住院药房的现代管理
住院药房的现代管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】
1672-5085(2009)17-0242-02
【摘要】住院药房是医院药剂科的重要组成部分，是直接面对患者的服务平台，药房管理的好坏将直接影响药品的疗效以及住院病人的身体健康，为了保证患者的用药安全、提高服务质量、促进医院工作效益和社会经济效益, 就必须加强药房和药品的管理, 以适应现代化社会的需求。
【关键词】住院药房质量管理
我们医院是个三级综合性医院,而病区住院药房, 担负着住院部药品的调配、发放、计划、保管及用药监督的任务。但目前, 住院药房的管理还存在着很多弊端, 如对药品的储存环境及药品是否会变质意识不强；临床科室药品领用程序还不规范，蒌有不良的退药借药现像，这对药品的管理难于控制；口服摆药操作室没有净化密闭, 盛药器皿消毒不严密, 药品从分装、摆放、查对、直至患者服药, 能否被污染显而易见。所以说改变现有模式、创建净化条件下的综合性医院住院药房, 提高工作人员整体素质, 确保患者用药安全势在必行。现对存在的一些问题提出探讨。
1 药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量
药房应设有空调、冰柜及密集药柜,药品要分类保存,创造良好的通风和适宜的温度环境,确保药品的质量，现随着药房硬件设备的不断改进，条件也越来越好，药品的冷藏已不存在问题，而往往容易被忽视的是药品的遮光保存，为了整体的美观，药房的房屋结构基本上都是整面墙的落地玻璃窗，而靠那面墙是主要的摆放药品处，阳光的强烈照射将直接影响药品储藏质量。
2 目前我院利用计算机网络实现了医院药房药品全程数字化管理，物业流程一环扣一环，堵塞了药品流失的各个漏洞，保证了患者与医院的利益。但由于临床科室的管理还不太规范化，遇有抢救病人、医生的口头医嘱及欠费患者往往还是先借为主，这样形成一种形式后，给药品的管理带来许多的不利。
3 口服摆药的污染
3.1 医院住院药房工作模式简单、被动,一直沿袭传统摆药、发药形式,调剂药品的环境未实施监控,缺乏标准化操作规程,空气没有达到一定的洁净度,也没有任
何卫生学要求,药袋统一印刷后就放置在库房,没有消毒没有防污措施,若库房条
件不好时间一长很容易发霉,细菌孳生,这样分装出来的药品质量状况可想而知。
3.2 住院药房按医嘱摆药、科室取药护士核对,来自容器污染；摆药者、复核者手的污染；空气污染等使原本卫生学合格的药品可能变成不合格产品,住院药房发放的口服药都是零散的放在摆药杯中,送到病人手中要经过很多环节,如果有一个环节污染了药品,就有可能使病人造成院内感染和交叉感染。
3.3 一些药品含有挥发性或刺激性成份，在包装设计及存贮中都有明确规定,实行摆药后,使多种药品混装于同一服药盒,极易产生互相影响,不仅造成串味污染,同时也会对药品质量产生一定影响。对于先服后用的药品没有区分开来。
3.4 一些药品因具有吸湿性，故绝大多数药品包装上均注明密封保存,实行摆药时将厂家原本精心设计的包装拆除,使药品暴露于空气中,导致如复方甘草
片、氨茶碱片等药品易吸湿潮解、结块、粘连、变色等,特别在霉雨季节更加突出,影响了药品内在质量。
4 建议
4.1 药房的房屋构建不但要有良好的通风和适宜的温度环境，还应有较好的遮阳效应，以防药品的氧化。
4.2 规范临床科室的工作流程，确保药品实行统一化管理。
4.3 加强院内感染的监控力度, 对医、药、护人员及其它工作人员定期进行院内感染知识培训。此外, 还要建立一个相对独立、密闭式的有净化装置的操作
室, 严格划分出洁净区和污染区, 以减少或杜绝药品在摆发过程中受到交叉污染, 同时增加分药、摆药、盛药器皿及推车的配备, 保证用物消毒时的周转。
4.4 药师配置口服药时, 护士校对口服药时, 必须规范衣帽穿戴、操作前严格洗手、戴好口罩及一次性手套, 用药勺进行清点查对, 严禁手触药品, 减少污
染环节, 以确保患者用药安全。
4.5 由于药杯在重复使用的过程中容易成为新的污染源, 所以建议使用一次性
口服药杯, 并可制成不同颜色、来区分早、中、晚服药时间。
随着人民生活健康水平的不断提高,药品的安全性已成为关系国民素质、社会稳定、经济发展的重要因素,全社会对加强药品安全监管,提高药品安全水平的需求越来越高,这对我们药品的管理提出了更高的要求。医院住院药房的建设, 不仅关系到医院的形象,而且关系到住院患者的治疗和康复。所以住院药房作为医院所有药品的调配和供应部门、防止污染、加强监督管理已迫在眉睫。我们通过制定相关的制度,并从实践中不断吸收经验,逐步完善此类药品的管理,从而有效保证
患者的安全用药。
参考文献
[1] 郑天云.医院中心药房管理探索[J].成都医药, 2003,(6).
[2] 张文周.中华人民共和国药品管理法实施条例,部分条款的说明[J]. 中国药事, 2002,16(10):586.
[3] 嵇芸,吴布生,陆龙.在军队医院进行ISO9000系列质量“体系”认证的可能性和必要性[J].解放军医院管理杂志,1998,5(2):120.
[4] 贾春建, 董淑敏, 杨月华.加强在用药品管理确保用药安全有效[J].中国药
师,2005,8(2):151-152.
住院药房药品调剂与药品管理
住院药房药品调剂与药品管理 探讨住院药房药品调剂工作与管理工作的经验及存在的问题，提出相应的防范对策，以对住院药房进行规范化管理，提高药师专业素质，改善工作质量，确保患者用药安全。 标签：住院药房；药品调剂；药品管理 住院药房作为医院面向社会的窗口，具有供应药品和为患者提供药学信息服务的巨大作用，其工作核心集中在药品调剂与药品管理，该工作质量的好坏直接决定着医院医疗质量。药品调剂与药品管理工作关系重大，任何细小的差错都有可能影响到患者的生命安全，引起医疗纠纷。因此，笔者认为，要保证优质、高效的服务，提高医院的整体形象，确保患者的生命安全，必须对住院药房的工作进行科学管理。本文根据笔者多年来的实践工作经验，探讨总结住院药房药品调剂与药品管理工作体会，以供参考。 1 药品调剂工作 1.1处方调剂工作①在处方调配过程中，药师需进行处方复核、评估、核对、发药、安全用药指导等基本操作[1]。药师在工作过程中按照”四查十对”的方法先对处方进行审核，然后进行调配药品，确认无误后正确书写药袋或黏贴服药标签。在审方过后执业药师认为存在不符合《处方管理法》规定的信息，需立即与处方医师沟通确认，如确有不符，重新开具处方。药师在处理此类问题时，要牢记以患者为中心，耐心为患者解释原因，及时处理问题，确保患者用药安全；②药师在对患者进行用药交待以及面对患者药物咨询等工作时，采用开放式柜台与患者面对面交流。药师在交代患者用药时，要向患者讲清所发药品的药效、用量、服药时间、保管等一般信息；面对患者有进一步咨询时，药师要耐心讲解食物的影响、药物的相互作用、可能发生的不良反应等；在交代特殊剂型药品使用时，如滴眼剂、气雾剂、干粉等，必要时药师需向患者做用药演示，保证患者正确使用药品。 1.2 摆药调剂与退药处理摆药调剂：①口服药调剂：由于住院患者的口服药要求不吸潮、不溢酒、不受空气污染等，故实行“单剂量发药”。各病区医嘱发送到病房时间差异较大，一般安排药师中班集中摆药，要求药品、剂量不能出错，交叉核对，保证患者用药正确、安全[2]。②注射药调剂：首先核对住院病区电脑系统传送的医嘱单信息，确认无误后据此摆药，发药。药师在此期间需与临床医护人员保持沟通，尽可能减免差错。退药处理：根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为确保患者用药安全，药品一经发出，不得退还。但在实际工作中，经常由于患者药物过敏、病情变化调整医嘱、收费差错、患者费用问题等原因，患者提出退药要求。在受理患者退药要求时，严格审查退回药品的质量，要求退回药品包装完好无损，核对生产厂家及批号，确认是否为本药房所发药品，并且药品无特殊贮藏要求后方可执行退药调剂。
药店信息管理系统设计报告
药店信息管理系统设计报告 一、设计实验条件 二、设计任务及要求 数据库技术是电子信息类专业基础课，数据库技术应用能力是信息类专业学生必须具备的计算机应用能力之一，数据库技术是信息技术应用的基本手段和方法。本课程也是实践性很强的课程。因此，本课程的目的就是使学生在学完《数据库技术原理》这门课程后，为充分理解和掌握这门技术而设计的。 学生通过设计一个实际可行的、完整的数据库系统，学会并掌握数据库技术应用的基本技能，考查学生对数据库理论及知识的理解能力和综合运用能力，培养学生自主学习、独立思考的能力，学会查找资料并善于分析资料的能力，独立设计、独立调试程序及初步的软件设计能力，形成良好的编程风格。巩固已学的知识，补充未学的但又必要的内容； 设计报告正文部分 1. 概述 1.1开发背景 随着药品市场快速的发展，药店在药品销售当中占有很大的比重，要想在市场竞争中取得先机如何以一种快速便捷的管理方式加快图书流通信息的反馈速度，降低药品库存，缩短资金周转时间，提高工作效率，已经成为能否增强药店竞争力的关键问题。信息技术的飞速发展给药店管理带来了全新的变革，采用药店管理系统对药店经营运作进行全程管理，不仅使药店摆脱了以往人工管理产生的一系列问题，而且让药店提高了管理效率，减少了管理成本，增加了经济效益。通过管理系统药店的发展进行规划，可以收集大量关键可靠的数据。 世界上发达国家普遍重视发展以计算机和通信为核心的信息技术、信息产业和信息技术和应用，一些经济发达国家信息产业发展迅速。当前，我国处于国民经济高速发展时期。与此相伴随，必有信息技术应用的高速发展。各行各业将面临信息应用研究与发展的大课题以及信息化技术改造的大任务、大工程。 改革开放以来，我国的卫生事业获得了空前的发展，各类新药层出不穷，而与
医院退药管理制度
医院退药管理制度 卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。药品是特殊商品，但目前患者要求退药的现象较为普遍，究其原因多为院方责任。为加强药品管理，确保药品质量，特制定退药管理制度。 一、为保证药品质量和患者用药安全，凡属下列情况的，一律不予退药。 1、因费用报销原因； 2、无原始发票凭据； 3、非本院药房发出的药品； 4、药品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等； 5、血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊制品。 二、考虑到临床医疗工作实际情况，对符合下列条件之一的，可予退药。 （一）药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。 （二）药品已经离开药房发放到患者手中的属于合理退药情况。 1、经药房负责人确认，药品存在明显质量问题； 2、患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药： （1）医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录； （2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定； （3）需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告； （4）退药时间必须在发现药品不良反应的一周内。 3、患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药： （1）退药时间必须在患者死亡后的一周内； （2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。
4、患者用药过程中出现严重过敏反应或其它不可预知的严重不良反应，无法继续 使用该药。 三、除以上情况外，其它任何情况退药皆属不合理退药。 四、退回药品的处理 一经发出的药品退回，如果批号显示不清、外包装缺失或破损，作报废处理（医务科工作人员或院长签字盖章的退药处方作为报损依据）。 五、不合理退药处理 每月由药房统计，医务科进行考核并公示，由于不合理退药给院方带来的经济损失，报分管院长批准，由处方医生承担经济损失。 六、退药操作流程 1、患者至开方医师处，由开方医师检查药品外观是否符合要求，并用红笔开具退药处 方注明退药原因。 2、由医务科工作人员(院长)在退药处方上写明退药是否合理并签字盖章。 3、药房负责人（及其委托人）需同时确认退药条件： （1）进一步审核药品包装是否完好。 （2）登记所退药品批号，并核对此批号是否与在库的药品批号一致。 （3）审核医生与医务科工作人员已经签字的退药处方 如符合以上要求，由药房药师收下药品，并在发票单正面签名并署“同意退药”。 4、收费处凭退药单及发票退还药品金额。 七、住院部汇总发药，各别小剂量的退药偶尔体现在汇总表上，多是由于长期医嘱未能及时停掉引起的或是临时患者病情变化产生的换药，药房汇总发药以后领药护士在汇总表上签字药房可以给予退药；剂量大的退药，须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字，三天以上的退药及已办理出院手续要求退药者，须经医务部（院长）、护理部签字，药房审核登记后方可进入退药流程。下列情况下不能退药：
药房管理制度及流程
西药房管理制度 1.我科室全体员工须在院领导的指示下负责药房的具体工作。 2.提前十分钟到岗，做好开诊前的准备工作，严禁漏、空、串岗。 3.本院病房小药柜所有药品，仅限于住院或急诊病人使用，使用后及时补充，工作人员不得擅自取用。 4.建立药品出入账和有关监督制度，避免药品流失。 5.根据药品种类、性能、剂型进行分类放置，有明显标志定点定量定品种，严格交接班，确保安全使用 6.贵重药品应单独存放，毒、麻限制药品应由专人保管，并班班交接清点。 7.每月检查一次药品，注意药品质量，放置积压、变质、失效，如发现药品变质、过期或者标签模糊，药标不符者需询问清楚或鉴定合格后方可调配，如遇上述情况不符者不得使用 8.仪表端庄、态度和蔼，微笑服务，接待病人时要使用文明用语，禁用忌语。 9.严格执行查对制度，包括处方内容、、性别、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等，配方时应细心谨慎、遵守调配技术操作规程并执行处方管理制度的规定。 10.处方、票据当面点清，向患者讲解药物用法，必要时倾听医生的意见，指导患者正确用药。耐心解释明细，让病人明明白白消费。 11.禁止和患者发生冲突，做到百问不烦，百问不厌。 12.服从主管领导的安排调动，协助其他人员做好工作，保持室内卫生
清洁。 13.当日要将处方量与实际投药量登记并做到药方相符，每月末与相关人员共同清点库存，做到帐物相符，向财务科报月出库单和库存报表。 15.定期检查效期，对于要到期的药品应提前3-5个月将库存数量上报业务院长，杜绝药品过期，以免给医院造成经济损失。 16.了解药品的性能，服用方法及副作用，投药时经与处方查对无误及药物效期后方可交给病人，要耐心解答病人提出的问题。 17.经常了解、检查、监督各临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方和病例，指导临床科室合理用药。 18.定期印发药品知识资料，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效和评价工作。 19.负责全院药品的预算、供应和报表等工作。合理提出购药计划，指导督促库管员根据药品性能科学保管药品。 20.各岗位，直接接触药品人员必须每年进行健康检查，患有传染病或其他可能污染药品的疾病者，不能从事直接接触药品的工作。 21.对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方，由药剂员与医生联系更改后再调配，如遇不妥情况药剂人员有权拒绝调配，情节严重者报告院领导处理。 22.麻醉药品、精神药品、剧毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。 23.配方时必须遵守调配技术常规和药剂科的规定操作规程，调配西药方剂是禁止用手直接接触药物。 24.散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。 25.急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。
住院部药房毒麻药品管理
住院部药房麻醉药品管理 固定基数管理 领入管理 储存管理 发放管理 交接班管理
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，患者连续使用后易产生身体依赖性，易成瘾的药品。其具有明显的两重性，因其强效镇痛作用，既被广泛用于临床缓解剧烈疼痛，又易使患者产生药物依赖，若管理或使用不当还会造成滥用或流失。因此，麻醉药品管理历来是医院特殊药品管理的重中之重。认真落实麻醉药品管理，才可保障患者合理使用麻醉药品解除痛苦，且避免药品滥用或流入社会而造成严重的个人及社会危害。
我院住院药房在执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的基础上，结合自身具体情况制定切实可行的有效管理措施，使麻醉药品的管理具有科学性和可操作性，保证临床合理、安全地使用麻醉药品，防止滥用。
固定基数管理 住院部药房根据临床麻醉药品具体使用情况，对其种类及数量设置一个固定基数，该基数随着用药的变化而相应调整，每日结存量不能超过其固定基数。住院部药房目前基数量：
住院部药房毒麻药品、第一类精神药品基数 药品名称规格基数注射用A型肉毒毒素100U5支枸橼酸芬尼注射液0.1mg400支注射用盐酸瑞芬太尼1mg300支盐酸哌替啶注射液0.1g200支盐酸吗啡注射液10mg200支盐酸吗啡缓释片30mg100片磷酸可待因片30mg100片盐酸氯胺酮注射液100mg100支盐酸麻黄碱注射液30mg20支盐酸羟考酮缓释片10mg100片盐酸吗啡片5mg200片
领入管理 住院部药房麻醉药品专管人员凭麻醉药品空安瓿和领药单到药库领取麻醉药品，库房管理人员核对无误后发放药品，领药人和发药人必须在麻醉药品领用登记本上做好签字记录（包括药品空安瓿回收记录本和药品发放登记本），领药人核对药品数量和质量完好无损后，方可将药品领走。
药房管理系统(优.选)
中药管理系统（Herb Manegement System） 需求说明书
第一章引言 1.1编写目的 软件需求规格说明了“中药管理系统”1.0版本的软件功能性需求和非功能需求。这一文档计划由实现系统功能和验证系统功能正确的项目团队成员来使用。除非在其他地方另有说明，这里指定的所有需求都具有高优先级，而且都要在1.0版本中得以实现。 1.2文档约定 描述编写文档时所采用的标准或排版约定，包括正文风格，提示区域重要符号。例如，说明高层需求的优先级是否可以被其所有细化的需求所继承，或者每个需求陈述是否都有优先级 1.3预期的读者和阅读建议 该软件需求规格说明针对开发人员、项目经理、用户以及测试人员。本文分别介绍了产品的远景规划、用户功能及运行环境，系统的功能点具体描述及外部接口的需求。 1.4项目范围 “中药管理系统”允许药房人员完成药品的进销存操作；在院医生通过工作站下达处方；收费人员通过处方内容完成收费；药房工作人员通过处方内容调配药品和发药并可以查询操作记录和形成报表。详细的项目描述详见中药管理系统前景和范围文档。文档中这一部分的标题为“初始版本和后续版本的范围”，列出了按照进度计划在这一版本中实现的全部或部分功能。
第二章总体描述 2.1产品前景 “中药管理系统”是一个新系统，它取代了当前在本院中药管理环节以手工方式管理药品库存和调配药品的过程。期望系统演化成若干个版本，以迎合医院中药管理中的业务演化 2.2产品的功能 “中药管理系统”包含了药品信息维护、药品库存管理、处方开具、药品调配的功能，详细内容将在第三章描述，图D.1是一张功能图用于表示“中药管理系统”的具体功能。 图D.1系统功能图
住院药房退药管理规定
住院药房退药管理规定 为加强药品的规范管理，减少因退药所引起的医疗资源浪费和医疗纠纷，保证患者用药安全；杜绝医药购销中的不良行为，维护患者利益；根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律和法规的有关要求，结合我院实际，对住院病人退药作如下规定： 一、基本要求 （一）临床医师在开具医嘱时，应遵循“最小有效剂量，最短必须疗程”的用药原则，做到合理用药；临床护士或医生录入医嘱时，应注意核对，避免录入错误。 （二）药剂人员必须严格执行操作规程，避免由于自身差错造成的退药；对不合理医嘱要主动与临床医师联系并及时纠正，对有配伍禁忌、超剂量的医嘱，药剂人员应拒绝调配。 （三）住院病人退药时，药剂人员应认真核对电脑中患者的用药信息、药品外包装完好，确保拟退药品系本院发售，杜绝恶意退药。 二、退药条件 （一）出现下列情况之一，允许退药，不予以处罚 1、患者病情发生变化，需更改用药方案的（病历上要有上级医生的分析和记录）； 2、用药后出现不良反应的（病历上有分析和记录）； 3、一月内临床医师和护士因录入错误造成的退药累计在10次以内； 4、发生医疗纠纷或病人死亡的； 5、患者临时要求出院而退药的。 （二）出现下列情况之一，允许退药但要给予处罚 1、一月内临床医师和护士因录入错误造成的退药累计在10次以上； 2、调剂人员由于自身差错造成的退药； 3、医师超量用药，患者要求退药的； 4、违反医保、农合相关规定，患者要求退药的。 三、禁止退药情况 出现下列情况之一，不予退药： （一）所退药品在病人住院医嘱上未曾出现； （二）医生随意摒弃原有的用药方案，更改医嘱导致的退药； （三）所退药品是需冷藏的药品及生物制剂； （四）摆放的单剂量药品，分装药品； （五）特殊药品（毒性药品、麻醉药品及精神药品无偿收回统一销毁）； （六）药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写床号、病人姓名等；药品生产厂家、生产批号与药房现有库存药品不一致； （七）办理退药的手续不完整。 四、退药期限 住院病人在开处医嘱72小时内，方可办理退药手续。超过时间一概不予退药。 五、退药程序
住院药房管理
住院药房管理系统 4.1菜单操作 《住院药房管理系统》分为发药管理、库存管理、统计查询、系统维护等功能模块。 4.2操作说明 发药管理可分为医嘱发药、医嘱退药、医嘱批量发药、补打医嘱发药单、药品执行单、大输液使用统计、处方发药、处方退药、打印处方单。 一、医嘱发药 1、功能描述 对已收费医嘱核对并发药，同时药房核销药品库存。 2、具体操作 1)选择科室，发药药房，录入住院号，选择医嘱日期，系统会自动查找出该病人需在 此药房取药的医嘱； 2)药品核对选择方法与门诊处方发药相同，点击<发药>（ALT＋Y）键，药品库存会自 动减少，点击<继续>可再进行下一个病人的医嘱发药。 二、医嘱退药 1、功能描述 对已发药医嘱进行退药，药品库存会自动增加。通过系统参数可设定退药时是否退费，如退药时不能退费，则护士要对该项医嘱进行退费。 2、具体操作 选择发药药房、医嘱日期、科室、在院病人住院号,系统会自动查找出该病人的基本信息和在此药房所发医嘱； 选中将退药品，双击或敲回车键，要弹出的对话框中输入退量，点“OK”，再单击“退药” 按纽即可。 三、医嘱批量发药 1、功能描述 各科室护士将当日查房医嘱处理完后，系统自动汇总药品，产生领药申请单，住院药房凭申请单统一发药处理并消减药品库存。 2、具体操作 1)选择科室、药房、医嘱日期、医嘱类别以及单类别，在单号一栏处填写申请单号， 回车，系统会自动显示出这段时间，整个科室或手术室内所要发的药品名称内容。 2)如果要发某一药品，只需选中药品，双击或按<发药>（ALT+Y）键，点击<打印>（ALT+P） 键打印出发药单，一张药品申请单也只能作一次处理。 3)点击<继续>（ALT+C）键，可进行对下一张申请单的医嘱批量发药。 注：一定要在打单的情况下进行医嘱批量发药，否则执行医嘱发药模块。 四、补打医嘱发药单 1、功能描述 医嘱批量发药时操作员需打印出发药单进行发药，如因打印机卡纸或操作员失误等原因造成发药单未能打印出来，需在此模块进行补打。 2、具体操作 操作界面与操作方法和医嘱批量发药相同。 五、药品执行单 1、功能描述
住院药房管理制度
1、在科主任领导下，住院药房组长负责组织实施各临床科室用药的调配供应和药品保障管理工作。编制和落实住院药房药品的计划和请领工作，保证临床药品供应。经常与临床互通药品信息，加强与医护人员的多渠道和多形式交流与沟通，为医护工作提供及时周到的药学服务。负责住院药房处方管理和特殊药品的保管与使用管理。负责落实每月药品盘点工作。督促工作场所环境卫生、安全工作。负责住院药房考勤、排班、日常考核工作。根据科室绩效考核管理办法，组织和落实组内考核工作。 2、调剂人员应提前到岗，做好准备工作。佩戴胸卡，正确操作计算机的住院药房发药程序，并做好计算机日常养护工作。 3、住院病人用药、出院带药的调配和药品保障管理工作实施计算机系统管理模式。调剂人员要以认真负责的态度，根据电脑医嘱配药单调配发药，非电脑配药单不予调配。不得私自挪用或随意外借药品，严禁无凭证给药。 4、凭病区临床医嘱摆药单摆发普通药品；凭医嘱摆药单及二类精神药品处方摆发第二类精神药品：凭医嘱摆药单及麻醉药品处方摆发第一类精神药品和麻醉药品；凭医嘱摆药单及麻醉药品处方及空安瓿发麻醉药品注射剂。 5、根据临床特殊需要，及时联系或调拨临床所需的药品，并及时通知科室保证临床抢救危重病人的用药，不得延误。 6、调剂人员对出院带药医嘱须审查处方内容，如发现有不合理配伍之处，与医师联系修改后再行调配。配方时应迅速、准确，严格执行核对制度。严格审查医生处方签字，按医生处方权限掌握配发药品。对病人出院带药调配后，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上，经护士核对签收。 7、住院药房储存药品按分类合理摆放，储药柜标签字迹明显，并做好药品储存与请领计划工作。定期编造药品计划，保障药品的供应。药房药品储备必须做到品种、规格、数量符合临床和实际需要，在数量上必须适中，不宜过多或过少。根据实际情况，药品储存量应控制在1～2周，并及时补充药品。特殊情况需要药品时，应及时向药库领取，或向其它药房调拨。 8、已发出的药原则上不予退回，特殊情况确须退药时，只限由本药房配发的，并且在有效期内的原包装的药品。 9、严格执行麻醉药品、精神药品、毒性药品的管理规定。要每天认真清点，做到帐物相符，发现问题应及时查明原因。 10、摆药时应细心、准确，摆药结束应在配药单上签名。拆零药品时，拆零药品应在包装袋上标明药品名称、规格、生产日期、有效期。 11、定期检查药品的质量，每日上、下午各一次定时对药房的温、湿度进行记录，做好药品日常养护管理工作。注意有效期1年内的药品和滞销药品的动态情况，防止药品过期失效。做好处方保管工作，普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。定期检查各临床科室的基数药品。定期检查、记录科室的毒、麻、精神药品使用和管理情况。对短缺和新增加的品种及时通知科室，收
C语言程序设计药房管理系统
课程设计报告 （201 —201 学年第学期） 课程：高级语言程序设计 题目：药房管理系统 姓名： 专业： 班级： 学号： 指导教师： 完成时间：
一、课程设计的内容（课程设计题目，正式报告需将括号内文字删除） 药房管理系统 功能：设计药房管理系统，输入药品基本信息（药品编号、名称、单价、库存数量、品牌），并实现以下功能： 1、修改、删除指定药品的信息 2、按单价或库存数量排序并显示药品信息 3、统计指定品牌药品数量 分步实施： 1、初步完成总体设计，搭好框架，确定人机对话的界面，确定函数个数； 2、完成最低要求：实现药品的添加、修改、删除等功能； 3、进一步要求：实现排序及统计功能。 要求：1、用C语言实现程序设计； 2、系统的各个功能模块要求用函数实现； 3、界面友好（良好的人机交互），程序加必要的注释。 二、功能描述（对系统要实现的功能进行描述，正式报告需将括号内文字删除） 1、能正确地录入药品信息并保存下来。 2、能够有效、快速地查看全部药品的信息。 3、可以查看某一药品的信息(按药品的默认序号查看) 4、可以查看某一药品的信息(按药品的编号进行查看) 5、能够按照管理人员的意愿修改任意药品的信息 6、能修改药品信息 7、此系统还能对药品的单价进行排序 三、概要设计（根据功能描述建立系统的体系结构，即将整个系统分解成若干子功能模 块，并用框图表示各功能模块之间的衔接关系，并简要说明各模块的功能，正式报告需将括号内文字删除）
四、详细设计（详细说明各功能模块的实现过程，包括用流程图对算法进行描述、所用到的数据结构、算法实现的主要源代码等，正式报告需将括号内文字删除） #include<> #include<> #include<> #include<> struct medicine { char name[20]; 输入药品信息\n"); printf("\t\t\t2. 查看药品信息\n"); printf("\t\t\t3. 修改药品信息\n"); printf("\t\t\t4. 按编号查找药品\n"); printf("\t\t\t5. 按价格排序 \n"); printf("\t\t\t6. 删除药品信息\n"); printf("\t\t\t7. 退出\n"); printf("\t\t------------------------------------------\n\n"); do{ printf("Enter you choice(1~7):"); scanf("%s",s); a=atoi(s); } while (a<1 || a>7); return a; } int addmedicine() {
药房是社区医院的一个重要部门
药房是社区医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响，我院药剂科发展相对滞后，现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学，不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前社区药房管理人员需要认真思考的问题。 药房不仅是社区医院的重要组成部分，也是一个医院良好形象的展示点，其业务素质和服务水平的高低，对于社会的认知度和人们的就医选择具有很大的影响。加强社区医院药房管理，推进医院药房服务性建设，应做好以下几点： 1 药房调剂服务力求优质、高效、开放、透明 药剂人员在窗口收到患者处方后，首先要认真审查处方的药品名称、规格的书写是否正确，药品是否需要敏感性试验；患者，尤其是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女处方等特殊人群的患者的用药剂量、用法是否合理，给药途径是否恰当；处方用药是否有配伍禁忌和相互作用等方面。调配时按处方书写顺序取药，注意处方内容和配发药品的一致性，遇有变色、霉变、过期失效、包装破损的的药品不得配发。如对处方药品有疑问，需核实无误后再行调配。药师核查药品无误后，按处方呼唤患者姓名，注意其性别、年龄相符后，方可发给，并向患者说明用法和注意事项。为社区患者，尤其是肢体残疾的患者和老年患者提供更多的方便，让患者感受更亲近的服务。对社区老年患者在配药时可由复剂量改为单剂量，把患者所需的每种药品，按每次剂量单独包装，这样既方便患者服用，防止错服，又可减少药品浪费，增强药品使用的安全性、经济性。 2药房要更新服务理念 药剂人员除了和病人接触以外,还要和其他各科的医护人员打交道,能否营造药剂人员与病人,医护人员之间良好的接触氛围,是提供优质服务的重要内容。要提高药剂人员形象素质，美化药房的”窗口效应”。药剂人员在与病人面对面的接触中,着装得体,整齐美观,举止庄重大方,从容优雅,语言文明优美,真切的手势,真情的眼神,详细交代服药方法及注意事项,百问不烦的服务态度,严谨的工作作风,精益求精的业务技术,则为医院树立起良好的社会形象。将工作的重点定位于“以病人为中心，以药品为手段，为病人提供全方位、高质量的药学服务”。药房应将现代管理学积极应用于药房管理实践，从机构设置到人员配备，从制度建设到评价考核，都要自觉地渗透现代管理意识，以人为本。所有工作都要以病人方便为前提、以病人满意为标准。强化药房工作人员理念培养，为药房管理提供良好的人事环境。 3提供药学服务 随时可以为患者提供药品咨询，设有信息反馈职能，可为患者和医生提供所需信息，调剂业务计算机化等,社区医院药房除了做好药品供应，还应将工作延伸至药物咨询、药学监护。药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握主要药物在体内吸收、分布、代谢、排泄等动态过程，了解各类药物的特点、合理应用及药物相互作用、不良反应等。药师除日常调配工作外，还要参与临床工作，协助医师科学选药，指导患者合理用药，为患者提供更周到的上门服务。社区医院药房还应设有咨询电话，受理医院患者在用药过程中的个体化药学服务，尽可能使用药适合每一个患者的需要，同时还应为社区等人口密集地区人群提供合理用药、新药推荐、不良反应处理等服务。 4注重人才的培养与管理 要提高药剂科的服务质量，首先需要有一支政治思想过硬、业务技术精湛的高素质药学人才队伍。聘用业务水平、品德素养、管理技术等综合能力较强的
住院部药房摆药机工作流程
住院部药房摆药机工作流程 一、摆药机开关机管理（工作时间为早8：00—晚24：0） 1、开机：当日负责摆药的药师启动摆药机 ①打开设备前方的主电源开关； ②打开电脑电源开关（注意加热辊温度需达到70℃）； ③打开药房管理和摆药机程序，并检查连接是否正常； ④摆药机在没有进行开机检查前不得进行摆药工作。 2、关机：夜班药师准时关闭摆药机 ①点击屏幕右上角“关闭”按钮或右下角“退出”按 钮，关闭程序； ②点击桌面开始菜单退出系统； ③打开主机舱柜将电脑电源开关向左拧至“off”位置； ④再将主电源开关向左拧至“off”位置。 二、摆药机运行管理 1、摆药机操作人员应熟悉《摆药机操作手册》内容， 并严格按照该手册要求使用摆药机，未经培训的人员 不得私自操作摆药机。 2、操作流程 ①设备接收到医嘱单后自动进行配药工作，如果未 自动配药，请点击“填充”按钮； ②如果有需要STS托盘配药的医嘱，设备会自动识 别并在触摸屏提示，此时打开STS托盘；
③STS托盘打开后，根据打印出来的配药单进行STS 托盘手工配药（药师首先进行手部消毒）； ④手工配药结束后，重新核对清单的药品信息确保 药品摆放的正确性，关闭STS托盘。 ⑤STS托盘收回后设备将自动继续摆药工作； ⑥摆药中有的药盒药品用量多，会出项提示缺药， 找出相应的药盒进行药品填充，放回原位后，点击 触摸屏显示屏上“重试”选项； ⑦当整个配药工作完成后，检查药包打印信息和装 药情况是否正确。 3、常见问题 ①摆药机运行过程中出现一些常见问题，操作人员 应及时处理并详细记录、跟踪处理，填写《摆药机 使用情况登记本》，签名确认后留存备查。 ②需要其他部门协同解决的问题上报科室，由专业 人员负责维修，个人不得随意拆卸维修摆药机。 三、药盒的管理 1、当日负责摆药的药师在摆药机使用前检查药盒中药 品数量，对于不足的应及时进行补充，并仔细核对药名、规格、剂型、厂家，不得将不匹配的药品加入摆药机药 盒，补充完毕后双人核对可装回摆药机，并有摆药机拆 零记录，备查。
药房退药管理制度71466
药房退药管理制度 为了保证广大患者的用药安全和自身利益，规范退药行为，并有效地预防因“退药退费”造成的医疗事故和药害事件的发生，根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》及有关规定，进一步结合我院实际情况，特制订本制度。 制度适用于本院门诊西药房、中药房、中心药房等门诊患者及住院部患者的退药。原则上药房发出的药品，概不退换。 退回药品必须是本院药房发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内； 一、符合下列情况之一者允许“退药退费” 1、经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如 何，相关药房予以退换； 2、经证实确属因用药引起不良反应事件的； 3、经证实确属医生开错药，有下列情况之一，①因医生责 任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；②医生跨科开药，不了解药品情况（如禁忌症等）错开的；③违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在
报销问题要求退药的。 4、住院患者在院死亡后，未使用完的药品； 5、住院患者病情发生变化，经上级医生批准，需采取新的治疗方案的； 6、住院患者因病情变化需转科治疗，经会诊需更改用药方案的； 7、药房无货或药房药品数量不够的。 二、符合下列情况之一者不允许“退药退费” 1、传染病用药（如拉米夫定、恩替卡韦）； 2、口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时， 应无偿交回剩余的药品，由药房麻醉药品专管员按有关规定报损保管； 3、药品批号与本院购入或自制制剂药品批号不一致的； 4、需冰箱低温保存的特殊药品，如生物制剂胰岛素等、软 塑包装或PVC包装的液体注射剂药品（如输液、电解质平衡液）； 5、外包装有污染或者字迹的，有效期在三个月以内的药品 或者因患者所开药物在家搁置过久而超过有效期的； 6、散开式包装的医院制剂药品； 7、住院药房已经发出的口服药品。 三、退药手续 1、因药学部工作人员错误和药品质量问题者，可到相关药
医院药房管理系统
医院药房管理系统 1．需求分析 1．1概述 药品管理主要是药品管理员对药品库存进行的相关管理。在该管理系统中，药品管理员主要需要对药品的库存信息进行记录，查询和统计功能。药品管理是医院日常管理事务中的重要内容，药品管理过程的准确性和高效性至关重要。利用计算机高效，准确的特点能够很好的满足医院药品管理过程的需求，在保证管理过程准确性的基础上，最大程度地提高管理效率。目前，大多数医院都已采用医院管理系统进行医院药品管理业务的计算机管理。 医院药品管理系统主要是为医院药品管理人员提供药品信息的记录，查询和统计功能，为管理人员提供重要的信息参考。通过医院药品管理系统，管理人员可以对医院药品的入库，出库以及库存信息进行管理，系统提供方便的药品管理信息的查询和统计功能，能够满足医院药品管理人员的基本管理需求。 1．2 可行性分析 本次课程设计主要是为医院药品库存管理系统设计合理的数据库，基于所研究的课题是我们日常生活中比较常接触的，所以从以下三个方面对其可行性进行分析： 经济可行性：本次课程设计主要在自己的电脑上开发，而且从老师给的初始条件结合平时自己对这个业务的理解，而且我们获取需求的时候有很多人帮助。所以在完成这次课程设计的时候基本上没有什么经济开销。所以就经济可行性而言，我就的我也有能力独立完成这次课程设计。 技术可行性：本次课程设计的核心问题是要为药品管理系统设计一个理的数据库。就我学习的数据库课程中，重点讲述的就是如何设计和实现一个合理的数据库，而且我们在数据库课程学习的过程中做过实现一个简单的数据库的试验，因此这方面有一定的基础。这次课程设计主要添加的内容是需要我们自己去进行需求分析，自己从客户那里获取相应的功能需求。这一方面的知识我在软件工程和软件需求中都有学习，所以是可行的。另一方面，本次课程设计可以使用
医院退药管理制度(试行)
xxxx医院 退药管理制度（试行） 根据国家卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。 退回药品必备条件：原始购药凭据齐全（包括发票和处方）；退回药品必须是本院药房发出的药品；批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期；药品售出1周。 一、门诊药房退药制度 考虑到临床医疗工作实际情况，分为患方原因退药、院方原因退药、不予退药三种： （一）患方原因退药 1、药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。 2、药品已经离开药房发放到患者手中的，属于以下合理退药情况者。 （1）经药剂科负责人确认，药品使用过程中确实发现存在明显质量问题； （2）患者用药后出现严重过敏反应或其他不可预知的不良反应，无法继续使用该药； （3）患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药： ①医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录； ②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定； ③需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告； ④退药时间必须在发现药品不良反应的一周。 （4）患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药： ①退药时间必须在患者死亡后的一周； ②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。 （5）患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品； （二）院方原因退药： 1、药品发放时已有发霉、变质等质量问题 2、药品售出时已过有效期或已近效期，无法在效期用完。 3、药师发放药品错误或交代服药方法及剂量错误 4、属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。 ①医师开错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法或有两种以上药品存在配伍禁忌或作用相似的；
医院药房管理系统
医院药房管理系统1．需求分析1．1概述药品管理主要是药品管理员对药品库存进行的相关管理。在该管理系统中，药品管理员主要需要对药品的库存信息进行记录，查询和统计功能。药品管理是医院日常管理事务中的重要内容，药品管理过程的准确性和高效性至关重要。利用计算机高效，准确的特点能够很好的满足医院药品管理过程的需求，在保证管理过程准确性的基础上，最大程度地提高管理效率。目前，大多数医院都已采用医院管理系统进行医院药品管理业务的计算机管理。医院药品管理系统主要是为医院药品管理人员提供药品信息的记录，查询和统计功能，为管理人员提供重要的信息参考。通过医院药品管理系统，管理人员可以对医院药品的入库，出库以及库存信息进行管理，系统提供方便的药品管理信息的查询和统计功能，能够满足医院药品管理人员的基本管理需求。 1．2 可行性分析本次课程设计主要是为医院药品库存管理系统设计合理的数据库，基于所研究的课题是我们日常生活中比较常接触的，所以从以下三个方面对其可行性进行分析：经济可
行性：本次课程设计主要在自己的电脑上开发，而且从老师给的初始条件结合平时自己对这个业务的理解，而且我们获取需求的时候有很多人帮助。所以在完成这次课程设计的时候基本上没有什么经济开销。所以就经济可行性而言，我就的我也有能力独立完成这次课程设计。技术可行性：本次课程设计的核心问题是要为药品管理系统设计一个理的数据库。就我学习的数据库课程中，重点讲述的就是如何设计和实现一个合理的数据库，而且我们在数据库课程学习的过程中做过实现一个简单的数据库的试验，因此这方面有一定的基础。这次课程设计主要添加的内容是需要我们自己去进行需求分析，自己从客户那里获取相应的功能需求。这一方面的知识我在软件工程和软件需求中都有学习，所以是可行的。另一方面，本次课程设计可以使用 1 比较简单的jsp为数据库设计相应的前台界面。所以就技术而言，可以完成这次课程设计. 操作可行性：本次课程设计所做的是药品管理系统，主要完成的功能是为医
(最新)药店信息管理系统软件工程
(最新)药店信息管理系统软件工程 1. 系统概述 从本质来说，药店的职能就是为消费者提供服务，所销售的药品只是其提供的服务所附实体而已。对于药店来说，只有服务才能形成其差异化竞争特色。因此，分析消费者的服务需求对了解药店消费者的需求具有重要意义。药店消费者的需求主要表现在以下几个方面: (1)管理者能查询药店的药品库存状态，以便进行及时的药品补进和更新; (2)消费者能通过系统快速查询药品的状态(包括是否在柜、出售价格、数量等); (3)能让消费者及时获得用药指导、合理的咨询; (4)能让消费者感觉到服务的简捷和实用。 2. 系统分析 经过系统的需求分析，初步得到了医药管理的主要步骤:定制药品采购计划、经审核后实施药品采购、采购的药品由库管登记入库、销售员根据客户的需要登记销售药品、提交药品给客户。 经过对药店管理进行分析，药店管理信息系统要实现的主要功能有: (1)对药品的基础信息进行维护和管理。能够完成药品信息的添加、修改和删除，并按照一定的条件查询药品信息; (2)对药品的批量销售处理，顾客购买的药品可能是一种也可能是多种，如果能够批量销售药品，便会大大提高工作效率; (3)库存药品查看，可按不同字段和条件查询库存药品信息; (4)查询统计功能，要求既可以按日期查询，也可以按用户选择的字段和输入的内容查询，并在查询过程中统计销售数量和销售金额; (5)统计分析某个客户或所有客户某段时间内药品销售品种、销售数量和销售金额。我们把药店进—销—存管理系统划分为4 大功能模块，分别为日常业务、库存管理、查询统计、基础信息管理。其中日常业务完成药品销售、销售退货和药品入库;库存管理主要完成库存药品查询、库存药品盘点;查询统计主要完成销售查询统计和入库查询统计;基础信息管理主要完成药品信息、客户信息、供货商信息的添加、修改、删除、查询等。 另外，药店管理信息系统功能模块如下: 药店管理信息系统 日常业务库存管理查询统计基础信息管理 供药销药库库销入药客应品售品存存售库品户商销退入药盘查查信管管售货库品点询询息理理 图1 药店管理信息系统功能模块 2.1 模型设计实体的属性表 在药店管理信息系统中我们设计了多个数据表，具体有: 药店信息表(tb,shop):(药店号SId、药店名SName、所在地SAdd、经理SMgr、联系方式SPhn) 药品信息表(tb,medicine):(药品编号MId、药品名称MName、规格MSize、单位MUnt、产地MAdd、有效期MData、批号MNub.、商标号MTm、出厂价MFp、零售价MRp、批发价MMp、类别MS、供货商名称MDsg) 供货商信息表(tb,provider):(商家号PId、商家名PName、所在地PAdd、经理PSgr、联系方式PPhn、供货量PNmb) 顾客信息表(tb,client):(顾客编号CId、顾客名称CName、地址CAdd、邮政编码CCd、联系方式CPhn、账款CCrd)
住院药房摆药管理规定
住院药房摆药规定： 1、口服摆药组是负责住院病人服药类医嘱的逐床逐顿摆发。必须确定临床科室已经将医嘱处理完毕方可调摆药单。选择“临床药局管理系统”中的“摆药管理”，通常情况下采用“一日摆药”，星期六、节假日采用“二日摆药”。遇到特殊情况如病人临时请假回家要求带药，须征得室负责人同意后采用“单病人多日摆药”，摆药天数根据具体情况手工修改。 2、药师在调单的同时必须同时对医嘱进行审查，发现问题及时与医生联系。确定无误后保存打印。审查医嘱需注意以下几方面的问题：（1）一次口服摆药剂量有误，包括药品规格选错，一次摆药剂量严重超量；（2）麻醉药品、第一类精神药品不列入摆药范围（品种见附表），需凭专用处方领取药品。（3）对于费别为医保的病人，用药范围必须符合广州医保目录，对于目录以外的品种（除签订用药协议外）不予以摆药。（4）对于“不是可分割后摆药的剂型”，可以根据“上次摆药截止日期”和每日服药量决定是否摆放，再由护士分发给相应病人。为了确保药品的帐物相符，必须在保存上帐摆药结果后方可发出药品。 3、口服摆药组上班时间为星期一至星期五上午10:30～下午5:20，星期六上午9:30～下午4:00。 4、.维护药品帐物相符是每个人的职责，对于日常破损及部分从药车中回收的药品须及时登记到本子上，由维护药品库的同志统一处理。 5、盘点用的摆药台药品目录，必须准确、完整，对于有两种或两种以上剂量规格的必须注明剂量规格，同一药物进口、国产均有的必须注明是进口或是国产，每月盘点前核实目录，及时增补。 6、必须严格执行医嘱，对不能执行的医嘱要及时向临床科室讲明原因。若有缺药，应主动向医护人员说明情况和解释原因，并介绍或推荐其它同类药品。对于临时医嘱应严格限定其用量，原则上不超过一次服药量,装入药袋摆放至服药车即可。 7、应重视药品拆零配售中存在的问题，根据个人的摆药台用药情况拆加药品。避免出现尚未用完瓶中药品又重新装入再拆零药品，致使瓶底的药品不能及时摆发，易致过期失效、变质。
源程序(医院药房药品管理系统C++)
源程序: # include