学生健康状况调查表

学生健康状况调查表

平潭县城南学校 2015--2016学年学生健康状况调查表

(请家长务必如实填写)

根据教育部有关要求,学校应组织在校学生开展体育大课间等体育锻炼活动,为避免因为学生存在慢性病或其它不适宜体育锻炼的疾病而导致伤害事故的发生,也为了建立学生健康档案,确保学生的身心健康,请您如实填写下表:

说明:凡无内容可填的,一律写“无”,不得空白;

学生(签名): .

家长(签名): .

年月日

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