核医学复习资料
核医学
一、名词解释
1.核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子。
2.同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素。
3.同质异能素：质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子。
4.湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失。
5.阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像等。
6.负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像，又可称为介入显像。
7.确定性效应：研究对象为个体。指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
8.随机效应：研究对象为群体。指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害。
9. 凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿。
10.热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤。
11.可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”。见于可逆性心肌缺血。
12.固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化为固定缺损，多见于心肌梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌。
13.灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG 摄取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的有力证据，是PET诊断“冬眠”心肌的标准。
14.灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG 摄取呈一致性稀疏或缺损，是局部心肌无存活或为瘢痕组织的标志。
15.反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反。是诊断室壁瘤的特征影像。
16.SUV：标准化摄取值，SUV描述的是FDG在肿瘤组织与正常组织中摄取的情况。SUV作为PET显像中定量分析参数，在诊断各种疾病，由其在定量比较中有重要价值。
17.代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、畸形性骨炎及肾性营养不良综合征等。
18. 交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低，常见于慢性脑血管病。
19. 传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度轨迹上消耗的平均能量，是选择或评价治疗用放射性核素最常用和最主要的指标。
二、问答
1．核医学影像在医学中应用的特点和优势
优势：可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断；
可用于定量分析；
具有较高的特异性；
安全无创；
核素显像的不足：对组织结构的分辨率不及其他影像学方法；
任何脏器的显像都需使用显像剂。
2．甲状腺静态显像的适应症
了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；
诊断异位甲状腺；
判定甲状腺结节的功能及性质；
寻找甲状腺癌转移灶；
甲状腺术后残余组织及功能的估计；
甲亢131I治疗前估算甲状腺重量；
判断颈部肿块与甲状腺关系；
辅助诊断甲状腺炎。
禁忌症：妊娠、哺乳期禁用131I显像。
3.心肌显像临床应用
（一）冠心病心肌缺血
1.心肌缺血的诊断
2.冠心病危险度分级
3.冠心病的预测
4.冠心病治疗疗效的评价
（二）心肌梗死
1.急性心肌梗死的诊断
2.急性胸痛的评估
3.知道溶栓治疗
4.早期预后评估
（三）存活心肌的判断
1.疗效预测
2.预后估计
4.PET/CT肿瘤运用的适应症
（1）肿瘤的临床分期及治疗后再分期
（2）肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价
（3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断
（4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移
（5）肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别
（6）恶性肿瘤的预后评估和生物学特征
（7）肿瘤治疗新药与新技术的客观评价
（8）已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶
5.骨显像的异常显像及临床意义（必考）
（1）放射性异常浓聚：是骨显像图中最常见的异常影像，表现为病灶部位显像剂的浓聚明显高于正常骨骼，呈放射性“热区”，提示局部骨质代谢旺盛，血流丰富。见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变。
（2）放射性稀疏或缺损：表现为病变部位放射性分布明显减低或缺失，呈放射性“冷区”，较为少见，可见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死。
（3）超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾不显影，膀胱不显影或仅轻度显影，软组织内放射性浓度低。与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶性肿瘤广泛性骨转移。
（4）显像剂分布呈“混合型”：骨显像图上病灶中心显像剂分布稀疏或缺损，呈明显的“冷区”改变。而环绕冷区周围则出现显像剂分布异常浓聚的“热区”改变，即呈“冷区”和“热区”同时存在的混合型图像，通常称为“炸面圈”样改变。见于骨无菌性坏死、骨膜下血肿
（5）骨外异常放射性分布：一些骨骼以外的软组织病变有时也可摄取骨显像剂，形成骨外的异常放射性浓聚。见于局部组织坏死、急性心肌梗死病灶
6.肾动态显像的临床应用
（一）判断肾实质功能
（二）上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断
（三）诊断肾血管性高血压
（四）移植肾的监测
（五）其他方面的应用：肾血管疾病时，主要用于评价患侧肾功能；可用于判断创伤对肾血流和功能造成的损害。
7.131 I治疗甲亢的适应症和禁忌症
适应症：GD（Graves病）、TMNG（毒性多结节性甲状腺肿）、TA（甲状腺毒性腺瘤）
禁忌症：妊娠和哺乳的甲亢患者，计划在4~6个月内怀孕的患者
三．小知识点
1.1896年贝克勒尔发现铀的天然放射性，单位：贝克。
2.α衰变本质：释放α射线即氦原子核
3.β衰变本质：高速运动的电子流。
4.γ衰变本质：光子流。
5.衰变常数是反映核素衰变速率的特征参数。
6.半衰期：放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间，用T1/2表示。
T1/2 =0.693/λ（会计算）
7.当量计量的国际制单位是希沃特（Sv）。
8.放射防护的基本原则：实践正当化、放射防护最优化、个人剂量的限值。
9.外照射防护的措施：时间防护、距离防护、设置屏蔽。
10.接受131I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至于400MBq/30毫居方可
出院，以控制患者家庭与公众人员可能受到辐射。
11.甲状腺摄131 I试验
12.大多数甲亢患者的甲状腺摄131 I率极高，且部分患者可见摄131 I高峰提前的
现象。
13.甲状腺静态显像显像剂：99m TcO4-
14.131 I临床上主要用于诊断异位甲状腺或甲状腺转移灶。
15.心肌血流灌注显像显像剂为99m TC—MIBI。
16.正常断层显像分为：短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层。
17.门控心肌灌注断层显像在显示心肌灌注断层影像的同时，还可观察室壁运
动，获得众多心功能参数。
18.靶心图：应用专用软件将短轴断层影像自心尖部展开所形成的二维同心圆图
像。
19.心肌代谢显像的葡萄糖代谢显像，显像剂为18F—FDG
20.PET/CT常用于肿瘤显像的显像剂：18F—FDG
21.少部分恶性肿瘤在葡萄糖代谢显像中可表现为较低甚至无显像剂摄取。如黏
液腺癌、支气管肺泡癌、肝细胞癌、肾透明细胞癌及前列腺癌。
22.骨显像：显像剂为99m TC—MDP
23.亲骨性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种
肿瘤也常被称为“亲骨性肿瘤”
24.放射性核素骨显像可以较X线检查提前3~6个月发现转移病灶。
25.股骨头缺血性坏死特征性表现：“炸面圈”样改变
26.肺性肥大性骨关节病骨显像特征性病变为：“双轨征”
27.肺灌注显像的适应症（之一）：肺动脉栓塞的诊断与疗效判断
28.肾动态显影剂：肾小球过滤型显影剂是99m TC—DTPA
29.常用利尿剂：速尿（呋塞米）
30.ACEI介入试验能有效诊断和鉴别肾血管性高血压（RVH），最常用的是卡托普利
31.正常肾图a、b、c三段
a段：反映肾动脉的血流灌注量
b段：主要与肾有效血浆流量和肾小球分泌功能有关
c段：主要与尿路通畅程度和尿流量有关
32.急剧上升型：常见于急性上尿路梗阻、急性肾性肾衰竭
低水平延长型：常见于肾功能严重损害、慢性上尿路梗阻、急性肾前性肾衰
33.梅克尔憩室异常影像：多位于右下腹且和胃影同时显现
34.唾液腺显像：两侧唾液腺摄取低下见于干燥综合征（SS）
35.新生儿胆道疾病鉴别（不考问答）
多见于先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。常用99m TC标记的化合物行动态显像，观察有无胆道、肠道排泄鉴别诊断，至少观察一天。肠道内出现放射性可诊断为新生儿肝炎，持续未见放射性，给患儿口服苯巴比妥，连续7~10天，行动态显像，一天后肠道内仍无放射性，诊断为先天性胆道闭锁，出现放射性，诊断为新生儿肝炎
36.放射性核素内照射治疗特点：靶向性、持续性低剂量率照射、高剂量吸收
37.131 I属于发射β射线的核素
38.131 I治疗：既无抗甲状腺药物的副作用和疗程长的缺点，又避免了潜在的手
术并发症。但禁用于妊娠和哺乳的患者
39.甲亢治疗方法的选择：甲亢治疗要考虑年龄、甲状腺大小、病情轻重、病程
长短、有无并发症、是否在妊娠或哺乳期。以及治疗费用、患者意愿、医疗
条件等因素慎重选择治疗方法。
40.分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。
41.DTC患者经手术切除和131 I完全清除甲状腺后，血中的Tg应完全消失，或
处于极低水平。当其升高时，提示DTC复发或体内存在DTC转移灶
核医学重点归纳.(精选)
绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定、体外分析法、放射性核素治疗 第一章 1、元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I； 2、核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元 素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3、同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。 4、同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互 称为该元素的同位素。 5、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称 为放射性核素 6、放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上 的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7、电子俘获：原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子 的过程 8、放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为： N=N e-λt 指数衰减规律： N = N e-λt N 0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 9、半衰期：放射性原子核数从N 0衰变到N 的1/2所需的时间 10、放射性活度（A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次× S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 11、比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 单位： Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 12、电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨道 而发生电离 13、激发如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到 能量较高的轨道 14、散射带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向的过程 15、韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低， 多余的能量以x射线的形式辐射出来 16、湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其 能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为 17、光电效应光子同(整个)原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动 能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消失了。
核医学模拟题
一、选择题（每题1分，共40分，请将答案全部填涂到答题卡上。） 1、T1/2是指 A.生物系统中放射性核素活度减少一半所需的时间 B.放射性核素由于衰变作用使放射活度减少一半所需的时间 C.放射性衰变和生物代谢协同作用使放射性活度减少一半时经历的时间 D.放射性核素能量减少一半所需的时间 E.由于生物学代谢作用使放射性活度减少一半所经历的时间 2、根据病灶对显像剂摄取能力不同将核医学显像分成 A.早期与延迟显像 B.静态与负荷显像 C.局部与全身显像 D.阴性与阳性显像 E.单光子与正电子显像 3、关于α射线、β射线和γ射线的描述哪些是不正确的是 A.β射线比α射线产生的辐射生物学效应强 B.α射线穿透力最弱 C.γ射线主要用于PET 显像 D.β－射线主要用于放射性核素的治疗 E.射线在生物组织中的射程越长，辐射生物效应越减弱 4、下列那一种核素的物理半衰期T1/2是不正确的. A.131 I ：5.5天 B.153Sm ：46.8小时 C.32P ：14.2天 D.99m Tc ：6.02小时 E.125 I ： 60.2天 5、肺栓塞（PE）在肺通气显像和肺灌注显像中的影像特征是 A.肺通气显像放射性核素分布稀疏或缺损，肺灌注显像正常 B.肺灌注显像和肺通气显像均呈放射性核素分布稀疏或缺损 C.肺灌注显像放射性核素分布稀疏或缺损，肺通气显像正常 D.肺灌注显像和肺通气显像均未见异常 E.单用肺通气显像也能诊断PE 6、可反映肾动脉狭窄的典型异常肾图是 A.持续上升型 B.高水平延长型 C.单侧小肾图型 D.阶梯式下降型 E.低水平递降型 7、关于泌尿系统动态显像的描述错误的是. A.包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像 B.肾血流灌注显像通过双肾影像浓聚程度和增大特征判定肾血流灌注情况 C.肾功能动态显像反映肾脏功能和尿液的排泄信息 D.膀胱影出现的前一帧双肾影像最清晰、轮廓最完整 E.泌尿系统动态显像主要评价分肾功能和尿路通畅情况 8、有关核医学显像仪器的描述下面哪项不正确 A.PET-CT是目前最先进的核医学显像仪器 B.核医学显像仪器进展是：扫描仪—伽马相机—ECT C.PET常用放射性核素11C、15O、13N、18F及其标记化合物作为显像剂 D.PET目前临床主要应用于肿瘤显像 E.SPECT显像原理是利用韧致辐射效应 9、关于淹没辐射的描述正确的是 A.指β＋电子于物质作用能量耗尽时和物质中自由电子结合后形成两个能量相等、方向相反的γ光子的过程。 B.粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时将部分能量转化为电磁辐射的能量。 C.单位质量的被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。 D.指单位时间内的照射量 E.在核医学治疗当中有所应用
2018年《核医学与技术》考前复习(九)
2018年《核医学与技术》考前复习(九) 单选题-1/知识点：综合复习题 目前常用Tc标记白细胞的放射性药物是 A.Tc-ECD B.Tc-DTPA C.Tc-HMPAO D.Tc-EHIDA E.Tc-MAG 单选题-2/知识点：综合复习题 滤泡型甲状腺癌患者下列哪种方法检查更好 A. F-FDG PET/CT B. I-MIBG SPECT C. I SPECT D.CT E.MRI 单选题-3/知识点：综合复习题 下列哪一项不是放射自显影的用途
A.脏器显像研究 B.细胞动力学研究 C.药物的定位分布及代谢研究 D.受体的定位研究 E.毒物的定位与分布研究 单选题-4/知识点：综合复习题 影响血清TBG升高的主要因素 A.妊娠 B.新生儿期 C.高雌激素血症 D.他莫昔芬（三苯氧胺） E.以上都对 单选题-5/知识点：综合复习题 膀胱尿反流显像方法，哪项说法是正确的 A.直接法和间接法都采用通过静脉注射显像剂 B.直接法和间接法都采用通过导尿管注入显像剂 C.直接法通过静脉注射显像剂，间接法通过导尿管注入显像剂 D.间接法通过静脉注射显像剂，直接法通过导尿管注入显像剂 E.属于静态显像方法 单选题-6/知识点：综合复习题
下列关于重建断层图像的描述正确的是 A.迭代法适合解决具有严格数学分析答案的计算问题 B.迭代法较早用于图像重建，现已逐渐淘汰 C.迭代的次数越多，图像重建的越精确 D.MEML算法基于傅立叶变换，逐渐取代了迭代法 E.OSEM算法基于傅立叶变换，逐渐取代了迭代法 单选题-7/知识点：试题 肺栓塞在肺显像中的典型表现为 A.灌注显像有缺损区，通气显像正常 B.灌注显像正常，通气显像有缺损 C.灌注和通气显像均有缺损区 D.灌注和通气显像均无缺损区 E.灌注和通气显像均正常 单选题-8/知识点：试题 新型SPECT(有定位CT的)是通过下列哪项技术获得功能解剖图像的 A.定量显像技术 B.半定量显像技术 C.平面显像 D.体外分析 E.图像融合技术
核医学重点整理(仅供参考)
核医学考试： 题型：选择题（单选20*1，多选5*2） 名词解释5个*4 问答题4道+ 病例题1道共50分 所给重点混合分布在A，B卷；病例题重点仅此一道，AB卷相同，请重点背下来。 录音已存放至教室电脑，同时上传一份重点（仅供参考）。 所给重点价值80-85分，请自行把握。 注意：试卷答案以上课PPT内容为标准，其次参照课本内容。请认真对照录音复习课件。 选择题内容跟所给重点有关，或分布在所提及重点的相关章节。 放射免疫章节较不重要，可简要看看。 名词解释： 闪烁现象：骨转移癌患者在治疗中定期做全身骨显像时，少数患者在化疗或放疗后近期（2~3个月）内可见病灶显像剂浓集增加，似有恶化，但临床上却属改善，这种不匹配的现象称“闪烁现象”。 超级骨显像：指肾影不明显，全身骨影普遍异常增浓且清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于甲状旁腺功能亢进和软骨病。肾功能衰竭时肾影也不明显，但血液中存留多量99mTc-MDP致软组织明显而骨影不清晰。 放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位是贝可（Bq），定义1Bq 等于每秒内发生一次核衰变，可写成1Bq=1s-1。常用单位是居里（Ci）。两者换算关系：1Ci=3.7x1010Bq 1 Bq=2.703X10-11Ci 传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为KeV/um，其值取决于两个因素：1、粒子所载的能量高低和粒子在组织内的射程。高LET射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞；低LET的射线电离能力弱，不能有效杀伤病变细胞。 SUV（标准化摄取值）：是描述病灶放射性摄取量的半定量分析指标，在18F-FDG PET 显像时，SUV对于鉴别病变良恶性具有一定参考价值。SUV=（单位体积病变组织显像剂活度（Bq/ml）/显像剂注射剂量（Bq））x体重（g） 有效半减期及其计算公式：是指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。 T e=(T p xT b)/(T p+T b) 内放射治疗:是将非密封辐射源（放射性核素治疗药物）引入人体内病变的器官或组织，通过射线的辐射生物学效应破坏病变，达到治疗病变的目的，能用于治疗体内各器官和组织病变。 韧致辐射：粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。它的发生概率与β-粒子的能量及介质的原子序数成正比。因此在防护上β-粒子的吸收体核屏蔽物应采用低密度材料，如有机玻璃、铝等。 湮没辐射：当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子，这一过程称为湮没辐射或光化辐射。正电子发射CT的探测原理就是利用湮没辐射事件发生两个方向互为相反的γ光子，并通过符合电路对这一事件进行空间定位。 同质异能素书上P4 可逆性心肌缺血（本次未提及）：在负荷影像存在缺损，而静息或者延迟显像又出现显像剂分布或充填，应用201TI显像时，这种随时间改善称为“再分布”，常提示心肌可逆性缺血。 问答题： 2、肾上腺髓质显像的正常及异常表现 正常影像：利用131I-MIBG显像时，正常人肾上腺髓质一般不显影。利用123I-MIBG显像时，常于注射后24小时肾上腺髓质对称显影，唾液腺、心肌显影尤其清晰，心肌显影程度也与血浆去甲肾上腺素浓度呈负相关。
核医学考试 分章重点总结
K L M N 原子核结构: X为元素符号 Z为质子数 N为中子数 A为质量数 元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I； 核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。eg 131i 127i 同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc .基态：能量处于量低的稳定能级状态称之为基态。
激发态：原子获得能量时，即具有较高的能级状态时称为原子的激发态。 退激：处于激发态时电子不稳定，非常容易将多余的能量以光子的形式辐射释放出来而回到基态的过程称为退激。 一、核衰变方式 1. α衰变:α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α衰变：241Am(镅)→237Np(镎)+4He α衰变：射程短、能量大、破坏力强、屏蔽用低原子序数物质即可 2. β衰变 ?β-衰变：3215P → 3216S + β- + Ue + 1.71MeV（富中子）β-衰变：3H→3He+ β- ? ?正电子衰变：137N → 136C + β++ υ + 1.190MeV（贫中子）正电子衰变：11C→11B+ β+ ? β射线本质是高速运动的电子流 β衰变：射程、能量适中适合治疗、显像、屏蔽首先低原子序数物质再用高原子序数物质 γ衰变 γ衰变往往是继发于α衰变或β衰变后发生，这些衰变后，原子核还处于较高能量状态，由激发态回复到基态时，原子核释放出γ射线。 ?99Mo → 99m Tc + β-→ 99Tc + γ (T : ①66.02d; ②6.02h) 1/2 ?131I → 131Xe + β- +γ :8.04d) (T 1/2 γ衰变：99m Tc→99Tc γ衰变射程长、能力低、适合显像屏蔽用高原子序数物质 γ衰变特点： 1.从原子核中发射出光子 2.常常在α或β衰变后核子从激发态退激时发生 3.产生的射线能量离散 4.可以通过测量光子能量来区分母体的核素类别 P26 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变，但其衰变数目与原子核数目的比率是固定不变化，这个的概率称之为衰变常数（λ） 带电粒子与物质的作用(α,β) Ionization 电离 Excitation 激发
核医学复习重点
核医学复习重点 填空： 1.核医学定义、内容 核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。 核医学的主要内容就是放射性核素分子水平的靶向显像诊断，放射性核素分子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。 2.放射性药物定义，99m Tc、131I及18F的特性（射线，能量，半衰期等） 放射性药物指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。 3.SPECT,PET中文名称 单光子发射计算机断层成像术SPECT PET 正电子发射型计算机断层显像 4.显像类型 书本P24 5.放射性核素显像特点 P28 6.放射性核素发生器，物理半衰期，放射性活度及国际制、旧单位及换算。 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 7.脑血流灌注显像临床应用 脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作；癫痫；阿尔兹海默症；帕金森氏病；
脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察；脑肿瘤脑功能研究、脑外伤、脑死亡、颅内感染等 8.甲状腺摄131I率检查适应症，禁忌症，诊断甲亢的重要指标。P74 9.甲状腺显像（冷、凉、温、热结节，甲状腺炎） P76 表8-3、P78 10.外照射的防护措施有那些？ 时间、距离、设置屏蔽 P56 11．最常用的心室收缩功能参数及正常值，最常用的心室舒张功能参数？ P102~103 12.目前评价心肌活力最可靠的无创性检查方法是（ PET心肌代谢显像）。名词解释 1.放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者。 2.物理半衰期：放射性核素因物理衰变减少至原来的一半所需的时间 放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。核医学中反映放射性强弱的常用物理量。国际单位：贝克勒尔（Bq）、旧单位是居里（Ci） 1居里(Ci)=3.7×1010贝可(Bq) 3.放射性核素发生器: 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re 发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 4.心肌可逆性缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血 不可逆性缺损：又称固定性灌注缺损，是指静息和负荷显像比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化 5.反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反，是诊断室壁瘤的特征影像。 6.超级影像：超级骨显像显像剂在全身骨骼分布呈均匀对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失 7.热结节，冷结节，凉结节，温结节 P76
★核医学题库期末用附答案
核医学题库（附答案） 《习题一》 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV为宜。（） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In 3、131I治疗甲癌，通过发射，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、以上都对 7、电离辐射生物效应是指的能量传递给生物机体后所造成的后果。（） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为，最长为，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为。（） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误 A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 E、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
核医学重点总结
第一张绪论 核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。 第二章核医学物理基础、设备和辐射防护 衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生βˉ粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来 电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。由于外层电子与内层能量差，形成的新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量 使电子脱离轨道。 衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。指数衰减规律 e-λt N = N （t = 0）时放射性原子核的数目 N 0: N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用） γ射线与物质的相互作用（光电效应、康普顿效应、电子对生成）光电效应：康普顿效应：电子对生成： 辐射防护目的：防止有害的确定性效应， 限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 非随机效应有阈值正相关； 随机效应无阈值严重程度与剂量无关。 基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。外照射防护措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。 2、正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟 第四章放射性示踪与显像技术 放射性核素制备1.核反应堆制备。 2.医用回旋加速器制备。3.放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是99Mo（钼）66h-99mTc
卫生法律法规知识点
1.医师职责：防病治病、救死扶伤、保护人民健康。 2.中专1年→助理5年→执医，大专1年→助理2年→执医，本科1年→执医。 3.医师执业向县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。 30日内准予注册。30日内变更注册。刑法完毕或决定吊照起不满2年不予注册。中止执业满2年注销注册。重新注册：3～6个月的培训，并考核合格。15日内申请行政复议或提起诉讼。申请个体行医须执业满五年。 4.对急危患者应当立即抢救，及时转诊。 5.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织对业务水平、工作成绩和职业道德状况定期考核，不合格者暂停执业3～6个月，再不合格注销注册。 6.违反规定一般暂停执业6个月以上1年以下，情节严重吊照，犯罪刑事。 7.非法行医：取缔，没收，罚款，吊照，造成损害赔偿，犯罪刑事。 8.阻碍医师执业：治安管理处罚条例，犯罪刑事。 9.医疗机构须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂明显处。必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。加强医德教育。佩戴载有姓名、职务或职称的胸牌。 10.无法取得患者或家属意见，须取得医疗机构负责人或被授权负责人员的批准。 11.医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中过失造成患者人身损害。非法行医不属于。 12.根据对患者人身造成的损伤程度分为四级：一级：死亡、重度残疾;二级：中度残疾、严重功能障碍;三级：轻度残疾、一般功能障碍;四级：明显人身损害。 13.抢救病历可在抢救结束后6h内补记。 14.病历复印：客观可复印，主观不复印。
15.医务人员在医疗过程中发现医疗事故向科室负责人报告，文都医考，医友互动：480572459。医疗机构向卫生行政部门报告(重大在12h内)。 16.尸检：48h内，最多7日。尸体火化后：让院方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错。 17.当事人对医疗事故鉴定结论不服：15日内再次申请鉴定。 18.鉴定的回避原则：医疗事故争议当事人或近亲属;与医疗事故争议有利害关系;与医疗事故争议当事人有其他关系可能影响公正鉴定的。 19.紧急抢救和特殊体质不属于医疗事故。 20.残疾生活补助费：最长赔偿30年，60周岁以上不超过15年，70周岁以上不超过5年。 21.婚前保健：卫生指导，卫生咨询，医学检查。 22.婚前医学检查：遗传病，传染病(艾滋、淋病、梅毒、麻风)，精神病。 23.孕产期保健：母婴，孕妇、产妇，胎儿，新生儿。 24.产前诊断→终止妊娠。按规定终止妊娠或结扎手术免费服务。 25.技术鉴定：对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议。 26.医疗保健机构须经许可，保健工作人员须经考核。 27.法律责任：有证：行政处分，严重吊照;无证：刑事责任。 28.传染病防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众。 29.甲类：鼠疫，霍乱。 乙类：非典，艾滋，病毒性肝炎，禽流感，肺结核，甲流等。 丙类：手足口病等。 乙类甲制：非典，禽流感，甲流，肺炭疽。 30.预防接种制度：免费，相互配合。
(完整word版)核医学重点[1]
核医学：采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。 核素：质子数中子数相同，原子核处于相同能级状态的原子 同位素：质子数相同，中子数不同的核素互称同位素 同质异能素：质子数和中子数相同，核能状态不同的原子 放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素 放射性衰变：放射性元素自发地释放放射线和能量，最终转化为其他稳定元素的过程 物理半衰期：表示原子核由于自身衰变从N0衰变到N0/2的时间，以1/2T表示，是恒定不变的。 生物半衰期Tb：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要时间。 放射性活度：表示为单位时间内原子核的衰变数量 SPECT单光子发射型计算机断层仪 PET（正电子发射型计算机断层仪）的原理：通过化学方式，将发射正电子的核素与生物学相关的特定分子连接而成的正电子放射性药物注入体内后，正电子放射性药物参加相应生物活动，同时发出正电子射线，湮灭后形成的能量相同（511keV）方向相反的两个γ光子 放射性药物：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物 放射性药物的特点：具有放射性，具有特定的物理半衰期和有效期，计量单位和使用量，脱标及辐射自分解 光子量范围100~250keV最为理想，目前使用较多的放射性核素衰变方式是β-衰变组织内的射程在纳米水平，在这样短的射程内释放所有能量，其生物学特性接近于高LET射线，治疗用放射性药物的有效半衰期不能太短，也不宜过长，以数小时或数天比较理想 吸收剂量：单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。 确定性效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应 随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值 辐射防护的原则：1.实践的正当化2.放射防护最优化3.个人剂量限值 外照射防护措施：1.时间2.距离3.设置屏蔽 放射性核素示踪技术的方法特点：1.灵敏度高2.方法相对简便、准确性较好3.合乎生理条件 4.定性、定量与定位的相对研究相结合 5.缺点与局限性方法学原理：1.合成代谢：根据甲状腺内131I分布的影像可判断甲状腺的位置、形态、大小以及甲状腺结节的功能状态2.细胞吞噬3.循环通路4.选择性浓聚5.选择性排泄6.通透弥散7.离子交换和化学吸附8.特异性结合 静态显像：当显像剂在脏器内或病变处的浓度到达高峰且处于较为稳定状态时进行的显像 动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像 局部显像：仅限于身体某一部位或某一脏器的显像 全身显像：利用放射性探测器沿体表做匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们合成为一幅完整的影像 平面显像：将放射性显像装置的放射性探测器置于体表的一定位置采集某脏器的放射性影像 断层显像：用可旋转的或环形的放射性探测装置在体表连续或间断采集多体位平面影
核医学试题库
核医学试题库一 单选题（共150 题，每题 1 分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X 线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes 病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget 病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc 标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer) 细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后 2 周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X 线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X 线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X 线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )
核医学考试重点
第一章核物理基础知识 元素：凡是质子数相同，核外电子数相同，化学性质相同的同一类原子称为一组元素。 同位素（isotope）：凡是质子数相同，中子数不同的元素互为同位素如: 1H、2H、3H。 同质异能素：凡是原子核中质子数和中子数相同，而处于不同能量状态的元素叫同质异能素。 核素：原子核的质子数、中子数、能量状态均相同原子属于同一种核素。例如：1H、2H、3H、12C、14C 198Au 、99m Tc、99Tc 1．稳定性核素（stable nuclide） 稳定性核素是指：原子核不会自发地发生核变化的核素，它们的质子和中子处于平衡状态，目前稳定性核素仅有274种， 2．放射性核素（radioactive nuclide） 放射性核素是一类不稳定的核素，原子核能自发地不受外界影响（如温度、压力、电磁场），也不受元素所处状态的影响，只和时间有关。而转变为其它原子核的核素。 核衰变的类型 1．α衰变（αdecay）： 2．-衰变（- decay）： 3．+衰变： 4．γ衰变： 核衰变规律 1．物理半衰期（physical half life，T1/2）：放射性核素衰变速率常以物理半衰期T1/2表示，指放射性核素数从No衰变到No的一半所需的时间。物理半衰期是每一种放射性核素所特有的。数学公式T1/2 =0.693/λ 2．生物半衰期(T b)：由于生物代谢从体内排出原来一半所需的时间，称为之。 3．有效半衰期(T e)：由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间，称之。Te、Tb、T1/2三者的关系为：Te= T1/2·Tb / (T1/2+ Tb)。 4．放射性活度（radioactivity, A）：是表示单位时间内发生衰变的原子核数。放射性活度的单位是每秒衰变次数。其国际制单位的专用名称为贝可勒尔（Becquerel)，简称贝可，符号为Bq。数十年来，活度沿用单位为居里（Ci）1Ci=3.7×1010/每秒。 带电粒子与物质的相互作用 1．电离（charged particles）：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轴道而形成自由电子的过程称电离。 2．激发：如果原子的电子所获得能量还不足以使其脱离原子，而只能从内内层轴道跳到外层轴道。这时，原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发。 2．散射：射线由于质量小，进行途中易受介质原子核电场力的作用而改变原来的运动方向，这种现象称为散射。 3．韧致辐射：快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来，这种现象称为韧质辐射。 4．湮没辐射：正电子衰变产生的正电子，在介质中运行一定距离，当能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化成两个方向相反，能量各自为0.511Mev的γ光子而自身消失，称湮没辐射。5．吸收（absorption）：射线在电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称作吸收。吸收前所经的路程称为射程。吸收的最终结果是使物质的温度升高。 6．光电效应：γ光子和原子中内层（K、L层）电子相互作用，将全部能量交给电子，使之脱离原
核医学知识点整理
核医学整理 核医学显像 核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。 1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发 射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。 2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。 3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了 显像的主要机制 4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理 1)合成代谢 2)细胞吞噬 3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。 4)选择性浓聚 5)选择性排泄 6)通透弥散 7)离子交换和化学吸附 8)被动扩散 9)生物转化 10)特异性结合 11)竞争性结合 12)途径和容积指示 5.核医学仪器的基本结构： 探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器 常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。 二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。
γ射线能量为:141KeV 三、SPECT显像方法： 1.每例检查均需使用显像剂 2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等 3.仪器：SPECT 4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h 5.每次机器检查时间：1—20min 6.检查次数：1—10次 （一）显像的方式和种类 1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）. 2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。 3、局部显像：信息量大，图像清晰，临床最为常用。 4、全身显像：利用放射性探测器沿体表匀速移动，注射一次显像剂即可全身显像，常用于全身骨显像、探寻肿瘤或炎性病灶等。 5、平面显像：将放射性探测器置于体表一定位置，是脏器或组织某一方位在放射性探测器的投影即放射性叠加构成。 6、断层显像：用可旋转的或环形的探测器在体表连续或间断采集多体位平面影像数据，可检出较小的病变，并可进行较为精确的定量分析，研究脏器局部血流量和代谢率。 7、早期显像：显像剂注入人体后2h内，主要反映脏器血流灌注、血管床和早期功能状况。 8、延迟显像：显像剂注入人体2h后，或在常规显像时间之后延迟数小时至数十小时。一些病变细胞吸收功能差，早期显像血液本底较高，图像显示不清，延迟显像可降低本底，给病灶足够时间吸收显像剂。或由于显像剂被靶组织摄取缓慢，周围的非靶组织的清除也较慢，需足够时间让显像剂从非靶组织洗脱。 9、阳性显像/热区显像：显像剂主要被病变组织摄取，正常组织一般不摄取或摄取很少，病灶呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像、亲肿瘤显像、放射性免疫显像等。分为特异性和非特异性。这种显像的敏感性较阴性显像为高。 10、阴性显像/冷区显像：显像剂主要被有功能的正常组织摄取，病变组织基本不摄取，病变呈放射性分布稀疏或缺损。如心肌灌注显像、肝胶体显像、甲状腺显像等。 11、静息显像：受检者无生理刺激或药物干扰的安静状态下。 12、负荷显像/介入显像：在药物或生理性活动干预下，以增加脏器的功能或负荷，观察其应激能力，可判断脏器或组织的血流灌注储备功能，增加正常组织和病变组织间放射性分布的差异。 13、单光子显像：如γ照相机、SPECT，临床最常用。 14、正电子显像：如PET、符合线路SPECT。探测的是正电子产生湮没辐射时发出的一对能量相等、方向相反的光子。用于代谢、受体和神经递质显像。 【PET和SPECT比较】 ?PET使用正电子核素显像，多是组成人体的固有元素，半衰期超短，可以进行SPECT所不能进行的代谢显像，在短时间内多次显像，更真实、更直接反应机体生理、病理变化。灵敏度、分辨率高，能准确进行各种定量分析。 ?SPECT结构较简单，价格低，所用的放射性示踪剂半衰期相对较长，使用方便，放射性药物的来源较广，不需要配置加速器，容易推广普及。但空间分辨率不高。 ?PET只能进行正电子核素显像，中、低能核素显像只能用SPECT仪进行。 四、SPECT检查种类
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A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案、 1、F－FDG葡萄糖代谢显像主要得临床应用不包括 A、肿瘤得早期诊断与分期 B、肿瘤得复发监测与疗效评价 C、神经、精神疾病诊断 D、心肌细胞活性测定 E、肝脏细胞功能状态 正确答案:E 答案解析:F-FDＧ葡萄糖代谢显像主要得临床应用于肿瘤得早期诊断与分期、转移与复发监测、疗效评价等,神经、精神疾病诊断与脑功能研究以及心肌细胞活性测定等、 2、 Tc称为Tc得 A、后面加字母m来表示、 B、放射性核素 C、同质异能素 D、稳定核素 E、分子 正确答案:C 答案解析:处于激发态得同质异能素用元素质量数
３、 SＰEＣT断层采集时,采集矩阵得大小与断层图像关系极大,要准确地再现图像,数字图像得像素大小必须小于系统空间分辨率得 A、1／２ B、1／4 天宇考王—手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 C、1/６ D、1/8 E、1／10 正确答案:A 4、 ScＦv作为放射免疫显像得新型显像剂,下列叙述正确得就是 A、ScFv就是由重链可变区与轻链可变区连接起来得多肽链,分子量较Ｆab 大 Ｂ、ＳcFv主要聚集于肿瘤近血管得部分 Ｃ、ＳcFv肿瘤靶/非靶比值较高 D、ScFv在血中半衰期较长,可以使显像剂滞留在血液中 E、SｃFｖ亲与力与特异性显著高于Fａb 正确答案:C 答案解析:ScFv就是由重链可变区与轻链可变区连接起来得多肽链,分子量大约为Fab得一半,但就是其亲与力与特异性与Fａb相同。ScFｖ得肿瘤穿透能力为完整抗体分子得100多倍,在血中半减期仅0、5小时,其清除速率为Fａb 得５倍。ScFv能均匀分布于肿瘤,而完整得抗体分子则主要聚集于接近血管部分。SｃＦv得T/NT高达4０,为Fab'得3倍与Ｆab得2倍。