CDFI医师业务能力考评-54
CDFI医师业务能力考评-54
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、单选题(总题数：45，分数：100.00)
1.将肝右叶分为右前叶和右后叶的是
（分数：3.00）
A.肝左静脉
B.肝中静脉
C.肝右静脉√
D.下腔静脉
E.门静脉
解析：[解析] 肝静脉分为肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉，肝中静脉是左、右叶分界的标志，肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志，肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志。
2.一般而言，肝实质回声是
（分数：3.00）
A.肝实质回声比肾实质稍强、比胰腺稍弱或相似√
B.肝实质回声比肾实质稍低、比胰腺稍强
C.肝实质回声比肾实质和胰腺强
D.肝实质回声比肾实质和胰腺弱
E.肝实质回声和肾实质及胰腺相似
解析：[解析] 正常肝实质呈稍低的细小点状回声，分布均匀，一般而言，肝实质回声比肾实质稍强、比胰腺稍弱或相似。
3.肝脏囊性和实性肿瘤的声像图比较不包括
（分数：3.00）
A.外形和边界
B.大小√
C.内部回声
D.后方回声增强
E.侧边声影
解析：[解析] 肝脏囊性和实性肿瘤的声像图可以从肿瘤的外形和边界、内部回声、有无后方回声增强及侧边声影来比较，对比两种病灶的大小对诊断无实际帮助。
4.下列哪一项是肝脏叶、段的正确分法
（分数：3.00）
A.5叶6段
B.3叶4段
C.4叶5段
D.4叶6段
E.5叶8段√
解析：[解析] 以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的couinaud分段法，将肝脏分为5个叶(左内叶、左外叶、尾状叶、右前叶和右后叶)和8个段：尾状叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
5.第一肝门处的结构有
（分数：3.00）
A.门静脉，肝动脉，胆总管√
B.门静脉，肝动脉，胆囊管
C.肝静脉，肝动脉，胆总管
D.门静脉，肝静脉，胆总管
E.下腔静脉，肝动脉，胆总管
解析：[解析] 横沟为第一肝门部位，是门静脉、胆总管、肝动脉出入肝脏的位置。
6.正常肝脏的下界是
（分数：3.00）
A.右锁骨中线平第5肋间
B.左锁骨中线平第7肋间
C.胸骨柄、体交界处
D.右锁骨中线平第6肋间
E.右季肋缘√
解析：[解析] 肝脏是人体中最大的实质脏器，呈楔形，主要位于右上腹，并延达左上腹，其上界与右锁骨中线第5肋的上缘相齐，下界与右季肋缘相齐。
7.下列哪一项不是肝H形沟内的结构
（分数：3.00）
A.胆囊
B.肝圆韧带
C.下腔静脉
D.肝十二指肠韧带√
E.第一肝门
解析：[解析] 肝的脏面有H形的两条纵沟和一条横沟。右纵沟由前部的胆囊和后部的下腔静脉窝组成，肝静脉在下腔静脉窝后上端注入下腔静脉，即为第二肝门所在；左纵沟前部是肝圆韧带，后部是静脉韧带；横沟为第一肝门部位，有门静脉、肝动脉和胆总管通过。
8.下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现
（分数：3.00）
A.上腹部纵切是三角形
B.分布均匀一致的细小点状中等回声
C.左叶厚度＜6cm，右叶厚度＜13cm
D.比肾实质稍强的均匀回声
E.肝静脉与门静脉管状无回声多呈平行分布√
解析：[解析] 肝静脉与门静脉呈垂直分布，当肝静脉呈长条形时门静脉则呈圆管形；肝静脉呈圆管形时门静脉则呈长条形。
9.左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门用以下哪个切面可以显示
（分数：3.00）
A.剑突下或右季肋缘下向肝膈面斜切扫查√
B.右上腹纵切
C.左上腹横切
D.左上腹斜切
E.左肋间切面
解析：[解析] 于剑突下或右肋缘下向肝脏膈面斜切扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门，其余四个切面均不能完整显示三支肝静脉。
10.不是弥漫性肝病的是
（分数：3.00）
A.病毒性肝炎
B.肝多发囊肿√
C.肝豆状核变性
D.肝糖原累积症
E.肝硬化
解析：[解析] 肝脏多发囊肿属于局限性病变。
11.对急性肝炎的描述哪项错误
（分数：2.00）
A.胆囊增大，腔内有强回声光点√
B.肝脏增大，形态饱满
C.胆囊缩小，壁厚或有囊内光点回声
D.肝实质回声减低，后方回声轻度增强
E.肝角变钝，表面光滑
解析：[解析] 急性肝炎过程可引起胆囊壁炎性水肿，胆汁充盈不良，胆囊缩小。
12.下列哪项不是肝硬化的表现
（分数：2.00）
A.肝脏缩小，形态失常
B.肝实质呈结节状改变，结节有明确边界√
C.肝内正常结构纹理紊乱
D.胆囊壁呈三边样增厚
E.门静脉扩张，脾大，腹水
解析：[解析] 肝硬化时，肝脏形态失常，常见右叶缩小，左叶和尾状叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫性增强、增粗，可呈结节状改变，但不同于肿瘤，结节无明确边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可以完全不显示或呈弯曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门静脉高压，可出现脾大、门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水。
13.肝硬化门脉高压的彩色多普勒表现，不正确的是
（分数：2.00）
A.门静脉血流速度增快√
B.门静脉双向血流
C.肝动脉血流量增加，流速增高
D.显示侧支循环的血流信号
E.门静脉管腔内偶可见充盈缺损
解析：[解析] 肝硬化时门静脉血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而呈充盈缺损；肝动脉因代偿而血流增加，流速增高。
14.局限性脂肪肝是
（分数：2.00）
A.肝血管纹理模糊不清
B.无占位效应光点细密的片状强回声√
C.弥漫性光点细密，回声增强
D.胆囊床区或肝实质其他部位的片状低回声
E.肝脏弥漫性增大
解析：[解析] 局限性脂肪肝表现为肝脏局部脂肪沉积，多发于门静脉前方，较正常肝实质回声增高，无占位效应。
15.肝占位性病变与非均匀性脂肪肝的主要区别是
（分数：2.00）
A.内呈网格状略低回声区
B.类圆形的低回声区
C.无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管√
D.具有占位效应的强回声结节
E.片状强回声区，后方有声衰减
解析：[解析] 非均匀性脂肪肝即局限性脂肪肝到后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声增强，残存小片相对正常肝组织表现为弱回声区，边界清楚，无占位效应，此区域内可见正常的肝血管穿行。
16.多囊肝与肝内多发性囊肿的主要鉴别点是
（分数：2.00）
A.具有薄而光整的囊壁
B.肝体积增大，形态不规则
C.多个大小不等的圆形无回声间有正常实质结构√
D.类圆形无回声之间不连接
E.以上都是
解析：[解析] 多囊肝的囊肿之间的肝实质回声较强，多发性肝囊肿的囊肿间有正常的肝实质结构。
17.肝脏最常见的良性肿瘤是
（分数：2.00）
A.血管瘤√
B.错构瘤
C.脂肪肝
D.炎性假瘤
E.肝腺瘤
解析：[解析] 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中以海绵状血管瘤最为常见。
18.寄生虫性囊肿的声像图表现不包括
（分数：2.00）
A.混杂回声的团块，内见强回声钙化斑点
B.子囊及囊沙回声
C.壁双层样增厚及囊壁的钙化
D.囊内分隔的“水百合花征”
E.均匀回声的实性团块√
解析：[解析] 单房型棘球蚴病又称为包虫囊肿，超声表现为在肝叶内一处或多处的单囊或多囊集合体(母子囊)；囊壁前壁厚且增强，与单纯性肝囊肿不同，有时可显示双层边缘；后壁回声增强；双侧壁可显示；囊壁可钙化，呈强光点或弧形强光带。早期内部可呈无回声，之后囊内呈现细粒小体为囊沙，囊胞可渐衰老，不仅囊壁钙化，全囊均可钙化。
19.肝血管瘤的声像图表现描述错误的是
（分数：2.00）
A.周边有低回声晕环√
B.绕有强边的网格状回声
C.有相通或环绕的血管
D.边界清、锐的强回声结节
E.回声团块具有可压缩性
解析：[解析] 小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节；较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为低回声，边缘清晰，声晕不完整，内部呈网格状或不规则无回声及低回声区，可有裂缝征，后方回声多有增强，较大的瘤体实时检查有可压缩性。
20.关于肝血管瘤的回声描述错误的是
（分数：2.00）
A.2cm以下的血管瘤多呈强回声
B.4cm以上的血管瘤多呈混合回声
C.2～4cm的血管瘤多为强回声
D.脂肪肝中的血管瘤可呈弱回声
E.瘤体的大小与回声强弱无关√
解析：[解析] 肝血管瘤的声像图特征如下：瘤体可呈强回声、弱回声和混合回声，以强回声多见，根据肿瘤大小表现有所不同，小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节，较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为低回声。
21.肝腺瘤的声像图表现错误的是
（分数：2.00）
A.非均质性回声，内有散在强回声斑块
B.合并出血坏死时可见形态不规则的液性暗区
C.病灶一般体积较小，直径小于5cm √
D.可绕有边界清楚分布均匀的低回声声晕
E.均匀回声结节，有连续、完整的包膜
解析：[解析] 肝腺瘤多发生于女性，男性极少，少数可恶变。超声表现为边界清楚，形态规则，圆形或椭圆形稍低或稍高回声肿块，部分可见低回声声晕；一般体积较大，直径＞15cm；瘤内易发生出血，凝血、机体为高回声小区或形成较大无回声区。
22.肝细胞肝癌的特异性表现是
（分数：2.00）
A.局部有轮廓隆起
B.绕有强回声边缘的结节
C.外周血管受压
D.呈类圆形的实性团块
E.外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”√
解析：[解析] 原发性肝癌根据大体形态通常分为：巨块型、结节型、弥漫型；从组织学类型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。巨块型肝癌肿块多呈不均匀的强回声，多呈“块中块”表现；结节型肝癌肿块可见“镶嵌样”结构；弥漫型肝癌的重要特征是肝内门静脉分支管壁线显示不清及残缺或管腔内实性癌栓充填。
23.转移性肝癌，肝内可出现多发结节，各结节回声相似，按回声强度可分为四种，不包括下列哪项
（分数：2.00）
A.混合回声型
B.弱回声型
C.岩层征型√
D.等回声型
E.强回声型
解析：[解析] 转移性肝癌按回声强度可分为强回声、等回声、弱回声和混合回声。
24.肝癌周围的低回声晕环的病理基础与哪项相关
（分数：2.00）
A.外周受压水肿
B.肿瘤周围的纤维包膜√
C.外周组织坏死
D.周边合并炎症
E.周围浸润
解析：[解析] 肝癌周围的低回声晕，一般完整，宽度可达1～3mm，其病理基础与肿瘤周围的纤维包膜相关。
25.关于小肝癌的描述，错误的是
（分数：2.00）
A.实性结节后方多有轻度增强效应
B.实性结节周围可见低回声晕环
C.＜5cm的强回声结节，后方伴有声衰减√
D.彩色多普勒显示“提篮”样血流信号
E.多是＜3cm的实性低回声结节
解析：[解析] 小肝癌也称早期肝癌，是指单个肿瘤结节直径小于或等于3cm，或癌结节数目不超过2个，其直径的总和小于或等于3cm的肝癌。
26.患有乙肝多年的一位45岁男性，超声体检肝右叶见一5.0cm×4.5cm的中等回声团块，周边可见低回声晕，多考虑为
（分数：2.00）
A.肝癌√
B.肝血管瘤
C.炎性假瘤
D.局限性脂肪肝
E.腺瘤
解析：[解析] 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率与乙型、丙型肝炎感染有明显关系。
27.胆道可分为肝内和肝外两部分，肝内部分不包括
（分数：2.00）
A.肝段胆管
B.肝外胆管
C.毛细胆管
D.肝总管√
E.小叶间胆管
解析：[解析] 从肝向十二指肠运送胆汁的管道，统称为胆道。它分为肝内胆管和肝外胆管两部分。肝内胆管，起自毛细胆管，逐渐汇合成较大的胆管(小叶间胆管、肝段胆管)，最后汇合成左、右肝管，从肝门出肝。左、右肝管出肝后汇合成肝总管；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，在十二指肠降部左后壁再与胰管汇合共同开口于十二指肠乳头。
28.关于胆管正常值的描述，错误的是
（分数：2.00）
A.胆囊前后径2.5～3.5cm
B.左右肝管内径0.2cm
C.胆总管内径0.6～0.8cm
D.肝总管长7～8cm √
E.胆囊管2～3cm
解析：[解析] 肝总管长2～4cm，由肝左管与肝右管汇合而成。
29.胆总管依行程可分为四段，不包括
（分数：2.00）
A.门静脉前段√
B.十二指肠壁内段
C.十二指肠上段
D.胰腺段
E.十二指肠后段
解析：[解析] 胆总管依行程可分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、肠壁内段。
30.下列对正常胆道的描述哪一项不正确
（分数：2.00）
A.左右肝管内径多在2mm以内
B.胆囊长＜9cm，壁厚＜0.5cm √
C.胆总管内径＜0.6cm
D.肝外胆管上段与门脉伴行
E.二级以上胆管尚难清晰显示
解析：[解析] 左、右肝管为胆管在肝内的一级分支，左肝管长约1.6cm，右肝管长约0.8cm，左、右肝管内径约2mm，呈无回声管状结构，管壁呈线状高回声，二级以上的肝胆管分支一般难以清晰显示；胆囊呈梨形，长7～9cm，前后径3～4cm，胆囊壁厚度小于3mm，不超过5mm；正常肝外胆管上段易于显示，与门静脉平行形成双管结构，其内径小于伴行门脉的1/3，一般＜0.6cm。
31.关于肝局限性结节性增生错误的是
（分数：2.00）
A.中央有强斑点的结节
B.境界清楚，绕有不规则强边的低回声结节
C.类圆形均匀强回声结节，有完整声晕征√
D.内有放射状分布的血流信号
E.分叶状清晰边缘的等回声结节
解析：[解析] 完整声晕多为恶性病灶典型表现，而肝局限性结节性增生属于良性病灶。
32.门脉左支矢状部左侧的肝实质病变，其正确的位置为
（分数：2.00）
A.右后叶
B.右前叶
C.左内叶
D.左外叶√
E.尾状叶
解析：[解析] 门静脉左干沿横沟走向左侧，分为横部、角部、矢状部和囊部四个部分。角部为矢状部的起点，囊部为矢状部的终点，矢状部分支较多，其左侧为左外叶，右侧为左内叶。
33.脂肪肝患者浸润脂肪在肝内的正确位置是
（分数：2.00）
A.脂肪周围
B.肝细胞内√
C.肝内管状结构周围
D.小叶内
E.窦状间隙
解析：[解析] 脂肪肝是由于肝细胞内脂肪微滴堆积所致。
34.对原发性肝细胞癌有特异性的是
（分数：2.00）
A.碱性磷酸酶
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白√
D.间接胆红素
E.以上都不是
解析：[解析] 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约2周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。碱性磷酸酶、谷草转氨酶、间接胆红素属于肝功能检查。
35.可区别胆囊小结石与息肉的最佳体位是
（分数：2.00）
A.坐位或立位√
B.俯卧位
C.头低脚高位
D.仰卧位
E.右侧卧位
解析：[解析] 胆囊结石改变体位时结石回声团依重力方向可发生移动，而息肉不随体位改变而发生移动，因此采用坐位或立位引起重力方向发生改变，可区别胆囊小结石与息肉。
36.肝内胆管在肝左叶较右叶易显示是因为
（分数：2.00）
A.肝左叶前缘紧贴腹壁
B.肝内胆管在肝左叶内横向走行√
C.肝左叶较右叶更接近于横切面
D.肝左叶厚度薄于右叶
E.以上都不是
解析：[解析] 由于肝内胆管在肝左叶内横向走行，超声检查声束与胆管壁垂直，这样就能更好地显示管壁及管内情况。
37.肝脏的生理功能为
（分数：2.00）
A.分泌胆汁参与体内代谢
B.凝血的功能
C.解毒的功能
D.吞噬和免疫的作用
E.以上都是√
解析：[解析] 肝脏是人体的一个巨大的“化工厂”，具有六大功能：即代谢功能；胆汁生成和排泄；解毒作用；免疫功能；凝血功能；肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。
38.正常的门静脉压力是
（分数：2.00）
A.1～1.12kPa
B.1.27～2.35kPa √
C.2.45～3.6kPa
D.3.7～4.8kPa
E.4.8kPa以上
解析：[解析] 门静脉的血液必须在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏，正常的门静脉压力为110～180mmH 2 O，即1.27～2.35kPa。
39.细菌性肝脓肿侵入的主要途径是
（分数：2.00）
A.肝动脉
B.门静脉
C.胆管上行√
D.新生儿脐带
E.肝损伤
解析：[解析] 细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿。细菌侵入肝脏途径有：①胆道系统：这是最主要的途径，常因结石或胆道蛔虫造成化脓性胆管炎，脓性胆汁沿胆管上行感染导致肝脓肿。②血行感染：全身任何部位感染致细菌随血循环进入肝脏。③淋巴系统：邻近脏器感染，细菌经淋巴回流入肝。
40.与原发性肝癌发生关系最密切的是
（分数：2.00）
A.胆道感染
B.乙肝后肝硬化√
C.血吸虫性肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.肝脏良性肿瘤
解析：[解析] 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性，多在乙肝肝硬化的基础上发展而来。
41.原发性肝癌最主要的转移部位是
（分数：2.00）
A.肝内√
B..肺
C.左锁骨上淋巴结
D.骨骼
E.腹内种植
解析：[解析] 肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。
42.对原发性肝细胞性肝癌，以下哪项检查有较高特异性
（分数：2.00）
A.放射性核素扫描
B.B超
C.选择性肝动脉造影√
D.CT
E.MRI
解析：[解析] 经皮肤穿刺使导管进入肝动脉内，注射造影剂后用X线摄片，这种方法叫肝动脉造影。肝动脉造影是诊断肝癌最敏感的方法，通常可以发现直径在1cm的肝癌，甚至可以发现直径为0.5cm的肝癌。
43.关于门静脉的描述错误的是
（分数：2.00）
A.流速11～20cm/s
B.流速20～30cm/s √
C.血流量600～1200ml/min
D.主干内径＜13mm
E.多普勒频谱呈期相性改变
解析：[解析] 门静脉为向肝血流，主干内径一般小于13mm，频谱呈单向连续性，呈现2个平台(S、D)及2个切凹(V、A)。S代表右心房收缩，D为右心室舒张，V为等容舒张，A为右心房收缩，呼吸时频谱幅度略有变化，血流速度平均为20cm/s。
44.区域性门静脉高压常见的原因是
（分数：2.00）
A.肿瘤侵及脾静脉
B.肠系膜上静脉的栓子形成
C.脾静脉硬化症型
D.肿瘤压迫脾静脉
E.以上都是√
解析：[解析] 区域性门静脉高压症是一种由不同原因造成脾静脉血液回流所致的脾胃区域静脉压力升高的病理状态，也称左侧门静脉高压症、局限性门静脉高压症或脾胃区区域性门静脉高压症。从病因上可分为三型：①胰源性：包括慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤等；②脾源性：脾脏本身及其血管病变；③腹膜后源性：腹膜后肿瘤或炎症。上述病变均可引起脾静脉增厚、受压、血栓形成、栓塞或闭塞，最终导致脾脏淤血肿大和脾胃区局限性静脉压增高。
45.门静脉海绵样变性的特点是
（分数：2.00）
A.门静脉正常结构消失
B.门静脉分布区域呈蜂窝状回声
C.门静脉内栓子回声
D.蜂窝状结构内可探及静脉血流
E.以上都是√
解析：[解析] 门静脉海绵样变超声表现为正常门静脉结构消失，代之为不规则的弯曲状血管影，或呈蜂窝状，其内见血液流动，血流方向无规律；血管壁增厚回声增强，可见血管内血栓。