医院年度工作计划

2016年度工作安排

2016年度，我院将在市委市政府的正确领导和市卫计局的指导下，认真学习贯彻党的十八大精神，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量及患者满意度，规范医疗行为，完善服务措施，使医院各项工作再上新台阶，力争达到社会和经济效益双丰收。

一、指导思想

深入贯彻党的十八大精神，落实科学发展观，坚持以人为本，进一步转变观念，加大管理力度，实现思路创新、经营创新和管理创新，增强团队的竞争力和执行力，积极开展技术年、服务年活动，达到技术上档次、服务上水平，力求在学科建设、技术创新、绩效考核、文化建设、医疗服务、经营理念、业务发展等方面取得新突破，医疗环境和硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高，不断开创医院工作的新局面。

二、工作目标

（一）行政工作目标

加强领导班子建设，干部职工对院领导班子满意度达90%以上。加强医德医风建设，人民群众对医院满意度达90%以上。加强职工队伍建设，职工无违法违纪行为。社会综合治理工作达标。政务院务公开工作达标。

（二）医疗工作目标

门急诊诊疗人数力争突破3万人次，同比增长30%；

出院病人数力争达到1500人次，同比增长10%；

病床使用率≥80%；

人平均住院日≤13日；

危重病人抢救成功率≥80%；

出入院诊断符合率≥95%；

治愈好转率≥90%；

传染病漏报率0；

甲级病案率≥90%；

医院感染发生率≤5%；

处方合格率≥95% ；

药品平均收入占业务收入比例≤45%。

（三）安全生产工作目标

努力实现全年无医疗事故、无严重院内感染事件、无毒麻药品丢失及被盗事件、无职工工伤事故、无火灾爆炸事故、无社会治安事件、无经济犯罪及刑事犯罪事件、无食物中毒事故、无药品不安全事件、无责任性设备严重损坏和故障、无交通安全事故、无传染病漏报缓报现象、控制严重差错事故，减少一般差错和医疗纠纷发生，努力创建平安医院、和谐医院。

（四）后勤保障工作目标

进一步加强后勤工作的管理，努力树立后勤工作为临床服务的思想，坚持勤俭节约，全面做好医院的室内外环境卫生，为患者和医务人员提供良好的就医及工作环境；实行车

辆管理制度化、规范化，保证行车安全；做好院内各类仪器、设备的维修保养及年度校验；做好医院笔墨纸张等基础物资的日常供应；确保全院水电气畅通，努力实现职工对后勤工作满意度达90%以上，患者及其家属对后勤工作满意度达90%以上。

（五）设备工作目标

保证医疗设备最大限度满足临床工作需要，尽量消除或减少因设备不足或设备质量问题造成的医疗安全隐患，年度计划增添二氧化碳激光1台、全自动生化仪1台、救护车1台，并根据临床需要及时增添相关设备。

三、工作任务

（一）、创新体制，完善制度，不断提高医院行政管理水平

科学、全面、合理、高效的管理是医院医疗质量和医疗安全的有力保证，为了切实提高医院的整体管理水平，本年度将主要抓好以下几项工作:

1、进一步完善和细化医院各项行政管理制度。由院办公室、医务科及护理部牵头对行政管理方面的制度进行细化补充，工会委员会对工会管理制度进行调整完善，各科室负责科室内相关管理制度的制定。本次制度完善主要针对女工管理、劳动纪律管理、清洁人员工作流程规范、职工食堂管理、医院信息管理等方面，修订后的制度将更加科学、全面、细化、合理，为医院的规范化管理提供制度保障。

2、成立医院行政、医疗、安全生产等各种管理组织机

构，明确各自工作职责，进一步加强行政管理力度和行政监督力度，各行政管理部门在日常管理工作中要勇于创新，不断丰富管理手段，认真履行各自的工作职责，严格执行医院各项规章制度，坚持按章办事，制度面前人人平等。管理过程中发现各种问题及不足后要敢于批评指正，并及时协调解决，并对安排布置的工作要进行指导、追踪、落实，从而不断提高管理质量、管理效率和工作执行力。

3、继续深入推行年度综合目标考核管理，医院年初与各科室签订了《综合管理目标责任书》，明确各科室全年要完成的经济、管理、安全生产等各项工作任务及目标，确定科室主任为第一责任人，并将全年各项工作完成情况与各科室年度评先评优及个人经济挂钩，促使各科主任能够紧紧抓住行政管理和业务管理两条主线，围绕质量管理、安全管理做文章，促进科室健康、有序、和谐发展，不断提高医疗质量和服务质量。

4、加强对全院各科室的成本核算及考核，使得广大员工养成勤俭节约的好习惯，从节约一度电、一张纸等点点滴滴做起，有效减少医院的各项运行成本。

5、大力倡导“以人为本”的管理理念，在管理工作中充分调动广大干部职工的积极性，领导干部要善于紧密联系群众，经常定期与广大员工进行交流，认真听取他们对医院发展和管理的意见和建议，充分发扬管理的民主化和人性化。

6、继续坚持院长办公会议制度和院周会制度，定时召

开会议研究部署医院的各项工作，领导班子成员积极主动献计献策，充分发扬民主，形成科学决策，促进医院规范化、制度化、科学化管理进程，为正确领导全院工作，促进医院又好又快发展奠定基础。

7、认真完成上级卫生行政主管部门安排的各项任务，保持政令畅通。

（二）、加强医疗质量管理，全面确保医疗安全

医疗质量与医疗安全是医院的生命线，不断提高医护质量，确保医疗安全是医院管理永恒的主题。结合上年度工作中的不足，本年度将从以下几方面抓好医护质量管理工作，确保全年医疗安全。

1、实行院科两级管理体制及医疗质量管理追究制度，医院和科室年初签订综合目标管理责任书，对医护质量及医疗安全管理工作下达任务及目标，对各管理环节做出明确要求，并将全年工作的完成情况与经济挂钩，不断增强科室管理的积极性和责任心。

2、继续深入开展“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动，建立健全医疗、护理质量和安全管理控制体系，成立相关管理组织机构，完善各项管理制度，严格执行医疗护理各项核心制度和临床操作规范，制定严格的医护质量考核标准，定期对各全院的医护质量与安全进行检查、指导、考核、评估，坚持不走过场，形成长效机制，发现问题及时处理，从而保证医疗质量和医疗安全。

3、持续开展“三好一满意”和优质护理服务活动，坚

持“以病人为中心”，通过优化服务流程、改善服务态度、美化就医环境、提升医疗质量、加强医患沟通等多种切实有效的手段不断提升医院的服务质量及服务水平。

4、重视和加强医、技、护人员的“三基三严”培训和继续教育，建立奖惩机制，不断提高医护人员的专业技术水平。医务科及各科室分别制定院部及科室年度“三基三严”培训计划及员工继续教育培训学习计划，院内学习实行学分制，规定每一位医务人员全年必须完成20学分，否则按有关制度予以处罚。各科室坚持至少每月组织1次科内学习，每一季度组织1次“三基三严”考试，科室的日常学习也将与科室医务人员每月的效益挂钩，促使医护人员主动学习，不断掌握新知识和提高专业技能。同时医院积极鼓励医务人员外出参加各类学术会议，并积极撰写和发表学术论文。

5、进一步加强药事工作，规范合理用药，保障用药安全。一是加强药事工作管理。认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》及有关法律法规。二是进一步加强临床用药监管。包括继续开展处方点评公示制度、实行药物用量动态监测、实行药品分级管理制度、加强医院抗菌药物的临床应用管理和合理用药的技术干预和行政干预，加大对大处方的查处力度，加强对不合理用药的处罚力度，防止药物滥用、乱用现象的发生。三是按照《精麻药品管理办法》等相关法律法规进一步做好对麻醉药品及精神类药品的管理及临床规范化使用，确保管理标准化、使用规范化。

6、做好临床输血管理。医院成立输血管理委员会，严格执行《临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》等各项规定，认真落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度，完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

7、做好传染病防治工作。成立院内传染病防治工作领导小组，发现传染病时依法按时报告，并积极配合政府部门做好重大传染病的监测和群防。

8、成立医院感染管理组织，完善各项管理制度，重视医院感染的防控，对手术室、病房、治疗室等重点部位加强管理，认真执行消毒、隔离等措施，定期开展院感工作检查和院内消毒效果监测，针对存在的问题及时整改，杜绝院感事件的发生。认真执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理行政处罚办法》相关规定，做好院内医疗废物的收集、分类、转运、存放各个环节工作，并按照要求做好污水处理工作。

9、做好药械不良反应事件的上报工作。医院成立药械不反应工作领导小组，开展有关药械不良反应报告和监测的宣传、教育和培训工作，提高医、药、护人员对药械不良反应的重视程度和认知水平，指导临床合理用药。

10、认真遵守医疗卫生各项法律法规，严格依法执业，定期对医务人员进行法律法规知识学习和医疗服务安全知识教育及培训，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。制定过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理

重大医疗过失行为和医疗事故。

11、制定年度中医工作发展规划，加强中医人才梯队建设和中医从业人员继续教育培训，积极开展中医适宜技术的推广应用，同时进一步巩固发展我院中西医结合烧伤特色。

（三）、抓好安全生产，杜绝各类安全隐患、事故发生安全生产工作直接关系着医院和广大职工的命运，所以不容忽视。重点做好以下几项工作：

1、医院成立以院长为组长的安全生产工作领导小组，并召开专题会议制定好全年安全生产工作计划及安全生产工作目标，并围绕工作安排不断完善安全生产工作制度及各项应急预案。

2、重视和加强安全生产日常工作的监管，每周由办公室及后勤总务科组织一次全院安全生产工作大检查并做好记录，发现问题及时整改，并定期向医院领导及上级部门报告安全生产工作相关信息。医院安全生产工作领导小组每季度召开一次安全生产工作专题会议，研究解决本季度安全生产工作中存在的具体问题，并做好记录。

3、实行安全生产责任制，医院年初与各科室签订《安全生产目标责任书》，明确各科全年在消防安全、医疗安全、治安综合治理等方面应履行的各项工作职责及全年工作目标，将责任具体到科室和个人。对于重视不够，不严格履行安全责任的科室及个人给予严肃处理，对安全生产工作年度考核不合格的科室取消其年终评先、评优的资格。

4、认真开展“安全生产月”活动和“平安医院”创建

活动，严格执行安全生产值班制度，重大节假日实行24小时值班制度，对重要部位及重点部门实行专人值守。若发生重大安全生产事故应及时按照程序逐级上报，不得隐瞒或虚报。

5、加强员工防火、防盗、交通安全法等知识及各项法律法规的培训，坚持每半年组织一次消防安全应急演练及安全生产专题培训教育，帮助员工牢固树立“安全第一，预防为主”的理念，不断提高员工的安全防范意识及应急处置能力，从源头上杜绝安全生产事故的发生。

6、积极配合公安机关开展社会治安综合治理工作及预防青少年违法犯罪等工作，各项工作必须做到年初有计划，日常工作有记录，年终有总结。

7、不断加强医院内部保卫工作，坚持人防、物防、技防相结合，确保医院公共财产安全以及医务人员和病员的人身及财产安全，保证全年无人员意外死亡及火灾、盗窃、交通事故等安全生产事故。

8、重视对电梯、高压消毒灭菌锅等特殊设备的管理与日常维护，定期进行安全检验和维护，确保设备正常安全运行

（四）、全面做好后勤保障各项工作

后勤保障工作是医院医疗活动正常有序开展的保证，主要做好以下几方面工作：

1、进一步重视和加强后勤管理工作，根据医院的情况做好后勤人员的配置，并且不断提高后勤人员的责任心和专

业技能，不仅要为广大患者和医护人员提供优美的就医和工作环境，还要保证医疗物资的及时供应和医疗设备正常运行。

2、配合办公室做好医院车辆管理、维护及保养工作，确保车辆的正常运行。

3、坚持“以人为本”的服务理念，根据患者的就医需求不断完善医院的各项硬件设施，从而为广大患者创造更加舒适的就医环境。

4、加强对职工食堂的监督管理，认真遵守《食品安全法》各项规定，全面确保为广大医务人员及患者提供健康安全的食品。

（五）、加强精神文明建设，不断提升医院整体形象

精神文明建设工作对于提高全院职工的综合素质，提升医院社会形象和内涵至关重要。今年精神文明建设工作的重点依然是要把加强职工的素质教育、职业道德教育、行风作风建设、医德医风教育、法制教育摆在重要位置，并通过开展实质性的工作帮助职工树立“以人为本”全心全意为人民服务的意识和正确的世界观、人生观、价值观。主要开展以下几方面工作：

1、充分发挥党支部的战斗堡垒作用及党员的先锋模范作用，在全院开展“党员示范岗”活动，让党员的身影随时出现在各个科室及不同岗位，有利于调动广大职工工作的积

极性。

2、支部严格执行“三会一课”制度，积极组织党员干部定期学习党的各项政策、方针及法律知识等，不断提高党员干部的思想政治觉悟和政策决策水平。同时进一步加强对党员的日常管理及教育，并做好预备党员及入党积极分子的考察培养工作，计划今年发展入党积极分子2名，预备党员1-2名，并做好对叶娇同志的预备党员转正工作，以及李伟同志的入党工作。

3、加强员工素质教育，年内组织1次专题培训，培训的重点放在员工岗位职责、职业道德、服务礼仪等方面，通过不断地培训与引导全面提升全院干部职工的整体素质，进一步转变工作作风。

4、高度重视党风廉政建设，加强对全院干部职工的法制教育及职业道德教育，加强对领导干部及特殊岗位人员的监督，认真执行中央“八项禁令”和省委、市委有关规定，教育引导干部职工要严格遵守党纪国法和行业道德规范，坚决制止医务人员收受红包及回扣等行为，并杜绝各类经济犯罪的发生。

5、充分发挥党支部、办公室、工会、团委的积极作用，通过在5.12护士节、7.1建党节、春节等特殊节日开展丰富多彩的文化体育活动等形式，不断丰富员工的业余文化生活，增强职工的凝聚力和向心力。

6、继续实行院务公开制度，有领导机构，有专人负责，

采取电子屏、网站、橱窗、公示栏、简报等多种形式，及时向广大患者及员工发布医院的医疗信息、物价收费、医院管理等各项信息，认真接受社会及广大员工的监督，使医院管理及服务更加透明化。

7、重视信访工作及患者满意度调查工作，成立工作领导小组，畅通投诉通道，坚持对每一位来院患者进行满意度调查，定期对患者反映的问题及意见进行汇总、分析，及时向相关科室及部门反馈，并形成奖惩机制，对服务好、患者满意度高的医务人员进行奖励，对于损害医院及患者利益的行为予以坚决惩处。

（六）、以科技兴院为龙头，加强学科建设和人才队伍建设

1、不断加快学科建设步伐，积极开展新技术新项目。医院要快速发展，就必须接轨先进技术，充分发挥和巩固自身的优势及特色。全院各科要充分利用现有条件，整合资源，挖掘自身潜力，发挥学科优势，积极创造条件开展新业务，为医院新一轮发展寻找新的经济增长点。医院今年在进一步巩固和发展中西医结合治疗烧伤、皮肤创伤、创疡特色诊疗的同时将大力扶持康复科的发展，重点在皮肤激光美容，激光治疗皮肤瘢痕、中医适宜技术推广应用等方面形成特色。

2、不断加大人才培养力度。医院竞争的核心就是学科的竞争，而学科竞争的实质是人才的竞争，人才培养是学科

发展的根本，只有重视人才培养和梯队建设才能形成学科的优势。医院年内将根据学科及业务发展需要选送业务骨干和高年资优秀医生外出进修深造，对有培养前途的优秀人才将进行规范化培养与管理，提供充分发挥能力的机会，让创造型的人才脱颖而出。同时积极引进高职称专业人才，对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。

3、人事管理方面将按照医院的实际需要对各科室人员进行合理配置，不盲目进行人员扩充，并对新进人员实行严格准入制度，不断吸取更多优秀人才。同时将逐步在院内形成淘汰机制，对于工作责任心不强、专业技术差，不服从医院管理的人员进行岗位调整或解聘。

（七）、重视市场营销，不断促进业务发展

2015年度的市场开发工作取得了显著成绩，但面临当前我市激烈的医疗市场竞争，今年的医疗市场工作仍面临着巨大的压力和严峻的挑战，必须要进一步转变营销观念和服务模式，主动去适应市场和社会、群众的需求。主要从以下几方面开展工作：

1、高度重视市场营销工作的重要性，教育引导全院广大干部职工树立市场意识，形成市场开发部牵头，领导干部带头，全院职工人人参与的市场营销运行模式，充分发挥团队作战的作用。

2、进一步加大市场开发力度，科学做好市场统计、调查及分析，及时根据市场需求及我院业务特点调整营销策略

和工作重点。目前我院的烧伤治疗在什邡本地已是家喻户晓，所以市场已处于饱和状态，今年市场开发的重点应放在皮肤创伤、创疡、疤痕、激光美容等特色诊疗服务及内、外科常见病、多发病的治疗方面。同时烧伤、创疡及疤痕治疗等特色服务的开发要向绵阳、乐山、攀枝花、西昌等外市县辐射，要充分挖掘烧伤在我市以外的市场潜力。要采取媒体、发放宣传资料及光碟等多种形式和手段加大医院宣传力度，树立品牌效应，让更多的外地企业和群众了解我们的医院和我们医院的服务内容。

3、要进一步加强与过去几年来建立起良好合作关系的企业、养老院等单位的沟通交流，进一步巩固合作关系。同时加强与市内外各医疗单位之间的合作，充分利用我院在烧伤、创疡、瘢痕等治疗方面的技术优势与其他医疗单位之间形成技术互补，实现相互转诊。

4、进一步加强医院基础设施建设和改进服务模式，不断优化就医环境，根据临床需要适时增添必要的治疗设备及检查设备，不断提高医疗服务质量和医疗技术水平，通过优质的服务质量赢得更多患者的亲睐和认可，树立良好的口碑效应。

（八）、不断加快医院信息化建设

当前我院的信息化建设水平已基本满足了医院正常的

业务需求，今年工作的重点是要进一步提高信息化管理水平，不断完善和优化“OA”系统、门诊一卡通、电子病历、电子处方运行过程中存在的不足，并加强全院网络系统的日常监管、维护及保养，保证各种设备正常高效运行。

总之，今年我院将在卫生行政主管部门的正确领导下，认真总结上年度工作中的不足，努力克服重重困难，坚定不移的围绕“医德医风、医疗质量、管理效益、业务发展”这个主题全面开展各项工作，力争医院又快又好发展。