脑梗死护理计划

护理计划单

脑梗塞护理问题及措施(建议收藏)

P1急/慢性意识障碍与脑功能受损有关计划：意识障碍无进一步加重,逐渐恢复清醒 I1病情观察——意识、瞳孔、体温、脉搏、血压 I2休息与安全； I3保持呼吸道通畅； I4生活及饮食护理。 P2躯体活动障碍与脑病变及肢体瘫痪有关计划：学会正确摆放肢体、躯体活动功能增强; I1心理支持——鼓励患者、尊重患者、避免刺激患者； I2生活护理——指导和协助患者，满足基本生活需要; I3安全护理--防止患者摔伤、坠床,给予安全性保护； I4正确变换体位，定时翻身拍背； I5床头不宜过高，应以15°～30°为宜。 I61）早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容卒中单元（stroke unit, SU）：指改善住院病人的医疗管理模式,专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统.将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体,改善病人预后，提高生活质量.。.。。。.文档交流 2)肢体功能康复保持良好的肢体位置（软枕支持）翻身（患侧卧位最重要）

重视患侧刺激床上运动训练 Bobath握手桥式运动关节被动运动起坐训练恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL 训练) 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等） I7用药护理：溶栓抗凝药：严格药物剂量，监测AT和APTT、观察有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。。。。。..文档交流扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢,同时应监测血压变化。使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时,可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。 P3清理呼吸道无效与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关计划：保持呼吸道通畅 I1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每15∽30分钟，并注意保暖. 保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。。。.。..文档交流 I2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，

脑梗塞标准护理计划

脑梗塞标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。一、生活自理缺陷 [相关因素] 1、偏瘫。 2、意识障碍。 3、体力不支，虚弱。 4、认知障碍。 [主要表现] 1、不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。 2、依赖心理增强。 3、视力障碍，感知障碍。 [护理目标] 1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 5、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病

脑梗塞护理计划

脑梗塞患者标准护理计划 1潜在并发症：感染【评估】 1.监测生命体征、瞳孔和意识状态，q_________h 2.评估脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】 1.争取抢救时间，及时报告医生，同时使用脱水剂 2.使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水降颅压的作用 3.在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，有痰者，应及时吸痰 4.为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧 5.呼吸不规律者不宜频繁更换体位，但要注意压疮的发生，护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩，以促进血液循环 2.1清理呼吸道无效相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标 1.病人学会有效排痰的方法。 2.保持病人呼吸道通畅。措施 1.每日开窗通风2次，每次15~20min，保持病室空气新鲜，并调节室温在18~20 摄氏度，湿度在50%~60%。 2.鼓励并协助病人翻身，q___h，同时给予病人翻身拍背，由下向上，由外向内，在拍背的同时鼓励病人咳嗽。 3.指导病人有效的咳嗽，对病人所做的努力和进步给与肯定。 4.每次饭前一小时，鼓励并协助病人排痰，排痰后给与舒适体位，嘱病人休息。 5.排痰后做好口腔护理，去除口腔内残留物，增加病人舒适感。 6.保证病人充足摄水量，一般2000ML/24H，以降低分泌物粘稠度。

7.必要时，给予雾化吸入并吸痰 8.鼓励并协助脑出血恢复期的病人，在床上坐起或下床活动，以利于痰液排出。吸烟刺激呼吸道分泌物增多，劝吸烟者戒烟。 2.2潜在并发症：坠积性肺炎【评估】 1.评估病人的呼吸形态 2.监测体温变化 3.观察感染的症状和体征【措施】 1.协助病人采取舒适体位 2.指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动 3.给病人翻身和拍背q___h,又下向上，由外向内，并鼓励咳痰 4.注意口腔卫生，进餐后协助漱口，重者给予口腔护理 5.维持足够的营养，水分和维生素 6.指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位，包括体温升高，呼吸加快，心率加快 7.限制探视，减少交叉感染的机会 8.如果已经发生坠积性肺炎，遵医嘱使用抗生素，体温超过38.5℃，给予物理降温 9.遵医嘱给予持续低流量吸氧，并保持管道通畅 10.遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰 2.3有误吸的危险【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】 1.评估病人吞咽困难的程度 2.了解哪种稀稠度的食物，使病人容易接受

脑梗死的护理常规

脑梗死的护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

脑梗死的护理一、概念脑梗死是指因脑部血液供应保障，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。二、护理问题 1、潜在并发症：出血与溶栓治疗有关 2、生活自理能力缺陷与肢体偏瘫有关 3、躯体移动障碍与脑缺血，缺氧导致运动功能受损有关 4、有误吸的危险与吞咽困难有关 5、语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关 6、有感染的危险与长期无卧床，吞咽功能障碍易引起坠积性肺炎有关 7、便秘与长期卧床，肠里面里面蠕动减少有关 8、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫，感觉障碍有关三、护理措施 1、急性期卧床休息，头偏向一侧。 2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及乔咽困难者予以鼻饲流质。 3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。 4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子有旋糖酐，静脉滴人速度宦慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。 5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。 6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。四、健康指导

1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆同醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。 2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。 3、遵医嘱服药，定期复查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医

脑脑梗死的护理计划

脑梗死病人标准护理计划脑梗死指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。脑梗死观察与护理要点，针对脑梗死观察与护理要点这个问题做如下介绍：１．意识状态观察脑梗死患者意识清楚或仅有轻度意识障碍，大面积脑梗死或脑干梗死患者可出现意识障碍，可通过轻拍或轻声呼唤病人，及早发现意识障碍，及时报告医师进行处理。２．颅内压增高观察发病后４８小时至５天为脑水肿高峰期，此期间应观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等，一旦出现颅内压增高症状，应遵医嘱应用脱水剂。３．血压观察脑梗死患者多无高血压病史，卒中后血压升高通常不需要紧急处理，除非血压过高，可适当使用降压药，使血压维持在比病人病前稍高的水平，血压低者可遵医嘱给予补液或适量药物以升高血压，以免引起脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。４．用药观察与护理（１）静脉应用扩血管药物时，滴速宜慢，每分钟３０滴左右，并注意血压变化。（２）使用改善微循环药物，如低分子右旋糖苷，可有过敏反应，如发热、皮疹等，应注意观察。

脑梗塞病的护理计划

护理学院毕业设计题目：脑梗塞病的护理计划

学生姓名邓丽聪专业学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目脑梗塞病的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度家庭住址案例陈述【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】 1、主诉：行走不稳，反复跌倒2天 2、现病史：患者2天前无明显诱因安静状态下出现行走不稳，、反复跌倒在地两次，未摔伤，伴有咳嗽，无痰，未经诊治，病情无明显好转，为求系统诊治，遂今日至我院就诊，起病以来，无头痛头晕，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍，有饮水呛咳，精神睡眠及饮食无明显变化，大小便正常。 3、既往史：既往有高血压病、糖尿病、、有脑梗史，肢体乏力，言语含糊，可扶轮椅行走。平素体健，否认肝炎.结核，伤寒等传染病史，无手术，外伤及输血史，无药物，食物过敏史。 4.个人史：出生于广东，未到外地久居，无血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒等嗜好，无毒物接·触史。 5.婚育史：适龄婚配，配偶及子女体健。 6、生活状况与自理程度：生活状况不能自理，需要家属的照顾。 7.专科检查：

BP156/90mmHg 神志淡漠，言语含糊，双侧瞳孔等大等圆，D=3.0mm,对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，无啰音，左上肢肌力4级，右上下肢肌力4级，腱反射对称。 8.身体评估： T:37.8℃ P:92次/分 R:18次/分 BP:156/790mmHg心率78次/分，律齐，无杂音。神清，言语含糊，双侧瞳孔对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中。颈软，双肺呼吸音粗，无啰音，腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未扪及。左上下肌力4级，右上下肢肌力4级，腱反射对称。 9、心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，家人对其照顾较好，做好心理安慰，经济上需子女帮助。 11、辅助检查：头部CT诊断：左侧基底节区腔隙性梗塞灶，皮层下动脉硬化性脑病，脑萎缩。床旁血糖示7.8mmol/l 12.入院诊断： 1.脑梗塞 2.急性支气管炎 3.高血压病3级 4.2型糖尿病 5.脑梗塞后遗症. 13、目前主要治疗措施： 1.护脑，抗血小板，抗感染，改善脑循环，营养神经治疗 2.降血糖，降压，支持和对症治疗 3.完善常规检查，查胸片等 4.监测生命体征及血糖

-脑梗塞的护理查房

脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。病人的一切生活护理由护士给予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； ③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及

脑梗死护理计划

护理计划单姓名：科别：神经内科病区：19 床号：58 住院号：患者，男，53岁，因“突发言语不清伴右侧肢体无力7小时”以脑梗死于2016-08-19由急诊收入我科，入院时患者神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反应灵敏，T 36.4°C P 89次/分 R 19次/分 BP 166/122mmhg，洼田饮水试验Ⅰ级，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力3级，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分18分，坠床/跌倒评分8分，自理能力33 分重度依赖。遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，吸氧，嘱24小时陪人陪护。患者住院期间血压不稳定维持在血压在144-182/98-122mmhg，予尼群地平药物应用，对症治疗后，患者血压目前血压平稳。治疗：给予监护生命体征，吸氧，肠溶阿司匹林抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙降脂、稳定板块，疏血通、银杏达莫活血化瘀，尤瑞克林改善侧支循环，曲克芦丁脑蛋白水解物营养脑细胞，泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜，甘露醇脱水降颅压及对症支持治疗。日期护理诊断护理目标，措施评价签名 2016-08-19 一、有发生脑疝的危险—与颅内压增高，脑水肿有关护理目标：脑疝发生时能及时发现和处理护理措施： 1、严密监测生命体征，瞳孔，神志，肢体活动，进食及大小便情况。 2、急性期病人卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 3 、观察脑疝的前驱症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，进行性血压升高，烦躁不安，及时通知医生 4、遵医嘱使用脱水剂，使用脱水剂时绝对快速滴入，以达到脱水降颅内压的作用 5、备齐急救药品和器材，做好随时抢救的准备至08月26号患者未发生脑疝 2016-08-19 二、有受伤的危险— 跌倒/坠床评分8分护理目标：患者在住院期间不发生跌倒、坠床意外护理措施： 1、向患者进行入院环境介绍，使其熟悉病区环境，给予跌倒、坠床风险评估。 2、发病初期，肌力有进一步下降的可能，需密切监测肌力变化，告知患者目前肌力状况不能下床至08月26号患者未发生坠床、跌倒等意外

脑梗死的护理措施

脑梗死的护理措施 1、病人宜住在空气流通的隔离室内，由技术熟练的护士进行特别护理。 2、严密观察病情变化每两小时测量生命体征一次，体温超过390c以上者给予头部冷敷等物理降温措施，并按高热病人的护理常规护理。发现脉搏不规则、细弱，呼吸不规则或血压突然下降者应积极采取抢救措施。 3、保持床单位的干净整洁舒适，每两小时更换体位一次，防止坠床或坠积性肺炎。 4、给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲，每四小时一次，鼻饲管可以保留。长期昏迷者每周更换鼻饲管一次，记录输入及排出量。 5、每日于床上擦浴一次，注意保暖。 6、保持呼吸道通畅，分泌物过多时将患者头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物吸入气管，造成吸入性肺炎。如发现舌后坠，可用舌钳将舌拉出，保持呼吸道通畅。根据病情需要给氧。 7、有抽搐时应防止骨折、咬伤唇舌、窒息、吸入性肺炎。 8、保护眼睛防止角膜干燥， 9、注意口腔卫生，每日清洁口腔2次 10、作好二便护理，小便失禁者可保留导尿管。保持床单位干净整洁，舒适。 11、病人体温不升时，可使用热水袋。注意避免直接接触病人的皮肤。水温不宜超过50度，使用时热水袋加套避免烫伤病人。 12、长期昏迷病人应按时给病人活动关节，防止关节强直。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按瘫痪病人进行护理。临床常用治疗脑梗死中药按功效的分类：第一类：活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，梗死形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。第二类：芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。第三类活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，其方中含有两种国家一类新药（体外培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗缺血性脑中风改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使缺血性脑中风复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。

脑梗死的护理计划

脑梗死病人标准护理计划脑梗死指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险； ⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；（11）潜在并发症--泌尿系感染。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。 ②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。脑梗死观察与护理要点，针对脑梗死观察与护理要点这个问题做如下介绍： 1.意识状态观察脑梗死患者意识清楚或仅有轻度意识障碍，大面积脑梗死或脑干梗死患者可出现意识障碍，可通过轻拍或轻声呼唤病人，及早发现意识障碍，及时报告医师进行处理。 2.颅内压增高观察发病后4 8小时至5天为脑水肿高峰期，此期间应观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等，一旦出现颅内压增高症状，应遵医嘱应用脱水剂。 3.血压观察脑梗死患者多无高血压病史，卒中后血压升高通常不需要紧急处理，除非血压过高，可适当使用降压药，使血压维持在比病人病前稍高的水平，血压低者可遵医嘱给予补液或适量药物以升高血压，以免引起脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。 4.用药观察与护理（1）静脉应用扩血管药物时，滴速宜慢，每分钟3 0滴左右，并注意血压变化。（2）使用改善微循环药物，如低分子右旋糖苷，可有过敏反应，如发热、皮疹等，应注意观察。 (3)用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量，注意有无出血倾向；口服阿司匹林者应注意有无黑便情况。 5?休息与饮食急性期应卧床休息；饮食以低盐低脂为主，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质。 6?心理观察与护理因偏瘫常使病人产生消极、自卑心理；因失语和肢体活动障碍，失去沟通工具，病人可变得性情急躁，甚至发脾气。护士应善于察言观色，主动关心病人，嘱家属多

脑梗死的护理计划

脑梗死的护理计划Last revision on 21 December 2020

卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。脑梗死观察与护理要点，针对脑梗死观察与护理要点这个问题做如下介绍：１．意识状态观察脑梗死患者意识清楚或仅有轻度意识障碍，大面积脑梗死或脑干梗死患者可出现意识障碍，可通过轻拍或轻声呼唤病人，及早发现意识障碍，及时报告医师进行处理。２．颅内压增高观察发病后４８小时至５天为脑水肿高峰期，此期间应观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等，一旦出现颅内压增高症状，应遵医嘱应用脱水剂。３．血压观察脑梗死患者多无高血压病史，卒中后血压升高通常不需要紧急处理，除非血压过高，可适当使用降压药，使血压维持在比病人病前稍高的水平，血压低者可遵医嘱给予补液或适量药物以升高血压，以免引起脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。４．用药观察与护理（１）静脉应用扩血管药物时，滴速宜慢，每分钟３０滴左右，并注意血压变化。

脑梗塞病人标准护理计划

脑梗塞病人标准护理计划佚名脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍； ④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能； ⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。一、生活自理缺陷 [相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。 [主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。

视力障碍，感知障碍。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。

脑梗死的护理诊断及护理措施

脑梗死常用护理诊断与护理措施一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关护理措施：1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位 1 /2小时 2、严格皮肤交接班 3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等 4、保持床单位清洁干燥三、意识障碍与患者脑血管病变有关护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 2、观察病人意识恢复情况 3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力 4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆 4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关护理措施：1、评估病人疼痛的部位程度 2、安慰病人、向病人解释疼痛的原因 3、遵医嘱用药，并观察用药的原因及副作用 5、清理呼吸道无效与患者脑血管病变致咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。护理措施：1、指导病人有效咳嗽，协助病人排痰 2、根据病人情况多饮水 3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管

4、必要时给予雾化吸入和湿化给氧 5、如果病情允许，必要时进行体位引流 6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关护理措施：1、把信号灯放于病人手边 2、注意观察病人的非语言信息，提供病人字卡片、纸板、铅笔等 3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬 4、利用读唇语了解病人所需信息 5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会 7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关 1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出 2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内 3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳 8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关 1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 9、有感染的危险与患者长期卧床，机体抵抗力下降，留置尿管、锁穿管有关护理措施：1、严格无菌操作、更换锁穿贴膜每周三次 2、会阴冲洗每日一次，预防尿路感染 3、作好口腔护理，预防口腔感染 4、增强病人抵抗力 5、必要时遵医嘱应用抗生素 10、完全性尿失禁与患者神经功能紊乱使排尿无法预测有关护理措施：1、制定入厕时间表，鼓励病人定时排尿 2、考虑使用体外导尿管 3、必要时留置尿管，定时开放 4、对肛周皮肤进行预防性或治疗性护理

脑梗死病人护理计划模版

脑梗死病人护理计划模版病历号:11104567 床号:抢救58 姓名:刘洪性别:男年龄:78岁诊断: 脑梗死入院时间:2012年 7 月 22 日时间护理诊断护理目标相关因素护理措施效果评价 22/7 急慢性意生命体征与大面积1. 严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸25/7病人14:00 识障碍平稳。脑梗死有的变化，并做好记录; 生命体征意识逐渐关 2. 绝对卧床休息，保持病室环境安静，平稳。恢复避免各种不良刺激; 3. 当病人躁动不安时，要给予适当的约束或加床挡保护，防止坠床; 4. 在抽搐发作时，应准备开口器、舌钳，并将牙垫垫于上下齿之间，防止唇舌咬伤; 5. 每2小时翻身、叩背1次，预防压疮和坠积性肺炎的发生; 6. 保持呼吸道通畅，及时吸痰; 7. 尿失禁时，应给予留置导尿，每2~4 小时开放1次，男病人可给予假性导尿 22/7 清理呼吸病人呼吸与呼吸道1. 遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养25/7病人14:00 道无效道通畅，分泌物增和药敏实验，并根据药敏使用抗生呼吸道通表现为呼多咳嗽无素; 畅，能有吸音清力或无效2. 指导并鼓励病人有效地咳嗽、咳痰; 效地咳出

晰，呼吸有关 3. 痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，痰液。正常并经每日4次，每次15~20分钟; 治疗后能4. 鼓励病人多饮水，以维持足够的液有效地咳体入量，使痰液稀释，顺利排除; 出痰液 5. 保持病室空气清新，通风换气，温、湿度适宜。 22/7 吞咽障碍无误咽、与意识障1. 制定合理的饮食计划，补充机体所14:00 呛咳症状碍、神经需的营养; 肌肉功能2. 对意识清楚者，应给予耐心的解释，受损有关取得合作; 3. 吞咽困难者应给予鼻饲，鼻饲前将病人头部抬高15~30度，先回抽胃液，证实胃管在胃内后，缓慢地注入鼻饲饮食，灌注量每次 150~200ml，温度以38.0~40.0?为宜，每次注入鼻饲后，应注入少量温开水冲洗胃管，以免食物残留引起变质或堵管，尽量避免立即翻身、吸痰，以防食物反流引起窒息; 4. 每日口腔护理2次，每周更换胃管 1次。

脑梗死护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】脑梗死的护理一、概述：因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性脑卒中，占全部脑卒中的60%～90%。发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓形成和脑栓塞。二、脑血的栓形成：是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。三、病因： 1.最常见的是脑动脉粥样硬化。 2.高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。 3.少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。 4.颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞四、发病机制：睡眠血管壁病变失水血压下降↓ 休克血流缓慢→血栓形成→脑梗死心力衰竭血粘度增加↑ 心律失常血凝固异常栓子脱落栓塞红细胞增多症五、病理改变 1.６h内组织改变不明显，可逆。 2.1２～２４h后脑组织肿胀、变软、灰白质界限不清。 3.７～１４天后脑组织软化、坏死并开始液化。 4.３～４周后坏死组织被吞噬、清除，机化修复。 5.缺血半暗带： 1)中心坏死区神经细胞已经死亡，半暗带由于部分侧支血液供应，其损伤可逆。 2)及时恢复血流，恢复半暗带细胞的代谢功能是急性脑梗死的治疗关键。六、临床表现 1.好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于女性。 2.通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25%的病人病前曾有TIA史。 3.起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情发展达到高峰。 4.常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。七、临床类型 1.可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续时间超过24h，但在1～3周内