血液透析血标本采集

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2. 如果透后BUN血样采集的时机不合适,即使使用相 同的公式计算KT/V也难以比较不同血液透析单位的 透析剂量,制定准确的程序将增加透析剂量的精确 性和可比性。为此,血液透析采用了透析前、透析 后采血测BUN的程序。
血液标本采集的原理
血液透析中BUN浓度变化的准确性评价取 决于血样采集的正确。采集透析前和透析 后血样必须控制下述因素:采血部位,应 用的针,血泵和透析液泵的转速,超滤 率, 透析开始或结束时采血的时机。
❖ 停止血泵的采样技术
❖ 立即关闭血泵,夹闭动脉和静脉血路,夹闭 动脉穿刺针管路,从最接近病人的动脉端用 针吸的方法采取透析后BUN血样。同样,也 可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头 的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操 作规程回血并给病人分离透析管路。
谢谢
2.对于成年病人,使用无菌技术从插管的动脉端抽取10ml血液。对于儿科 病人按照导管的容量抽取3-5ml血液。如果在采样后要回输这些血液,便 不要扔掉。
目的: ❖ 为了保证血样不被肝素稀释,步骤1将所有的稀释液体进行了清除。步
骤2提供了更安全的范围。因为儿科病人体积小,他们的导管也较小, 所以推荐的抽取量也小。 ❖ 应用新的注射器及标本容器抽取血样,如果需要回输步骤2中抽取的血 液,则将其保存。按透析操作规程开始血液透析。回输可减少血液的损 失,在血容量小的儿科病人尤其重要。
血液标本采集的注意事项
❖ 测定BUN血样采取必须遵循一定的方法,透 析前BUN应在透析前即刻采血,并防止盐水 及肝素的稀释。
❖ 在取透析后的BUN血样时,应减慢或停止血 泵运转,以防血样被再循环的血液稀释,并 使BUN反弹的影响降至最低。
透析前采样程序
为了防止透析的影响,透析前BUN的采集必 须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素 稀释血样,否则透析前BUN会被人为地降低, 导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高, 以及假性K值降低。
透析后采样程序
❖ 推荐的减慢/停止血泵采样技术 ❖ 血液透析结束时,关掉透析液流速,将超滤率
(UFR)减至50ml/h(按最小超滤或旁路),使跨 膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止血 流,这样体外凝血的危险较低。 ❖ 减慢血流速至50-100ml/min,维持15秒,为了防止 血流速降低时泵关闭,可能需要人工调节静脉压低 限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液,然 后减慢血泵流速或关闭血泵。
血液透析血标本采集
血液净化室
目录
1Fra Baidu bibliotek
血液标本采集的重要性
2
血液标本采集的原理
3 血液标本采集的注意事项
4
透析前血标本采样程序
5
透析后血标本采样程序
血液标本采集 的重要性
1. 正确收集采血标本对提高检验结果的准确性是至关 重要的,所以我们采集标本必须要做到操作规范, 加强责任心。了解采集标本的方式及血样的运输﹑ 储存等多种非疾病因素对检验结果的影响,使检验 结果准确可靠。
使用动静脉内瘘或移植血管时推荐的方法
❖ 在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端 取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或 肝素,可以防止血样的稀释。
❖ 如果血液透析已经开始,或动脉针内已经有 肝素或盐水,为了防止采集已透析或被稀释 的血样,不要再取透析前的血样。
使用静脉插管时推荐的方法
1.按透析的操作规程,首先从插管的动脉端抽出肝素或盐水,这样可以防止 血样的稀释。
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