(家长)幼儿园安全问卷调查表333

调查表编号：_______________

问卷审核：1.有效 2.无效

幼儿园安全问卷调查表

调查日期：年月日

调查开始时间：时分（24小时制）

【调查问候】家长朋友们：您好！我们正在进行一项有关幼儿安全的调查，仅作安全社区日后安全健康工作方向指引所用，问卷不记名，不涉及隐私，请放心如实作答。整个调查过程可能需要占用您10-20分钟时间，非常感谢您的配合和支持！

【调查表填写说明】请用碳素笔或圆珠笔工整、清晰填写。选择类问题请在所选选项后面的方框内划“√”，未应答的问题不需要填写。若发生错填请将错误用双横线划去，再填上正确答案。

幼儿情况：

1、幼儿姓名：家长姓名：

性别：1.男□ 2.女□2年龄：岁

家庭情况：

1、家庭居住小区名称：

2、幼儿所在幼儿园名称：

3、平日谁照顾幼儿比较多：

A父母□B父亲□C母亲□D祖父母/外祖父母□E其他4、孩子过去一年中在家里发生过受伤的事件吗？如果有，请详

细说明

调查内容：

1、幼儿园各层领导是否注重幼儿园的安全工作

①非常注重（）②比较注重（）③不太注重（）

2、幼儿园的各项安全管理制度是否健全

①十分健全（）②基本健全（）③不够健全（）

3、你认为幼儿园目前及周边治安环境

①十分安全（）②比较安全（）③不够安全（）

4、你对幼儿园经常对师生进行安全教育

①喜欢（）②不太喜欢（）③没有感觉（）

5、幼儿园保安人员的工作态度

①认真负责（）②不够负责（）③过得去（）

6、园区里的应急设备与标识

①十分齐全（）②一般（）③不清楚（）

7、幼儿园各种安全防范设施管理工作

①十分到位（）②一般（）③不到位（）

8、幼儿园功能室的安全防护设施

①齐全（）②一般（）③不够（）

9、幼儿园消防设备管理及检查、更换

①十分到位（）②比较到位（）③一般（）

10、幼儿园饭堂的卫生条件

①好（）②比较好（）③不够好（）④较差（）

11、幼儿园网络安全防范设施

○3、告诉过（）

19、你是否告诉孩子不要和陌生人走，顺便讲讲遇到坏人怎么应付？

○1、从没告诉过，觉得没必要（）○2、想告诉但是没时间（）○3、告诉过（）

20、您是否利用空余时间给孩子讲讲遇到自然灾害（如地震）该怎么做？

○1、从没告诉过，觉得没必要（）○2、想告诉但是没时间（）○3、告诉过（）

21、您认为应该对孩子进行那些方面的安全教育（多选）

○1、交通安全（）○2、户外安全（）○3、消防安全（）○4、食品安全（）○5、与孩子玩耍安全（）○6、防触电（）○7、

10、防摔伤（）防走失（）○8、放烫伤（）○9、防溺水（）○

○11、防雷击（）○12、防传染病（）○13、人际交往安全（）○14、应对自然灾害（）

*主观题：

您认为在保护孩子安全方面幼儿园、教师、家长方面还需要做点什么事？