50例恶性肿瘤患者化疗相关贫血的治疗研究

50例恶性肿瘤患者化疗相关贫血的治疗研究【摘要】目的：探讨恶性肿瘤化疗性贫血的发生情况及临床治疗措施。方法：对本院2007年12月～2010年10月收治的50例恶性肿瘤患者的临床资料进行分析，统计化疗后贫血的发生情况。结果：本组50例患者化疗前无贫血28例（a组），有轻度贫血22例（b组），经过2个周期的化疗后，两组患者血红蛋白值，均较治疗前显著下降，前后比较，差异有统计学意义。结论：肿瘤患者化疗过程中，应注意患者贫血情况，及时采取治疗措施，以保证化疗效果。

【关键词】恶性肿瘤；化疗性贫血；临床分析；治疗措施

【中图分类号】r730.5;r556 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0340-02

化疗性贫血是肿瘤化疗过程中的常见并发症，部分肿瘤本身会造成患者不同程度的贫血，化疗药物对骨髓的抑制作用进一步加重了贫血，患者会出现疲乏、困倦、无力等。一直以来，放化疗对造血系统的抑制作用，临床更多地关注白细胞及血小板，且相关的治疗也比较成熟，而对于贫血的发生及其治疗却相对重视不够，治疗也较单一。肿瘤的化疗除了观察治疗对肿瘤本身的作用外，还要处理化疗过程中出现的各种并发症。本文笔者收集本院50例肿瘤患者的化疗前后相关资料，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：收集本院2007年12月～2010年10月收治的恶

恶性肿瘤临床DCCK治疗手册

恶性肿瘤CIK/DCCIK临床治疗手册肿瘤的CIK细胞过继免疫治疗应用的报道已近10年，2009年6月，国家卫生部正式批准CIK细胞治疗作为第三类医疗技术应用于临床（卫办医政发 [2009] 84号）。结合我公司治疗数千病例的经验，总结制定本治疗规范，以方便临床使用。一、产品知识肿瘤生物治疗简述长期以来，肿瘤治疗最常见的方法是手术、放疗和化疗。但这三种传统的常规模式均有其自身的局限性。随着人们对肿瘤发生发展机制的深入研究，及肿瘤免疫学、分子生物学、生物工程技术的发展，肿瘤的生物治疗迅速发展，成为肿瘤治疗的第四种治疗模式。生物治疗具有较强的针对性、特异性、有效性，对正常造血及免疫系统、主要器官无负面影响和明显毒性，被认为是本世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有前途的治疗手段。生物治疗可以单独使用，也可以与现代手术、化疗和放疗方法联合应用，具有很强的互补作用，不但具有清除体内不同部位的肿瘤细胞，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用。目前，肿瘤生物治疗主要有5 类：细胞因子治疗、单克隆抗体及其偶联物技术、基因治疗、过继细胞治疗和肿瘤疫苗治疗。其中，CIK 细胞治疗是最具有发展应用价值的过继细胞治疗方法，而DC 细胞治疗是最具有发展应用价值的肿瘤疫苗治疗方法。 CIK细胞 1、CIK基本信息 CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。由于该细胞同时表达 CD3 +和 CD56+ 两种膜蛋白分子，故又称为NK 细胞

恶性肿瘤临床DCCK治疗手册

恶性肿瘤临床治疗手册肿瘤的细胞过继免疫治疗应用的报道已近10年，2009年6月，国家卫生部正式批准细胞治疗作为第三类医疗技术应用于临床（卫办医政发 [2009] 84号）。结合我公司治疗数千病例的经验，总结制定本治疗规范，以方便临床使用。一、产品知识肿瘤生物治疗简述长期以来，肿瘤治疗最常见的方法是手术、放疗和化疗。但这三种传统的常规模式均有其自身的局限性。随着人们对肿瘤发生发展机制的深入研究，及肿瘤免疫学、分子生物学、生物工程技术的发展，肿瘤的生物治疗迅速发展，成为肿瘤治疗的第四种治疗模式。生物治疗具有较强的针对性、特异性、有效性，对正常造血及免疫系统、主要器官无负面影响和明显毒性，被认为是本世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有前途的治疗手段。生物治疗可以单独使用，也可以与现代手术、化疗和放疗方法联合应用，具有很强的互补作用，不但具有清除体内不同部位的肿瘤细胞，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用。目前，肿瘤生物治疗主要有5 类：细胞因子治疗、单克隆抗体及其偶联物技术、基因治疗、过继细胞治疗和肿瘤疫苗治疗。其中，细胞治疗是最具有发展应用价值的过继细胞治疗方法，而细胞治疗是最具有发展应用价值的肿瘤疫苗治疗方法。细胞 1、基本信息细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞( ，)是一种新型的免疫活性细胞，增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。由于该细胞同时表达 3 +和 56+ 两种膜蛋白分子，故又称为细胞（自然杀伤细胞）样 T 淋巴细胞，兼具有 T 淋巴细胞强大的抗瘤活性，和细胞的非限制性杀瘤优点。该细胞对肿瘤细胞的

癌症病人贫血该如何治疗

癌症病人贫血该如何治疗肿瘤为慢性消耗性疾病，易导致贫血的发生。当肿瘤破溃，常引起出血而致慢性贫血，或因放、化疗导致骨髓抑制而引起贫血。因此，临床上应根据具体情况选择治疗方案．针对贫血的治疗可有以下几个方面： ①当血色素低于7.5克／升时应停止放、化疗的治疗。 ②加强饮食调理：特别是应给予富含高蛋白、高糖、高维生素，富含铁质的食物。由于此时病人多消化功能较差．还应该给予调理脾胃的药物和食物．以促进机体对营养成分的吸收。 ③中医药配合治疗：贫血的病人尽管表现不同，但都有气血亏虚的证候，应用中药时当在辨证施治的基础上合用补气养血的药物，如四物汤、当归补血汤等。此外，针灸治疗对改善贫血也有帮助，如针刺、艾灸足三里、三阴交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。 ④应用细胞因子治疗；贫血最常用的细胞因子是红细胞生成素（EPO），这种药物是采用基因重组技术生产的，具有控制干细胞的分化和成熟，控制成熟红细胞从骨髓中进入外周循环的作用，是一种造血生长因子。对不同肿瘤引起的贫血都有效果。此外，重组的GM－GF、IL－3等都有一定疗效。最近几年；人们应用单采技术采集外周血干细胞群，并将之进行处理，诱生、扩充，然后应用于病人，取得了很好的效果。

⑤输血：当贫血较严重或因出血过多时，应当给予输血。肿瘤病人的输血主张成分输血，即输入一定的血液成分以改善某种缺乏，具体如何应用，应该输什么成分，应根据情况而定，应在医生指导下进行。 ⑥加强其它合并症特别是消化道功能紊乱的治疗、生血的治疗、合并感染及电解质紊乱、酸碱失衡等的治疗。 ⑦加强护理、预防感染。贫血的病人多合并白细胞减少，应参照血象偏低的措施进行治疗与护理。本文由https://www.360docs.net/doc/f718046066.html,整理发布，转载请注明出处。

恶性肿瘤患者的营养治疗策略

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 恶性肿瘤患者的营养治疗策略恶性肿瘤患者的营养治疗策略营养治疗的原则对肿瘤患者进行营养治疗，是希望满足患者的机体需要，改善其营养状况，增强免疫功能，提高患者对手术、放疗、化疗的耐受力。能量能量供给过多易引起患者肥胖，且多种恶性肿瘤的发生都与能量摄入过多有关；过少又易引起或加重患者营养不良，甚至导致恶病质。能量供给要适量，应视患者营养状况、活动量、性别、年龄而定，以能使患者保持理想体重为宜。在没有严重并发症的情况下，成人供给能量 2019 keal/日即可。蛋白质肿瘤状态下，患者有效摄入量减少，加之肿瘤高代谢，蛋白质消耗增加，手术、放疗、化疗也会对机体正常组织造成不同程度的损伤，损伤组织的修复也需要大量的蛋白质，因此，蛋白质供给量要充足。供给量应占总能量的 15%～20%，或按（1. 5～2） g/kg 日）计算，其中优质蛋白应占 50%以上。脂肪多种恶性肿瘤的发生都与动物性脂肪摄入过多有关。脂肪供给量要限制。应占总能量的 15%-20%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例应为 1： 1 / 4

1： 1。碳水化合物主要供能物质，应占总能量的 60%～65%。供给足够的碳水化合物可以改善患者的营养状况，减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用。另外，如果胃肠道条件允许，还应增加膳食纤维的供给。维生素和矿物质多种恶性肿瘤的发生都与机体某些维生素和矿物质缺乏密切相关。应根据实验室检测结果，及时予以补充和调整。若膳食调整不能满足需要，可给予相应制剂，保证患者摄入足够的维生素和矿物质。其他肝功能不全时应限制水、钠摄入，肾功不全时应限制蛋白质摄入，接受放疗、化疗时饮食宜清淡。对于伴有严重消化、吸收功能障碍者，可选用经肠要素营养和（或）肠外营养，防止出现恶病质状态。宜食用的食品在保证患者膳食结构合理、营养素摄入平衡的前提下，经常性食用一些目前认为具有防癌、抗癌作用的食物，对患者有一定的益处。菇类如香菇、冬菇等，富含蘑菇多糖，有明显的抗癌、抑癌作用。木耳类如银耳、黑木耳等，其提取物中的多糖类有很强的抑癌作用。

各类肿瘤的治疗原则

第四章各类肿瘤的治疗原则一、头颈部恶性肿瘤头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，这些肿瘤可以来源于耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头面部软组织、颈部软组织和甲状腺等部位，一般不包括颅内、颈椎及眼内的肿瘤。头颈部的恶性肿瘤大部分为鳞癌。本章只讨论鼻咽癌、鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤、喉癌和甲状腺癌。【头颈部恶性肿瘤的治疗原则】 1．抗肿瘤药物治疗前需取得明确的病理学或细胞学诊断，治疗期间应定期评估疗效。 2．头颈部恶性肿瘤的治疗方法复杂，各种治疗手段间的配合繁复，对个体化的要求较高，因此建议在有经验的中心治疗，并且以综合治疗组（MDT）的形式开展。 3．头颈部恶性肿瘤的各种治疗手段可能造成并发症，疾病本身和治疗都可能影响患者的营养状况，因此需重视患者的营养支持治疗、并发症的预防与处理。还需重视患者的对症治疗和护

理。在制定治疗计划时，应充分考虑到患者的耐受性。 4．患者的合并症会影响诊断、治疗、预后和生活质量。合并症评价应在治疗前完成，在制定整个治疗计划时应考虑合并症因素。 5．应重视生活质量的评估与改善。 6．由于同步化放疗的效果优于单纯放疗或序贯化放疗，但不良反应较重。因此建议在有经验的中心进行，并需重视不良反应的处理。 7．鼓励患者戒烟、戒酒，以免降低疗效。（一）鼻咽癌鼻咽癌传统上的标准治疗是放疗，但这一疾病在头颈部肿瘤中最易发生远处转移，并且局部晚期鼻咽癌在单纯放疗后局部复发率也较高，化疗在本病的治疗中发挥着越来越重要的作用。【适用范围和治疗目标】 1．同步放化疗和辅助化疗：对于局部晚期的鼻咽癌患者，同步化放疗序贯辅助化疗，与单纯放疗相比，可降低局部、区域和远处复发率，提高无进展生存率和总生存率。这一治疗策略适于T1-2aN1-3M0以及T2b-4 N0-3M0的患者。在同步化放疗后可加用。

肿瘤及肿瘤化疗所致贫血_NCCN_2011年指南(中文版)

仅供个人使用。不准分发. 版权 ? 2010 美国国立综合癌症网络, 保留所有权利。美国国立综合癌症网络? 2.2011版NCCN 指南TM 癌症和化疗所致贫血小组成员 NCCN 指南索引贫血目录讨论, 参考文献 * George M. Rodgers, Ill, MD, PhD/Chair? Huntsman Cancer Institute at the University of Utah *Pamela Sue Becker, MD, PhD? T University of Washington Medical Center/ Seattle Cancer Care Alliance Charles L. Bennett, MD, PhD, MPP ? Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University David Cella, PhD 0 Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Asher Chanan-Khan, MD ? Roswell Park Cancer Institute Charles Cleeland, PhD 0 The University of Texas MD Anderson Cancer Center Peter F. Coccia, MD ?€ UNMC Eppley Cancer Center at The Nebraska Medical Center Benjamin Djulbegovic, MD, PhD ? ? ζ H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute Jeffrey A. Gilreath, PharmD σ Huntsman Cancer Institute at the University of Utah Eric H. Kraut, MD ? The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - James Cancer Hospital and Solove Research Institute Ursula Matulonis, MD ? Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center Michael Millenson, MD ?Ь Fox Chase Cancer Center Denise Reinke, APRN, BC, AOCN # University of Michigan Comprehensive Cancer Center Joseph Rosenthal, MD ?€ City of Hope Comprehensive Cancer Center Rowena N. Schwartz, PharmD σ The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Richard S. Stein, MD ? ζ Vanderbilt-Ingram Cancer Center Gordana Vlahovic, MD ? Duke Comprehensive Cancer Center Alva B. Weir III, MD ? St. Jude Children's Research Hospital/University of Tennessee Cancer Institute NCCN NCCN 指南小组公开

EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识解读

EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识解读第十三届CSCO学术年会肿瘤相关性贫血专题论坛纪实作者：晨曦整理医师报2010-10-22 17:48:58点击：次【大中小】肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）是恶性肿瘤患者常见的伴发症状之一，严重影响患者的生活质量。为了进一步提升国内肿瘤医生对CRA的认知和诊疗水平，9月18日，在团体会员沈阳三生制药有限责任公司的协助下，第13届CSCO学术年会特设“肿瘤相关性贫血专题论坛”，马军教授、王杰军教授、张力教授、刘文超教授共同发布了国内首个《EPO治疗肿瘤相关性贫血CSCO专家共识（2010~2011版）》（以下简称“共识”），并向与会代表介绍了CRA治疗的最新观点、中国CRA现状及CRA的补铁治疗，为中国CRA诊疗的规范化吹响了号角。 CRA普遍存在危害严重尤应重视 CRA主要指肿瘤患者在疾病发展及治疗过程中发生的贫血。王杰军教授首先介绍，CRA的原因是多方面的，包括肿瘤本身因素、机体营养吸收障碍及患者接受长期、多种治疗所致。在所有实体瘤患者中，肺癌和妇科肿瘤患者的CRA发生率最高，分别为71%和65%，并随疗程的增加而增加；在血液系统肿瘤中，贫血的发生率普遍高于实体瘤，并同样受治疗强度和方案的影响。总体而言，肿瘤相关贫血可由多种因素所致，主要包括肿瘤方面的因素（如：失血、溶血、骨髓浸润）和肿瘤治疗方面的因素（如：化疗和放疗等）两个方面。骨髓抑制是化疗和放疗的常见不良反应。细胞毒性药物，尤其是铂类药物的广泛应用，是导致CRA的一个重要因素；而细胞毒性药物的联用使临床上贫血的问题尤为突出。这些药物能促进红系细胞凋亡，同时还能损伤肾小管，导致内源性EPO生成减少，因而引起贫血。马军教授谈到，从病理生理学的角度来看，肿瘤相关性贫血可由红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血或上述复合因素以及其他复杂原因如饮食不

恶性肿瘤的营养支持治疗讲义

第四章恶性肿瘤的营养支持治疗昆明医学院第三附属医院内科教研室巫云立已有大量的研究表明，恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40％～80％，在诊断时约有一半的肿瘤病人已有体重下降，其中以食道癌、肺癌、胃癌及胰腺癌病人的营养不良发生率最高。约有20％以上的肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良。营养不良使肿瘤病人对放化疗的耐受性下降，直接影响放化疗的疗效。另外，由于营养不良导致消瘦、体弱等原因，严重地影响了肿瘤病人的体力及参与社交活动的能力，导致生活质量下降。因此，在恶性肿瘤病人的治疗过程中重视营养支持治疗的重要性，改善营养状况是非常必要的。一、恶性肿瘤引起营养不良的原因恶性肿瘤病人的营养障碍以营养摄取降低的消化道进展期癌尤为显著，最终发展到恶病质（cancer cachexia）：临床上表现为极度消瘦，食物摄取减少，呈无力状态，贫血，抗感染能力降低及各个脏器功能障碍。恶性肿瘤引起恶病质与下列因素有关：1. 食欲不振，味觉异常及嗅觉的变化，高乳酸及高酮体血症，疼痛及发热症状，焦虑等精神因素；2. 癌症晚期特有的代谢异常，如：热量消耗增加及分解代谢亢进，葡萄糖消耗代谢亢进，脂肪、肌蛋白分解代谢亢进；3. 消化道梗阻，消化吸收障碍，体液丢失；4. 手术侵袭，肝转移（肝脏的乳酸代谢能力降低而血中乳酸浓度增加），化学治疗，放射治疗及癌贫血诱发物质（AIS）。

二、营养支持治疗的适应症肿瘤病人如果体重下降在3月内超过平常的5％，6月内下降超过10％，就被认为有营养不良的存在，须进行营养支持治疗。临床上需要进行营养支持的肿瘤病人包括：（1）手术后发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症病人。（2）化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严重胃肠道反应、放射性肠炎的病人。（3）头颈部恶性肿瘤、食道癌、胃癌、胰腺癌等导致吞咽障碍及肠梗阻病人。（4）需手术、化疗、放疗而伴有严重营养不良的病人。（5）晚期癌症伴恶病质或临终关怀病人。三、恶性肿瘤的营养支持治疗包括肠内营养支持和肠外营养支持治疗。鼻饲或口服营养素称为肠内营养支持治疗；静脉输注营养素称为肠外营养支持治疗。营养支持溶液必须包括水、热量、氨基酸、电解质、维生素和矿物质。水：对多数病人，其水的需求可以通过以下方法计算出来：体重中的第1个20kg需补水1500ml，超过20kg，每千克再补20ml，其他的丢失量则应以等量的水取代。计算公式为：1500ml+20m l×(体重－20)＋其他丢失量（ml）。按成年人平均面积算，液体需要量大约是30～35ml/kg。热量：1. 蛋白质：蛋白质和热量需求是紧密相关的。大多数病人每日给予蛋白质0.8～1.2g/kg，即可提供适当的热量。中、重度营

常见恶性肿瘤诊疗规范

常见恶性肿瘤诊疗规范第一节鼻咽癌【病史采集】 1．有无耳鼻症状如鼻塞、鼻出血或回缩性血涕、耳鸣及听力下降等。 2．有无上颈部无痛性进行性增大的肿块。 3．有无头痛。头痛部位多位于颞顶部、顶枕部、额部或普遍性头痛，常呈持续性钝痛。 4．有无颅神经受累，常以Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对神经受累多见。 5．询问与鼻咽癌发病可能的相关因素，如遗传因素、地理环境与生活习惯、某些化学致癌物质刺激及某些微量元素摄入不平衡（高镍饮食）等。【物理检查】 1．头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有癌肿向外扩展。 2．眼部检查：是否有视力减退或丧失、突眼、眶内肿块、上睑下垂伴眼球固定。 3．颈部淋巴结检查：是否有单侧或双侧颈淋巴结肿大。 4．颅神经检查：是否有颅神经受累的表现。 5．全身检查：有无远隔部位转移的表现。远处转移常以骨、肺、肝等部位多见。【辅助检查】 1．间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查。 2．鼻咽部活组织检查。 3．鼻咽及颈部肿块针吸细胞学检查。 4．影像诊断学检查，如鼻咽部CT或MRI检查、鼻咽侧位及颅底片等。 5．EB病毒血清免疫学检查，如VCA - IgA和EA - IgA测定。【诊断要点】 1．对有头痛、耳鼻症状和颈淋巴结肿大等三大症状或其中之一者，需作鼻咽部检查，以排除鼻咽癌。 2．鼻咽部检查发现鼻咽肿物、溃疡坏死、出血等异常病变。 3．鼻咽部活组织检查是确诊依据。鼻咽涂片脱落细胞检查可作辅助诊断，但不能单独作为确诊的依据。 4．鼻咽或颈部肿块细针穿刺检查找到癌细胞。 5．EB病毒血清免疫学检查，对确诊有重要的参考价值。 6．影像诊断学检查，有助于确定病变范围。 7．病理学分类：分为高分化鳞癌、低分化鳞癌（其中包括泡状核细胞癌）、未分化癌和其它类型的癌四种类型。 8．临床分型：（1）根据肿瘤生长形态分为浸润型、菜花型、结节型和溃疡型。（2）根据肿瘤生长特点分为上行型、下行型和混合型。【临床分期】采用1992年福州会议推荐的“92分期” TNM标准： T1：局限于鼻咽鼻腔内。 T2：局部浸润：鼻腔、口咽、颈突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯。 T3：颈动脉鞘区肿瘤占据、单一前组或后组颅神经损害、颅底、翼突区、翼腭窝受侵。 T4：前后组颅神经同时损害、副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、直接浸润第1、2颈椎。 N０：未扪及肿大淋巴结。 N1：上颈淋巴结直径＜4cm、活动。 N2：下颈淋巴结或直径4～7cm。 N3：锁骨上区淋巴结或直径＞7cm，或固定及皮肤浸润。

《中国肿瘤相关性贫血共识》解读

2010年，经过五年的多次修改，肿瘤相关性贫血专家共识在CSCO年会上公布。这是中国首次公布肿瘤相关性贫血共识，引起国内血液肿瘤学专家的瞩目。笔者根据对共识的理解，进行解读供同行参考。肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤最常见的伴随疾病之一。恶性肿瘤除原发肿瘤以外易见贫血、血栓、骨转移等合并症。CRA的产生是由多种原因所引起的，主要包类两类因素：肿瘤方面的因素（如：失血、溶血、骨髓受侵）或针对肿瘤治疗方面的因素（如：化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）。目前国际上已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗指南或共识，但是国内尚无肿瘤相关性贫血的临床治疗指南和共识，特别是促红细胞生成素（EPO）治疗肿瘤相关性贫血的临床使用指南。虽然在原则

上可参照国外相关治疗指南（或共识），但由于国情和经济状况的不同，加之还存在一些认识和应用上的差异。而且，根据最新研究，EPO治疗肿瘤相关性贫血的临床实际应用尚存在一些争议。因此，十分有必要制定适合中国国情的《肿瘤相关性贫血治疗共识》（以下简称《共识》），并以此来指导相关的临床工作和研究。本共识的制定与其他肿瘤学共识制定的基本原则相似，主要基于目前国内外针对肿瘤相关性贫血研究的进展和相关研究数据，同时参考国外已有的肿瘤相关性贫血的治疗共识。在制定共识的过程中遵循以下原则： ★多学科的专家以及相关专业人员参与（血液科、肿瘤内科、肿瘤放疗科）

★参考公开发表的文献（截止2012年6月）和药厂提供的处方资料 ★根据文献或资料的可信等级确定某一临床问题在本共识中的推荐等级。 ★对现有资料不足但临床争议较大的问题采用“专家共识”的方法解决共识的主要目的是利用现有的循证医学依据，为肿瘤专科医生对肿瘤相关性贫血的诊疗提供指导和帮助。解读一了解肿瘤相关性贫血流行病学肿瘤相关性贫血是各国肿瘤学者关注的常见肿瘤的并发疾病，美国ASCO在2000年总结的45个

益血方治疗肿瘤相关性贫血的临床研究

益血方治疗肿瘤相关性贫血的临床研究发表时间：2013-07-31T14:51:27.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：李成彪[导读] 选择选择符合标准的患者52例，包括20例男性，32例女性。年龄在20～75岁，平均年龄（52.9±11.2）岁。李成彪（武威市人医院 733000) 【中图分类号】R273 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0385-02 【摘要】目的研究益血方治疗肿瘤相关性贫血的临床效果。方法选择符合标准的患者52例，随机分为对照组26例，治疗组26例，对照组采用常规必要治疗方法进行治疗。治疗组在常规治疗基础上增加益血方。观察两组患者治疗效果。结果对照组患者血红蛋白（Hb)比治疗前有明显下降（P<0.05），治疗组Hb比治疗前有明显上升（P<0.05),治疗前两组Hb差异明显（P<0.05)，治疗后两组Hb无明显差异（P>0.05）。结论对在常规治疗基础上结合益血方进行治疗，有效的提高患者Hb,值得临床推广应用。【关键词】益血方肿瘤相关性贫血血红蛋白临床效果近年来肿瘤的发病率呈上升趋势，治疗肿瘤一般选择手术、化疗、放射等治疗方法，易造成患者贫血，严重影响肿瘤临床治疗效果，降低患者的生活质量[1]。对于肿瘤相关性盆血一般常采用输血和应用重组人红细胞生成素进行治疗，效果维持时间短[2]，需要不断输血和应用重组人红细胞，增加患者经济负担。所以选择有效的经济治疗方法是当近医学界需要考虑的问题。我院选择52例患者随机分为对照组，治疗组，对治疗组采用常规治疗基础上采用益血方，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择选择符合标准的患者52例，包括20例男性，32例女性。年龄在20～75岁，平均年龄（52.9±11.2）岁。患者均为晚期恶性肿瘤，患者生存期预计>3个月，1个月内未使用促红细胞生成素、铁制剂、叶酸、维生素B12、性激素以及输血，没有严重的心、脑、肾及内分泌系统原发性疾病。随机分为对照组26例，治疗组26例，两组患者在性别、年龄、TNM分期无明显差异，具有可比性（P>0.05)。治疗组红细胞（RBC）、Hb、红细胞压积（HCT）明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。 1.2 治疗方法对照组采用常规必要的治疗方法进行治疗。治疗组在常规治疗基础上使用益血方：党参、山药、薏苡仁(炒)、陈皮、法半夏、草豆蔻、大枣、绿矾、甘草[4]。连续服用5周。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血象变化通过治疗，对照组治疗前后Hb情况，治疗组治疗前后情况见表1、表2。表1 对照组治疗前后血象变化（-X±S) 表2 治疗组治疗前后血象变化（-X±S)

恶性肿瘤患者营养支持治疗的认识

恶性肿瘤患者营养支持治疗的认识营养支持治疗被誉为20世纪与抗生素的发展，麻醉学的进步，重症监护和器官移植并重的医学进展，其在恶性肿瘤患者的综合治疗中的价值已越来越明显。2009年美国肠外与肠内营养学会（ASPEN）发布了临床肿瘤病人营养支持治疗的新指南，重点是再次强调了营养支持治疗在肿瘤病人综合治疗中的重要性。2012年由中山大学附属第一医院石汉平教授、中山大学公共卫生学院凌文华教授、吉林大学第一医院李薇教授主编的国内首部《肿瘤营养学》专著由人民卫生出版社正式出版。该书的出版填补了国内在肿瘤营养学专著方面的空白，奠定了肿瘤营养学的重要地位，同时开辟了一个崭新的学科——肿瘤营养学。肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论，进行肿瘤预防及治疗的一门新学科。它以肿瘤为主要研究对象，以恶性肿瘤患者的营养为研究目标，以肿瘤的营养预防，营养支持为研究内容，减少肿瘤的发病率，延长肿瘤患者的生命空间，提高肿瘤患者的生活质量为目的。恶性肿瘤是全球一个主要死亡原因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%）。而到2030年将超过1310万。在恶性肿瘤病人中，营养不良发病率高，营养不良显著地危害病人的生存及生活质量，因此，针对肿瘤病人进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义。肿瘤病人的营养状况和代谢改变营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症之一。有调查显示，住院的肿瘤患者中营养不良的发生率可达63%，有45%的患者体重丢失

达病前体重的10%。在我国，消化道恶性肿瘤中营养不良的发病率高达70%-80%，约22%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。恶性肿瘤可引起一系列的代谢改变：①肿瘤细胞以葡萄糖为唯一的能量底物，通过糖酵解获得能量，需要大量的葡萄糖，恶病质时血糖水平下降，糖原储备减少，糖异生增加，恶性肿瘤患者普遍存在胰岛素抵抗；②肿瘤患者的脂肪代谢改变主要表现为内源性脂肪水解和脂肪酸氧化增强，甘油三酯转化率增加，外源性甘油三酯水解减弱，血浆游离脂肪酸的浓度升高。脂肪分解和脂肪酸氧化增加导致机体体脂储存下降，体重丢失；③蛋白质代谢主要表现为骨骼肌萎缩、低蛋白血症、瘦组织群下降、内脏蛋白消耗、蛋白质合成减少和分解增加、蛋白转化率升高、血浆氨基酸谱异常以及机体呈现负氮平衡；④细胞因子的异常，包括肿瘤坏死因子（TNF），白介素（IL-1、IL-6），干扰素（IFN），白血病抑制因子等。恶性肿瘤患者营养不良的主要原因是摄入不足和消耗增加。摄入不足主要原因为：①1食欲减弱。很多肿瘤患者都伴有食欲减弱，尤其是对肉食的抗拒；②机械性肠梗阻；③抗肿瘤治疗，包括放射治疗，化学药物治疗，以及其他相关治疗。消耗增加的原因为：① 生化代谢异常；②对乳糖的不耐受，腹泻，有些患者在化疗后可出现乳糖不耐受现象，饮用乳制品可发生腹泻；③自然病史延长。自体蛋白质的丢失可导致进行性加重的贫血、低蛋白血症、细胞免疫反应下降、耐受性下降、用力肺活量减少、肺炎发生率增加、活动能力下降等。营养不良的准确筛查与评估是营养支持治疗的关键一步。尽管目前肿瘤营养学的概念正被逐渐接受，但在临床实际工作中，较少对营养评定及营养支持给予很好的关注。营养支持治疗前进行筛查

常见恶性肿瘤的诊治原则及预防

常见恶性肿瘤的诊治原则及预防第一部分：前言恶性肿瘤的发病和分布有地理和区域性差异，也有性别和年龄特点。在我国常见而又重要的恶性肿瘤有食管癌、胃癌、肺癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、白血病等。目前恶性肿瘤的病因尚不清楚，但根据流行病学的调查和研究，可以知道引起肿瘤发病的一些条件和因素。人类的大部分癌症（80%左右）是由环境因素引起的，有的生活习惯如吸烟、饮酒、饮食不卫生，环境污染，职业因素，生物因素如病毒、寄生虫。体内的代谢产物和内分泌机制紊乱所致的激素水平异常等内源性致癌因素，外源性因素如放射线和一些化学药物等。因而，可以说癌症病因虽不清楚，但是可以设法预防，或在早期发现，争取早期诊断和早期治疗。以下着重介绍我国常见恶性肿瘤的自我发现、诊治和预防。第二部分：目录一）食管癌二）胃癌

肺癌大肠癌五）肝癌宫颈癌恶性淋巴瘤白血病第三部分：正文常见恶性肿瘤的诊治原则及预防（1 食管癌） 1自我诊断：食管癌在早期阶段症状轻微，时隐时现，主要为吞咽食物时胸骨后不适、疼痛或烧灼，食物通过时有异物感或摩擦感，有时吞咽食物时在某一部位有停滞或轻度哽噎，有时有剑突下或上腹不适，呃逆、嗳气等，这些早期症状可持续数月或数年。上述症状在食管炎或其他良性疾病时也可出现，因此要高度警惕，及时到医院就诊做有关检查。早期食管癌如不及时诊治，经过若干时间后上述症状会逐渐加重。直至出现吞咽困难并进行性加重，肿瘤侵犯周围组织和器官时可出现胸背痛、上腹痛、声音嘶哑，穿孔后合并有呛咳或大出血、肺炎、脓胸等晚期征象。 2确诊方法：食管钡餐造影，食管拉网作脱落细胞检查，及食管镜或纤维内窥镜检查同时取活检，作病理学检查。 3治疗原则：

参白扶正颗粒治疗肿瘤相关性贫血

参白扶正颗粒治疗肿瘤相关性贫血发表时间：2017-10-30T17:20:23.993Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：陈方姗 [导读] 肿瘤相关性贫血又被称之为癌性贫血，指的是肿瘤患者在治疗的过程中或者是由于肿瘤本身所造成的一种贫血症状。（西南医科大学附属中医院四川泸州 646000）【摘要】目的：分析和研究参白扶正颗粒在治疗肿瘤相关性贫血中的临床效果。方法：选取我院在2015年3月-2016年3月期间收治的78例肿瘤相关性贫血患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各39例，其中参照组患者采用常规治疗，研究组患者在此基础上联合参白扶正颗粒治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果：在治疗2周后，两组患者的治疗有效率差异不大，P＞0.05；在治疗4周和8周之后，研究组患者的治疗有效率要明显高于参照组，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论：采用参白扶正颗粒治疗肿瘤相关性贫血，能够得到良好的治疗效果，且起效快，在临床中值得推广。【关键词】参白扶正颗粒；肿瘤相关性贫血；红细胞生成【中图分类号】R255.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0325-02 肿瘤相关性贫血又被称之为癌性贫血，指的是肿瘤患者在治疗的过程中或者是由于肿瘤本身所造成的一种贫血症状，其发病率比较高，尤其是对于治疗过程中肿瘤患者来说，发病率甚至能达到90%左右。因此，肿瘤相关性贫血也能够当做是衡量患者预后的标准之一。本文主要是针对肿瘤相关性贫血患者，采用参白扶正颗粒治疗，发现效果良好，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取我院在2015年3月-2016年3月期间收治的78例肿瘤相关性贫血患者，所有患者的入院检查结果中符合肿瘤相关性贫血的诊断标准，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的，其中男性患者35例，女性患者43例；年龄在35～69岁之间，平均年龄为（58.32±3.61）岁；24例肺癌，19例胃癌，18例结直肠癌，6例乳腺癌，5例食管癌，6例其他恶性肿瘤；38例轻度贫血，35例中度贫血，5例重度贫血。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各39例。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法参照组患者采用常规治疗，150IU/Kg促红细胞生成素，一周三次。研究组患者在此基础上联合参白扶正颗粒治疗，一包（10g）一次，一天三次。在治疗期间所有患者都不联合其他特殊免疫制剂和药物治疗。 1.3 疗效判定标准在治疗后，患者的血红蛋白升高＞20g/L，或者是血红蛋白≥120g/L且不用继续输血，符合其中的任何一个条件都表示治疗有效；如果在治疗后血红蛋白升高≤20g/L，或者是血红蛋白＜120g/L且需要继续接受输血治疗，符合其中的任何一个条件都表示治疗无效。观察和比较两组患者在治疗2周、4周、8周之后的有效率。 1.4 统计学分析采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，用%表示计数资料，行卡方检验，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。 2.结果从下表中可以看出，在治疗2周后，两组患者的治疗有效率差异不大，P＞0.05；在治疗4周和8周之后，研究组患者的治疗有效率要明显高于参照组，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。 3.讨论对于恶性肿瘤患者来说，在治疗的过程中除了需要延长患者的生存期之外，还需要尽可能的提高其生存质量。随着疾病的发展，恶性肿瘤患者大多都会出现贫血症状，同时在放化疗的过程中，还会在一定程度上抑制患者的骨髓造血系统，进而加重患者贫血程度，一方面会导致患者的放化疗敏感度降低，影响治疗效果；另一方面会对患者的生活质量产生直接的影响。在肿瘤相关性贫血的西医治疗中，主要是采取红细胞生存刺激因子治疗和输血治疗，但是由于输血治疗会造成输血反应、维持时间短、血源短缺等副反应，因此在临床上广泛应用红细胞生存刺激因子治疗，在这其中最主要的就是促红细胞生成素。通过使用促红细胞生成素，能够显著的减少患者对输血治疗的需求，但是对于这种治疗方法来说，起效比较慢，而且也并不是适用于所有患者。在中医中认为，贫血的根本是由于气血亏虚，重要病机是脾肾亏虚，因此在治疗的过程中需要加强补肾填精、健脾补气，在参白扶正颗粒中的成分主要是有陈皮、砂仁、黄精、补骨脂、淫羊藿、菟丝子、女贞子、法半夏、白术、茯苓、当归、黄芪等，其中茯苓、白术、党参具有健脾益气的作用；黄芪的作用是补中益气，进而减轻放化疗的毒性；黄精、补骨脂、女贞子能够达到填精固本的作用，进而减轻放化疗的抑制作用。在本次研究结果中显示，研究组患者在治疗4周和8周后，治疗有效率分别达到了51.28%、82.05%，而参照组的治疗有效率只有28.21%、58.97%，由此可以看出，在治疗4周和8周之后，研究组患者的治疗有效率要明显高于参照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用参白扶正颗粒治疗肿瘤相关性贫血，能够得到良好的治疗效果，且起效快，在临床中值得推广。【参考文献】 [1]王雪冰，李康.补肾健脾生血方治疗肿瘤相关性贫血临床疗效观察[J/OL].辽宁中医药大学学报，2015（02）.061. [2]马军，王杰军，张力，等.肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015—2016版）[J].中国实用内科杂志，2015，11. [3]葛军娜，于健春，康维明，等.肿瘤相关性贫血[J].协和医学杂志，2011，01. [4]相娜娜，程继荣，邵国安.肿瘤相关性贫血的研究进展[J].肿瘤基础与临床，2013，02.

恶性肿瘤的治疗方法

恶性肿瘤的治疗方法我们可能都知道肿瘤现在在我们身边非常常见了，随着环境的污染，人们受其影响越来越大，肿瘤如果由良性转为恶性就会威胁我们的身体健康，那么恶性肿瘤有什么办法可以医治呢？下面我们就来介绍一下恶性肿瘤的治疗方法。治疗方法： 1.手术治疗理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的。对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是首选的治疗方法。根据手术的目的不同，可分为以下几种：（1）根治性手术：由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周围正常组织没有明显的界限，局部浸润明显，并可通过淋巴管转移。因此，手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。

（2）姑息性手术：肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术、消化道短路等手术。（3）减瘤手术：肿瘤体积较大或侵犯较广，不具备完全切除条件，可以做肿瘤的大部切除，降低瘤负荷，为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。（4）探查性手术：对深部的内脏肿物，有时经过各种检查不能确定其性质时，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案，为探查性手术。（5）预防性手术：用于癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌，如家族性结肠息肉病的患者，可以通过预防性结肠切除而获益，因这类患者若不切除结肠，40岁以后约有一半可发展成结肠癌，70岁以后几乎100%发展成结肠癌。以上内容为我们介绍了如何治疗恶性肿瘤，我们可以将以上

恶性肿瘤患者的康复(1).

教案教师姓名课程名称常见疾病康复班级授课日期年月日第周授课顺序章节名称恶性肿瘤患者的康复（一）教学目标掌握： 1．恶性肿瘤康复的基本概念、康复治疗目标、康复治疗原则和方法。 2．恶性肿瘤患者术后的康复评定及康复治疗。熟悉： 1．恶性肿瘤的康复治疗目标、康复治疗原则。教学重点和难点重点：恶性肿瘤患者术后的康复治疗。难点：恶性肿瘤的病因、恶性肿瘤的诊断。教学资源1.教材：《疾病康复》张绍岚主编 2.参考书：《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中华医学会编、全国卫生专业技术资格考试大纲 3.教具：多媒体课件

评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。 2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。作业1．简述恶性肿瘤的康复评定。 2. 简述恶性肿瘤患者术后的康复治疗方法。课后记教学活动及板书设计

案例导入：5min 恶性肿瘤患者的康复（一）一、概述（举例，讲解，20min）（一）恶性肿瘤康复的基本概念（二）恶性肿瘤患者康复需求主要体现在三个方面（三）恶性肿瘤的临床表现（四）恶性肿瘤的诊断（五）恶性肿瘤的临床治疗：手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、综合治疗二、恶性肿瘤的康复评定（讲解，演示，30min）（一）心理评定恶性肿瘤患者的心理反应：经过否认期、愤恨期、妥协期、抑郁期和接受期5个阶段（二）疼痛评定目测类比测痛法（VAS）、McGill疼痛问卷法、根据患者应用镇痛药物的种类和方式，将疼痛分为0～4级（三）躯体功能评定恶性肿瘤患者的躯体功能障碍、恶性肿瘤本身所致功能障碍恶性肿瘤治疗所致功能障碍、躯体功能评定方法、活动功能评定（四）日常生活活动能力评定：Karnofsky患者活动状况评定（五）生活质量评定

肿瘤的基本治疗原则

肿瘤的基本治疗原则近十年来，放射治疗技术迅速发展、新的精确放疗的时代已经到来，普通放疗与三维适形和调强放疗相结合，大大扩展了放疗适应症的范围，提高了放疗对肿瘤的杀伤力，更有效地保护了正常组织，尤其是放疗与手术和化疗相结合的综合治疗的理论被认同并临床实施，显著地提高了肿瘤的临床疗效，因此，正确适时地把握放疗适应证对制定合理的综合治疗方案，提高肿瘤疗效是至关重要的。一、头颈部肿瘤: 1.鼻咽癌各期：放疗为主，视情况行辅助手术或化疗。 2.舌癌：I、II期放疗或手术根治，但放疗可保存功能，应已放疗为主。Ⅲ、Ⅳ期化疗、放疗和手术综合治疗。 3.其他口腔癌（口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等）：I期：手术或放疗。 II期：手术和术前或术后放疗。Ⅲ、Ⅳ期：放疗、化疗和手术等综合治疗。 4.鼻腔恶性肿瘤（未分化癌、鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤和恶性肉芽肿等）：I、II期：手术或放疗。III期：术前放疗＋手术＋术后放疗。Ⅳ期：姑息放疗＋化疗或手术＋放疗＋化疗。（未分化癌、恶性淋巴瘤等可先行化疗）。 5.筛窦癌：I、II期：放疗和手术疗效相近。III期：术前放疗＋手术＋术后放疗、化疗。Ⅳ期：手术＋放疗＋化疗或姑息性放疗＋化疗。 6.上颌窦恶性肿瘤：术前放疗＋手术±术后放化疗。 7.扁桃体癌：以放疗为主，早期局限于扁桃体窝可行手术＋放疗。病理为放疗不敏感肿瘤：术前放疗＋手术。 8.腮腺癌：T1：单纯手术或放疗。T2：手术±术后放疗。T3、T4：术前放疗＋手术。晚期也可姑息放疗。 9.喉癌：T1声门癌：首选放疗（与手术效果相当）。II、III、Ⅳ期：手术、术前或术后放疗。 10.涎腺恶性肿瘤：手术治疗为主，辅助应用放化疗。 11.外耳及中耳癌：手术、放疗或综合治疗。 12.眼部肿瘤：眼睑基底细胞癌，鳞癌：手术或放疗。睑板腺癌：手术为主，可行术前或术后放疗。眼球内肿瘤：X（r）－刀或三维适形放疗。 13.甲状腺癌：甲状腺乳头状癌：手术为主，术后残留行放疗。甲状腺滤泡状癌：手术为主，残留或复发行131I治疗或放疗。甲状腺未分化癌：放化疗为主，少数早期无转移者可行根治手术。二、胸部肿瘤 1、肺部肿瘤 1）、小细胞肺癌（SCLC）：局限期：诱导化疗＋放疗＋化疗±手术。广泛期：诱导化疗后残存病灶放疗。化放疗后完全缓解病人加全脑放疗。 2）、非小细胞肺癌（NSCLC）：手术治疗为主，辅助术前、术中或术后放疗。拒绝或不能耐受手术的I、II、III期均可行放疗。 3）、肺转移瘤：三维适形放疗，根据原发病灶病理可酌情行全肺放疗。 2、纵隔肿瘤：手术为主，不能手术者取得病理诊断，并标出肿瘤范围，以利术后放疗。 3、胸壁和胸膜肿瘤：手术为主，或取得病理后放疗。 4、食管癌、贲门癌：I、II期根治手术为主。III期T3N1M0 争取根治术。中下段首选手术，颈段和胸上段首选放疗。手术和放疗的综合治疗可提高疗效。 5、乳腺癌：0、I期：保留乳房的保守手术＋术后根治性放疗或改良根治术。 II期早：同0，I期，根据病理及受体情况加用化疗或内分泌治疗。 II期：改良根治术±放疗±化疗±内分泌治疗。 III期：新辅助化疗±放疗＋改良根治术（或根治术）＋术后放疗＋化疗±内分泌治疗。

癌性贫血的最新临床研究进展

癌性贫血的最新临床研究进展摘要】贫血是各种恶性肿瘤常见的并发症，其临床发生率高达50％以上。贫血可影响肿瘤治疗，降低患者的生存质量(QQL)，甚至危及生命。目前，恶性肿瘤及其治疗相关性贫血(简称癌性贫血)受到临床重视。现将癌性贫血的研究进展综述如下。【关键词】癌性贫血，临床研究，进展很多癌肿病者在诊疗期间常会伴有疲劳感，多数患者都将其视为正常。其实，这很可能是癌性贫血发出的预警信号。在此提醒癌症患者，别忽视连睡眠和休息都难以缓解的疲乏感。癌性贫血一般因治疗过程中药物产生的毒副作用或是肿瘤本身所致。轻中度癌性贫血常见的外在表现有睡眠和休息难以缓解的疲劳、抑郁、心慌、气短、面色苍白、手脚冰冷等，严重的贫血会威胁生命。一、资料和方法 1、癌性贫血的发生率癌性贫血的发生率及严重程度与肿瘤类型、分期、病程、治疗方案、药物剂量，以及患者放疗和治疗期间是否发生感染等因素有关。宋国红等报道263例肿瘤患者，贫血发生率为48．3%，其中泌尿生殖系肿瘤的贫血发生率最高(70．6％)。Dalton等对28个肿瘤中心接受化疗的2821例肿瘤患者进行调查，其贫血发生率由化疗后第1周期的17．0％升至第6周期的35．0％(其中肺癌51．0％，卵巢癌49．0％)，说明癌性贫血程度随化疗周期增加而加重。据Campos报道，不同化疗药物治疗卵巢癌患者引起1～2级、3～4级贫血的发生率分别为紫杉醇18．0％～19．0％、6．0％-64．0％，多西紫杉醇58．0％-87．0％、27．0％-42．0％，卡铂或顺铂8．0％-68．0％、1．0％--26．0％。环磷酰胺与卡铂或顺铂联合32．0％--98．0％、2．0‰42．0％。BarrettLee报道，各种癌症放疗后贫血的发生率分别为乳腺癌45．0％、大肠癌63．0％、肺癌77．0％、前列腺癌26．0％、宫颈癌和泌尿系统肿瘤79．0％、头颈癌32．0％。 2、癌性贫血的原因肿瘤相关性贫血，即肿瘤发生、发展中引起的慢性贫血。研究认为，肿瘤细胞和宿主免疫系统相互作用可致巨噬细胞活化，使γ干扰素(γ-IFN)、白介素1(1L-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎性细胞因子表达和分泌增加。营养缺乏性贫血，以消化道肿瘤多见。如食管癌患者由于病变在腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良；同时消化道肿瘤一方面影响叶酸、维生素 B12吸收，另一方面肿瘤细胞增生时机体对叶酸或维生素B12需要量增加，均可致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏，引起贫血。失血性贫血，肿瘤本身导致出血，如肺癌、胃肠道肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失性贫血。自身免疫性溶血，恶性肿瘤导致溶血的确切机制尚不明了，可能与单核—巨噬细胞功能过度活跃及肿瘤细胞产生某种溶血性产物有关。另外肿瘤相关性急性、慢性炎症也可导致贫血，临床上不少肿瘤患者以贫血为首发症状就诊。二、结果 1、病因治疗首先要尽可能明确癌性贫血的原因，对营养缺乏性贫血者可适当补充铁剂、叶酸、维生素B12等；对失血引起者应找出出血部位，采取针对性治疗；对骨髓转移引起者应给予全身化疗，部分患者可获短期缓解。