会员档案消费记录表

会员档案登记表

编号：江西省舞蹈家协会会员登记表姓名：工作单位：填表日期：年月日

填表注意事项 1、填写前，请先仔细阅读下表的有关要求。然后，按照要求认真填写。 2、请用钢笔、签字笔填写。字迹务必工整清晰。 3、有职称者，需随本表附上职称证书复印件。 4、在重大国际比赛、展演及国内省、部级以上单位举办的比赛、展演、评奖活动中获得奖项者，需随本表附上获奖证书复印件。 5、请将本表认真填写后出具工作单位、当地舞协意见并加盖公章送交江西省舞蹈家协会。 6、本表复印有效。填写本表的有关要求顺序项目名称填写要求 1 照片彩色或黑白二寸照片，必须是近期的证件照（即免冠正面照片），不能是生活照片、艺术照片。 2 姓名1、姓名：指身份证上填报的名字，2、少数民族同志请用全名，姓名所用的汉字要与身份证上所用的汉字一致。 3 出生年月日请用公历填写。或写作“农历（回历、藏历等）某年某月某日，现年某岁”。 4 文化程度有学位者请写明学位（学士、硕士、博士）。 5 职称主要指专业技术职务或资格的统称，如：演员（1级演员，2级演员等）；编导、编剧（1级编导、1级编剧等）；教授、副教授、编审、副编审、研究员、副研究员等。 6 职称时间指在“职称”项所填写的职称在何年何月被批准。 7 行政级别主要指行政级别或专业技术级别，如：（正科级、副处级、副局级等）；离退休干部填离退休时的级别。 8 党派党派请写全称。 9 现工作单位工作单位请写全称。 10 通讯地址地址请尽量写详细。省、市、区、县、街道、门牌号、楼号、楼门（单元）号、楼层号、室号及邮政编码，应写齐，不可省略。 12 舞蹈工作简历所在单位包括（上学、工作、或其他从事舞蹈相关工作的职业）；职务包括（学生、教师、演员、编导、研究员等）；旅经国家包括（赴国外演出、访问、学术交流、出国留学或定居等） 13 业务成就及获奖情况一、填写顺序：按照时间顺序填写。二、获奖情况填写：各类获奖作品的名称，限国际比赛、国家级、省、部级以上的有名次的奖项；奖项名称中公开展演、晚会、赛事等内容要注明届次、举办时间及地点；获奖等级指作品获奖的名次。三、教学、理论研究：应注明著作、论文题目（含电子出刊物）、作者排名及出版年月、出版社名称（发表年月及刊物名称、期次）等。四、评论组织工作：与舞蹈文化相关的大型活动的组织、策划等工作。五、其他：与舞蹈相关联的，关心和热爱舞蹈文化事业的各项工作。

美容院顾客档案表格72646

顾客档案编号：姓名性别生日婚否身高体重职业电话年龄地址血型星座喜好会员级别皮肤诊断 ●皮肤状态 □与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻 □鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水 □中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄 □有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白 □粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚 ●皮肤弹性： □良好□一般□差 ●油脂分泌 □旺盛□适中□缺乏 ●湿润度： □良好□适中□干燥 ●皮肤状况： 1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺 2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当 3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎 4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当 5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍 6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良 7、汗斑：□乳酸菌引起 8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品 9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤 10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏 11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品 12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当 ●眼部情况： □眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹 □眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑 □眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑 ●额头： □油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态 □多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头 □多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：

会员档案

会员健康体适能档案 Health and fitness membership testing and evaluation files 姓名：会员种类：会员卡号：性别：年龄：职业：生日：联系方式：填表教练：

健身俱乐部会员问卷调查 ★生活方式 1．您的工作时间固定吗？口是口否 2．您每天的休息时间规律吗？口是口否 ____小时／天 3．您的工作生活情绪状况：口非常轻松口轻松口轻微紧张口中度紧张口非常紧张 4．您目前抽烟吗？是口否支／天 5．您目前喝酒吗？是口否 ___次／周 6．饮食喜好口甜食类口油炸类口焙烤类口膨化类口罐头类口烟熏类口腌渍类口速冻脱水类口肉类口鱼类口蔬菜类口水果类口乳制品口其他7．饮食状况口不吃早餐口常吃夜宵口经常应酬口经常喝酒口暴饮暴食口厌食口三餐正常口其他 ★健康状况 1．您的整体健康状况如何：口很好口良好口一般口不好 2．您现在或曾经是否患有以下疾病三高：____ 心血管疾病：____ 呼吸系统疾病：____ 关节疼痛：_________ 血液疾病：____ 营养不良：____ 腰背颈疼痛：____ 椎间盘突出：_______ 其他：____________ 3．您的关节、韧带、肌肉是否有过受伤经历：口无口有_________________ 4．您的体重最近有大幅度的变化吗？口无口有多长时间增加／减少5．您现在或者以前是否服用过运动补剂或减肥产品？口无口有___________ ★运动状况及锻炼目的 1.您以前有过什么锻炼项目__________ 频率：____次/周持续时间：____ 2.您希望每周锻炼的频率__次/周,每次锻炼时间__小时,每次锻炼的时间段____ 3．您的个人健身目标：口减肥口增肌口塑形口康复口提高体质口缓解压力口充实生活口改善睡眠口改善亚健康口学习舞蹈口其他________________ 4．为了您更好的达到训练目的您想要的锻炼方式是： ①为您提供私教服务口是口否 ②您有很好的锻炼基础和锻炼习惯，仅需训练计划及场地教练的指导口是口否本人自愿参与运动训练，以尝试改善和提高自己的身体健康水平，本人意识到所有的练习会导致人体生理负荷的改变，并有可能会引起身体状况出现异常，本人已意识到训练内容的目的是为了发展和改善心肺功能、体腊比列、身体素质等。本训练计划是根据学员本的需求和身体状况以及教练的建议而编写，在训练中本人负责监督自己的身体状况，若在训练中有感到不正常状况：如肌肉拉伤、眩晕、恶心、心跳过速等情况时将会自动停止训练并及时咨询教练。会员签名：日期：教练签名：日期:

问题学生追踪记录表

王母小学问题学生追踪记录表学校王母小学班级三学生姓名时间2017年12月11日地点校园记录人咨询前的情况该生因父母离异，离开自己，上课导致注意力不集中，成绩老是无法提升。希望能在心理咨询室的老师们的帮助下解决这个问题。咨询中的表现在与该生取得联系后，进入了心理咨询室，我们展开交谈，了解到，学生的父亲三十多岁，父母离异。我从人的发展规律入手，告诉该同学不要操没有用处的心，不要考虑那么多，老师同学都爱着他，父亲也在为他有个好的的未来打拼，只有好好学习才能报答父亲。咨询后的情况该生的心理咨询显得恐慌，我从健康的角度给予了该生很多帮助，让她多接触一下美好的事物，打开心结，取得了一定的效果。备注

学校窦官小学班级三一班学生姓名时间2014年4月19日地点心理咨询室记录人咨询前的情况该生本学期成绩大幅度下滑，在校期间经常有违纪行为，做上课时注意力不集中，时常打乱老师的课堂秩序，喜欢在课堂怪叫，哗众取宠，多名老师都反映该生最近行为异常。咨询中的表现与该生进行谈话后，没有取得良好的效果，继而与该生父母取得联系，得知，父母经常给零用钱，这学期父母忙着做生意，放松了对孩子的管教，致使该生出现上述行为，老师和家长达成一致共识，联合起来帮助该生改掉坏习惯，该生在父母来校时，才认识到自己的错误。咨询后的情况与该生父母经常联系，双边互动，共同督促学生各方面改进，取得了较好的效果。备注

学校窦官小学班级三一班学生姓名时间2014年5月2日地点心理咨询室记录人咨询前的情况该生非常聪明，但是不爱学习，语数外三科语文稍微强一些，另外两科时常不及格，在校期间，偶有打闹和其他年级同学或者本年级本班同学发生冲突，多名学生市场反映该生有骂脏话的习惯，经常不完成作业，或者大清早到学校抄作业。咨询中的表现与该生联系后，我们进入心理咨询室，展开交流，由于该生性格倔强，刚进入我们就采用沙盘游戏的方式是该生放松，边玩边交流该生的各项情况，聊到学习和行为习惯的时候，该生意识到了自身的错误，有改正的愿望。咨询后的情况咨询后，我时常关注该生，虽然还是偶有不良情况发生，但相比之下，比之前好了很多，我本着鼓励的原则，继续激励该生改掉自己的坏习惯。备注

高中学生档案记录表

中学级学生成长档案学生姓名_______________ 学号_______________

表一：介绍我自己出生年月日性别是否团员照片何时担任何班干部现班级任职我的爱好我的特长我最崇拜的人我的理想我信守的格言我最爱读哪类书籍为实现人生理想我将如何努力我的优点我的不足我心目中的班主任

表二：基本资料父亲姓名工作单位职务电话母亲姓名工作单位职务电话详细地位宅电我心目中的孩子突出优点存在的不足表三：家庭生活、学习环境

硬件环境住房面积有无独立书房家庭经济环境好（）较好（）一般（）困难（）居住区环境接近文化区（）接近商业区（）接近娱乐区（）接近工业区（）一般小区（）其它（）软件环境家庭藏书______册订阅报刊种类父母读书时间每周_______小时是否单亲家庭是否独生子女与子女共同生活的家庭其它成员（父母除外）家庭成员学习模式1、家长与子女分别独立看书、读报（） 2、子女做作业，父母伴读（） 3、共同学习，对学科知识进行交流与分享（） 4、其它（）家庭成员间的人际关系

表四：子女心目中的家长我的父母表五：成长过程七年级上学期

各科成绩期中语文数学英语物理化学生物政治历史地理音乐体育美术信息总分排名期末语文数学英语物理化学生物政治历史地理音乐体育美术信息总分排名突出表现突出优点存在问题荣誉录违纪记载综合评定甲（）乙（）丙（）丁（）表五：成长过程七年级下学期各科成绩期中语文数学英语物理化学生物政治历史地理音乐体育美术信息总分排名期末语文数学英语物理化学生物政治历史地理音乐体育美术信息总分排名突出表现

中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档

学校心理咨询室必备档案资料目录 1、学生心理档案。 2、心理咨询室台帐。 3、班级心理辅导记录。 4、团体心理辅导记录。 5、心理咨询记录(面询)。 6、心理咨询记录(电话)。 7、高危学生情况记录。 8、与家长沟通记录。 9、与教师沟通记录。 10、给学校领导的建议。 11、心理预警记录。 12、教师心理援助记录。

爱好与特长个性喜爱较喜欢一般不太喜欢较喜欢无所谓学生心理档案内容1、基本情况姓名民族班级籍贯性别学习情况出生年月健康状况家庭住址寄住住址兴趣与特长2、家庭情况称谓姓名年龄学历职业特点你对他(她)的喜爱程度无不喜爱所谓喜爱父母继父母（或）养父母情况 3、学习经历起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度喜欢不喜欢

4、成功与失败经历序号 1 时间事件成功经历失败经历2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 4、自我评价很好较好一般较差很差人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力 5、困惑与烦恼

学校心理咨询室台帐序号时间来访对象事由概述咨询员备注注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

学生姓名辅导地点：班级班级心理辅导记录辅导时间：性别年龄班主任：备注辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程：辅导效果辅导效果：辅导感悟辅导感悟：

团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。成员列表姓名性别班级团体简介咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由：咨询过程：

车辆日常维护保养记录表

表格编号：CC-024 潮安爱丽斯实业有限公司
版次：01
月份车辆日常维护保养记录表
车号保养项目
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
粤 D W9808 经月统计：粤 D C0339 经月统计：粤 D 5A211 经月统计：办办办
洗打人签
车蜡名 km 加油量 L 平均耗油量 km/L 洗车次数：次
行驶公里数洗车打蜡人签名
行驶公里数洗车打蜡人签名
km
加油量
L
平均耗油量
km/L
洗车次数：
次
行驶公里数
km
日期
加油量
保
L
平均耗油量
记录
km/L
经办人
洗车次数：
备
次
注
修或故障处理
说明： 1、正常用“√”表示。 2、不正常用“×”表示。 3、外送正常保养或不正常须外送维护的应作保修或故障处理记录。
每日必检项目：车身室内卫生、轮胎气压、各功能灯情况；
备注
每周检修项目：发动机机油量、刹车油、冷却液和电瓶液情况；每半年检查一次刹车系统；每 5000～10000 公里更换一次机油和油滤并清理空气和汽油滤清。
采购仓储部制

表格编号：CC-024 潮安爱丽斯实业有限公司
版次：01
月份车辆日常维护保养记录表
车号保养项目
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
粤 D 92165 经月统计：粤 D XC958 经月统计：粤 D 94836 月统计：粤 D A5172 经月统计：
说明： 1、正常用“√”表示。
洗打办人签
车蜡名 km 加油量 L 平均耗油量 km/L 洗车次数：次
行驶公里数洗车打蜡办人签名
行驶公里数洗车打蜡行驶公里数洗车办人签名
km
加油量
L
平均耗油量
km/L
洗车次数：
次
km
加油量
L
平均耗油量
km/L
洗车次数：
次
行驶公里数
km
日期
加油量
保
L
平均耗油量
记录
km/L
经办人
洗车次数：
备
次
注
修或故障处理
2、不正常用“×”表示。 3、外送正常保养或不正常须外送维护的应作保修或故障处理记录。每日必检项目：车身室内卫生、轮胎气压、各功能灯情况；
备注
每周检修项目：发动机机油量、刹车油、冷却液和电瓶液情况；每半年检查一次刹车系统；每 5000～10000 公里更换一次机油和油滤并清理空气和汽油滤清。
采购仓储部制