病理生理学选择题

病理生理学选择题

第三章水、电解质代谢紊乱

1．高热患者易发生(A )

A.低容量性高钠血症

B.低容量性低钠血症

C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症

E．细胞外液显著丢失

2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( C)

A.酸中毒

B.氮质血症

C．循环衰竭 D.脑出血

E．神经系统功能障碍

3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克(A )

A.低容量性低钠血症

B.低容量性高钠血症

C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症

E．低钾血症

4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( B)

A.细胞内液和外液均明显丢失

B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液

C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失

D.血浆丢失,但组织间液无丢失

E.血浆和细胞内液明显丢失

5．高容量性低钠血症的特征是(D )

A.组织间液增多

B.血容量急剧增加

C.细胞外液增多

D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多

E.过多的液体积聚于体腔

6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( D)

A.体腔

B.细胞间液

C.血液

D.细胞内液

E.淋巴液.

7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是(C )

A.肾炎性水肿

B.肾病性水肿

C.心性水肿

D.肝性水肿

E.肺水肿

8．易引起肺水肿的病因是(D)

A.肺心病

B.肺梗塞

C.肺气肿

D.二尖瓣狭窄

E.三尖瓣狭窄

9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是(C )

A.晶体成分

B.细胞数目

C．蛋白含量 D.酸硷度 E.比重

10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是( E)

A.毛细血管有效流体静压增加

B.有效胶体渗透压下降

C.淋巴回流张障碍

D.毛细血管壁通透性升高

E.肾小球-肾小管失平衡

11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放(A ) A.1％～2％ B.3％～4％

C.5％～6％

D.7％～8％

E.9％～10％

12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( E)

A.高渗氯化钠溶液

B.10％葡萄糖液

C.低渗氯化钠溶液

D.50％葡萄糖液

E.等渗氯化钠溶液

13．尿崩症患者易出现(A )

A.低容量性高钠血症

B.低容量性低钠血症

C.等渗性脱水

D.高容量性低钠血症

E．低钠血症

14．盛暑行军时大量出汗可发生(B )

A.等渗性脱水

B.低容量性低钠血症

C.低容量性高钠血症

D.高容量性低钠血症

E．水肿

15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充(D )

A.5％葡萄糖液液

B. 0.9％NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液

D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液

E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.

16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是(A )

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.凝血酶原

E.珠蛋白

17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在( B)

A.毛细血管流体静压

B. 血浆晶体渗透压

C.血浆胶体渗透压

D. 微血管壁通透性

E.淋巴回流

18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是(D )

A. 毛细血管流体静压升高

B. 淋巴回流障碍

C. 静脉端的流体静压下降

D. 组织间液的胶体渗透压增高

E. 血液浓缩

19．低蛋白血症引起水肿的机制是(B )

A. 毛细血管内压升高

B. 血浆胶体渗透压下降

C. 组织间液的胶体渗透压升高

D. 组织间液的流体静压下降

E. 毛细血管壁通透性升高

20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为(C ) A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加

C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显

D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高

E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高

21．血清钾浓度的正常范围是(C )

A．130～150 mmol/L

B．140～160 mmol/L

C．3.5～5.5 mmol/L

D．0.75～1.25 mmol/L

E．2.25～2.75 mmol/L

22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响(D )

A．肌无力

B．肌麻痹

C．超极化阻滞

D．静息电位负值减小

E．兴奋性降低

23．重度高钾血症时，心肌的(D )

A．兴奋性↑传导性↑自律性↑

B．兴奋性↑传导性↑自律性↓

C．兴奋性↑传导性↓自律性↑

D．兴奋性↓传导性↓自律性↓

E．兴奋性↓传导性↑自律性↑

24．重度低钾血症或缺钾的病人常有(B ) A．神经-肌肉的兴奋性升高

B．心律不齐

C．胃肠道运动功能亢进

D．代谢性酸中毒

E．少尿

25．“去极化阻滞”是指(B )

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是(D ) A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮

E．甲状腺素

27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是(A ) A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮

E．甲状腺素

28．“超极化阻滞”是指( A)

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓

29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的( E) A．低钾血症常引起代谢性酸中毒

B．高钾血症常引起代谢性碱中毒

C．代谢性碱中毒常引起高钾血症

D．代谢性酸中毒常引起低钾血症

E．混合性酸中毒常引起高钾血症

30．高钾血症对机体的主要危害在于(D )

A．引起肌肉瘫痪

B．引起严重的肾功能损害

C．引起血压降低

D．引起严重的心律紊乱

E．引起酸碱平衡紊乱

31. 细胞内液占第二位的阳离子是(D)

A.Na+

B.K+

C.H+

D.Mg2+

E.Ca2+

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1．机体的正常代谢必须处于( B)

A．弱酸性的体液环境中

B．弱碱性的体液环境中

C．较强的酸性体液环境中

D．较强的碱性体液环境中

E．中性的体液环境中

2．正常体液中的H＋主要来自( B)

A．食物中摄入的H＋

B．碳酸释出的H＋

C．硫酸释出的H＋

D．脂肪代谢产生的H＋

E．糖酵解过程中生成的H＋

3．碱性物的来源有( E)

A．氨基酸脱氨基产生的氨

B．肾小管细胞分泌的氨

C．蔬菜中含有的有机酸盐

D．水果中含有的有机酸盐

E．以上都是

4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是(A ) A．碳酸

B．硫酸

C．乳酸

D．三羧酸

E．乙酰乙酸

5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是( C)

A.Pr－／HPr

B.Hb－／HHb

C.HCO3ˉ/H2CO3

D.HbO2－／HHbO2

E.HPO42-／H2PO4-

6．血液中挥发酸的缓冲主要靠( C)

A.血浆HCO3ˉ

B.红细胞HCO3ˉ

C.HbO2及Hb

D.磷酸盐

E.血浆蛋白

7．产氨的主要场所是( E)

A.远端小管上皮细胞

B.集合管上皮细胞

C.管周毛细血管

D.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

8．血液pH 值主要取决于血浆中(B )

A.[Prˉ]/[HPrˉ]

B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]

C.[Hbˉ]/[HHb]

D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]

E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是( D)

A.PaCO2

B.实际碳酸氢盐（AB）

C.标准碳酸氢盐（SB）

D.缓冲碱（BB）

E.碱剩余（BE）

10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有(B )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11．阴离子间隙增高时反映体内发生了(A )

A.正常血氯性代谢性酸中毒

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性酸中毒

12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于( E)

A.严重腹泻

B.轻度肾功能衰竭

C.肾小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制剂

E.以上都是

13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因( C)

A.高热

B.休克

C.呕吐

D.腹泻

E.高钾血症

14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是( C)

A.细胞外液缓冲

B.细胞内液缓冲

C.呼吸代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是( A)

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是(E )

A.乳酸钠

B.三羟基氨基甲烷

C.柠檬酸钠

D.磷酸氢二钠

E.碳酸氢钠

18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因( B)

A.呼吸中枢抑制

B.肺泡弥散障碍

C.通风不良

D.呼吸道阻塞

E.胸廓病变

19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制(B ) 跟心衰发生机制有雷同处

A.代谢酶活性抑制

B.低钙

C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D.H＋影响钙内流

E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠( C)

A.血浆蛋白缓冲系统

B.碳酸氢盐缓冲系统

C.非碳酸氢盐缓冲系统

D.磷酸盐缓冲系统

E.其它缓冲系统

21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠(D )

A.呼吸代偿

B.脏代偿

C.血液系统代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B )

分析：经抢救后还是失代偿

A.代谢性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是( C)

A.代谢性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.代谢性碱中毒

24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病(C )

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的(C )

A.去除呼吸道梗阻

B.使用呼吸中枢兴奋剂

C.使用呼吸中枢抑制剂

D.控制感染

E.使用碱性药物

26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因(A )

A.严重腹泻

B.剧烈呕吐

C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）

D.盐皮质激素过多

E.低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），H CO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B )

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是( E)

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都不是

29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是(A )

A.静注0.9%生理盐水

B.给予噻嗪类利尿剂

C.给予抗醛固酮药物

D.给予碳酸酐酶抑制剂

E.? 给予三羟基氨基甲烷

30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因( D)

A.吸入气中氧分压过低

B.癔病

C.发热

D.长期处在密闭小室内

E.脑外伤刺激呼吸中枢

31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是(D )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型碱中毒

32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是(C )

A.血清K+降低

B.血清Cl-降低

C.血清Ca2+降低

D.血清Na+降低

E.血清Mg2+降低

33．酮症酸中毒时下列哪项不存在( E)

A.血K+升高

B.AG升高

C.PaCO2下降

D.BE负值增大-+-+-

E.Cl－增高

34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在( B)

A.血K+升高

B.AG升高*/

C.PaCO2下降

D.BE负值增大

E.Cl－增高

35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现(B )

A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低

B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高

C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高

D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低

E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高

36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现( E)

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的( B)

A.碳酸酐酶活性降低

B.谷氨酸脱羧酶活性升高

C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脱羧酶活性升高

第六章发热

1．下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的（D）A．体温超过正常值0.6℃

B．产热过程超过散热过程

C．是临床上常见的疾病

D．由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高E．由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高2．人体最重要的散热途径是（B）

A．肺

B．皮肤

C．尿

D．粪

E．肌肉

3．下述哪一种体温升高属于过热（D ）

A．妇女月经前期

B．妇女妊娠期

C．剧烈运动后br /> D．先天性无汗腺

E．流行性脑膜炎

4．体温调节中枢的高级部分是（A）

A．视前区-前下丘脑

B．延脑

C．桥脑

D．中脑

E．脊髓

5．炎热环境中皮肤散热的主要形式是（A）

A．发汗

B．对流

C．血流

D．传导

E．辐射

6．引起发热的最常见的病因是（D）

A．淋巴因子

B．恶性肿瘤

C．变态反应

D．细菌感染

E．病毒感染

7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（D ）A．变态反应

B．药物的毒性反应

C．外毒素污染

D．内毒素污染

E．霉菌污染

8．下述哪种物质属内生致热原（E ）

A．革兰阳性细菌产生的外毒素

B．革兰阴性菌产生的内毒素

C．体内的抗原抗体复合物

D．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮

E．单核细胞等被激活后释放的致热原

9．近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质相一致（D ）A．肿瘤坏死因子

B．组织胺

C．淋巴因子

D．IL-1

E．IL-2

10．发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过（B ）

A．外致热原

B．内生致热原

C．前列腺素

D．5-羟色胺

E．环磷酸腺苷

11．下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多（B ）A．中性粒细胞

B．单核细胞

C．嗜酸粒细胞

D．肝脏星形细胞

E．淋巴细胞

12．茶碱增强发热反应的机制是（C ）

A．增加前列腺素

B．增强磷酸二酯酶活性

C．抑制磷酸二酯酶活性

D．抑制前列腺素合成

E．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素

13．内毒素是（B ）

A．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质14．多数发热发病学的第一环节是（B）

A．产热增多，散热减少

B．发热激活物的作用

C．内生致热原的作用

D．中枢发热介质参与作用

E．体温调定点上移

15．体温上升期的热代谢特点是（C）

A．产热和散热平衡

B．散热大于产热

C．产热大于散热

D．产热障碍

E．散热障碍

16．发热病人最常出现（A）

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．混合性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性碱中毒

17．退热期可导致（D ）

A．Na+潴留

B．Cl-潴留

C．水潴留

D．脱水

E．出汗减少

18．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的（E ）A．物质代谢率增高

B．糖原分解加强

C．脂肪分解加强

D．蛋白质代谢出现负氮平衡

E．维生素消耗减少

19．体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加（D ）

A．5次

B．10次

C．15次

D．18次

E．20次

20．尼克酸使发热反应减弱的机制是（A ）

A．增强磷酸二脂酶活性

B．扩张血管

C．抑制前列腺素E合成

D．使肾上腺素能神经末梢释放介质

E．降低脑内5-羟色胺含量

21．外致热原引起发热主要是（D ）