新版心肺复苏指南

2015新版心肺复苏指南：儿童基础及高级生命支持要点015年10月15日，美国心脏协会（AHA）公布了最新版的心肺复苏指南。上周，小编已经对新版指南中“成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）”部分与2010版进行了对比，而本文将对此次指南中儿科基础及高级生命支持部分的要点进行总结。

首先是2015 AHA心肺复苏指南儿科基础生命支持心肺复苏（CPR）部分要点：

1.院外心脏骤停儿童患者的存活情况不容乐观，各年龄组存活率约为8%。

2.由于窒息性心脏骤停在儿童中更为常见，因此通气设备对儿童患者至关重要。但儿童心肺复苏中胸部按压、开放气道及人工呼吸顺序与成人治疗内容一致。

3.高质量心肺复苏（CPR）包括：

充分的胸部按压频率（100~120 bpm）及深度（胸廓前后径1/3）；

尽可能减少胸外按压的中断次数；

避免过度通气（可见胸廓充分回弹，12~20次/分钟）；

4.胸部按压/人工呼吸效果优于单纯按压，若施救者不愿进行人工呼吸，也可单纯进行胸部按压。

2015AHA心肺复苏指南儿科高级生命支持的内容要点：

1.儿科院内心脏骤停存活率已增加至43%左右。

2.延长CPR并非毫无作用，接受CPR治疗35分钟以上者的存活率达12%，60%患者的神经预后有所改善。

3.心脏骤停前治疗

儿科快速反应治疗团队及儿科预警评分可降低非ICU患者及普通患者的死亡率，但研究结论并不一致，这些方案可用于普通病房的高危儿童患者；

对于感染性休克患者，可进行输液推注治疗（剂量可达20 cc/kg），但后续推治疗注应视个体评估情况而定；

存在心脏骤停风险的急性爆发性心膜炎患者可考虑静脉-动脉体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

4.骤停期间治疗

ECMO心肺复苏（ECPR）可用于心外科诊断异常的患者，此类患者经ECPR治疗后的预后优于其他患者；

应用呼气末CO2及介入性血流动力学监测以评估CPR治疗质量，但目前尚无具体参考值；

除颤能量：2 J/kg，4 J/kg，>4 J/kg，最大能量10 J/kg或成人剂量；

对于电击难治性室颤或无脉室速的患者，考虑胺碘酮或利多卡因治疗。

5. 骤停后治疗

恢复循环后应对患者发热（＞38℃）进行治疗；

治疗低氧血症及normocapnea；

使用液体及血管活性药物维持收缩压（至少年龄组5个百分位）；

7天内使用脑电图预测神经预后。

6.新指南其他内容依然沿用2010版建议。

心肺复苏指南更新内容

2015心肺复苏指南更新内容 2015心肺复苏指南核心更改 1、成人基础生命支持流程更改 2015指南基础生命支持(Basic Life Support,BLS)流程由“检查反应→检查呼吸→启动应急反应系统→检查脉搏→CPR”更改为“检查反应→启动应急反应系统→同时检查呼吸和脉搏→CPR”。CPR的顺序仍为“按压(Compression)→气道(Airway)→通气(Breathing)”。但在现实情况中,医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统(或请求支援)。 BLS流程更改的主要目的是鼓励快速高效地进行评估,尽早启动应急反应系统,尽早开始胸外按压。这一流程的更改的用意是尽量减少延迟,鼓励快速、有效、同步的检查和反应,而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。这一更改可使胸外按压较2010指南版本提前5~10秒。另外,在启动应急反应系统这一环节,强调施救者如条件允许,可在不离开患者身边的情况下启动紧急反应,比如通过手机拨打求救电话,拨打电话时应尽量开启免提功能。在进行胸外按压前施救者应当知道是否已经确切地启动了应急反应系统,否则应再次启动应急反应系统。 2、除颤和CPR的优先顺序 2015指南建议对于有目击者的成人心脏骤停,应立即进行CPR,并尽可能早地使用除颤器/AED,并且持续进行CPR至除颤器充电完毕或AED分析节律。这一点与2010指南基本一致,目前没有证据表明在除颤之前先进行~3分钟的CPR和尽早除颤两种方案对结局有影响。 2010指南中提到,对于院外无目击者的心脏骤停,在尝试除颤之前可考虑先进行~3分钟的CPR,而在院内有监护的患者发生室颤,应在3分钟内完成除颤。 3、关于胸外按压速率的更改不论成人BLS还是ACLS,2015指南胸外按压速率更改为100~120次/分,而2010指南为至少100次/分。初步数据表明,过快的按压速率会产生不良影响,主要是按压深度下降。一项大规模注册研究显示,过快的按压速率尤其是超过140次/分时,将导致明显的按压幅度不足。当按压速率在100~119次/分之间时,大约有35%按压深度不达标;在120~139次/分之间时,不达标率上升至50%;当按压速率超过140次/分时,70%按压深度不达标。基于这些数据,2015指南给出了按压速率120次/分这一上限值。 4、关于胸外按压深度的更改

心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR

心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

2015最新心肺复苏指南新变化

2015最新心肺复苏指南新变化10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。指南针对医务人员的有何提醒呢？又与此前2010版指南有何变动呢？以下为“成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）”部分供大家学习。及早识别患者并启动应急反应系统 2015（更新）：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。胸外按压的强调事项* 2015（更新）：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。 2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。理由：建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压和通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。先给予电击还是先进行心肺复苏？ 2015（更新）：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。 2010（旧）：如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺复苏，并且在AED/除颤器可供使用后尽快使用。

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点解析

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点 10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。指南更新要点如下：新AHA 建议级别和证据水平分级体系 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据水平也有所更改。LOE B 现分为LOE B-R（随机研究）和LOE B-NR （非随机研究）。LOE C 现分为LOE C-LD（有限数据）和C-EO（专家意见）。

总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。急救系统和持续质量改进 2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括 ?救治体系通用分类 ?将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系 ?检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。

心肺复苏最新指南(2018)

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。以下进行这几个方面新旧版本的比较 1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR) 2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR） 2.1 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2.2 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

心肺复苏2015更新

2015《指南更新》中有关心脏骤停后救治建议的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.对于所有 ST段抬高的患者，以及无 ST段抬高，但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变的患者，建议紧急冠状动脉血管造影。 2.有关目标温度管理的建议有所更新。新的证据表明，一定范围内的温度都可作为心脏骤停后一定时间段内的目标温度。 3.TTM（目标温度管理）结束后，可能会出现发热症状。尽管有关 TTM（目标温度管理）结束后发热危害的观察性证据存在矛盾，但仍然认为预防发热是有益的，因此应该预防。 4.在复苏后，建议立即确认并矫正低血压症状。 5.现在建议必须在TTM（目标温度管理）结束72小时后才能做预后评估；对于未采用TTM 的患者，应当在恢复自主循环72小时后做预后评估。 6.所有初次心脏骤停后发展为脑死亡或循环死亡的患者都应视为可能的器官捐献者。 7.不建议把入院前在患者恢复自主循环后对其快速输注冷静脉注射液降温作为常规做法。 8.所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷（即对语言指令缺乏有意义的反应）的成年患者都应采用T TM，目标温度选定在32°C到36°C之间，并至少维持24小时。 2015《指南更新》建议中有关高级心脏生命支持的关键问题和重大变更包括下列内容：1.联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而且，给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优势。因此，为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中去除加压素——2015《更新》。 2.经过20分钟心肺复苏后，呼气末二氧化碳 (ETCO2) 仍然较低的插管患者复苏的可能性很低。尽管不能单凭此项指标进行决策，但医护人员可以把 20 分钟心肺复苏后低 ETCO2 与其他因素综合考虑，帮助确定终止心肺复苏的时间。 3.类固醇和加压素与肾上腺素一起做综合干预，治疗院内心脏骤停可能有益。尽管不建议在以后的随访研究中常规使用此综合治疗，但医护人员在治疗院内心脏骤停时仍然可以使用。 4.ECPR快速实施时，可以延长可用性，因为可以争取时间治疗潜在的可逆病症，或为传统CPR 未能复苏的患者安排心脏移植。 5.对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者，建议尽早使用肾上腺素。 6.有关 ROSC 后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建议常规使用利多卡因。但是室颤 / 无脉性室性心动过速(pVT) 导致心脏骤停，在出现 ROSC 后，可以考虑立即开始或继续施用利多卡因。 7.一项观察性研究表明，心脏骤停后施用β受体阻滞剂可能会比不用 β受体阻滞剂效果更好。尽管这项观察性研究还不足以成为将其建议为常规疗法的有力证据，但因室颤 /无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β受体阻滞剂。 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。

版美国心肺复苏指南十大更新

2015版美国心肺复苏指南十大更新：按压深度和频率有了上限原创2015-10-15文韬美国心脏协会（AHA）今日在网站上公布了2015版心肺复苏指南（），以下为该指南的10大更新要点： 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。

2015美国心肺复苏指南中文版

2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION 摘要心肺复苏及心血管急救指南更新

目录简介 (1) 伦理学问题 (2) 急救系统和持续质量改进 (3) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 (5) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员B LS (7) 心肺复苏的替代技术和辅助装置 (11) 成人高级心血管生命支持 (13) 心脏骤停后救治 (14) 急性冠脉综合征 (16) 特殊复苏环境 (18) 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 (20) 儿童高级生命支持 (23) 新生儿复苏 (25) 培训 (27) 急救 (29) 参考文献 (32) 致谢 The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和A HA《指南摘要》项目组。简体中文版：Neil Huerbin, MD 和A HA Guidelines Highlights International Project Team 版权所有? 2015 American Heart Association

2015心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新要点

《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》与之前的《AHA心肺复苏及心血管急救指南》有许多不同之处，而且这一版是一份“更新”，而非原指南的全面修订。 AHA呼吁，迅速采取行动，团队合作实施CPR，在这版中，重申了2010版的建议：复苏系统应对急救系统建立持续性评估和改进。对于院外的非专业施救者及社区人员，指南强调和鼓励识别心脏骤停征象，及时打急救电话呼救并立即开始徒手CPR（心脏按压频率为100~120次/分）；对于专业医护人员，主要强调通过专门的监控系统，预防心脏骤停的发生、及时进行早期心肺复苏和早期除颤，同时强调了给予高质量CPR的重要性：以足够的速率和深度（5~6cm）按压胸部，允许每次按压后胸廓充分回弹，按压间隙双手应离开患者胸壁，尽可能减少按压中断，避免过度通气。指南也指出，应充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够起到重要作用。那么，指南中具体做了哪些修改呢？修改1：及早识别、立即呼救新指南指出，一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。修改2：胸部按压所有心脏骤停患者胸部按压的强调事项是医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病导致。而且，医护人员比较实际的做法应是根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。深度

在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少2英寸（5cm）的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大（＞2.4英寸），否则会造成损伤。但在不使用反馈装置的时候，难以判断按压深度，往往是过浅而不是过深。频率对于心脏骤停的成人患者，施救者以每分钟100~120次的速率进行胸外按压较为合理。研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原因而减少。胸廓充分回弹施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。原因是按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓回弹，导致胸廓内压力增大，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。尽量不间断施救者应尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的次数，停顿越频繁、时间越长，达到的实际效果越小。对于没有高级气道接受复苏的患者，胸部按压在整个心肺复苏中的比例目标为至少60%。修改3：人工通气医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸，同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道）。将成人、儿童和婴儿都遵循这个单一的频率可以更方便学习、记忆和实施。修改4：先电击还是先心肺复苏？当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器，反之，先进行心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器准备就绪的同时进行心肺复苏。新指南还强调心肺复苏的多人配合，当有多名训练有素的施救者时，可以同时完成多个步骤和评估，而不是依次完成。修改5：加压药物

2019心肺复苏指南中文版_1

2019心肺复苏指南(中文版) 2010 心肺复苏指南(中文版) 《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点《201 0`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表, 该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施, 有相应的调整！几个最主要变化就是: 1 . 生存链: 由 2005 年的四早生存链改为五个链环: (1 ) 尽早识别与激活 EMSS; (2) 尽早实施 CPR: 强调胸外心脏按压, 对未经培训的普通目击者, 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR; (3) 快速除颤: 如有指征应快速除颤; (4) 有效的高级生命支持(ALS) ; (5) 综合的心脏骤停后处理。 2. 几个数字的变化: (1 ) 胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/分改为至少 1 00 次/分 (2) 按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm (3) 人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30: 2) (4) 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR, 弱化人工呼吸的作用, 对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、气道与呼吸 (5) 除颤能量不变, 但更强调 CPR (6) 肾上腺素用法用量不变, 不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品 (7) 维持 ROSC 的血氧饱与度在 94%-98% (8) 血糖超过 1 0mmol/L 即应

控制, 但强调应避免低血糖 (9) 强化按压的重要性, 按压间断时间不超过 5s 3. 整合修改了 BLS 与 ACLS 程序图 201 0 新亮点: 《201 0`心肺复苏＆心血管急救指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下: 突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率与深度, 最大限度地减少中断, 避免过度通气, 保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 1 00 次/分(区别于大约 1 00 次/分) 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气CPR 操作顺序的变化: A-B-CC-A-B ★201 0(新) : C-A-B 即: C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005(旧) : A-B-C 即: A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压生存链的变化★201 0(新) : 1 、立即识别心脏骤停, 激活急救系统 2、尽早实施CPR, 突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005(旧) :

2015心肺复苏指南七大更新要点总结

2015心肺复苏指南七大更新要点总结看点时隔5 年，新版《美国心脏学会CPR 和ECC 指南》终于在2015 年10 月15 日隆重登场啦！AHA 会对指南的哪些部分进行更改？又有哪些颠覆性的观点出现？现在，请听我们为你娓娓道来。1快速反应，团队协作施救者应争分夺秒，同时进行抢救步骤，如同时检查脉搏与呼吸，缩短开始首按时间。2生存链「一分为二」AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 3先电击or 先按压2010 版指南（旧）中，AED 就绪时应先行1.5 - 3 分钟的CPR 再除颤。最新版指南则提出：对于成人心脏骤停患者，当施救者可以立即取得AED 时应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED 时开始心肺复苏，在取得设备后及早除颤。4别再「瞎」使劲儿了！2010版（旧）指南规定胸外按压：频率≥ 100 次/ 分、深度≥ 5 cm。临床上普遍存在按压过度的问题，并可能发生如胸骨和肋骨骨折等情况。同时施救者消耗大量体力亦无法保证后续按压质量。

新指南提倡高质量的心肺复苏，应有足够的速率和深度：按压速率建议100 - 120 次/ 分钟；深度至少2 英寸（5 厘米），且不超过2.4 英寸（6 厘米）。5瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应予纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾者，若无反应，呼吸正常有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。6 胸外按压需「有效」每次按压后胸廓充分回弹，施救者须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为提高施救效率，减少按压中断十分重要。新版指南指出，胸外按压在心肺复苏全程的目标比例至少为60%。7加压素被「除名」2010版（旧）指南认为一剂静脉/ 骨内推注的40 单位加压素可替代第一剂或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联用加压素和肾上腺素，相比标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时并无优势。给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。另重申施救C-A-B 顺序对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10 年版指南内容，即应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C- A-B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做2 次人工呼吸。内容作者：王妍

2019年版心肺复苏指南新概念

最新资料推荐 2019 年版心肺复苏指南新概念 2019 年版心肺复苏指南新概念主讲人： XX 继续强调实施高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100 次（而不再是每分钟大约100 次）成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值（30: 2）并未更改。在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，仍然建议以大约每秒钟 1 次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100 次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每 6 至8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8 至10 次呼吸）。应避免过度通气。从A-B-C 更改为C-A-B: 基础生命支持程序从A-B-C （开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B （胸外按压、开放气道、人工呼吸）。理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现 1 / 8

心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF) 或无脉性室性心动过速(VT) 。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间非专业施救者成人心肺复苏主要问题及更改的总结在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，有关非专业施救者成人心肺复苏的主要问题及更改如下：建立了简化的通用成人基础生命支持流程对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息) 的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。理由：虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时先进行 30 次按压而不是2 次通气可以提高存活率，但胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者

2015心肺复苏指南10大更新要点

2015心肺复苏指南10大更新要点 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。

2010年新版心肺复苏指南

2010年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。二、心脏骤停的临床表现——三无 1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐； 2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出； 3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型 1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。 2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！ 3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。 4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链

心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。 2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 3、无呼吸判断方法：不再推荐通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。（二）呼叫急救系统一旦发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停，立即高声呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场

2019年最新美国AHA心肺复苏指南

2019年最新美国AHA心肺复苏指南2019 最新美国心脏协会AHA 心肺复苏指南美国心脏学会(AHA)10 月15 日在网站上公布了2019 版心肺复苏及心脏急救指南。下面分为两部分，着重强调新旧版的区别及变更理由，并附重要图表方便大家记忆。第一部分： 2019AHA 心肺复苏指南更新要点第一部分非专业施救者心肺复苏1、关键问题和重大变更的总结2019《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1. 院外成人生存链的关键环节和2010 年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。 2. 成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3. 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4. 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。 5. 进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。

6. 确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B 而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30 次胸外按压后做2 次人工呼吸。 7. 继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8. 建议的胸外按压速率是100 至120 次/分钟（此前为至少100 次/分钟）。 9. 建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6 厘米。 10. 如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。在之后的话题中，对非专业施救者和医护人员类似的变更或强调重点用星号（* ）标注2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案2019(更新)：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。 2019(旧版)：建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器

2019心肺复苏指南(中文版)_1

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019心肺复苏指南(中文版) 2010 心肺复苏指南（中文版）《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点《201 0`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是： 1 ．生存链：由 2005 年的四早生存链改为五个链环：（1 ）尽早识别与激活 EMSS；（2）尽早实施 CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化：（1 ）胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/分改为至少 1 00 次/分（2）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30： 2）（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调 CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品 1 / 11

（7）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% （8）血糖超过 1 0mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s 3．整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 201 0 新亮点：《201 0`心肺复苏＆心血管急救指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 1 00 次/分（区别于大约 1 00 次/分） 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化： A-B-CC-A-B ★201 0（新）： C-A-B 即： C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005（旧）： A-B-C 即： A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压生存链的变化★201 0（新）： 1 、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持