重症医学科工作制度
资料范本
本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载
重症医学科工作制度
地点：__________________
时间：__________________
说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容
重症医学科工作制度
1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理
2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理
3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自调动。
4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。
5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。
6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。
7、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。
8、工作时间内不准因私事向外打电话。接电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。
9、做好病人的安全保卫工作，昏迷躁动病人要约束固定好，严防病人坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。
10、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。
11、严格执行交接班制度。
12、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。
重症医学科工作常规
1、病人到达重症医学科后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命体征监测并采取救治措施
①所有患者入科时均进行一次APACHEⅡ评分。
②病人意识状态评定（参考GCS评分），观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。
③连续生命体征监测（血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率），立即急诊生化及动脉血气检查。必要时要进行床旁ECG和胸片。
④保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道进行机械通气。
⑤保持静脉通路通畅，常规行静脉置管进行CVP监测和必要时给予静脉营养。血流动力学不稳定时应有创性动脉置管进行血压监测和CO等监测。
⑥常规留置导尿管，记录单位时间尿量和24小时出入量。
⑦尽快向病人家属交代病情及相关重症医学科管理制度。
2、重症医学科医生每天至少一次向病人家属通报病情，病情变化特别是恶化时随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。
3、所有转入病人由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生除负责日常病人的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。
4、重症医学科医生负责所管病人的每日病程记录书写，其书写规范按《病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写。
重症医学科收住制度
为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。
（一）手术专科病人的收入
1、术前有严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先经ICU进行紧急处理者，一律先转入ICU治疗，待病情稳定到可以耐受手术后进行手术，并且术后需继续进入ICU观察和治疗。
2、疑难、复杂性大手术术后需要继续严密监测和及时处理的病人。
3、胸外科、脑外科术后病人放入ICU进行观察和治疗。
4、急诊手术后全麻病人和70岁以上中大型手术全麻病人。
5、二次或三次大型手术后的全麻病人。
6、PACU停止收入后的术后全麻病人可以转入ICU观察治疗一晚，但是需要ICU 医生视病床情况决定是否收治。
7、麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心力衰竭、肺水肿、严重心率失常、心搏骤停、休克、凝血功能障碍、DIC、大出血、麻醉意外或其它威胁生命的情况。
8、术后不明原因昏迷、苏醒延迟、呼吸功能恢复不满意或者呼吸衰竭的病人。
9、新开展或罕见的复杂手术。
（二）非手术专科病人的收入
1、需严密的呼吸监测或支持治疗的病人
（1）吸入氧浓度大于50%的病人。
（2）需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。
（3）需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。
2、需要循环支持的病人
（1）需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。
（2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。
（3）心肺复苏后患者。
3、需要神经系统监测和支持的病人
4、需要肾脏支持治疗的病人，包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。
5、其它专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。
（三）收住注意事项：
1、收住需请重症医学科总任院医生会诊以决定是否可以收住（如遇紧急情况可由病房医生通知重症医学科的值班医生和护士然后转入）。
2、所有患者入科时均进行一次APACHEⅡ评分。
3、转入前相关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊治措施，通知重症医学科。便于重症医学科做相应准备。
4、病情稳定后及时转出重症医学科。
5、医保患者收住，参照有关文件规定执行。
6、特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。
7、有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值班或医务部。
重症医学科收住患者病情评估制度
1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者的病情进行评估。
2、评估的方法采用APACHEⅡ评分系统，昏迷的患者家用GCS评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时。
3、24小时内死亡患者暂不予以评估。
4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。
5、主管医师负责每位患者APACHEⅡ或GCS评分，最迟应在患者入住我科48小时内完成评分。
6、所有转出我科或出院患者APACHEⅡ或GCS评分表专人统一保管。
重症医学科工作人员入室管理制度
1、为保证重症医学科清洁整齐，达到医院感染要求，必须严格控制入室人员。
2、工作人员按规范洗手、更衣，穿鞋套、戴工作帽，外出时必须穿外出服。
3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。
4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应洗手用快速消毒液消毒。接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。
5、保持重症医学科室内安静，工作人员必须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。
重症医学科患者管理制度
1、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。
2、入重症医学科患者必须及时更衣，除必须生活用品外，其他物品不得带入室内。
3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。
4、患者及家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医务人员询问，如拒绝治疗护理，应按规定签字。
5、患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，取得患者及家属配合。未经医护人员同意，患者不可食用非医院提供的膳食。
6、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者的心理工作，协同促进患者康复。
7、患者及家属不得随意进入医护办公室、转抄、复印病历及其它医疗文件，不得将病历带出院外。
8、重症医学科患者一律不允许陪护。
重症医学科知情同意书制度
1、在重症医学科临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需进行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和实验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。
2、重症医学科知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。
3、紧急避险时，以维持患者生命安全为原则：
（1）危及患者生命的手术、操作，有时由于各种原因不能再签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。
（2）若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。
（3）为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期C、B、A，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。
4、知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。
重症医学科患者转出（院）制度
1、符合下列病理状态的病人可转出重症医学科：
①急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其它专科进一步诊断治疗。
②病情转入慢性状态。
③手术后病人病情稳定。
④病人不能从继续加强监护治疗中获益。
2、患者需要转回临床专科，患者病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转出（院）事宜。
3、根据专科医嘱，进行转移前患者各项护理准备，并通知接收科室的护士。
4、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。
5、检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。
6、检查各管道应清洁通常，固定合理、牢固、引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。
7、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标志清楚。
8、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准备移交。
9、向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。转出（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交代。
10、根据患者病情危重程度，安排医师护士（本院原则上由病房医生和ICU护士）陪同。
11、转出（院）途中备好必要的抢救药品及用物。认真观察患者病情变化，保证各种管路通畅。
12、在转出（院）时，由重症医学科主管医生与该科室（院）的主管医生在进行重症医学科床旁进行床旁交接班（转院时需与接收医院护士进行床旁护理交班），到达原科室后，重症医学科护士应认真与该科室（院）的主管护士进行床旁交接
班，由交、接双方填写交接记录。
重症医学科交接班制度
1、各班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
2、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3、各病房设交接班记录本，将危重Ⅰ级护理、手术当天、新入院患者的情况与值班者进行床头、书面交接班，其他需要观察、注意病情变化的患者，也需书面交接班，明确职责。值班人员离岗前，同样要向有关医师进行交接班。
4、每日晨会，护士可按照特护记录，详细、准确交待清楚各病人24小时内生命体征情况，包括24小时出入量、CVP、各引流管情况以及痰液变化等。值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
5、急诊危重患者收入院、病区间危重患者转入、麻醉科护送术后患者时，应由医护人员护送至病房，并进行床头交班。
重症医学科抢救工作制度
1、重症医学科必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人保管、定期检查维修、及时消毒、及时维护，保持备用状态。
2、抢救车物品定位、定量放置，每日清点登记，质管员每周核对清点，保证账物相符。
3、重症医学科人员熟练掌握抢救流程、抢救设备仪器的性能及使用方法。
4、抢救工作由科主任、主管医师、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。
5、参加抢救人员必须明确分工，密切配合，服从指挥，严格执行有关规章制度和操作规程。
6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装、安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。
7、详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。
8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充、以备再用。
9、如需紧急抢救而患者经费一时确实有困难者，应先进行抢救，并告知医务部及我院行政值班人员由其进行协调，不能因经费问题拒绝抢救。
重症医学科医嘱制度
1、具有执业资格的医师具有下达医嘱的权限。
2、准确录入或书写下达医嘱时间、患者姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。
3、医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。
4、如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“取消”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“取消”，只能下达停止医嘱。
5、医生在开完医嘱后需及时通知该患者的主管护士，以免遗漏、延误执行。
6、医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。
7、电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
8、必要时设置不同级别医师的医嘱权限。
重症医学科危重病或急救抢救过程中执行口头医嘱制度
在临床工作中，一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下制度。
1、口头医嘱范围标准：
（1）医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而患者又急需处理时。
（2）危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。
2、口头医嘱方式：现场口头医嘱方式。
3、相关措施：
（1）严格执行口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好。
（2）医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、㎎，并重复两遍。
（3）医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字执行护士确认后方可离开。完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。
4、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。
（1）严格执行“三查七对”制度。
（2）清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认。
（3）现场中应有两个人听到同样的口头医嘱。
（4）现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好。
（5）及时核对认可的口头医嘱。
（6）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。
（7）执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对口头医
嘱时使用。
（8）认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签字。
（9）建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证患者的安全。
医学影像中心制度汇编
医学影像中心制度 （1）会议制度 ①常规科务会制度 1、一般情况每周一次，由科主任主持，本科室所有人员参加。 2、科务会容：学习有关法律法规、业务知识及有关文件等，提高人员素质；传达院周会、科主任例会、护士长例会等会议容；研究和安排近期工作。解决科存在的某些问题，如科室工作安排，质量反馈，年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科有关问题，促进科工作开展。 3、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任或科主任委托主持会议的副职请假。遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员或分管副院长临时参加，并作好会议记录。 4、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得搞擅自改变。如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定。 5、科务会记录要详实。会议记录的项目要求： (1).会议时间、地点； (2).会议主持人； (3).出席与缺席会议人员； (4).会议记录人； (5).会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言，及不同意见与争论； (6).会议决定及通过决定的情况。
②医院周会（医疗例会、现场会）后传达会议 为提高工作效率，将医院的会议和件精神迅速转化为广大干部员工的实际行动，使科室运行管理战略、高层决策和有关工作决定在实际工作中收到实效，特制定本制定。 1、基本要求：准确、及时、到位，根据医院的会议和文件要求的围进行传达。 2、传达方式：1、口头传达；2、复制文件传达； 3、贴传达。三种方式结合进行，逐级复制文件和口头传达，要求全体人员周知的文件必须在贴栏贴。 3、时间要求：二天之必须传达到会议和文件要求的知情人员。 4、为保证会议和文件精神传达的实效性，科室应建立会议和文件决定事项传达的登记，并安排专人负责。 ③全科工作布置与工作总结会议 健全会议制度。①科周会：每周一次，传达上级批示小结上周工作，研究和安排本周工作。②科务会：每月一次，小结上月工作，研究和安排本月工作。 ④医学影像科疑难病例分析与读片制度 1、医学影像科每周五下午4：30为疑难病例读片时间，本科人员无特殊情况必须参加 2、必要时聘请外院专家协助会诊。 3、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述X线表现、初步X线印象及X线鉴别诊断。 4各位参加讨论的医师应积极发表自己的意见。最后由专家对所讨论的X光片进行分析、总结，提出诊断意见。 5、对于不能明确诊断的病例应提出建议，继续做CT、MR等其他临床检查。对于诊断有疑议的特殊病例，要及时进行随访，并做好随访记录。
科室依法执业管理规范
全科医疗科执业管理规范 第一章总则 第一条为加强全科医疗科的规范化建设和管理，促进全科医学的发展，提高全科医生诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等有关法律法规，制定本管理办法。 第二条全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其范围涵盖了各年龄、性别，各个器官系统以及各类疾病，其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以整体健康的维护与促进为方向的医疗照顾，并将个体与群体健康融为一体。 第三条加强对全科医疗科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证全科医疗科按照安全、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展全科诊疗工作。 第二章执业条件 第四条全科医疗科的人员配备和岗位设置应满足完整全科诊治流程及周边病源的需要。全科医疗团队应包括两个以上诊疗小组，每个诊疗小组由中级及以上职称医师主持
工作，作为全科住院医师规范化培训基地的科室应当补充教学人员编制。全科护士的配置应当达到病房和门诊护士配置标准，能完成全科团队的工作。 第五条全科医疗科主任应具有医学本科以上学历和全科医学专业中级及以上技术职务任职资格，从事全科临床工作5年以上。 第六条全科医师应当具有临床类别执业医师资格，执业范围为全科医学专业，全面开展全科诊疗工作。 第七条全科护士应当具有执业护士资格，并经过全科专业护理培训并考核合格，负责病房和门诊的临床工作，以及参与全科团队工作。 第三章质量管理 第八条全科医疗科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证全科诊疗服务质量及医疗安全。 第九条全科医疗科由医疗院长直接分管，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能，指定专（兼）职人员负责全科诊疗质量控制和管理。 第十条全科医疗科是为患者提供初级医疗保健的科室，为患者及家庭提供连续性、综合性、协调性、整体性的治疗和指导，其诊疗范围为： 1．无法确定健康问题或疾病所属专科的病人，尤其是
重症医学科规章制度
重症医学科规章制 度
重症医学科规章制度 医院ICU 管理制度（试行） 1. 入住ICU 病房的病人选择： 1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。 1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或） 呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其它经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标与指标： 定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5. 诊疗管理： 5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，
医学影像科检查流程及操作规范
医学影像科检查流程及操作规范
医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。
祥云县中医医院放射科DR检查操作规 范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并 告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄 片体位（平台或立式）。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查 注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相 关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告 的时间和地点。
七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。 祥云县中医医院放射科CT检查操作规范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。
icu病房管理制度
I C U病房管理制度 一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。 每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房 三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房 主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。 主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。 查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房 主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。 查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。 查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。 查房汇报内容 基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。 二、ICU观察记录制度 一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：
医院重症医学科(ICU)管理制度
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 重症医学科（ICU）管 理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
重症医学科（ICU）管理制度 一、入住 ICU 病房的患者选择 （一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。 （二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 （三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 （四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 二、建立健全规章制度并严格执行 （一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 （二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
三、质量目标与指标 定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 四、加强医疗质量关键环节的管理，包括： （一）诊疗方案的讨论与制定 （二）院内感染监控 （三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 （四）患者（或家属）知情同意等 五、诊疗管理 （一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。 （二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。 （三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。 （四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。知丁 六、高风险操作实行许可授权制
全科医学科人员岗位职责教学提纲
全科主任岗位职责 1.在分管院长领导下，负责本科室的医疗、科研、预防及行政管理工作。 2.制定本科室的工作计划，协调组织实施，定期总结汇报。 3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本科室人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5.组织本科室人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6.督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本科室医师的轮换、值班、会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。 8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 9.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 10.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 11.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。 全科医师岗位职责 1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。 2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须
亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。 4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。 5.根据教学计划，完成教学任务。 6.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。 7.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。 8.承担本科室内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 9.了解年度国家及自治区防、治、保、康、健、计综合工作内容及工作重点，组织并指导护理、康复、计划生育指导等工作。10.进行全科医学科研课题的设计、立项，并组织实施。 全科护士岗位职责 1.热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人。讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 2.做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人分诊、就诊，根据病人需要，提供必要的便民服务。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。 4.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。 5.做好基础护理和心理护理工作；经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。 6.认真做好危重病人的护理及抢救工作，做好各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 7.协助医师进行各种诊疗工作，按医嘱给病人实施治疗护理，负责采集各种检验标本。 8.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 9.负责做好病人的入院介绍、在院健康教育、出院指导；定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人的意见，
重症医学科管理制度
重症医学科管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重症医学科管理制度 1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室管理工作，主管医师负责日常医疗工作，监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。 4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理，严格遵守监护室各项规章制度和管理要求。 5、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。 6、监护室工作人员按要求着装，仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项管理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排工作。
重症医学科工作人员入室管理制度 1、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。 2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持监护室内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。
重症医学科患者管理制度 1、入监护室患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。 2、入监护室患者须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。 4、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。 5、患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，并使患者及家属配合，共同做好膳食管理。非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。 6、监护室患者一律不允许陪护。 7、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。 8、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。
放射科工作制度流程
放射科工作制度 一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。 五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。 十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。 放射科质量安全管理制度 一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。 二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。 四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 六、建立质量管理资料档案。 七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。 九、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。 十、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。 投照质量控制制度及标准 一、投照人员上班时应对X线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。 二、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。
美容医院医疗美容科规章制度
美容医院医疗美容科规章制度 医疗美容科规章制度 1、美容外科门诊工作制度 一、科主任对全科工作进行统一管理，开展外科门诊及病房各项工作，做到年初有计划，年终有总结，各类管理台帐完整，保证科内各项工作的正常运转。 二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、检查及总结。及时召开科务会，贯彻医院各类会议精神，并抓好落实。 三、准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热情和蔼，文明用语，微笑服务，有问必答，履行“首问负责制”。工作时间不闲聊、不吃零食、不玩游戏、不脱岗，不串岗。 四、门诊诊室应保持清洁整齐、明亮，简化就诊手续。 五、按照医护部的要求，抓好医疗质量，病历、处方书写规范。每月自查一次门诊病历和处方，做好检查分析、评议。 六、提高医疗质量，做到合理检查、合理用药、合理治疗。 七、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。对疑难病症两次复诊对治疗不满意者，应及时请示上级医师或及时会诊，提高治愈率。 八、严格执行卫生局的“六不准”。 2、手术病人管理制度 一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，明确诊断，并做出术前小结。 二、甲、乙类手术、新开展的手术以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项目”3、4级手术项目的手术均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术
适应症、手术方法、手术步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，并确定具有副主任医师职称的主诊医师担任手术者和助手。 三、丙、丁类手术，以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项 目”1、2级手术项目由科主任批准，由具有主治医师职称的主诊医师担任手术者。 四、重大手术的讨论由科主任、主任医师主持，如美容外科体表器官再造手术和手术后可能发生的并发症，应经科主任批准，由副主任医师以上职称任术者或主任医师负责指导手术。 五、凡风险性较大的手术、新开展的手术、客人(患者)强烈要求手术时，除术前认真仔细的讨论外，手术应由有经验丰富的医师或副主任医师以上医师担任。同时做好手术前的一切准备工作，并报院长批准。 六、实行手术前必须由病员或其委托人签字同意，紧急手术来不及征求患方意见时，可由主治医师签字，经院长批准执行。 七、手术前的各项准备工作，必须在手术前及时完成。 八、手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，积极的协助手术室护土准备特殊器械。 九、病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。 十、一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者的要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须相互配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师任术者时，仍由上级医师负完全责任，术者必须服从指导。
重症医学科制度
重症医学科管理 第一节重症医学科多学科联合查房制度 为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，经研究制订本制度。 一、联合查房的目的 从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。 二、联合查房的适用对象 1.重症患者 2.疑难患者：住院患者入住ICU 3日未确定诊断、治疗效果不佳， 涉及多脏器严重病理生理异常、涉及重大手术治疗者。 3.高龄合并多系统基础疾病者。 4.科内难以解决、须多科联合讨论研究的特殊病例。 三、参加科室及人员条件 1.本科室和涉及患者病情的相关科室，必要时医务科参与。 2.参加医务人员要求具备主治医师以上专业技术职称，必要时可
邀请外院专家参加。 四、联合查房形式 1.病人原属专科的医师应按病情需要随时与ICU医师联合查房 2.邀请他科医师查房 五、联合查房形式 1.由副主任医师及以上医师负责组织查房具体工作 2.各科医师听取主管医生汇报病情 3.床边查看患者 4.讨论并提出相关诊疗意见 5.主管医生记录并汇总反馈意见、获得联合查房的高级医师认可。 6.必要时向医务科汇报查房情况，获取医务部门支持。 第二节重症医学科医护人员资格、技术能力准入及 授权管理制度 为了加强重症医学科医疗工作管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《重症医学科建设与管理指南》及相关规定，落实重症医学科医护人员资格、技术能力准入、再授权管理，特制定本制度。 一、医师资格、技术能力准入及再授权管理 (一)学历
1.临床医学本科毕业，经过系统培训，取得我院执业资格。 2.临床医学专业硕士及以上研究生毕业。 (二)培训 1.进入重症医学科后进行住院医师规范化培训，掌握本学科 的基础理论、基本知识和基本技能。 2.掌握重症患者的常见疾病诊治，掌握重症病人的病情分级； 各种常用的急救技术和方法；能够对常见重症进行基本正 确、独立的救治。 (三)技术能力 具备完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、连续血液净化、纤维支气管镜等技术 (四)考核及授权 以下两种方式均可作为考核合格并予以相应技术授权： 1. 经中华医学会重症医学专科资质培训并考核合格人员，报医 务科备案； 2. 经科室考核小组考核，合格者经科室质量与安全管理小组审核后，上报医务科备案。 (五)再授权管理 独立工作期间，每年继续接受科室及医院的继续教育及考核，合格者每年进行再授权，不合格者取消资格，直至培训科室考
医学影像科科岗位职责
放射科岗位职责 一、ＤＲ室岗位职责 1、在科主任领导下,上岗人员必须爱护各种影像设备,进行经常性保养,及时调整机房温度与湿度,保证x线检查得正常运行,各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。 2. 严格遵守操作规程,按规定得性能条件进行工作,不得擅自更改设备得性能及参数。 不经岗位责任者同意不得开机使用,实习人员必须在老师指导下工作。 3. 根据临床要求,进行常规与特殊摄片以及各种造影,及时与相关岗位保持密切联系,不断反馈质量信息,各种检查在没有把握得情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时,工作结束后再观察15分钟,及时发现迟发反应。 4。讲奉献、讲贡献,不推诿患者,坚守工作岗位,按时开门检查,机房内不得会客与做与工作无关得事情,机房内不准吃食物,严禁吸烟。发生医患纠纷时,克制忍耐,多做解释,妥善处理,及时汇报。 5、加强防护意识,注意对患者敏感部位必要得照射时,尽量使用
最小照射野,无关人员不要进入正在工作得环境,陪护人员应给子防护射线得教育。 二、CT室岗位职责 1. 在科主任领导下,CT机房内所有设备与各项设施由专人负责,在工程技术人员得指导下共同作维护、保养与检修工作,定期校正各种参数,保证CT机正常、准确得运转状态。 2。CT工作人员应相对固定,在保证稳定使用与具有上岗证得人员中定期轮转、 ３。 CT诊断医师扫描前应审阅中请单,了解病情提出扫描计划。ＣＴ扫描人员按规定常规程序操作,在常规以外得选层、加层等应与诊断医师共同探讨,扫描结束要准确填写扫描条件等并签名,诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。 4、ＣT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其她禁忌症者才能增强,注入对比剂后应随时注意有无不良反应,扫描结束患者离开机房后,仍应在候诊室处观察１5分钟,以防碘迟发反应。 5. 保持ＣＴ机房得清洁,扫描室、控制室、计算机室得温度、湿度应符合规定要求,一般控制室、扫描室控制在22℃土4℃,相对湿度为65％以下,每天填写工作日志与机器运转情况,定期书面交班,并向科主任汇报。
ICU的医院感染管理制度
ICU的医院感染管理制度 （一）人员管理 1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋，戴工作帽，外出时更换外出服及鞋。 2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。 3、严格探视制度，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入室应更衣、换鞋，时间不超过三分钟，患有感染性疾病患者不得进入。 4、严格执行手卫生制度。检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。 （二）卫生保洁措施 1、布局合理，分区明确（治疗区、监护区、污物处置区），监护区每床使用面积不少于15㎡。 2、室内应保持整洁，定时通风换气（2-3次/日/30分钟），确保无尘、无蚊蝇。使用动态空气消毒机进行空气消毒，每日3次，每次不少于2小时，必要时随时消毒。 3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。 4、地面用清水湿式拖擦。如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 5、配备足够的手卫生设施。使用非手接触式水龙头，每张病床旁须配备手消毒剂。 6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 （三）消毒隔离措施 1、感染病人与非感染病人分开放置。特殊感染或有传染病的患者，应安置在隔离监护室，诊疗、护理器具固定专用，病人的生活垃圾按
感染性废物处置。 2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及时消毒。 3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必须更换和消毒。 4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换；无菌物品应在有效期内使用。 5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。 6、呼吸机输入及输出管道、氧气、雾化吸入装置等器具应定时更换，一人一用，用后应先消毒再清洗，干燥后备用。 7、加强对各种留置导管的护理与观察，对动静脉导管置入部位的皮肤，每天用安尔碘或酒精消毒，保持干燥，防止感染。 8、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪便的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查和检测，以便及时控制感染。 9、加强抗菌药物和细菌耐药性监测的管理。合理使用抗菌药物，防止病人发生菌群失调；如有特殊或多重耐药菌株感染时，应严格执行消毒隔离制度。 10、每月对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测。 11、医疗废弃物严格按照《医疗废物管理条例》分类收集，日产日清。
ICU病房安全管理制度
ICU病房安全管理制度
作者: 日期:
ICU护理安全管理制度 一、 ICU护士配备： 1.根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定病人 与护士比例，综合ICU床位与人员之比1： 2.5 — 3,固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。 2.应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的 人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。但轮换期不应少于12个月。 3.制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与 见习期人员不得单独执业。 4.对ICU在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 二、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。 2.病人的诊疗知情同意权得到保障。 3.出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。 4.ICU患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 7.非清醒患者的隐私得到尊重。 8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属 的签字同意。 9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利和应承 担的责任。 10.及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时
提供接近患者的机会。
三、手术病人转入ICU后的交接制度 ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。 2.麻醉前状态： 1）简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。 2）心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。 3）病人对术前药物反应及监护导管置入情况。 3.麻醉情况： 1）麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 2）麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3）麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿 量等。 4）目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 5）预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 4.手术情况： 1）术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切口的护理，及体位的要求。 2）预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 四、ICU护理管理工作制度 （一）ICU护理质量与安全管理组织
医学影像科工作职责
有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞 你就为抓了老鹰而兴奋不已。 医学影像科工作职责（一）医学影像科主任(副主任)职责 1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。 2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。 4.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。7.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9.确定本科人员轮换、值班和休假。10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。11.副主任协助主任负责相应的工作。（二）医学影像科主治医师职责 1.在科主任领导下进行工作。 2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。4.其他职责与医学影像科医师同。（三）医学影像科医师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。3.参加会诊和临床病历讨论会。 4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。 6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。（四）医学影像科技师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。 3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。 4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。5.参加集体阅片和讲评投照质量。（五）医学影像科技士、技术员职责 1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。 2.按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。 3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5.积极参加技术革新和科研工作。 6.技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。
ICU工作制度
ICU工作制度 ICU (重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度 病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时体现医疗质量和学术水平。 1、新入院病人 （1）I CU病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部病历书写基本要求。 （2）姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化 验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医 师签字。 （3）客观如实反映病情。 （4）病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。 （5）病历摘要具概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。 （6）入院24小时内完成入院病历书写。 （7）格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。 2、转入ICU的记录要求 （1）转入IVU不足24小时的病人仍需有转科记录。 （2）转入ICU首次病程记录应在入科4小时内完成。
（3）记录内容与普通病房的转科记录基本一致，就包括 ①因何种疾病（手术名称、术中发生特殊情况）入科及入科方式。 ②转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。 ③病人现实情况（生命体征等）。 ④需要继续观察的项目。 （4）化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。 （5）病程记录 ①病程记录的书写每天至少1-2次，病人病情遇有重大变化及短 期调整治疗应及时记录。 ②记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医 师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理 时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对 病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应 为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代 管医生的签名认可。 3、转科记录要求与医院统一要求相同。 4、出院记录和残废记录均按医院要求完成。
儿科规章制度
一．各级医务人员职责 儿科主任医师（儿科主任） 1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。 3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。 4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。 5．每周最少出专家门诊1-2次。 6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。 7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。 8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师 参照主任医师职责执行 儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。 2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。 3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。 4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。 5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。 6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。 8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。 儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。 4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。
重症医学科管理规章制度
重症医学科治理制度 1、各级医护人员在科主任统一治理下，按编制、任务选择裁定人员,并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室治理工作，主管医师负责日常医疗工作,监护室护士长负责监护室日常治理和护理工作。 ４、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长治理,严格遵守监护室各项规章制度和治理要求。 ５、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训,达到各级职务人员岗位技术要求。 ６、监护室工作人员按要求着装,仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项治理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责治理并安排工作。
重症医学科工作人员入室治理制度 １、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染治理要求，须严格操纵入室人员。 2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套,外出时必须换鞋、穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为爱护性隔离患者和专门感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套,操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持监护室内安静,工作人员须做到讲话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的情况,不接打手机和电话谈天。 ? 重症医学科患者治理制度 1、入监护室患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。 ２、入监护室患者须及时更衣,除必需生活用品外,其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和治理。