胎心监护操作评分标准
成都市金牛区妇幼保健院胎心监护操作考试评分标准
考核者：考核日期：
腹部四部触诊听诊胎心音操作方法及评分标准
腹部四部触诊听诊胎心音 操作方法及评分标准 Final approval draft on November 22, 2020
腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准
（三）指导内容 1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠
胎心监护仪使用操作评分
胎心监护仪使用技术流程及评分标准 日期科室姓名监考者得分 【目的】 （二）监测胎心率。 （三）预测胎儿宫内储备能力。 【胎心监护仪操作方法】 项目实施要点考核要点得分 【操作前准备】 201、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。 3、评估： （1）孕周、胎方位、胎动情况、心理状况及理解程度。 （2）嘱孕妇排空膀胱。环境安静。 （3）孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况 4、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。 告知患者操作目 的及配合方法。 操作前询问孕妇 孕周；嘱孕妇排 尿。 【操作流程】 35 流程 1、携用物至孕妇身边，核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力， 取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私，调节室温。 2、接通电源，打开监护仪开关。 3、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者 放松 4、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置 5、涂耦合剂。 6、用胎心探头找到胎心最强处，固定。 7、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按 动机钮。 8、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部， 固定。 9、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情 况。 10、监测20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测 时间。 11、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。（通知 医师。） 1、孕妇卧位舒适， 能主动配合。监测 前检查监护仪运 行是否正常。 2、教会孕妇自觉 胎动时手按胎动 机钮的方法。注意 孕妇是否及时记 录胎动。 3、护士动作轻柔， 探头定位准确。监 护过程中，注意孕 妇有无不适主诉。 4、仪器走纸和描 记均正常。注意仪 器走纸是否正常， 图纸描记线是否 连续。 【操作后处置】 25 1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，操作协助孕妇整 理衣裤，协助孕妇取舒适卧位。 2、整理床单元。 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5、洗手、记录。 5 5 5 5 5 指导患者 15 1. 告知孕妇正常胎心率的范围120－160次／分。 2. 告知孕妇听诊结果为实时监测结果。 3. 告知孕妇自我监测胎动的方法。 5 5 5 提问 5 目的及注意事项 5
腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准
腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。 ②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4
胎心监护仪使用操作评分
胎心监护仪使用操作评分 胎心监护仪使用技术流程及评分标准 日期科室姓名监考者得分【目的】 (二)监测胎心率。 (三)预测胎儿宫内储备能力。 【胎心监护仪操作方法】 项目实施要点考核要点得分 1、护士:衣帽整洁、仪表大方。告知患者操作目 2、病人:告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。的及配合方法。 3、评估: 操作前询问孕妇【操作前准备】 (1)孕周、胎方位、胎动情况、心理状况及理解程度。孕周;嘱孕妇排20 (2)嘱孕妇排空膀胱。环境安静。尿。 (3)孕妇自理能力、合作程度及耐受力;孕妇局部皮肤情况 4、用物:胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。 流程 1、孕妇卧位舒适， 1、携用物至孕妇身边，核对患者，向孕妇解释操作目的，告知能主动配合。监测 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，前检查监护仪运 取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私，调节室温。行是否正常。 2、接通电源，打开监护仪开关。 2、教会孕妇自觉 3、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者胎动时手按胎动 放松机钮的方法。注意
4、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置孕妇是否及时记 5、涂耦合剂。录胎动。【操作流程】 6、用胎心探头找到胎心最强处，固定。 3、护士动作轻柔，35 7、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按探头定位准确。监动机钮。护过程中，注意孕 8、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部，妇有无不适主诉。 固定。 4、仪器走纸和描 9、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情记均正常。注意仪 况。器走纸是否正常， 10、监测20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测图纸描记线是否 时间。连续。 11、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。(通知 医师。) 1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，操作协助孕妇整5 理衣裤，协助孕妇取舒适卧位。 【操作后处置】 2、整理床单元。 5 25 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 5 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5 5、洗手、记录。 5 1. 告知孕妇正常胎心率的范围120,160次,分。 5 指导患者 2. 告知孕妇听诊结果为实时监测结果。 5 15 3. 告知孕妇自我监测胎动的方法。 5 提问 5 目的及注意事项 5
胎心监护操作考核评分标准(参考资料)
胎心监护操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 扣分及原因 准备3分1 1.仪表端庄,修剪指甲 2 2.洗手 评估3分1 1.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。 1 2.向患者解释操作方法、目的 1 3.与患者沟通时语言文明，态度和蔼 操作前 准备1 分 1 1.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂 操作过程及解读监护90分1 1.患者接受操作的环境舒适。 1 2.患者体位舒适。 2 3.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得 合作。 1 4.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位 5 5.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、 宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。 5 6.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护30 分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护 时间（口述） 1 7.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不 污染床单和衣服 74 正确解读胎儿监护图形（按照2015胎儿电子监护胎心 监护应用专家共识叙述，具体评分标准见附表） 操作后3分1 1.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物 2 2.洗手，完成胎心监护报告并存于病历 总分100 考核者：考核日期
一、EFM图形的术语和定义 对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。其定义见表1。 另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例， 需要特别引起重视。 评分标准：胎心电子监护图形解读分六大项，具体见上表 1.基线描述：正常基线率标准；胎儿心动过速；胎儿心动过缓描述正确各3分， 总分9分，描述错误者扣相应分数。 2.基线变异：变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描 述正确各3分，总分18分，描述错误者扣相应分数。 3.加速：加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分，总分 15分，描述错误者扣相应分数。 4.减速：早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减 速描述正确各4分，总分24分，描述错误者扣相应分数。 5.宫缩：正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分，总分4分，描述错误者扣相应 分数。
胎心监护操作考核表
注：评分等级I 级满分，表示动作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂； 评分等级II 级，表示动作欠熟练、规范，有1-2处缺项，与患者沟通不自然； 评分等级III 级，表示动作不熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少； 评分等级IV 级，表示动作未作或不会、违反操作原则，有4处以上缺项，与患者不沟通。 胎心电子监护技术操作考核表 项 目 分 值 考 核 内 容 姓名 评分等级 目的5 5 监测胎儿在子宫内的情况。 5 3 1 0 评估10 5 评估孕妇全身情况、孕周大小、胎方位、胎动情况。 5 3 1 0 5 孕妇自理能力、合作程度及耐受力、本次妊娠情况。 5 3 1 0 操 作 要 点 75 准备 9 查对，按操作需要准备并检查用物。 9 6 3 0 9 核对孕妇，解释，取得配合。温度适宜，适当遮挡。 9 6 3 0 5 协助孕妇取15度斜坡卧位，左侧卧位30度，暴露腹部。 5 3 2 0 操作过程 9 用触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于孕妇腹部适当部位，位置正确。 9 6 3 0 8 启动监测仪，设置时间、记录。 8 5 3 0 6 巡视：观察胎儿胎动情况，胎儿反应情况，正常时行胎心监护20min ，异常时可根据情况酌情延长监护时间及探头固定情况。 6 4 2 0 7 监测后，协助孕妇穿好衣物，取舒适的体位，告知注意事项。 7 5 3 0 整理 9 整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手、记录。 9 6 3 0 9 操作熟练、流程合理，关心体贴孕妇，沟通到位。 9 6 3 0 指导 2 告知孕妇及家属避免在监测仪附近使用手机，以免干 扰监测波形。 2 1 0 0 2 指导孕妇正确的自数胎动，每分钟正常的胎心次数。 2 1 0 0 注 意 事 项 10 2 注意保暖和遮挡孕妇，手法轻柔。 2 1 0 0 2 注意胎心音的准确性，临产妇在宫缩间歇期听胎心。 2 1 0 0 2 注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。 2 1 0 0 3 监护中注意胎心变化（正常范围110次∕分-160次 ∕分）及胎动情况（正常每小时3-5次） ，有异常立即吸氧并报告大夫及时处理。 3 2 1 0 1 注意探头是否有滑脱现象，及时调整准确部位。 1 0 0 0 合 计 100 考核得分 考核者签名 年 月 日 签 名
胎心监护知识试卷含答案(一)
2018年胎心监护专业知识摸底考核试题（一）姓名: 考核时间: 分数: 一、单项选择题：(每题1分,共50分) 1.妊娠32周前，胎儿神经系统尚未发育完全，加速幅度应超过（ B ） A.5次/分,持续10秒 B.10次/分,持续10秒 C.15次/分,持续10秒 D.15次/分,持续15秒 2.OCT图形判读主要基于是否出现（ D ） A.早期减速 B.变异减速 C.晚期减速 D.晚期减速与变异减速 3.胎儿预后的最好预测指标为（ A ） A.变异 B.宫缩 C.胎心 D.减速 4.正常胎心基线范围是（ D ） A.130-160次/分 B.140-160次/分 C.110-140次/分 D.110-160次/分 5.女性，孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，下列处理哪项 是正确的（ D ） A.存在胎儿宫内严重缺氧 B.人宫破膜，了解羊水性状 C.立即缩宫素静滴引产 D.胎儿生物物理评分 E.立即剖宫产 6.胎儿电子监护提示胎儿缺氧的表现是（ D ） A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.以上都不是 7.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常（ B ） A.无激惹试验反应型 B.FHR基线静止型 C.缩宫素激惹阴性 D.胎儿头皮血PH值为7.45 E.胎动良好 8.初产妇，产程顺利，宫口开全1小时，胎头己拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是（ E ） A.立即剖宫产 B.产钳助产 C.立即静滴葡萄糖液 D.静点缩宫素 E.等待自然分娩 9.胎儿电子监护胎心率变化错误的是（ C ） A.基线胎心率为无宫缩时的FHR B.FHR指每分钟胎儿心搏次数 C.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力 D.周期性FHR与子宫收缩有关 E.宫缩后FHR增加15－20次可能是脐静脉暂时受压 10.孕妇，29岁，因超过预产期入院待产，血压120/80mmhg，宫高35cm，胎位 LOA，胎心132次/分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足（ E ） A.12小时胎动数>20次 B.B超羊水池最大直径>3cm C.血清胎盘催乳素4ug/L D.NST试验有反应型 E.OCT试验胎心出现连续晚期减速 11.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是（ B ） A.腹主动脉音 B.脐带杂音 C.子宫杂音 D.胎动杂音 E.胎盘血流杂音 12.早期减速常发生于的时间和临床意义是（ C ） A.第一产程未期，宫缩时脐带受压引起 B.第二产程未期，胎头受压引起