，应使用一次性口腔盒和口杯，实行一人一钻一用一消毒。 七、酒精、碘伏应密封保存，每周更换两次。容器每周灭菌两次。 八、诊疗过程中产生的医疗废物的处理，按医疗废物管理的规定予以收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。