创伤急救措施

创伤急救措施
创伤急救措施

创伤急救措施

现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,因而早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤。以下是整理的资料,仅供参考,欢迎阅读。

创伤急救措施一、出血和止血

人体血量大约占体重的8%,如体重50kg,则约有4000mL血液。急性出血,血液流失超过全身血量的1/4~1/3,就有生命危险。因此,争取时间进行止血,对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。

出血可分为外出血和内出血。血管破裂后,血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内,称为内出血。急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。因此,必须迅速采取有效的止血措施。

1、各种出血的特点

根据出血的血管种类,出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。

1)动脉出血血色鲜红,出血呈喷射状,危险性大。

2)静脉出血血色暗红,血流较缓慢,呈持续性。

3)毛细血管出血血色鲜红,血从伤口渗出,常可自动凝固而止血,危险性较小。

以上三类出血,都可能是外出血或内出血。特别值得警惕的是内出血。因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内,不易及时发现。如果受伤后无外出血,但伤员出现急性贫血现象,如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现,就有内出血的可能,应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。

2、止血方法

外出血的止血方法通常有以下几种:

1)指压止血法

根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上,使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的,然后再选择其它止血方法。不同的出血部位,压迫的方法不同。

(1)面部出血压迫颌外动脉。用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内,将颌外动脉压于下颌骨上,有时需要双侧同时压迫才能止血。

(2)头部出血压迫颞动脉。方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。

(3)头、颈部出血压迫颈总动脉。常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。方法是在气近外侧,胸锁乳突肌前缘,将伤侧颈总动脉压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。

(4)上肢(前臂或上臂)出血1、压迫锁骨下动脉。方法是用拇指在锁骨凹摸到动脉跳动处,其余四指放在伤员颈后,以拇指向下内方压第一肌骨;2、压迫肱动脉。方法是从伤员后面,用四指压迫上臂内侧动脉血管。

(5)下肢出血压迫股动脉。方法是在腹股沟韧带中点,用大拇指放在压点上用力向后压,另一手大拇指叠在上面以增加压力。

2)加压包扎止血法

适用于小动脉、静肪及毛细血管出血。在出血伤口上覆盖几层消毒纱布或较干净的手帕、毛巾、布类类,然后用三角由或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。四肢的动脉、静脉出血,大多数可用此法止血。这是急救中最常用的止血方法。如伤处有骨的,须另加夹板固定;伤口内有碎骨片存在时,不用此法。

3)加垫屈肢止血法

在小腿、足、前臂或手出血时,如果伤肢没有骨折,可以用一厚棉垫或纱布卷塞在肢窝或肘窝处,然后屈膝或屈肘,再用三角巾、绷带或布带进行屈肢加压包扎。

4)止血带止血法

若用上述方法止血无效,或遇到四肢大动脉出血时,可采用止血带止血。使用止血带适当,止血效果较好,往往能挽救伤员生命;但如使用不当,则可造成组织缺血坏死,甚至使伤员失去肢体,严重者可引起急性肾功能衰竭而导致死亡。

常用的止血带有橡皮管止血带、橡皮带或其它代用品(如布带等)。方法是在紧靠动脉出血部位的上方将伤肢扎紧,以达到止血的目的。

(1)橡皮止血带止血法

橡皮止血带的止血作用比较可靠,但只限于四肢大动脉出血时才

使用。

(2)绞棒止血带止血法

用三角巾、腰带、手帕或布条折成带形围绕肢体打一活结,在结下放一短棒,旋转此棒使带绞紧,至出血停止后,将短棒一头插在活结内。然后拉紧活结,固定此棒。

(3)使用止血带必须注意以下几点:

1、上止血带前,皮肤与止血带之间应加一层布垫,或将止血带上在衣裤外面,以免损伤皮肤。

2、上止血带要适宜,以能止住出血为度,扎松了不能止血,扎得过紧则损伤皮肤与神经。

3、上止血带的部位要尽可能靠近伤口。一般情况上肢出血扎在上臂的上1/3处(中1/3处容易损伤桡神经),下肢出血扎在大腿中,上1/3交界处。但在受伤肢体已无法挽救的情况下(需进行截肢者),则止血带应尽量扎在伤口近心端靠近伤口处。

4、上止血带过久,容易引起肢体坏死,因此每隔40~50min 应放松一次,每次放松2~3min。必须注意,放松止血带时要在伤口处加压,以防止血带放松后引起猛烈出血。

5、运送伤员时,要有明显标志,并注明上止血带与放松止血带的时间。

二、包扎

所有开放性伤口,在现场急救时应立即妥善包扎。其目的是保护伤口,止血,减轻疼痛,减少污染,防止感染。

1、包扎注意事项

1)包扎前,先将衣裤解开或剪开,充分暴露伤口。如需脱掉衣裤,应先脱健侧,后脱伤侧;如果伤情严重(如大出血、骨折、大面积烧伤等)和情况紧急时,可连同衣裤一起包扎,也可在伤口相应部位把衣裤剪开一洞,再盖上敷料进行包扎。

2)敷料接触伤口的一面须保持干净或尽量减少污染。

3)伤口上或周围不敷任何药粉。

4)敷料应充分遮盖伤口和伤部周围皮肤约5~10cm范围。

5)较大较深的出血伤口,可先用干净敷烂漫填塞,再加压包扎。

6)包扎时动作必须轻快,以免增加损伤。包扎不可过紧,以免妨碍血运,也不可过松,以免搬运时滑脱。打结时,结不要打在伤口位置上。

7)对骨折或关节损伤的伤员,包扎后应加用固定器材。

8)从伤口脱出的肠管、露出的骨折端等,原则上不应一现场还纳,须加以保护后包扎,待清创时处理。

2、包扎材料的选择

常用的包扎材料有绷带、三角巾和四头带等。如果没有这些材料,也可用伤员或急救者的毛巾、手帕、衣、帽等包扎伤口。总之,包扎材料应利用一切可以利用的消毒或清洁的软性材料,以达到及时包扎的目的。

3、包扎方法

1)头部包扎法

(1)并没有顶部包扎法

1、三角巾包扎法将三角巾底边折叠约二指宽,置于前额(齐眉),顶角向后覆盖头部,两底角经耳上缘向后拉,在枕部压住顶角,两底角左右交叉绕到前额打结,然后将顶角折入底边内。

2、毛巾包扎法将毛巾横放头部,其前边包住前额,把两个前角拉向耳上缘至枕后打结,然后再把毛巾的两个后角反折压住前角扎结之上,左右交叉返至前额打结,如不够长度可加接一布带。

(2)单侧面部包扎法

1、三角巾包扎法将三角巾折成鱼尾状,将一尾角放于伤侧面部,鱼尾底边沿耳上绕头至对侧打结,然后将前面尾角向外翻并拉紧后,包绕下颌与覆盖头后之尾角打结。

2、毛巾包扎法将毛巾斜放于头顶,其前边盖住伤侧面部,把前边两角拉至对侧耳下打结,毛巾的后边向外反折,包绕下颌到耳后打结。

(3)全面部包扎法

1、三角巾包扎法用三角巾顶角打结套于下额,底边置于枕后,两底角斜向头后拉直,左右交叉压底边,经两耳上缘绕到前额打结。包扎后可在眼、鼻、口等处提起布块各剪一洞,露出两眼和口、鼻。

2、手帕包扎法将手帕两对角各打一些,两结分别放于头顶及下颌正中,把手帕套在面部,将另两角拉至枕后打结。然后将眼、口、鼻部剪孔露出。

(4)下颌包扎法

将三角巾或毛巾折成约四指宽的长带,一端系十字带子,将折好的三角巾或毛巾放在下颌部,将两端沿耳前上提,在一侧耳上与系带十字交叉,再还绕前额和枕部在同耳后上方打结。

2)躯干包扎法

将三角巾的一底角放在对侧腋下,顶角过肩向后拉,将顶角上的带子在臂上1/3处绕紧,然后把另一底角反折,向背部于对侧腋下打结。

(2)胸、背包扎法

用三角巾顶端朝上盖住伤侧胸或背,将两边角在胸或背部打结,顶角接带与此结再打结。

(3)腹部包扎法

将三角巾底边朝上,顶角向下,盖住腹部,底边绕到后腰打结,顶角经两大腿之间后拉,经臀部向上拉,遇底角打结。

(4)臀部包扎法

将三角巾角对着腰椎,一个底角垂下,一个底角水平展开盖住一侧臀部,绕腰和顶角打结。下垂的底角经两大腿之间向前拉,然后向上,遇底角打结。

3)四肢包扎法

(1)三角巾包扎法

1、手部包扎法将伤手手指对向三角巾顶角,手掌平放在三角巾中部,三角巾底边横于手腕部,将顶角覆盖手背,两底角在手背交叉并绕腕部在手背打结。

2、小腿、脚夫包扎法脚踏朝底边,踩在近一底角侧,提顶角及另一底角包小腿打结,再将脚下底角折到脚背,绕脚踝打结。

3、膝关节包扎法先把三角巾的顶角向底边对折四次,然后放在膝盖上,两端拉至膝后交叉,一端在上,一端在下,再由前向后至膝外侧打打结。此法也适用于付关节包扎。

(2)毛巾包扎法

1、手臂包扎法将毛巾一角打结,套住伤肢中指,另一角包住手部,将毛巾顺势向上提,拉平并成直螺旋形包住手臂,如布带固定。

2、肘、膝包扎法将毛巾根据伤部大小折成适当宽度的斜式条带,一端系带;将毛巾斜放在肘或膝部,绕关节包扎,打结固定。膝关节包扎可用上下结带固定或另加布带结扎。

3、足部包扎法将足对准毛巾一角,再将此角反折盖住足背,另一毛巾角叠放在上,包住足尖;然后将毛巾拉平绕足背、足底,在足跟底外螺旋形向上,包住小腿用带固定。

(3)绷带包扎法

用绷带包扎时,应从远端包向近端;必须将绷带头压住(在开始包扎时多绕两圈),每圈重叠以1/3宽度为宜。一般常用的绷带包扎法有螺旋形包扎。环形包扎和“∞”形包扎等。

三、骨折固定

人体共有206块形状不同的骨,它们借关节连接,构成人体坚硬的支架。

骨的连续性和完整性遭到破坏,即称为骨折。暴力是引起骨折的

主要原因。受伤现场固定都为临时固定。不仅骨折时需要固定,其它某些创伤也需要固定。固定有利于在转送伤员时骨折断端不再移动,可防止断端刺伤肌肉、神经与血管,同时也可以减轻疼痛并防止休克的发生。

1、骨折的种类

1)开放性骨折即骨折的断端与外界相通。

2)闭合性骨折即骨折的断端不与外界相通。

2、骨折的判断

骨折的判断

1)疼痛受伤后,伤处出现剧烈疼痛和压痛,移动时疼痛加剧。根据疼痛的轻重和压痛点的位置,可以大体判断是否发生了骨折和骨折的部位。

2)肿胀软组织的损伤出血和骨折端的移位、重叠都会使伤处外表呈现肿胀。

3)畸形有骨折时伤肢发生畸形,呈现短缩、弯曲或者转向等。

4)功能障碍肢体原有运动功能受到影响或完全丧失。

3、固定注意事项

1)凡是骨折、关节损伤、血管神经损伤、广泛软组织损伤等伤员,在搬运前均须做好伤处固定。

2)如骨折处有伤口出血,应先止血并包扎伤口,然后再固定骨折。

3)固定骨折所需夹板的长度与宽度,要与骨折肢体相称,其长度一般需超过骨折的上、下两个关节。

4)在处理开放性骨折时,不要把露出伤口的骨折端送回伤口内,以免增加污染或刺伤血管和神经。

5)固定用的夹板不可与皮肤直接接触,要用纱布、棉花或其他代用品垫在夹板与皮肤之间,在夹板两端及骨突部尤其应加垫,以防局部组织压迫坏死。

6)固定应牢固可靠,过松则达不到固定目的。但也不要过紧,以名影响血液循环。

7)固定四肢骨折时,要将指(趾)端露出,以便随时观察肢体血循环。如果发现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀和皮肤及甲订青紫等现象,说明固定太紧,血循环不畅,应立即松开,重新固定。

4、固定材料的选择

要利用一切可以利用的材料,如夹板、木板、扁担、木棍、树枝、竹竿、铁棒等将骨折部固定。如果没有上述固定材料,也可将骨折的肢体与伤员的躯干或健肢相固定,使躯干或健肢起到夹板的临时固定作用。

5、常见骨折的临时固定方法

1)头部骨折

一般无须特殊固定,使头稍抬高,两侧放砂袋或枕头固定,避免转送途中头部来回晃动。

2)锁骨骨折

把三角巾折成带状,以“∞”字形绕两肩,拉紧,在背部打结,使伤员两肩向后展。有条件时,也可用丁字形夹板巾于背后,

在两肩与腰部用布带扎牢固定。

3)肱骨骨折

在上臂外侧放一块合适的木制夹析,加垫后用布带将骨折上、下两端绑牢,使伤肢屈曲贴于胸侧,再将前臂吊在胸前,并用一条三角巾将上臂固定于胸部。如果没有夹板,可用一宽布带将上肢固定于胸部,再用三角巾将前臂吊起。

4)前臂骨折

用两块大小合适的木板放在前臂内、外两侧,上下两头扎牢固定,然后屈肘90度,用悬带吊起。无夹板时,用一宽布带将上臂固定于胸侧,再用三角巾将前臂吊起。

5)大腿骨折

将一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧,再用一块自腹股沟到脚跟长的夹板放在伤肢内侧(亦可只用外侧一块夹板,而内侧以另一下肢代替夹板),加垫后依次在腋下、臀下、骨折上下端、膝下、脚跟等处用布带缠紧打结。如无夹板可将伤肢绑在健肢上。

6)小腿骨折

取与脚跟至大腿等长的夹板两块,放在伤腿的内、外侧,然后从大腿至脚部分四处用布带结扎固定。如无夹板,可将伤员两下肢并拢,两肢对齐,然后将健肢与伤肢固定在一起。

7)脊柱骨折

病情多较严重,严禁乱加搬动。必须搬抬时,要由2~3人同时托起伤员的头、肩、腰、腿,以防脊柱弯曲损伤脊髓,然后小心地将

伤员俯卧于硬板担架上,用三角巾固定后,及时转运。如查伤员有颈椎骨折,必须在有一个牵引并固定头部的同时,将伤员仰卧在担架上,头部两侧必须加垫固定,防止晃动。

四、搬运

1、搬运时注意事项

伤员经过现场急救后,下一个步骤是将伤员转送到急救医疗中心或医院。为了使伤员能迅速、及时、安全地转送,一定要做到认真负责,动作敏捷,方法正确,利用合适的担架和速度快、震动小的运输工具。同时,应准备必要的途中救护力量和器材。如果搬运不当,容易增加伤员痛苦或加重痛情。

搬运时必须注意以下几点。

1)搬运前一定要作好对伤员的检查和急救处理。

2)按病情需要,选用适当的搬运方法。

3)搬运时,动作要轻、稳、迅速,并避免震动。

4)在整个搬运过程中,应经常观察病情变化,并将病情变化和所进行的各项处理及时告诉拟接收伤员的医院医务人员。如途中有无呕吐、出血、昏迷,以及止血带使用情况等。

2、搬运方法

1)单人徒手搬运

(1)扶行法如果伤员能行走,则救护人员站于伤员一侧,扶持伤员使其自行行走。

(2)抱持法如果伤员不能行走,但神志尚清楚,救护人员可以一

膝跪地,以右手托住伤员背部,将其上身稍稍扶起,并使伤员一手勾住救护人员的颈部,救护人员再用左手托住伤员的大腿,将伤员抱起。

(3)背负法救护人员躺在伤员的一侧,而对伤员,一手紧握伤员的肩,另一手抱伤员的腿,用力翻身,使伤员扶在自己背上,而后慢慢站立起来,背着运走。操作时注意尽量贴近伤员,翻身动作要迅速,站立时先屈曲一膝,然后再站起来。

2)双手搬运

(1)椅托式甲乙两救护人员在伤员两侧对立,甲以右膝,乙以左膝跪地,各以一手伸入伤员大腿之下互相紧握,另一手彼此交替搭于肩上,支托伤员背部托起。

(2)双人拉车式甲乙两救护人员,一个站在伤员的头部,两手插入其腋下,抱入怀内,一个站在足部,背向伤员两腿之间,抱住两腿肘窝处,两人步调一致前行。

(3)平托式甲乙两人同时站在伤员一侧,一人用手臂抱住其颈肩部,另一人用手臂抱住腿部,平行前进。注意,以上徒手搬运法,对有脊柱骨折的病人禁用。

3)担架搬运

一般选用制式担架,如果急救现场一时找不到制式担架,可用椅子、竹竿、门板、床单、长板凳等,做成各种简易担架。搬运时可根据伤情不同,适当选用。

4)脊柱损伤者的搬运

对脊柱损伤或怀疑有脊柱损伤的伤员,搬运时要非常小心,一定

要避免脊柱弯曲和扭转,不得用扶、抱、背、椅式、拉车式搬运,也不要用软担架搬运。否则,会因搬运不当而损伤或加重脊髓损伤,造成来得后果。

(1)颈椎损伤者的搬运将一木板放在伤同一侧,由3~4人分别用手扎伤员的头、肩、垫、腿,其中一人专管牵引、固定伤员的头部,使头与身体保持直线位置不动。伤员仰卧在木板上,颈下垫一小布垫,头左右两侧用衣垫或砂袋塞住,防止头摇动。

(2)胸、腰部脊柱损伤者的搬运方法基本同上,无须专入保护头部。要求支作一致,把伤员托或翻至木板上。若仰卧,在伤员腰部垫一个软垫;若俯卧,在肩,腹下垫软垫。然后用几根布带把伤员固定在木板上即可。

创伤的急救护理方法1 评估

1.1 详细询问病史,包括受伤时间、地点、受伤机制、伤后症状及处理经过。

1.2 检查①受伤部位是开放性或闭合性,是单一伤或多处伤,是否危及生命。②气道是否通畅,根据呼吸频率、深浅度、呼吸音及双侧胸廓扩张情况判断。③循环系统:根据伤者精神状态、面色、肢体温度、生命体征判断是否有出血现象。④神经系统:根据AVPU法进行简单有效评估,“A”是清醒,对声音有反应,并对人物、时间、地点有认识。“V”是病人对声音有反应,而对人物、时间、地点认知不全。“P”是病人对疼痛性刺激有反应。“U”是病人意识丧失,同时要检查瞳孔大小、形状及对光反射和肢体活动情况等。

2 紧急处理

2.1 保持呼吸道通畅:有气道梗阻者,必须开放气道,及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物、血块、泥土等,向前托起下颌,把舌拉出,将头偏向一侧,并迅速插入鼻导管,窒息可很快解除。有舌后坠时常规放置口咽导管,有呼吸衰竭则行气管插管。

2.2 维持有效循环:合并不同程度休克者达65%,使用静脉留置针迅速建立静脉通道2~3条,保证大量输液、输血通畅。

2.3 伤情观察观察记录病人意识、瞳孔、生命体征、尿量、出血量及伤情变化等,以判断伤情,指导治疗。合并头部损伤后躁动不安病人,可能提示为继发颅内血肿,脑疝先兆。

2.4 有效控制出血:是早期急救护理的重要手段。迅速控制伤口出血,采用指压法,压住出血伤口或肢体近端主要血管,及时用加厚敷料加压包扎,简易夹板固定,并抬高伤部对减轻出血效果显著,若无效用气压止血带。3 包扎

我们知道包扎的目的是保护伤口、减少伤口污染、压迫止血、固定骨折、关节和并止痛。常用物品是绷带三角巾和四头带。无上述物品时,可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代。

4 固定

我们护士清醒认识到固定是一个重要环节,特别是四肢和骨关节骨折必须固定,因为固定制动可以减轻疼痛,避免骨折端损伤神经和血管,并有利于防治休克和搬运后送。较重的、面积较大软组织损伤也应局部固定制动。固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形,然后将伤

肢放到合适位置,固定于夹板或其他支持物上。固定范围一般应包括骨折处远端和近端的两个关节,既要牢靠不移,又不可过紧。急救中如果缺乏固定材料,可行自行固定法,如将上肢固定于胸廓上,受伤下肢固定于健肢上。开放性骨折固定时,外露的骨折端不要还纳伤口内,以免造成污染扩散。固定夹板不可与皮肤直接接触,须垫以衬物,尤其是夹板两端骨凸出部位和悬空部位,以防止软组织受压损伤。所以固定也是急救重要环节。

5 搬运

正确搬运可减少损伤和痛苦,并获得及时治疗,目前现代救护车内全都备有担架和急救推车,极大方便伤者搬运,大大减少运输中伤者的痛苦。总之,无论在入院前进行救护,还是在急诊室抢救,我们护士一定要做到动作娴熟,操作规范,应急措施得当。急救的目的是挽救生命,在处理复杂伤情时,应优先解除危及伤员生命的情况,使伤情得到初步控制,并尽可能稳定伤情,为转送和后续确定性治疗和护理创造条件。在急救过程中必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停,窒息、大出血、张力性气胸和休克等。有些必须在受伤现场急救。及时正确的“住院前创伤救治”和急诊室(车)抢救,能挽救不少生命。

对创伤病人进行伤情评估和紧急处理是急诊护士将病人送交病房前工作的主要部分,护士通过以下指标即:气道情况和呼吸、血氧饱和度、皮肤色泽和温度、血压和脉搏、昏迷评分、尿量、血液化验结果。来评价病人对创伤的反应和送护处置对病人的影响。同时急诊

护士必须运用沟通技巧来处理每一种情况,包括:态度温和,使人信任,尽快与病人家属取得联系,对所发生的事给予诚实、简要的解释。适当的幽默常可以缓解紧张气氛,有时让家属离开急诊科可使他们轻松一些,同时能消除患者恐惧心理,稳定情绪,并安全地将他们送至病房。

创伤急救基本知识随着我国现代化进程的加速,各项事业飞速发展,交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多。在内地,所谓的“创伤外科中心”、“骨科医院”象雨后春笋。

作为医务工作者,无论你从事何种专业,掌握一些创伤急救基本知识和技能是必要的。一旦遇到突发事件如:地震、水灾、特大交通事故,矿难等等,有大批伤员急待我们去救治,那时我们各专业的医护人员可能都要参予大会战。

一、救治创伤病人的十项注意

(一)在群体创伤伤员中,不要勿略不声不响、不喊不叫的伤员。

(二)检查伤员时一定要充分暴露(特别是秋、冬、春季衣着较厚时)。

(三)无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员,首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运动。

(四)在群体伤中要多关注老人和儿童。

(五)处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、急。对同时有头、胸、腹损伤及骨折者,抢救小组的组长应由普外科大夫担任。

(六)对创伤失血性休克的伤员,首要工作是打开两个静脉通道,留取血样标本送检验科作必要的化验,立即扩容治疗。

(七)对脊柱骨折,肢体麻木的伤员,要严格按规范搬动,以防加重损伤。

(八)对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者,要对断肢作简单固定。

(九)对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织要妥为保存,尽量不要包在塑料布和橡皮布中,也不要浸泡在消毒液中。

(十)对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带的证件、现金和有价证券当众点清,妥为保管。

二、止血

(一)加压包扎:非较大动脉出血尽可能不用止血带,而采取加压包扎。

(二)止血带:以充气止血带较为合理、安全,在紧急情况下用橡皮管止血带要注意到捆扎部位的重要神经。上臂止血带不要扎在中、下1/3段,应扎在上1/3段,下肢止血带应扎在大腿中下2/3段。前臂和小腿扎止血带起不到止血效果,可能加重出血。扎止血带持续时间不能超过1小时:充气压力:上肢不超过300mmHG,下肢不超过400mmHG,儿童不超250mmHG。

(三)体表压迫止血法:用手指或手掌压迫止血

①颈总动脉:拇指指腹放在气管外侧,胸锁乳突肌前缘,将颈总动脉压在

第五椎前面。不可双侧同时压迫。

②锁骨下动脉;拇指放在锁骨上窝,其余四指在后,拇指向后按

压。

③肱动脉:上臂内侧肱动脉搏动处,拇指在前,其余四指在臂后,食指、

中指和环指在前,拇指在臂后也可以。

④桡动脉:前臂掌面桡侧,桡动脉搏动处。

⑤尺动脉:前臂掌面尺侧,尺侧腕屈肌外缘。

⑥指动脉:捏住手指两侧。

⑦股动脉:腹股沟韧带中点下方一横指(卵圆窝处)

⑧国动脉:国窝中点偏内侧。国动脉搏动处。

⑨胫后动脉:内踝后缘一横指。胫后动脉搏动处。:

⑩胫前动脉:踝关节前侧,拇长伸肌腱外缘

(四)填塞止血法;伤口深部出血,无法用止血带又无法加压包扎,可用消毒纱布或绷带填塞止血,如臀部刺伤出血,骶尾部刺伤出血,髂窝出血等。

三、固定

(一)各部位的固定方法

①颈椎固定;可用颈托,充气领圈固定,现场急救时,伤员平卧,头部中立位,头两侧置支撑物,用布带固定,勿使头转动。

②胸腰椎骨折:平卧在木板上,躯干用2~3根布带固定在担架上。

③骨盆骨折:平卧在木板上,用宽布带横跨两侧髂嵴固定在担架上。

④股骨骨折:要用‘上、下超关节’木板固定,上段固定到腰部下段固定到踝关节。突发交通事故、工伤事故,现场急救无固定材料时可就地取材,因陋就简。如果实在找不到固定材料可将健侧下肢与断肢捆扎在一起。

⑤小腿骨折;搬运前临时固定比较容易,可用硬纸板、三夹板或小木条固定。开放性骨折断端穿出皮外,不要把骨折端推到伤口内去。

⑥肱骨固定;肱骨伸直型髁上骨折易伤及肱动脉,中下1/3交界处骨折易伤及桡神经,上1/3段骨折要用超肩夹板固定。中、下段骨折在固定上臂的同时要固定前臂,伸直型髁上骨折压迫肱动脉时要立即手术。

⑦前臂骨折作为临时固定,可用前臂夹板、纸板,16开本的杂志也可以。

⑧手指固定应处于功能位,特殊情况例外。不要扎得太紧,以免影响血运。

(二)固定注意事项

①固定材料要平整,被固定的肢体要缠上柔软的衬垫,以防皮肤受压。②固定松紧要适当,太松易滑脱起不到固定作用,太紧影响血运,特别是小腿和前臂,伤后肿胀加之固定太紧易导骨筋膜室综合症和伏克曼氏挛缩。

四:包扎注意事项(因时间关系全身各部位的包扎方法不予详细介绍)

①现场急救无医用包扎材料时,可将伤者的衣服撕成布条包扎

常见创伤急救办法

事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间可能造成的伤害有:电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤? 当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧,四肢软弱,全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的? ⑴、带电违章操作设备,造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象,周围人员没有察觉,导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位,没有执行停送电制度,误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状? ⑴、心搏停止;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救? 如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路:如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流。 c.挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干

四种创伤急救常识(2020新版)

( 安全常识 ) 单位:_________________________ 姓名:_________________________ 日期:_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 四种创伤急救常识(2020新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

四种创伤急救常识(2020新版) 创伤的处理原则,对大量出血的患者,首先采取止血方法;对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和污物;伤口宜用清水洗净,对无法彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,用碘酊或酒精消毒、止血,然后包扎,一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物。 刺伤先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,指甲的刺伤不易处理,可先将指甲剪成V字形口,将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X线下取出。深的伤口可能

有深部重要组织损伤,常并发感染,可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风,要到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血,肿胀,压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴伤处。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,要到医院观察诊断。 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者稳定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩,须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(0.25%—0.5%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.

急诊科护理现状与创伤急救策略

浅谈急诊科护理现状与创伤急救策略【摘要】本文就急诊护理工作中存在的问题进行了分析,并引出创伤急救提出应对性管理策略。指出随着医疗改革的推进、急诊医学的发展,二级甲等医院的护理管理越来越突显其问题的严重性,对急诊护理工作提出了更高的要求。 【关键词】急诊护理;护士素质;创伤急救 the status of emergency department and traumaemergency care strategy guiyunai 【abstract】 this paper on the work of the emergency care problems in the analysis and extraction of the trauma first-aid management strategy to deal with. that with the advancement of health care reform, the development of emergency medicine and tertiary care hospitals in the management of more and more to highlight the seriousness of the problem of emergency care has put forward higher requirements. 【keywords】 emergency care; nursing quality; trauma emergency 【中图分类号】r385 【文献标识码】b 【文章编号】 1005-0515(2011)07-0145-01

创伤急救措施

创伤急救措施 1、创伤急救基本要求: ?原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院 救治。 ?抢救前先使伤员安静平躺,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。 ?外部出血应立即采取止血措施,防止失血过多而休克。外观无伤,但呈休克状态,神志不清,或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受 伤的可能性。 ?为防止伤口感染,应用清洁布片复盖。救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。 ?搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严 密观察伤员,防止伤情突变。 2、止血急救 ?伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层复盖伤口,然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血。 ?伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出立即用清洁手指压迫出血点上 方(近心端),使血流中断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出

血量。用止血带或弹性较好的布带等止血。扎紧时间不宜超过 4 小时。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用。 ?高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血 受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬 高下肢,保持温暖,速送医院救治。若送医院途中较长,可给伤员 饮用少量糖盐水。 3、骨折急救 ?肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上,下方两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防 止伤势恶化。开放性骨折,伴有大量出血者,先止血,再固定,并 用干净布片复盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回 伤口内。 ?疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋或其它代替物放置在头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使 气道畅通,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。 ?腰椎骨折应将伤员平躺在平硬的木板上,并将腰椎躯干及二侧下肢一同固定预防瘫痪。搬动时要数人合作,保持平稳,不能扭曲。 4、颅脑外伤 应使伤员平卧,保持气道通畅,若有呕吐,应扶好头部和身体,使 头部和身体同时转动,防止呕吐物造成窒息。耳鼻有液体流出时, 不要用棉花堵塞,只可轻轻拭去,以利于降低颅内压力。也不可用

常见创伤的急救处理

常见创伤的急救处理 常见创伤的急救处理 一、软组织损伤的紧急处理 就拿常见的脚扭伤来说,扭伤后局部会迅速肿胀、淤血、皮肤青紫,这时候要用冷敷,不要用活血化瘀的药物。可以用碎冰装在塑料袋里,外面裹上毛巾,贴在受伤部位冷敷。也可用红花油、正骨水、云南白药气雾剂等外用药活血化瘀,其他部位的软组织损伤也按这个原则进行处理。 二、烧烫伤的紧急处理 如果是轻度的、小面积的烫伤,可以用一些烫伤膏或者牙膏涂抹在烫伤创面,以减轻疼痛。如果是重度的大面积的烫伤,要赶快到医院烧伤科进行治疗。 三、被动物咬伤的紧急处理 如果被狗或猫咬伤、抓伤,可以用清水反复冲洗,将伤口内的污血挤出来,防止毒素吸收。如果伤口很深,要去医院进行专业清创。这样的伤口一般不用缝合,可以使用消炎药,让伤口自己愈合。并且一定到疾控中心注射狂犬疫苗。 四、四肢骨折脱位的紧急处理 骨折脱位的处理原则是:止血、包扎、固定、转运。首先是止血,一般用局部压迫的方法止血,然后用纱布或者手绢、毛巾之类的东西覆盖,用绷带包扎紧,用夹板把肢体固定住,这样能

减轻骨折移位引起的疼痛,减少出血,防止骨折刺伤血管神经。 五、各种器官损伤或皮肤裂伤的紧急处理 胸部创伤:要用纱布或手绢按住伤口,然后在纱布上盖上不透气的塑料,用胶布固定,使伤口封闭,防止空气进入胸腔,及时送往医院。腹部外伤:如果是钝挫伤,会引起肝、脾、肾脏破裂,导致大量内出血,严重者有生命危险。要让患者平卧,膝关节屈曲,使腹肌放松。将伤口包扎,如果有肠管露出,千万不要把它放回去,要及时送往医院。头部创伤:头皮外伤由于血供丰富,出血量会很大,要迅速按压止血,赶快到医院进行清创缝合,做进一步检查。如果脑部损伤,会出现呕吐、头疼、昏迷,要让患者的头偏向一侧,不要让呕吐物堵住气道引起窒息,迅速呼叫救护车送到医院做核磁共振检查。

创伤急救理论知识竞赛(单选题1)

二、单选题 1.创伤急救,必须遵守“三先三后”的原则,对出血伤工应该(B)。 A先搬运后止血 B先止血后搬运 C先送医院后处置 D先搬运后送医院 2.(C)井下发生火灾、爆炸、煤与瓦斯突出等事故时,供人员佩带免于中毒或窒息之用。 A口罩 B毛巾 C自救器 D衣服 3.矿工自救时,佩带自救器后,若感到吸入空气干热灼烫,则应是(B)。 A取掉口具 B坚持使用,脱离险区 C改用湿毛巾 D取掉口具,迅速奔跑 4.(D)是救活触电者的首要因素。 A请医生急救 B送住医院 C向上级报告 D使触电者快速脱离电源 5.有害气体中毒或窒息伤工的现场急救正确的是(D)。 A迅速把中毒或窒息伤工抬到有新鲜风流和周围支架完好的地方,不用佩戴自救器 B尽快将伤工口、鼻妨碍呼吸的血块、碎煤矸石等杂物除去,不用进行保暖 C对中毒或窒息伤工,如果呼吸缴弱或已停止,不可以进行人工呼吸 D急救者在现场急救中,一定要沉着,动作要迅速,在进行急救的同时,可请求矿上派医生来救治 6.在高温场所,作业人员出现体温在39℃以上,突然昏倒,皮肤干热、无汗等症状,应该判定其为(B)。 A.感冒 B.重症中暑 C.中毒 7.对受伤人员进行急救的第一步应该是(A)。

A.观察伤者有无意识B对出血部位进行包扎C.进行心脏按摩 8.在下列确认伤者有无意识的方法中,不宜采用的是(C)。 A.在伤者耳边呼叫B轻轻拍打伤者肩部C.用力敲打伤者头部 9.以下(A)症状应判断为伤者无呼吸? A.胸部有起伏,但口鼻处感受不到空气进出 B.感到伤者者呼吸急促 C.感受伤者口鼻处空气进出较弱 10.进行口对口人工呼吸时,以下(C)表述是错误的? A.吹气时,要用手捏住伤者的鼻子 B.每次吹气之间应有一定的间隙 C.每分钟吹气次数不得超过10次 11.进行心脏按摩时,应用(B)放在按压位置。 A.手背面 B.手掌掌根部位 C.手掌指端部位 12.对成人进行心脏按摩时,操作人员肘部要伸直,用身体的力量将伤者胸部向下按压约(B)厘米。 A.1-2 B.3-5 C.5-7 13.进行人工呼吸和心脏按摩时,在以下(C)情况下可以停止进行。 A.操作人员疲劳的 B.伤者有一定反应 C.呼吸和心跳均得到充分恢复 14.以下物品中(A)不能用作止血带。 A.铁丝 B.领带 C.毛巾 15.搬运交通事故伤员,(C)是正确的? A.随意搬抬伤员 B.两人或多人抬伤员 C.首先固定伤者颈部,由4~5人同时平抬起伤者,使伤者脊椎姿势固定不动

严重创伤患者70例患者急诊急救策略临床研究

严重创伤患者70例患者急诊急救策略临床研究 目的回顾分析严重创伤患者急诊急救措施,为该病症的治疗提供参考意见。方法对我院2012年4月~2013年2月收治的70例严重创伤患者进行回顾性分析,总结严重创伤病症急诊急救经验。结果致伤原因:交通意外45例,占64.2%;打架、斗殴、工伤11例,占15.7%;高空坠落12例,占17.1%;爆破伤2例,占2.8%。本院收治70例严重创伤患者经过医生护士奋力急诊急救,脱离危险者有65例,占92.8%;死亡5例,占7.1%。结论交通伤、工伤、坠落、斗殴是造成严重创伤的主要原因,对患者进行及时的确定性治疗能有效提高抢救成功率。 标签:严重创伤;急诊;急救;策略 严重创伤是急诊科室最常见病种之一,该病具有病情严重、死亡率高等特征。当前,严重创伤已成为世界性的公共健康问题,其死亡率占全球病死率的13%左右,并且在35岁以下人群的死亡原因中占据首位[1]。严重创伤患者的病情重、范围广,常涉及到多脏器、多系统、多部位,救治难度大,给患者带了巨大的痛苦[2]。因此,研究严重创伤患者急症急救策略对于减轻患者痛苦,降低死亡率有重大意义。我院急诊科于2012年4月~2013年2月展开严重创伤患者急诊救治策略研究,在掌握大量一手资料的基础上获得了一定的经验,现将研究过程做如下总结汇报。 1资料与方法 1.1一般资料我院急诊科2012年4月~2013年2月共收治创伤患者282例,其中严重创伤患者70例。在70例严重创伤患者中,创伤严重程度评分(AIS-ISS 评分)17~50分。男性43例,占61.4%;女性27例,占38.5%。患者年龄在15~63岁,平均年龄为(38.2±6.3)岁,均无伴随疾病。50岁的2例( 2.8%)。 1.2方法 1.2.1现场急诊急救策略医护人员到达现场后,首先要认真查看患者伤势。由于严重创伤患者会感受到剧烈的疼痛,甚至可以导致患者休克。为避免患者情绪激动带来其他问题,医护人员要对患者进行心理安慰。对于过度疼痛的患者可以选择使用适当的镇静、止痛药物[3]。为保证严重创伤患者内环境的稳定,要迅速建立1条、2条或2条其以上的静脉通道,并保证静脉通道的畅通。从而确保功效不同的药物、液体、血液尽快输入患者体内,维持严重创伤患者正常的内环境,保证患者体内有效的血容量,保证各重要器官正常生命活动必须的血液供应[4]。 失血过多是严重创伤患者最常出现的现象,为避免患者出血过多,有效的止血方法是现场急诊急救的重要策略。为做到有效止血,通常可以采取下列方法:压迫动脉的近心端进行止血;使患肢抬高加压包扎进行止血;若患者四肢血管出

常见创伤的现场急救

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享常见创伤的现场急救 导语:四肢骨折立即用夹板,如无夹板,可木棍或树枝等临时固定骨折处,注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。 创伤是最常见的急症,据上海市医疗急救中心院前急救疾病谱分析,因交通事故、高空坠落伤、运动过度造成的互相冲撞、遭遇暴力和日常生活中的不慎碰撞和跌倒等引起的各类创伤,其呼救数始终占全年救护量的首位,大约占全年院前急救人数的30%~40%。由于这类伤员发生突然,伤情极其凶险,若不及时抢救,可危及生命。因此,一旦出现这种意外事件,应当及时、高效地进行现场急救。 首先,应立即打“120”急救电话,向急救中心呼救。电话中简单叙述伤员的数量、伤情、出事地点等,以便救护人员准备急救设备和及时到达事故现场。 现场急救,对不同的症状及时进行现场对症处理: 出血皮肤少量出血,可用消毒纱布(如无消毒纱布,则应就地取材,选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物)压迫止血后包扎;喷射状出血,说明动脉破裂,应用钳夹血管止血,在没有工具的情况下,可在出血伤口上端即近心端找到搏动的动脉血管,用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血;对四肢出血,一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端,扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者,应先在现场输血和补液后转送病人。 颅脑伤急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块,头偏向一侧,牵拉出舌头,以防舌头后坠和呕吐物返流到气管,造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出,切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞,以免造成血液返流,引起颅内压升高,细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时,急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液,保持局部清洁,并将病

创伤急救基本知识

.. . . 创伤急救基本知识 井下急救必须遵循“三先三后”的原则,对窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳,呼吸刚停止不久的伤员;必须先复,后搬运;对出血的伤员必须先止血、后搬运;对骨折的伤员必须先固定,后搬运。 一、止血 1、手压止血法 1)头顶前部止血:用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。 2)额面部出血:手指压下额角前下凹的面动脉。 3)头后部出血:用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。 4)肩部出血:在锁骨上窝摸到血管博动处,向后下方压锁骨下动脉。 5)上臂与前壁出血:在上臂侧中段将脚动脉压于骨干上。 6)手部出血:在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。 7)下肢出血:在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。 8)足部出血:用一手拇指压迫踝后下方的胫后动脉,另一手拇指压迫足背动脉。 2、加压包扎止血法 方法是用消毒纱布或干净毛巾,布料盖住伤口,然后用绷带,三角巾或布带加压缠紧,并将肢体抬高,以达到止血目的。 3、加垫屈肢止血法 这种方法多用于小臂和小腿的止血,它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。 4、绞紧止血法 可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状,在伤口上先加垫,然后用带子绕衬垫一周打结,用小木棒插入其中,先提起,适当绞紧至不出血,而后固定。 . 学习.资

5、止血带止血法 这种方法适用于四肢大出血,尤其是动脉出血。可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。 二、包扎 1、包扎材料 1)胶布:用作固定纱布点和绷带 2)绷带:有多种规格,可用于四肢和颈部的包扎。 3)三角巾:1m见方的,白布对角剪开即成,用于全身部位的包扎。 4)四头节:多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎 2、包扎方法 1)绷带包扎有以下几种:(1)环形包扎法(2)8字型包扎法(3)螺旋包扎法(4)螺施反折包扎法 2)三角巾包扎有以下几种:(1)头部包扎法(2)面部包扎法(3)胸部包扎法(4)腹部包扎法(5)头(足)包扎法(6)悬臂带包扎法 3)毛巾包扎法有(1)头顶部包扎法(2)单肩包扎法(3)全胸包扎法(4)腹部包扎法 4)四头带包扎,用较宽1m长条白布或毛巾,将两端的中间顺向剪开,中间留约1/3长不剪开。四头带包扎法适用于鼻、下颌、前额及头后等部位的包扎。 三、人工呼吸 1、施行人工呼吸前应做的准备工作 1)先将伤员搬运到安全、通风的地点,解开领口,放松腰带,脱掉靴子,注意保暖。 2)两肩垫高,使头向后仰至下颌尖和耳垂线与地面垂直,使口微,头偏向一侧。

常见创伤的急救护理

常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类:危重伤、重伤、轻伤。 1.危重伤:创伤严重,伤员有生命危险,需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现:呼吸<10次/分或>35次/分,毛细血管充盈时间>2秒,脉搏≥120次/分或<50次/分,意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2.重伤:伤员生命体征稳定,需手术治疗,但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查,可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察,防止因处理不及时而转为危重伤员。 3.轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,现场无须特殊处理,手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑,其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1.加速性损伤(如木棒伤)主要发生在着力点下面的脑组织,故也称为冲击伤,而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2.减速性损伤(如坠落伤)损伤着力点下方的脑组织,着力点侧因脑组织向着力点大幅运动,脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦,而产生对冲性脑损伤。 3.挤压性损伤(如头部被车轮碾轧伤)暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中,除两个着力点部位的脑损伤外,脑中间结构损伤亦较严重,脑干受两侧来的外力挤压向下移位,中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4.挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展,继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤,此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位,椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5.综合性损伤在以上四种因素中,同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤,这种损伤极严重,死亡率极高。 二、病情评估 1.病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2.意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标,也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定,并记录。 GCS计分标准 睁眼反应(计分)言语反应(计分)运动反应(计分)自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注:总分为13~15分为轻型颅脑损伤,9~12分为中型颅脑损伤,3~8分重型颅脑损伤,计分越低,预后越差。

创伤急救知识

创伤急救知识 一、“三先三后”的原则 1.对出血伤员,先止血、后搬运。 2.对骨折的伤员,先固定、后搬运。 3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员,必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。 二、止血方法(掌握三种) 发现伤员大出血要根据出血的位臵,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血;如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。 指压动脉止血法:适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。 直接压迫止血法:适用于较小伤口的出血,。用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫约10min。 加压包扎止血法:适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫,然后用绷带缠好。 填塞止血法:适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 止血带止血法:用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用

及时采用止血带止血法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带。其操作方法各不相同。 上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处,前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处,不能扎在上臂的中1/3处,因该处神经贴近肱骨,易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 三、包扎方法(掌握三种) 1、绷带包扎 环形包扎法 螺旋形包扎法

螺旋反折包扎法 8字肘、膝关节绷带包扎:先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈,然后斜向经过关节,绕肢体半圈再斜向经过关节,绕向原开始点相对应处,再绕半圈回到原处。这些反复缠绕,每缠绕一圈覆盖前圈的1/3~1/2,直到完全覆盖伤口。 2、三角巾包扎法 头部包扎 (1)三角巾帽式包扎:适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布,以下不再重复),把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到枕部,将底边经耳上向后拉紧压住顶角,然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。

各类创伤抢救流程图

各类创伤抢救流程图

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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6.对合并胸腹腔何扭曲。?5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?3.必要时心电监测。4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。?5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场,询问病史,判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸,呼吸的频率和程度●有无脉搏,循环是否充分●神志是否清楚

创伤急救基本知识试题

创伤急救基本知识试题 科室:姓名:总分: 一、填空(每题2分) 1、创伤性炎症表现为:、、渗出。 2、创伤的主要并发症:感染、休克、水、电解质、酸碱失衡、脂肪栓塞、器官组织功能不全。 3、影响愈合的因素:感染、异物存留、血流障碍、局部制动因素、全身因素、营养、免疫力下降、使用激素等。 4、头皮血肿分为:皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。 、骨盆骨折合并症:腹膜外大出血、休克、尿道、膀胱和直肠损伤 6、一般骨盆骨折出血量为:1000~2000毫升。 7、院前急救处理原则:骨折夹板固定、制动,呼吸困难头偏向一侧,托起下颌,口咽吸引,通气,开放性气胸用纱布或布条等闭塞伤口,变开放为闭合。 8、骨折的主要症状:疼痛、骨摩擦音、局部血肿、肿胀、畸形、功能障碍。 9、四肢开放性损伤合并大血管损伤,使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过60分钟。 10、创伤的修复过程:纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑形。 二、简答题(每题20分) 1、多根多处肋骨骨折的现场处理方法? 答:用棉垫或其他布卷压在浮动的胸壁处,用绷带加压包扎以减少活

动范围,纠正反常呼吸运动,减轻疼痛,避免纵膈摆动造成胸膜肺休克,危及病人生命。 2、创伤后内脏脱出的现场处理原则? 答:不可立即还纳,用纱布或布条等覆盖、包扎、固定,或用饭碗、盆扣住外露肠管,再进行保护性包扎。 3、腹部刀刺伤异物遗留的现场处理原则? 答:异物刺入体内后,切忌拔出异物再包扎。先将两块棉垫或替代品安放在异物显露部分的周围,尽可能使其不摇动,然后用棉垫包扎固定,或制作环行垫,用于包扎有异物的伤口,避免压住伤口中的异物。搬运中绝对不许挤撞伤处。 4、外伤性断肢现场处理程序是什么? 答:现场止血、包扎、妥善保存断肢和迅速转送。常温下6~7小时、冷藏下12~24小时内急诊住院行再植手术。

常见创伤急救2-40题

一、单选题 1、休克的失血量达血容量的32%,休克的分级是:()B A、Ⅳ级; B、Ⅲ级; C、Ⅱ级; D、Ⅰ级。 2、大量失血可定义为3小时内失血量超过估计血容量的()B A、1; B、1/2; C、1/3; D、1/4。 3、目前最常用的复苏液体()C A、胶体溶液; B、高渗盐溶液; C、乳酸林格液; D、血液成分。 4、失血量超过血容量的()时应用血或血制品是必要的。C A、10%; B、20%; C、30%; D、40%。 5、新的复苏目标应是()小时内使心脏指数、氧输送、氧消耗、血乳酸、碱缺失、胃粘膜内pH等反映组织灌注的指标恢复到正常水平D { A、8; B、12; C、16; D、24。 6、骨骼肌通常能忍受局部缺血达()小时而不会造成永久性损伤A A、4; B、6; C、8; D、10。 7、挤压伤灾难现场的静脉补液治疗的目标是保证每小时尿量超过()C A、100ml; B、200ml; C、300ml; D、400ml。 8、颅脑外伤严重且致命,病史采集应在()分钟内完成B A、1; B、2; C、3; D、4。 9、气胸的穿刺位置多为锁骨中线第()肋骨A A、2; B、3; C、4; D、5。 10、颈6神经根支配的主要肌肉B ! A、三角肌、肱二头肌; B、桡侧伸腕肌; C、肱三头肌; D、指神屈肌。 11、腰2神经根支配的主要肌肉A A、髂腰肌; B、股四头肌; C、胫前肌; D、提睾肌。 12、对污染的新鲜开放性骨折,至少在伤后()小时内施行清创术,可以避免发生感染C A、2-4; B、4-6; C、6-8; D、8-10。 13、多发伤的紧急治疗原则即“黄金()小时”原则A

严重创伤后的全身性反应及救治策略

严重创伤后的全身性反应及救治策略 【关键词】创伤和损伤・治疗学 创伤是临床常见的多发病,发病率呈上升趋势。随着现代社会经济与科学技术的快速发展,交通事故、工程建设和自然灾害等各类创伤的发病率上升。现代创伤不仅数量上逐年增多,而且疾病的性质也更严重复杂,呈现致伤因子高能量、瞬间作用于人体,造成多部位和多脏器损伤的特点,从而使全身变化呈进行性加重的发展趋势[1]。可使免疫调节网络失控,细胞内外环境完全紊乱,代谢功能障碍,容易发展“全身炎症反应综合征”(systemic inflammatory response syndrome ,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)[2、3]。需要弄清创伤发生、发展及转归的详细机制,探索出有效的创伤救治方法。 1 严重创伤恶性发展的病理生理学机制 严重创伤的全身性反应是一种强烈的全身性应激反应[4]。首先由于损伤、失血、休克、疼痛等引起一系列非特异性反应,表现为以下丘脑垂体肾上腺皮质轴系(HPA axis)、交感神经肾上腺髓质系统和肾素血管紧张素(Ang)等3个系统的兴奋为主,伴有众多组织和器官的功能变化[5],是机体的一种自稳保护机制。如果创伤持续刺激和应激反应过强,往往导致体内平衡失调,表现为全身持续高代谢状态,高动力循环,内脏缺血等,使机体抗损伤动员过度[6],造成全身血液重新分布,导致内脏缺血。这一过程得不到有效控制,则可进一步诱发产生大量的血管活性物质、炎性介质、细菌易位、感染和内毒素

血症等,导致“瀑布样”的全身多脏器损伤,继发SIRS[7、8]。在SIRS的发生过程中,内毒素是重要的触发剂,产生一系列的细胞因子[9],其中,TNF可能起核心作用,触发了细胞因子网络,导致“瀑布反应”。其后有多种细胞因子参与SIRS的最初启动,TNFα、IL1、IL6、IL8为最有影响的介质。这一时期,有的细胞因子对炎症起促进作用;有的细胞因子(如IL4、IL10、IL11等)则起抑制作用[10、11]。上述介质进入血液循环可激发机体产生继发性炎症介质包括内皮素(ET1)、一氧化氮(NO)、前列腺素(PGI2)、前列腺素E2(PGE2)激肽、反应性氧族和血小板活化因子(PAF)等。其中大部分可诱导中性粒细胞、血管内皮细胞的相互作用,造成血流动力学改变和器官损伤;也可直接诱导靶器官中细胞凋亡,引起器官功能衰竭。在这过程中,粘附分子发挥了相当重要的作用。如果SIRS未能得到及时纠正,创伤将继续恶性发展,结果导致全身性组织器官功能障碍,出现MODS 表现。有人认为MODF的失控性炎症,实际上是上述炎性介质和抗炎细胞因子失平衡的结果[12、13]。 2 针对创伤的治疗和护理策略 在严重创伤病程发展的不同阶段,需要采取相应的治疗措施。在早期阶段要以控制应激反应强度为主,中期则要设法减少各种炎性介质释放,控制感染,以减轻SIRS反应;到SIRS和MODS阶段要在控制SIRS的同时采取有效措施支持器官功能。 2.1 早期阶段控制应激反应强度严重创伤早期主要是过强的神经内分泌反应和应激素产生,治疗的重点是及时中断致伤因素的持续

创伤急救基本知识

创伤急救基本知识 井下急救必须遵循“三先三后”的原则,对窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳,呼吸刚停止不久的伤员;必须先复苏,后搬运;对出血的伤员必须先止血、后搬运;对骨折的伤员必须先固定,后搬运。 一、止血 1、手压止血法 1)头顶前部止血:用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。 2)额面部出血:手指压下额角前下凹内的面动脉。 3)头后部出血:用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。 4)肩部出血:在锁骨上窝摸到血管博动处,向后下方压锁骨下动脉。 5)上臂与前壁出血:在上臂内侧中段将脚动脉压于骨干上。 6)手部出血:在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。 7)下肢出血:在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。 8)足部出血:用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉,另一手拇指压迫足背动脉。 2、加压包扎止血法 方法是用消毒纱布或干净毛巾,布料盖住伤口,然后用绷带,三角巾或布带加压缠紧,并将肢体抬高,以达到止血目的。 3、加垫屈肢止血法 这种方法多用于小臂和小腿的止血,它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。 4、绞紧止血法 可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状,在伤口上先加垫,然后用带子绕衬垫一周打结,用小木棒插入其中,先提起,适当绞紧至不出血,而后固定。 5、止血带止血法 这种方法适用于四肢大出血,尤其是动脉出血。可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。 二、包扎 1、包扎材料 1)胶布:用作固定纱布点和绷带 2)绷带:有多种规格,可用于四肢和颈部的包扎。 3)三角巾:1m见方的,白布对角剪开即成,用于全身部位的包扎。 4)四头节:多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎 2、包扎方法 1)绷带包扎有以下几种:(1)环形包扎法(2)8字型包扎法(3)螺旋包扎法(4)螺施反折包扎法 2)三角巾包扎有以下几种:(1)头部包扎法(2)面部包扎法(3)胸部包扎法(4)腹部包扎法(5)头(足)包扎法(6)悬臂带包扎法 3)毛巾包扎法有(1)头顶部包扎法(2)单肩包扎法(3)全胸包扎法(4)腹部包扎法4)四头带包扎,用较宽1m长条白布或毛巾,将两端的中间顺向剪开,中间留约1/3长不剪开。四头带包扎法适用于鼻、下颌、前额及头后等部位的包扎。 三、人工呼吸 1、施行人工呼吸前应做的准备工作

常见创伤处理及急救措施

常见创伤处理及急救措施 常见创伤处理及急救措施 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤? 当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张,四肢软弱,全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的? ⑴、带电违章操作设备,造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象,周围人员没有察觉,导致周围作业人员触电。⑶、管理不到位,没有执行停送电制度,误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状? ⑴、心搏停止;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救? 如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,

而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路:如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流。 c.挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。 ㈡、热烧伤 热烧伤的定义: 热烧伤是指火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。 热烧伤的救护方法: 1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤,应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟,如不方便浸泡,可用湿毛巾或布单盖住在患部,然后浇冷水,以上伤口尽快冷却降温,减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重,不要先脱衣服,否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱,造成伤口创面暴露,增加感染机

创伤急救试题-及答案

创伤急救试题 姓名:成绩:阅卷:时间: 一.单选题(30分) 1.现场急救的四项技术是指:(C ) A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C. 止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标:(C ) A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:(D ) A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是:(C ) A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:(C ) A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大 C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到 6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:(B ) A. 心前区叩击 B. 心脏按压. C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道

7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:(B ) A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:(D ) A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: (C ) A. 平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4Ccm 10. 人体四大生命体征指的是: A A. 体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 D. 心跳.运动.呼吸.血压 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11. 煤矿创伤致残率最高的是: A A. 四肢伤 B. 腹腔内脏器破裂 C. 血气胸 D. 颅脑伤及多发伤 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即: B A. 注意保温 B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围: C A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm 14. 下列哪项不是创伤包扎的目的: D A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会

受伤急救措施

受伤急救措施 电厂运行事故中常见的受伤现象主要为,挫伤、切割伤、裂伤事故。 一、电厂检修过程中发生挫伤时,多为钝器所伤,导致皮下组织、肌肉和小血管损伤,重者甚受伤及内脏,表现为伤部肿胀、疼痛和皮下淤血。 以下是挫伤的应急处理: 1、马上停止运动,不要乱动; 2、如果受伤较重的话,马上坐下或者躺下,叫你的同伴帮你买几块冰棒,敷在受伤的地方,绑住(如果没东西绑,那么买冰棒的时候最好要几个塑料袋,用塑料袋绑住),抬高受伤的部位(比如手或者脚), 3、一般你看到哪里肿,就要用冰棒敷哪里,至少敷十几分钟; 4、经过急处理后,伤者可以移动而无内脏伤害的情况下可用红花油,跌打酒等药,涂抹在患处,自行处理; 5、如果伤者仍不能移动,应赶紧送忘医院处理; 二、电厂检修过程中发生切割伤时,多为锐利机械所造成的损伤。创伤整齐,周围组织损伤较少,易造成血管、神经、肌腱等深部组织损伤。 也有可能发生裂伤,裂伤多是由钝物打击引起软组织、皮肤裂开,创缘不整齐,周围组织破坏严重,易发生坏死和感染。 切割伤和裂伤都是属于开放性伤口,都会流血,只能简单的紧急处理就要立刻送往医院,以防伤到动脉,流血不止。 以下是切割伤和裂伤的应急处理 1、用一块棉垫或是很柔软的刷子蘸上肥皂水,轻轻擦洗受伤部位。 2、试着擦掉伤口上的污物。这会引起轻微的潮红和出血。如果你无法擦掉伤口内的污物,将孩子送到医院。正确的治疗,可防止伤口愈合后留下疤痕。千万不要用棉毛或有絮边的布料盖住伤口。因为它们会粘在伤口上,延缓伤口愈合。 3、用一块干净的棉垫压住伤口,阻止出血。 4、用创可贴包在切割伤或擦伤处。创可贴的敷料垫要足够大,能覆盖伤口及其周围部位。 5、出血严重者,压住伤口后立刻送往医院。 中暑处理 电厂运行中会遇到中暑的高温事故,中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能混乱、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。 中暑分为先兆中暑、轻度中暑和高度中暑三种。 以下是发生中暑情况的处理: 一、先兆中暑和轻度中暑的处理: 1、先兆中暑主要表现为头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高,短时间休息可恢复 2、轻度中暑除以上症状外,还有高烧,面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快,经休息后,可恢复正常。 3、让病人到通风处,补充大量食盐水。 4、取食盐一握,揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处,擦出许多红点,患者即

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