家长咨询登记表
家长咨询登记表
心理咨询-来访者登记表
来访者登记表 下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。 编号： 姓名：性别：年龄：民族婚姻状况现住地：职业：学历：籍贯： 通讯地址电话 来访原因（详细内容） 当前问题的历史 医疗及及心理咨询史 日期时间 咨询师初诊接待记录表（首次） 姓名：性别：年龄： 编号：日期： 来访者对其不适的主观描述（S）
咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述（O） 咨询师对咨询过程的要点记录（A） 本次咨询作业和下次咨询的计划（P） 咨询师签字： 第（）次咨询记录表 来访者姓名： 日期：会谈次数编号：是否施测心理测验及其结果 本次咨询讨论主题 本次咨询师咨询目的
本次会谈要点 家庭作业 下次会谈计划主题咨询师本次咨询的感触及内心活动
会谈接连作业表 1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？ 3．你的这一周怎么样？和其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话） 5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话） 6．你做了或没做什么家庭作业？ （第次咨询您的编号是：）
心理咨询协议 1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询 ____分钟，每周咨询___次。 4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时 _ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。 5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。 8.在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。 9.如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。 10、在咨询途中来访者和咨询师，其中任何一方认为咨询可以停止，就可以终止咨询协议。剩余费用按第4条规定退回。 来访者签字： 咨询师签字： ______年__月__日 咨询终结记录表 来访者姓名：性别：咨询
健康教育咨询活动记录表
健康教育咨询活动记录表 活动时间：2012年5月31 活动地点：孟家院乡卫生院 活动形式：公众咨询 活动主题：吸烟的危害 组织者：孟家院乡卫生院 接受健康教育人员类别：辖区内居民及流动人口接受健康教育人数：35 健康教育资料发放种类及数量：100份 活动内容：在这世界无烟日来临之际，向公众宣传吸烟的危害，让吸烟的人将戒烟提上日程。 活动总结评价：通过这次宣传，让居民了解了吸烟的危害，与戒烟的方法基本上掌握了戒烟的要点。 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表 □其他材料 填表人（签字）：马喜春负责人（签字）：李志 军 填表时间：2012年5月31日
高血压患者不吃药的危害 导语：高血压是一种常见病，同时又是一种慢性病，病人必须长时间服用药物才能控制其血压，但是有一部分人服用一段时间的药物就自行停止了，或者根本就不服用药物，认为在平常当中多注意一下饮食血压就可以恢复正常了，殊不知这样对高血压病人会产生很大的危害。高血压病人不服用药物会很危险的，对此，专家提醒，患有高血压的病人一定要坚持服用药物加以治疗才可更好的控制血压，更有利于身心健康。 高血压是人们最关心的心血管疾病密切相关的一种内科常见病，病人的人数相当多，其并发症的死亡也在不断增加，但是有些高血压患者认为只要在食物上减少胆固醇和高热量、高蛋白的摄入就可以降低血压，减少其死亡率，因而拒绝服用降压药来控制其血压，殊不知高血压患者不吃药是一个很大的误区。高血压不吃药会产生以下几个危害： 危害一 高血压是动脉血管内的压力异常升高。动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害。长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭产生的原因之一。 危害二 血管内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，使脑血管受伤，患有脑血管疾病。 危害三
家长访谈记录
幼儿姓名王传彬家长姓名爸爸班级大（1）班 访谈时间 6月10日 记录者 李永珍 访谈形式 放学后谈话 访谈主题 个性倔，家长在家需多关心 访谈内容记录 最近我班的王传彬，一直不听话。每天都有好多小朋友来告他的状， 而且，“罪状“也是十分齐全，有打人，骂人，抢小朋友玩具，弄小朋友衣服、头发等，我感觉，每天在耳朵里，都总是听着王传彬的名字。我尝试很多办法来教育他，谈心说服，严厉批评，让他转换角色，体会其他小朋友的心情都没有什么明显效果。我意识到幼儿园的小朋友对他的排斥在他的心里留下了很深的阴影，他也对自己放弃了。一个对自己不报希望，心里没有爱的孩子，又能期望他有什么表现呢？我抛弃了自己先前对他的所有的批评，开始关注他，重新了解他。一次区域活动结束后，王传彬收拾好玩具后，看到地上有纸屑，拾了起来。我立刻向全班小朋友介绍了他维护班级卫生的好行为，让全班给他鼓掌。在为他贴小星星时，告诉他老师很喜欢他这样做，还亲切的摸摸他的头。 放学时，我利用接送这段时间与王传彬的爸爸反映了这一情况，他 爸爸听后首先表示对我们老师的感谢。他家长反映自己的孩子的个性比较倔，如果在家做错事我们家长多对他批评几下，他还会回嘴“不是我，你们不要管我”。所以有时很难回转他的想法。因此希望老师还多费心了。同时我们也建议家长多注意他的优点，多给他鼓励。 木渎五小幼儿园 家长访谈记录 幼儿姓名王林昊家长姓名妈妈班级大（1）班 访谈时间 6月13日 记录者 李永珍 访谈形式 放学后谈话 访谈主题 自制力差，爱讲话 访谈内容记录 王林昊小朋友总体发展属于中等水平吧，爱跑、爱动、任性、倔强、闲不住。另外，我发现他认识发展也一般，对学习活动不感兴趣，只会按事物一种明显特征分类，不太喜欢画画、做手工等，每次绘画活动，他都不能积极完成作业，不是往手、脸上涂色，便是玩弄绘画笔，跟别人说话，自制力较差。其次在上课时，他会做些跟大家不同的事情。例 如上画画课，他画的内容有时并非老师要求的主题，而且表达得也不好，颜色搭配不协调。但他好胜心很强，与其他小朋友交往时骄横霸道，不管什么事总是他的理由最足，很会与他
家长访谈记录表
幼儿姓名马金誉家长姓名董晓晨班级中一班访谈时间2015.3 记录者张嘉月访谈形式电话访谈主题改变教育方式，改掉坏毛病 访谈内容记录马金誉是一个聪明好动的小男孩，上课回答问题也很积极。但是有一个坏习惯，总爱望地上躺或学别人不好的样。有时还要打别的小朋友，多次和他谈话仍不见效果。为此，我用下班回家的时间电话向他的妈妈了解一下他在家中的情况。 从谈话中得知，在家里他特别的调皮，一点也不听爸爸妈妈的话，他爸爸就经常打他，而他妈妈就经常护着他，久而久之养成了不好的习惯。我说：“孩子犯了错，不能打，也不能袒护，要耐心的给孩子讲道理，让孩子知道自己错了，慢慢的改正错误。”他妈妈听了我的话，表示以后要多和孩子交流，并希望老师能经常和她们沟通孩子在园的情况和老师一起共同把孩子教育好。
幼儿姓名马夕然家长姓名黄凡君班级中一班访谈时间2015.4 记录者王丹访谈形式面谈访谈主题家长多陪伴孩子，对教育更有利 访谈内容记录马夕然是我班一名幼儿，他聪明好动，性格外向，学东西也很快，总的来说各个方面都不错，也挺讨人喜欢的。但最近一段时间以来，上课注意力不集中，总是和旁边的小朋友讲话，不好好听课。为此，下午放学时，我和马夕然的妈妈进行了一次谈话。 她妈妈说：“我的工作平常很忙，根本没有时间来管他，他爸爸上班时间卡的很紧，也没有时间来管他。”他爷爷又很宠他。 我说，你们再忙，也不能不管孩子，你们要不配合我们给孩子养成良好的学习习惯，将来孩子不管脑子最灵活也会跟不上。”他妈妈听了后说：“以后我们一定要多抽时间来关心孩子经常和孩子进行交流，多和老师联系，一起来教育孩子，让孩子健康活泼的成长，并养成认真听讲爱学习的好习惯，说完他就带着孩子回家了。
企业股份合作登记表
受理号： 受理日期： 注册号： 股份合作制企业设立登记申请书 企业名称：（盖章）法定代表人：（签字） 网址：https://www.360docs.net/doc/fb15236245.html,咨询电话：96633 广州市工商行政管理局制
广州市工商行政管理局： 本企业申请设立登记，承诺申请书所填写内容及所有提交的文件、证件是真实的、有效的，符合国家有关法律法规的规定，并承担因材料虚假所引发的一切法律责任。所提交的文
委托书 广州市工商行政管理局： 根据企业股东会于200 年月日作出的决议，现委托 作为申请人，代理向你局申请办理开业登记，请予受理。 （股东盖章、签字） 二00 年月日 代理机构名称： 代理机构证号： 代理员证号： 代理员姓名： 联系电话： 注： ⒈本范本适用于企业设立登记。申请企业设立登记应当提交委托书； ⒉代理人的身份系指：①法人股东的从业人员；②自然人股东之一；③经合法登记的企业登记代理机构所 指定具有代理资格的从业人员。企业登记代理机构的名称应写明全称。非以上身份不予受理； ⒊应在股东会决议作出后的规定有效期内提交登记机关，逾期无效。企业另有规定委托权限及有效期限的， 请在委托书内注明； ⒋委托书左下角应张贴代理人的身份证复印件；企业登记代理机构人员应张贴代理资格证书复印件，并盖 上企业登记代理机构印章； ⒌法人股东盖章、自然人签名（签名不能用私章或签字章代替，签名应用签字笔或墨水笔）。
企业设立登记事项 注：①法律、行政法规规定设立企业必须报经审批的，申请人应填写“审批机关”和“批准文号”栏目。 ②“住所”应填写市（县）、区（村）、街道名、门牌号。 ③“企业类型”填写“股份合作制”。
纹绣顾客咨询登记表
纹绣顾客咨询登记表 填写日期：年月日
顾客签字： 纹绣知情同意书 顾客信息： 亲爱的朋友： 纹眉、眼线、唇是女性朋友们完善美、升华美的一种最快捷最有效的方式，为了实现最佳的效果以及更好的服务顾客朋友，请您在选择纹绣项目前认真阅读以下内容及注意事项并确认您已悉知： 1、纹眉、眼线、纹唇不适宜对象（如有画“√”） □口腔溃、上火或皮炎者；□瘢痕性体质者；□有呼吸道炎症：如发热、哮喘病者； □女性三期者（妊娠期、哺乳期、月经期）；□有严重心脏病者；□糖尿病患者； □高血压、脑溢血等严重疾病；□皮肤敏感体质者；□传染病患者：如肝炎、性病等；□血小板减少者；□精神病患者；□过分偏执且无视专业纹绣师建议者。 2、顾客皮肤肤质： 油性皮肤（）；干性皮肤（）；中性皮肤（）；混合性皮肤（）；敏感性皮肤（）； 过敏性皮肤（）； 特别说明：由于个人体质和皮肤上的差异，均有上色深浅不同的情况，对上色较浅或残缺者，如有需要：眉毛、美瞳线1-3月内：唇3-6月内可免费补色一次。（超过期限视为重新操作收费） 3、顾客所需操作部位原始特殊情况记录确认： （顾客签字：）4、顾客须知：
●顾客需年满18周岁，且具有独立的民事和刑事能力。 ●顾客确认自己并无皮肤病或传染亲性疾病（如肝炎、艾滋病及性病等），若有此类病但并未及时告知服务方的，由此产生的后果由顾客方自行承担。 ●顾客确认自己并无破伤风病史，心脑血管疾病、高血压、糖尿病、低血糖或身体过于虚弱，感冒等影响操作的疾病，若有此类疾病但并未及时告知服务方的，由此产生的后果由顾客方自行承担。 ●顾客纹绣后皮肤由于经过暴晒灼伤等造成不良影响的，服务方不予负责。 ●为顾客服务过程中所使用的针、配套针帽、色料杯及手套等均为一次性产品。 ●纹绣项目的眉、眼、唇等操作对称性设计不可能做到完全对称，职能相对对称。 ●纹绣过程中如刺入浅层血管可能发生晕染现象，此为不可逆。纹绣师会尽量避免，但无法保证绝对不发生。 ●因顾客方在纹绣后护理不周，造成纹绣着色褪色、增生等情况，服务方不负任何责任。 ●顾客纹绣后因处理不当造成发炎、溃烂等病状，服务方不负任何责任：因个人体质问题出现不良反应，如瘢痕体质、皮肤癌等造成不上色、褪色、晕色、增生及溃烂等状况，服务方不负任何责任。 ●在签订协议并付款后，因顾客个体差异感知疼痛或因个人其他原因中途放弃，不予退款。 5、本知情同意书最终解释权归服务方所有。 6、患者知情选择： ●我理解对医院操作前后的照相表示理解和接受，并且（）同意医院将照片用于学术交流和宣传推广。 顾客方本人已详细阅读明白并同意上述所有内容条款，并遵守纹绣师对我的参考建议，配合术后修复过程。如因上述内容发生冲突，虽有相关责任顾客自负。 顾客签字：操作日期： 补色记录：
家校联系记录内容[1]
?家校联系记录（15） 2008-12-17 14:31 时间：2008年12月17日 联系方式：家长到校面谈 学生姓名：李卓群 联系内容：字定得挺漂亮，但上课不听讲，常常走神，导致作业错误率高；并且写字极慢，家庭作业所花时间比其它同学多，常常写写停停；订正作业更是困难，常常订正很久不能给老师批改；学习上懒惰，总想不下功夫就能取得成绩；学习态度也有待改进。希望家长能够晓之以理，进行教育，配合老师提高孩子成绩。 ?家校联系记录（14） 2008-12-17 14:30 时间：2008年12月16日 联系方式：家长到校面谈 学生姓名：胡殷会子 联系内容：作业质量差，字写得不好，错误也多，家庭作业常常偷工减料，希望家长在家能多多督促，帮助孩子提高学习成绩。 ?家校联系记录（13） 2008-12-08 16:27 时间：2008年12月2日 联系方式：家长到校面谈 学生姓名：凌文昊
联系内容：上课不认真，爱讲话，导致作业质量极差，老师讲题也不注意听，即使是订正也是错误一堆，致使考试成绩也大幅度下降。希望家长能够了解情况，配合学校提高孩子的学习成绩。 ?家校联系记录（12） 2008-11-25 10:37 时间：2008年11月21日 联系方式：家长到校面谈 学生姓名：李浩翔 联系内容：孩子出现逃学情况，情节极其严重。了解孩子在以前学校是否也有类似情况发生，究其一天不在校的原因，去了什么地方，干了些什么。针对此种情况老师与家长商讨具体措施。 ?家校联系记录（11） 2008-11-25 10:37 时间：2008年11月18日 联系方式：家长到校面谈 学生姓名：孙宇新 联系内容：作业错别字太多，写作业时不用心，不动脑，惰性太大，学习没放在心上。常此以往，学习成绩只会越来越差，因为基础知识不能牢固掌握。希望养成细心答题，爱动脑的好习惯，才能改善目前的学习情况。 ?家校联系记录（10） 2008-11-25 10:37
进出口企业办理名录登记须知
进出口企业办理名录登记须知 一、办理名录登记所需要提供材料 1.具有对外贸易经营权企业的名录登记：（1）《贸易外汇收支企业名录登记申请书》（见附件1）；（2）法定代表人签字并加盖企业公章的《货物贸易外汇收支业务办理确认书》（见附件2）；（3）《企业法人营业执照》或《企业营业执照》副本原件及加盖企业公章的复印件；（4）《中华人民共和国组织机构代码证》原件及加盖企业公章的复印件；（5）《对外贸易经营者备案登记表》原件及加盖企业公章的复印件（中资企业），依法不需要办理备案登记的可提交《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台、港、澳投资企业批准证书》原件及加盖企业公章的复印件（外资企业）。 2.无对外贸易经营权企业的名录登记：无对外贸易经营权的企业，因行业或经营特殊性存在开展贸易外汇收支业务客观需要的，应在办理贸易外汇收支业务前到所在地外汇局办理名录登记手续。登记时可按具有对外贸易经营权企业办理名录登记规定提供材料，但免于提交《对外贸易经营者备案登记表》或《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台、港、澳投资企业批准证书》。 3.保税监管区域企业的名录登记：（1）《贸易外汇收支企业名录登记申请书》（见附件1）；（2）法定代表人签字并加盖企业公章的《货物贸易外汇收支业务办理确认书》（见附件2）；（3）（3）《企业法人营业执照》或《企业营业执照》副本原件及加盖企业公章的复印件；（4）《中华人民共和国组织机构代码证》原件及加盖企业公章的复印件；（5）《对外贸易经营者备案登记表》原件及加盖企业公章的复印件（中资企业），依法不需要办理备案登记的可提交《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台、港、澳投资企业批准证书》原件及加盖企业公章的复印件（外资企业）；（6）《保税监管区域外汇登记证》原件。 自2012年8月1日起，未办理名录登记手续的企业不得在外汇指定银行从事货物贸易项下收付汇业务。 二、办理时限：当场办理，隔天生效。
工厂表格大全
序 培训主题内容
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
编制:
审核:
201 年度培训计划
培训教材
时 间 课时
培训对象
培训教师 备 注
批准:
日期:201 年 月 日
Doc. No.：D-1001
培训考核记录
201 年 月 日
TA No.：
培训题目
内容提要
授课人
课时
培训方式 考核方式
培训时间
人数
记录人
培训签到/成绩表
编号 签 到 成绩 编号 签 到 成绩 编号 签 到
1
17
33
2
18
34
3
19
35
4
20
36
5
21
37
6
22
38
7
23
39
8
24
40
9
25
41
10
26
42
11
27
43
12
28
44
13
29
45
14
30
46
15
31
47
16
32
48
效果 分析
分析 人
成绩
确认 人/ 日期
Doc. No.: D-1002
部门：
No 类 .别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
文件和资料最新状况一览表
文件名称
文件编号
版 生效
更改记录
备注
本 日期 1st 2nd 3rd
纹绣顾客咨询登记表
纹绣顾客咨询登记表 填写日期：年月日姓名性别年龄职业 联络电话联络地址 咨询项目□眉毛□美瞳线□唇 如何得到诊所信息□朋友介绍（介绍人）；□员工介绍（介绍人）; □地铁广告；□电影院线上广告；□网络（）；□其它（） 之前纹绣操作经历□眉毛（操作年限）；是否洗眉毛（操作年限）□眼线（操作年限）；是否洗眼线（操作年限）□唇（操作年限）；是否洗唇（操作年限） 皮肤状况□油性皮肤：□干性皮肤；□中性皮肤；□混合性皮肤；□敏感性皮肤；□过敏性皮肤 血型□A型□B型□O型□AB型 日常护肤途径□居家护理；□美容院护理；□医美整形机构治疗；□其它目前使用保养品牌□专柜品牌□医学美容品牌□其它品牌 是否存在以下情况口腔溃疡、上火或皮炎者□无□有瘢痕性体质□无□有有呼吸道炎症：如发热、哮喘病等□无□有女性三期者（妊娠期、哺乳期、月经期）□无□有有严重心脏病者□无□有糖尿病患者□无□有高血压、脑溢血等严重性疾病□无□有皮肤敏感体质者□无□有传染病患者：如肝炎、性病等□无□有血小板减少者□无□有精神病患者□无□有过分偏执且无视专业纹绣师建议者□无□有 面部近期是否接受 过其他治疗□无□有治疗项目名称：最后一次操作时间：其他备注 顾客签字：
纹绣知情同意书 顾客信息： 姓名性别年龄职业住址 联系方式纹绣项目 亲爱的朋友： 纹眉、眼线、唇是女性朋友们完善美、升华美的一种最快捷最有效的方式，为了实现最佳 的效果以及更好的服务顾客朋友，请您在选择纹绣项目前认真阅读以下内容及注意事项并确 认您已悉知： 1、纹眉、眼线、纹唇不适宜对象（如有画“√”） □口腔溃、上火或皮炎者；□瘢痕性体质者；□有呼吸道炎症：如发热、哮喘病者； □女性三期者（妊娠期、哺乳期、月经期）；□有严重心脏病者；□糖尿病患者； □高血压、脑溢血等严重疾病；□皮肤敏感体质者；□传染病患者：如肝炎、性病等；□血小板减少者；□精神病患者；□过分偏执且无视专业纹绣师建议者。 2、顾客皮肤肤质： 油性皮肤（）；干性皮肤（）；中性皮肤（）；混合性皮肤（）；敏感性皮肤（）； 过敏性皮肤（）； 特别说明：由于个人体质和皮肤上的差异，均有上色深浅不同的情况，对上色较浅或残缺 者，如有需要：眉毛、美瞳线1-3月内：唇3-6月内可免费补色一次。（超过期限视为重新操作收费） 3、顾客所需操作部位原始特殊情况记录确认： （顾客签字：） 4、顾客须知： ●顾客需年满18周岁，且具有独立的民事和刑事能力。 ●顾客确认自己并无皮肤病或传染亲性疾病（如肝炎、艾滋病及性病等），若有此类病但并未
企业单位普查登记表册
企业单位普查登记表册
南京市第四次全国经济普查
（二）非一套表单位普查表式
非一套表单位基本情况
２０１８年
表号 制定机关
文号 有效期至
６１１表 国家统计局 国务院经济普查办公室 国统字（2018）100 号
２０１９年６月
110 单位类型 □ 1 法人单位
2 产业活动单位 普查机构填写：如为视同法人单位，请勾选 □
111 普查小区代码 □□□
112 建筑物编码 □□□
113 底册唯一标识码
专业类别 114 A 农业 B 工业
H 投资 I 劳资
C 建筑业 L 社科文
E 批发和零售业 S 住宿和餐饮业
F 服务业
J 名录库
A 法人单位和产业活动单位基本情况
统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□
109 尚未领取统一社会信用代码的填写原组织机构代码： □□□□□□□□－□
102 单位详细名称
201 法定代表人(单位负责人)
202 开业(成立)时间
年
月
联系方式
长途区号□□□□□
203
固定电话□□□□□□□□-□□□□□□ 移动电话□□□□□□□□□□□
传真号码□□□□□□□□-□□□□□□
邮政编码□□□□□□
电子邮箱 网址
X 房地产开发经营业
单位所在地及区划
省(自治区、直辖市)
105 单位位于：
乡(镇)
街道办事处
市(地、州、盟)
县(市、区、旗) 街(村)、门牌号 社区(居委会)
园区企业所属园区详细名称： 区划代码 □□□□□□□□□□□□
城乡代码 □□□
所属园区代码
单位注册地及区划（建筑业单位需填写本项，其它单位的注册地与 105 单位所在地一致的，免填本项）
省(自治区、直辖市)
市(地、州、盟)
县(市、区、旗)
106 注册地位于：
乡(镇)
街道办事处
街(村)、门牌号 社区(居委会)
园区企业所属园区详细名称（限建筑业企业）：
区划代码 □□□□□□□□□□□□
城乡代码 □□□
所属园区代码
208 运营状态□ 1 正常运营 2 停业(歇业) 3 筹建 4 当年关闭 5 当年破产 6 当年注销 7 当年吊销 9 其他
行业类别
主要业务活动
103 1
2
3
行业代码(GB/T 4754-2017) □□□□
机构类型 □□
211
10 企业 52 基金会
20 事业单位 53 居委会
90 其他组织机构
登记注册类型 □□□
30 机关 54 村委会
40 社会团体 55 农民专业合作社
51 民办非企业单位 56 农村集体经济组织
内资
港澳台商投资
外商投资
110 国有
159 其他有限责任公司 210 与港澳台商合资经营
310 中外合资经营
120 集体
160 股份有限公司
220 与港澳台商合作经营
320 中外合作经营
205
130 股份合作 141 国有联营
171 私营独资 172 私营合伙
230 港澳台商独资
330 外资企业
240 港澳台商投资股份有限公司 340 外商投资股份有限公司
142 集体联营
173 私营有限责任公司 290 其他港澳台投资
390 其他外商投资
143 国有与集体联营 174 私营股份有限公司
149 其他联营
190 其他
151 国有独资公司
幼儿园家长访谈记录、调查问卷表样
幼儿园家长访谈记录、调查问卷表样 幼儿园家长访谈记录、调查问卷表样 幼儿园家长访谈记录、调查问卷表样:2011-10-25 16:30:55 幼儿园家访记录、调查问卷表样打包下载提示:本文原版全文下载地址附后。这里只复制粘贴部分内容或目录(下面显示的字数不代表全文字数),有任何不清楚的烦请咨询本站客服。家长访谈记录学生姓名多南家长姓名玛次仁班级六(1)班访谈时间 8月22日 记录者拉片访谈形式放学后谈话访谈主题自制力差，爱讲话访谈内容记录多南小朋友总体发展属于中等水平吧，爱跑、爱动、任性、倔强、闲不住。另外，我发现他认识发展也一般，对学习活动不感兴趣，只会按事物一种明显特征分类，不太喜欢画画、做手工等，每次绘画活动，他都不能积极完成作业，不是往手、脸上涂色，便是玩弄绘画笔，跟别人说话，自制力较差。其次在上课时，他会做些跟大家不同的事情。例如上画画课，他画的内容有时并非老师要求的主题，没有什么明显效果。我意识到幼儿园的小朋友对他的排斥在他的心里留下了很深的阴影，他也对自己放弃了。一个对自己不报希望，心里没有爱的孩子，又能期望他有什么表现呢,我抛弃了自己先前对他的所有的批评，开始关注他，重新了解他。一次区域活动结束后，王传彬收拾好玩具后，看到地上有纸屑，拾了起来。我立刻向全班小朋友介绍了他维护班级卫生的好行为，让全班给他鼓掌。在为他贴小星星时，告诉他老师很喜欢他这样做，还亲切的摸摸他的头。 放学时，我利用接送这段时间与王传彬的爸爸反映了这一情况，他爸爸听后首先表示对我们老师的感谢。他家长反映自己的孩子的个性比较倔，如果在家做错事我们家长多对他批评几下，他还会回嘴“不是我，你们不要管我”。所以有时很难回转他的想法。因此希望老师还多费心了。同时我们也建议家长多注意他的优点，多给他鼓励。木渎五小幼儿园家长访谈记录幼儿姓名王林昊家长姓名妈妈
纹绣顾客咨询登记表
纹绣顾客咨询登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
纹绣顾客咨询登记表 填写日期：年月日
顾客签字： 纹绣知情同意书 顾客信息： 亲爱的朋友： 纹眉、眼线、唇是女性朋友们完善美、升华美的一种最快捷最有效的方式，为了实现最佳的效果以及更好的服务顾客朋友，请您在选择纹绣项目前认真阅读以下内容及注意事项并确认您已悉知： 1、纹眉、眼线、纹唇不适宜对象（如有画“√”） □口腔溃、上火或皮炎者；□瘢痕性体质者；□有呼吸道炎症：如发热、哮喘病者； □女性三期者（妊娠期、哺乳期、月经期）；□有严重心脏病者；□糖尿病患者； □高血压、脑溢血等严重疾病；□皮肤敏感体质者；□传染病患者：如肝炎、性病等；□血小板减少者；□精神病患者；□过分偏执且无视专业纹绣师建议者。 2、顾客皮肤肤质： 油性皮肤（）；干性皮肤（）；中性皮肤（）；混合性皮肤（）；敏感性皮肤（）； 过敏性皮肤（）； 特别说明：由于个人体质和皮肤上的差异，均有上色深浅不同的情况，对上色较浅或残缺者，如有需要：眉毛、美瞳线1-3月内：唇3-6月内可免费补色一次。（超过期限视为重新操作收费） 3、顾客所需操作部位原始特殊情况记录确认： （顾客签字：） 4、顾客须知： ●顾客需年满18周岁，且具有独立的民事和刑事能力。
●顾客确认自己并无皮肤病或传染亲性疾病（如肝炎、艾滋病及性病等），若有此类病但并未 及时告知服务方的，由此产生的后果由顾客方自行承担。 ●顾客确认自己并无破伤风病史，心脑血管疾病、高血压、糖尿病、低血糖或身体过于虚弱，感冒等影响操作的疾病，若有此类疾病但并未及时告知服务方的，由此产生的后果由顾客方自行承担。 ●顾客纹绣后皮肤由于经过暴晒灼伤等造成不良影响的，服务方不予负责。 ●为顾客服务过程中所使用的针、配套针帽、色料杯及手套等均为一次性产品。 ●纹绣项目的眉、眼、唇等操作对称性设计不可能做到完全对称，职能相对对称。 ●纹绣过程中如刺入浅层血管可能发生晕染现象，此为不可逆。纹绣师会尽量避免，但无法保证绝对不发生。 ●因顾客方在纹绣后护理不周，造成纹绣着色褪色、增生等情况，服务方不负任何责任。●顾客纹绣后因处理不当造成发炎、溃烂等病状，服务方不负任何责任：因个人体质问题出现不良反应，如瘢痕体质、皮肤癌等造成不上色、褪色、晕色、增生及溃烂等状况，服务方不负任何责任。 ●在签订协议并付款后，因顾客个体差异感知疼痛或因个人其他原因中途放弃，不予退款。 5、本知情同意书最终解释权归服务方所有。 6、患者知情选择： ●我理解对医院操作前后的照相表示理解和接受，并且（）同意医院将照片用于学术交流和宣传推广。 顾客方本人已详细阅读明白并同意上述所有内容条款，并遵守纹绣师对我的参考建议，配合术后修复过程。如因上述内容发生冲突，虽有相关责任顾客自负。 顾客签字：操作日期：
中医药健康咨询活动记录表
通知 各村卫生室医生、广大村民： 为提高我镇居民的健康意识，让居民了解不同季节不同人群的饮食、生活习惯的中医养生注意事项决定在我院举办主题为“普及中医药健康维护、四季养生知识”咨询活动，请通知居民们届时参加。具体安排如下： 时间：2016年3月6日 08：30-12：00 地点：丁集镇卫生院 宣传主题：“普及中医药健康维护、四季养生知识” 参加人员：本辖区内居民 丁集镇卫生院 2016年3月5日丁集镇卫生院中医药健康咨询活动记录表
填表时间：年月日 丁集镇卫生院中医药健康咨询活 动现场 咨询内容： 1、问：健康我们平时都是说没得病痛之类的就叫健康，在你们看来除了没得病，还有没得其它的内容？ 答：健康分为生理健康和精神健康两类，我们平常说的身体没病痛，其实只是生理健康中的一个方面，如有些疾病在早期，它不一定会有症状体现出来，而当等出现相应症状的时候，却又不是早期了，所以没有病痛连生理健康都还算不上，其次，生理健康了，心理是否健康也很重要，现在由于生活素质的提高，加上现今社会生活节奏的加快，精神压力的逐步增大，很多人其实生理都一直处于亚健康状态，而精神多少都有一些问题
的。当然这些都需要到医院找相关医生作相关一些检查后才能确定，所以健康与否，得需要定期作健康检查才能明确知道。 2、中医健康主要是有些什么要求，怎样做才能不生病？ 答：中医健康主要就是黄帝内经上说的几句话：夫上古圣人之教下也，皆谓之：虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？什么是恬淡虚无，就是一个字“静”，要静，要虚静。这是《老子》的一种思想，后来老子大量引用：“至虚极,守静笃”。为什么现代的人那么浮躁？这个浮躁不是说现在竞争压力大，而是因为心不静。恬惔虚无是一种平和的心态，这个是最重要的。在恬惔虚无心态的基础上，真气从之则是中医说的人体的气，包括宗气元气营气卫气这类的气，就会顺从的在体内运行，用西医的说法就是各脏器功能旺盛，激素分泌均衡。“精神内守”就是说“精神”不要外泄，精气和神气留在体内，不要外泄。这样的话还有什么病呢？什么病都没有了，“病安从来”。 3、问：人为什么会生病？我明明能吃能睡，又不感冒，可为什么还是经常会生病？ 答：中医认为，人体发生疾病主要有正与邪两个方面。“正”是指人体的正气，也就是抗病能力，“邪”是指一切致病的因素。发病的过程就是正气与邪气斗争的过程。总的来说，只要正气旺盛，致病因素就不能危害人体，人也就不会发生疾病。所以中医非常重视保护人体的正气，在没有发病的情况下，就采取防护，也称为“治未病”。 4、问：我知道正气是什么了，可我们要怎样来保护正气？ 答：在我们发的资料上面，有关于如何保护正气的内容，我主要就讲一点我自己的体会吧，刚才樊老师说过了，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？其实那里面的真气，也就相当于我们现在说的正气了，要想保护好正气，一是要产生得快，如何产生呢？一般就是由饮食吸取，我们在饮食方面就要注意膳食搭配，营养要均衡。二是消耗得少，我们体内产生了正气，如果自己不注意保护，消耗过快，跟不上补充，咋办？自然就会生病了，那么怎样才能让它消耗得慢呢？就是刚才的那句了，恬淡
企业登记表
企业登记表 企业名称： 敬 告 1、申请人在填表前，应认真阅读本表内容和有关注解事项。 3、申请人应了解有关的法律、法规，并确知其享有的权益和应承担的义务。 4、申请人应如实向企业登记机关提交有关材料和反映真实情形，并对申请材料实质内容的真实性负责。 5、提交的申请文件、证件应当是原件，确有专门情形只能提交复印件的，应当在复印件注明与原件一致，并由申请人或被托付人签字。 6、提交的申请文件、证件应当使用A4纸。 7、填写申请书应字迹工整，不得涂改，应使用蓝黑或黑色墨水。 请认真阅读本页内容并填写申请书 按照有关法律、法规的规定，现向工商行政治理机关申请 的设置登记。（以下企业类型供选择，将所选择企业的序号填在横线上，并按照标注的页码填写后面的申请表） 序号 企业类型 需填写的页 1 有限责任公司 1、2、4、5、6、7、8、9、11、12、13、18、 19 2 有限责任公司（国有独资） 1、2、4、6、7、8、9、11、12、13、18、19 3 有限责任公司（自然人独资） 1、2、5、6、7、8、9、11、12、13、18、19 4 有限责任公司（法人独资） 1、2、4、6、7、8、9、11、12、13、18、19 北京市工商行政治理局 BEIJING ADMINISTRA TION FOR INDUSTRY AND COMMERCE （2011年第一版）
签字注 年月日 注： 1、设置有限责任公司、股份有限公司、集体所有制（股份合作）、全民所有制或集体所有制企业，由拟任法定代表人签字。 2、设置个人独资企业或个人独资企业分支机构的，由个人独资企业投资人签字。 3、设置合伙企业或合伙企业分支机构的，由合伙企业的全体合伙人签字。 4、设置营业单位、分支机构或分公司的，由隶属企业的法定代表人签字。 企业设置登记申请表
中医药咨询活动记录表
健康教育活动记录表 活动时间： 2017年1月5日活动地点：马过河镇新街 活动形式：健康咨询主办单位：马过河镇卫生院 合作伙伴：接受健康教育人数： 51 健康教育资料发放种类及数量： 1种51余份 活动主题 : 中医药健康服务知识咨询 宣教人：张龙李智李艳敏 活动小结 : 为进一步让辖区村民了解中医药相关知识，提升自我保健意识，发挥中医 药在基本公共卫生服务中的特色优势，马过河镇卫生院于2017 年 1 月 5 日组织相关人员到马过河新街进行中医药健康服务知识咨询活动，共咨询50 余人。 活动评价：通过本次咨询，促进了辖区村民了解中医药相关知识，提升自我保健意识，发挥中医药在基本公共卫生服务中的特色优势，为规范基本公共卫 生中医药服务起到了良好的推动作用。 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料负责人（签字）：张龙填表人（签字）：李艳敏 填表时间： 2017 年 01 月 05 日
健康教育活动记录表 活动时间： 2017年2月 9日活动地点：马过河镇新街 活动形式：健康咨询主办单位：马过河镇卫生院 合作伙伴：接受健康教育人数： 32 健康教育资料发放种类及数量：3种 90余份 活动主题 : 中医药养生保健知识咨询 宣教人：张龙李智李艳敏 活动小结 : 在这次中医养生与药膳食疗中医知识健康教育咨询中，通过健康知识讲解、健康咨询指导、健康资料发放等形式开展了此次宣传教育活动，本次活动参加人数 32 人，发放《健康手册》 32 份，《中医药知识手册》 32 份，中医处方 32 份，其中 32 人参加了健康咨询，通过健 康咨询，使居民对中医养生与药膳食疗知识知晓率有所提高，养成良好的健康行为。 活动评价：通过本次咨询使社区居民了解中医养生与药膳食疗的相关知识，学会如何在生活中使用药膳食疗以达到养生的目的，使居民对相关知识的知晓情况有了进一步的提 高，在日常生活中能更合理的维护自己和家人的健康，达到了预期咨询目的，圆满完成此 次宣传任务。为今后的健康教育起到了重要作用。 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表 □其他材料 负责人（签字）：张龙 填表时间： 填表人（签字）：李艳敏2017年02月09日
企业一套表调查单位年度审核登记表(一)
企业一套表调查单位年度审核登记表（一）时间就是金钱，效率就是生命～ 企业一套表调查单位年度审核登记表(一) 单位基本情况 审核类型 ? 所属专业 ? 单位类型 ? 1.新开业(投产)单位 1.工业 2.建筑业 1.法人单位 2.由“四下”调整为“四上”单位 3.批发业 4.零售业 2.产业活动单 位 3.专业变更需纳入单位(变更后专业填报) 5.住宿业 6.餐饮业 4.辖区变更(跨省)需纳入单位(变更后辖区填报) 7.房地产开发经营业 5.纳入本年年报但退出次 年定报的批发和零售业、住8.服务业宿和餐饮业单位 6.组织机构代码或单位名 称变更单位 单位详细名称组织机构代码 (审核类型=6填变更前名(审核类型=6填变更前 代码) 称) 所在地区划代注册地区划代码 码行业代码(2011)主要业务活动 年主营业务收入(千元) 投产(开业)时间(审核类型=1填写) 年月 批发和零售业、住宿和餐饮业单位是否次年定报调查单位 1.是 0.否 ? 批发 和零售业单位是否能填报《重要商品购进、销售和库存》(E204-2表) 1.是 0.否 ? 变更后单位详细名称变更后组织机构代码 (审核类型=6代码变更填写) (审核类型=6名称变更填 写) 单位资料(辖区、组织机构代码和单位名称变更除外) 对相关材料进行勾选，如是其他，请填写。 新开业(投产)企业申报书(限新建单位) ? 基本情况表 ?
营业执照复印件 ? 税务登记证复印件 ? 组织机构代码证复印件 ? 建筑业企业资质证书复印件 ? 房地产开发经营企业资质证书复印件 ? 施工许可证(合同)复印件 ? 发展改革委(或经贸委)对建设项目的批复(或备案)文件复印件(限新建单位)? 最近1个月(季)的资产负债表复印件 ? 最近1个月(季)的利润表复印件 ? 最近1个月的企业增值税纳税申报表及增值税纳税申报表附列材料(表1) ? 连续3个月的统计报表 ? 最近1个季度的统计报表 ? 项目开工现场照片 ? 其他辖区变更需纳入单位资料 对相关材料进行勾选，如是其他，请填写。 营业执照复印件 ? 税务登记证复印件 ? 反映单位辖区变更的资料组织机构代码或单位名称变更单位资料 对相关材料进行勾选，如是其他，请填写。 营业执照复印件 ? 税务登记证复印件 ? 组织机构代码证复印件 ? 反映单位发生相应变更的资料 县级名录库主管机构意见县级相关专业意见县级名录库主管领导意见 唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就～ 时间就是金钱，效率就是生命～ (签字) 年月日 (签字) 年月日 (签字) 年月日 唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就～ 时间就是金钱，效率就是生命～ 唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就～
进出口企业名录申请书及确认书
附1： 货物贸易外汇收支企业名录登记申请书 国家外汇管理局唐山市中心支局： 本公司因业务需要，申请加入“货物贸易外汇收支企业名录”。现根据《货物贸易外汇管理指引》及实施细则要求填写相关信息并提交以下资料，请予以登记。本公司保证所提供的信息和资料真实无讹。□《企业法人营业执照》或《企业营业执照》副本 □《中华人民共和国组织机构代码证》 □《对外贸易经营者备案登记表》/《中华人民共和国外商投资企业批准证书》/《中华人民共和国台、港、澳投资企业批准证书》（注：以上资料均需提供原件及加盖企业公章的复印件。） 企业代码企业名称 经济类型代码及名称行业类型代码及名称 是否保税监管区域企业是否 保税监管区域类 型 法定代表人姓名法定代表人身份证/护照号码 海关注册号工商注册号 外币注册币种外币注册资金 人民币注册资金最初设立日期 经营范围 企业地址 邮编电话 传真电子邮箱 企业联系人联系人移动电话 法定代表人签字：单位公章： 申请日期：年月日
注意事项及填表说明： 请认真阅读以下填表说明，按要求填写相关事项，因填写不准确造成的后果自行承担： 1.企业代码：应为“组织机构代码证”的代码，共9位； 2.经济类型代码及名称：按照“经济类型代码及名称表”内容选择 其中一项填写（可现场对照填写）； 3.行业类型代码及名称：按照“行业类型代码及名称表”内容选择 其中一项填写（可现场对照填写）； 4.是否保税监管区域企业：是否为“保税区”、“出口加工区”、“保 税物流园区”、“保税港区”、“综合保税区”企业，填写是或否； 5.海关注册号：应为“海关进出口货物收发货人报关注册登记证书” 中“海关注册登记编号”，共10位； 6.工商注册号：应为营业执照中的“注册号”，共15位； 7.最初设立日期：应为营业执照中的“成立日期”； 8.经营范围：应为营业执照中的经营范围。
与家长沟通记录1
辅导地点：办公室辅导时间：10月19日班主任：刘海英 一、咨询缘由： 三年级的张萌父亲无可奈何地对老师说：“我真拿我这孩予没办法了，他想干什么就干什么，想要什么就得马上得到，否则就喊叫、挥拳头、乱扔东西、躺在地上打滚，闹个没完没了，太任性了。怎么会这样呢？是不是天生就这样呢？” 二、初步分析： 孩子并不是天生就任性的，归根到底是自孩子年幼起父母的教育方法不正确。通常是孩子一喊叫和哭闹，父母就张皇失措，想尽办法满足其愿望和要求，即使要求过分也迁就，长期下去就会养成孩子任性的习惯。有时孩子任性有其他原因，如想得到父母更多的注意，不甘于受父母的忽略；或是报复家长，故意要家长难堪；或是身体不舒服，疲劳、饥饿或生病时可能因心情烦躁而任性；或是年龄小，不懂得社会规则才作出任性的行为。 三、辅导方法： 1．确定任性的引发原因，对症下药。如果是父母的教养方式不当，要与父母多沟通，学校、家庭行动一致，让学生明确哭闹不能达到愿望；如果是与别人怄气或自身不舒服，首先表示出对学生的关怀，再说理指正；如果是不懂规则的原因，则改用学生容易理解和接受的语言和例子加以教导。 2．从小事做起，持之以恒地对孩子的无理要求予以严拒，加强孩子的自控力。 3．给小学生创造自控的情境，让他自己确立目标，并自我评价、自我奖励，从内心感受到自立和理智的成长喜悦。
辅导地点：办公室辅导时间：11月18日班主任：田姝红 一、咨询缘由： 四年级（2）班王瑞是个内向的孩子，从一年级开始就不敢举手发言，与同学、教师交往时总是怯生生的，参加活动也不积极。教师问他为什么，他想了半天，终于小声地说：“我觉得什么都不如别人，别人都比我好。” 二、初步分析： 王瑞的症状是典型的自卑表现，总感觉自己不如别人，什么都比别人差，做什么事都缺乏信心，担心做不好，怕被人耻笑；一旦学习成绩不好或下降，则处处贬低自己，孤立自己，不愿与人交往。易自卑的孩子常常沉默内向，情绪低落，自幼少受鼓励和表扬，在自我意识的形成阶段里，父母、教师等外部评价性质消极，致使孩子内心的自我评价看不到自己的闪光点，把自己的缺点无限扩大化，没有必要的自信。 三、辅导方法： 1．明确小学生自卑的原因，对引起自卑的原因加以消除和调整，鼓励孩子用一方面的优越来弥补另一方面的自卑。 2．帮助孩子全面认识自我，相信自己的优点，接受自己的缺点，只有意识到有缺陷才会追求进步。 3．让小学生在日常小事中尝试克服自卑，如昂首挺胸地走路，主动参加活动，主动当众表演。 4．逐步引导小学生勇于面对错误和失败，一个人不可能永远不犯错误，处处比别人强，更不要拿自己的缺点总和别人的优点比。 5．教会小学生经常进行自我鼓励、自我暗示，如“没关系，我能行”“我能干好”“我感觉不错”。