医保政策试题题库(附答案)
1.2015城乡居民医保费个人缴纳金额是（ ）
（ ）C
A、150元
B、151元
C、152元
D、153元
2.以下哪种医疗保险的哪类参保人有个人账户资金划入社保卡或医保
（ ）A 卡？ A
、城镇职工；在职职工及退休人员
B、城镇职工；灵活就业人员
C、城乡居民；未成年人及中小学生
D、城乡居民；其他居民
（ ）B 3.城乡居民医保参保人中的未成年及中小学生在定点的三级医院普通门
诊年度最高支付限额为（ ）
A、800元/人
B、1000元/人
C、1200元/人
D、1600元/
人
（ ）A 4.城镇职工医保的参保人在定点的三级医院普通门诊统筹基金最高支付
限额为（ ）
A、300元/人·月
B、600元/人·月
C、1000元/人·月
D、1500元/人·月
（ ）C 5.城乡居民医保的参保人在三级医院每次住院基本医疗费用统筹基金的
起付标准为（ ）
A、300元
B、600元
C、1000元
D、1500元
（ ）D 6.城乡居民医保参保人中的未成年人及中小学生在三级医院每次住院基
本医疗费用共付段统筹基金支付比例为（ ）
A、85%
B、80%
C、75%
D、65%
7.城乡居民医保2015年度在三级医院住院检验检查费最高限额是（
（ ）C ） A、500元 B、
1000元 C、1500元 D、2000元
（ ）B
8.2015城乡居民医保年度统筹基金最高支付限额为（ ）
A、18万元
B、18.28万元
C、19万元
D、20万元
（ ）A 9.城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用中，属
于统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计
超过（ ）以上部分由大病医保资金支付（ ）
A、1.8万元；50%
B、2万元；50%
C、1.8万元；70%
D、2万元；70%
（ ）C 10.城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用，全年
累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保
统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（ ）
A、50%
B、60%
C、70%
D、80%
11.城乡居民大病医保2015年度最高限额为（ ）
（ ）C
A、10万元
B、11万元
C、12万元
D、13万元
（ ）D 12.城镇职工医保参保人中的在职职工及灵活就业人员在三级医院每次住
院基本医疗费用统筹基金的起付标准为（ ）
A、400元
B、800元
C、1200元
D、1600元
（ ）C 13.城镇职工医保参保人中的在职职工及灵活就业人员在三级医院每次住
院基本医疗费用共付段基金支付比例为（ ）
A、90%
B、85%
C、80%
D、75%
（ ）C 14.城镇职工医保参保人中的退休人员在三级医院每次住院基本医疗费用
统筹基金的起付标准为（ ）
A、280元
B、560元
C、1120元
D、1200元
（ ）C 15.城镇职工医保参保人中的退休人员在三级医院每次住院基本医疗费用
共付段基金支付比例为（ ）
A、93%
B、89.5%
C、86%
D、80%
（ ）C 16.城镇职工医保本年度使用的统筹基金年度累计最高支付限额（封顶
线）为（ ）
A、40万元
B、41万元
C、41.82万元
D、42万元
（ ）C 17.城镇职工医保参保人在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付
额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项
目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按（ ）比例支付。
A、85%
B、90%
C、95%
D、100%
（ ）B 18.城镇职工医保在一个医保年度内重大疾病医疗补助待遇标准最高支付
限额为（ ）
A、10万元
B、15万元
C、20万元
D、25万元
19.城镇职工医保按规定哪个项目不纳入享受重大疾病医疗补助待遇标
（ ）A 准？ A、普通
门诊 B、住院 C、
门诊指定慢性病 D、门诊特定项目
（ ）C
20.住院床位费每床日结算标准中三级医院普通病房为（ ）
A、30元
B、35元
C、37元
D、40元
（ ）C
21.住院治疗连续时间每超过（ ）天，须再支付一次起付标准费用。
A、70元
B、80元
C、90元
D、100元
简答题
1.城镇职工医保住院医疗费用中，个人应负担费用有哪些？
①自费费用
②自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围
内，规定由参保人自付部分比例的费用）
③起付标准及以下费用
④共付段自付费用
⑤超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用
2.参保人可使用社保卡或医保卡中的个人医疗账户支付本人及其亲属的
哪些费用？
①在本市缴交社会医疗保险费
②在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费
用 ③在本市医疗保险定点机构预防接种及体检费用
④在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用
3医保补记账流程
①到医务科挂空号；
②按照原收费项目重新开具相同项目；
③患者使用医保卡再次交费；
④原收费发票经当事医生、科主任和医保办签字后退费。