土方回填报验填写样本

报验申请表附件

资料报验申请表附件 A1 工程开工/复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4 报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 》 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； … 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； ( 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表；

土方换填专项施工方案(报审).doc

保利碧桂园天滨花园 土 方 开 挖 换 填 专 项 方 案 编制：陈锦成 复核：何静 审批：陈伟

碧桂园奇槎项目工程管理部 二 0 一六年一月二十八日 施工方案审批表 工程名称保利碧桂园天滨花园结构类型框剪建筑面积平方米层数-2/32 建设单位佛山保利源泰房地产有限公司 监理单位 施工单位佛山市顺德区海溢土石方有限公司 专项方案名称土方开挖换填专项方案 前期 工程 部意 见 签字：

年月日 工程 技术 部意 见 签字： 年月日 目录 一、编制依据 (4) 二、编制原则 (4) 三、工程概况 (4) 四、施工方案 (7)

五、方案实施 (12) 1、施工管理及流程 (11) 2、施工工艺及施工方案 (12) 六、施工资源计划 (14) 七、质量保证措施 (15) 八、安全保证措施 (17) 九、人员、材料、设备措施 (17) 一、编制依据 1、详细地质勘查报告。 2、设计图纸。 3、各部门有关质量、安全、文明施工、规范管理及环境保护等方面的管理文件。 4、我项目从事类似工程项目施工所积累的丰富的施工、管理经验和成熟技术和施工方法等。 二、编制原则

1、严格执行设计文件和设计标准；确保本合同段工期、质量、安全、环保、文明施 工等各方面目标的实现； 2、认真、充分研究施工环境，妥善解决施工生产与各方面关系协调，制定安全可靠、经济合理的施工程序和施工方案； 3、合理组织平行、交叉、流水作业，提高机械化施工程度，力求均衡生产； 三、工程概况 1、工程简介： 工程名称：保利碧桂园天滨花园 建设单位：佛山保利源泰房地产有限公司 设计单位：广东博意建筑设计院有限公司 监理单位： 2、现场概况： 本工程项目场地位于佛山市禅城区，工程为保利碧桂园天滨花园建设工程，工程 地处魁奇路南侧、桂澜路东侧地块。建筑框剪结构，建筑高度：99m。建筑面积约：平方米，为高层建筑，地下室二层，地下室占地面积约万平方米。本工程拟采用静压管桩和旋挖灌注桩。 3、地质报告：

方案报审表(全套)

B.0.7 表B.0.7安全保证体系报审、报验表 工程名称：东营市老年大学新校建设项目及人防物资库工程编号：致：山东东昊工程监理有限公司（项目监理机构） 我方已完成安全保证体系工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

附录A 工程监理单位用表 A.0.1总监理工程师任命书应按本规范表 A.0.1的要求填写。 表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.2 工程开工令应按本规范表 A.0.2的要求填写。 表A.0.2 工程开工令 工程名称：编号： 致：（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3 监理通知单 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4 监理报告 工程名称：编号： 致：________________________（主管部门） 由________________________（施工单位）施工的___________________ ____（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件：监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日

基坑报验

土方开挖报验申请表 工程名称：加压机房 致：山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了加压机房土方开挖及验槽工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表 2、隐蔽工程验收记录 3、地基验槽记录 4、基底标高测量成果表 5、气柜基础钎探点布置图 6、钎探记录 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理部： 总/专业监理工程师： 日期：

土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010101 单位（子单位）工程名称加压机房 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基坑施工单位中化二建集团有限公司项目经理荣晓东 施工执行标准名称及编号GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记 录监理(建设)单位验收记 录 项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基 基坑 基槽 挖方场 地平整 管 沟 地 （路） 面基 层 人 工 机械 主控项目1 标高-50 ± 30 ±50 -5 -50 -10、-5、8、11、-12、-18、 13、-20、-9、-3 2 长度、宽度 （由设计中 心）线向两边 量） +200 -50 +30 -10 +500 -150 +1 00 -98、37、36、-23、-19、-39、 -27、-41、-18、63 3 边坡设计要求放坡系数为1:0.7 一般项目1 表面平整度20 20 50 20 20 10、8、6、12、9、6、10、 5、9、4 2 基底土性设计要求粉质粘土 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

A土方开挖、回填报审表

SZLB33报审表 报审表 工程名称：晋商工业园110kV变电站工程编号： 致新疆新能监理有限责任公司城网监理中心城网监理项目部： 我单位已完成了主建筑物基础土方开挖工作，现报上该工程验收记录，请予以审查/验收。 附件： 土方开挖工程检验批质量验收记录 施工项目部（章）：项目经理：日 期： 监理项目部审查意见： 项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日期：_______________ 注本表由施工项目部填报，监理项目部存份，施工项目部存份。 SZLB33报审表

报审表 工程名称：晋商工业园110kV变电站工程编号： 致新疆新能监理有限责任公司城网监理中心城网监理项目部： 我单位已完成了围墙基础土方开挖工作，现报上该工程验收记录，请予以审查/ 验收。 附件： 土方开挖工程检验批质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 监理项目部审查意见: 项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日期：_______________

注本表由施工项目部填报，监理项目部存_________ 份，施工项目部存 _____ 。 SZLB33报审表 报审表 工程名称：晋商工业园110kV变电站工程编号： 致新疆新能监理有限责任公司城网监理中心城网监理项目部： 我单位已完成了事故油池土方开挖工作，现报上该工程验收记录，请予以审查/ 验收。 附件： 土方开挖工程检验批质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 监理项目部审查意见: 项目监理部（章）：总/专业监理工程师：

注本表由施工项目部填报，监理项目部存_________ 份，施工项目部存 _____ 。 SZLB33报审表 报审表 工程名称：晋商工业园110kV变电站工程编号： 致新疆新能监理有限责任公司城网监理中心城网监理项目部： 我单位已完成了主建筑物基础土方回填工作，现报上该工程验收记录，请予以审查/验收。 附件： 土方回填工程检验批质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理：___________________ 日期：______________________

土方开挖报审表及方案

土方开挖（方案）报审表

****广场一期工程 土方开挖施工方案 编制人： 审核人： 批准人： 编制单位： 编制日期：2011年3月20日

目录一．工程概况 二．编制依据 三．施工准备 四．施工机械配置五．临时运输道路铺设六．开挖顺序 七．安全措施

一.工程概况 拟建时代广场一期工程，场地北临红专路，南临黄河路，西临姚砦路，东临中州大道。本场场地地形平坦，地貌单元属黄河冲积平原。现场杂填土开挖后自然地面标高在89.90m至90.4m左右，基底标高为 80.42m，基坑开挖深度约9.5m。 二.编制依据 本工程根据时代广场一期工程《岩土工程勘察报告》、《建筑地基与基础工程施工质量验收规范》、《建筑施工手册》、施工合同、郑州金成时代广场一期工程基坑支护及降水设计方案、郑州金成时代广场一期工程基坑支护及降水设计方案附图、河南地矿设计的基坑支护形式示意图及河南省机械工业第六设计研究院设计的图纸。 三、施工准备 本次开挖为局部开挖，深度较深，在进行土方开挖前，必须作好以下各项准备工作： 1、根据地质、水文资料，详细了解场地的地层、构造、岩土性质、不良地质现象及地下水等情况； 2、进行现场踏勘，阅读基坑支护设计图纸，了解邻近建筑物、道路、地下管线状况； 3、清理地上堆积物； 4、开挖前会同有关各方共同确定基坑底边线，然后依据施工图注明的边坡坡度、基坑开挖深度确定基坑上边线。

四、施工机械配置 根据该工程实际情况，拟配备8台履带式挖掘机挖土，配备50-60辆自卸汽车运土。及若干台小型挖掘机。 （1）反铲挖掘机 常用液压反铲挖掘机的型号及技术性能见表1。 液压挖掘机主要技术性能与规格表1 五、临时运输道路铺设 二层土方开挖前，先铺设一条不小于6米宽的临时运输通道，道路入口起点位于开挖部位的东北角，总长度约为180米。三层土方开挖时，临时运输道路随三层土一并挖走。 六、开挖顺序： 根据设计图纸与地质部门提供的地质资料及所选择的持力层、设置深度本工程采用按1：1放坡系数的大面积开挖。 开挖范围1#、2#、4#、5#、6#、7#、8#、9#。

土方开挖报验单

（承包[2014]质报号） 合同名称：肇东市灌涝区水毁工程修复（土方工程）合同编号：ZDSH/SG-2014-02 致：黑龙江省北方水利水电工程监理有限公司（监理机构） 托公灌区灌溉修复——托公干渠（K4+500~K4+800段）土方开挖(编码：1-2-1) 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：土方开挖单元工程质量评定表。 承包人：黑龙江省庆达水利水电工程有限公司 项目经理： 日期：年月日 （核验意见） 监理机构：黑龙江省北方水利水电工程监理有限公司 监理工程师： 日期：年月日

（承包[2014]质报号） 合同名称：肇东市灌涝区水毁工程修复（土方工程）合同编号：ZDSH/SG-2014-02 致：黑龙江省北方水利水电工程监理有限公司（监理机构） 托公灌区灌溉修复——托公干渠（K4+800~K5+100段）土方开挖(编码：1-2-2) 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：土方开挖单元工程质量评定表。 承包人：黑龙江省庆达水利水电工程有限公司 项目经理： 日期：年月日 （核验意见） 监理机构：黑龙江省北方水利水电工程监理有限公司 监理工程师： 日期：年月日

（承包[2014]质报号） 合同名称：肇东市灌涝区水毁工程修复（土方工程）合同编号：ZDSH/SG-2014-02 致：黑龙江省北方水利水电工程监理有限公司（监理机构） 托公灌区灌溉修复——托公干渠（K5+100~K5+400段）土方开挖(编码：1-2-3) 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：土方开挖单元工程质量评定表。 承包人：黑龙江省庆达水利水电工程有限公司 项目经理： 日期：年月日 （核验意见） 监理机构：黑龙江省北方水利水电工程监理有限公司 监理工程师： 日期：年月日

土方工程报验申请表

土方工程报验申请表 工程名称：兵团三建45#住宅楼编号： 致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司 我单位已完成了___________ 土方开挖、清理__________ 工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 土方开挖工程检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经 理 日期2009年月日 审查意见： 项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日期2009年月日

土方工程报验申请表 工程名称：兵团三建45#住宅楼编号： 致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司 我单位已完成了__________ 土方回填 __________ 工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 土方回填工程检验批质量验收记录 承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经 理 日期2009年月日 审查意见： 项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日期2009年月日

模板安装工程报验申请表 工程名称：兵团三建40#住宅楼编号： 致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司 我单位已完成了一层1-21轴XB L、LT模板安装工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 模板安装工程检验批质量验收记录 承包单位（章）环宇集团工程四处604项目部项目经 理 日期2009年月日 审查意见： 总/专业监理工程师 日期2009年月日

项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司 钢筋工程报验申请表 工程名称：兵团三建40#住宅楼编号： 致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司 我单位已完成了二层22-46轴GZ、LT钢筋安装工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 钢筋（原材、加工）工程检验批质量验收记录钢 筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录隐蔽 工程验收记录 承包单位（章）环宇公司工程四处604项目部项目经 理 日期2009年月日 审查意见： 总/专业监理工程师 日期2009年月日

土方开挖工程报验申请表(doc59页).doc

钢构件焊接工程报验申请表 编号: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程名称：昭苏县乌宗布拉克乡奶牛标准化养殖小区建设项目（敞棚式厂房） 致：伊犁森磊工程监理公司昭苏分公司（监理单位） 我单位已完成了 一层钢构 件 焊 接 工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。 承包单位（章） 项目经理 审查意见:

钢结构（焊钉焊接）工程报验申请表 编号: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程名称：昭苏县乌宗布拉克乡奶牛标准化养殖小区建设项目（敞棚式厂房） 致：伊犁森磊工程监理公司昭苏分公司 （监理单位） 我单位已完成了 一层钢结构（焊钉焊接） 工程工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 承包单位（章） 项目经理 审查意见:

钢结构（ 普通紧固件连接）工程报验申请表 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程名称：昭苏县乌宗布拉克乡奶牛标准化养殖小区建设项目（敞棚式厂房） 致：伊犁森磊工程监理公司昭苏分公司（监理单位） 一层钢 结构（普通紧固件连接） 工程工作，现报上该工 程报验申请表，请予以审查和验收。 承包单位（章） 项目经理 审查意见: 编号: 我单位已完成了

高强度螺栓连接工程报验申请表 编号: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程名称：昭苏县乌宗布拉克乡奶牛标准化养殖小区建设项目（敞棚式厂房） 一层高 强度螺 栓连接 工程工作，现报上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。 承包单位（章） 项目经理 审查意见: 致：伊犁森磊工程监理公司昭苏分公司 （监理单位） 我单位已完成了

管道安装报验申请表

精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期

精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：

室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期

本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期

精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：

报验申请表附件

资料报验申请表附件 A1 工程开工 /复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 电气工程报验申请表附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（照明）；

土方回填报验申请表

土方清表报验申请表 工程名称：***********I标段土方工程编号： 致：安庆市**监理公司（监理单位） 我单位已完成 **市*********I标段土方工程土方清表工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、《预检工程检查记录》 2、《隐蔽工程验收记录》 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 2013.1.11 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：

预检工程检查记录 工程名称*********I标段土方工程施工单位**市**建筑安装工程有限公司隐检项目场地清表隐检范围I标段范围 预检内容1、场地清表范围； 2、清表深度； 3、清表后土质； 检 查 情 况 经检查符合《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002的规定。 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项 目技术 负责人 测量员质检员施工员班组长填表人

土方回填报验申请表 工程名称：**市****************标段土方工程编号： 致：安庆市**监理公司（监理单位） 我单位已完成 **市********I标段土方工程土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、《预检工程检查记录》 2、《土方回填工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 2013.12.11 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：

预检工程检查记录 工程名称**市****I标段土方工程施工单位**市**建筑安装工程有限公司隐检项目土方回填隐检范围I标段 预检内容1、回填土土质符合要求； 2、回填标高符合要求； 3、土方压实度、平整度； 检 查 情 况 经检查符合《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002的规定。 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项 目技术 负责人 测量员质检员施工员班组长填表人