最新循环系统模拟试题

A1型题

D1.心源性呼吸困难最典型的表现是

A.劳力性呼吸困难

B.急性肺水肿

C.端坐呼吸

D. 夜间阵发性呼吸困难

E.心源性哮踹

D2.颈静脉怒张不出现于(D)

A.右心衰

B.缩窄性心包炎

C.心包积液

D.肝硬化腹水

E.上腔静脉阻塞

E3.急进性高血压病病人，多以下列哪种器官的功能损害最为严重

A.肝脏

B.脑

C.眼底

D.心脏

E. 肾脏

A4.下列脉象中提示左心衰竭的体征是

A.水冲脉

B.奇脉

C.脉博短细

D.交替脉

E.缓脉

C5.胸痛的护理措施不包括

A.病人取患侧卧位

B.用宽胶布于病人呼气末紧贴在患侧胸部

C.给予吗啡或杜冷丁止痛

D.给予小剂量镇静剂

E.局部热湿敷、冷湿敷

C6.心绞痛发作时最重要的护理措施是

A.立即描记心电图

B.观察疼痛性质

C.病人立即安静坐下或半卧

D.给予吸

氧 E.建立静脉通路

D7.洋地黄中毒的严重表现是

A.恶心、呕吐

B.食欲缺乏

C.头痛、头晕

D.心律失常

E.黄、绿色视

E8.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮呜音

D.心脏无特殊体征

E.咳粉红色泡沫样痰

A9.室性期前收缩患者心电图表现错误的是

A.异位起搏点在房室交界区

B.QRS波前无P波

C.QRS波形态异常宽大

D.T波与主波方向相反

E.有完全性代偿间隙

B10.脉搏短细可见于

A.贫血

B.心房颤动

C.甲亢

D.高心病

E.缩窄性心包炎

D11.舒张期奔马律常提示

A.左心房功能低下

B.右心室功能低下

C.右心房功能低下

D.左心室功能低下

E.心肌炎

B12.房扑患者主要应观察

A.大F波的频率

B.房室传导比例

C.脉率

D.血压

E.心率

A2型题

B1.男性患者刘某，45岁。患扩张型心肌病15年。莫氏I型房室传导阻滞《文氏现象)

的心电图特征为

A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落

B.P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波

群脱落 C.P-R间期固定，每隔1-2个或3个P波后有一个QRS波群脱落 D. P波与

QRS波群完全脱离关系 E. P-R间期小于0.12s，无QRS波群脱落

C2.男性患者刘某，60岁。急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现，临床上

为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A.ECG

B.测肘静脉压

C.漂浮导管监测

D.胸部X线片

E.UCG

B3.女性患者李某，18岁。因胸痛，气促2周，患者吸气时出现脉博显著减弱或消失的

现象可见于（B）

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.二尖瓣狭窄

E4.男性患者刘某，60岁。急性前壁心肌梗死4小时。心电监护仪突然显示完全不规则

波浪形曲线，无QRS波与T波，以下描述错误的是

A.病人发生室颤

B.立即静脉推注利多卡因

C.施行非同步电复律

D.立即进行心肺复苏

E.病人发生猝死，无抢救意义

C5.男性患者刘某，50岁。在3次不同的约定门诊,其血压在142-150/92-96mmHg.护士应预约他下次来门诊在

A.2个月后

B.1个月后

C.1周后

D.6个月后

E.一年后

C6.患者王女士，62岁。患2期高血压，教育王女士处理其疾病时，下列哪一项不宜向她建议

A.增加饮食中的镁

B.戒烟

C.停止气健术

D.每日限制饮酒不超过一杯

E.应食入低钠盐饮食

D7.男性病人徐某,55岁。突发头痛,心慌、胸闷,脉搏45次/分,可能为下列哪项

A.早期心功能不全

B.肺性脑病

C.贫血

D.房室传导阻滞

E.周围循环衰竭

A8.男性患者刘某，50岁。血压在145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(A)

A.协助用药尽快将血压降至较低水平

B.沐浴时水温不宜过高

C.改变体位时动作宜缓慢

D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢

E.保持大便通畅

C9.70岁男性患者李某，突然上部胸骨后压榨性疼痛4小时，多汗，濒死感，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.ECG

D.UCG

E.放射性核素检查

D10.男性患者刘某，50岁。血压在170/96mmHg，护理高血压的病人，下列哪项措施是不正确:

A.改变体位时动作宜缓慢

B.保持大便通畅

C.沐浴时水温不宜过高

D.协助用药尽快将血压降至较低水平

E.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢

C11.男性患者李小波，36岁。因活动后胸闷、气促8年，加重伴双下肢水肿5天入院。风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.过早博动

E.第三度房室传导阻滞

A12.女性患者夏蒙，55岁。高血压、冠心病的患者，每年冬天易发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂，对该患者的健康指导中不妥当的是

A.学会根据自己的情况调整用药

B.合理安排休息和活动

C.低盐饮食

D.预防便秘

E.预防感冒

E13.女性患者林芳，45岁。因活动后胸闷、气促25年，加重伴双下肢水肿2周入院。入院诊断冠心病，心功能Ⅲ级，入院后经治疗后心功能有所改善，患者入院3天来未解大便，自诉腹胀，食欲减退，排便困难。对该患者的指导不正确的是

A.训练床上排便习惯

B.不可用力排便以免加重心衰

C.必要时可使用开塞露肛塞

D.饮食中增加粗纤维

E.可加大活动量，以促进肠蠕动

C14.男性患者张育成，67岁。反复活动后心悸、气促20年，加重伴双下肢浮肿4天入院，入院诊断为缺血性心脏病，心功能Ⅳ级。经治疗后患者心功能恢复到Ⅱ级，此时要求患者下床活动，理由是长期卧床弊端多，以下弊端不正确的

A.使消化功能减退，影响食欲

B.可致肌肉萎缩

C.可使患者心功能减退

D.易发生褥疮

E.形成下肢静脉血栓

C15.女性患者陈英，63岁。突发晕厥就诊，心电图监测时发现Ⅲ度房室传导阻滞，意识不清楚，实施安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确

A.卧床24小时

B.咳嗽时用手轻按伤口

C.术侧卧位

D.术侧上肢不宜过度活

动 E.48小时后适当的床上活动

B16.患者女性陈玉芬，33岁。因患风心病二尖瓣狭窄12年入院治疗。心电图监测时发生期前收缩，心率92次／分，血压120／80mmHg，频发期前收缩是指期前收缩每分钟出现次数是

A.3次以上

B.5次以上

C.8次以上

D.10次以上

E.15次以上

A17.女性患者陈丹，50岁。因突发胸痛就诊，诊断急性心肌梗死入院治疗，心电图监测发现心律失常，患者出现以下哪项心律失常应立即通知医生

A.室性期前收缩出现R-on-T 现象

B.心率增快达120次/分

C.房性期前收缩次数明显增多

D.心房颤动转为窦性心律

E.室上性心动过速转为窦性心律D18.男性患者邓锋，48岁。因突发胸痛诊断急性心肌梗死住院治疗，住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压120／80mmHg，意识欠清楚，双肺闻及湿性啰音，心律失常患者的护理问题中，最主要的为

A.恐惧

B.活动无耐力

C.知识缺陷

D.潜在并发症猝死

E.有受伤的危险

C19.患者男性高鸿，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185／115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是

A.早期发生

B.晚期发生

C.早期与晚期均可发生

D.无靶器官损害期

E.靶器官损害期

D20.患者女性罗英，50岁。患高血压3年，治疗效果良好。反复来医院就诊．始终不能理解自己为什么会患上高血压病．护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是

A.遗传因素

B.年龄增大

C.肥胖

D.自身免疫缺陷

E.过于紧张的脑力劳动

B21.患者女性李玉秀，50岁。因高血压3年，血压一直控制不好，来医院就诊，护土给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是

A.降低颅内压

B.预防和延缓并发症的发生

C.明确高血压的原因

D.减轻体重

E.推迟动脉硬化

B22.女性患者朱芳，49岁。因胸部剧烈绞痛1小时，血液检查CPK-MB增高，诊断为急性心肌梗死，其疼痛特点不包括

A.持续时间常超过数分钟

B.常有明显诱因

C.发病部位不一定位于胸骨后

D.含服硝酸甘油不能缓解

E.疼痛性质与心绞痛相似

D23.患者朱明芳，女性，59岁。因胸部闷痛不适3小时就诊。诊断为急性心肌梗死，患者治疗期间为防止便秘，采取的措施不妥的为

A.嘱患者进食富含粗纤维食物

B.在病情允许的情况下尽量多饮水

C.可适当使用缓泻剂

D.必要时高压肥皂水灌肠

E.必要时低压肥皂水灌肠

C24.患者童文英，女性，53岁。因胸部剧烈疼痛难忍3小时就诊，怀疑为急性心肌梗死，其急性心肌梗死典型的心电图为

A. T波高尖

B. ST段上抬弓背向下

C.病理性Q波，ST段上抬弓背向上

D.病理性Q波，T波倒置

E. T波倒置

B25.男性患者张文科，62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是

A.烦躁不安

B.胸前区疼痛

C.胸前K憋闷

D.疲乏无力

E.心率快

B26.男性患者刘文革，55岁。劳动时突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收人院抢救治疗。进行电监护以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.窦性心动过缓

E.高

度房室传导阻滞

E27.男性患者马龙，56岁。因胸痛2小时就诊，怀疑为急性心肌梗死，下列哪项最有助于急性心肌梗死早期诊断

A.ALT

B.ALP

C.HDL

D.CPK

E.CPK-MB

B28.女性患者陈玉秀，41岁。风湿性心脏病病史25年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外

A.可防止双下肢静脉血栓形成

B.延缓瓣膜进一步损害

C.增加冠状动脉侧支循环

D.防止便秘

E.增强机体抵抗力

C29.女性患者林颖，35岁。患风心病房颤8年，因病情严重已卧床4月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为

A.促进末梢循环

B.防止肢体肌肉萎缩

C.防止下肢静脉血栓形成

D.防止褥疮

E.按摩穴位以促进睡眠

A30.男性患者刘宏，32岁。患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄16年，患者常出现的三联征为

A.呼吸困难、心绞痛和晕厥

B.呼吸困难、心绞痛和肺部感染

C.呼吸困难、心绞痛和周围血管征

D.呼吸困难、晕厥和肺部感染

E.呼吸困难、晕厥和周围血管征D31.某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg ，速尿20 mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的

A.抑制细菌生长

B.兴奋呼吸中枢

C.缓解支气管痉挛

D.去除气道内泡沫

E.稀释痰液

A32.女性患者高敏，45岁。风湿性瓣膜病病史12年，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，应特别注意预防:

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钠血症

D.高钾血症

E.低镁血症

C33.男性患者刘奇，42岁。患扩张型心肌病7年。因发生阿-斯综合症急诊入院，诊断为Ⅲ度房室传导阻滞。下列哪项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现

A.P波与QRS波无关

B.P-P间期相等

C.R频率>P频率

D.R-R间期相等

E.心室率多在36～42次/分

C34.男性患者张某，19岁，因心悸、胸闷1月余入院。患者既往体健，1个半月前有感冒、发热病史。疑为病毒性心肌炎。有关病毒性心肌炎患者的描述中不正确的是

A.发病前1～4周患者多有呼吸道或肠道感染病史

B.轻者可无症状，多数病人有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等

C.体温越高，心率越快

D.体温与心动过速不成比例

E.重症患者可出现严重心律失常、心力衰竭等

A35.男性患者张波，15岁。被初步诊断为病毒性心肌炎，因担心错过中考而焦躁不安，多次强烈要求出院，对该患者而言首要的护理措施为

A.协助患者卧床休息2～3个月

B.心理疏导

C.为提高心肌对缺氧的耐受能力，主张早期下床活动

D.该患者若合并心力衰竭，应适当延长卧床休息时间

E.及时、准确用药

B36.男性患者陈育林，16岁。因心慌、胸闷、乏力2天入院，患者3周前有感冒、发烧病史。入院后心电图显示心率50次∕min，律不齐，P-R间期逐步延长直至QRS波群脱落，其余体格检查无特殊，以“心律失常；病毒性心肌炎？”入院。该患者的心律失常类型为

A.Ⅰ度房室传导阻滞

B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.病窦综合症

A3型题

女性患者夏梦，35岁。风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和不嘱剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律.

D1.你首先应采取以下哪项护理措施

A.卧床休息，给氧

B.加用血管扩张剂

C.补充钾、钠盐

D.立即停用洋地黄

E.静脉注射高渗葡萄糖液

D2.该患者的病情变化应注意补充

A.硫酸镁

B.氢化钙

C.高渗葡萄糖

D.钾盐及苯妥英钠

E.碘剂

C3.该病人的饮食护理下列哪项不妥

A.低盐

B.富含维生素

C.高热量

D.适量纤维素

E.少量、多餐

(4-6题共用题干)

女性患者李梅芳，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6余年，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就有心慌，憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分，肝脾未扪及。

E4.护士应该如何指导病人休息

A.活动不受限制

B.从事轻体力活动

C.增加睡眠时间，可起床做轻微活

D.卧床休息，限制活动量

E.严格卧床休息，采用半卧位

C5.地高辛治疗后病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次/分钟，节律不齐。应该考虑病人出现了何种情况

A.心力衰竭加重

B.颅压增高

C.洋地黄中毒

D.心源性休克

E.低钾血症

B6.此病人饮食不宜

A.细嚼慢咽

B.多食粗纤维食物

C.少食多餐

D.禁烟酒

E.禁刺激性食物

(7-8题共用题干)

男性患者周文发，65岁。突然出现原因不明的上腹痛，恶心，呕吐，血压下降就诊入院。BP88／60mmHg，双肺清晰，肝脾未扪及。

D7.护理上述病人时下列哪项措施不需要

A.监测血压

B.监测心电图

C.抽血查心肌酶

D.拍x光胸片

E.查血、尿、便常规

D8.护理上述病人时首要的护理措施是

A.吸氧

B.建立静脉通路

C.监测生命体征

D.绝对卧床休息

E.心理护理

A4题型

（1～4题共用题干）

男性患者吴文华，52岁。因活动后气促8年，加重伴双下肢水肿7天入院。既往有脑梗死病史，目前因偏瘫行走不便，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅲ级。

1.该患者的护理诊断，不合适的是(E)

A.体液过多

B.有皮肤受损的危险

C.生活自理能力缺陷

D.活动无耐力

E.气体交换受损

2.对该患者的护理措施中哪项欠妥(A)

A.要求患者绝对卧床休息

B.协助患者取半卧位，足部抬高

C.输液时需注意控制输液速度

D.协助生活护理

E.使用利尿剂期间要特别注意电解质的变化

3.目前认为此类患者最常见的病因为(D)

A.酒精中毒

B.代谢异常

C.遗传

D.病毒性心肌炎

E.抗肿瘤药物

4.该类患者常见的死亡原因除外(E)

A.心力衰竭

B.室性心律失常

C.脑栓塞

D.重要脏器的栓塞

E.心房纤颤

专业实务

A1型题

1.以下各波除哪项外均由心室电活动所引起:D

A.T波

B.U波

C. QRS波

D. P波

E. S-T段

2.下列哪项可肯定为病理性Q波(D)

A.aVR导联呈QS型

B.aVF导联Q波时限0.03s

C.II导联Q波振幅等于同导联R 波的1/5

D.V1-V3导联呈QR型Q波，时限0.05s

E.V5导联呈QRS型

3.哪种心律失常需要及时处理(D)

A.窦性心律不齐

B.室上性心动过速

C.Ⅱ度房室传导阻滞

D.室性扑动

E.心房颤动

4.原发性高血压分期标准的根据是什么(C)

A.病程长短

B.症状轻重

C.靶器官损害

D.血脂高度

E.降压效果

5.下列药物不属于血管扩张剂的是(B)

A.硝普钠

B.利多卡因

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.氨茶碱

6.高血压病人在睡眠中突然感到极度胸闷、气促、出汗、咳嗽，端坐呼吸，血压200/92mmHg，心率108次/分，估计该病人可能发生了(D)

A.高血压性心脏病

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.急性肺水肿

E.肺梗死

7.肠溶型阿司匹林的作用是(C)

A.减轻心脏前负荷，从而减少心肌耗氧

B.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少耗氧

C.抗血小板聚集

D.减少红细胞凝聚，改善微循环灌注

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜的极化状态

8.缺血性心脏病的病因最常见的是(D)

A.主动脉瓣狭窄

B.心肌肥厚

C.严重贫血

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

9.常见引起心脏后负荷过重的情况有(D)

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.甲状腺功能亢进症

D.原发性高血压 E慢性严重贫血

10.发生高血压急症时需快速降压，常用的药物是(D)

A.硝酸甘油舌下含服

B.口服速尿

C.口服地高辛

D.硝普钠静滴

E.甘露醇快速静点

11.心力衰竭病人长期服用噻嗪类利尿药，最易发生的副作用是(D)

A.低钙血症

B.低血糖

C.高尿酸血症

D.低钾血症

E.高镁血症

12.与风湿性心瓣膜病的发生有关的是(D)

A.肺炎球菌

B.大肠埃希菌

C.支原体

D.溶血性链球菌

E.病毒

A2型题

C1.患者男性李文辉，55岁，干部。中午进餐后半小时突感左前胸部出现压榨样疼痛，持续50分钟，伴有出冷汗，恶心、呕吐。自服“硝酸甘油”无效来院急诊，体检发现病人烦躁不安，有濒死感，生命体征正常，心律整齐，两肺无异常，腹部无压痛，最有可能的诊断为

A.急性胰腺炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.心衰

E.心源性休克

D2.患者女性张某，65岁。患慢性充血性心力衰竭35年，在抗心衰治疗期出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率36次/分，二联律，应考虑

A.硝普钠中毒

B.酚妥拉明中毒

C.安茶碱中毒

D.洋地黄中毒

E.多巴酚配中毒

D3.女性患者李珍，28岁。因心悸，气促3年，突然咯血3小时来诊，查体:BP:158/92 mmHg，心率96次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二心音亢进，双肺底闻及湿啰音，你应首先备好何种药物

A.硝普钠

B.速尿

C.垂体后叶素

D. 西地兰

E.阿托品

E4.男性患者张雷，50岁。患原发性高血压12年，一直应用硝苯地平控制血压，该药的药理作用是

A.抑制水钠重吸收

B.抑制肾素释放

C.阻滞ａ受体

D.抑制血管紧张素II生产

E.阻止钙离子进入心肌细胞

C5.患者男性罗育成，55岁。体重90kg，因岁末年初工作繁忙和应酬较多，出现头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状，查体:血压180/95mmHg，血压升高最主要原因是

A.暴饮暴食

B.肥胖

C.高级神经中枢功能紊乱

D.年龄>55岁 E .消化功能紊乱

B6.患者男性秦某，33岁。突然阵发性心动过速1小时就诊。检查心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突降到76次/分，此病人可能是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性快速房颤

E.阵发性快速房扑

D7.男性患者张文革，35岁。近半年来血压升高较快，头痛、烦躁、心悸、气促、多汗、尿少2小时就诊，本周出现视力模糊征象就诊。查体血压260/130mmHg，心率160次/分。该患者可能是

A.高血压I级

B.高血压II级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病

B8.某原发性高血压(第二期)病人,突然剧烈头痛恶心呕吐及嗜睡,血压升至230/130mmHg应考虑发生

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.短暂性脑缺血发作

D.脑栓塞

E.脑出血

D9.男性患者刘成义，56岁。突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/分,你应首先备好下列哪组药物

A.西地兰，硝酸甘油，肾上腺素

B.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

C.毒毛旋花子素K,硝普钠，普萘洛尔

D.硝普钠，西地兰，速尿

E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺D10.男牲患者李东波，52岁。既往有冠心病史一年，近3天腹泻，呕吐，尿少，烦躁不安，血压180/90mmHg，心率100次/分, PCWP为6mmHg,最恰当治疗是:

A.静滴硝普纳

B.静注西地兰

C.静滴去甲基肾上腺素

D.静滴低分子右旋糖酐

E.静注异搏定

D11.患者刘玉梅，女性，29岁。风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院体查：脉搏118次／分，心室率144次／分。若需选择药物控制该患者的心室率应首选

A.普奈洛尔

B.胺碘酮

C.维拉拍米

D.西地兰

E.心律平

C12.男性患者苏诚，45岁。护理体检发现皮肤苍白，有水冲脉，颈动脉博动明显，毛细血管搏动征阳性，脉压增大，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音.此病人可能患有:

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.甲状腺功能亢进

D13.男性患者周育成。55岁。因急性心肌梗死病人入院。入院2小时后病情恶化死亡，其最可能的死因是

A.心源性休克

B.急性右心衰竭

C.心脏破裂

D.心律失常

E.脑缺氧

E14.女性患者江小芳，60岁。因活动后胸闷、气促20余年，加重伴双下肢水肿1周入院。入院诊断冠心病，心功能Ⅲ级，入院后经治疗后心功能有所改善，患者入院3天来未解大便，自诉腹胀，食欲减退，排便困难。该患者便秘的原因分析不妥的是

A.疾病的影响导致排便规律受到抑制

B.住院后生活环境的改变可能导致排便习惯

的改变 C.住院期间长时间卧床导致肠蠕动减慢 D.胃肠道淤血导致食欲减退，进食减少 E.心衰疾病导致排便反射障碍

E15.患者林玉凤，女性，28岁。因突发咳嗽、咯鲜血1小时入院。既往有风湿性心脏病病史。入院体查：BP160∕90mmHg,心率112次∕分，节律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，两肺底闻及湿性啰音。该患者首先应使用的药物为

A.止血敏

B.西地兰

C.速尿

D.垂体后叶素

E.硝苯地平

C16.患者女性，谢小芳，37岁。患者风湿性心脏病9年，长期应用地高辛口服，近日出现窦性心动过缓，HR 47次∕分，患者感心悸，考虑洋地黄药物中毒所致，予立即停用地高辛，同时应

A.补钾

B.使用本妥英钠

C.阿托品

D.安装心脏起搏器

E.普奈洛尔

E17.患者张成富，67岁男性患者。高血压病史30余年，因发热、咽痛3天入院。入院次日患者突然出现呼吸困难，咳白色泡沫痰，坐起时感呼吸困难减轻，听诊可闻及满肺湿啰音，最可能的诊断为

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.右心衰

D.上呼吸道感染

E.左心衰

E18.女性患者周东华，45岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、氢氯噻嗪治疗过程中出现厌食、恶心的原因为

A.伴发慢性胃炎

B.伴发急性胃炎

C.心衰好转

D.伴发低钾血症

E.洋地黄中毒

D19.女性患者张玉芬，45岁。患风湿性主动脉关闭不全18年。病程中左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因

A.体循环淤血加重

B.上腔静脉淤血加重

C.门静脉淤血加重

D.肺循环淤血减轻

E.下腔静脉淤血加重

A20.女性患者江小雯，45岁。风湿性心脏病、心力衰竭。用地高辛、氢氯噻嗪治疗过程中出现厌食、恶心。处理洋地黄中毒不正确的是

A.减少洋地黄用量

B.停用洋地黄药物

C.快速型心律失常禁用电复律

D.停用排钾利尿药物

E.纠正心律失常

A21.女性患者孙文波，50岁。风心病并发心房纤颤28年，住院期间心电图监测为心房纤颤，心室率142次／分，血压94／70mmHg，双肺有湿性啰音，拟行心房纤颤直流电电复律，常采用

A.同步100～150J

B.非同步100～150J

C.同步50～100J

D.同步200～300J

E.非同步50～100J

C22.男性患者陈超，22岁。住院心电图监测时发生室上性心动过速，心率182次／分，血压120／80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，室上性心动过速急性发作时终止其发作的方法,不正确的是

A.颈动脉窦按摩

B.刺激悬雍垂诱发呕吐

C.压迫人中

D.压迫眼眶

E.深吸气后屏气,再用力做呼气动作

D23.男性患者李龙，20岁。住院心电图监测时发生心动过速，心率162次／分，血压120／80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，以下哪种心律失常多见于无器质性心脏病的年轻人

A.心房颤动

B.室颤

C.心房扑动

D.室上性心动过速

E.房室传导阻滞

A24.男性患者陈平，23岁。住院心电图监测时发生室上性心动过速，心率182次／分，血压120／80mmHg，中止室上性心动过速的首选方法是

A.刺激迷走神经

B.直流电复律

C.射频消融

D.静脉注射利多卡因

E.静脉注射维拉帕米

D25.女性患者林笑，50岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，

血压90／66mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰室性心动过速伴明显血流动力学障碍时首选的治疗方法为

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射胺碘酮

C.安装ICD

D.同步直流电复律

E.非同步直流电复律

B26.男性患者张文发，58岁。高血压病史16年。长期不规则降压治疗，在家看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊．被家人送到医院，体检：浅昏迷．血压218／122mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是

A.晕厥

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

A27.女性患者陈玉梅，62岁。高血压5年，经改良生活方式5年，近期血压升高，医师给予药物降压治疗，使用降压药时应注意

A.从小剂量开始

B.最好睡前服用

C.每周测量血压一次

D.血压正常后即可停药

E.短期内将血压降至正常

B28.男性患者张振华，45岁。出现头痛、头晕、焦躁不安、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐，出现尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压190／120mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是

A.体重明显超重

B.过度劳累

C.过度饱餐

D.严重失水

E.出血

D29.患者女性熊鹰，48岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压升高．既往曾有过高血压情况．医生主张非药物治疗。非药物治疗措施不包括

A.限制钠盐摄入

B.运动锻炼

C.戒烟

D.给氧

E.保持健康心态

A30.男性患者罗建高，48岁。无明显诱因反复出现胸痛，但冠状动脉造影未见明显病变，服硝苯地平疗效好，下列哪项机制能解释该患者的胸痛

A.冠脉痉挛

B.心肌梗死

C.交感神经活性增强

D.主动脉瓣狭窄所致

E.冠脉循环小动脉病变

E31.男性患者徐华，64岁。急性心肌梗死患者，在发病后7小时内出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：心率118次／分，律齐，血压93／65mmHg，中心静脉压29.4cmH20，首要治疗是

A.毛花苷C

B.硝普钠

C.呋噻米

D.低分子右旋糖酐

E.多巴胺

C32.女性患者江文慧，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2秒疼痛立即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为

A.心绞痛

B.自发性心绞痛

C.心脏神经官能症

D.变异型心绞痛

E.稳定型心绞痛

D33.患者男性周科，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，尿量20m1／小时，此时患者的情况属于

A.病情好转

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.心源性休克

E.心律失常

E34.女性患者罗玉秀，60岁。急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律，常应用的药物是

A.硝酸廿油

B.呋噻米

C.硝酸异山梨酯

D.美托洛尔

E.阿托品

E35.女性患者刘秀，45岁。患慢性风湿性心脏病18年。患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是

A.抽取血培养后使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类

D.疗程至少4～6周

E.感染未控制时绝对禁忌手术A36.患者刘梅，女，40岁。风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤发白、发凉，应考虑为

A.下肢动脉栓塞

B.下肢静脉堵塞

C.下肢静脉炎

D.脑动脉栓塞

E.肾

动脉栓塞

A3型题

(1-3题共用题干)

男性患者雷志华，58岁。因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体:体温37.2℃，血压98/68mmHg，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死

A1.该患者心电图示急性心肌梗死的特征性表现是

A.病理性Q波

B.QRS波宽大畸形

C.不规则f波

D.S-T段压低

E.T波倒置

E2.该患者24小时内应避免使用

A.1,6-二磷酸果糖

B.镇痛药

C.链激酶

D.利多卡因

E.洋地黄

B3.患者目前最主要的护理措施是

A.吸氧、改善心肌缺血

B.绝对卧床并监护

C.稳定患者情绪

D.防止便秘

E.补充血容量

(4-6题共用题干)

男性患者周文龙，28岁。突然心悸、胸闷3小时入院治疗。听诊心率200次/分，心律整齐，心音无增强或减弱，血压正常

D4.你考虑病人是

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.室颤

D.室上性心动过速

E.房颤

A5.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你会用何种比较简单而有效地治疗措施处理

A.刺激呕吐反射或嘱屏气

B.静脉推注新福林

C.口服阿托品

D.静脉推注西地兰

E.静脉推注利多卡因

C6.若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪曲线,且QRS波与T波消失.你考虑下列哪项不妥

A.病情危及生命的心律失常

B.可于心内注射利多卡因

C.立即做胸外按压和人工呼吸

D.可施行同步电除颤复律

E.立即通知医生进行抢救

(7-8题共用题干)

女性患者徐文芳，19岁。3周前发热，伴流涕、咽喉肿痛，经治疗后病愈。近1周来自觉胸闷、心悸，疲乏无力。心电图示ST-T改变、Ⅲ度房室传导阻滞，心肌酶学检查CPK-MB 增高。

B7.为预防该患者发生猝死，应采取的最佳治疗措施为

A.严密心电监测

B.安装临时起搏器

C.安装永久起搏器

D.使用异丙肾上腺素静脉连续滴注

E.使用阿托品注射液连续静脉滴注

A8.若该患者经治疗后好转，需对患者进行健康指导，以下不妥当的是

A.出院后即可参加工作和学习，但避免重体力劳动

B.出院后需继续休息2～3月，6月～1年内避免重体力劳动

C.注意保暖，避免感冒

D.按时服用药物，不适随诊

E.教会患者及家属测量脉搏及观察病情变化

A4题型

（1～4题共用题干）

男性患者刘志俊，56岁。冠心病病史15年。因活动后心悸、气促4小时急诊入院。血

压正常，双肺未闻及湿性罗音，肝脾未扪及。

C1.目前该患者的心功能为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能代偿期

A2.该患者在输液时，为赶时间而擅自改变输液速度后突然出现极度烦躁不安，大汗淋漓同时伴胸闷、咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，考虑为急性肺水肿，以下药物准备中最全面的是

A.西地兰、速尿、硝普钠、氨茶碱

B.地塞米松、硝酸甘油、西地兰、吗啡

C.硝普钠、酚妥拉明、西地兰、地塞米松

D.速尿、硝酸甘油、西地兰、硝普钠

E.硝普钠、速尿、硝酸甘油、地塞米松

D3.该患者若伴有慢性阻塞性肺气肿病史20余年，目前血氧饱和度为85%，以上药物禁用的是

A.西地兰

B.速尿

C.地塞米松

D.吗啡

E.硝普钠

A4.若该患者经治疗一段时间后出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高，应考虑该患者出现

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症

E.低钙血症