中医对失眠的分型及治疗方法

中医对失眠的分型及治疗方法

失眠被称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,?为各种原因导致神不守舍所引起的睡眠障碍性疾病。症状轻重不一，轻者有入睡困难。有眠而易醒，有醒后不能再睡，亦有时睡时醒，还有虽睡却多梦等；严重者则整夜不能入睡。中医根据发病的不同特点，可以分为以下类型。

心肾不交

病因：或先天不足，或思虑烦劳，用脑过度，或方式不节，致使肾水耗损，不足以济心火，心火独亢，心肾不交，夜难入寐。病机：心火与肾水在正常情况下，相互协调，相互制约，心火下降，肾水上升，彼此交通，称之谓“水火既济”，保持阴阳的相对平衡。如肾水不足或心火妄动，二者失去协调关系，即称之为“心肾不交”。

症状：烦躁不宁，卧不安席，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，夜间欲向外走，不喜欢听声音、不愿接触环境，舌质红，无苔，或舌尖红赤，脉象细数。

治则：益肾水，降心火，交通心肾。方药：交泰丸合黄连阿胶鸡子黄汤加味。

心血虚、神不守舍

病因：思虑无穷，长期心里矛盾，耗伤心血，或体弱血虚。病机：心主血而舍神。人在睡眠时神处于静止状态，而舍于心，故称心藏神。若长期精神紧张，思想矛盾不能解决，都可耗伤心血。或因其他疾病使体弱血虚，也可导致血不养心，心血虚神无所养，故神不能安舍而失眠。

症状：心悸、怔忡，失眠时能安卧，喜蜷卧，常以膝顶胸，或愿怀中抱枕被之物假寐，不声不动，恶闻声，闻声则心悸，头晕眼花、健忘、面色苍白，或暗淡无泽，舌质淡，脉象沉细无力。

治则：养心血，安心神。方药：柏子养心丸加减。

阴虚火旺

病因：阴虚多因血虚，阴液亏虚，虚火亢旺，阴虚则阳亢并生热化火。病机：多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般阴虚内热多见全身性的虚热征象。

症状：心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰膝酸软,五心烦热,口干津少。或咳血、衄血，或舌体、口腔溃疡，舌红少津，舌红，脉细数。

治则：治宜滋阴降火,养心安神,方药：坤泰胶囊加减。

心脾血虚

病因：忧愁思虑，用脑过度，或长期精神高度集中，皆可劳伤心脾，导致心脾两虚。病机：心主血而藏神，脾统血而主思，烦劳伤神则心血虚，思虑伤脾，则脾血虚。心血虚神失所养，脾虚则健运失司，统血无权。

症状：卧后则思想云集不由自主，以致不能入睡；或睡眠表浅，多梦，易醒、怔忡、健忘、体倦乏力、食少、便溏，在女性月经量少、色淡、或月经过多。面色暗淡，舌质淡，脉象沉细无力。

治则：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减。

木火燔心、心神不安

病因：多为情感因素，如郁怒伤肝，气郁化火等原因所引起的失眠。病机：郁怒伤肝，肝郁化火，肝火上逆，与心火合邪，肝藏魂、心藏神，神魂被邪扰，不能安舍，睡眠不安，眠后多梦。

症状：是面试主要表现烦躁不能安卧，眠后多梦易醒，醒后不能再睡。头晕胀痛，急躁多怒，舌边尖红，舌苔黄，脉弦数。

治则：泻肝降火安神。

肝郁血虚

病因：多因大怒伤肝，或长期谋虑不解，都可使肝血伤亡。病机：肝为将军之官，谋虑出焉，而主怒。肝藏血而舍魂，肝主筋，赖血以养。若肝郁血虚，不够荣养筋脉，则肢颤易惊。

症状：将欲入睡时全身突然抽动以下，而惊醒，再难入睡。即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善太息，平时精神容易紧张易怒，女性经期加重。舌质淡，少苔，脉象多弦细。

治则：疏肝解郁，养血安神。方药：逍遥丸加减。

阴阳失调，营卫不和

病因：见于外感病失于调治,或其他病后失养，或为劳逸不当等原因所致。病机：一切外感病恶寒发热，失于调治。或其他疾病有失调养或在生活中劳逸不适，皆可引起机体的阴阳失调，营卫不和，视为其独留于阳，而不得入于阴，致阳盛阴虚，营卫之气不协调，而不能入眠。

症状：卧后头脑清醒，毫无睡意，自汗多，昼日除稍感疲乏外，无其他明显症状。舌质淡红，舌苔薄白。脉浮。

治则：调阴阳，和营卫。方药：桂枝汤加味。