黄疸试题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）

1．区别药物性黄染与黄疸最有意义的部位是：A

A．巩膜

B．手掌皮肤

C．眼球结合膜

D．口腔粘膜

2．隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：C

A．0.5～1mg/dl（8.55～17.1μmol）

B．＞2mg/dl（＞34μmol）

C．1～2mg/dl（17.1～34μmol）

D．0.1～0.5mg/dl（1.7～8.55μmol）

3．对黄疸的认识，不正确的是：A

A.血清总胆红素＞2.0mg%时出现黄疸

B.黄疸是肝、胆、胰腺病的临床表现之一

C.部分血液病可出现黄疸

D.黄疸病人，尿胆原均增加

4．不是阻塞性黄疸的病因是：B

A.胆道蛔虫

B.钩端螺旋体病

C.胆石症

D.氯丙嗪中毒

二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）

1．阻塞性黄疸的特点有：A、B、C、D、E

A.皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色

B皮肤搔痒

C.心动过缓

D粪便呈浅灰色或陶土色

E.尿色深

2．黄疸伴脾大时，应考虑到： A、B、C、D、E

A.肝硬化

B.肝炎

C.肝癌

D.溶血性黄疸

E.疟疾

三、填空题

1．黄疸按病因可分为：＿＿＿＿＿＿黄疸、＿＿＿＿＿黄疸、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿黄疸。

答案：①溶血性，②肝细胞性，③阻塞性（胆汁淤积性），④先天性非溶血性。2．阻塞性黄疸患者出现皮肤搔痒、心动过缓等是由于升高

答案：①胆酸盐.

四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。

1．肝细胞性黄疸可以出现皮肤搔痒。

答案：（√）

2．阻塞性黄疸的粪便均呈灰白色（陶土便）。

答案：（×）改为：“完全阻塞性黄疸的粪便呈灰白色（陶土便）”。

3．阻塞性黄疸出现皮肤搔痒、心动过缓是由于胆酸盐升高。

答案：（√）

4．长期服用阿的平可使皮肤发黄，角膜周围发黄，但穹隆处巩膜不黄，离角膜越远黄染越浅。

答案：（√）

5．大量服胡萝卜、南瓜、桔子汁、蕃茄等含胡萝卜素丰富的食物可出现手掌、足底的皮肤发黄，但巩膜及口腔的粘膜不黄。

答案：（√）

五、概念题

1．隐性黄疸

答案：若血中胆红素浓度升高，而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。

2．黄疸

答案：黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象。

六、简答题

1．简述溶血性黄疸发病机理。

答案：溶血性黄疸的发病机理：①溶血性黄疸是血液中非结合胆红素增多。②红细胞破坏增多，间接胆红素生成过多，超过正常肝脏的处理能力，间接胆红素潴留血中形成黄疸；如有肝功能减退则可加重黄疸。

2．简述肝细胞性黄疸的发病机理。

答案：肝细胞性黄疸是血液中非结合胆红素增多，结合胆红素增多。由于①肝细胞处理胆红素的能力降低，使正常代谢产生的非结合胆红素不能全部转化为结合胆红素，造成血中非结合胆红素含量增加；②未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素转化为结合胆红素，并输入毛细胆管，这些结合胆红素经坏死的肝细胞反流进入血液中，或由于胆汁排泄通路受阻，结合胆红素反流入血循环中。

3．简述阻塞性黄疸的病因。

答案：阻塞性黄疸的病因分为肝内性与肝外性二大类。肝内阻塞可由于毛细胆管炎型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性黄疸（药物性肝内淤胆综合症）等引起；肝外性阻塞可由肝外胆管的炎症水肿、瘢痕形成、蛔虫、结石、肿瘤等引起。

（兰大二院肾内科王俭勤）