【推荐】三焦病证的分类

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【推荐】三焦病证的分类

三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，标志着温病发展过程的不同阶段。上焦主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变，多为温热病的初期阶段。中焦主要包括手、足阳明和足太阴脾经的病理变化。脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿。邪入阳明而从燥化，则多呈里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证，其中足阳明胃的病变。多为极期期阶段。下焦主要包括足少阴肾和足厥阴肝经的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。

（－）上焦病证

上焦病证，是指温热病邪，侵袭人体从口鼻而入，自上而下，一开始就出现的肺卫受邪的证候。温邪犯肺以后，它的传变有两种趋势，一种是顺传，指病邪由上焦传入中焦而出现中焦足阳明胃经的证候；另一种为逆传；即从肺经而传入手厥阴心包经，出现逆传心包的证候。

【临床表现】微恶风寒，身热自汗，口渴或不渴而咳，午后热甚；脉浮数或两寸独大；邪人心包，则舌蹇肢厥，神昏谚语。

【证候分析】邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故恶风寒。肺病不能化气，气郁则身热。肺气不宣，则见咳嗽。午后属阴，浊阴旺于阴分，故午后身热。温热这邪在表，故脉浮数。邪在上焦；故两寸独大。医学教育网搜集整理

温邪逆传心包，舌为心窍，故舌蹇；心阳内郁，故肢厥；热迫心伤，神明内乱，故神昏谵语。

下焦病

第六章三焦辨证第一节概述一、三焦辨证的源流（一）三焦的概念（少阳病辨证中已论及） 1、功能三焦： 1）．人体阳气运行的道路：《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”。 2）．人体水液运行的道路。《素问·灵兰秘典论》明确指出：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。《灵枢·本输篇》说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”。古人认为：三焦既是人体传化之腑中的一个，又是其中最大的一个，它囊括了人体各脏腑。故把三焦做为一个具体脏器和以它来划分人体上中下三个部位，这两个概念又是一致的。因为上焦、中焦、下焦所属各脏腑，无不包容在三焦“孤之腑”内。 2、部位三焦： 1）．划分人体上中下三个部位：《灵枢·营卫生会篇》：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，……中焦亦并胃中，出上焦之后……下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。” 上焦是指胃上口以上，胸中的部位。中焦是指胃腑所在的部位。下焦是指大肠，膀胱所在的部位，上中下三者合起来统称三焦。

一般说来，上焦包括心（心包）肺；中焦脾胃；下焦肝肾，大小肠、膀胱。上中下三焦的生理功能，《灵枢·营卫生会篇》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。即：上焦象雾露一样，将水谷精微敷布于周身，以营养人体。中焦腐熟水谷精微象发酵一样，泡沫浮游。下焦象水沟一样，使水谷浊气不断排出体外。总之，三焦主持人体的气化功能，是水谷精微敷布运化和糟粕排泄的通道。 2）．人体传化之腑中的一腑，属六腑之一。《素问·五脏别论》概括部位和每个部位所属脏腑的生理功能，如果外界邪气侵袭人体，就会导致三焦所属脏腑的功能失常，而发生相应的病变。（二）三焦辨证的衍生 1、张仲景：《金匮要略》有：“热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”等记载，这是明确以三焦来划分温热病的三种不同病变部位。 2、刘完素：将三焦病变作为外感热病的分期，即上焦为初期，中焦为中期，下焦为后期。《素问病机气宜保命集》中称斑疹“首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦”。首曰上焦者，指疾病初期病位在上焦，尾曰下焦者，指疾病后期病位在下焦。如：“上焦热而烦渴者，宜牛黄散；上焦热无

妇女病免费普查的情况调查报告

妇女病免费普查的情况调查报告导读：本文是关于妇女病免费普查的情况调查报告，希望能帮助到您！为推动妇女发展，解决妇女民生的大事、实事来抓，在组织、动员、宣传等方面积极发挥作用，共同推进农村妇女病免费普查和两癌检查项目的顺利实施。现将有关工作开展情况汇报如下：一、基本情况二、取得的成效 3、农村妇女病普查完成情况：三年来全市共普查农村妇女2343087人，患病925986人，患病率为39.52%，其中慢性宫颈炎398953人、阴道炎467648人、并查出宫颈癌275例、乳腺癌196例、卵巢癌45例，发现癌前病变11例。普治601890.9人，普治率65%。三、存在的问题 1、农村妇女自我保健意识有待提高：部分农村妇女对两癌免费检查意义理解不够，羞于进行妇科检查和乳腺检查；有些农村妇女认为患妇科疾病难于启齿，羞于见人，往往选择自行到药店清洗了事。 2、对外出务工的农村妇女的免费检查工作存在不足：已婚育龄农村妇女大部分外出经商或打工，真正在家的比较少，一般不愿意因参加体检而回家。 3、私立医院和个体诊所的变相免费妇检影响项目的开展：

据查，某些私立医院开车到各县市乡镇打着政府免费妇检的幌子，结果是无病说成有病，小病说成大病，乱开处方、乱作LEEP 手术，许多妇女在私立医院或个体诊所经历一次妇检及受骗后，不愿意再参加两癌检查，给妇女病检查工作造成了很大的阻力，严重影响了妇女病普查的正常开展。 4、在农村妇女病免费普查工作中应突出政府主导的职能：虽然绝大多数县市区均按要求开展了农村妇女病普查，但政府重视程度不一。部分县市区财政进行了专项预算，每年进行了大量的资金投入。但很多县市区经费问题仍是主要的困扰，缺乏政府主导的长效机制，将影响此项工作的可持续性。 5、诊断标准不一，治疗欠规范：在诊断方面，最常见的是宫颈炎的诊断，检查人员往往仅凭肉眼观宫颈糜烂即下诊断，造成过度诊断现象。治疗不规范现象一部分发生在对生殖道感染疾病方面，尤其是对宫颈的物理治疗不规范，另一部分是对筛查出的宫颈早期病变的规范化处理方面，以上两方面的问题较突出。 6、后续治疗及随访未完善：普查的目的是发现疾病及时治疗，但目前在农村妇女病普查工作中，对疾病的登记、治疗、跟踪随访等方面未重视，尤其是检查发现的早期病变及癌症患者，应登记造册，专人管理，定期追踪。四、合理建议 1、源头规范。建议政府下发专门的文件，制定详细的工作方案。对承担普查工作的医疗机构、人员实行准入制。明确普查项目标准、普查技术要求。特别要实行治查分开，普查医疗机构只能开出低于30元的处方，并纳入新农合范围；较大一点的病要到

猪常见病和常用药分类

猪常见病和常用药分类一、抗病毒药。猪病毒病有很多种类，如猪瘟，猪细小病毒病，蓝耳病，伪狂犬，高热病，口蹄疫等。大多病毒病都没有有效的治疗药物。猪病毒病的防治主要依靠一些清热解毒，凉血，提高抵抗力的中药提取物和中草药。如黄芪多糖，双黄连，板青合剂等中药提取物饮水或者拌料。中草药可以使用荆防败毒散，扶正解毒散，黄连解毒散，四味穿心莲散，清瘟败毒散等散剂拌料。在防治病毒病的同时需要使用一些光谱的抗菌药来防治继发细菌感染造成死亡，如阿莫西林，强效磺胺，复方磺胺。二、呼吸道疾病药物。猪的呼吸道疾病以猪传染性胸膜肺炎（放线杆菌）和猪支原体感染为主。用药方案：1、赛氟（咳喘素）配合止咳散拌料或者饮水。2、替米考星预混剂配合止咳散拌料或者饮水。个别严重猪注射氟清。三、抗菌药。1、育肥猪和种公猪在饲养过程中会经常使用一些广谱的抗菌药来预防细菌感染。用药方案：阿莫西林或者强效磺胺或者复方磺胺。也可以使用对革兰氏阳性菌作用强的林可霉素可溶性粉或者交替使用。2、细菌或者其他原因引起的肠道感染，常发生于仔猪和育肥猪。种猪由于饲养条件好发生率低。育肥猪可以使用氟苯尼考粉或者痢清散（白头翁散）拌料。仔猪可以使用止痢散或者利康（痢停、猪泻康）。未断奶仔猪也可以通过给哺乳母猪用药来治疗仔猪黄白痢如仔痢宁散和母仔安散。个别拉稀严重的注射肠立康同时补充补液盐。四、附红细胞体病常用药。附红细胞体病是猪由于附红细胞体感染血液红细胞造成的贫血，黄疸，消瘦等症状为主的疾病。用药方案：附红清拌料防治。五、猪弓形体和链球菌病常用药。用药方案：强效磺胺或者复方磺胺。六、母猪保健方案。母猪在怀孕前期用尽量减少药物使用，特别是抗菌药和抗

温热病证治(八)：六经辨证和三焦辨证

温热病证治（八）：六经辨证和三焦辨证一、六经辨证张仲景在《伤寒论》中首先创用六经辨证，主要用于伤寒，亦即外感热病，但其原则和方药也用于内科杂病。这种辨证方法汉以后流传甚广，对祖国医学影响很大。所谓六经，前人认为主要是足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。但是足经受病，手经也往往会波及，所以实际是从整个经络脏腑病理进行辨证的一种方法。大体说来：风寒客于肌表，营卫失和，为太阳病；外邪由表入里，阳气亢盛，胃腑里实就是阳明病；正邪交争于半表半里则为少阳病。三阴经病主要见于寒邪入里、正虚阳衰的情况，脾胃虚寒为太阴病；心肾阳衰为少阴病；疾病末期，阳气未复，正邪交争而出现的寒热错杂、厥热胜复证为厥阴病。总之，三阳病主热、主实，三阴病主寒、主虚。临床上，六经病证既可单独出现，又可同时累及两经、三经。凡二经三经证候同时出现，不由传变而成的，谓之“合病”；经病证未罢又出现另一经病证，两经证候交并，由传变而成者，谓之“并病”；由一经转变为另一经病者，谓之“传经”。合病、并病、传经，主要取决于正气的强弱、邪气的多少，治疗的当否。

下面，把六经病的主要证治作一简要介绍。（一）太阳病太阳主一身之表，外感风寒，出现恶寒、发热、头痛、颈强、脉浮等证，谓之太阳病。又分为经证、腑证两类。 1.太阳经证是病邪束于肌表的阶段，又分“中风”与“伤寒”两种。（1）太阳病“中风”：主证为发热恶风、汗出、头颈强痛、脉浮缓。即八纲中的表虚证。治疗用解肌发表之法，以桂枝汤为主方。（2）太阳病“伤寒”：主证恶寒发热、无汗、骨节疼痛、脉浮紧。即八纲中的表实证。治疗用发汗解表之法，以麻黄汤为主方。 2.太阳腑证是因表邪不解，循经入腑（膀胱）所引起。又分“蓄水证”与“蓄血证”两种。（1）蓄水证：表邪入腑，阻遏膀胱气化，致水热蓄结膀胱。主证为：烦渴饮水，小便不利，或渴欲饮水，水入即吐，或兼有发热恶风，脉浮数等。治疗以五苓散为主方。（2）蓄血证：表邪随经入里，热与血结于下焦少腹部位。主证为：少腹急结或硬满；精神如狂或发狂、小便自利、脉沉涩。治疗以桃仁承气汤或抵当汤为主方。（二）阳明病阳明病多是太阳病入里化热所致，亦有因误治致津伤而

妇女病免费普查的情况调查报告

妇女病免费普查的情况调查报告为推动妇女发展，解决妇女民生的大事、实事来抓，在组织、动员、宣传等方面积极发挥作用，共同推进农村妇女病免费普查和“两癌”检查项目的顺利实施。现将有关工作开展情况汇报如下：一、基本情况 xx市委、市政府高度重视，把关注民生，关注农民的健康状况,尤其是关注农村妇女的健康摆在重要位置，我市于XX年9月正式启动第一轮农村妇女病和“两癌”免费检查项目，其中宫颈癌项目县为邵东县。XX年9月下发《XX——XX 年xx市农村妇女“两癌”检查项目管理实施方案》，启动第二轮农村妇女病和“两癌”免费检查项目，其中宫颈癌项目县为邵东、新邵、xx县，乳腺癌项目县为邵东、新邵县。8个县市把妇幼保健院定为唯一筛查单位，6个县市每年共有财政配套经费178万元，新邵县XX年在全市率先纳入新农合报帐300万（其中检查100万、治疗200万），其他7个县市区XX年也相继纳入新农合报帐。市县两级都联合成立工作领导小组和专家技术指导组。二、取得的成效 1、第一轮“两癌”免费检查宫颈癌项目县完成情况：邵东县三年应完成农村妇女宫颈癌检查任务为88617例，三年已筛查35-59岁适龄农村妇女92351例，任务完成率为

104%；三年宫颈癌检查项目初筛92351例，宫颈脱落细胞检查1237例，阴道镜检查7181例，宫颈组织病理检查627例，其中cinⅰ181例，cinⅱ39例，cinⅲ17例，原位腺癌8例，浸润癌5例，其他377例。癌前病变早诊率为%，癌前病变及宫颈癌病人治疗人数为248例，治疗率为%。 2、第二轮“两癌”免费检查项目县完成情况：邵东县宫颈癌检查34390人，查出cini4例，cinii2例，ciniii2例，宫颈癌5例；乳腺癌检查XX人，查出乳腺癌1例。新邵县宫颈癌检查2500人，乳腺癌检查2300人，乳腺钼靶检查41人；查出宫颈癌3人，乳腺癌2人，宫颈癌前病变 13 人（cin1级7人，cin1-2级5人， cin2级1人）。xx县因经费未到位目前还未启动。 3、农村妇女病普查完成情况：三年来全市共普查农村妇女2343087人，患病925986人，患病率为% ，其中慢性宫颈炎398953人、阴道炎467648人、并查出宫颈癌275例、乳腺癌196例、卵巢癌45例，发现癌前病变11例。普治人，普治率65%。三、存在的问题 1、农村妇女自我保健意识有待提高：部分农村妇女对“两癌”免费检查意义理解不够，羞于进行妇科检查和乳腺检查；有些农村妇女认为患妇科疾病难于启齿，羞于见人，往往选择自行到药店清洗了事。

常见疾病分级诊疗指南

常见疾病分级诊疗指南（试行）妊娠期高血压疾病一、妊娠期高血压疾病分类 1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊； 2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适； 3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后； 5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：

一级医院发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。二级医院可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg应转至三级医院。三级医院重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。早产早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。二级医院发现32-34周在有新生儿科的二级或以上医院。三级医院＜32周在有新生儿科的三级医院。

中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证、三焦辨证

中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证、三焦辨证卫气营血辨证重点：复习要点 >>卫气营血证的辨证要点 >>卫气营血证的分类及各证的临床表现 >>卫气营血证的治法、方药、方剂组成 >>卫气营血证的传变及意义 >>清代—叶天士—《外感温热篇》—外感温热病重点：卫气营血鉴别要点鉴别要点卫分证发热而微恶风寒，舌边尖红，脉浮数气分证发热不恶寒、舌红苔黄、脉数营分证身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数血分证身热夜甚，昏狂谵妄，斑疹紫暗，出血动风，舌深绛，脉细数卫分证重点：鉴别要点风热犯卫证——发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥重点：治法方药风热犯卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散燥热犯卫证——辛凉甘润，轻透肺卫——桑杏汤

气分证重点：鉴别要点邪热壅肺证——身热而不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数热扰胸膈证——心烦懊(忄农)、坐卧不安热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅重点：治法方药邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤热结肠道证——通大肠之秘，泄小肠之热——导赤承气汤营分证重点：鉴别要点热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐热陷心包证——身灼热、神昏谵语重点：治法方药热灼营阴证——清营泄热。兼表者，佐以透表——清营汤热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹血分证重点：鉴别要点热盛动血证——身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑热盛动风证——身热壮盛，甚则狂乱、神昏热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热

重点：治法方药热盛动血证——凉血散血，清热解毒——犀角地黄汤热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤卫气营血证的传变重点：顺传与逆传顺变：卫分——气分——营分——血分标志：温病由浅入深的演变规律逆变：邪入卫分后，不经气分阶段直接深入营分、血分标志：病情更加急剧、重笃以身热，大便不通，小便不畅为辨证要点的属于 A.邪热壅肺证 B.邪扰胸膈证 C.风热犯卫证 D.热结肠道证 E.燥热犯卫证『正确答案』D 『答案解析』热结肠道证临床表现日晡潮热，腹满胀痛，拒按，便秘，尿色红赤，小便不畅。辨证要点：本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。患者身热，心烦懊(忄农)，坐卧不安，舌苔微黄，脉数，其临床意义是

2019年我县妇女妇科病现状的调查报告

我县妇女妇科病现状的调查报告 xx县是xx省实施妇女儿童发展规划的示范县,县人民政府新政发[2002]6号文件于20**年5月31日批准执行《2002-20**年xx县妇女发展规划》。为了切实提高全县女性的健康水平，让女性远离妇科疾病的困扰，多年来，县妇联按照省市妇联的要求一直把妇女妇科病普查普治和妇女防癌保险（国寿团体女性安康险）作为重要工作来抓，使女性防病治病意识得到提高，保险保障意识得到增强。一、妇女妇科病现状以20**年县直机关、企事业单位育龄妇女为例，从普查结果来看，（见表1、表2、表3、表4），城镇机关育龄妇女5254人，本次普查1062人，普查率20.21%，普查患病822例，患病率77.4%；其中患病率较高的疾病依次为：乳腺疾病669例，患病率62.99%；宫颈炎338例，患病率31.83%；子宫肌瘤56例，患病率5.27%；宫颈息肉39例，患病率3.67%。从妇科疾病各年龄组患病情况来看，31-40岁为妇科病的高发期，患病率高达86.6%。而31-40岁正是女性工作的黄金时期，妇科疾病的困扰严重影响了女性的工作与生活，给工作生活带来了不便。特别是妇科癌症，仅20**年城镇机关女干部、职工参与防癌保险（国寿团体女性安康险）的1940人中，就发现了5例，赔付金额高达53000元，而按照保险公司的收费标准，每人收费20元，20**年收取的保费金额约为3.8万元，还不够支付5例癌症患者的赔付金额。知市坪乡女职工廖文菊，投保20元，20**年经查患乳腺癌，及

时获赔1万元，接受治疗后，精神得到了慰籍。5例癌症患者中，平均年龄为43岁，4人患乳腺癌，1人患宫颈癌，现都在接受治疗。二、存在的问题这次普查充分反映出了几个突出问题： 1、患病率较高，妇科癌症患者逐年增多。在普查率为20.21%的情况下，患病率高达77.4%。随着人口老龄化程度的提高和环境污染的日趋严重，各种不治之症的发病率也在不断增加，这种不治之症多为癌症，其死亡率仅次于心血管系统疾病。整个全县（包括城镇机关女干部、职工和农村妇女）20**年度参与女性防癌保险的2000多人，发现癌症患者28人。 2、中年妇女发病率较高。31-40岁为妇科病高发期，患病率高达86.6%。35-50岁为女性妇科癌症高发期。20**年县妇联代办的防癌保险中发现的癌症患者全都在这个年龄段内。 3、普查率不高。全县机关育龄妇女5254人，本次普查的只有1062人，普查率为20.21%。离妇女发展规划规定的妇科病普查普治率城市达到55%，还有较大的差距。 4、女性防癌保险（国寿团体女性安康险）参保率不高。从近3年的数字来看，20**年参保人数1500人，参保金额3万元；20**年参保人数1830人，参保金额3.66万元；20**年参保人数1940人，参保金额3.88万元。不到整个总人数的37%。我们开展“妇女防癌保险”活动，其主要目的是通过参加保险的形式，督促广大女性进行妇科病检查，保护妇女身心健康，同时从经济上帮助患者及家庭应付这一项

皮肤病分类

皮肤病分类一、皮肤病的种类皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；

2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可

能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。

如何认识中医的三焦

如何认识中医的三焦? 关于三焦的考证 (哲医) 三焦是一个特殊的腑，由上焦、中焦、下焦三部分组成。自《内经》和《难经》以后，历代以来，对三焦之腑的“有形”和“无形”，存在很大争议。迄今为止，中医学对三焦的解释，尚有很多不同的说法。但是，对三焦主要功能的认识，基本是一致的。一般认为，三焦主要生理功能是：主持诸气、总司全身的气机和气化、运行水液、保持水液的正常敷布和运行。^; 三焦的“有形”和“无形”，是中医学的一个历史性遗留问题。中医学对脏腑的研究、对经络的研究、对诊疗方法的研究，都必然涉及三焦“有形”和“无形”的问题。因此，应该从根本上弄清的实质和实际意义。3 根据古汉字发展演变的历史，所谓“焦”，是由“樵”逐渐演变过来的。“樵”相当于“椎”，即脊椎。《内经》可以充分说明这一点。如《灵枢背腧篇》说：“胸中大腧在杼骨之端，肺腧在在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”由此可见，古代医家是将人的椎骨称为“焦”。每一椎骨即是一焦。从第一胸椎至骶椎共二十一椎，古称二十一樵，亦称二十一节，每一节即是一焦。由此可知，所谓“焦”，是古代的解剖学概念，其实质是椎骨。3R 所谓“上、中、下三焦”，是以椎骨为标志将人的整个胸腹腔依次划分为三部分。每七节椎骨为一部分，二十一节椎骨共分三部分，三七二十一，合起来，则为上焦、中焦和下焦。即：上七椎为上焦，中间七椎为中焦，下七椎为下焦。由此可知，三焦的实质，实际是整个胸腹腔，上、中、下三焦是将整个胸腹腔划分为三部分，是以椎骨为标志划分的。当然，也可以从前面划分，这在《内经》和《难经》中都有详细论述。比如，以胸膈和脐为标志，也可以把胸腹腔划分为上中下三焦。o 古时代的医学文献表明，古代医家将内有包容物的囊性器官都称“府”。比如，脉为血之府。头为精明之府，膀胱为净府，胸为气之府等。人的胸腹腔包容五脏六腑和多种器官，故为人身最大的“府”，古称“外府”或“孤府”。如《中藏经》说三焦：“总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也，三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。”由此可以看出，三焦是人体最大的“府”，其实质，是人的整个胸腹腔。它包容着人的诸脏诸腑。故为大府，亦称孤府。9}JPT 《素问调经论》说：“阳受气于上焦以温皮肤分肉之间。”《灵枢决气篇》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”这是指上焦的功能，主要概括了心和肺的功能。《灵枢营卫生会篇》说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微。”这是指中焦的功能，主要概括了脾胃以及大肠小肠对饮食物消化吸收和输布的生理功能。《灵枢营卫生会篇》还说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”这是指下焦的功能，主要概括了肾与膀胱及大肠的功能。以上可以看出，上、中、下三焦的这些功能，实际是相关脏腑的功能。《灵枢营卫生会篇》说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”这是对上、中、下三焦主要功能的高度概括。Ql_U 三焦之所以具有“主持诸气”的生理功能，就是因为它是人的整个胸腹腔。因此，三焦既是水液运行的通路，又总司人体的气机和气化，并保持水液的正常敷布和运行。K 以上说明，三焦反映了两方面的生理功能，一方面是相关脏腑的生理功能，另一方面是胸腹腔本身的生理功能。Eg_k 对“经络”的研究结果表明，中医学是春秋以后逐渐有了经络学说，古代医家把三焦说成是一腑，把心脏的外膜说成是一脏，（即心包）并把三焦和心包分别归属手少阳经和手厥阴经，这和经络学说的系统方法密切相关。因为十二经的每一经都与脏腑相配，但人体只有十个实质性的脏腑，即心肝脾肺肾和胃胆膀胱大肠小肠。所以，在经络学说指导下，古代医家把心包和三焦列为脏腑。但实际上，三焦和心包都不是实质性的脏器，而是心脏的外膜和胸腹腔。所谓“无形”，是说心脏的外膜和胸腹腔不具备实质性脏器的形态。在现存于世的古文献中《人体经脉漆雕》、《阴阳十一脉灸经》、《足臂十一脉灸经》《内经》、《难经》都能说明这一点。其中，《难经》第二十五难和第三十八难，更能说明这一点。历史可以证明，十二经与脏腑相配，最先完成的是十个经和十个脏腑相配，（详见《人体经脉漆雕》）后来才完成三焦与手少阳经相配，（详见《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》）最后完成的是心包与手厥阴经相配，（详见《难经》和《内经》）。{Ad>p 总而言之，三焦和心包，在人体上是客观存在的，但都不是实质性的脏器。心包的实质是心脏的外

女性疾病调查报告

XXXX女性妇科疾病现状调查报告为了切实提高全区女性的健康水平，让女性远离妇科疾病的困扰，多年来，区妇儿办按照省市妇联的要求一直把妇女妇科病普查普治和妇女防癌保险（国寿团体女性安康险）作为重要工作来抓，使女性防病治病意识得到提高，保险保障意识得到增强。一、妇女妇科病现状以各大医院疗诊记录来看,目前患病率较高的疾病依次为：乳腺疾病、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈息肉。从妇科疾病各年龄组患病情况来看，31-40岁为妇科病的高发期，患病率高达86.6%。而31-40岁正是女性工作的黄金时期，妇科疾病的困扰严重影响了女性的工作与生活，给工作生活带来了不便。XXXX总工会、区妇儿办和人寿XXXX支公司为提高广大女职工的医疗保障水平，针对女性常见妇科疾病，于2003年推出“安康保险”新险种；区总工会、妇儿办积极宣传“安康保险”的好处，并通过基层工会、妇儿办广泛发动女职工积极参加保险，目前参保人数由最初的每年1000多人增加到3500余人，累计受理28位女性患者申请，给付理赔款60万元。日前，因病治疗的原XXXX纺织厂下岗职工李淑兰，于今年4月参加了“国寿团体女性安康保险”，前不久被确诊患有乳腺癌；区总工会、妇儿办得知情况后，及时进行审核并上报人寿XXXX支公司，公司根据规定给付了

40000元保险赔付金。二、存在的问题尽管近年来，我省各级妇儿办开展的妇女妇科疾病普查普治工作进展较为顺利，也取得了良好成效，但从调研结果看，仍存在一些困难和问题，值得我们深思和在工作中加以改进。通过调研充分反映出了几个突出问题： 1、患病率较高，妇科癌症患者逐年增多。从诊疗记录率为20.21%的情况下，患病率高达77.4%。随着人口老龄化程度的提高和环境污染的日趋严重，各种不治之症的发病率也在不断增加，这种不治之症多为癌症，其死亡率仅次于心血管系统疾病。 2、中年妇女发病率较高。31-40岁为妇科病高发期，患病率高达86.6%。35-50岁为女性妇科癌症高发期。2008年在防癌保险中发现的癌症患者全都在这个年龄段内。 3、女性防癌保险（国寿团体女性安康险）参保率不高。从近3年的数字来看，2007年参保人数1,123人；2008年参保人数1,750人；2009年参保人数3,500人。我们开展“妇女防癌保险”活动，其主要目的是通过参加保险的形式，督促广大女性进行妇科病检查，保护妇女身心健康，同时从经济上帮助患者及家庭应付这一项顽症，共渡难关。三、存在问题的原因 1、随着经济社会日益发展，生活节奏加快，女性工作

实用中医病名及证型

中医规范病名库一、外感病证 1、感冒辩证分型：风寒症、风热症、暑湿症、表寒里热证 2、外感发热辩证分型：卫表证、肺热证、胃热证、腑实证、胆热证、脾胃湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证 3、湿阻辩证分型：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞 4、痢疾辩证分型：疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、休息痢、噤口痢 5、疟疾辩证分型：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞正疟（邪盛）、温疟（热证）、寒疟（寒证）、热瘴（热证）、冷瘴（湿证）、劳疟（气血两虚）、疟母（血瘀痰结）备注：瘴疟（热瘴、冷瘴）二、肺病证 1、咳嗽辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺）内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗） 2、哮病辩证分型：发作期（寒哮、热哮）缓解期（肺虚、脾虚、肾虚） 3、喘证辩证分型：实喘：风寒闭肺、表寒里热、痰热遏肺、痰浊阻肺、肺气郁痹、水凌心肺、肝气乘肺虚喘：肺气虚、肾气虚、喘脱 4、肺胀辩证分型：外寒内饮、痰瘀阻肺、痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛 5、肺痈辩证分型：初期（风热/寒犯肺）、成痈期（痰瘀热毒）、溃脓期（热壅血瘀）、恢复期（气阴两虚） 6、肺痨辩证分型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚 7、肺痿

辩证分型：虚热、虚寒 8、肺癌辩证分型：气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚毒热、气阴两虚三、心脑病证 1、心悸辩证分型：心虚胆怯、心脾两虚（心血不足）、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻、痰火扰心2、胸痹心痛辩证分型： 1、实证：寒凝心脉（阴寒凝滞）、气滞心胸、痰浊闭阻（痰浊壅塞）、瘀血痹阻（心血瘀阻） 2、虚证：心气不足、心阴亏损、心阳不振（阳气虚衰）、心肾阳虚、气阴两虚 3、眩晕辩证分型：风阳上扰（肝阳上亢）、肝火上炎、痰浊上蒙、痰浊中阻、气血亏虚、肝肾阴虚、瘀血阻窍、肾精不足 4、中风病辩证分型：1、风痰瘀血，痹阻脉络；2、肝阳暴亢，风火上扰；3、痰热腑实，风痰上扰； 4、气虚血瘀；阴虚风动； 5、痰热内闭清窍； 6、痰湿蒙塞心神； 7、元气败脱，神明散乱 4、中风辩证分型：中经络（1络脉空虚，风邪入中；2肝肾阴虚，风阳上扰）中脏腑（1闭证——阳闭、阴闭；2脱证；3后遗症——半身不遂、语言不利、口咽wai）斜） 5、不寐（失眠）辨证分型：实证（心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰）虚证（阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚）【附】健忘辩证分型：心脾不足、肾精亏耗、痰浊上扰、肝郁气滞 6、痴呆辩证分型：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻 7、痫病辩证分型：发作期：阳痫（痰浊蒙窍，风火上扰，痰火内盛）、阴痫（寒痰蒙窍）休止期：痰火扰神、风痰闭阻、心脾两虚、肝肾阴虚、心肾亏虚 8、癫病辩证分型：肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚、气阴两虚 9、狂病

常见农业病害分类

常见农业病害分类农作物病害分类在农作物浸染性病害中，主要有真菌性病害细菌性病害、病毒性病害和线虫病害等。其中真菌性病害约占病害的80%左右。 1、真菌性病害 1.1根肿菌属和粉痂菌属。多引发细胞膨大分裂，使受害部位呈根肿或者瘿瘤。 1.2霜霉属和盘梗霉属真菌。多引发霜霉病，腐生和弱寄生菌，使作物的花、果实、块根和块茎等储藏器官的组织坏死。 1.3子囊菌亚门真菌中的白粉病。在寄主的叶片下面呈白色或者灰色的霉层，布满整个叶片，后期散生黑色小点。 1.4担子菌亚门中的黑粉菌和锈菌。可诱发黑粉病和锈病。 1.5半知菌亚门的真菌。引发寄主发生性的组织坏死，其中无孢子目病原真菌，主要浸害根部和茎基部，造成根腐和茎基腐。1.6芽孢纲病原真菌。以浸害作物的疏导组织为主，造成全株系统发病，如枯萎病和黄萎病等。 1.7肛孢菌纲的黑盘孢属。起表现症状为常见的炭疽病，病斑为同心轮纹排列的小黑点，有的还分泌粉红色或者白色的黏液。

1.8球壳菌目的真菌。引起的病状类型很多：斑点型的，主要危害叶片；溃疡型的，主要危害茎、枝条；腐烂型的，被害部位多形成干腐或者湿腐。由于真菌性病害的类型和种类繁多，引起的病害症状也千变万化。但是，凡属于真菌性病害，无论发生在什么部位，症状表现如何，在潮湿的条件小都有菌丝和孢子产生。这是判断真菌性病害的主要依据。 2、细菌性病害细菌性病害的主要表现为：坏死与腐烂，萎蔫与畸形。坏死、腐烂与畸形，都是由于细菌浸染破坏薄细胞和细胞壁组织所导致的后果。在网状叶脉的叶片上，病斑呈多角斑，病斑周围有黄色的晕环。在肥厚的组织或者果实上的病斑，多为圆形。在柔嫩肉、多汁的组织上，组织死亡易生腐烂。有的部位被害后发生促进性病变，形成肿瘤，这种现象多发生在根或茎上。萎蔫是细胞浸染维管束的结果，可局部或者全部发生。维管束细胞被破坏后，水分、营养物质不能正常输送，回造成植株萎蔫死亡。

焦辩证

第七节三焦辩证三焦辨证，是外感温热病辨证纲领之一，为清代医家吴鞠通所倡导。它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念，大体将人体躯干所隶属的脏器，划分为上、中、下三个部分。从咽喉至胸隔属上焦；脘腹属中焦；下腹及二阴属下焦，并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上，结合温病的传变规律特点而总结出来的。一、三焦病证的分类三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，标志着温病发展过程的不同阶段。上焦主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变，多为温热病的初期阶段。中焦主要包括手、足阳明和足太阴脾经的病理变化。脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿。邪入阳明而从燥化，则多呈里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证，其中足阳明胃的病变。多为极期期阶段。下焦主要包括足少阴肾和足厥阴肝经的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。（－）上焦病证上焦病证，是指温热病邪，侵袭人体从口鼻而入，自上而下，一开始就出现的肺卫受邪的证候。温邪犯肺以后，它的传变有两种趋势，一种是“顺传”，指病邪由上焦传入中焦而出现中焦足阳明胃经的证候；另一种为“逆传”；即从肺经而传入手厥阴心包经，出现“逆传心包”的证候。

【临床表现】微恶风寒，身热自汗，口渴或不渴而咳，午后热甚；脉浮数或两寸独大；邪人心包，则舌蹇肢厥，神昏谚语。【证候分析】邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故恶风寒。肺病不能化气，气郁则身热。肺气不宣，则见咳嗽。午后属阴，浊阴旺于阴分，故午后身热。温热这邪在表，故脉浮数。邪在上焦；故两寸独大。温邪逆传心包，舌为心窍，故舌蹇；心阳内郁，故肢厥；热迫心伤，神明内乱，故神昏谵语。（二）中焦病证中焦病证，是指温病自上焦开始，顺传至于中焦，表现出的脾胃证候。若邪从燥化，或为无形热盛，或为有形热结，表现出阳明失润，燥热伤阴的证候。若邪从湿化，郁阻脾胃，气机升降不利，则表现出湿温病证。因此，在证候上有胃燥伤阴与脾经湿热的区别。 1。胃燥伤阴证：是指病入中焦，邪从燥化，出现阳明燥热的证候。【临床表现】身热面赤，腹满便秘。口干咽燥。唇裂舌焦，苔黄或焦燥，脉象沉涩。【证候分析】阳热上炎，则身热面赤。燥热内盛，热迫津伤，胃失所润，则见身热腹满便秘，口干咽燥，唇裂苔黄或焦燥。气机不畅，津液难于输布，故脉沉涩。本证病机与临床表现和六经辨证中的阳明病证基本相同。但本证为感受温邪，传变快，人体阴液消耗较多。

中医证编码TCD

摘要：从全国分层随机抽样确定的88所中医医院1994年12万余份出院病例中，遴选出78605份符合项目研究要求的病例，从中分析发现中医病、证诊断名5908个。通过对每一个病、证诊断所占有的病例量顺位列表分析获得了有代表性的全国中医医院住院患者中医病、证诊断分布资料；在此基础上以国家标准为规范描述了中医病、证诊断内涵联系的层次结构，揭示了中医病、证的属性组合规律与因果关系，为中医学提供了一个新的研究思路与方法。关键词：国家标准；疾病分布；中医病证；诊断 Applied Research on the National Standards on“Classification & Code of TCM Symptoms and Signs" Zhang Ruhong(章如虹),Mao Shusong(毛树松),Shao Qihong(邵企红),et al. (National Chinese Medicine Hospitals Information Center, Hubei 43006 1) (Dept Of Medical Administration, State Administration of Traditional C hinese Me dicine, Beijing 100026) ABSTRACT: From the 88 traditional Chinese medicine (TCM) hospital s by random sampling from different grades, 78 605 out of more than 1 20 thousands of cases of discharged patients which conformed to the pr oje ct research requirements. By the analysis on the cases we found 5 908 diagnosis names of TCM symptoms and signs. In sequence we listed the numbers o f the cases occupied by each diagnosis, and then got a representative distributi on data of the diagnoses of TCM symptoms an d signs on the discharged TCM patient s. Taking the National Standards as rule, our research indicated the features, c ausality and combination regulations of TCM symptoms and signs. It suggested a new path of th e TCM research. KEY WORDS: Disease Distribution; TCM Symptoms and Signs; Diagnos is 1资料来源本资料来源于1994年“全国中医医院病种质量管理现状调查”，该调查是依据卫生部“1993年国家卫生服务总调查”所采用的多变量分析方法，综合社会经济、文化、教育、卫生保健、人口结构等项指标，以县(市或市区)为单元，进

妇女常见病调研报告

妇女常见病调研报告妇女常见病调研报告妇女病普查工作是一项长期关心和爱护广大妇女的工作，是保障广大妇女的健康的有效手段，得到了各级政府的高度重视。我市20**年共对502356名适龄妇女进行妇女病普查，普查率达89.7%。现将工作情况小结如下：一、工作举措 1、加强基础建设，提升服务能力。一是推进机构标准化建设。20**年，市妇幼保健院创成“三级甲等”妇保院；20**年四县妇幼保健所均通过省等级评审，妇幼保健机构服务条件进一步改善。相继开展了基层规范化妇产科、规范化妇保和儿保门诊创建，建成率均达90%以上。二是加强人员培训。对全市妇幼保健工作人员开展妇女病查治等知识的专项培训，切实提高妇幼保健人员的知识与技术水平。三是加大宣传力度。各县（区）通过制作专用教材、宣传彩页、流动字幕、电视宣传专题等形式，提高群众自我保健意识。 2、规范检查流程，提高服务质量。一是严格准入管理。根据开展母婴保健和妇女病普查工作的相关要求，严格妇女病普查定点机构准入。在准入过程中，对申请机构的执业资质、诊疗科目、场所设备、人员技术等条件进行严格审查，凡有不符合条件的一律不予审批，从源头上杜绝不合格机构的进入。二是规范普查行为。妇女病普查实行两年一个周期，基本项目为：阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌的查治。各级医疗保健机构利用专业和技术优势，按照妇女病普查基本项目要求，规范开展妇女病普查工作，提高医疗质量和服务水平。一级筛查由县区妇幼保健所负责；二级筛查经过县区妇幼保健所转诊，由市妇幼保健院负责；三级筛查由市妇幼保健院负责。三是加强监督检查。运用母婴保健执法专项检查、爱婴医院检查、助产技术服务评审等手段，不定期对医疗保健机构进行督促检查，发现存在问题立即要求整改，为开展妇女病查治工作创造良好软硬件环境。二、存在问题 1、经费落实不到位。许多地方未设立妇女病普查专项经费，目前普查支出主要由各单位自行承担，影响了普查工作积极性。“两癌”检查纳入了妇幼重大公共卫生项目，省给予了经费补助，但各县配套部分也未落实，影响了普查工作开展。 2、普查工作存在不足。由于无专项经费，妇女病普查工作数量、质量都存在不足。在统计数据中，除了妇幼保健所在辖区医疗保健机构收集到的效益较多的单位定期为女职工进行健康体检数据较为真实外，有些地方将到各医疗保健机构就诊的病人数等都统计上来了，从实际情况看，达到95%普查率是很难的。

如何做好中医病证分类与代码(TCD)编码工作

如何做好中医病证分类与代码（TCD）编码工作发表时间：2017-06-27T17:41:56.507Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：欧国秦[导读] 总之要做好中医编码工作，工作人员就要不断的丰富自己的中医理论知识，养成仔细阅读病历的习惯，同时虚心向临床人员请教。湖南省武冈市中医医院病案科湖南武冈 422400 摘要：《中医病证分类与代码》是我国中医疾病分类国家标准，它的应用促进了中医临床诊断的规范化和标准化，能提高中医医疗质量，促进学术发展，加强内外交流。要搞好中医编码工作，必须了解开展这项工作的意义，配备必要的专业书籍，工作人员要加强中医基础知识学习，要熟练掌握TCD的编码规则和方法。关键词：中医病证；编制原则；分类代码我院是一家二级甲等中医医院，在日常的编码工作中需要对西医诊断、中医病名和证候进行编码。我国在卫生信息管理的教学中没有相关的中医编码内容，后期的继续教育也少有对中医编码的培训，为此许多中医医院的同仁对于中医编码的工作都比较茫然。本文就如何做好中医病证分类与代码工作进行了总结。 1 配备必要的工具书及中医专业书籍，加强中医基础知识学习目前在中医医院从事中医病证分类与代码工作的人员基本上都没有接触过中医，中医基础薄弱。要想做好这项工作，首先科室必须配备相应的中医专业书籍和工具书。我们医院病案科购买了《中华人民共和国国家标准中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语》、《中医病证诊断疗效标准》、《中医证病名大辞典》和《中医诊断与鉴别诊断学》等多种专业书籍，方便工作人员随时查阅学习。同时聘请医院高年资的老中医为我科工作人员讲解中医基础理论，学习了中医病、证的基础知识。 2 了解开展中医病证分类与代码工作的意义那么为什么要进行中医病证分类与代码工作呢？我们只有认识到这项工作的重要性才能更积极主动的去完成好这项工作。中医学有自己的理论体系和辩证论治规律，它完全不同于西医不能沿用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》分类方法。1996年1月起在全国采用《中医病证分类与代码》（下文中简称TCD）对中医病证进行分类。实行中医病证分类有利于提高中医医疗质量，促进学术发展，加强内外交流。 3 熟练掌握TCD的编码规则和方法要做好中医病证分类与代码工作最重要的是了解TCD是一个怎样的分类系统并熟悉掌握它的操作方法。TCD中包含了中医病名475个，中医证候名1027个，是将中医的各种病、证按照既定的原则归入类目及系统的方法。 3.1 TCD的编制规则中医的临床诊断包括病名准断和证候，TCD规定以病、证并列的方式，分别予以分类、编码，其结构为：病证分类代码=病名代码+证候分类。 3.1.1病名分类规则病名的分类以该病所属的临床科别和专科系统进行分类。其中临床科别有七个类目：内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉和骨伤科。[1]分类目以二级专科分类，例如眼科中的二级专科分为胞睑、眦、白睛、黑睛、瞳神、外伤、瘤、癌和其他病。 3.1.2 证候分类规则证候分类以中医学辩证系统规划类目，证候类目有病因、阴阳气血津液痰、脏腑筋络、六经、卫气营血和其他证候六大类。[1]证候的分类目和细类目分别以该证候的第一个和第二个内涵属性分类，分类目如湿证类、热证类等，细类目如湿困中焦证，热郁成庸证等。 3.2 TCD编码方法 TCD编码采用汉语拼音字母和阿拉伯数字的混合编码方式。[1] 3.2.1 病名编码方法病名的6位码分别为病名标识位、科别类目位、专科系统分类目位、序号2位和尾码。[1]病名标识位统一用 “B”表示。类目位和分类目位分别是所属科别和专科系统名称的首个汉字的拼音首字母。序号位是在同专科类目中的序号。尾码位是进一步细分时的数字标识。例如：耵耳病 BRE110中B为病名标识；R表示科别为耳鼻喉科；E表示专科为耳病类；11为序号；0为尾码。奶麻病BES020中B为病名标识；E表示科别为儿科；S表示专科为儿科时行病类；02为序号；0为尾码。 3.2.2证候分类编码方法证候的6位码分别为证候标识位、类目、分类目、细类目、序号和尾码。证候标识位统一为 “Z”。类目位、分类目位和细类目位分别是所属证候类目、第一个内涵属性和第二个内涵属性名称的首个汉字的拼音首字母。序号位在相同证候属性中的顺序号。尾码位是证候意义相似时的区分标识。例如：气营两燔证ZWVX10中Z为证候标识，W表示类目为卫气营血证候类，V表示分类目为气分证类，X表示细类目为气分、血分证类，1为序号，0为尾码；厥阴下利证ZLJ040中Z为证候标识，L表示类目为六经证候类，J表示分类目为厥阴证类，04为序号，0为尾码。 3.2.3 TCD中的特殊代码 TCD规定在同一类代码中出现重复时，第一个代码按原规则，第2个用首个汉字拼音的第2个字母作为代码，以此类推。病证代码按规则应为“I”时要用“M” 代替，为“Q”时用“V”代替。例如：同为骨伤科疾病的伤筋病的代码为BGS，而损伤内证病的代码为BGU。期类用ZVM表示，其他证用ZVV000表示。这样的编码方法让我们看见病证分类代码就能了解该病、证的归类及属性。例如：代码BRK010表示该病是口齿病类的牙痛病；代码BRB010表示该病是鼻病类的鼻疔病；代码ZZP030表示该证候是脏腑经络证候类目，脾证类的脾虚不固证。 3.2.4 代码的查找方法中医病证编码可以分别通过TCD的表3、表6和附录A三种途径查找。其中表3是按照科别类目和专科类目顺序排列，表6是按照证候类目和证候属性顺序进行排列的。通过这两个表格查找时，编码人员必须了解疾病所属的科别和专科及证候的类目和属性。例如：查找胬肉攀睛病代码，首先我们要确定该病的科别类目属于眼科，专科分类目属于眦病，然后到表3中查找得到编码为BYZ050；查找暑入阳明证的代码，首先我们要确定该证候是病因证候，其证候属性为暑、阳明证，然后到表6中查到编码为ZBSYA0。这就要求编码人员有非常扎实的中医理论基础，对中医的病名和证候有相当的了解才能确保正确查找到编码。所以这样的查找方法难度较大，在大多数中医医院病案室的编码工作中使用较少。在我们平时的编码工作中用得最多的一种方法就是通过TCD中的附录A“中医病证名汉语拼音索引”来查找编码。这个索引是按照病名和证候首字的汉语拼音排列的，根据病名和证候首字的汉语拼音就能很方便的找到相应的病名和证候。例如：查找瓜藤缠病的代码，该病名的首字拼音为gua，我们在附录A查找到拼音gua就可以直接找到编码为BWP240；查找寒凝证的代码，该证候的首字拼音为han，我们在附录A查找到拼音han就可以直接找到编码为ZBH040。但在实际的分类中有很多的病名和证候都不能够直接查到，这时就要求根据编码规则编制扩展码。