流行病学调查

流行病学调查
流行病学调查

ASF紧急流行病学调查报告

年月日时分,市畜牧兽医局接到###养殖户关于其饲养得生猪集中意外死亡得报告,接到报告后,市畜牧兽医局局长立即带领动物疫控中心与动物卫生监督所有关专家于15时35分抵达###养殖户生猪饲养地。经专家组现场调查、剖解诊断,初步判定不能排除发生非洲猪瘟得可能性。年月曰时W分,$$市畜牧兽医局接&&市畜牧兽医局报告,请求$$市派相关专家给予技术支持。$$市畜牧兽医局立即派出总畜牧师&&、疫控中心副主任&&、业务干部&&与动物卫生监督所科长&&组成专家组12月5日晚8时30分抵达&&市。对该起意外死猪事件开展调查与临床诊断,现将情况报告如下:

、疫情基本情况(一)发病场点概况

&&省$$市&&市&&街道办事处&&村(经度纬度)养殖户###, 58岁,&&

市万镇张家沟村人,高中文化,家里现有人口2人,系###与其8岁得二

儿子。已在&&市城区生活30余年,主要以打工为生。该养殖户地处一个独立山怖之上,周围1公里范围内无住户与养殖户,天然屏障较好。

周围13公里没有野猪。

2.养殖情况

从2017年1月开始发展生猪养殖,养殖地址位于&&市&&街道办事处&&村&&小组,距离&&城区直线距离不足2公里,距城中心区约5公

里。养殖地址为一废弃砖厂,以破旧工房为圏舍,卫生条件极差,没有任何防疫设施设备,并且人、猪混居。养殖从购进4头育肥猪、3头母猪与1头公猪开始,始终坚持自繁自养。本次生猪发病前,饲养生猪

33头,其中母猪8头,公猪1头、育肥猪8头、青年猪6头、小猪W 该养殖户自2017年养殖生猪以来,自行进行过猪瘟、口蹄疫、蓝耳病等疫病免疫,同时也未发生过疫情。

3.饲养管理情况

该养殖户饲养条件差,环境卫生恶劣,圏舍破旧导致猪混群现象时有发生。其所饲养得33头猪分3个圈舍饲养,1号圈舍17头,2号圈舍14头,3号圈舍2头。

日常饲喂主要以豆腐渣、玉米面与烂菜叶为主。烂菜叶全部由&& 农贸市场捡拾所得。偶尔还会从市场上捡拾一些碎肉、烂肉(猪肉为主)等下脚料饲喂较大一点得猪与母猪。11月30日,###曾给1号圈舍得17头猪饲喂过捡来得碎肉、烂肉。至12月5日,死亡得猪除了包含2号圈舍得2头小猪外,其余均为1号圈舍饲养得猪。其她饲养情况一切正常。

全场生猪饮用水采用深层地下水,猪饮用水与人饮用水均来自同

口水井,发病前后饮水一直未曾变化。多年饲养过程中,该养殖户一直不采用j甘水饲喂,不属于j甘水猪。

(二)发病经过

该养殖户所饲养生猪于12月3日起开始发病,症状表现为咳嗽,

口吐白沫(略带绿色),但体温基本正常。另部分猪出现拉稀、便血等 现象。当天病死1头母猪(体重250斤左右);12月4日病死7头,其 中母猪6头(体重250斤左右),小猪1头(体重约30-50斤);12月5 日病死10头,其中青年猪5头(体重100斤左右),育肥猪4头(体重

250斤左右),公猪1头(体重300斤上),另有1头青年猪处于病危状 态,&&市疫控中心将其处死后进行非洲猪瘟采样,并送$$市动物疫控 中心进行检测。随后对19头已死亡生猪立即进行了无害化处理。截 至12月5日晚,死亡得19头生猪包含1号圈舍死亡17头,2号圈舍 死亡小猪2头。

1. 时间分布

死亡曲线

2.空间分布

■ 皿二血

=

血 ozd

Esd 二 Esd

二 §§ mm

m 8 6 4 2 0 市场捡烂为

扑杀 3.群间分布

082) O 不同圈舍死亡情况表

病风险就是小

大猪得发 猪得门、33倍 (1、859-

(三)临床症状、病理剖解采样与临床诊断

1 临床症状

部分猪皮肤、耳朵、鼻子、四肢及下腹部可见出血点发纟甘。咳嗽持续几小时后开始呕吐,呕吐物呈现淡绿色并带有白色泡沫,腹泻拉稀,部分病猪死前伴有便血现象。所有病死猪发病症状大致相似。

2、病理剖解采样

意外死猪现象发生后,先后开展了两次剖解采样工作。第一次由 &&市疫控中心进行,现场共剖解了病死猪1头(死亡约6小时)与病危猪1头,两头猪死前均在1号圈舍饲养,前者病理变化不明显,后者剖解发现病理变化比较明显。具体剖解病理变化主要表现为:部分病死猪有肺出血,部分病死猪肺脏、心包及胸腔有出血点;肾脏肿大且有出血点,脾脏肿大、质软,无明显梗死;淋巴结有明显出血;大肠、小肠肠内壁出血。剖解过程中仅对其中得1头(病危猪)进行了样品采集并送 $$市动物疫控中心进行检测。

第二次剖解采样时,圏舍内剩余得猪均比较正常,无病危猪。剖解采样工作由$$市畜牧兽医局专家组与&&市处置组人员共同开展,现场共采集猪全血与血淸平行样品各7份,来自于7头猪,同时对这7头猪

进行体温测量,其中2头发烧(一头体温39、6度,另一头体温40度), 其余5头体温均正常或偏低。从7头猪中选择体温最高得3头(包括

1头大猪与2头小猪)进行处死、剖解与严格得无菌采样,每头猪采集

脾、淋巴结、肝、肾等组织器官5?6份。所剖解得3头猪临床症状均不明显,剖解病理变化轻微,内脏与淋巴结等器官大多表现较正常, 其中1头各部位与器官均未发现异常,另外2头具体病理变化主要表现为:淋巴结等免疫器官大多表现正常,脾脏未见明显肿大现象,个别脾脏内側边缘出现带状淤血、出血,其中一条脾脏也表现为点状出血;

肾脏边缘有斑状出血、质脆易碎,个别淋巴结偶有点状出血现象。其余器官外

观表现与质地均未发现异常。

3、临床诊斷

经专家组开展流行病学调查,现场临床诊断,病理剖解,对比《非洲猪瘟防治技术规范》诊断要点发现:死亡猪只虽未见典型非洲猪瘟病例,但仍有个别发烧、器官出血、质脆等现象,在未进行实验室诊断得情况下,临床上无法排除非洲猪瘟得可能性。

(四)实验室检测结果

12月6日临晨4时30分左右完成采样工作,并及时将样品整理

后送$$市动物疫病预防控制中心兽医实验室。市级实验室检测为核酸阳性后送省疫控中心,2018年12月8日,经中国动物卫生与流行病学中心确诊为ASF 病毒核酸阳性,该起疫情为非洲猪瘟疫情。

(五)疫区、受威胁区情况

疫区:共有5个村民小组,共养殖160头生猪。2018年12月8日

13:40开始扑杀疫区3公里范围内院海军饲养得160头生猪,18:50处

理完毕。

受威胁区:共涉及有4个乡镇,99个养殖户,共存栏2170头生猪。

其中&&街道办事处得3个村得19个养殖户,257头猪;店塔镇3个村得16户养殖户,199头猪;麟州得街道办事处7个村,无生猪饲养;西沙街道办事处6个村得64养殖户,1714头猪。

二、追溯追踪情况

K调运与出售情况

该养殖户自开展生猪养殖以来,一直坚持自繁自养,除2017年1 月起始养殖时引进8头猪外,再未调运与购进生猪。近一年内,只有在

2018年5、6月间屠宰出售育肥猪5头,屠宰时未经屠宰场,自行选点

进行屠宰与销售。

2、饲喂品市场调查

根据本次意外死猪现象得初步调查发现,该养殖户从&&农贸市场捡拾烂菜叶、碎肉、烂肉等进行饲喂。因此,2018年12月6日上午派出工作组,对&&农贸市场得烂菜叶、碎肉、烂肉得来源及去向进行了严格得排查。经排查,市

场中有销售冷鲜肉得肉食品门市5家、本地屠宰场猪肉销售大厅1个。5家冷鲜肉销售门市得冷鲜肉均来自于 ####$$区,每天得冷鲜肉调入量约14吨;冷鲜肉销售主要去向包括&& 市城内市场得小贩销售点、餐饮企业、!!超市、&&市等。全部冷鲜肉相关得下脚料集中于市场公共垃圾设施,由市场监管部门进行集中处理。随后,经&&市场管理办公室核实调查,该市场内经常有老年人来捡拾烂菜叶用于喂猪。

12月7日专家组组织流调人员分两组分别对疫点、&&农贸市场

得猪肉销售门店开展了环境样品采集工作,其中疫点采集环境样品14 份(棉拭子),&&农贸市场内对4个冷鲜肉销售门店(肉都汇、小许肉食门市、苏彩虾门市、迪红生肉门市)与1个本地屠宰场猪肉销售大厅都进行了样品采集,共采集样品20份(其中棉拭子16份,猪肉样品4 份)。两组采集得样品全部置于生物安全送样箱交由专家组成员杨文欢带回省动物疫控中心兽医实验室进行检测。2018年12月9日省动物疫病预防控制中心对送检得样品监测结果为:疫点环境样品、4个冷鲜肉销售门店与1个本地屠宰场猪肉销售大厅都检测得ASF病毒核

3、屠宰场调查

&&市共有4个屠宰场,于2018年12月10日早上全部关闭。分别就是&&市&&屠宰有限公司、&&&&肉联、&&宰场、&&屠宰场。经调查,&& 市&&屠宰有限公司近一月来,屠宰生猪主要来源于,产品销往镇;&&&& 肉联近一月来,屠宰生猪主要来源于,产品销往&&&&市场、####市场;&&宰场近一月来,屠宰生猪主要来源于!!,产品销往$$#当地;&&!!

近一月来,屠宰生猪主要来源于$%%,产品销往&&市场、&&驼峰市场、 &&同丰市场、沙渠市场。流调人员分两组分别对四个屠宰场开展了环境样品采集工作,共采集环境环境样品15份(棉拭子),经$$市动物疫病预防控制中心化验室检测,未发现核酸阳性样品。

三、病因探索

由养殖户饲喂污染得碎肉、烂肉引起得可能性最大。

该养殖户经常去&&农贸市场捡拾烂菜叶,偶尔还会从市场上捡拾

一些碎肉、烂肉(猪肉为主)等下脚料饲喂较大一点得猪与母猪。11 月30日,###曾给1号圏舍得17头猪饲喂过捡来得碎肉、烂肉。12 月7日对&&农贸

市场内得4个冷鲜肉销售门店0与1个本地屠宰场猪肉销售大厅进行了样品采集,检测后均为病毒核酸阳性。该次疫病很可能就是因为养殖户饲喂污染得碎肉、烂肉引起。

四、下一步工作

1、就是尽快对全市生猪养殖场所再开展紧急摸排,摸清底数。

2、就是严格生猪及其产品得调运监管,进一步加强公路、铁路、

渡口等关键环节得关口把控,严防疫情得传出传入。

3、切实加强对餐厨废弃物得处置监管,坚决禁止j甘水饲喂生猪。

传染病爆发的流行病学调查

传染病爆发的流行病学调查 对爆发所进行的流行病学调查叫爆发流行病学调查。爆发是指一个局部地区,集体单位中,在短时间内突然有许多同类病人的事件。因为爆发的病例发生集中,一般有共同的传染源或共同的传播途径。对爆发调查重要的是有时间的概念,要抓住在同一潜伏期内同时出现大量基本相同症状、体征的病人这个重要特征。 一、意义和任务: 1、意义: 1)从方法学来讲爆发流行病学调查是研究流行过程常用的基本方法之一; ( (2)此法可迅速消灭爆发疫区(消灭疫源地) (3)爆发,单个疫源地调查,成为地区流行病学分析的基础为研究流行过程提供了基础资料。 2、任务: (1)接到报告后迅速起赴现场,对爆发的全面情况进行调查,指出初步假设,采取可行措施。 (2)据初步假设进一步调查,查明具体,因素条件,得出初步结论,检验初步假设是否正确。 (3)据调查结果采取相应的措施,观察爆发发展情况,进一步验证结论是否正确。 (4)总结经验教训,防止类似事件发生。 二、步骤、内容、方法 到达现场后,要初步了解情况,然后马上进行调查。

(一)核实诊断:(临床、实验、流行病学)同一次爆发的病例,临床表现大同小异,所以可根据部分病人的主要临床表现(症状、体征)实验室结果,迅速地做出正确综合诊断。 可用实验室的方法确诊一部分病人,其他人可用临床诊断的方法;特别要注意该病表现出来流行病学特点,要根据流行病学推断临床症状。 夏季某地发生一批有脑炎症状的病人;临床诊断:流行性乙型脑炎;病例集中在一个地区发生。但流行病学特点,乙脑曾高度散发;这一点不符和乙脑的流行病学特点,而类似于钩端螺旋体病。后经实验室证实为钩端螺旋体病。 (二)证实爆发: 一种病原体是否发生爆发,要根据爆发的定义来判断。 确定爆发存在:确认爆发是否存在,根据爆发定义来判断。 在普查中了解:1、姓名、性别、年龄、职业、 2、发病时期; 3、主要临床表现,与诊断有关的实验室结果,预防接种 4、居住、饮食、生活用水及其生活习惯、劳动力、社交活动; 5、暴露于可疑的传染源和传播因素的情况 、接触者。 6 (三)、发现全部病人: 在一个集体内,凡发生病人的地方都要普查;在农村根据了解病人的分布范围,进行普查;在城市根据病人分布的情况来确定普查的范围。 (四)、收集有关资料:() 1、现实情况: 爆发发生的日期:

流行病学调查报告

流行病学调查报告 流行病学调查报告范文 前言:了解此次食物中毒的原因,爆发范围及途径等相关方面,为合理采取有效的预防及控制措施提供重要依据。材料与方法: 一般资料:1953年6月27号下午2时后,上海某中学内每小时有数名腹泻、呕吐患者到保健科就诊,当晚十点后至28日黎明患者人数剧增,29日起病例逐渐减少,7月3号大体平息。 调查方法:对于该学校全部学生进行调查分析,以调查表的形式,采用叉生分析法。大致如下: 总罹患率:罹患率=1425/2418×100%=% 三间分布: 1、时间分布:首发病例发生于27日下午2时左右,末例病例发生于29日早晨时左右。根据患者食谱的调查,怀疑可疑餐次为6月27日的午餐,据此判断,该事件的潜伏期为2-36小时,高峰期是进餐后约10-16小时。 2、地点分布:患者来自上海某中学,均在学校食堂用餐。人群分布:患者性别男女均有,发病年龄不等症状和体征: 病人诊断标准:(1)、学校食堂就餐史; (2)、症状与体症(有发热、腹泻、腹痛、头痛、呕吐等症状);(3)、实

验室检验食谱调查 接受调查患者当日均有在食堂吃饭,早餐为油条,豆腐干,稀饭;中餐有茄子,小白菜,凉拌菜,榨菜汤,米饭;晚餐有茭白烧肉,咖喱洋芋,米饭,汤。 结果 1. 用餐地点与罹患率 2. 用餐情况与罹患率 3. 午餐种类与罹患率 还应进行早晚餐的食品与罹患率的调查,患者相关的实验室检查等讨论 1、事件定义:本次事件中,发病症状主要为腹泻,腹痛,呕吐等肠道症状,潜伏期短,发病急,病程进展快。所有的中毒病人的临床表现基本相似。 根据流行病学调查调查结果,本次事件所发生的病例有明显聚集性。初步怀疑为细菌感染食物后引起的食物中毒。 2、可疑餐次与可疑食品分析 通过对患者的共同进餐史分析,结合首发病例发病时间,可以初步排除27日的早餐为可疑餐次,因此引起食物中毒可疑餐次为27日的午餐。根据食谱调查,在27日午餐食用凉拌菜的患者多数发病,不食者不发病,因此,本事件的可疑餐次为27日午餐,可疑危险因素为凉拌菜。 3、传播途径分析

抑郁症调查统计分析报告V2

抑郁症流行病学 调查报告 谨以本报告悼念因病辞世的患者二○一九年五月十二日●武昌

目录 一、调查样本分布 (5) 二、评分方法与分类 (6) 三、类别构成分析 (7) (一)两个极端 (7) (二)抑郁患者 (7) (三)抑郁感染 (8) (四)抑郁隐患 (10) 四、相关因素分析 (13) 五、交叉因素分析 (14) 六、抑郁认知分析 (15) 七、抑郁防控认识 (16)

抑郁症流行病学调查报告 免责申明:本报告仅为现象关联分析报告,所涉及数据、文字、图表仅供参考,绝非医学结论、防治意见和措施。抑郁防治问题务请接受专业人员的指导! “抑郁症”是个令人痛彻心扉的字眼。搜搜百度可见:抑郁症(depression)又称抑郁障碍,以显著持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,从情绪消沉、闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁,悲观厌世甚至有自杀企图或行为。大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%~5%区间,也有称达到6.1%。我国抑郁症发病率地区差异较大,30年间报告的抑郁症发病率暴增10~20倍且仍有上升趋势和低龄化(大中小学生群体)趋势。我国抑郁症防治还处在低识别率阶段,地级市以上医院的识别率不足20%,只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗,对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视,已被列入全国精神卫生工作重点。 “小崔不抑郁”的栏目编辑说:看似遥远的抑郁症其实离我们很近,并真切地发生在我们身边。据流行病学调查数据和世界卫生组织统计数据显示:在全球预计有3.5亿人患有抑郁症,每年80万人因病自杀死亡,约每40秒就有一人选择轻生。而仅有不到一半的患者能接受有效治疗,预计到2020年,抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。 为了解“抑郁症”流行情况和特点,帮助亲人和朋友们警惕“抑郁症”的伤害,本研究于2018年10至11月间,以美国教育卫生福利部推荐的抑郁自评量表(SDS)为基础,附加6个被调查者社会角色特征、3个抑郁与处置的认知项目,利用“问卷星”数据平台、通过微信朋友圈发放问卷,就“抑郁症”流行情况进行了调查分析,并就其统计分析结果报告如下。 一、调查样本分布 本次调查收到国内来自26个省市自治区以及国外(2份)的有效答卷共286份。样本分布的特点为: 地域分布。湖北居多,占61.54%;超过3%的省市依序为北京7.34%、广东5.94%、福建3.85%。 性别分布。女性占65.38%、男性占34.62%。

抑郁症调查报告

抑郁症调查报告 抑郁症调查报告近几年,我国抑郁症患者呈明显增长趋势。 有资料统计,目前中国的抑郁症患者已经超过2600万,其中有10%-15%的患者最终可能选择自杀,抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。 在自杀人群中,约70%的人患有抑郁症。所以,抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测,到2020年,精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。 抑郁症,这个曾经让人陌生的字眼,如今正越来越多地挂在了老百姓的嘴边。颇有读者群的女作家跳楼自杀,产妇杀害亲生婴儿后自杀……人们对此感到不解和震惊。 答案让人更震惊:他们都患有抑郁症。 当人们不快乐的时候,常会说“很郁闷”,但很多人并没有想到抑郁症,更不清楚抑郁症已成为世界第四大疾病。 由于生物、心理、社会的因素,近几年,我国抑郁症患者呈明显增长趋势。有资料统计,目前中国的抑郁症患者已经超过2600万,其中有10%~15%的患者最终可能选择自杀,抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。在自杀人群

中,约70%的人患有抑郁症。所以,抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测,到2020年,精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。也许有人认为是耸人听闻。但早在10年前,世界卫生组织就预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。 目前,全世界约有一亿人患有抑郁症,且数量有增无减,抑郁症已成了本世纪一种相当流行的病症。 一份北京市XX年抑郁障碍流行病学调查显示,北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病)的总患病率为%,现患病率为%。据此推算,北京市曾经和正在患抑郁障碍的病者约有60万人,其中约30万人正在被抑郁障碍所困扰。估计北京有60万人需要接受精神卫生服务。 没有哪种职业、种族、性别或年龄可以对抑郁症免疫,患抑郁症的人是不分财富多寡、地位高低、知识高下的。 老文在她56岁的生日晚宴上,做出了一个令全家震惊不已的决定:去精神病院住院治疗。 5年来,她饱受多种躯体不适之苦,因心慌、心痛、胃部胀痛、乏力等曾反复在心血管内科、消化内科住院治疗,先后被诊断为心脏神经官能症,胃肠神经官能症,更年期综合症,她在痛苦中抱着一线希望,不停地接受着各科医学检

暖场活动方案

抚州恒大御府 啤酒龙虾节鲜果刨冰趴 7月暖场活动方案 目录: 一、活动简介 二、活动内容及流程 三、活动场地功能分布图 四、活动包装 五、活动推广计划 六、活动预计效果 七、活动物料明细及费用 一、活动简介: 活动主题:啤酒龙虾节鲜果刨冰趴 活动时间:2018年7月1日-2018年7月30日(每周末) 活动目的: 1.开盘前周周暖场,凝聚人气,营造销售氛围 2.通过活动造势宣传,项目形象导入,吸引市场关注。 活动地点:营销中心 活动对象:外围客户、到访客户 二、活动内容及流程: 活动1:足球不眠夜啤酒龙虾节——看顶级赛事品御府盛宴 活动时间:2018年7月7日、7月8日、7月14日、7月15日(晚上

?活动示意图 活动2:恒大凉夏之夜鲜果刨冰盛宴 ?活动时间:2018年7月21日、7月22日、7月28日、7月29日(晚上 19:00-21:00) ?活动地点:营销中心 ?活动内容: 1、在营销中心前广场,搭建LED舞台背景,配合乐队表演节目内容。 2、现场摆放桌椅举办鲜果刨冰宴活动,凭借活动券领取鲜果刨冰一份;

3、寻找西瓜之王,现场吃西瓜比赛,按照吃西瓜的速度来进行评判,第 一名可获得粮油金卡一张,第二名可获得5L食用油一瓶,第三名可获得坚果大礼包一份,参与活动即可获得500ml食用油; 4、舞台上举办抽奖活动,根据舞台流程穿插抽奖节目。 ?活动示意图 活动3:万亿恒大一府顷城——金装样板房荣耀绽放 ?活动时间:2018年7月21日(上午9:00-11:30) ?活动地点:营销中心 ?活动内容: 1、到访送粮油,到访即可领取恒大500ml食用油一瓶 2、舞台表演:明星模仿秀、乐队表演、魔术等表演,在前广场搭建舞台 进行表演,邀请刘德华、张学友等模仿秀歌手进行表演。 3、签到抽奖,到访签到即可领取抽奖券参与抽奖活动,舞台表演期间进 行抽奖 4、样板房模特展示,在样板间设置美女模特进行展示 5、小提琴,在各个样板间设置小提琴手进行音乐演奏 6、古筝演奏,在洽谈区进行古筝演奏 ?活动流程

传染病流行病学调查表(20200628205210)

传染病流行病学调查表 1、一般情况: 1.1姓名:____________ 年龄:________ 性别:_________ 职业:___________ 1.2 家庭住址及电话:____________________________________________________ 单位住址及电话:________________________________________________________ 1.3就诊经过 2、临床症状 2.1神志清 楚: (1 ) 是(2 ) 否 2.2发热:(1)有(2 ) 无 2.3皮肤粘膜: (1 )出疹(2)黄染(3)结痂 (4)出血 (5 ) 完好 2.4淋巴结: 2.5呼吸系统症状: 2.5.1 咳嗽:(1)有______________ (2)无 2.5.2 咳痰:(1)有______________ (2)无 2.5.3咯血:(1)有(2)无 2.5.4 流涕:(1)有 _____________ (2)无 2.5.5呼吸困难:(1)不能平卧(2)需要呼吸机(3)正常2.6消化系统症状:2.6.1腹痛:(1)有(2)无 2.6.1.1腹痛部位:____________ 2.6.1.2排便能缓解:(1)是(2)否 2.6.2腹泻:(1)是(2)否 2.6.2.1 大便性状:1)稀水样便(2)脓血样便(3)粘液便(4)成形便 2.6.2.2 一天大便次数:___________ 2.6.3呕吐:(1)有(2)无

2.631 呕吐内容物:____________________ 2.632呕吐方式:(1)喷射状(2)其他 2.6.4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系: ___________________________ 2.7泌尿系统症状: 2.7.1肉眼血尿:(1)有(2)无 2.7.2少尿或无尿:(1)有(2)无 2.7.3肾区疼痛:(1)有(2)无 2.7.4全身浮肿:(1)有(2)无 2.8神经系统症状和体征: 2.8.1头痛:(1)有(2)无 2.8.2 体征:_______________________________________ 2.9临床医生诊断:__________________ 3、实验室检测: 3.1血常规:红细胞_____ ,白细胞 _____ ,中性粒______ ,淋巴______ ; 血小板__________ 3.2尿常规:______________________________ 3.3血生化:肝功__________________ ;肾功___________________ 3.4 X线检查: ____________________________________ 3.5血清学检测:_______________________________________________________ 4、流行病学调查: 4.1发病前一周的外出史:(1)有_________________________________ (2)无4.2平时的作息安排(如上班一下班一回家一看电视一睡觉):________________ 4.2发病前一周参加过任何集体性活动(1)有_______________ (2)无 4.3饮用水水源:(1)自来水(2)井水(3)江、河水(4)山泉水(5)其它 4.3.1你认为最近水源的水质有没有发生变化: ________________________________ 4.4近半个月来家中有否发生新事物?包括动物群间的异常? (1)有(2)无 4.5计划免疫史:(1)有(2)无 4.5.1今年接种过何种疫苗: __________________ 4.6近期家庭菜谱的改变情况(是否有购买时兴菜):(1)有___________ (2)无 5、小结: 5.1患者目前是否出于隔离状态:(1)是(2)否 5.2处于何种隔离:(1)居家隔离(2)住院隔离(3)强制隔离 5.3开始隔离的时间:

专家访谈-抑郁症

了解抑郁症 许志平 一、抑郁症有哪些主要症状? 1、情绪症状:持续的心境低落及愉快感丧失,可以表现闷闷不乐直至生不如死感,悲观绝望,过分的内疚和自责;兴趣和精力减退。常常伴有焦虑情绪。 2、认知症状:曲解的认知行为模式:消极的看待自我、世界和未来;注意力涣散和记忆减退,可能会误诊为“痴呆”。有时会伴有幻觉和妄想。 3、躯体不适症状:是抑郁症患者常见的主诉,如性质不一的躯体疼痛感,各器官系统的不适:乏力、心慌、胸闷、气短及腹部不适等,但不适感通常是模糊的,部位、性质及程度变化不定,缺乏特异性,躯体及辅助检查正常。 4、生物学症状:睡眠、食欲及性欲的改变。 二、如何初步判断是否患了抑郁症? 1、上述症状至少持续存在2周以上; 2、上述症状导致患者出现显著的精神痛苦或者功能损害。 3、要明确可能导致抑郁的躯体疾病、活性物质及药物。如甲状腺功能减退、脑血管病、多发性硬化及脑退行性病等。 三、抑郁症常见吗? 是一种常见病,据国际上流行病学调查,抑郁症终生患病率从7.8%到17.1%不等。平均发病年龄为20-30岁,成年女性患抑郁症的比例是男性2倍,老年人群的患病率将近25%。内科住院患者中有22%-33%诊断患有抑郁症及相关心里障碍。 四、抑郁症的危险因素或者病因有那些呢? 抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关,在有的病例中某些因素是重要的甚至是决定性的因素。 1、与遗传素质密切相关:调查发现大约将近或者超过50%的患者有抑郁症家族 史,亲属同病率远高于一般人群,血缘关系越近患病风险越高,目前认为是多基因遗传方式。 2、性别因素:成年女性患抑郁症的比例是男性2倍,性别差异可能与以下因素 有关,女性生命过程中要经历数次体内性激素的显著变化,女性生活更为艰难,遭遇负性生活事件更多,缺乏有效的应对策略。 3、与儿童期的不良经历密切相关:儿童期父母离世,缺乏父母关爱,受到虐待, 父母过分严厉,成长环境封闭,缺乏社会交往等。 4、性格因素:一些性格特征可能与抑郁症发生相关,如追求完美,道德感过强, 谨小慎微,过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往,容易紧张和忧虑,社交场合过分担心被指责和拒绝等。 5、心理社会环境因素:婚姻状况不良,社会经济地位低,重大突发的或者持续 的负性生活事件,负性生活事件为丧失和受屈辱性质,都是抑郁症的重要危险因素。 6、其他因素。越来越多的神经生化、神经内分泌,影像学及分子遗传学等研究 证据表明,抑郁症可能是一种生物学疾病。 五、抑郁症的治疗手段有哪些呢? 综合性的治疗手段,包括心理治疗、药物治疗及物理治疗等,大多数患者的治疗是有效的。 六、社会上对抑郁症的几个认识误区。

房地产半年暖场活动方案

活动汇总 5月活动(5、1劳动节、5、13母亲节) 活动一、 1、活动主题: 缤纷五一水果节,欢庆大礼免费拿 2、活动地点:销售中心 3、活动时间:4月29日-5月1日 4、参与来宾:意向客户,到访客户 5、活动内容: 1)氛围布置:①销售中心门口处摆放各种造型可爱的水果人偶迎宾,引导来宾拍照传播②水果雕刻展示:邀请雕刻师将水果素材雕刻百变造型,摆放于销售中心展示。 2)主体活动:①水果沙拉DIY:现场为来宾提供水果沙拉食材,来宾可根据自己喜好制作一份水果沙拉②互动游戏赢缤纷水果大礼:现场设置苹果大力士、水果搬运工、水果连连瞧(ipad游戏)、体感切水果游戏(xbox360),来宾凭游戏卡集印章,集齐四枚印章可获得水果礼盒一份 活动二、 1、活动主题:时间去哪了?让我们带妈妈一起回到她的童年时代 2、活动地点:销售中心 3、活动时间:5月12日-13日

4、参与来宾:意向客户,到访客户 5、活动内容: 1)氛围布置:现场电视轮播7080动画片,如黑猫警长等,将7080质朴游戏以展示板形式呈现于销售大厅入口,供来宾欣赏。 2)主体活动:①7080美食畅享:现场制作转糖人、吹糖人,棉花糖、冰糖葫芦等7080流行小吃②手绘肖像画:邀请手绘画大师到现场为来宾绘制肖像画③为来宾中的女性送上礼物一份(可为康乃馨一朵) 6月活动(6、1儿童节、6、17父亲节、6、18端午节) 活动一 1、活动主题:泡泡狂欢节,等您来约“泡” 2、活动地点:销售中心及商铺门口 3、活动时间:6月1日-3日 4、参与来宾:意向客户,到访客户 5、活动内容 1)活动布置:以泡泡为主题,在销售中心门口右侧设置魔法泡泡乐园,内包含泡泡照相馆、泡泡实验室、泡泡运动馆(可设比赛,获胜者可得泡泡灯一个)、魔法泡泡屋、魔法泡泡秀舞台等,在玩乐的同时拍照传播,表演者定时在舞台区表演互动,并在互动期间以项目问题与观众互动,参与互动顾客有机会参与幸运大转盘抽奖活动,以活动延长观众滞留时间。另在销售中心布置泡泡趣味3D照、泡泡情侣房等供观众拍照,增加传播效应。通过网络发布推广,以魔法泡泡乐园门票引导转发分享。(报名方式:以四季城公众号软文转发为进场凭证,泡泡园门口工作人员确认无误并在内场不拥挤情况下即可进场,否则排队等候。) 2)主体活动 A通过网络转发或邀约将入场券赠送给来访者,入场券可一次性进入魔法泡泡乐

现场流行病学调查的目的和步骤

现场流行病学调查的目的和步骤 最近一段时期,新发传染病不断出现,手足口病在各个地区频繁发生,甲型流感再度肆虐多个国家,对人民的生命和健康造成了极大的危害,如何有效应对各种传染病暴发和突发公共卫生事件,已成为当今政府关注的重大问题。在应对挑战的实践中,以强调现场工作能力,尤其是疾病预防控制工作人员应对突发卫生事件反应能力的现场流行病学显得尤其重要。现场调查的目的:现场流行病学调查是主要针对疾病(多见为传染病)的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。现场流行调查的根本目的是及时控制疫情蔓延,确定病因(包括传染源、传播途径高危人群以及危险因素)以便及时采取针对性措施控制疫情发展。 现场流行病学调查的步骤: 启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息,这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门(如民政、公安、教育等部门)、企事业单位、公民和媒体。接获这些信息以后,有关人员应将信息进行初步分析,经过初步确认后,应与信息来源地联系,进一步核实情况,同时及时报告有关领导。在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请后,应立即前往现场开展调查。现场的调查包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析(三间分布)、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。 一、组织准备 组成现场调查组进行现场调查,调查组应明确调查目的和具体调查任务,现场调查组应由相应的专业人员组成,一般应包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员,必要时还应增加其它卫生专业和管理人员,现场调查组应有负责人,组织协调整个调查组在现场的调查工作,调查组成员应明确各自的职责。 现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品,一般可以包括:相关调查表(有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查)和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料(联系人及联系电话)电脑、照相机和个人防护用品等,适合的交通工具对于现场调查也必不可少。 二、核实诊断 核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。 核实诊断可以通过检查病例,查阅病史以及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括 相应信息的收集,尤其是疾病的特征,从而为明确流行自然史提供线索。 首先,收集病人的基本情况,如年龄、性别、地址、职业以及发病日期,对流行做出简 单描述。其次,收集病人的症状、体征和实验室资料。在调查时,如果疾病是经水或食物传播的,则要询问接触的频率、时间及性质,如果是自然史未知的或不能做出适当的定义,则应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。最后,根据病例的临床表现实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析作出判断。 三、确定暴发或流行的存在 一个较为敏感的疾病监测系统是发现暴发或流行的前提条件。当报告的病例数量与疾病 监测系统资料相比较后,比较容易观察到实际病例数量是否超过既往的正常水平,现时应分析引起报告数量增多的可能原因:如报告制度是否改变、监测系统是否调整、诊断方法是否改变。对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果,更应询问病例的症状和体征,这能为获得疾病发生的线索,确定流行的存在提供有力的证据。 四、建立病例定义 现场调查中的病例定义应包括四项因素:即患者的的时间、地点、人间分布特征以及临床表现或实验室信息。

九月份房地产暖场活动方案

情满中秋共筑美好 中秋节家年华 活 动 方 案

☆随着项目的首次开盘,品牌项目的市场影响力和美誉度再次得到市场证明和目标客群认同,再次深化和推广项目品牌的中心领跑者的城市精神和自我定位,为接下来的销售打下基础,显得很有必要。 ☆中秋节作为九月的最大,最关注的节日,以团圆,幸福美满的情感主线,吸引和邀请意向客户前往营销中心参与体验互动,在营销中心外场设置中秋元素主题美陈,内场举行形式丰富,彰显项目品牌格调的DIY活动,植入项目销售信息,品牌精神,提升意向客户的品牌认同感,项目美誉度,为意向客户现场认筹营造氛围,达成销售。 活动策略 在中秋节期间,在项目营销中心举办为期三天的中秋家年华,围绕中秋节对营销中心主题包装,在营销中心内场举行契合节气,彰显品牌格调的特色DIY,活动体验,共到访客户,项目业主参与体验,为项目积蓄人气,营造氛围。 活动概述 活动名称:“情满中秋共筑美好”项目中秋节家年华 活动时间:9月22日-9月24日 活动地点:项目营销中心 活动人群:项目业主、认筹客户,意向客户 活动内容:月饼手工DIY,手工宫灯DIY,猜灯谜,中秋茶会,月圆吾家中秋主题美陈

2018年9月22日手工宫灯DIY、猜灯谜、月圆吾家中秋美陈 2018年9月23日手工月饼DIY,中秋茶会、猜灯谜,月圆吾家中秋美陈2018年9月24日兔子香包DIY,猜灯谜 活动内容 活动一 活动时间:2018年9月22日 活动形式:手工宫灯彩绘diy,猜灯谜 手工宫灯彩绘DIY 在营销中心设置手工宫灯diy区域,共到访的客户现场进行手工制作,宫灯制作完成后,可进行宫灯彩绘涂鸦。 趣味猜灯谜 在营销中内场设置猜灯谜区,共到访客户参与互动,回答正确的可以获得月饼,兔子玩偶等中秋小礼品。

我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状_刘顺发

致的脑损伤的不良[15]。柴雪梅等[16]观察到钙拮抗剂氟桂利嗪具有维持缺血缺氧时的脑电图活动和提高脑细胞对缺氧的耐受性,与抗癫痫药物合用,可以提高疗效。包颖颖等[17]发现大剂量戊四氮诱发大鼠全面阵挛发作时,尼莫地平可延缓癫痫的发生,减轻发作强度,降低c FOS的表达。 参考文献 1 鲜玉琼,郑昌柱,许秀丽,等.Vit C及非洛地平对急性心梗溶栓治 疗中再灌注损伤的保护作用[J].中华医学实践杂志,2004,3(9): 772~776 2 Feng M G,Navar LG.Nitric oxide synthase inhibi tion activates L and T type Ca2+channels in afferent an d efferent arterioles[J].Am J Physiol Renal Physiol,2006,290(4):873~879 3 郑武田,孙贤玖,陈恩风.硝苯吡啶辅助治疗毛细支气管炎84例[J] 现代医药卫生,2003,191(12):1588 4 郑观芸,李俊玲.硝苯地平的临床新用途[J].中华临床医药杂志, 2003,4(64):107~109 5 王莉莉,梅其炳,赵德化,等.M N9202对血栓形成大鼠红细胞 Ca2+浓度、脂质过氧化的影响及其与增强红细胞变形关系的探讨[J].中国药理学通报,2000,16(4):406~408 6 李正初,伍建红.长期服用氨氯地平对老年高血压患者颈动脉内膜 一中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中华老年医学杂志,2005,24(6):421~424 7 Kyselovic J,M arti n ka P,Batova Z,et al.Calcium channel blocker In hibits w estern type diet Evoked atherosclerosis development in ApoE Defici ent M ice[J].J Pharmacol Expth er,2005,315(1):320~328 8 朱鼎良.钙拮抗剂的抗动脉粥样硬化作用[J].中国医药学报, 2000,2(4):6~79 Sedej S,Tsujimoto T,Zorec K,et al.Voltage activated Ca2+channels and their role in the endocrine function of the pitui tary gland in new born and adult mice[J].Physilogy,2004,555(pt3):769~782 10 周新泽,毛勤生,倪耀辉,等.钙拮抗剂对急性胰腺炎大鼠花生四 烯酸代谢紊乱的影响[J].中华肝胆外科杂志,2005,l1(10):705 ~706 11 Leel CW,S arnal S K,S i ngaramc,et al.Ca2+channel blockade by ve rapamil inhibits GM Cs and diarrhea during small intestinal inflamma tion[J].Am J Physiol,1997,273(4pt1):785~794 12 Beck W T,Cirtain M C,Look AT,et al.Reversal of Vi nca alkaloid resis tance but not multiple drug resistance i n human leukemic cells by verapamilCancer Research[J].Cancer Research,1986,46(2):778~ 784 13 Jaffrezou JP,Herbert JM,L evade T,et al.Reversal of multidrug re sistance by calcium channel blocker SR33557without photoaffinity la beli ng of P glycoprotein[J].J Biol Chem,1991,266(29):19858~ 19864 14 T s akiridou E,Bertollini L,Curtis de M,et al.Selecti ve increase in T type calcium conductance of reti cular thalamic neurons in a rat model of absence epilepsy[J].Journal of Neuroscience,1995,34(5): 3110~3117 15 Ikegaya Y.Abnormal targeting of developing hippocampal mossy fibers after epileptiform activities via L type Ca2+channel activati on i n vitro[J].J Neurosci,1999,12(9):802~812 16 柴雪梅.氟桂利嗪辅助治疗癫痫病25例临床疗效观[J].贵州医 药,2005,29(12):1120~1121 17 包颖颖,丁美萍.戊四氮致痫大鼠海马c FOS蛋白表达及钙拮抗 剂的影响[J].浙江大学学报,2002,31(2):111~114 我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状广西龙泉山医院精神科 (柳州545005) 刘顺发 研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%~16.2%[1],女性高达25%[2],全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍[3]。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1000和0.83/1000[4],后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。 1 我国抑郁症及神经衰弱流行病学研究现状 迄今为止尚无专门针对抑郁症的全国流行病学研究资料。1982~2004年全国32次区域性相关调查;其中18次调查中仅仅对情感性精神障碍(不包括抑郁症或抑郁性神经症)的患病率进行过调查,5次神经症(包括抑郁性神经症)的调查[4~9];而针对抑郁症的流行病学调查近5年报道增加。其中1982年十二地区抑郁发作终生患病率0.262/1000以及1993年七地区的抑郁症时点患病率和终生患病率分别为0. 104/1000和0.208/1000;1999年上海某城区用流调用抑郁症自评量表(CES D)和中国精神疾病分类和诊断标准第二次修订版(CCM D 2R)终生患病率为0.67%[10];2001年成都地区55周岁及以上人群中抑郁症总患病率为2.62%[11],2003年江西省抑郁症总患病率为1.15%,这显然不能完全用患病率增加来解释,而应是由于流行病学方法的改善、调查者专业素质的提高及良好的培训,因而能更多地发现患者的结果。1982~1997年抑郁性神经症的总患病率为1.88/1000~3. 61/1000;神经衰弱的总患病率为8.39/1000~22.51/1000,其中两次多地区流调分别为13.03/1000和8.39/1 000[13,14]。上述与美国20世纪90年代流行病学划区调查的重型抑郁症年患病率为10%、恶劣情感障碍的终生患病率约为6%、时点患病率约为3%等数据比较均较低[15]。然而就目前有关资料显示抑郁症的患病率比20世级80年代上升很多,其可能性是对抑郁症的识别和诊断水平提高了。 2 中国抑郁症低患病率的探讨 中国属于自杀率较高的国家之一,年自杀率为17.7/10 861 医学文选 2006年7月 第25卷 第4期

传染病现场流行病学调查

1 / 5 传染病现场流行病学调查 1、现场工作准备 (1)人员准备:中心根据事件性质,安排相关专业人员参加现场处置工作组,确定工作组负责人,明确成员职责和分工。(2)技术准备:现场工作组根据已经掌握的线索,开展文献检索或处置技术复习,咨询有关专家意见,以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。 (3)物资准备:现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械,现场警示标识等,清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材(照相机、录音笔、摄像机)、调查表、参考资料(专业、法律)、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料(联系人及联系电话)等。 (4)后勤保障:安排车辆、交通、食宿等。 (5)其他事项:现场工作组与事件发生地取得联系,预约预备会,交流情况、共商现场工作方案和实施计划。 (6)响应时限:派出现场工作组的指令下达后,工作组应在1小时内准备完毕,从中心出发赶赴事件发生所在地。 2、现场工作实施 (1)核实疫情或事件:现场工作组一旦到达现场,应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件,召开有关会议,了解情况,交

流意见,安排布置有关工作。 主要内容:①听取汇报:了解事件发生、发展过程,以及最新情况;了解当地过去有无类似事件发生;发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况;共同暴露或接触人群;已采取的措施及效果;周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件:与参与诊诒的临床医生进行访谈,查阅病历记录,核实化验结果,收集临床相关资料;访视部分病例,必要 2 / 5 时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床 表现和体征、实验室结果,结合流行病学资料进行综合分析,对疫情或事件性质做出初步判断。 (2)确定现场工作计划:商讨现场工作思路,商议初步的预防 控制措施实施计划,根据对已有资料的分析和已采取的措施效果,形成初步的预防控制方案,列出现场必须完成的工作项目,确定联络人和现场工作例会制度,商议落实实施计划。 (3)设计调查表:根据事件性质,采用现有调查表,并根据现 场具体情况进行补充或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下,调查表内容应尽可能全面和详尽。 流行病学个案调查表内容: ①基本信息:姓名、性别、年龄(15岁以下要填家长姓名)、职业、住址、工作单位(学生填学校名称和班级)、联系方式等; ②临床相关信息:发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊

抑郁症诊断治疗指南

抑郁症诊断治疗指南 抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症至少有10 %的患者可出现躁狂发作,此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症,其实是指临床上的重症抑郁症(major depression),人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。 发病原因 迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括: (1)遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。 (2)生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生

可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关; 由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说; (3)心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。 疾病分类 按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3),根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”,抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作,抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。 疾病症状 抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状表现出为主。

传染病爆发的流行病学调查

对爆发所进行的流行病学调查叫爆发流行病学调查。爆发是指一个局部地区,集体单位中,在短时间内突然有许多同类病人的事件。因为爆发的病例发生集中,一般有共同的传染源或共同的传播途径。对爆发调查重要的是有时间的概念,要抓住在同一潜伏期内同时出现大量基本相同症状、体征的病人这个重要特征。 一、意义和任务: 1、意义: (1)从方法学来讲爆发流行病学调查是研究流行过程常用的基本方法之一;(2)此法可迅速消灭爆发疫区(消灭疫源地) (3)爆发,单个疫源地调查,成为地区流行病学分析的基础为研究流行过程提供了基础资料。 2、任务: (1)接到报告后迅速起赴现场,对爆发的全面情况进行调查,指出初步假设,采取可行措施。 (2)据初步假设进一步调查,查明具体,因素条件,得出初步结论,检验初步假设是否正确。 (3)据调查结果采取相应的措施,观察爆发发展情况,进一步验证结论是否正确。 (4)总结经验教训,防止类似事件发生。 二、步骤、内容、方法 到达现场后,要初步了解情况,然后马上进行调查。 (一)核实诊断:(临床、实验、流行病学)同一次爆发的病例,临床表现大同小异,所以可根据部分病人的主要临床表现(症状、体征)实验室结果,迅速地做出正确综合诊断。 可用实验室的方法确诊一部分病人,其他人可用临床诊断的方法;特别要注意该病表现出来流行病学特点,要根据流行病学推断临床症状。 夏季某地发生一批有脑炎症状的病人;临床诊断:流行性乙型脑炎;病例集中在一个地区发生。但流行病学特点,乙脑曾高度散发;这一点不符和乙脑的流行病学特点,而类似于钩端螺旋体病。后经实验室证实为钩端螺旋体病。 (二)证实爆发: 一种病原体是否发生爆发,要根据爆发的定义来判断。 确定爆发存在:确认爆发是否存在,根据爆发定义来判断。 在普查中了解:1、姓名、性别、年龄、职业、 2、发病时期; 、主要临床表现,与诊断有关的实验室结果,预防接种3 4、居住、饮食、生活用水及其生活习惯、劳动力、社交活动; 5、暴露于可疑的传染源和传播因素的情况 6、接触者。 (三)、发现全部病人: 在一个集体内,凡发生病人的地方都要普查;在农村根据了解病人的分布范围,进行普查;在城市根据病人分布的情况来确定普查的范围。 (四)、收集有关资料:() 1、现实情况: 爆发发生的日期:

传染病学案例分析

传染病学案例分析 1.患者女性,16岁,因发热四天后皮肤巩膜黄染7天,于1989年3月15日扶行入院。 患者于3月4日受凉后发热,体温39摄氏度左右,伴有头痛咽痛、身痛乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为“上感”及胃病。给予银翘片及胃舒平治疗,4天后热退。精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重。两天前大便呈黄白色,现已成黄色。病后尿呈黄色,渐变成浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒、咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。 既往体健,其母HBsAg( ),无长期服药史。未到过湖区,同学中有类似病例数人。 体查:体温:37?С,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点,肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm质软,压痛,表面光滑,脾可及 0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无扣痛,膝反射存在,病理征(-)。 实验室检查:血常规:血色素124g/L,白细胞5.8X109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.3;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(),尿胆原();粪常规正常 问题: (1)此例患者最可能的诊断及诊断依据? (2)如何进一步检查以明确诊断? (3)请提出正确治疗意见。 1、答案 (1)该例患者的最可能诊断是: 急性黄疸性肝炎,甲型肝炎可能性大。 依据: ①有明显感染中毒症状,食欲减退等前驱期表现; ②有皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,病程仅11天; ③有流行病资料,同学中有类似患者,支持病毒性肝炎的诊断 ④尿胆红素阳性,尿胆原阳性。 (2)检查:肝功能,凝血酶原活动度,病毒感染标志物检测,包括抗HAV-IgM、HBV-M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。 肝胆、脾、胰超声检查,有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 (3)治疗:卧床休息;继续隔离治疗2周;给予易消化、高蛋白质,维生素饮食;使用适当护肝药和对症处理;不进行抗病毒治疗。

传染病现场流行病学调查

传染病现场流行病学调查 1、现场工作准备 (1)人员准备:中心根据事件性质,安排相关专业人员参加现场处置工作组,确定工作组负责人,明确成员职责和分工。 (2)技术准备:现场工作组根据已经掌握的线索,开展文献检索或处置技术复习,咨询有关专家意见,以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。 (3)物资准备:现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械,现场警示标识等,清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材(照相机、录音笔、摄像机)、调查表、参考资料(专业、法律)、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料(联系人及联系电话)等。 (4)后勤保障:安排车辆、交通、食宿等。 (5)其他事项:现场工作组与事件发生地取得联系,预约预备会,交流情况、共商现场工作方案和实施计划。 (6)响应时限:派出现场工作组的指令下达后,工作组应在1小时内准备完毕,从中心出发赶赴事件发生所在地。 2、现场工作实施 (1)核实疫情或事件:现场工作组一旦到达现场,应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件,召开有关会议,了解情况,交流意见,安排布置有关工作。 主要内容:①听取汇报:了解事件发生、发展过程,以及最新情况;了解当地过去有无类似事件发生;发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况;共同暴露或接触人群;已采取的措施及效果;周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件:与参与诊诒的临床医生进行访谈,查阅病历记录,核实化验结果,收集临床相关资料;访视部分病例,必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床表现和体征、实验室结果,结合流行病学资料进行综合分析,对疫情或事件性质做出初步判断。 (2)确定现场工作计划:商讨现场工作思路,商议初步的预防控制措施实施计划,根据对已有资料的分析和已采取的措施效果,形成初步的预防控制方案,列出现场必须完成的工作项目,确定联络人和现场工作例会制度,商议落实实施计划。 (3)设计调查表:根据事件性质,采用现有调查表,并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下,调查表内容应尽可能全面和详尽。 流行病学个案调查表内容: ①基本信息:姓名、性别、年龄(15岁以下要填家长姓名)、职业、住址、工作单位(学生填学校名称和班级)、联系方式等; ②临床相关信息:发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊和治疗经过、临床检查和化验结果等,以及病情的进展或转归; ③流行病学信息:患者感染、暴露来源及途径等; ④实验室资料:采样、检测情况及结果。 (4)确定病例定义,搜索病例:在初步调查的基础上建立病例定义,定义应包括时间、地点、人群范围界限,以及临床表现、实验室检测结果等基本内容。病例定义分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。在现场调查早期或搜索病例阶段,使用敏感性高的病例定义(也就是“较为宽松”病例定义),以便发现更多可能的病例及线索;如进行病因研究则使用特异性高的病例定义。按照确定的病例定义开展病例搜索,列出病例信息清单(或一览表),并对病例进行流行病学个案调查。 除在事件发生地通过医院、社区调查、接触者追踪进行病例搜索处,还需了解周边地区或单

相关文档
最新文档